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Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

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2011

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION NACIONAL DE NORMATIZACION DEL SNS

SUBPROCESO DE SALUD INTERCULTURAL

ESTANDARES E INDICADORESPARA EL MONITOREO DE LA

ATENCION DEL PARTOCULTURALMENTE ADECUADO


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REPÚBLICA DEL ECUADOR

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

AUTORIDADES MSP

Dr. David Chiriboga AllnuttMINISTRO DE SALUD PÚBLICA

Mag. Jaqueline SilvaSUBSECRETARIA GENERAL DE SALUD

Dr. Juan MoreiraSUBSECRETARIA PARA LA EXTENSION DE LA PROTECCION SOCIAL

EN SALUD (E)

Dra. Fátima FrancoSUBSECRETARIA REGION COSTA INSULAR

Dra. Elva RomeroDIRECTORA GENERAL DE SALUD

Dr. Washington Estrella PozoDIRECTOR DE NORMATIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD

Dra. Myriam ConejoDIRECTORA DEL SUB PROCESO DE SALUD INTERCULTURAL

EDITORES:Equipo Técnico de Salud de la mujer ( Dirección de

Normatización del SNS)Equipo Técnico de Salud Intercultural

COLABORADORESEN LA EDICION:

PARTICIPANTES EN LA ELABORACION DEL DOCUMENTO:

Dra. Genny Fuentes


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ESTANDARESESTANDARES E INDICADORES PARA EL MONITOREO DELA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

Para la aplicación de la medición de los estándareses importante record que:

• El proceso deberá ser aplicado en in situ por unequipo de medición, es decir únicamente en lasunidades de salud culturalmente adecuadas conlas que se cuenta a nivel del país

• Deberá ser realizado por el equipo de Mejora-miento Continuo de la Calidad Materna con Enfo-

que Intercultural tal cual se explica en la Guía Me-todológica.

• La periodicidad de la medición será según se ex-plica en cada estándar

• Y para la medición de la satisfacción de usuariasdeberá ser por un equipo de apoyo externo capa-citado: comités de usuarias, organizaciones socia-les (mujeres, campesinos, indígenas, afros, etc.),consejos cantonales de salud, comités o juntas desalud, etc.

PROCESO DE ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

Manejo de la primera etapade la labor de parto:dilatación y borramiento

Manejo de la segunda etapade la labor de parto: expulsivo

Manejo de la tercera etapade la labor de parto:alumbramiento

Adecuación cultural del áreafísica y del servicio paraatención del parto (personalcon sensibilidad cultural ycapacitado, infraestructura,equipamiento e insumos)

Preparativos adecuadosculturalmente (posición,acompañamiento, ropa,aguas medicinales,temperatura de ambiente)

Diagnóstico y medidasiniciales respetando lasprácticas culturales(acompañamiento,información, vestimenta,temperatura ambiente, aguasmedicinales y otras)

Evaluación de la labor departo y parto normal

Procedimientos con medicinabasada en evidencia yadecuación cultural para laexpulsión de la cabeza yfinalización del parto, iniciodel nacimiento (tamaño delcordón umbilical)

Procedimientos con medicinabasada en evidencia yadecuación cultural paramanejo activo, atención delrecién nacido y tareasposteriores al parto ynacimiento (entrega de laplacenta, apego precoz, ritualde nacimiento)

ESTÁNDARES SEGÚN PROCESOS:

ESTÁNDAR DE ENTRADA

1. Toda Unidad Operativa de primero y segundo nivelcontará con el 100% de insumos y equipamientoesencial para la atención del parto culturalmenteadecuado.

2. Todo el personal de la Unidad Operativa de pri-mero y segundo nivel involucrado en la atenciónde partos, estará sensibilizado y capacitado en laguía técnica y la guía metodológica para la aten-ción del parto culturalmente adecuado.

ESTÁNDARES DE PROCESO

3. En todos los primeros controles prenatales atendi-dos en la Unidad Operativa, se realizará el plan

de parto con las usuarias.

4. En todos los partos atendidos en la Unidad Opera-tiva, se permitirá a la usuaria que desee el acom-pañamiento de la pareja, familiar, partera/o, u otro,durante el trabajo de parto y el parto, y se regis-trará en la historia clínica perinatal (formulario 051).

5. En todos los partos atendidos en la Unidad Opera-tiva, se atenderá en la posición que la usuariadesea y se registrará en la historia clínica perinatal(formulario 051) y en el libro de partos.

ESTÁNDAR DE SALIDA

6. Todas las mujeres atendidas por parto en la Uni-dad Operativa, deberán estar satisfechas con laatención recibida.


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INDICADORES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LOS ESTÁNDARES

ESTANDARES E INDICADORES DE ENTRADA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO.

1.- Porcentaje de insumos y equipamiento esenciales con los que cuenta la Unidad Operativa para la aten-ción del parto culturalmente adecuado

ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DELNUMERA-DOR

FUENTE DELDENOMI-NADOR

MÉTODODE RECO-LECCIÓNDE DATOS

UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

Toda UnidadOperativa de1º y 2º nivelcontará conel 100% deinsumos yequipamientoesencialespara la aten-ción del partoculturalmenteadecuado

Porcentaje deinsumos yequipamientoesencialescon los quecuenta la Uni-dad Operativapara la aten-ción del partoculturalmenteadecuado

No. deinsumos yequipamientoesencialescon los quecuenta laUnidadOperativapara laatención delpartoculturalmenteadecuado

x 100

Total deinsumos yequipamientoesencialescon los quedebe contarla UnidadOperativapara laatención delpartoculturalmenteadecuado

Lista de che-queo paraconstatar laexistencia deinsumos yequipamientoesenciales

Lista de che-queo paraconstatar laexistencia deinsumos yequipamientoesenciales

Observacióndirecta

No aplicamuestra

Mensual


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UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

Todo elpersonal dela UnidadOperativa deprimero ysegundo nivelinvolucradoen laatención departos, estarásensibilizadoy capacitadoen la guíatécnica parala atencióndel partoculturalmenteadecuado

Porcentaje depersonal de laUnidad Ope-rativa involu-crado en laatención departos, queestá sensibili-zado y capa-citado en laguía técnicapara la aten-ción del partoculturalmenteadecuado

Personal dela UnidadOperativa in-volucrado enla atención departos, queestá sensibili-zado y capa-citado en laguía técnicapara la aten-ción del partoculturalmenteadecuado

____v x 100

Total de per-sonal de laUnidad Ope-rativa involu-crado en laatención departos

Listado de re-gistro de asis-tencia ocertificacio-nes a tallereso capacita-ciones

Resultado deentrevistas arecursoshumanos oinformanteclave

Directo: Apli-cación de en-trevista arecursos hu-manos o in-formanteclave de laUO.

Personal invo-lucrado en laatención departos

Mensual

Lista de insumos y equipamiento esenciales en la sala de partos adecuada culturalmente

1. Dos sillas2. Un taburete3. Una estantería, vitrina u otro mueble con almace-namiento de plantas medicinales propias de lazona (en sala de labor)

4. Un dispensador de agua (en sala de labor)5. Una estufa, o cocineta, o cocina, para prepararaguas medicinales (en sala de labor)

6. Una fuente de calor (calefactor) en Unidades deSalud de la región sierra

7. Una cama apropiada para la atención del partoculturalmente adecuado (características, de-pendiendo de la necesidad local, que brindeabsoluta comodidad a la usuaria)

8. Una colchoneta (características)9. Tres juegos de campos para la colchoneta10. Un sistema de sujeción de apoyo para pacien-tes, sujeto al techo

11. Un sistema de sujeción de apoyo para pacien-tes, sujeto a la pared

12. Dos recipientes para recoger la placenta13. Tres fundas de agua caliente

14. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada ylimpia, de algodón o tela) para la parturientasegún la región geográfica (sierra, costa, ama-zonía e insular)

15. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada ylimpia, de algodón o tela) para el/a acompa-ñante, según la región geográfica (sierra, costa,amazonía e insular)

16. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada ylimpia, de algodón o tela) para el personal desalud que atienda el parto, según la región geo-gráfica (sierra, costa, amazonía e insular)

17. Un lavabo y jabón líquido antiséptico18. Tres equipos de instrumental completo para laatención del parto

19. Un tensiómetro20. Un estetoscopio21. Una lámpara cuello de ganso22. Dos soportes para suero23. Dos recipientes para corto punzantes24. Ingreso a la Unidad de Salud, sala de labor, salade partos, sala de recuperación y hospitaliza-ción, rotuladas en el o los idiomas locales

2. Porcentaje de personal de la Unidad Operativa involucrado en la atención de partos, que está sensibili-zado y capacitado en la guía técnica para la atención del parto culturalmente adecuado


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UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

En todos losprimeroscontrolesprenatalesatendidos enla UnidadOperativa, serealizará elplan de partocon lasusuarias.

Porcentaje deprimeroscontrolesprenatalesatendidos enla UnidadOperativa, enlos que serealizó el plande parto conla usuaria.

No. deprimeroscontrolesprenatalesatendidos enla unidadoperativa enlos que serealizó el plande parto conla usuaria

____ x 100

Total deprimeroscontrolesprenatalesatendidos enla UnidadOperativa

Historiaclínicaperinatal(formulario051)

Resultado deentrevistas arecursoshumanos otécnicoresponsabledel área

Directo:Aplicación deentrevista arecursoshumanos oinformanteclave de laUO.

Primeroscontrolesprenatalesrealizados enla UnidadOperativa

Mensual

ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

3. Porcentaje de primeros controles prenatales atendidos en la Unidad Operativa, en los que se realizó elplan de parto con la usuaria.




UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

En todos lospartos atendi-dos en la Uni-dadOperativa, sepermitirá a lausuaria quedesee elacompaña-miento de lapareja, fami-liar,partera/o, uotro, duranteel trabajo departo y elparto, y se re-gistrará en lahistoria clí-nica perinatal(formulario051)

Porcentaje departos atendi-dos en losque se permi-tió a la usua-ria que deseóel acompaña-miento de lapareja, fami-liar, partera/o,u otro, du-rante el tra-bajo de partoy se registróen la historiaclínica perina-tal (for. 051)

No. de partosatendidos enlos que sepermitió a lausuaria quedeseó elacompaña-miento de lapareja, fami-liar,partera/o, uotro, duranteel trabajo departo y se re-gistró en lahistoria clí-nica perinatal_____x 100Total de par-tos atendidosen la UnidadOperativamuestreados

Historiaclínicaperinatal(formulario051)

Registros deatenciónprenatal de laUnidadOperativa

Documental:Revisión dehistoriaclínica yregistros

30 Historiasclínicas esco-gidas aleato-riamente delos 3 mesesevaluados

Mensual

4. Porcentaje de partos atendidos en los que se permitió a la usuaria que deseó el acompañamiento de lapareja, familiar, partera/o, u otro, durante el trabajo de parto y se registró en la historia clínica perinatal(formulario 051).


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UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

En todos lospartos atendi-dos en la Uni-dadOperativa, seatenderá enla posiciónque la usua-ria desea y seregistrará enla historia clí-nica perinatal(formulario051) y en ellibro de par-tos.

Porcentaje departos atendi-dos en dondela usuaria es-cogió la posi-ción en quequiso seratendida

Número departos atendi-dos en la po-sición que lausuaria esco-gió

____ x 100

Total de par-tos atendidosen la UnidadOperativa

Historia clí-nica formula-rio 051,formulario005

Registro deegresos hos-pitalarios -Libro de par-tos

Documental:Revisión dehistoria clí-nica y regis-tros

30 Historiasclínicas esco-gidas aleato-riamente delos 3 mesesevaluados

Mensual

5. Porcentaje de partos atendidos en los que la usuaria escogió la posición en la que desea ser atendida.




UNIVERSO/MUESTRA

PERIODICI-DAD

Todas las mu-jeres atendi-das por partoen la UnidadOperativa, de-berán estarsatisfechascon la aten-ción recibida

Porcentaje demujeres aten-didas el partoen la UnidadOperativa,que están sa-tisfechas conla atención re-cibida

Número deencuestas enlas que lausuaria fuecalificadacomo satisfe-cha (90% omás de satis-facción indivi-dual)

_____ x 100

Total de en-cuestas apli-cadas

Resultadosde las en-cuestas

Total de en-cuestas apli-cadas

Encuesta desatisfacción.Aplicadaantes que lausuaria aban-done la salade partos uhospitaliza-ción, aplicadapor una per-sona que NOlabore en lainstitución,previa capaci-tación

20 encuestas Semestral

ESTÁNDAR E INDICADOR DE SALIDA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

6. Porcentaje de mujeres atendidas el parto en la Unidad Operativa, que están satisfechas con la atenciónrecibida


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INSTRUCTIVOS E INSTRUMENTOSINSTRUCTIVOS E INSTRUMENTOS PARA MEDIR LOS INDI-CADORES

1. Toda de Unidades Operativas culturalmente ade-cuadas de primero y segundo nivel contará conel 100% de insumos y equipamiento esencialespara la atención del parto culturalmente ade-cuado

INSTRUCTIVO:

1. Este estándar es de ámbito nacional, sin embargosu implementación se hará en forma progresiva.

2. Realice la medición de este estándar en formamensual.

3. Registre el nombre de la provincia, el número deárea de salud, el nombre de la unidad operativa,la fecha de la medición, mes y año evaluado y elnombre y apellido de la persona responsable dela medición.

4. Realice la observación y constancia física del lis-tado de insumos y equipamiento esenciales parala atención del parto culturalmente adecuado enla Unidad Operativa.

5. Registre en el casillero del instrumento en sentidovertical el signo positivo (+) si cumple o signo nega-tivo (-) si no cumple con cada ítem del estándar.

1. Dos sillas

2. Un taburete

3. Una estantería, vitrina u otro mueble con almacenamiento de plantas medicinalespropias de la zona (en sala de labor)

4. Un dispensador de agua (en sala de labor)

5. Una estufa, o cocineta, o cocina, para preparar aguas medicinales (en sala delabor)

6. Una fuente de calor (calefactor) en Unidades de Salud de la región sierra

7. Una cama apropiada para parto culturalmente adecuado

8. Una colchoneta

9. Tres juegos de campos para la colchoneta

10. Un sistema de sujeción de apoyo para pacientes sujeta al techo

11. Un sistema de sujeción de apoyo para pacientes sujeta a la pared

12. Dos recipiente para recoger la placenta

13. Tres fundas de agua caliente

14. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para laparturienta, según la región geográfica (sierra, costa, amazonía e insular)

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Provincia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área de Salud N°: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Unidad Operativa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mes y año evaluado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Responsable de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista de chequeo: INSUMOS Y EQUIPAMIENTO ESENCIALES.- Registre signo positivo (+) si cumple o signonegativo (-) si no cumple: Cumple

PROCESAMIENTO:

a) Sume en sentido vertical cuántos insumos y equi-pamiento del estándar cumplen (signo +) y regis-tre el resultado en el casillero que corresponde a¿cuántos ítems del estándar cumple?

b) Divida el resultado del numerador del total de insu-mos y equipamiento que se encuentran presentesel día de la medición (¿cuántos ítems del estándarcumple?), para el denominador de 24, que corres-ponde al total de insumos y equipamiento con losque debe contar la Unidad Operativa. Este resul-tado multiplique por 100 y obtendrá el porcentajede cumplimiento del estándar, el mismo que deberegistrarlo en el casillero correspondiente.

2. Todo el personal de la Unidad Operativa de pri-mero y segundo nivel involucrado en la atenciónde partos, estará sensibilizado y capacitado en laguía técnica para la atención del parto cultural-mente adecuado

INSTRUCTIVO:

1. Realice la medición de este estándar en formaMensual.

2. Registre el nombre de la provincia, el número deárea de salud, el nombre de la unidad operativa,

la fecha de la medición, mes y año evaluado y elnombre y apellido de la persona responsable dela medición.

3. Realice una entrevista con personal de recursoshumanos, o director/a de área, o coordinador/ade área, o si es necesario con los profesionalesque atienden partos.

4. Consulte sobre el número total de profesionalesque prestan atención de partos, que pueden sermédicos/as, obstetrices, enfermeras/os, auxiliaresde enfermería, y de estos/as pregunte cuantos deellos/as se encuentran sensibilizados y capacita-dos/as en la guía técnica para la atención delparto culturalmente adecuado, y verifique esta in-formación en registros o certificados de asistenciaa por lo menos un curso o taller de sensibilizacióny capacitación, puede verificar también en infor-mes de procesos de replica local del proceso decapacitación.

5. Registre en el casillero del instrumento el númerode personal de salud que atiende partos y se en-cuentra sensibilizado y capacitado en la guía téc-nica VIGENTE para la atención del partoculturalmente adecuado, así como el númerototal de personal de salud que atiende partos.


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15. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para el/aacompañante, según la región geográfica (sierra, costa, amazonía e insular)

16. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para elpersonal de salud que atienda el parto, según la región geográfica (sierra, costa,amazonía e insular) 17. Un lavabo y jabón líquido antiséptico

18. Tres equipos de instrumental completo para la atención del parto

19. Un tensiómetro

20. Un estetoscopio

21. Una lámpara cuello de ganso

22. Dos soportes para suero

23. Dos recipientes para corto punzantes

24. Rotulación en los idiomas locales del ingreso a la Unidad de Salud, sala de labor, salade partos, sala de recuperación y hospitalización,

¿Cuántos ítems del estándar cumple? / Total de ítems que debe cumplir (24)

Porcentaje de cumplimiento del estándar (resultado anterior x 100) %

PROCESAMIENTO:

a)Divida el número de personal de salud queatiende partos y se encuentra sensibilizado y ca-pacitado en la guía técnica para la atención delparto culturalmente adecuado (a) que corres-ponde al numerador; para el número total de per-sonal de salud que atiende partos (b) quecorresponde al denominador.

b) El resultado obtenido multiplique por 100 y registreel resultado en el casillero que corresponde al in-dicador porcentaje de personal de la UnidadOperativa sensibilizado y capacitado en la guíatécnica vigente para la atención del parto cultu-ralmente adecuado.

c) En todos los primeros controles prenatales atendi-dos en la Unidad Operativa, se realizará el plande parto con las usuarias.

INSTRUCTIVO:

1. Realice la medición de este estándar en formaMensual.

2. Registre el nombre de la provincia, el número deárea de salud, el nombre de la unidad operativa,la fecha de la medición, mes y año evaluado y elnombre y apellido de la persona responsable dela medición.

3. Revise las historias clínicas de todos los primeroscontroles prenatales que fueron atendidos en laUnidad Operativa.

4. Verifique la existencia del plan de parto.

5. Registre en el casillero del instrumento el númerode historias clínicas que contienen plan de parto,así como el número total de primera consultas pre-natales atendidas en la Unidad Operativa duranteel mes.


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a) Personal de salud que atiende partos y se encuentra sensibilizado y capacitado en laguía técnica VIGENTE para la atención del parto culturalmente adecuado

b) Total de personal de salud que atiende partos

Indicador: Porcentaje de personal de la Unidad Operativa sensibilizado y capacitado enla guía técnica vigente para la atención del parto culturalmente adecuado (a / b x 100)





Lista de chequeo: Personal que atiende partos Valor

%

a) Primeros controles prenatales que contienen plan de parto en la historia clínica.

b) Total de primeros controles prenatales atendidos en la Unidad Operativa en el mes

Indicador: Porcentaje de primeros controles prenatales en los que se realizó el plan departo. [(a / b) x 100]





Lista de chequeo: Personal que atiende partos Valor

%


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Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: ................................

Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición: ........................

Nº deHistoria Clínica

Tota

l

Porc

en

taje

La usuaria deseo y tuvo la presencia de acompañante durante el trabajo de parto y el parto. Marque + si cumple y - si no cumple o NA si no aplica

PROCESAMIENTO:

a)Divida el número de Primeros controles prenatalesque contienen plan de parto en la historia clínica.(a) que corresponde al numerador; para el nú-mero total de primeros controles prenatales aten-didos en la Unidad Operativa en el mes (b) quecorresponde al denominador.

b) El resultado obtenido multiplique por 100 y registreel resultado en el casillero que corresponde al in-dicador Porcentaje de primeros controles prena-tales en los que se realizó el plan de parto

d) En todos los partos atendidos en la Unidad Ope-rativa, se permitirá a la usuaria que desee elacompañamiento de la pareja, familiar, par-tera/o, u otro, durante el trabajo de parto y elparto, y se registrará en la historia clínica perinatal(formulario 051)

INSTRUCTIVO:

1. Realice la medición de éste estándar a través desus indicadores en forma mensual.

2. Registre el nombre de la Provincia, el número deÁrea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa,la fecha de la medición, el trimestre y año eva-luado y el nombre y apellido de la persona res-ponsable de la medición.

3. Solicite en Estadística el registro de egresos hospi-talarios (INEC) y/o el libro de partos.

4. Revise y realice un listado del número de las histo-

rias clínicas de los partos registrados en el mes dela evaluación, excluyendo las cesáreas. Si la pro-ducción de la Unidad Operativa es igual o menora 30 partos se tomaran todos, mientras que si esmayor de 30 partos, se elegirán aleatoriamentehasta completar la muestra de 30.

5. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.

6. Verifique en el anverso del formulario 051 (AtenciónPerinatal), en la sección de parto / aborto, si el pro-veedor de salud registró al extremo derecho deesta sección, si la usuaria tuvo la presencia de“acompañante” durante el trabajo de parto yparto, para lo cual debe encontrar una cruz, visto,o cualquier señal en: pareja, familiar, otro, en estecaso cumple con el estándar, mientras que si noexiste ninguna señal, no cumple con el estándar.En los casos que se encuentre señalado en nin-guno, se debe verificar en la historia clínica, en lasnotas de evolución o en el libro de partos (cultural-mente adecuado) si la usuaria deseaba la compa-ñía de alguien y no se lo permitieron, en cuyo casono cumple con el estándar, o si la usuaria no dese-aba el acompañamiento, o se encontraba sola, encuyos casos se deberá colocar NA (no aplica)para el estándar. De existir muchos partos que noaplican para este estándar, se recomienda com-pletar la muestra con otras historias.

7. En el instrumento de recolección de datos, registreel número de la historia clínica seleccionada y enel casillero que corresponde a cada indicador re-gistre signo positivo (+) o no cumple signo nega-tivo (-) o no aplica (NA).

PROCESAMIENTO:

En el casillero del instrumento correspondiente al total,registre en el numerador el total de historias clínicasque cumplen con el indicador del estándar, sumandoen forma horizontal las que cumplen (signo positivo)y en el mismo casillero, en el denominador registre eltotal de historias clínicas revisadas, descartando lasque no aplican (NA), divida estos valores y multipliquepor cien, el resultado registre en el casillero del instru-mento que corresponda a porcentaje (%).

e) En todos los partos atendidos, conforme a la medi-cina basada en la evidencia, NO se realizarán las si-guientes actividades: rasura de vello púbico (solo sila usuaria lo solicita), enema, episiotomía de rutina,tactos vaginales más de uno en menos de 4 horas

INSTRUCTIVO:

1. Realice la medición de éste estándar en formamensual.

2. Registre el nombre de la Provincia, el número deÁrea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa,la fecha de la medición, el mes y año evaluado yel nombre y apellido de la persona responsablede la medición.


4. Revise y realice un listado del número de las histo-rias clínicas de los partos registrados en el mes dela evaluación, excluyendo los partos que llegaronen periodo expulsivo y las cesáreas programadas.Si la producción de la Unidad Operativa es igual

o menor a 30 partos se tomaran todos, mientrasque si es mayor de 30 partos, se elegirán aleato-riamente hasta completar la muestra de 30.


6. Verifique en los formularios 005, en el de reportede actividades de enfermería, si se realizó o no ala usuaria rasura de vello púbico y enema (cum-ple con el estándar en el caso de no haber reali-zado rasura, ni enema, a menos que la usuaria lohaya solicitado, lo que debe confirmarse que seencuentre la firma de la usuaria en la historia clí-nica); verificar en el anverso o reverso del formu-lario 051 si se realizaron tactos vaginales continuos(más de uno en cuatro horas), de existir éstos sedeberá buscar en los formularios de evolución lapresencia de indicaciones que justifiquen su ne-cesidad, de no ser así, no cumple con el estándar.Por la dificultad para verificar una justificación deuna episiotomía realizada, ésta no se tomará encuenta para la calificación de este estándar.

7. En el instrumento de recolección de datos, registreel número de la historia clínica seleccionada y encada casillero en sentido vertical registre consigno positivo (+) si cumple o con signo negativo(-) si no cumple con cada aspecto, o si no aplica:NA (en los casos de haber realizado estas activi-dades con indicación profesional bien justificada).

8. En el casillero que corresponde a ¿Cumple el es-tándar con todos los aspectos?, registre en sentidovertical si cumple con los aspectos del estándarsigno positivo (+) o no cumple signo negativo (-) osi no aplica (NA).


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Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: .................................

Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición:..........................


Tota

l

Porc

en

taje

¿Cumple el estándar con todos los aspectos?Marque + si cumple y - si no cumple o NA (no aplica)

NO se realizó rasurade vello púbico

NO se realizó enema

NO se realizó tactosvaginales continuos, más deuno en menos de 4 horas

PROCESAMIENTO:

En el casillero del instrumento correspondiente altotal, registre en el numerador el total de historias clí-nicas que cumplen con el estándar, sumando enforma horizontal las que cumplen (signo positivo) yen el mismo casillero, en el denominador registre eltotal de historias clínicas revisadas, excluyendo lasque no aplican (NA), divida estos valores y multipli-que por cien, el resultado registre en el casillero delinstrumento que corresponda a porcentaje (%).

f) En todos los partos atendidos en la Unidad Opera-tiva, se atenderá en la posición que la usuariadesea y se registrará en la historia clínica perinatal(formulario 051) y en el libro de partos.

INSTRUCTIVO:

1. Realice la medición de éste estándar a través desus indicadores en forma mensual.

2. Registre el nombre de la Provincia, el número deÁrea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa,la fecha de la medición, el trimestre y año eva-luado y el nombre y apellido de la persona res-

ponsable de la medición.


4. Revise y realice un listado del número de las histo-rias clínicas de los partos registrados en el mes dela evaluación, excluyendo las cesáreas. Si la pro-ducción de la Unidad Operativa es igual o menora 30 partos se tomaran todos, mientras que si esmayor de 30 partos, se elegirán aleatoriamentehasta completar la muestra de 30.


6. Verifique en el formulario 051, o en las notas deevolución o en el libro de partos existe si la pa-ciente escogió la posición en la que se le atendiósu parto. De existir muchos partos que no aplicanpara este estándar, se recomienda completar lamuestra con otras historias.

7. En el instrumento de recolección de datos, registreel número de la historia clínica seleccionada y enel casillero que corresponde a cada indicador re-gistre signo positivo (+) o no cumple signo nega-tivo (-) o no aplica (NA).


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Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: .................................

Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición:..........................


Tota

l

Porc

en

taje

La usuaria escogió la posición en la que se le atendió el parto.Marque + si cumple y - si no cumple o NA si no aplica

PROCESAMIENTO:

En el casillero del instrumento correspondiente al total,registre en el numerador el total de historias clínicasque cumplen con el indicador del estándar, sumandoen forma horizontal las que cumplen (signo positivo)y en el mismo casillero, en el denominador registre eltotal de historias clínicas revisadas, descartando lasque no aplican (NA), divida estos valores y multipliquepor cien, el resultado registre en el casillero del instru-mento que corresponda a porcentaje (%).

f) Todas las mujeres atendidas por parto en la Uni-dad Operativa, deberán estar satisfechas con laatención recibida

INSTRUCTIVO

1. Realice la medición de éste indicador en formasemestral.

2. La muestra de este indicador será de 20 encuestas.

3. Se recomienda realizar esta encuesta antes deque la usuaria abandone la Unidad de Salud y los

días de mayor producción de partos.

4. El sitio más adecuado para aplicar las encuestasde satisfacción de la atención del parto será unárea privada, donde la usuaria pueda contestarcon confianza las preguntas de la encuesta.

5. La encuesta de satisfacción NO deberá ser apli-cada por el personal que labora en la Unidad deSalud, se sugiere que sea aplicada por miembrosdel Comité de Usuarias, estudiantes de universida-des, colegios u otros actores, previa capacitación.

6. Las encuestas se deberán aplicar a las usuariasque fueron atendidas su parto (abdominal o va-ginal) en la Unidad Operativa.

7. La encuesta se realizará de acuerdo a las pregun-tas del instrumento en sentido horizontal y se regis-trará la repuesta en el casillero correspondientedel instrumento, según la calificación obtenida encada pregunta.

Instrumento: Encuesta de Satisfacción

1. Registre el nombre de la Provincia, el número deÁrea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa,la fecha de la medición, el semestre y año eva-luado y el nombre y apellido de la persona res-ponsable de aplicar la encuesta.

2. La encuesta de satisfacción está estructurada conpreguntas cerradas (columna # 2 a la # 16) y unapregunta mixta (columna # 17).

3. En la columna # 1 se encuentra registrado el nú-mero de encuesta a ser aplicada (cada fila o“línea” es una encuesta).

4. Desde la columna # 2 a la columna # 17, se en-cuentran las preguntas que se aplicarán a lausuaria encuestada.

5. Las preguntas de la columna # 2 a la columna #16 tienen solo una alternativa de respuesta:

• Demorado (D) / malo (M) / No

• Regular (Re)

• Rápido (Ra) / bueno (B) / Si

6. La pregunta de la columna # 17 de la encuesta,además de las alternativas de respuesta anterior-mente indicadas tiene una pregunta abierta adi-cional para cuando la usuaria responda que no,se le preguntará “por qué no” y la respuestapuede ser llenada al reverso de la encuesta o enun papel aparte, colocando inicialmente el nú-mero de encuesta a la que corresponde, con elfin de identificarla.

7. La calificación para éstas preguntas según la res-puesta que nos proporcione la usuaria encues-tada será:

• Demorado / malo / no, respectivamente, se dauna calificación de 0 puntos excepto en la pre-gunta de la columna 11, en la que la respuesta:SI, tiene la calificación de 0 puntos.

• Regular, se dará una calificación de 1 punto

• Rápido / bueno / sí, se dará una calificación de2 puntos, excepto en la pregunta de la columna11, en la que la respuesta: NO, tiene la califica-ción de 2 puntos.


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PROCESAMIENTO DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN:

1. Sume en sentido horizontal y registre el total obte-nido de la encuesta aplicada en la columna # 18(Total Obtenido cada encuesta)

2. Sume en sentido horizontal y registre el total posi-ble (puntaje máximo por pregunta: 2 X el total depreguntas contestadas) de la misma encuestaaplicada en la columna # 19 (Total Posible cadaencuesta).

3. En sentido horizontal: “encuesta por encuesta”: di-vida el resultado del total obtenido de la encuestaaplicada para el total posible de la misma en-cuesta y multiplique por cien, el resultado registreen la columna # 20 porcentaje de cada encuestaaplicada.

4. Para obtener el porcentaje de satisfacción de lasusuarias en la Unidad Operativa, deberá realizarlo siguiente:

• Numerador, de la columna # 20 sume en sentidovertical cuantas encuestas aplicadas obtuvie-ron un porcentaje de 90% y más de puntaje desatisfacción y registre el resultado en el últimocasillero de la columna # 18.

• Denominador, será el total de encuestas aplica-das, registre el dato en el último casillero de lacolumna # 19.

• Realice la operación matemática: divida el re-sultado del numerador para el denominador,multiplique por cien y el resultado registre en elúltimo casillero de la columna # 20.

5. Por otra parte se puede analizar pregunta por pre-gunta, lo que nos permitirá ver cada una de lascaracterísticas de la calidad investigada. Para ob-tener el porcentaje de cada pregunta, en sentidovertical: primero sume y registre el total obtenidode cada pregunta (TOCP); segundo sume y regis-tre el total posible de las mismas preguntas (TPCP)“puntaje máximo: 2 X el total de preguntas contes-tadas”, luego divida estos dos valores y multipliquepor cien, el resultado registre en cada casillero delporcentaje de cada pregunta (% P).

6. El procesamiento y análisis de la pregunta abiertade la columna # 17 de la encuesta, se lo hará enforma cualitativa, tomando en cuenta las respues-tas obtenidas.

INDICADORES:

ESTRUCTURA: EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO, RRHH

PROCESOS: ATENCION

RESULTADOS: EMERGENCIAS OBSTE, PARTOS INSTITU-CIONALES, MUETRTE NEONATAL, OBITOS FETALES

IMPACTO: MM O NEONATAL

NIVELES:

AMNE: ATENCION MATERNA NEONATAL ESCENCIAL

ATENCION MATERNA-EMERGENCIAS OBSTETRICAS

ATENCON DEL RN Y NEONATAL-EMERGENCIAS NEO-NATALES, AIEPI


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estandares e indicadores para el … · esencial para la atención del parto culturalmente...

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