EL ESTIGMA DEL ENFERMO MENTAL

EN EL ÁMBITO SANITARIO

Dra. M.J Tijeras Úbeda C.S. La Cañada (Almería) Distrito Sanitario Almería

“SALUD ” , estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedadesOMS(1948)

CALIDAD DE VIDA=

TASA DE AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD

CARGA ECONOMICA Y SOCIAL

“Ningún sistema sanitario esta completo si no atiende las necesidades de SM de la población; no puede ser eficaz si no se interesa por este componente”«La introducción de un componente de salud mental en la atención primaria», Informes Técnicos, Ginebra, OMS, 1990.

La carga de los trastornos mentales es grande. Estudio Español “ESEMeD”

Alguna patología mental a lo largo de su vida

8,4%19,5 %Alguna patología mental en los últimos 12 meses

Trastornos del estado de ánimo: Depresión (10,5% / 3,9%)Trastornos de ansiedad : Ansiedad; Fobia; Trastorno obsesivo- compulsivo; Trastorno por estrés postraumáticoTrastornos mentales graves: Esquizofrenia; Trastorno bipolarTrastornos alimentarios: Anorexia; Bulimia

Haro JM, Palacín C, Vilagut G, Martínez M, Bernal M, Luque I, Codony M, Dolz M, Alonso J; Grupo ESEMeD-España. Prevalence of mental disorders and associated factors: results from the ESEMeD-Spain study. Med Clin (Barc). 2006 Apr 1;126(12):445-51.

9% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

SUFRE UNA ENFERMEDAD MENTAL

Promover la salud mental de toda la población.

Hacer frente a las enfermedades mentales mediante la prevención.

Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por enfermedades o discapacidades psíquicas integrándolas en la sociedad y protegiendo sus derechos y su dignidad.

Desarrollar un sistema de información, investigación y conocimientos sobre salud mental para toda la

Unión Europea.

INSTA a los Estados miembros a que :

Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de formación) que permiten a los profesionales y responsables, particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar mental y a los trastornos psíquicos. Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar Mental: resultados y acción futura

(2011/C 202/01)

Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.

INSTA a los Estados miembros a que :

Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de formación) que permiten a los profesionales y responsables, particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar mental y a los trastornos psíquicos. Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar Mental: resultados y acción futura

(2011/C 202/01)

Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.

El Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA) 2003-2007 y el del 2008-2012.

Procesos Asistenciales Integrados: Ansiedad, depresión, somatizaciones; Trastorno mental grave ; Trastorno alimentario

Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los Servicios de Atención Primaria de Salud en el ámbito del SAS

Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental en el ámbito del SAS

“UNA DE CADA CUATRO PERSONAS PADECE UNA ENFERMEDAD MENTAL A LO

LARGO DE SU VIDA. RECONÓCELO, LA SALUD MENTAL IMPORTA”

http://www.1decada4.es

FUNCIONES DEL MEDICO DE APPromoción y prevención

en salud mental

Detección y diagnostico

de los trastornos mentales.

Tratamiento y rehabilitación

de los trastornos mentales

Morbilidad psiquiátrica en AP -- 20% - 40%.

20%- 25% consultas diarias en AP x patología mental.

Enfermedad no contagiosa más extendida en el mundo

Lancet (Septiembre, 2007).

MORBILIDAD APARENTE O

DECLARADA

Falta de tiempo

Falta de pauta común de presentación y asociación con enfermedad crónica

Diversidad polisémica – “etiquetas diagnósticas”; “problemas de la vida”

Falta de formación

Estigmatización

ESTIGMA

El problema del conocimientoIGNORANCIA

El problema de las actitudes

PREJUICIOEl problema del

comportamiento

DISCRIMINACIÓN

Mitos y realidades

...nunca se recuperarán

...no pueden llevar una vida normal.

...son violentas.

...tienen doble personalidad.

...son trabajadores de segunda fila.

...son “especiales”, muchas son genios

como Mozart o Beethoven.

...no pueden tener pareja o casarse.

...deben estar encerradas.

VIVIENDA/EMPLEO MEDIOS DE COMUNICACION

INSTITUCIONES FAMILIA

PROFESIONALES DE LA SALUD

ACTITUDES ESTIGMATIZADORAS DE PROFESIONALES DE LA

SALUD• Actitud paternalista o en la coerción.• Cierta deshumanización• Transmisión de mensajes desmoralizadores

• 50% pensaban que los EM son agresivos e impredecibles•El estigma disminuía conforme aumentaba la experiencia•Las actitudes negativas hacia los trastornos mentales esquizofrenia y adicciones eran similares a las de la población general•Actitudes más positivas sobre las posibilidades de tratamiento y culpaban en menor medida a las personas por el trastorno.

Mukherjee et al.2002

ESTIGMA

AUTOESTIGMA

EMPOWERMENT

ESTIGMA Y ATENCIÓN A LA SALUD FÍSICA• “No se lo explico porque no me

va a entender”• Inquietud en consulta• Promoción de hábitos

saludables• Tabaquismo• Patologías físicas invisibles• Derivación automática a

psiquiatría“Todo síntoma, incluido el síntoma psiquiátrico, es orgánico mientras no se

demuestre lo contrario”.

Aspectos éticosRespeto a la intimidad física,

psíquica y socio-cultural.

Respeto a la voluntad y autonomía:

Respeto a la Confidencialidad de la

información

Facilitar y valorar la capacidad de decisión del/la pacienteVoluntades anticipadas en psiquiatríaDecisiones por representación / sustitución

Recursos no farmacológicos

Entrevista clínica básicamente terapéutica. Psicoeducación del paciente y familia. Información a la persona y al cuidador acerca de

las organizaciones de auto-ayuda locales y nacionales y grupos de apoyo.

Valoración del “contexto” del paciente y movilización de los recursos sociales.

Higiene del sueño. Consejo sobre el consumo de alcohol y

drogas. Asesoramiento sobre el consumo de preparados y

otras sustancias, por el riesgo potencial de interacciones.

Consejo sobre el beneficio del ejercicio físico.

8 Noviembre 2011

GRUPOS PSICOEDUCATIVOS=

GRUPOS RELAJACIÓN

GRUPOS SOCIOEDUCATIVOS=

GRUPOS GRUSE

“ No basta saber, se debe también aplicar.No es suficiente querer, se debe también hacer”

Johan Wolfgang von Goethe

www.contraelestigma.es

GRACIAS