DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA DEL

ADULTO

Rebeca Ruiz4º de Medicina UAM

Diagnóstico:

*Clínica- Estenosis Ao asintomática angina- Estenosis Ao sintomática síncope típicamente de

disnea esfuerzo*Exploración física

- Pulso parvus et tardus- Palpación

frémito en la carótida- Auscultación

soplo sistólico eyectivo

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

*Pruebas complementarias ECG

· Hipertrofia de VI Aumento de voltaje

· Ondas T invertidas Sobrecarga de presión del ventrículo izquierdo

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

*Pruebas complementarias Rx de tórax

· Crecimiento de VI · Dilatación postestenótica de Ao ascendente

· Calcificación válvula aórtica

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

*Pruebas complementarias Ecocardiograma · deformidad valvular · función VI · dilatación AI· calcificación valvular · hipertrofia VI · dilatación Ao ascendente

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

*Pruebas complementarias Ecocardiograma

gradiente aórticoDoppler área valvular

criterios para determinar gravedad

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

Gravedad de la estenosis aórtica

· área valvular < 1cm2

· gradiente > 64 mmHg

angina· sintomatología síncope disnea

ESTENOSIS AÓRTICA

Diagnóstico:

*Pruebas complementarias Cateterismo - Gradientes y presiones- Deformidad valvular- Dilatación postestenótica

Realización rutinaria no justificada salvo casos puntuales

ESTENOSIS AÓRTICA

Tratamiento:Tratamiento de elección: Sustitución valvular quirúrgica (prótesis)

Indicaciones:· Pacientes sintomáticos

· Asintomáticos con FEVI <50%

· Estenosis Ao moderada/severa en pacientes con indicación de Qx cardiaca de otro tipo

· Asintomáticos con FEVI >50% · Asintomáticos con FEVI >50% pero calcificación intensa y pero síntomas/hipotensión con rápida progresión ejercicio (Ergometría)

ESTENOSIS AÓRTICA

Tratamiento:· Valvuloplastia percutánea Si hay inestabilidad hemodinámica / alto riesgo quirúrgico

· TAVI (implante de válvula aórtica transcateter) Si hay comorbilidades graves (paciente no candidato a cirugía convencional)

ESTENOSIS AÓRTICA

Tratamiento:· Tratamiento médico sintomático (limitado)

- IECA o ARAII en pacientes con disfunción sistólica o IC- dieta hiposódica- diuréticos con precaución para no disminuir el gasto cardiaco- profilaxis endocarditis

betabloqueantes Vasodilatadores Evitar contraindicados

ejercicio físico intenso

· Seguimiento en pacientes asintomáticos con FEVI > 50% y ergometría normal

ESTENOSIS AÓRTICA

ESTENOSIS AÓRTICA

¡MUCHAS GRACIAS!