las personascon trastornos

mentales gravesy los medios

de comunicaciónrecomendacionespara una informaciónno estigmatizante

Los mitos que rodean a los problemas de salud mental sonresponsables del sentimiento de vergüenza de las personasafectadas y de que la búsqueda de atención sanitaria y socialsea tan limitada.

De forma equivocada se cree que:

• La enfermedad mental es poco frecuente.• La persona con enfermedad mental no puede cuidarse por

sí misma y necesita estar ingresada en alguna institución.• La persona con enfermedad mental y sus familiares son

culpables de su enfermedad.• Una persona con enfermedad mental es sólo y exclusivamente

un/a enfermo/a mental y todos los sentimientos y conductasderivan de esa condición.

• Todas las personas con enfermedad mental son iguales.

l Consejo de Gobierno de laJunta de Andalucía cele-brado el 19 de Octubre de

2004 declaró el 2005 Año andaluzde la salud mental.

En Andalucía se dispone de unaúnica red pública de servicios sani-tarios y sociales, que facilita la aten-ción a la población en la comunidady está basada en polítícas intersec-toriales. Asimismo, se ha desarrolla-do una red de programas de apoyosocial para las personas con disca-pacidad consecutiva a un trastornomental grave, a través de la Funda-ción Andaluza para la IntegraciónSocial del Enfermo Mental.

Sin embargo, y a pesar de los avan-ces conseguidos queda camino porrecorrer y es necesario continuarcon el esfuerzo realizado para abrirnuevos horizontes. Uno de los ma-yores desafíos para mejorar la aten-ción en la comunidad de estas per-sonas, consiste en disminuir elimpacto del estigma que acompañaa las personas con enfermedades

mentales y a sus familias y que su-ponen barreras invisibles que impi-den el ejercicio de sus derechos deciudadanía.

Hoy se admite que gran parte de lainformación sobre temas de salud yatención social, a la que accede lapoblación general, se establece porlos medios de comunicación. Losmedios de comunicación pueden,por tanto, contribuir a difundir con-tenidos más equilibrados. La presenteguía viene a recopilar las creenciaserróneas que aún persisten en lasociedad, las realidades de las per-sonas con trastornos mentales gravesy sus familias y propone algunasrecomendaciones prácticas para unainformación no estigmatizante.

Con esta guía animo a los profesio-nales de los medios de comunica-ción a que se sumen a esta nuevaperspectiva.

Micaela Navarro GarzónConsejera para la Igualdad

y Bienestar Social

• La persona con esquizofrenia es un genio.• La esquizofrenia es igual a discapacidad psíquica, doble perso-

nalidad y está causada por la drogadicción.• La enfermedad mental es contagiosa e incurable. Las inter-

venciones disponibles son inútiles.• Una persona con enfermedad mental es habitualmente im-

previsible, violenta y peligrosa.• Una persona con enfermedad mental no puede vivir como

los demás, no puede casarse ni tener hijos/as.• Las personas con enfermedad mental no pueden trabajar.

Actualmente el término estigma se usa para designar caracte-rísticas del comportamiento o etiquetas que marcan simbólica-mente al individuo, y generan prejuicios y discriminación social.

Prejuicios basados en estereotipos que producen discri-minación social

La población general, e incluso los profesionales, tiendena mantener una imagen estereotipada sustentada en estascreencias erróneas.

El estigma afecta directamente a la persona (disminuye suautoestima, favorece el aislamiento y dificulta la petición deayuda), indirectamente como barrera al acceso a los servicios(empleo, vivienda, los servicios sociales y el tratamiento médicoen general) y/o al ejercicio de los derechos de la ciudadanía,sobre la familia y sobre las instituciones de salud mental, losprofesionales y los tratamientos.

La estigmatización de las enfermedades mentales es parti-cularmente intensa en el caso de la esquizofrenia. La propiapersona con esquizofrenia puede aceptar esta imagen estereo-tipada y mantenerse más aislada para huir del rechazo.

Un 83% de la población general afirma desconocer qué esla esquizofrenia.

Según estudios recientes, el 47% de las personas conenfermedad mental han sido increpadas en público y un 83%identifica el estigma y la discriminación social como uno de losprincipales obstáculos para su recuperación.

Los medios de comunicación reflejan generalmente los este-reotipos habituales en el medio social, pueden contribuir a refor-zarlos y también pueden contribuir a luchar por modificarlos

el estigma

creencias erróneas sobrela enfermedad mental

e

Las enfermedades mentales no son el resultado deuna personalidad débil o indisciplinada. Las causassuelen ser de origen biológico, psicológico y social. Enla actualidad existen tratamientos eficaces y expectativasrazonables de mejoría. El 50% de las personas conesquizofrenia pueden alcanzar la recuperación.

Las personas con enfermedad mental, en su conjunto,no son más peligrosas que el resto de las personas. Lagran mayoría de las personas con esquizofrenia nocometen nunca actos violentos. Son más víctimas queperpetradoras de actos agresivos. Cuando se presentan,suele asociarse a agudización de los síntomas (delirios),consumo de tóxicos, hostilidad del medio y ausencia detratamiento. La causa más común de muerte en laesquizofrenia es el suicidio (24% de intentos, 10% desuicidios consumados).

Las personas con esquizofrenia pueden realizar unacontribución útil a la sociedad. Así mismo, no sólo noexisten obstáculos para que puedan formar una familiapropia, si no que resulta beneficioso para su evoluciónel tener relaciones afectivas significativas.

Las personas con esquizofrenia pueden realizar untrabajo remunerado en un entorno laboral protegido oen el mercado abierto. En Andalucía, gestionadas porFAISEM, existen 9 empresassociales que dan empleoestable (agosto 2005) a394 personas, 211 conproblemas de saludmental. Así mismo, através de los ServiciosProvinciales de Orienta-ción y Apoyo al Empleo,se realizan un promedio de250 contratos anuales en elmercado ordinario

Es preciso luchar contra estas falsas ideas. No existejustificación ética, social ni científica para seguir man-teniendo estas creencias:

Los trastornos mentales son universales. Unos 450millones de personas sufren algún tipo de enfermedadmental en el mundo. Alrededor del 20% de los pacientesatendidos en Atención primaria padecen uno o mástrastornos mentales. Las enfermedades mentales repre-sentan el 12,5% de todas las patologías. Cinco de las10 primeras causas de discapacidad son debidas aproblemas de salud mental. En Andalucía, en torno al25% de la población sufrirá algún tipo de trastornomental a lo largo de su vida. Un 1% desarrollará esqui-zofrenia a lo largo de su vida.

Las personas con enfermedad mental deben seratendidas en la comunidad y en contextos «normales»de vida. Ni el hospital psiquiátrico, ni la reclusión sonla respuesta apropiada.

No existe evidencia de que enfermedades mentalescomo la esquizofrenia esté causada por «una malacrianza en la familia». Esta idea errónea y generalizadacausa estigmatización y culpabilidad en las familias delas personas con esquizofrenia.

Las personas con o sin enfermedad mental tienenmúltiples facetas. La condición de enfermedad mentalno engloba todas las aspiraciones, deseos y proyectosde quien la padece. Incluso tener diagnósticos idénticosno implica que todas las evoluciones, dificultades opotencialidades sean iguales. Entre las personas conenfermedad mental existe una importante variabilidadindividual.

La esquizofrenia es diferente del retraso mental odiscapacidad intelectual. No se debe confundir enfer-medad mental con discapacidad psíquica. Tampocotiene nada que ver con la «doble personalidad», ni estácausada por el consumo de tóxicos.

las realidades

Se trata de «personas con dificultades de funcionamientopersonal y social (en la comunidad, en su casa, con susamistades, en el trabajo) derivadas de padecer problemasde salud mental de carácter grave y persistente».

La esquizofrenia es la enfermedad más característica de lostrastornos mentales graves. Se caracteriza por una perturbaciónde las ideas y los sentimientos, que afecta al lenguaje, a lapercepción, al sentido de la propia identidad y al contactocon la realidad. La persona con esquizofrenia puede tenerproblemas para diferenciar lo real de lo imaginario, parapensar de forma lógica, para relacionarse con los demás ypara controlar sus emociones.

Estas circunstancias le pueden llevar al retraimiento socialy a la pérdida de aptitudes ya aprendidas (ganarse la vida,encontrar una vivienda, tener amigos/as, etc.).

La enfermedad se manifiesta en cada persona a través deun conjunto de problemas: es frecuente que las personasoigan o vean cosas que no existen (como voces en su cabeza),que tengan miedo o crean cosas que no ocurren en la realidad(que alguien le persigue, que tiene poderes especiales, quela gente habla de él/de ella…), que estén convencidos deque les roban o controlan lo que piensan, que no expresensus sentimientos, que se aislen, que se muestren apáticos,que descuiden su aspecto y sus tareas cotidianas y que tengancomportamientos incomprensibles para los demás en sumedio familiar, social o laboral. Estos síntomas no siempreestán presentes todos y en otras ocasiones pueden aparecercombinados.

Un 1% de la población desarrollará esquizofrenia en algúnmomento de su vida. Se ha hallado este trastorno en todaslas razas, en todos los países en el que se han realizadoestudios, en todas las clases sociales, en hombres y mujeres.Comienza en la adolescencia (entre los 17 y 30 años en el

hombre y entre los 20 y 40 años en la mujer). No existe unacausa única que la provoque. La esquizofrenia aparece enpersonas que presentan una vulnerabilidad o están predis-puestas a padecerla. Esta predisposición resultaría de lacombinación de factores como: La herencia, alteracionesdel sistema nervioso central, alteraciones en los neurotrans-misores, complicaciones en el embarazo y en el parto, posiblesinfecciones virales, etc.

Gracias a los nuevos tratamientos, las expectativas de recu-peración han mejorado para las personas con esquizofrenia.Cuando se realiza el diagnóstico y el tratamiento de formaprecoz y continuado, aumentan las posibilidades de recupe-ración. Los mejores resultados se encuentran cuando seutilizan de forma conjunta las intervenciones farmacológicas(antipsicóticos), psicológicas (apoyo continuado, terapiascognitivas), rehabilitadoras, psicoeducativas y de apoyo social.

En Andalucía, la atención a estas personas se desarrolla enuna única red de servicios de salud mental integrada en elSistema Sanitario Público Andaluz, de base y orientacióncomunitaria, diversificada en recursos y en modelos deintervención. De este modo han sido superadas las estructurasmanicomiales, a la vez que se ha promovido una red deprogramas de apoyo social (casas hogares, viviendas super-visadas, programas de atención domiciliaria, talleres ocupa-cionales, cursos de formación, empresas sociales, programasde apoyo al empleo, clubes sociales, instituciones tutelares)gestionada por la Fundación Andaluza para la IntegraciónSocial del Enfermo Mental (FAISEM) y se han desarrolladonuevas iniciativas intersectoriales con las Consejerías deIgualdad y Bienestar Social, Empleo, Educación y la Admi-nistración de Justicia

las personascon trastornosmentales graves

el modelode atencióna la salud mentalen andalucia

No utilizar el adjetivo «esquizofrénico» para describir cosas osituaciones, ni como «descalificación» o insulto.

Difundir contenidos más equilibrados

Difundir conocimientos actuales sobre la enfermedad, eltratamiento y el pronóstico. Referirse a los dispositivos de saludmental y apoyo social por su nombre, en lugar de utilizar términosanticuados «reclusión, internamiento en centro psiquiátrico».

Difundir imágenes positivas de personas con esquizofrenia encontextos normales de vida, en el trabajo, viviendo en la comu-nidad, etc.

En reportajes «en positivo» sobre la esquizofrenia, no asociarlaexclusivamente con genialidad, omitiendo otros mensajes y testi-monios más cotidianos.

Facilitar que sean las propias personas las que participen enlos reportajes. Una idea errónea y estereotipada es que las personascon esquizofrenia «no opinan, no tienen capacidad de decisión».

Dentro de la información habitual, tratar los temas de saludmental en el apartado informativo que les corresponda y no,sistemáticamente, en la sección de sucesos

Las principales líneas de intervención sobre el estigma consistenen dar información correcta (sobre la enfermedad y sus tratamien-tos, sobre las capacidades y alternativas para las personas que lapadecen), facilitar interacciones sociales con los propios usuarios,usuarias, y sus familias (el contacto con las personas afectadastiene un efecto directo sobre las actitudes de la población) yeliminar los factores que refuerzan los prejuicios (la atención debeser en la comunidad).

Los medios de comunicación son una fuente fundamental deinformación sobre los temas relacionados con la salud. Cualquieracción contra el estigma de la enfermedad mental tiene quecontar con el apoyo de los medios de comunicación, enfatizandoen las consecuencias de la desinformación y las ideas falsas.

Intentar no reproducir estereotipos de manera inconscienteen la presentación de la información

«No asociar esquizofrenia a comportamiento peligroso yviolento». Ante noticias de hechos violentos, no establecer juicios-a priori- que vinculen el hecho a una enfermedad mental.

No utilizar términos inexactos u ofensivos. No calificar a laspersonas con esquizofrenia simplemente como un esquizofrénico,un loco, un desequilibrado, un demente, un psicópata, o unperturbado.

Evitar titulares que destaquen injustificadamente aspectosnegativos y sensacionalistas. Incluir el problema de salud mentalsolamente cuando sea imprescindible para entender la información.

Las informaciones deben ilustrarse con imágenes acordes conel contenido. No utilizar imágenes de otras discapacidades,truculentas, lacrimógenas o que reproduzcan las ideas falsas(inutilidad, pasividad, etc). Es también frecuente que para cualquiernoticia de salud mental, un mismo medio de comunicación utilicesiempre la misma imagen de archivo.

recomendacionesprácticas

CONSEJERÍA PARA LA IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIALDirección General de Personas con Discapacidad

Avda. de Hytasa 14 • 41005 SEVILLA • Telf. 95 504 80 00 • Fax 95 504 82 34

FEAFES AndalucíaFederación Andaluza de Familiaresde Enfermos Mentales

Avda. de Italia, nº 1 - B 1, 1-Local41012 SEVILLATel 954 23 87 81feafesandalucia@feafesandalucia.org

Delegaciones provincialesde FAISEM

HuelvaC/Alfonso XII, 45 Local(esquina C/Santa María)21003 HUELVATel 95926 22 76 • Fax 959 26 22 76huelva.faisem@juntadeandalucia.es

JaénCortijo «Las Lagunillas»Ctra. Hospital Princesa de Españaa Resid. Sta. TeresaApto. de Correos 56323009 JAÉNTel 953 24 89 16 • Fax 953 26 04 79jaen.faisem@juntadeandalucia.es

MálagaPlaza Hospital Civil, s/nRecinto Hospital Civil29009 MÁLAGATel 951 03 45 00 • Fax 951 03 45 01malaga.faisem@juntadeandalucia.es

SevillaRonda de Triana, 5641010 SEVILLATel 954 33 59 49 • Fax 954 34 37 65sevilla.faisem@juntadeandalucia.es

AlmeríaCtra. de Ronda, 226, 3ª plt.Edif. «Bola Azul»04009 ALMERÍATel 950 27 39 60 • Fax 950 27 39 60almeria.faisem@juntadeandalucia.es

CádizC/Eguiluz, 2, 1ª plt.11402 JEREZ DE LA FRONTERATel 956 32 15 03 • Fax 956 32 15 03cadiz.faisem@juntadeandalucia.es

CórdobaC/Virgen del Perpetuo Socorro, 14-1614004 CÓRDOBATel 957 76 14 92 • Fax 957 76 12 83cordoba.faisem@juntadeandalucia.es

GranadaC/Tórtola, 37, Local bajo18014 GRANADATel 958 29 31 12 • Fax 958 27 03 58

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