estenosis aórtica

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Estenosis aórtica Fernando Bonacic Castro

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Estenosis aórtica

Fernando Bonacic Castro

Anatomía de la válvula aórtica

• Area: 2-3 cm2

Estenosis aórtica

Estenosis valvular aórtica

• Estenosis valvular aórtica congénita

Estenosis valvular aórtica

• Estenosis valvular aórtica cálcica

• Estenosis severa < 1cm2

EAoV

Medtronic.Inc

Estenosis valvular aórtica

Disminución del area valvular aórtica

Aumento de la post carga y sobre carga sistólica del VI

Aumento de la presión dentro del VI

Aumento Gradiente sistólico entre VI y Ao y un período de expulsión prolongado

Estenosis valvular aórtica

• Stres: P x r / 2g

Función diastólicaHVI

Disminución de la distensibilidad

Aumento de la PFD del VI

Aumento de presión de AI

Aumento de la PCP

Disnea

Insuficiencia coronaria en estenosis Aórtica

Hipertrofia ventricular

– Aumento de la masa de VI

– Insuficiencia coronariaAngina

Insuficiencia coronaria en estenosis aórtica

• Aumento de la masa de VI– Sin un aumento concomitante de la red

capilar.

• Presión intramiocárdica superior a la presión diastólica aórtica

Dr. Adrián D’OvidioDr. Adrián D’Ovidio

Adaptaciones en valvulopatías

Historia natural de aumento de postcarga

Estenosis aórtica y ejercicio

• Ejercicio disminución de la resistencia arteriolar. (vasodilatación muscular) (podría tener síncope o muerte súbita)

• Mayor vaciamiento ventricular

Estenosis aórtica y ejercicio

• Ejercicio disminución de la resistencia arteriolar.

No aumenta el vaciamiento del VI

Hipotensión

Síncope

Manifestaciones clínicas de la estenosis valvular aórtica

- Hipotensión- Sincope con el ejercicio

- Disnea- Astenia- Angina

- Isquemia por desbalance entre masa muscular y red capilar- Pulso débil (parvus et i tardus)

- Tiempo de eyección aumentado- Presión A. 100/50 mm Hg

- Ventrículo Grande- SE puede palpar el soplo ó frémito

- Auscultación del soplo sistólico (foco, intensidad del soplo, forma de rombo)

Tratamiento

• Mejorar estenosis

• Beta bloqueadores