Estimulando el cerebro:Estimulando el cerebro:Estimulando el cerebro:Estimulando el cerebro:Intervenciones neuropsicológicas

en el ámbito sociosanitario

Maria José Ciudad Mas

Neuropsicòloga

Centre Sociosanitari El Carme,

Badalona Serveis Assistencials

• Población de los municipios

Badalona: 218.886Montgat: 10.584 Tiana: 7.774Total: 237.244Font: Instituto de Estadística de Catalunya.

Padrón municipal de habitantes 2010.

• Población de referencia

Atención hospitalaria: 237.244 Atención primaria: 117.823

Atención sociosanitaria: 429.582

Ámbito sociosanitario

• Servicio de hospitalización:– Media estancia: Convalescencia (Neurorehabilitación, Médico-

quirúrgica, Ortogeriátrica), Curas paliativas.

– Larga estancia: Psicogeriátrica, Psicogeriátrica psiquiátrica, Grandes discapacitados.

• Servicio de atención diurna ambulatoria:– Hospital de Día

– Equipo de evaluación integral ambulatoria (EAIA-TC)

• Equipos de Valoración y soporte – Domiciliario: PADES, SAID, AGD, ATDOM Geriátrico

– Hospitalario: UFISS

– Atención a residencias: valoración geriátrica

– EVAD 5

El DECRET 92/2002, de 5 de març, estableix la tipologia i les condicions funcionals dels centres i

serveis sociosanitaris i fixa les normes d'autorització

FUNCIONES NEUROPSICÓLOGO

• Realizar la evaluación y el seguimiento neuropsicológico, conductual y afectivo-emocional.

• Orientar en el diagnóstico clínico-etiológico del deterioro cognitivo

• Colaborar en la elaboración del plan de objetivos y en su seguimiento

• Diseñar y organizar la intervención no farmacológica

• Participar en las reuniones multidisciplinares

• Participar en les tareas de formación continuada del equipo

Persona con queja de memoria

Médico de familia

EAIA-TCCSS

HDCentro de Día

Residencia

Geriatra

Déficits cognitivo-conductualesFarmacoteràpia

Enfermería

Neurólogo

Psiquiatra

Intervención No

Farmacológica

Neuropsicologia

Circuito de derivación paciente ambulatorio

HOSPITAL DE DIA PSICOGERIATRICO

1. Intervención cognitiva en Hospital de Día

2008 –

Actualidad •Evaluación del deterioro de los pacientes

•Organización de los Grupos de Estimulación

por criterios de deterioro

•Plan de intervención por objetivos según

grupos

•Formación a los profesionales que realizan

las intervenciones

•Devolución de resultados, estrategias de

intervención y soporte emocional a las familias

•Medida de la respuesta a la intervención

Inclusión en los gruposNivel 1: Demencia leve

Nº de pacientes: 8 máx.

Criterios de inclusión:

- Demencia inicial tipo Alzheimer preferentemente

- MMSE >22 aprox.

- GDS 3

- Escolarizados(saben leer y escribir)

Terapia:

Adaptación del Programa de EstimulaciónCognitiva (EVEPEM)Duración: 6 meses a 1 año (a valorar

según adherencia y resultados)

Objetivos:

• Mejoría/Mantenimiento de las funciones cognitivas, con predominio de la memoria como objetivo diana.

• Mejorar la capacidad de comunicación y socialización

• Mejorar la autonomía• Trabajar la consciencia de déficit

mnésico y ofrecer estrategias compensatorias

Nivel 2: Demencia Leve-Moderada

Nº de pacientes: 20 máx. en 2 grupos

Criterios de inclusión:

- Demencia leve-moderada

- MMSE >18

- GDS 4

- Cuidador que los pueda acompañar

Terapia:

Programa de Psicoestimulación generalDuración: 6 meses a 1 año (a valorar según

adherencia y resultados)

Objetivos:

• Mantenimiento de les funciones cognitivas.

• Mejorar la capacidad de comunicación y socialización

• Mejorar la autonomía

Nivel 3: Demencia Moderada

Nº de pacientes: 20 en 2 grupos máx.

Criterios de inclusión:

- Demencia moderada

- MMSE 18 -15

- GDS 4-5

- Cuidador que los pueda acompañar

Terapia: Programa de PsicoestimulaciónDuración: 6 meses a 1 año (a valorar

según adherencia y resultados)

Objetivos:

• Mantenimiento de les funciones cognitivas residuales.

• Mejorar la capacidad de comunicación.

• Mantener la autonomía • Descanso familiar

Nivel 4: Demencia Moderadamente Grave

Nº de pacientes: 10 pacientes máx. 5+5

Criterios de inclusión:

- Demencia moderada- grave

- MMSE 15-0

- GDS 5-6 incipiente

- Ingresados en HDPsg o Ambulatorios acompañados por cuidador

Terapia: Programa de Psicoestimulación Demencias graves

Duración: 3 meses a 1 año (a valorar según adherencia y en espera de recurso más adecuado)

Objetivos:

• Mantenimiento de las funciones cognitivas residuales

• Mantener la capacidad de comunicación

• Pautas y estrategias a la familia• Descanso familiar

Perfil del usuario de Grupos de Estimulación

• N= 122 pacientes

• Edad = 75,93 (sd 7,69) [51-92]

• Barthel X=96,76 (sd 7,8)

Seguimiento neuropsicológico a los 6 meses/año

Todos los pacientes son re-evaluados al año con el objetivo de valorar la respuesta a la intervención aplicada

Se valoran los resultados

con el equipo interdisciplinar

para hacer los ajustes necesarios

Resultados preliminares

Tendencia

MMSE según grupo MMSE por patología

Destino p<0,001Tiempo p=0,162Tiempo x Grupo p=0,828

2. Intervenciones computerizadas

Conclusiones• La respuesta a las intervenciones neuropsicológicas – estimulación cognitiva –presenta una tendencia positiva, sobretodo en pacientes con demencia inicial, pero aún deben realizarse más estudios para afianzar esta hipótesis y ampliar el foco de estudio.

• Las intervenciones a distancia con el objetivo de mejorar la calidad de vida y mantener la autonomía parecen ser el futuro, incluidas las terapias no farmacológicas orientadas a la estimulación cognitiva.

Gracias!!