Esterilización

Canalizo Véliz Josue EduardoMorales Pineda Brandon

Rivas Rojas Melisa AlejandraValle Valdez Augusto Rafael

Introducción a la cirugía Dr. Villavicencio 5° B

Métodos o procedimientos para destruir todos los microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos

Esterilización

Estado libre de microorganismos y sus esporas

Estéril

Ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas

Esterilidad

Métodos o procedimientos para disminuir la población de microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas).

Antisepsia

Sustancia química que actúa inhibiendo el desarrollo bacteriano y puede aplicarse con seguridad a piel y mucosas para prevenir la infección.

Antiséptico

Métodos o procedimientos para preservar la esterilidad.

Asepsia

Destrucción de microorganismos patógenos contenidos en el ambiente, sustancias, objetos y materiales inorgánicos

Desinfección

Sustancias que destruye o neutraliza microorganismos y sus esporas

Desinfectante

Calentamiento de líquidos por 30 minutos a 68° C con objeto de destruir las bacterias vivas. Las esporas no son afectadas por este método, pero se evita su desarrollo por enfriamiento inmediato del líquido a 10 ° C o menos. Es un procedimiento de desinfección.

Pasteurización

Método de esterilización intermitente que consiste en calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 y 100°C, con intervalos de 24 horas. Entre uno y otro calentamiento, las esporas se desarrollan hasta alcanzar formas vegetativas, más fáciles de destruir con el siguiente calentamiento. El nombre del procedimiento surgió para honrar a otro investigador, el químico inglés John Tyndall

Tindalización

Medida sanitaria a base de procedimientos físicos y químicos de desinfección, empleada para prevenir epidemias.

Sanitización

Transmisión de una enfermedad por contacto mediato o inmediato

Contagio

Traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno estéril.

Contaminado: Contiene microorganismos

Contaminación

Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que sufre la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.

Enfermedad

Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva y transmite el contagio. Por ejemplo:

◦ Material de curación◦ Abatelenguas◦ Agujas◦ Jeringas

Fomite o Fomes

Implantación y desarrollo de microorganismos patógenos en un ser vivo y acción morbosa consecutiva.

Infección

Infección pútrida

Sepsis

Que contiene microorganismos patógenos.Infectado.

Séptico

1. Calor Húmedo 2. Calor Seco3. Filtración 4. Radiación

Métodos Físicos

Mecanismo: Coagulación de proteínas Esterilización:

◦ Tindalización◦ Vapor a presión atmosférica◦ Vapor bajo presión

Desinfección:◦ Ebullición◦ Pasteurización

Calor Húmedo

Vapor a presión◦ Uso: Laboratorios biológicos ◦ Aplica 1 atm de vapor a 100° C por 90 min.

◦ En caso de que no se pueda: Tindalización

Calor Húmedo

Vapor bajo presión ◦ Esterilización: 108° - 147° C

Articulos metálicos Articulos de vidrio Telas Materiales de curación Líquidos en envases sellados Medios de cultivo Productos farmacéuticos

◦ No recomendable Lentes Instrumentos con filo

Calor Húmedo

AUTOCLAVE ◦ Ernest von Bergman – 1876◦ Principio:

Agua hierve cuando su presión es de vapor es igual a la de la atmosfera que la rodea.

Calor Húmedo

Calor Húmedo

• Humedad• Temperatura• Presión • Tiempo

Autoclave (CEYE)◦ Personal de enfermería asignado se encarga de:

Preparar bultos NO mayores de 30 – 50 cm

Materiales a esterilizar limpios Actuar como barrera

Distribución de los bultos Dejar espacios

Calor Húmedo

Autoclave

Calor Húmedo

Ciclos de esterilizaciónMaterial Temperatura

(°C)Presión () Tiempo

(minutos)

• Guantes• Sondas

115 0.72 15

• Ropa• Material de curación• Botellas• Instrumentos metálicos

134 1.5 15

Control de esterilidad◦ Prueba Bacteriológica

Bacillus stearothermophilus Siembran e incuban a 55° C por 5 días

◦ Cinta testigo (de Dowie y Dick)◦ Tubo de Browne

Calor Húmedo

Flameado◦ Ej. Mechero Bunsen

Calor seco

Incineración◦ Piezas anatómicas◦ Fomites

Calor seco

Aire caliente◦ Alcanza 160° - 180° C◦ Utiliza:

Vidrio y metal por una hora de exposición◦ Control:

Tira de C. tetani (siembran 37° C / 7 días)

Calor seco

Laboratorios de productos biológicos Primero se esterilizan por métodos convencionales Diferentes tipos de filtros y calidades de filtración

◦ Tamaño y poro

Filtración

Tipos de Filtro:◦ De bujía

Tierras diatomáceas, asbesto y yeso◦ De porcelana

Caolín y arena Muchos calibres de poros

◦ De disco de asbesto◦ Crisolita (silicato de magensio)

Filtración

Tipos de Filtro:◦ De vidrio incrustado

Vidrio finamente molido Porosidad

200 – 500 μm hasta 0.7 a 3 μm

◦ De membrana Esteras, poros de celulosa inerte Diámetro de 5 – 10 μm

Filtración

Control de esterilidad◦ Retener: Serratia marcescens◦ Filtrado se incuba a 37° C por 5 días

Filtración

No ionizante (desinfecta) Mecanismo

◦ Reacciones de oxidación en los núcleos celulares Tipos

◦ Radiación infrarroja◦ Radiación ultravioleta

Radiación

Radiación infrarroja◦ Material quirúrgico◦ Jeringas

Radiación ultravioleta◦ Susceptible

Bacterias, virus y mayoría de hongos◦ Utiliza en:

Laboratorios Cuartos Depósitos Bodegas de ropa quirúrgica Camiones de transporte de ropa hospitalaria

Radiación

Ionizante (esteriliza)◦ Mecanismo

Acción sobre el DNA del núcleo y componentes vitales de la célula◦ Tipos

Rayos Gamma Radiación electrónica de altar energía

◦ Dosis necesaria Esterilizacion: 2.5 megarads Esporas bacterianas, hongos y virus de 20 a 30 milimicras: 4 megarads

◦ Utiliza Industria farmacéutica

Radiación

características Germicida de

amplio espectro

No ser típico para las células

mamíferas

No debe causar hipersensibilida

d

De acción rápida

Continuidad de acción

Letales en sustancias orgánicas

Compatible con jabones

Estabilidad química

No ser corrosivo para los

instrumentos

Debe poseer factores estéticos

(olor, sabor, etc.)

Debe ser barato

Méto

dos

qu

ímic

os

Esterilización por

gas

Agentes orgánicos

e inorgánic

os

2Grupos

Métodos químicos

Oxido de etileno

Gas plasma

Vapor de formaldehi

do

Propiolactona beta

GasTipos

Oxido de etileno Que es

• Liquido incoloro inflamable, mutageno e cancerígeno.

• Penetra plásticos y hule

Mecanismo de acción y

uso• Alquilación

enzimática de virus y bacterias

• Plástico, equipos de circulación extracorpórea, respiradores, prótesis, suturas

• Todo material lábil a cambios de temperatura

Características de

esterilización• Concentración

del gas de 400 a 1200 mg por litro

• Temperatura de 38 a 54° C

• Humedad relativa de 40% a 60%

• Tiempo de Exposición de 2 a 6 horas

Desventajas

• Cancerígeno y mutagénico

• Explosivo• En accidente, se

necesita ventilación por lo menos de 24 horas

Gas plasmaQue es

• 4to estado de la materia

• El estado que toman los electrones libres

• Gas ionizado por altas temperaturas, electricidad

Mecanismo de acción y

uso• Aplicación de

fuerza eléctrica a un gas circulante

• Forman un ambiente incompatible con la vida bacteriana

Características de

esterilización• Ciclos de 2

horas• Temperatura:

40 °C

Desventajas

• Muy costoso

Vapor de formaldehidoQue es

• Microbicida• Bajo costo• Ciclos de tratamiento

rápidos• No requiere envolturas

especiales• Esterilización de

materiales que no son susceptibles al vapor de agua

Características de esterilización

• Temperatura de 60 a 80° C

• Humedad relativa de 80% a 100%

• 3 Fases:• Pretratamiento –

evacuación de aire• Exposición – Introducción

de formaldehido• Pos tratamiento – vacío

intermitente • 2.5 – 4 horas

Desventajas

• Poco practico en la actualidad

• Muy toxico

Propiolactona betaQue es

• Liquido para esterilizar materiales biológicos.

• En estado gaseoso: equipos médicos y habitaciones

Características de

esterilización• 500 – 600 ml

suficiente para una habitación

• Humedad a 80% – 90%

• 4 horas

Ag

en

tes

qu

ímic

os Coagulaci

ón de proteínas

Rotura de membrana

celular

Remoción de grupos sulfhídrilo

libresAntagoni

smo enzimátic

o

Acción

Clasificación de agentes

Alcoholes Aldehídos Fenoles

Ácidos orgánicos

Detergentes aniónicos

Detergentes catiónicos

Aceites esenciales Colorantes Nitrofuranos

Quím

icos

inorg

ánic

os

Alcoholes

Mecanismo de

acción• Deshidratan y

desnaturalizan proteínas bacterianas

Mas utilizados

• Alcohol etílico (etanol)

• Alcohol isopropilico

Características

• Optimo contra S. Epidermis

• No es esporicida – no es esterilizante

• No se debe usar quirófano

Puntos importante

s• No produce esterilidad.

• No en heridas por ser agresivo a tejidos

• Se debe usar al 70% en agua.

• La superficie debe estar siempre lavada; el alcohol no

• Sustituye a la limpieza.

• Es muy inflamable

Ácidos orgánicos

Mecanismo de

acción• Liberan formol en pH acido

Mas utilizados

• Acido bórico• Acido acético• Acido

nalidixico

Características

• Acido nalidixico y acido mandelico – antiséptico urinario

Puntos importante

s• No se usan en cirugía por ser muy agresivos contra tejido

• Antiséptico de vías urinarias en cirugía urológica programada

Aldehídos

Mecanismo de acción

• Ataca el grupo amino de proteínas

Mas utilizados

• Formaldehido• Glutaraldehido

Características

• Es eficaz contra bacterias, hongos y virus

• Formaldehido es muy agresivo para tejidos

• El glutaraldehido se utiliza en preparación de tejidos de bioprotesis

• Es bactericida contra M tuberculosis

Puntos importante

s• Materiales sumergidos por 10 horas para ser estériles

• 10 cambios por hora del aire del cuarto.

• Guardar bajo una campana extractora de gases.

• Evitar el contacto con la piel

• Usar gafas protectoras y piezas faciales

• Cerrar los recipientes

Fenoles

Mecanismo de

acción• Bactericida al

1%• Desnaturaliza y

coagula proteínas

• Destruye membrana celular

Mas utilizados

• Lisol al 3%• Sudol al 1% -

3%• Acido fenico –

primer antiséptico usado en cirugía

• Hexaclorofeno• Clorhexidina

Características

• Lavado diario brinda una reducción de 95% de bacterias

• Preparación 4 – 5 días antes de cirugía programada

Puntos importante

s• Al 5% causa

necrosis• Es toxico via

oral

Aceites esenciales ColorantesNitrofuranos

Mas utilizad

os• Nitrofurantoin

a – antiséptico de vías urinarias contra entero bacterias

• Firazolidona – contra gramnegativos

Punto importa

nte• Por su poder• Bactericida para

uso local, es utilizado en heridas, infecciones cutáneas, oculares y óticas.

Mas utilizad

os• Terpenos• Alcanfores

(mentol)

Punto importa

nte• Ya no se

usan

Mas utilizad

os• Verde

brillante• Violeta

cristal• Violeta de

genciana• Azul

demetileno

Punto importa

nte• Bactericida

s moderados

• Dibujo de incisiones

• Mejores para Gram positivos

Agentes tensoactivos{

Detergentes aniónicos

Detergentes catiónicos

Jabones de sodioJabones de potasioActividad contra Gram +

Cloruro de BenzalconioClorhexidina

Cloruro de Benzalconio

Agente mas conocido de este grupo

Preparación preoperatoria en piel

intacta sin jabón1 : 1,000

Lavado de mucosas1 : 10,000

Lavado de uretra1 : 20,000

En revisión por contaminación de

Pseudomonas, Xantomas y Burkholderia

ClorhexidinaAltera

propiedades osmóticas en

pared bacteriana

Precipita proteínas

Útil contra Gram + Gram –

Hongos

Poco activo contra:

Micobacterias, Esporas y Virus

Acumulativo y residual

Se inactiva con jabones

Lavado preoperatorio de manos y

desinfección de superficies

Químicos inorgánicos

Halógenos

Oxidantes

Metales pesados

Ácidos

YODO Tintura y Solución Se usa con agente humectantes no iónicos. Con lo que se

disminuye:◦ Malos olores◦ Manchas◦ Irritación de la piel y mucosas.

Se retira con alcohol

Yodo disponible en yodóforos

Con agentes humectantes y tensoactivos◦ > estabilidad◦ <Manchas en piel◦ < irritante◦ < Dolor

Yodopovidona/ yodopolivinilpirrolidona◦Es el más utilizado como antiséptico preoperatorio◦No tirotóxico.

Cloro Importancia en salud pública, no en Qx HIPOCLORITO DE SODIO Forma más común

◦ Altamente bactericida Oxidación de membrana celular◦ Destruye virus (VIH, hepatitis)◦ Desinfección de quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de

pacientes infectocontagiosos.

OXIDANTES

Peróxido de hidrógeno Desbrida heridas, por efecto mecánico.

◦ O2 liberado en efervecencia Coágulos y tejido necrótico En heridas como:

◦ Gangrena◦ Fascitis necrosante◦ Estreptocócicas

Fase de vapor con peróxido de hidrógeno gaseoso “fase de plasma”

Permanganato de potasio. Se usa principalmente en heridas infectadas en miembro

inferior◦ Gangrena diabética

Piel torna a color ocre Utilidad en servicios de

◦ Cirugía general

METALES PESADOS

SALES DE MERCURIO, COBRE, PLATA Y ZINC ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE. ACTÚA AL COMBINARSE CON GRUPOS SULFHIDRILO LIBRES

DE LAS PROTEINAS CELULARES. EN SOLUCIONES CONCENTRADAS COAGULAN LAS

PROTEINAS.

TIMEROSAL BACTERIOSTÁTICO. ACTIVIDAD ANTIMICÓTICA LIMITADA. BACTERICIDA LEVE Y NO ACTÚA SOBRE ESPORAS. ANTISÉPTICO PREOPERATORIO DE SEGUNDA ELECCIÓN DE

LA REGIÓN QUIRÚRGICA.

NITRATO DE PLATA

EN HERIDAS INFECTADAS DE ETIOLOGÍA POLIMICROBIANAS.

USO OFTÁLMICO ◦ PREVENCIÓN DE OFTALMÍA GONOCÓCICA

SULFATO DE ZINC• ANTISÉPTICO PARA CONJUNTIVITIS.

ÁCIDOS

ÁCIDO BÓRICO AGUA BÓRICA Y TALCO BÓRICO DERMATOLOGÍA OFTALMOLOGÍA:

◦ ANTISÉPTICO PARA CONJUNTIVITIS EN HERIDAS INFECTADAS