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Estándares de Rendimiento para los Centros Emergencia Mujer del PNCVFS – MIMDES

Julio 2010

Programa Integral de Lucha contra la Violencia Familiar y Sexual en Ayacucho - Fase 2

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Ministra de la Mujer y Desarrollo Social Nidia Vílchez Yucra Vice Ministra de la Mujer Norma Vidalina Añaños Castilla Directora Ejecutiva del Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual -‐ PNCVFS Paola Aracelli Muñoz Zamudio Directora de la Unidad Gerencial Técnica de Atención Integral – PNCVFS Martha Irene Rivera Chang de Alva Coordinación y Supervisión del Estudio Juan Rengifo Bahamonde Elaboración -‐ Equipo Consultor: INDICE – Indicadores y Centro de Proyectos para el Desarrollo Coordinadora del Estudio María del Carmen Navarro Miembros del equipo Gina Sam Ferrari, Edith Gonzáles

Lourdes Kusunoki, Julio Acosta Carla Giannina Acosta, Giannina Pastor

Formulado con la Asistencia Técnica de la Agencia Belga de Desarrollo – CTB, en el marco de los alcances del Programa Integral de Lucha Contra la Violencia Familiar y Sexual en Ayacucho – Fase II Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual -‐ MIMDES Jr. San Martín No. 685, 3er Piso Pueblo Libre -‐ (511) 613-‐5151 Página Web: www.mimdes.gob.pe/pncvf

ESTANDARES DE RENDIMIENTO PARA LOS CENTROS EMERGENCIA MUJER DEL PNCVFS – MIMDES

LIMA – JULIO 2010

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1. Diagnóstico, identificando la utilización real del tiempo de los/las prestadores/as de servicios del

Centro Emergencia Mujer: Admisión, psicología, social y legal para el cumplimiento de las actividades descritas en la Guía de Atención Integral de los CEMs por tipo de caso atendido. Producto 2 – p11

2. Estándares de personal y de rendimiento de los Centros Emergencia Mujer. Producto 3 – p46

3. Evaluación cualitativa, respecto a la suficiencia o insuficiencia del personal de los CEM en base a

los estándares establecidos, sugiriendo la mejora de procesos y determinando los factores internos y externos que influyen en la ejecución de las acciones de los/las prestadores/as de servicios de los CEM. Producto 4 – p69

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Introducción Hoy en día la violencia está pasando a ocupar un lugar muy importante en las agendas políticas de los gobiernos de la región como de las organizaciones no gubernamentales, agencias regionales e instituciones financieras multilaterales1. Esto se debe en parte a los altos y, en algunos casos como en el Perú, a los crecientes niveles que la violencia domestica familiar y sexual ha alcanzado. La violencia se entiende como una acción ejercida por una o varias personas en donde se somete de manera intencional al maltrato, presión, sufrimiento, manipulación u otra acción que atente contra la integridad tanto físico como psicológica y moral de cualquier persona o grupo de personas. Un acto de violencia puede o no infringir la legislación existente y, en consecuencia, puede o no ser catalogado de “criminal” por el sistema de justicia. La violencia es un tema que preocupa a distintos grupos, tanto a las organizaciones de derechos humanos, como a los grupos que abogan por los derechos de las mujeres, los defensores de la salud pública y las agencias de desarrollo internacional. La violencia dentro y fuera del hogar es hoy un asunto de derechos humanos. La capacidad de vivir una vida libre de miedo a la violencia es un derecho humano básico2. Por otro lado, la violencia doméstica y social son también considerados como problemas de salud pública, ya que ambas contribuyen a una mayor morbilidad y mortalidad. Finalmente, ambos tipos de violencia son serios obstáculos al desarrollo económico. Por ello el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, en la búsqueda de protección de los derechos de las mujeres en situación de vulnerabilidad, consideró apropiado desarrollar estrategias multisectoriales y multidisciplinarias, para un abordaje integral de la problemática de la VFS, creando el Programa Nacional Contra la Violencia familiar y Sexual – PNCVFS e instalando los Centros Emergencia Mujer, a nivel nacional, como espacios multidisciplinarios de atención y prevención, a través de los cuales se brinda atención psicológica, social y legal, y se desarrollan acciones de carácter preventivo promocional. Los Centros de Emergencia de la Mujer-‐CEM es de mucha relevancia ya que estos centros son la única entidad estatal que busca garantizar no solo el acceso de las víctimas de violencia a la justicia, sino su rehabilitación, así como el pleno ejercicio de su derecho a una vida libre de violencia que les permita desarrollar plenamente su proyecto de vida. A pesar de los importantes esfuerzos de parte del Estado, para abordar el tema de la violencia a través de diferentes instituciones, aún existe una baja cobertura y calidad de los servicios de atención a la violencia familiar y sexual -‐ VFS, lo cual exige una mejora de los servicios que brindan los diferentes operadores de la atención de estos casos. La demanda creciente de creación de servicios y el incremento del número de usuarios que acuden a los Centros Emergencia Mujer hacen necesario establecer parámetros para mantener la calidad de servicio. La reciente aprobación de la Guía de Atención Integral plantea la necesidad de cumplir objetivos en la atención de los usuarios del servicio con nuevos instrumentos y planes de intervención. La Guía propone, entre otros, actividades destinadas a proteger al usuario/a de manera prioritaria y luego

1 Buvinic, Mayra; Morrison, Andrew; y Shifter, Michael. La Violencia en América Latina y el Caribe: Un Marco de Referencia para la Acción. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C. p. 1-4. 2 La Comisión Interamericana de Mujeres de la Organización de Estados Americanos (OEA) ha sido útil en resaltar la dimensión de derechos humanos de la violencia doméstica. La Convención de Belem do Pará, que compromete a los gobiernos firmantes a trabajar por la eliminación de la violencia doméstica, surgió gracias a los esfuerzos de la OEA y de diversas activistas en la región.

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brindar un servicio especializado consistente en el acompañamiento psicológico para el proceso legal, el patrocinio o defensa legal gratuita y el fortalecimiento socio familiar de la usuaria/o del servicio. Para tal efecto se requiere establecer el número de personal necesario por servicio frente a la demanda atendida a fin de garantizar el cumplimiento de las actividades y objetivos propuestos La falta de estudios sobre dotación de personal y estándares de rendimiento que den cuenta del tiempo promedio para la ejecución de actividades o logro de resultados muestra un vacío que este estudio debe cubrir, estableciendo si el personal disponible en los CEMs es suficiente o insuficiente para el cumplimiento de las actividades de acuerdo a criterios técnicos. En tal sentido, el siguiente estudio se encuentra relacionado con los Estándares de Rendimiento para los Centros Emergencia Mujer del Programa Nacional Contra la Violencia familiar y Sexual del MIMDES. Inscribiéndose en los alcances de la Asistencia Técnica del Programa Integral de Lucha Contra la Violencia Familiar y Sexual en Ayacucho – Fase II, proyecto cogestionado entre el PNCVFS/MIMDES y la Agencia Belga de Desarrollo CTB. Los resultados del presente estudio mostrarán el funcionamiento actual de los Centros Emergencia Mujer CEMs, los que se presentan como una alternativa para una atención integral efectiva de la problemática con profesionales debidamente capacitados, cuya prestación de servicios supere propósitos previamente establecidos traducidos en estándares deseables pero a la vez reales que redunden en la satisfacción de su población objetivo.

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Universo de estudio y unidad de análisis Como unidad de análisis se escogieron únicamente a los miembros de las distintas áreas que componen cada CEM; área de admisión, social, psicológica, legal y de promoción. Nuestro acercamiento a esta realidad se dio mayormente a través de los 9 CEM seleccionados por el Programa Nacional Contra la Violencia familiar y Sexual – PNCVFS como nuestro ámbito de trabajo: Lima cercado, Surquillo, Villa el salvador, San Juan de Lurigancho , Huamanga, Huanta, Cusco, Pucallpa y Tacna. Sin embargo, para conocer el cumplimiento de las actividades y objetivos propuestos por esta dependencia consideramos necesario revisar la dinámica de trabajo del CEM con otras entidades del Estado, a lo que hemos llamado Red Local y en algunos casos con los mismos usuarios del servicio. Esto nos permitió conocer el entorno inmediato del trabajo del CEM. Objetivo principal Determinar los estándares de personal y de rendimiento requeridos en los servicios de admisión, psicología, legal y social de los Centros Emergencia Mujer en base a lo establecido en la Guía de Atención Integral de los CEMs para la atención a víctimas de la violencia familiar y sexual. Así mismo determinar los tiempos empleados para lograr los productos claves definidos por el PNCVFS.

Objetivos específicos

• Realizar un diagnóstico sobre la utilización real del tiempo de los/las prestadores/as de servicios del CEM (admisión, psicología, social y legal) por unidad de tiempo disponible, acciones ejecutadas y prestador/a de servicios.

• Establecer el número de prestaciones por servicio, unidad de tiempo disponible y por número de prestadores/as en la atención básica de casos de personas afectadas por hechos de violencia familia y sexual.

• Establecer el número de prestaciones por servicio, unidad de tiempo disponible y por número de prestadores/as en la atención especializada de casos de personas afectadas por hechos de violencia familia y sexual.

• Establecer el número de prestaciones por servicio, unidad de tiempo disponible y por número de prestadores/as para la evaluación y acciones de seguimiento de casos de personas afectadas por hechos de violencia familiar y sexual.

• Establecer el número de prestadores/as por servicio de CEM, frente a la demanda atendida para el logro de los productos claves en la atención de casos de personas afectadas por hechos de violencia familiar y sexual.

• Evaluar cualitativamente la suficiencia o insuficiencia del personal de los CEMs considerando:

- Los recursos involucrados. - Los resultados obtenidos, tanto en número de atenciones, calidad y percepción

usuaria. - Comparación con el promedio entre servicios - Capacidad de oferta potencial con relación a la real para algunas actividades. - Relación con posibles estándares o normas nacionales si existieran.

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Metodología y proceso de la investigación

El trabajo se realizó en el lapso de cinco meses, comenzando en el mes de Febrero y terminando en Junio de 2010. Constó de cuatro etapas diferentes y complementarias que nos permitieron aproximarnos a la situación actual de los Centros de Emergencia de la Mujer en 9 zonas de trabajo. Estas etapas fueron: 1) Preparación de herramientas y revisión de fuentes bibliográficas; 2) Trabajo de campo; 3) Procesamiento y análisis de la información y; 4) Redacción y discusión del informe final.

1) Preparación de herramientas y revisión de documentos y bibliografía La primera etapa consistió en preparar las herramientas guías, fichas cualitativas que se emplearían en el trabajo de campo. En esta etapa también se realizaron los formatos de la encuesta que se aplicó a los integrantes de los 9 CEM que conformaron nuestro ámbito de trabajo. Las diferentes herramientas preparadas en esta etapa fueron: -‐ Lista de control. Formato que permitió identificar los recursos humanos y recursos materiales de

los CEMs. En este formato se incluyeron las características de accesibilidad geográfica al CEM. Este formato fue aplicado a todos los miembros del equipo de los CEM visitados y fue extensivo aproximadamente a 30% de los CEM que no se visitaron.

-‐ Guías de entrevistas. Se realizaron guías de entrevistas para cada grupos de actores que

permitieran conocer a partir de sus testimonios información relevante para el diagnostico del estudio. Los 3 grupos identificados fueron: integrantes de los CEMs, personas consideradas actores claves por estar relacionados al trabajo de los CEMs y los usuarios.

-‐ Ficha de recopilación de información cuantitativa de CEM. La información cuantitativa de los

registros de cada CEM fue proporcionada por el Programa. En función del análisis de la información de las bases de datos del Programa y del Sistema de Registro Nacional en Violencia Familiar y Sexual, se incorporó en la base de datos del estudio, información que permitía comparar la información que se iba a observar en el trabajo de campo con la registrada en estas bases de datos.

La información proporcionada por el Programa correspondió a los años 2007,2008 y 2009 referente a:

• Información de registro de usuarios: CEM, condición (nuevo o reincidente), número de ficha o caso, Fecha de registro como usuario del CEM, tipo de violencia, edad y sexo.

• Información sobre atenciones recibidas: CEM, fecha de atención, número de ficha o caso, servicio que efectuó la atención y el tipo de atención.

-‐ Ficha de observación directa para la medición de estándares. Esta ficha contenía una serie

de pautas e indicadores que permitió registrar las características de demanda de cada una de las actividades de cada uno de los miembros de los CEMs seleccionados para este estudio.

– Encuesta sobre tiempos requeridos. Se preparó una encuesta con el fin de determinar los tiempos

requeridos para cada tipo de intervención del trabajo en cada CEM. Buscando ser aplicada a todos lo miembros del equipo de los CEM visitados y extensiva a por lo menos el 30% de los CEM que no se visiten durante el periodo del trabajo de campo.

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2) Trabajo de campo Entre el mes de Marzo y Mayo del presente año se realizaron 9 visitas a los CEMs seleccionados por el Programa ubicados en las zonas de Cercado de Lima, Surquillo, San Juan de Lurigancho, Villa el Salvador, Huanta, Pucallpa, Huamanga, Tacna y Cusco. Para dar cuenta del escenario completo del trabajo que realizan los Centros de Emergencia de la Mujer las herramientas cualitativas y cuantitativas se aplicaron de manera paralela según un cronograma acordado con el Programa. Se entrevistó a todos los integrantes de las distintas áreas de los CEM visitados, Admisionista, Psicólogo, Abogado, Trabajador social y Promotor, sumando un total de 139 entrevistados. Las entrevistas fueron a profundidad realizadas al personal del CEM y fueron en la medida de lo posible grabadas y luego transcritas y registradas en fichas. En algunos casos, se tomaron apuntes durante la entrevista.

Cuadro 1 Número de entrevistados del CEM según área de trabajo

Área de trabajo Número de

entrevistados. Porcentajes

(%) Admisión 27 19% Psicología 31 22% Social 26 19% Legal 29 21% Promoción 26 19%

Total 139 100% Las entrevistas a los integrantes del equipo de los CEM buscaron determinar la conexión entre los tiempos de atención y los indicadores y factores de riesgo determinados en la Guía, en los casos de violencia familiar, maltrato a la persona adulta mayor y maltrato infantil: maltrato físico, abuso por descuido, maltrato sicológico, abuso sexual. Ya culminadas las entrevistas al personal del CEM se inició la observación directa de las labores que se realizaban por un periodo de una semana. Al mismo tiempo, una vez que terminaron su atención se aplicaron encuestas de control a los usuarios del CEM. En ese momento en coordinación con el personal del CEM se procedió a entrevistar a algunos usuarios del servicio. En total se hicieron 60 entrevistas a usuarios principalmente a mujeres, mayores usuarias de los servicios del CEM en todas zonas visitadas.

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Cuadro 2

Número de entrevistas a usuarios del CEM por edad y género

Ubicación del CEM Nº Edad Mujer Hombre Huamanga 3 34 3 Cusco 1 26 1 CEM Lima 20 42 17 3 SJL 10 38 10 VES 10 33 10 Surquillo 10 45 10 Tacna 6 36 6 Total general 60 39 57 3

Las entrevistas a usuarios se centraron en la percepción de la calidad del servicio (tiempos de espera, respuesta de acuerdo a necesidad), orientados a determinar el tiempo optimo por atención. Luego del entendimiento de la problemática de cada CEM, se visitó a los actores clave integrantes de la Red Local de trabajo de servicios vinculados al CEM. Es decir a los responsables de las instituciones relacionadas a los CEMs (Fiscalía, Comisaría, MINSA, etc) en el ámbito de la intervención de cada CEM.

Cuadro 3 Número de entrevistados miembros de la Red Local

Ubicación Nº

Cusco 11 Huamanga 3 Huanta 2 CEM Lima 3 Pucallpa 5 S.J. Lurigancho 2 Surquillo 4 Tacna 9 Villa el Salvador 4 Total 43

Las 43 entrevistas realizadas a actores claves buscaron identificar cómo la Red Local influye en la capacidad de respuesta del CEM y permitieron conocer los factores críticos que deben mejorarse para lograr la celeridad de la atención en los CEM. Fue importante identificar las actividades desarrolladas de manera paralela al Programa por otras Instituciones que dificultan o facilitan la atención a los usuarios. Todas las entrevistas realizadas a distintos grupos de actores sirvieron para identificar los incidentes críticos que se han presentado en los CEMs y que demandaban un mayor esfuerzo por parte de los miembros de cada CEM y determinar su ocurrencia. Esta información fue importante para

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complementar la información cuantitativa y para realizar la tipificación de incidentes críticos, los tiempos requeridos y la calidad base para la construcción de los estándares. En cuanto a los CEM que no fueron visitados, el Programa seleccionó algunas agencias donde a través del medio virtual se le aplicó al personal la encuesta de tiempos requeridos y la lista de control.

3) Procesamiento y análisis de la información Una vez obtenida la información se empezó con su procesamiento y análisis, esto es la trascripción de las entrevistas efectuadas, acompañadas de un análisis del discurso de forma objetiva que permitió llegar a generalidades o especificidades sobre el funcionamiento interno y externo de los CEM y el tratamiento en la atención a los usuarios. En esta etapa se hizo una revisión integral explicativa y crítica de toda la información cualitativa y cuantitativa obtenida en el trabajo de campo y oficina. Para los datos cuantitativos, se trabajó en función del análisis de la información de las bases de datos del Programa y del Sistema de Registro Nacional en Violencia Familiar y Sexual. Es decir que se incorporó en la base de datos del estudio, información que permitía comparar la información que se obtuvo en el trabajo de campo con la registrada en estas bases de datos. Específicamente para la identificación de la utilización real del tiempo se combino tres tipos de información; la información disponible proporcionada por el programa, la información de la observación directa en los CEM y los resultados de la encuesta a los prestadores de servicio sobre la utilización del tiempo. En esta etapa, se buscó debatir e intercambiar con los miembros del Programa CEM los principales hallazgos con el fin de conocer sus opiniones e interpretaciones para consensuar los lineamientos del informe final de este estudio.

4) Redacción y discusión del informe final En esta última etapa de la investigación, se trabajó analíticamente toda la información relevante obtenida a lo largo de la investigación. El trabajo de análisis fue posible gracias a las diversas discusiones, debates y conversaciones de los diferentes temas aquí tratados entre el equipo consultor y los responsables del Programa Nacional Contra la Violencia familiar y Sexual – PNCVFS. Esta dinámica facilitó la corrección y cambios a nivel de esquema y contenido de varios borradores previos a este informe final.

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1. Diagnóstico, identificando la utilización real del tiempo de los/las prestadores/as de servicios del Centro Emergencia Mujer: Admisión, psicología, social y legal para el cumplimiento de las actividades descritas en la Guía de Atención Integral de los CEMs por tipo de caso atendido.

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Diagnóstico, identificando la utilización real del tiempo de los/las prestadores/as de servicios del Centro Emergencia Mujer: Admisión, psicología, social y legal para el cumplimiento de las actividades descritas en la Guía de Atención Integral de los CEMs por tipo de caso atendido. Esta sección se divide en el análisis de información de cuatro esquemas: (a) entrevista a profesionales de áreas de atención, en los que indago sobre su experiencia profesional, su percepción de las labores que demandaban mas esfuerzos y los factores que facilitaban o dificultaban su trabajo; (b) encuesta sobre utilización de tiempo de los profesionales del CEM; (c) distribución de las atenciones brindas por los profesionales por cada área de servicio durante el año 2009, para la atención de usuarios del mismo año y de años anteriores y (d) el análisis de servicios requeridos por usuarios durantes tres años consecutivos, se utilizó como base los usuarios nuevos del 2007, a fin de contar con información de 3 año completos. A. Resultados de la entrevista a profesionales de las áreas de servicio

1. Perfil de los profesionales, capacitación y experiencia El cuadro siguiente muestra la ubicación de los profesionales en los CEM ordenado por antigüedad de creación del CEM y los años de trabajo del personal en el CEM. Como puede apreciarse los años de trabajo de los profesionales en el CEM está directamente relacionada a la antigüedad de creación del CEM.

Cuadro 4 – Años de trabajo en el CEM / antigüedad del CEM

Antigüedad de creación del

CEM

Años de trabajo del personal en el CEM

Nº de profesionales

CAP * Contrato de administración de servicios

De 8 de 10 años

Más de 10 años

Entre 6 y 8 años

Entre 4 y 6 años

Entre 2 y 4 años

Menos de 2 años

Más de 10 años 33 12 10 17 21 27 120

Entre 8 y 10 años 16 4 8 3 18 21 70

Entre 6 y 8 años 1 1 2 3 3 4 14

Entre 4 y 6 años 1 2 9 3 15

Entre 2 y 4 años 3 4 1 1 75 55 139

Menos de 2 años 4 1 8 66 79

Total general 53 26 22 26 134 176 437 * Con contrato de trabajo, gozan de vacaciones, CTS y otros beneficios de ley

Una de las interrogantes cuando se inicio el estudio, fue si la mayor competencia para el desarrollo de las labores en el CEM, estaba relacionada con la antigüedad laboral en el CEM. Se pudo apreciar que el desarrollo de mayores competencias y habilidades para desarrollar el trabajo, estaba más relacionada a la experiencia previa en otras instituciones con funciones afines al CEM, la evidencia fundamental fue que algunos profesionales con menor tiempo de servicios se desempeñan como coordinadores y cuentan con el reconocimiento de sus compañeros.

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Por otro lado, casi la totalidad de los profesionales han sido capacitados por el Programa y la mitad de ellos se capacito adicionalmente por cuenta propia. Algunos profesionales se han capacitado para realizar las labores de otras áreas, pero la mayoría de ellos aprendió de sus compañeros y por ser necesario ante la ausencia de algún profesional.

Cuadro 5 -‐ Experiencia y capacitación de los profesionales del CEM

Áreas

Trabajo anterior afín al trabajo del

CEM

¿Alguno de sus trabajos anteriores tiene que ver con lo que hace ahora?

¿Cómo se capacito?

Si Más o menos Por el

programa Por cuenta propia

Admisión 93% 44% 15% 96% 19% Psicología 97% 90% 10% 97% 55% Social 73% 77% 8% 88% 38% Legal 79% 69% 24% 97% 59% Promoción 85% 65% 19% 81% 46% Total 86% 70% 15% 92% 44%

2. Disponibilidad de material para el desarrollo de labores La tercera parte de los trabajadores expreso que no contaba con los materiales necesarios para desempeñar bien su trabajo y otra tercera parte expreso que algunas veces faltaba material.

Cuadro 6 -‐ Materiales que faltan a los profesionales del CEM

Materiales o servicios % Materiales o servicios %

Equipos: 55% Mobiliario y acondicionamiento del local 14% Computadora, impresora, cámara digital, multimedia 44% Materiales 15% Fotocopiadora, Fax 3% Pruebas psicológicas 5% Radio grabadora, TV, DVD, megáfono, ventilador 8% Materiales de difusión 3% Servicios: 14% Materiales lúdicos, de prevención y otros 3% Internet 10% Normas legales 3% Teléfono fijo 1% Toner Fichas 1% Movilidad 3% Otros 2%

Un poco menos de la mitad de los profesionales indico que el tiempo que disponía le alcanzaba para culminar con sus actividades. Existe una marcada relación entre los que dicen que les faltan materiales y los que afirman que les falta tiempo, pues el 75% de los estos, manifestó que el tiempo que disponía no era suficiente para culminar con sus actividades.

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Cuadro 7

Área Le alcanza el tiempo para

culminar trabajo No cuentan con

materiales y no les alcanza el tiempo Si Más o menos No

Admisión 63% 22% 15% 60.0% Psicología 55% 19% 26% 64.3% Social 42% 15% 42% 66.7% Legal 38% 24% 38% 88.9% Promoción 31% 23% 46% 83.3% Total 46% 21% 33% 74.7%

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3. Disposición del tiempo Por tipo de violencia. El tipo violencia cuya atención demanda más tiempo a los profesionales del CEM es la violencia sexual (mencionada por el 67% de los profesionales), seguidos por la violencia familiar y en tercer lugar la violencia psicológica. Por motivo de la consulta El maltrato infantil fue considerado el motivo de consulta que más tiempo demanda, en segundo lugar se encuentra el maltrato al adulto mayor, en tercer lugar la violencia familiar y en cuarto lugar el Feminicidio. Por tipo de actividad Los profesionales manifestaron que las actividades que les demandaba más tiempo fueron:

- Área admisión. El 81% de los prestadores del área de admisión afirma que el registro de información, y el 19% respondió los casos que no corresponden al CEM, es decir los casos que nos de violencia.

- Área psicológica. El 42% de los prestadores de psicología respondieron que la preparación de informes, el 6% las diligencias, 3% registro de información, 42% la intervención en crisis y el 7% la coordinación.

- Área social. El 85% de los prestadores del área social respondieron que le toma más tiempo los informes / visitas sociales y el 15% las diligencias.

- Área legal. El 86% respondió que las diligencias les toma más tiempo, el 10% los informes, y el 4% la coordinación.

- Área promoción. En el área de promoción el 42% respondió que la capacitación a operadores le toma más tiempo, el 27% la coordinación, el 15% la organización de eventos, 8% los informes, 4% registro y 4% la caja chica.

Actividades que se prioriza cuando no se dispone de mucho tiempo El 81% de los profesionales del área de admisión prioriza la actividad de Acogida al usuario, en tanto que el 19% el registro de información. En el área de psicología, el 55% prioriza la primera entrevista, el 23% la evaluación de riesgo y el 22% la consejería. En el área social, el 58% prioriza la evaluación de riesgo, el 27% la visita social y el 8% la consejería y el 7% la búsqueda de redes de protección social. En el área legal, el 35% prioriza las denuncias, el 34% las audiencias, el 28% la evaluación de riesgo y 3% la consejería. En el área de promoción, el 35% prioriza las actividades de incidencia, el 31% la capacitación, el 19% actividades de difusión y el 15% actividades de participación social. Actividades que se dejan para después cuando no se dispone de mucho tiempo Sobre las actividades que por recarga de trabajo dejarían para después:

- El área de admisión, el 67% manifestó que los registros, el 11% la coordinación, el 4% los informes, el 7% los casos que no son del CEM y el 11% respondió que ninguno.

- En el área de psicología, el 39% dijo que dejaba para después los informes, el 16% la coordinación, el 10% el seguimiento, 7% las charlas, 3% los registros, 3% casos que no son del CEM, 3% derivación y 19% dijo que no dejaba ninguna actividad para después.

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- En el área social, el 27% dejaba para después los informes, el 15% la coordinación, 23% el seguimiento, 8% las charlas, 4% los registros, 4% derivaciones, 4% casos que no son del CEM y 15% dijo que no dejaba ninguna actividad para después.

- En el área legal, el 31% deja para después las actividades de coordinación, 17% el seguimiento, 14% los informes, 14% los registros, 7% casos que no son del CEM, y 17% dijo que no dejaba ninguna actividad parea después.

- En el área de promoción, el 31% dijo que dejaba para después los informes, el 19% la coordinación, 12% los registros, 12% las charlas, el 18% manifestaron que trabajan de acuerdo a un plan de trabajo y metas y el 8% dijo que no deja ninguna actividad para después.

Por tipo de atención En la entrevista se consulto sobre cuales eran los tipos de atención (intervención) que les demandaba mayor tiempo, se les solicito que escojan hasta 5 tipos de atenciones. Hay que señalar que los resultados solo se refieren al tiempo que dura cada atención, más no toma en cuenta que tan a menudo se presenta. Los profesionales manifestaron que las atenciones (intervenciones) que les demandaba más tiempo son:

- Área de admisión. El 85.2% de los profesionales respondió que la Apertura de Ficha les demandaba mayor tiempo, mencionando que también realizaban otros intervenciones entre las que se encuentran la orientación y consejería, fundamentalmente a usuarios que venían por casos que no eran de la temática del CEM.

- Área de psicología. El 83.9% de los profesionales mencionó a la 1era entrevista /diagnóstico, el 83.9% la Intervención en crisis, el 77.4% el Informe psicológico, y el 58.1% Orientación y/o consejería. El 9.7% menciono la Ratificación de informe psicológico, lo cual indica que esto solo ocurre en algunos departamentos.

- Área social. El 88.5% de trabajadores Sociales respondió que la visita social es la atención que le demanda más tiempo, 53.8% la Evaluación de riesgo, 42.3% la Orientación y consejería, el 38.5% la Orientación red familiar y el 38.5% la Gestión social. La Ratificación de informe social fue mencionada por el 7.7%

- Área legal: El 93.1% de los abogados respondió que el Patrocinio Judicial es la intervención que demanda más tiempo, el 79.3% el Patrocinio Fiscal y el 69.0% el Patrocinio Policial.

Cuadro 8 -‐ Resultados de la entrevista, tipos de atención que demandan más tiempo

Atención Admisión Psicología Social Legal

1. Acogida, apertura de ficha 85.2% 3.2% 3.8% 3.4% 2. 1era entrevista/ diagnostico 7.4% 83.9% 34.6% 24.1% 3. Orientación y/o consejería 11.1% 58.1% 42.3% 55.2% 4. Intervención en crisis 7.4% 83.9% 11.5% 5. Evaluación de riesgo 3.7% 22.6% 53.8% 10.3% 6. Derivación de servicios complementarios 9.7% 3.8% 7. Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte 19.4% 23.1% 6.9% 8. Patrocinio policial 3.8% 69.0% 9. Patrocinio Fiscal 79.3%

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Atención Admisión Psicología Social Legal

10. Patrocinio Judicial 93.1% 11. CEM solicita medidas de protección 51.7% 12. El CEM interpone denuncia 55.2% 13. El CEM solicita Investigación Tutelar 17.2% 14. Informe Psicológico 77.4% 15. Informe social 57.7% 16. Visita Social 3.2% 88.5% 17. Orientación Red Familiar 25.8% 38.5% 18. Acompañamiento Psicológico 51.6% 19. Gestión de acogida familiar 26.9% 20. Inserción en casa de refugio / albergue 23.1% 21. Gestión social 38.5% 22. Ratificaciones de Informe Psicológico y/o social 9.7% 7.7% 23. Otros 3.7% 9.7% 3.8% 6.9% 24. Seguimiento entre áreas 3.7% 3.8% 6.9% 25. Evaluación entre áreas 3.7% 6.5% 3.8%

Los códigos utilizados en este cuadro corresponden a la Tabla del año 2010, cuya concordancia con la tabla del año 2009 se presenta en el siguiente esquema. La presentación de la información de los años 2007 al 2009 que se presentan en los acápites ( c ) y ( d) corresponden a los códigos de la tabla 2009.

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Cuadro 9 -‐ Concordancia entre la tabla de atenciones del 2009 y el 2010

Atenciones 2009 Codigo Codigo Atenciones 2010 Psicologica Social Legal

Acogida, orientacion y apertura de ficha 1 = 1 Acogida, apertura de fichaEvaluación y/o validación de caso 2 2 1ra Entrevista y/o diagnóstico Preferente General GeneralOrientación y/o consejería 3 = 3 Orientación y/o consejería/intervención en crisis General General GeneralContención e intervencion en crisis 4 = 4 Intervención en crisis ExclusivaTerapia breve individula o grupal 5 5 Evaluación de riesgo General PreferenteDerivacion a servicios complementarios 6 6 Derivación de servicios complementarios General General GeneralInserción en servicios de rehabilitación 7 7 Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte Preferente Preferente GeneralPeritaje psicologico (diagnostico) 8 8 Patrocinio Policial ExclusivaInforme / escritos 9 9 Patrocinio Fiscal ExclusivaFormulación de denuncia o demanda 10 10 Patrocinio Judicial ExclusivaMedidas cautelares o de proteccion solicitadas 11 11 CEM solicita medidas de protección ExclusivaParticipación en Audiencia 12 12 El CEM interpone denuncia PreferenteInvestigación tutelares patrocinadas 13 = 13 El CEM solicita Investigación Tutelar PreferenteRetiro o separación de la persona agresora 14Solicitudes de detención 15 14 Informe psicológico Exclusiva

15 Informe social ExclusivaVisita social 16 = 16 Visita Social ExclusivaOrientación red familiar 17 = 17 Orientación Red Familiar General Preferente General

5 18 Acompañamiento psicológico Exclusiva17 19 Gestión de acogida familiar Preferente

Inserción en redes de proteccion 18 = 20 Inserción en casa de refugio/albergue institucional General PreferenteGestion/diligencia/ acompañamientos 19 = 21 Gestión social Exclusiva

19 22 Ratificaciones de Informe Psicológico ExclusivaOtros 20 = 23 Otros General General General

Concordancia Tabla 2009 -‐2010 Cantidad Atencion exclusiva 4 2 4Atenciones iguales 2009 y 2010 14 Atencion preferente 2 5 2Atenciones no detalladas en el 2010 2 Atencion general 6 4 6Atenciones nuevas o más desagregadas 3 1 Exclusiva: Atención que solo corresponde al área señaladaSe han reclasificado e integrado (legal) 3 2 Preferente: Atención que puede realizar otra área pero de preferencia la señalada.Se desagrega en varios en el 2009 1 3 General: La responsabilidad surge porque a intervención compete a las tres áreas; .

o porque el servicio preferente no está disponible

9,15,19

Atención Bá

sica

Atención Espe

cializada

19

B. Resultados de la encuesta sobre utilización de tiempo de los profesionales del CEM Para la aplicación la encuesta sobre la utilización de tiempo, se solicito a los profesionales de las diferentes áreas registran las actividades e intervenciones que realizaron en el transcurso de una semana completa, indicando que se relacionara la intervención con el tipo de violencia (física, psicológica y sexual) y motivo de (maltrato al adulto mayor, maltrato infantil, violencia familiar o Feminicidio)3. Se solicito utilicen los códigos de la tabla de atenciones 2010 (ver cuadro de concordancias entre ambas tablas).

1. Distribución del tiempo en actividades de Atención Por tipo de violencia Los resultados indican que los profesionales dedicaron el 41% del tiempo a casos de violencia psicológica, el 38% a casos de violencia física y el 21% a casos de violencia sexual.

Grafico 1 – Utilización del tiempo por tipo de violencia – Equipo atención *

Fisica38%

Psicologica41%

Sexual21%

Trata0%

Por motivo de consulta A su vez 70% del tiempo fue dedicado a casos de violencia familiar, 23% a maltrato infantil, 4% a maltrato de adulto mayor y 3% a Feminicidio.

Grafico 2 Utilización del tiempo por motivo del caso – Equipo de atención *

Maltrato adulto mayor4%

Maltrato infantil23%

Feminicidio2%

Violencia familiar70%

Otros1%

* Solo se ha considerado el equipo de atención y las intervenciones consideradas en la Guía de atención de los CEM.

3 La base de datos para el análisis de tiempos, ha sido construida con la encuesta aplicada a los prestadores de servicio de los 30 Centros de Emergencia Mujer, de los cuales 9 fueron visitados y el resto fue aplicado vía mail.

20

2.-‐ Distribución del tiempo en actividades de promoción Las actividades de promoción son realizadas tanto por el área de promoción como por los integrantes del equipo de atención (áreas psicología, social y legal). Cabe precisar que el área de promoción no participa en las intervenciones realizadas por el equipo de atención. La estrategia de Promoción que mayor tiempo demanda es la Campaña casa por casa al cual se dedica el 18% del tiempo total dedicado a actividades de promoción, luego se encuentran el Programa de promotores docentes con 12% y Curso a operadores con 11%.

Grafico 3 Utilización del tiempo en actividades de Promoción

Cursos a operadores11%

Trabajo en mesas y redes5%

Diagnostico 0%

Campañas Casa por Casa18%

Colectivos universitarios3%

Programa de facilitadoras

6%

Plan de acción3%

Producción de programas radiales

1%

Programa de promotores docentes12%

Incidencia y advocacy6%

Directorios1%

Otros (charlas y talleres)24%

Campañas comunicacionales

1%

Posicionamiento9%

Cabe precisar que en estas actividades participa el personal del equipo de atención quien es responsable de la tercera parte del tiempo que se destina a estas estrategias. El siguiente cuadro muestra la distribución del tiempo de las cuatro principales actividades de promoción, por tipo de profesional que participa. La cuarta parte la realiza el equipo de atención.

Grafico 4 -‐ Distribución del tiempo destinado a las principales actividades de promoción *

82.4%

70.8%

60.0%

72.8%

16.8%

22.3%

32.4%

20.1%

0.8%

6.9%

7.6%

7.0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Programa de promotoresdocentes

Otros (charlas y talleres)

Colectivos universitarios

Campañas Casa por Casa

Promoción Atención Admisión

* Estas 4 actividades representan el 65% del tiempo dedicado a las acciones de promoción.

21

3.-‐ Distribución del tiempo en otras actividades Entre las otras actividades que realizan los profesionales del CEM, que no están relacionadas a intervenciones de atención o estrategias de promoción, la actividad a la que dedican más tiempo es el registro y elaboración de reportes, seguido por el tiempo dedicado a las reuniones del equipo CEM, los desplazamientos fuera del CEM y las tareas netamente administrativas (elaboración de documentos logísticos, apoyo para el inventario, listas de turnos, entre otros).

Cuadro 10 -‐ Utilización de tiempo en actividades varias

Actividades Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total

Registro y elaboración de reportes 60.3% 16.9% 7.4% 22.1% 13.5% 26.8%

Reunión equipo CEM 8.6% 25.3% 27.0% 20.3% 8.1% 16.0%

Desplazamientos 7.6% 20.2% 23.9% 12.7% 10.9%

Administrativo 5.6% 15.9% 11.4% 7.9% 5.5% 8.8%

Uso internet, imprimir y fotocopiar 10.1% 4.9% 1.5% 3.9% 14.3% 8.1%

Reunión red promoción 27.9% 7.3%

Apoyo a promoción 6.6% 17.8% 17.2% 12.5% 9.4%

Coordinación Telefónica 5.8% 3.2% 5.6% 5.1% 5.4% 5.1%

Caja chica 0.4% 5.8% 5.1% 4.0% 7.2% 4.4%

Entrega de oficios 3.9% 0.3% 5.1% 2.0%

Limpieza 2.4% 0.8% 0.5% 0.3% 0.9%

Orientación nuevo personal 0.2% 1.8% 0.2% 0.4%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

4.-‐ Distribución del tiempo por institución relacionada con la actividad Por otro lado, entre las actividades que se han podido identificar relacionadas a alguna institución (aproximadamente la tercera parte del tiempo total disponible), aquellas cuyo quehacer requiere una mayor utilización del tiempo de los profesionales del CEM son el Poder judicial, la Policía (comisaría) y el Ministerio público.

- El área legal destina aproximadamente la mitad del tiempo a acciones relacionadas con el Poder Judicial. Mientra que las coordinaciones con los establecimientos de salud consume el 20% del tiempo del área social, así como lo derivado de la línea 100. Cabe precisar que la mención de la línea 100 solo fue referida por los CEM de Lima.

- Tanto el área psicológica y el área social al tomar conocimiento por primera vez de los casos, muchas veces los derivan a la comisaría (para la denuncia) o a los establecimientos de salud (para la atención medica), acción que en muchos casos consiste en el acompañamiento de la usuaria a estas instituciones.

- En el área de admisión se produce la derivación de los casos que no son de la temática del CEM, al Poder Judicial (también recepción de notificaciones judiciales), la policía, el MINJUS y otros CEM. En el caso del CEM de Lima se refiere también a la recepción de quejas de otros CEM.

22

- El área de promoción insume tiempo en coordinaciones con la policía y sector educación para actividades propias, donde también coordina con la municipalidad. Destaca también el tiempo dedicados a la prensa y radio. En el caso de Pucallpa la responsable de promoción por ejemplo publica un crucigrama en el diario local donde se promociona la línea 100 y en el Cusco el área de promoción conduce un programa radial. Ambas son invitadas habituales de programas de radio de la localidad.

Cuadro 11 – Utilización de tiempo por entidad que motiva la tarea.

Entidades Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total

Poder judicial 13.9% 16.1% 6.3% 55.6% 2.7% 28.9% Policía (comisaría) 16.9% 31.8% 14.8% 18.4% 18.8% 19.1% Ministerio público 5.2% 7.6% 5.1% 20.8% 1.9% 11.4% Educación 0.3% 2.6% 3.7% 0.5% 29.3% 9.9% Salud 7.1% 16.4% 20.3% 0.6% 5.6% 5.5% Municipalidad 1.3% 4.7% 0.1% 15.5% 5.4% Otro CEM 21.7% 5.7% 4.8% 1.6% 1.5% 3.6% Prensa 1.3% 3.7% 9.4% 3.3% DEMUNA 4.9% 2.9% 6.8% 0.2% 3.9% 2.5% Radio 3.8% 1.0% 1.0% 0.2% 5.4% 2.2% Línea 100 2.8% 0.9% 19.0% 0.1% 2.0% Instituto de Medicina Legal 7.6% 6.9% 0.9% 0.1% 1.6% MINJUS (derivación) 13.3% 2.0% 0.2% 0.5% 1.4% Defensoría 5.8% 2.9% 2.1% 0.3% 0.3% 1.1% Televisión 3.1% 1.0% Gobierno Regional 2.2% 0.7% Gobernación 2.9% 1.2% 0.2% 0.1% 0.4% INABIF 0.5% 0.0% Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Los cuadros que siguen consolidan la información proporcionada por los profesionales del CEM de la totalidad de las labores realizadas en las horas en que atiende el CEM.

5. Distribución del tiempo entre Actividades programáticas y otras actividades Se ha definido “Actividades programáticas” a aquellas actividades que están definidas en la Guía de atención o corresponden a intervenciones o actividades programadas por el área de promoción. En total los integrantes de los CEM han dedicado el 71% de su tiempo a “actividades programáticas”, el área de admisión dedica el 19.2%, el área psicológica el 76.1%, el área social el 86.4%, el área legal el 80.3% y el área de promoción el 83.8%.

23

Gráfico 5 – Distribución de tiempo entre Actividades programáticas y otras actividades

19.2%

76.1%86.4% 83.8%

71.0%80.3%

18.3%21.2%13.4% 16.2%

25.8%

67.2%

Admisión Sicológica Social Legal Promoción Total

Acciones Programa Otros

El siguiente cuadro muestra una mayor desagregación de las “actividades programáticas”.

Gráfico 6 – Distribución de tiempo entre actividades de

Admisión, Atención, Promoción

13.2%

48.2%

77.6%

81.6%

69.0%

20.3%

83.8%

6.4%

29.0%

16.2%

19.7%

13.6%

23.9%

80.8%

2.4%

0.1%

0.2%

0.6%

1.3%

4.7%

2.6%

4.7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Total

Promocion

Legal

Social

Sicologica

Admisión

Admisión Atención Promoción Otras actividades

Se ha separado las actividades programáticas en tres grandes grupos: admisión, atención y promoción, por el tipo de profesional que las realiza. Como puede observarse todos lo profesionales del área de atención apoyan en actividades de promoción, mientras que el área de promoción no apoya a las actividades de atención. El área de admisión apoya a las actividades de atención y de promoción.

24

6. Distribución de tiempos por área de atención Área de admisión Uno de los principales hallazgos, se da en el caso del área de admisión que dedica igual tiempo a la acogida y apertura de casos del CEM, como a la orientación para casos que no son de la temática del CEM. La tercera parte de su tiempo la insume en el registro de información (25.3%) y derivación y archivo de fichas (9.5%). El manejo de fichas de seguimiento (15.9%), está referido a la atención de usuaria que viene para el seguimiento y va un poco más allá de la simple búsqueda en el archivo de las fichas y entrega al profesional y a su posterior archivo, pues referían haber hecho averiguaciones adicionales del caso y llamadas telefónicas, por encargo. El uso de Internet representa el 2.5% de tiempo (desplazamiento a cabinas de Internet para enviar información al programa o revisar su correo).

Gráfico 7 – Distribución de tiempo del área de admisión

Casos no violencia13.5%

Acogida13.2%

Archivo, citas9.5%

Otros14.4%

Fichas de seguimiento

15.9%

Registro25.3%Apoyo promoción

4.7%Reunión equipo

3.4%

Área de psicología El 30.1% de su tiempo esta dedicado a la primera entrevista (diagnostico) y la orientación y consejería. El 9.4% a la elaboración del Informe psicológico, el 7.5% al acompañamiento psicológico (visitas de seguimiento) y 6.3% orientación de la red familiar. Dedica casi el 3% a la orientación de casos que no son de violencia familiar. Dedica el 2.9%del tiempo al manejo de las fichas de seguimiento (registro de datos en las fichas) y 3.2% al registro de información.

Gráfico 8 -‐ Distribución de tiempo del área de psicología

Orientación

15.8%

1era entrevista14.3%

Acompañamiento7.5%

Red Familiar6.3%

Eval. riesgo4.0%

Otros28.2%

Apoyo promoción6.4%

Informe psicológico9.4%


Interv. crisis5.2%

25

Área social El 27% está dedicado a las visitas sociales, 11.2% a la orientación y consejería, 9.2% a la orientación de la red familiar, las gestiones sociales, la evaluación de riesgo y la elaboración del Informe social le significan el 7.6%, 7.5% y el 6.6% de su tiempo. Al diseño del plan de seguridad y a la gestión de acogida familiar dedica el 2.3% y el 1% del tiempo respectivamente (ambas incluidas en el rubro otros). Dedica el 1.9%del tiempo al manejo de las fichas de seguimiento (registro de datos en las fichas) y 1.7% al registro de información.

Gráfico 9 -‐ Distribución de tiempo del área social

Visita Social27.0%

Orientación11.2%

Red Familiar9.2%

Otros20.6%

Informe6.6%


Apoyo promocion4.7%

Eval. riesgo7.5%

1era entrevista5.4%

Gestión social7.6%

Área legal El 31.1% del tiempo del área legal esta dedicado al Patrocinio judicial, el 20.6% a la orientación y consejería, 8.6% al patrocinio fiscal, 6.8% al patrocinio policial. Dedica 2.6% para apoyar acciones de promoción y 1.4% a atender casos que no son de violencia. Dedica el 2.4%del tiempo al manejo de las fichas de seguimiento (registro de datos en las fichas) y 3.9% al registro de información.

Gráfico 10 -‐ Distribución de tiempo del área legal

Otros29.0%

Orientación20.6%

Patrocinio Judicial31.1%

Apoyo promocion2.6%


Patrocinio Fiscal8.6%

Patrocinio policial6.8%

Área promoción El 16.8% del tiempo del área de promoción es dedicado a la coordinación de charlas y talleres, el 13.3% a las Campaña casa por casa (con la participación de profesionales del CEM y facilitadoras), a las acciones de posicionamiento 9.3% (entrevista con radio o actividades con presencia de medios), 7% al curso de operadores (policiales),6.6% a incidencia y advocacy y

26

6.2% a programa de facilitadoras (reuniones y talleres). Dedica el 2.5%del tiempo usando internet y 6.1% al registro de información.

Gráfico 11 -‐ Distribución de tiempo del área de promoción

Charlas y talleres16.8% Campaña casa por casa

13.3%

Promotores docentes10.4%

Posicionamiento9.3%

Cursos operadores7.0%

Programa facilitadoras6.2%

Otros30.4%

Incidencia/advocacy6.6%

7. Distribución de tiempo por labores de atención, promoción y administrativas A continuación se presentan en detalle de la totalidad de acciones que fueron reportadas por los profesionales del CEM para fines de este estudio. Se ha reordenado las acciones que no se encuentran codificadas en la Guía de atención o establecidas por Promoción, para consignarlas de forma conjunta con las actividades que están relacionadas a atención o promoción a fin que se pueda observar en que tipo de acción se concentra los tiempos de las áreas. Como puede observarse el área de admisión dedica tiempo al archivo y derivación de fichas, cuando las usuarias realizan sus visitas de seguimiento, al igual que los integrantes del equipo de atención. Los casos que no son de violencia son atendidos por todas las áreas, pero fundamentalmente por el área de admisión. Se realizan reuniones de coordinación con la red operadores (red local), Todos los profesionales dedican tiempo al registro de información requerida por el programa.

Cuadro 12 -‐ Distribución del tiempo – Labores de atención

Atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total

LABORES DE ATENCION 88.5% 83.5% 88.5% 91.0% 0.0% 70.3% 1 Acogida, apertura de ficha 13.2% 0.6% 0.2% 0.1% 2.4% 52. Archivo, derivación fichas 9.5% 1.6% 0.4% 1.7% 2.4% 59. Recepción de notificaciones 2.3% 0.3% 0.5%

2 1era entrevista/ diagnostico 14.3% 5.4% 2.6% 5.1% 3 Orientación y/o consejería 0.4% 15.8% 11.2% 20.6% 10.0% 50. Casos no violencia 13.5% 2.7% 0.2% 1.4% 3.2% 65. Brinda información telefónica 2.2% 0.7% 0.6% 0.2% 0.7%

4 Intervención en crisis 5.2% 0.3% 0.4% 1.4% 5 Evaluación de riesgo 4.0% 7.5% 0.6% 2.6% 6 Derivación de servicios complementarios 0.3% 2.5% 1.3% 0.8% 1.1% 57. Coordinación con red de operadores 0.7% 0.3% 1.9% 0.6%

7 Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte 1.7% 2.1% 0.8% 1.0% 8 Patrocinio policial 0.0% 6.8% 1.3%

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Atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total

9 9. Patrocinio Fiscal 8.6% 1.6% 10 10. Patrocinio Judicial 31.1% 5.8% 11 11. CEM solicita medidas de protección 1.3% 0.2% 12 12. El CEM interpone denuncia 1.0% 0.2% 13 13. El CEM solicita Investigación Tutelar 0.1% 0.0% 14 14. Informe Psicológico 9.4% 2.3% 15 Informe social 6.6% 1.4% 16 Visita Social 0.4% 27.0% 5.7% 17 Orientación Red Familiar 6.3% 9.2% 2.0% 3.8% 18 Acompañamiento Psicológico 7.5% 1.8%

61. Acompañamiento a usuaria 0.5% 1.3% 1.0% 0.5% 0.7% 19 Gestión de acogida familiar 0.4% 1.0% 0.3% 20 Inserción en casa de refugio / albergue 0.2% 0.4% 0.1% 21 Gestión social 7.6% 1.6% 22 Ratificaciones de Informe Psicológico y/o social 23 Otros

51. Internet 2.5% 0.1% 0.1% 0.1% 0.5% 53. Registro de información 25.3% 3.2% 1.7% 3.9% 6.1% 58. Coordinación con otros CEM 1.8% 0.3% 0.1% 0.6% 0.5% 63. Revisión de normas 0.3% 0.3% 0.4% 0.3% 0.3% 64. Coordinación con el Programa 0.1% 0.2% 0.1% 0.1%

24 Seguimiento entre áreas 0.3% 0.8% 1.2% 0.5% 0.6% 54. Manejo de fichas de seguimiento 15.9% 2.9% 1.9% 2.4% 4.2%

25 Evaluación entre áreas 0.2% 0.3% 0.7% 0.5% 0.4% En lo referente a las labores de promoción, debe mencionarse que los profesionales del equipo de atención colaboran con las actividades de la Campaña casa por casa, programa de promotores docentes, curso de operadores y a la participación en charlas y talleres, así como con el programa de facilitadoras y las acciones de posicionamiento. En el siguiente cuadro puede observarse que el 16.8% del tiempo del área de promoción está orientada al rubro otros (charlas y talleres) y 6.1% de su tiempo lo dedica a la elaboración de reportes sobre los eventos realizados, los cuales deben estar documentados con listas de asistencia y fotografías, que deben completar mensualmente, así como realizar la rendición de las cuentas de los fondos que les son suministrados para las actividades propias de promoción.

Cuadro 13 -‐ Distribución del tiempo – Labores de Promoción

Atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total LABORES PROMOCION 4.7% 6.4% 4.7% 2.6% 92.7% 22.1%

26 Diagnostico 0.3% 0.1% 27 Plan de acción 2.9% 0.6% 28 Directorios 0.6% 0.1% 29 Posicionamiento 0.1% 0.0% 0.1% 9.3% 1.9% 30 Trabajo en mesas y redes 4.9% 1.0% 31 Programa de facilitadoras 0.1% 0.1% 6.2% 1.3% 32 Campañas comunicacionales 1.2% 0.2% 33 Programa de promotores docentes 0.1% 0.9% 0.5% 0.5% 10.4% 2.5% 34 Campañas Casa por Casa 1.5% 1.5% 1.5% 0.2% 13.3% 3.6% 35 Cursos a operadores 1.0% 1.0% 1.4% 1.2% 7.0% 2.3%

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Atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total 36 Producción de programas radiales 1.4% 0.3% 37 Colectivos universitarios 2.9% 0.6% 39 Incidencia y advocacy 6.6% 1.3% 40 Otros (charlas y talleres) 1.9% 2.8% 1.2% 0.6% 16.8% 4.7% 51. Internet 2.5% 0.5% 53. Registro de información 6.1% 1.2% 64. Coordinación con el Programa 0.2% 0.0%

Con respecto a las labores netamente administrativas, los profesionales en conjunto dedican el 3.9% de su tiempo a reunión del equipo CEM (no relacionadas a atención, seguimiento o evaluación). Las labores administrativas, tal como apoyo a inventarios, coordinaciones administrativas con el programa, les insumen el 2.4% del tiempo, mientras que el manejo de caja chica les representa el 1% del tiempo. A las actividades de limpieza del CEM, dedican el 0.2% del tiempo.

Cuadro 14 -‐ Distribución del tiempo – Labores administrativas

Atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total Total administrativos 6.8% 10.0% 6.8% 6.4% 7.3% 7.6%

55. Reunión equipo CEM 3.4% 5.0% 4.2% 3.3% 3.4% 3.9% 56. Administrativos 2.2% 3.7% 1.7% 2.5% 1.9% 2.4% 60: Limpieza del CEM 1.0% 0.2% 0.1% 0.1% 0.2% 62. Caja chica 0.2% 1.2% 0.9% 0.6% 1.9% 1.0%

El área de psicología dedica aproximadamente el 10% de su tiempo a labores administrativas4 mayor al tiempo que dedican los otros profesionales, los cuales dedican entre 6 a 7%. Una de las explicaciones de esta diferencia, es que permanece mayor tiempo en la oficina, a diferencia del área legal que debe salir para las audiencias y el área social a las visitas sociales. C. Distribución de los servicios prestados por las áreas de atención – Casos del 2009 1. Metodología para homogenizar la información Con la información registrada por el Programa se producen reportes que permiten identificar el número de personas que reciben los CEM y la cantidad de atenciones recibidas, sin embargo esto no es suficiente para determinar la carga laboral de cada área, debido a que puede parecer que las áreas que registran más atenciones son las que realizan más trabajo. Por ejemplo el área de psicología en una sola reunión con el usuario podía registrar hasta tres tipos de atención (por ejemplo evaluación del caso, orientación e intervención en crisis) mientras que esto no ocurre generalmente en las áreas social y legal. Para poder normalizar, establecer comparaciones y no generar sesgo con la información, se preparo la información para identificar el número de personas que recibió cada área y cuantas visitas realizo cada persona. Se definió una “visita” como la ocasión en que los usuarios se

4 Cabe precisar que en varios de los CEM visitados la labor del coordinar recayó en el área de psicología, los cuales son los responsables de convocar las reuniones.

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acercan al CEM para recibir alguna atención, identificándola tanto a nivel de visitas al CEM como determinando cuantas visitas se realizan a cada área. El siguiente ejemplo con la información del CEM de San Juan de Lurigancho nos permite explicar lo expuesto.

Cuadro 15 -‐ Información de producción del CEM San Juan de Lurigancho

1º visita Casos 2009

Seguimiento Total Casos 2009 Casos 2008 Casos 2007

Nº de Personas 1,260 142 48 1,450

Admisión 1,260 1,260 Psicológica 1,108 262 48 4 1,160

Social 902 351 65 11 978

Legal 618 356 104 40 762

Visitas 1,260 1,718 503 124 3,605


Social 902 742 140 20 1,804

Admisión 618 943 357 103 2,021

Atenciones 8,281 3,678 909 188 13,056


Social 2,584 1,447 232 26 4,289

Admisión 1,545 1,462 564 146 3,717

Número de personas

- Durante el año 2009 el CEM de San Juan de Lurigancho recibió a 1,450 personas de las cuales 1,260, 142 y 48 son casos del año 2009, 2008 y 2007 respectivamente.

- 1,108 acudieron al área de psicología (casos del 2009), 48 fueron casos del 2008 y 4 casos del 2007.

- Número de visitas

- Durante el transcurso del año, los usuarios del 2009 realizaron un total de 1,260 primeras visitas al CEM y 1,718 visitas de seguimiento. Los usuarios del 2008 realizaron 503 visitas y los del 2009, 124 visitas.

- Realizaron al área de psicología 1,108 primeras visitas y 461 visitas de seguimiento. Los usuarios del 2008 realizaron 70 visitas y los del 2009 realizaron 8 visitas.

Número de atenciones

- Durante las visitas los usuarios del 2009, recibieron un total de 8,281 atenciones en la primera visita y 3,678 en sus visitas de seguimiento. Los usuarios del 2008 recibieron 909 atenciones y los del 2007 recibieron 188 atenciones.

30

- Del área de psicología los usuarios del 2009, recibieron 2,892 atenciones en la primera visita y 769 atenciones en las visitas de seguimiento. Los usuarios del 2008 recibieron 113 atenciones y los del 2007 recibieron 16 atenciones.

Esto significa que los usuarios del 2008 realizaron un promedio de 1.5 visitas por persona y recibieron un promedio de 2.4 atenciones por personas. Las atenciones promedio recibidas por visitas fueron 1.6. Resultados del procesamiento de información -‐ Distribución de los servicios prestados por las áreas de atención Se analizo la carga de trabajo de las áreas de servicio con la información del 2009, se trabajo de forma separada la información de los CEM de Lima y la de los CEM de provincias. Pudiendo apreciarse que se reciben a usuarios que se registraron por primera vez en los dos años anteriores al actual.

Cuadro 16 -‐ Personas, visitas y atenciones – Año 2009 – CEMs de Lima

2009 2008 2007 Total 1º visita Seguimiento

Personas 4,021 756 159 4,936 4,021 815

Visitas 11,444 2,979 567 14,990 4,021 10,969

Atenciones 41,554 5,955 1,070 48,579 24,093 24,486

Cuadro 17 – Estructura porcentual Personas, visitas y atenciones – Año 2009 – CEMs de Lima


Personas 81.5% 15.3% 3.2% 100% 81.5% 18.5%

Visitas 76.3% 19.9% 3.8% 100% 26.8% 73.2%

Atenciones 85.5% 12.3% 2.2% 100% 49.6% 50.4%

Cuadro 18 -‐ Personas, visitas y atenciones – Año 2009 – CEMs de provincia


Personas 3575 503 83 4161 3575 586

Visitas 12,557 2397 356 15310 3575 11735

Atenciones 36,531 3829 580 40940 19190 21750

31

Cuadro 19 – Estructura porcentual Personas, visitas y atenciones – Año 2009 – CEMs de provincias


Personas 85.9% 12.1% 2.0% 100% 85.9% 14.1%

Visitas 82.0% 15.7% 2.3% 100% 23.4% 76.6%

Atenciones 89.2% 9.4% 1.4% 100% 46.9% 53.1%

Gráfico 12– Cantidad de personas y visitas recibidas – Año 2009 -‐ CEMs de Lima

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Nª de visitas 11444 2979 567

Nª de personas 4021 756 159

2009 2008 2007

Del año 2009:2.8 visitas por persona



81.5%

15.3%3.2%

En total los CEM de Lima visitados recibieron 4,021 personas (casos nuevos 2009) que realizaron 11,444 visitas, mientras que recibieron 756 personas usuarios del 2008 que realizaron 2,979 visitas y 159 personas usuarios del 2007, que realizaron 567 visitas. Esto significo que 81.5% de las personas fueron usuarios nuevos, 15.3% son usuarios del 2008 y 3.2% son usuarios del 2007. La carga de trabajo que generaron fue la siguiente: los usuarios del 2009 2.8 visitas por persona, los usuarios del 2008, 3.9 visitas por persona y los usuarios del 2007 3.2% visitas por persona.

32

Gráfico 13 – Cantidad de personas y visitas recibidas – Año 2009 -‐CEMs de provincias

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Nª de visitas 12557 2397 356


2009 2008 2007




85.9%

12.1% 2.0%

En total los CEM de provincia visitados recibieron 3,575 personas (casos nuevos 2009) que realizaron 12,557 visitas, mientras que recibieron 503 personas usuarios del 2008 que realizaron 2,397 visitas y 83 personas usuarios del 2007, que realizaron 356 visitas. Esto significo que 85.9% de las personas fueron usuarios nuevos, 12.1% son usuarios del 2008 y 2% son usuarios del 2007. La carga de trabajo que generaron fue la siguiente: los usuarios del 2009 3.5 visitas por persona, los usuarios del 2008, 4.8 visitas por persona y los usuarios del 2007 4.3% visitas por persona. Distribución de visitas recibidas por año del caso En los CEM de Lima el 72.6% de las visitas recibidas correspondió a usuarios del mismo año, 24.1% a usuarios del 2008 y 3.3% a usuarios del 2007.

Gráfico 14 -‐ Distribución de visitas recibidas por año del caso -‐ CEMs de Lima

72.6%

82.6%

80.1%

73.0%

76.3%

24.1%

14.0%

19.9%

20.3%

19.9%

3.3%

3.4%

0.0%

6.7%

3.8%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Lima

SJL

Surquillo

VES

Total

2009 2008 2007

En los CEM de provincia el 85% de las visitas recibidas correspondió a usuarios del mismo año, 12% a usuarios del 2008 y 3% a usuarios del 2007.

33

Gráfico 15 -‐ Distribución de visitas recibidas por año del caso -‐ CEMs de provincias

85%

87%

72%

79%

79%

82%

12%

13%

23%

19%

18%

16%

3%

4%

3%

2%

4%

0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ayacucho

Cusco

Huanta

Pucallpa

Tacna

Total

2009 2008 2007

Carga de trabajo por área de servicio

Gráfico 16 – Cantidad de visitas recibidas por Área de atención -‐ CEMs de Lima

3029 2974

14422300

2769

2162

3954

711

465

2180

463

92

57

Admisión Psicología Social Legal

1º visita 2009 Seg 2009 Seg 2008 Seg 2007

c

Durante el 2009, en los CEMs de Lima se realizaron 3.029 visitas al área de admisión, 6,546 al área de psicología, 4,126 al área social y 8,897 al área legal. Las visitas que recibieron el área psicológica y social representaron el 73.6% y el 46.3% de las visitas que recibió el área legal.

34

Gráfico 17 – Cantidad de visitas recibidas por Área de atención -‐ CEMs de provincias

32572347

1760 1797

24462491

5721310

444

1906

316

2136


2009 1º visita 2009 Seg 2008 Seg 2007 Seg

Durante el 2009, en los CEMs de provincias se realizaron 3.257 al área de admisión, 5,124 al área de psicología, 4,731 al área social y 9,740 al área legal. Las visitas que recibieron el área psicológica y social representaron el 52.6% y el 48.5% de las visitas que recibió el área legal (aproximadamente la mitad), lo cual da cuenta de la carga laboral de dicha area.

Atención Básica y atención especializada Se ha identificado las atenciones que se realizaron en la primera visita los usuarios, que de acuerdo a las definiciones de la Guía de atención podemos identificar como la Atención básica. Se revisara los cuadros de los CEM de Lima y luego los CEM de provincias. Las principales diferencias entre la contención en crisis brindada por el área psicológica, que en Lima significo el 8.2% de las atención en la atención básica, mientras que en provincias represento 27.5 Atención básica Dos tipos de atención concentran el mayor esfuerzo de las áreas de servicio. En todos los profesionales del equipo de atención la “Evaluación y validación del caso” sumada a la “Orientación y consejería” represento más de la mitad de las atenciones (entre el 56% y 64% de las atenciones).

- En área psicológica adicional la contención en crisis represento el 8.2% de las atenciones.

- En el área social el 10.4% de las atenciones correspondió a la orientación de la red familiar

- En el área legal la formulación de denuncia o demanda represento el 2.9% de las atenciones, mientras que la derivación de servicios complementarios representó el 14.7% de las atenciones.

Atención especializada

- La orientación y consejería, la terapia breve, el peritaje psicológico y el Informe psicológico, concentra el 26.3%, 10.3%, 4.1% y 5.3% de las atenciones del área de

35

psicología. Durante las visitas de seguimiento se continua realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 12.7% de las atenciones.

- La orientación y consejería, la visita social y la orientación de la red familiar representan el 17.5%, 12.5%, 19.3% de las atenciones del área social. Las otras actividades no clasificadas representan el 13.6% de sus atenciones. Durante las visitas de seguimiento se continua realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 14.7% de las atenciones.

- La orientación y consejería y la gestión, diligencia o acompañamiento (atención 19) se concentra el 33.5% y el 14.8% de las atenciones del área legal.

- Cuadro 20 – Atenciones desagregadas por Primera visita y visitas de seguimiento

CEM visitados – Lima

Tipos de atención

1º visita Seguimiento

Adm. Sic Soc. Leg Sic Soc. Leg

1 Acogida, orientación y apertura de ficha 100.0% 4.6% 2.4% 6.4%

2 Evaluación y/o validación de caso 30.4% 33.5% 26.6% 12.7% 14.7% 8.4%

3 Orientación y/o consejería 29.7% 29.9% 30.9% 26.3% 17.5% 33.5%

4 Contención e intervención en crisis 8.2% 0.0% 0.2% 4.8% 0.0% 0.1%

5 Terapia breve individual o grupal 6.1% 0.0% 0.0% 10.3%

6 Derivación a servicios complementarios 7.3% 12.1% 14.7% 4.6% 3.4% 3.6%

7 Inserción en servicios de rehabilitación 0.2% 0.1% 0.0% 0.4% 0.1% 0.0%

8 Peritaje psicológico 0.5% 0.0% 0.0% 4.1%

9 Informe / escritos 0.1% 0.8% 1.7% 5.3% 6.0% 12.3%

10 Formulación de denuncia o demanda 2.9% 1.8%

11 Medidas cautelares o de protección solicitadas 0.4% 0.9%

12 Participación en Audiencia 0.0% 1.2%

13 Investigación tutelares patrocinadas 0.0% 0.2%

14 Retiro o separación de la persona agresora 0.0%

15 Solicitudes de detención 0.0% 0.0%

16 Visita social 3.7% 12.5%

17 Orientación red familiar 9.0% 10.4% 5.7% 16.0% 19.3% 7.7%

18 Inserción en redes de protección 0.0% 0.3% 0.0% 0.1% 0.8% 0.1%

19 Gestión/diligencia/ acompañamientos 1.6% 3.0% 4.1% 3.3% 12.0% 14.8%

20 Otros 2.2% 3.7% 6.3% 12.0% 13.6% 15.3%

Total Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Atención básica En todos los profesionales del equipo de atención la evaluación y validación del caso represento entre el 55% y 60% de las atenciones.

• En área psicológica adicional la contención en crisis represento el 27.5% de las atenciones.

• En el área social el 9.8% de las atenciones correspondió a la orientación de la red familiar

36

• En el área legal la formulación de denuncia o demanda represento el 21.7% de las atenciones.


• La orientación y consejería, la terapia breve, el peritaje psicológico y el Informe psicológico, concentra el 15.3%, 15.8%, 18.2% y 21.0% de las atenciones del área de psicología.

• La orientación y consejería, la visita social y la orientación de la red familiar representan el 20%, 13.3%, 18.9% de las atenciones del área social. Las otras actividades no clasificadas representan el 14.9% de sus atenciones.

• En las atenciones orientación y consejería y la gestión, diligencia o acompañamiento (atención 19) se concentra el 40% y el 31.1% de las atenciones del área legal.

Cuadro 21 – Atenciones desagregadas por Primera visita y visitas de seguimiento

CEM visitados – Provincias

Tipos de atenciones



1 Acogida, orientación y apertura de ficha 100.0% 2.2% 2.8% 0.9%


3 Orientación y/o consejería 20.6% 35.1% 36.3% 15.3% 20.0% 40.0%


5 Terapia breve individual o grupal 2.5% 15.8%


7 Inserción en servicios de rehabilitación 0.0% 0.4% 0.2% 0.5%

8 Peritaje psicológico 5.1% 18.2%


10 Formulación de denuncia o demanda 21.7% 2.5%



13 Investigación tutelares patrocinadas 0.1% 0.1%





18 Inserción en redes de protección 1.5% 0.0% 2.7% 0.1%


20 Otros 1.1% 14.4% 1.1% 3.4% 14.9% 2.4%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

37

D. Análisis de servicios requeridos por usuarios durantes tres años consecutivos Distribución de los servicios requeridos por los usuarios Se analizo del tipo de atenciones que habían requerido los usuarios por tres años consecutivos, se trabajo de forma separada la información de los CEM de Lima y la de los CEM de provincias. Se trabajo con la información de los usuarios que se presentaron por primera vez en el 2007, pudiendo apreciarse que continuaron realizando visitas al CEM por los siguientes dos años.

Cuadro 22 -‐ Personas, visitas y atenciones – Año 2007 – CEMs de Lima

1º visita 2007 2008 2009 Total

Personas 2792 332 160

Visitas 2792 3911 1301 563 8567

Atenciones 14895 7863 2143 1070 25971

Cuadro 23 – Estructura porcentual -‐Personas, visitas y atenciones


Personas 100.0% 11.9% 5.7%

Visitas 32.6% 45.7% 15.2% 6.6% 100.0%

Atenciones 57.4% 30.3% 8.3% 4.1% 100.0%

Cuadro 24 -‐ Personas, visitas y atenciones – Año 2007 – CEMs de provincia


Personas 3672 498 84

Visitas 3672 8047 2259 357 14335

Atenciones 19391 15504 3440 580 38915

Cuadro 25 – Estructura porcentual -‐ Personas, visitas y atenciones


Personas 100.0% 13.6% 2.3%

Visitas 25.6% 56.1% 15.8% 2.5% 100.0%

Atenciones 49.8% 39.8% 8.8% 1.5% 100.0%

38

Gráfico 18 – Cantidad de personas y visitas realizadas – Año 2007 -‐ CEMs de Lima

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Nª de visitas 6703 1301 563


2007 2008 2009

Año 2007:2.4 visitas por persona



100%

12% 6%

En total los CEM de Lima, se recibieron 2,792 personas que realizaron 6,703 visitas en el 2007, de estos 332 continuaron asistiendo al CEM durante el 2008, los cuales realizaron 1,301 visitas. Durante el 2009 continuaron recibiendo servicios del CEM 160 personas las cuales realizaron un total de 563 visitas. El comportamiento que tuvieron fue la siguiente: realizaron un promedio de 2.4 visitas al año durante el 2007, 3.5 visitas en promedio durante el año 2008 y un promedio de 2.6 visitas durante el año 2009. Durante el segundo año de atención continuaron asistiendo al CEM el 12% de los usuarios del 2007, para el 2009 solo el 6% continúan asistiendo al CEM.

Gráfico 19 – Cantidad de personas y visitas realizadas Año 2007 -‐CEMs de provincias

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Nª de visitas 11719 2259 357


2007 2008 2009

Año 2007: 3.2 visitas por persona

Año 20084.5 visitas por persona

Año 20094.3 visitas por persona

100%

14%2%

En total los CEM de provincias, se recibieron 3,672 personas que realizaron 11,719 visitas en el 2007, de estos 498 continuaron asistiendo al CEM durante el 2008, los cuales realizaron 2,259 visitas. Durante el 2009 continuaron recibiendo servicios del CEM 84 personas las cuales realizaron un total de 357 visitas. El comportamiento que tuvieron fue la siguiente: realizaron un promedio de 3.2 visitas al año durante el 2007, 4.5 visitas en promedio durante

39

el año 2008 y un promedio de 4.3 visitas durante el año 2009. Durante el segundo año de atención continuaron asistiendo al CEM el 14% de los usuarios del 2007, para el 2009 solo el 2% continúan asistiendo al CEM. Distribución de visitas recibidas por año del caso

Gráfico 20 -‐ Distribución de visitas realizados por año del caso -‐ CEMs de Lima

869

1160

763

2792

1422

1656

833

3911

456

402

443

1301

150

121

292

563

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Lima

SJL

VES

Total

1º visita A 2007 A 2008 A 2009

En los CEM de Lima, el 78% de las visitas de los usuarios del 2007 fueron realizadas en el primer año de atención es decir en el 2007, 15% se realizaron en el 2008 y 7% se realizaron en el 2009. Gráfico 21 -‐ Distribución de visitas recibidas por año del caso -‐ CEMs de provincias

674

1192

419

664

723

3672

2126

1765

922

1498

1736

8047

597

418

220

438

586

2259

98

5

65

67

122

357

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ayacucho

Cusco

Huanta

Pucallpa

Tacna

Total

1º visita 2007 2008 2009

En los CEM de provincias, el 82% de las visitas de los usuarios del 2007 fueron realizadas en el primer año de atención es decir en el 2007, 16% se realizaron en el 2008 y 2% se realizaron en el 2009.

40

Carga de trabajo por área de servicio En los CEMs de Lima encontramos que en el periodo comprendido entre el 2007 al 2009 los usuarios realizaron 2,675 visitas al área de admisión; 3,585 visitas al área de psicología; 3,024 al área social y 5,018 visitas al área legal.

Gráfico 22 – Cantidad de visitas realizadas por Área de atención -‐ CEMs de Lima

2675

1525 14381739

16541357

1845

314

172

971

463

92

57

Adm Sico Soc Leg


Mientras que en los CEMs de provincia para el mismo periodo, los usuarios realizaron 3,387 visitas al área de admisión; 5,053 visitas al área de psicología; 4,500 al área social y 9,136 visitas al área legal. Gráfico 23 – Cantidad de visitas recibidas por Área de atención -‐ CEMs de provincias

3387

2273 1912 2044

2472

2183

4973287

369

1803

316

36

21

Admisionista Psicología Social Legal


41

Como puede observarse tanto en los CEM de Lima como en los CEM de provincias el área legal recibe el doble de visitas que los profesionales de otras áreas. Atención Básica y atención especializada Se ha identificado las atenciones que se realizaron en la primera visita los usuarios, que de acuerdo a las definiciones de la Guía de atención podemos identificar como la Atención básica. Se revisara los cuadros de los CEM de Lima y luego los CEM de provincias. Las principales diferencias encontradas con respecto a las atenciones brindadas en Lima y provincias es el apoyo para la formulación de denuncia o demanda que en Lima represento el 11.8% de las atenciones en la atención básica y en provincias el 18.8%, con respecto a la derivación de a servicios complementarios en Lima significa el 12.1% en provincias represento el 2.6% de las atenciones. Atención básica Los usuarios del 2007 en Lima recibieron el tipo de atención “Evaluación y validación del caso” de los tres profesionales del equipo de atención lo que represento entre el 70% y 75% de las atenciones, que recibieron

- Del área psicológica adicional la contención en crisis recibieron el 8.7% de las atenciones.

- Del área social el 9.5% de las atenciones recibieron la orientación de la red familiar

- Del área legal la formulación de denuncia o demanda represento el 11.8% de las atenciones, mientras que la derivación de servicios complementarios representó el 12.1% de las atenciones.


- La orientación y consejería, la terapia breve, el peritaje psicológico y el Informe psicológico, concentró el 15.2%, 27.9%, 7.6% y 3.7% de las atenciones recibidas del área de psicología. Durante las visitas de seguimiento se le continuo realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 15.5% de las atenciones.

- La orientación y consejería, la visita social y la orientación de la red familiar representaron el 25.2%, 13.2%, 17.3% de las atenciones del área social. Las gestiones, diligencias y acompañamiento representaron el 13.4% de sus atenciones. Durante las visitas de seguimiento se le continua realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 12.1% de las atenciones.

- La orientación y consejería y la gestión, diligencia o acompañamiento (atención 19) se concentra el 47.0% y el 18.6% de las atenciones del área legal.

42

Cuadro 26– Atenciones desagregadas por Primera visita y visitas de seguimiento CEM visitados – Lima

Tipos de atención



1 Acogida, orientación y apertura de ficha 78.1% 1.1% 1.2% 0.8% 0.0%


3 Orientación y/o consejería 21.9% 31.2% 33.4% 42.4% 15.2% 25.2% 47.0%


5 Terapia breve individual o grupal 8.3% 0.1% 27.9% 0.0% 0.0%


7 Inserción en servicios de rehabilitación 1.1% 0.0% 0.5% 0.1% 0.0%

8 Peritaje psicológico 0.2% 0.0% 0.0% 7.6% 0.0% 0.1%


10 Formulación de denuncia o demanda 11.8% 0.1% 2.7%



13 Investigación tutelares patrocinadas 0.0% 0.0% 0.1%





18 Inserción en redes de protección 0.1% 1.0% 0.0% 1.3% 0.0%


20 Otros 1.8% 3.1% 0.9% 7.8% 8.6% 7.7%

Total Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Atención básica Los usuarios del 2007 en provincias recibieron la evaluación y validación del caso de los tres profesionales del equipo de atención lo que represento entre el 62% y 65% de las atenciones, que recibieron

− Del área psicológica adicional la contención en crisis recibieron el 19.8% de las atenciones.

− Del área social el 8.8% de las atenciones recibieron la orientación de la red familiar

− Del área legal la formulación de denuncia o demanda represento el 18.8% de las atenciones, mientras que la derivación de servicios complementarios representó el 2.6% de las atenciones.


− La orientación y consejería, la terapia breve, el peritaje psicológico y el Informe psicológico, concentró el 20.8%, 14.9%, 20.4% y 14.3% de las atenciones recibidas del área de psicología. Durante las visitas de seguimiento se le continuo

43

realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 9.1% de las atenciones.

− La orientación y consejería, la visita social y la orientación de la red familiar representaron el 25.6%, 15.3%, 15.4% de las atenciones del área social. Las gestiones, diligencias y acompañamiento representaron el 13.1% de sus atenciones. Durante las visitas de seguimiento se le continua realizando la evaluación o validación del caso, lo que representa el 10.9% de las atenciones.

− La orientación y consejería y la gestión, diligencia o acompañamiento (atención 19) se concentra el 36.3% y el 33.5% de las atenciones del área legal.

Cuadro 27 – Atenciones desagregadas por Primera visita y visitas de seguimientoCEM visitados – Provincias

Tipos de atenciones



1 Acogida, orientación y apertura de ficha 94.2% 1.9% 2.3% 1.1% 0.0%


3 Orientación y/o consejería 5.8% 25.7% 36.2% 42.3% 20.8% 25.6% 36.3%


5 Terapia breve individual o grupal 0.4% 0.1% 14.9% 0.1% 0.0%


7 Inserción en servicios de rehabilitación 3.0% 1.9% 1.4% 0.3% 0.0%

8 Peritaje psicológico 1.4% 0.0% 0.0% 20.4% 0.0% 0.0%


10 Formulación de denuncia o demanda 18.8% 0.0% 2.8%



13 Investigación tutelares patrocinadas 0.0% 0.1% 0.2%





18 Inserción en redes de protección 0.0% 0.7% 0.0% 1.1% 0.0%


20 Otros 1.7% 6.7% 0.4% 4.1% 8.8% 1.2%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

44

Conclusiones

1. El CEM cuenta con profesionales especializados en la temática de violencia familiar y sexual, lo cual es una fortaleza; según las encuestas aplicadas casi todos los profesionales han sido capacitados por el Programa, lo que indica su gran

preocupación por la formación de personal especializado en la atención y abordaje de la violencia familiar y sexual. También se ha notado iniciativa del personal de capacitase por cuenta propia, la mitad de ellos se capacitó adicionalmente por cuenta

propia. 2. El equipo de atención dedica el 41% de su tiempo a casos de violencia psicológica, 38%

a casos de violencia física y el 21% a casos de violencia sexual.

3. Todos lo profesionales del área de atención apoyan en actividades de promoción, mientras que el área de promoción no apoya a las actividades de atención. Admisión destina el 4.7% de su tiempo a apoyar a promoción, Psicología el 6.4%, social el 4.7% y

legal el 2.6%. 4. El área de admisión que dedica igual tiempo a la acogida y apertura de casos del CEM,

como a la orientación para casos que no son de la temática del CEM. Así mismo, dedica

la cuarta parte de su tiempo al registro de información (25.3%) 5. El área de psicología dedica el 30% de su tiempo a la 1era entrevista y la orientación y

consejería. El informe psicológico le insume el 9.4% de su tiempo

6. El área social dedica el 27% de su tiempo a las visitas sociales. El informe social le insume el 7% de su tiempo.

7. El área legal dedica el 31% de su tiempo al patrocinio judicial, 21% a labores de orientación y consejería, 8.6% a patrocinio fiscal y 6.8% a patrocinio policial.

8. El área de psicología dedica aproximadamente el 10% de su tiempo a labores

administrativas, en tanto que los otros profesionales, dedican entre 6 a 7%. Hay que señalar que en la tercera parte de los CEM de la muestra, la labor de Coordinación recayó en el área de Psicología.

9. En los CEM de Lima el 72.6% de las visitas recibidas en el año 2009, correspondió a usuarios del mismo año, el 24.1% a usuarios del 2008 y 3.3% a usuarios del 2007.

10. En los CEM de provincia el 85% de las visitas recibidas en el 2009, correspondió a

usuarios del mismo año, 12% a usuarios del 2008 y 3% a usuarios del 2007. 11. En la atención básica, que brindan los profesionales del equipo de atención, la

evaluación y/o validación del caso y a la orientación en su conjunto representan

aproximadamente el 60% de las atenciones. 12. La mayor cantidad de visitas se dan en el primer año del caso, así se ha observado que

en Lima el 78% de las visitas de casos nuevos del 2007 se dan el mismo año, en tanto

que en provincias este porcentaje llega a 82%. 13. Al tercer año del caso, las visitas son mínimas, siendo en Lima el 7% de visitas en el

2009 por casos del 2007, siendo este porcentaje en provincias de solo 2%.

14. El área legal es el recibe el mayor número de visitas, y por lo tanto tiene la mayor carga laboral (casi el doble de visitas que el área psicológica y social), esto puede apreciarse tanto en los análisis del año 2009 como en el del 2007.

15. En los CEMs de Lima encontramos que en el periodo comprendido entre el 2007 al 2009 los usuarios realizaron 2,675 visitas al área de admisión; 3,585 visitas al área de

45

psicología; 3,024 al área social y 5,018 visitas al área legal. En tanto que en los CEMs

de provincia para el mismo periodo, los usuarios realizaron 3,387 visitas al área de admisión; 5,053 visitas al área de psicología; 4,500 al área social y 9,136 visitas al área legal.

46

2. Estándares de personal y de rendimiento de los Centros Emergencia Mujer

47

Estándares de personal y de rendimiento de los Centros Emergencia Mujer Para realizar la propuesta de estándares se realizo la revisión de la información proporcionada por el programa, se realizó el análisis de los servicios requeridos por los usuarios del 2007 por tipo de violencia y el análisis de la carga laboral de las áreas de servicio durante el año 2009. Asimismo se tomo en cuenta los resultados de las encuestas y entrevistas realizadas a los profesionales de las áreas de servicio de los CEM, sobre utilización de tiempos. A. Análisis del comportamiento de la demanda

1. Casos por tipo de violencia Con la finalidad de definir los estándares según el tipo de violencia, se distinguieron los casos atendidos por tipo de violencia que fueron atendidos por los CEM visitados durante los años 2007, 2008 y el 2009.

Gráfico 24 -‐ Estructura porcentual de los casos por tipo de violencia Casos de los años 2007 al 2009

9 CEM visitados

40%

63%

38%

35%

36%

30%

37%

26%

37%

38%

50%

34%

48%

52%

41%

57%

41%

63%

54%

49%

10%

14%

13%

23%

13%

22%

11%

9%

12%

3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ayacucho

Cusco

Huanta

Lima

Pucallpa

SJL

Tacna

VES

Surquillo

Total

Física Psicologica Sexual

El 38% de los casos en los que el CEM interviene son de violencia física, 49% de violencia psicológica y 12% de violencia sexual (en los CEM visitados). Sin embargo en Ucayali y Tacna el porcentaje de casos de violencia sexual es de 23 y 22% respectivamente, mientras que en el Cusco los casos de violencia representaron solo el 3% de los casos que atendieron en estos tres años.

48

2. Promedio de visitas realizadas por año por tipo de violencia (Usuarios 2007) A fin de poder determinar la carga de trabajo, se reviso la totalidad de servicios requeridos por los usuarios registrados en al año 2007. Estos usuarios en el transcurso de 3 años, realizaron un promedio de 3.5 visitas al CEM5 : en los casos de violencia física 3 visitas, en violencia psicológica 2.9 y en violencia sexual 7.5 visitas.

Cuadro 28 – Cantidad de visitas y meses de atención de los usuarios Casos 20079 CEM visitados

Tipo Promedio de Visitas Nº Máximo de Visitas Promedio de Meses

Física 3.0 40 2.7

Psicológica 2.9 69 3.0

Sexual 7.5 84 6.7

Total 3.5 84 3.3

El promedio de meses que asistieron al CEM fue de 2.7 y 3 meses para violencia física y psicológica, mientras que para violencia sexual fue de 6.7 meses. La información por CEM y tipo de violencia se detalle en el siguiente cuadro, en el que puede apreciar que:

− En todos los CEM el promedio de visitas por violencia sexual es mayor que por otro tipo de violencia. Asimismo el promedio de meses que acude al CEM supera a los otros tipo de violencia.

− El máximo de veces que se acude al CEM fluctúa entre 15 veces (Cusco) a 84 veces (Tacna), ambos por casos de violencia sexual.

− El CEM con periodos de atención menores es el Cusco. −

Cuadro 29 – Visitas y meses de atención de los usuarios por CEM -‐ Casos 2007

9 CEM visitados

Tipo Promedio de

Visitas Nº Máximo de

Visitas Promedio de

Meses Nº Máximo de

Meses

Ayacucho 5.2 50 3.7 35

Física 4.7 40 3.4 34

Psicológica 4.9 41 3.5 35

Sexual 8.2 50 5.7 24

Cusco 2.8 36 1.9 29

Física 3.0 31 1.9 29


Sexual 6.0 15 2.9 9

Huanta 3.9 41 3.0 32

Física 2.7 22 2.3 22

5 Se define una visita como la vez en que un usuario acude al CEM para solicitar atención por cualquiera de las áreas de servicio, independientemente del número de atenciones que reciba.

49

Tipo Promedio de

Visitas Nº Máximo de

Visitas Promedio de

Meses Nº Máximo de

Meses


Sexual 8.4 41 6.3 32

Lima 3.3 69 3.9 35

Física 2.6 32 3.4 34


Sexual 6.4 40 6.2 32

Pucallpa 4.0 41 4.0 35

Física 2.6 20 2.4 25


Sexual 7.9 41 8.0 35

SJL 2.9 55 3.3 36

Física 2.2 27 2.8 30


Sexual 5.8 55 6.2 36

Tacna 4.4 84 3.7 31

Física 3.5 34 3.1 26


Sexual 7.3 84 5.6 31

VES 3.1 63 4.1 36

Física 2.3 30 3.7 36


Sexual 11.2 63 9.8 35

Total 3.5 84 3.3 36

La mayor parte de las visitas de los usuarios se realizan al área legal, de la totalidad de visitas realizadas el 47% fueron para el área legal, mientras que las visitas para el área psicológica fueron el 28% y para el área social fueron el 25%

3. Carga de trabajo -‐ Visitas por tipo de violencia Las visitas que realizaron los usuarios por tipo de violencia se distribuyen como sigue:

− En casos de violencia física: 27% al área psicológica, 26% al área social y 47% al área legal.

− En casos de violencia psicológica: 32% al área psicológica, 25% al área social y 43% al área legal.

− En casos de violencia sexual: 25% al área psicológica, 22% al área social y 52% al área legal.

Como puede observarse en todos los tipos de violencia, el área legal es el que más visitas recibe, para el tipo de violencia sexual las visitas al área legal supera el 50%.

50

Gráfico 25 – Distribución de visitas por tipo de violencia y área de servicio

Casos 20079 CEM visitados

27%

32%

25%28%

26% 25%22%

25%

47%

43%

52%

47%

Violencia Física ViolenciaPsicológica

Violencia Sexual Total

Area Sicológica Area Social Area Legal

4. Carga de trabajo -‐ Visitas por área de servicio

Por área de servicio las visitas realizadas por los usuarios se distribuyen como sigue:

− El área psicológica atendió: 32% de visitas a casos de violencia física, 45% a violencia psicológica y 23% a violencia sexual.

− El área social atendió: 36% de visitas a casos de violencia física, 41% a violencia psicológica y 23% a violencia sexual.

− El área legal atendió: 34% de visitas a casos de violencia física, 37% a violencia psicológica y 29% a violencia sexual.

En este cuadro también se puede observar que las personas que buscan atención por violencia psicológica son las que mayor cantidad de visitas realiza, es así que el 40% de las visitas son por violencia psicológica, el 34% por casos de violencia física, y 26% por violencia sexual.

51

Gráfico 26 – Distribución de visitas por área de servicio y tipo de violencia Casos 2007

9 CEM visitados.

32%36%

34% 34%

45%41%

37%40%

23% 23%

29%26%

Area Psicológica Area Social Area Legal Total

Violencia Física Violencia Psicológica Violencia Sexual

Cabe resaltar que la violencia sexual fue responsable del 13.1% de los casos registrados en el 2007, sin embargo por ese motivo se realizó el 25.8% de las visitas, lo que representa que este tipo de casos demandan el doble de carga de trabajo por parte de las áreas de servicios.

Cuadro 30 – Nº de visitas y casos por tipo de violencia – Casos 2007

9 CEM visitados

Tipo Violencia física Violencia psicológica

Violencia sexual

% de visitas al CEM 34.0% 40.2% 25.8%

% de nuevos casos 39.1% 47.8% 13.1%

5. Frecuencia de asistencia al CEM-‐ Número total de visitas realizadas por usuarios

Con respecto a la frecuencia de asistencia al CEM, se ha determinado que el 47.8% de los usuarios acudieron al CEM por lo menos una vez, 53.4% en casos de violencia física, 52.3% en violencia psicológica y 15% en violencia sexual.

Cuadro 31 – Porcentaje de usuarios por visitas y tipo de violencia – Casos 2007 9 CEM visitados

Nº de Visitas que realiza Física Psicológica Sexual

1 53.4% 52.3% 15.0%

2 17.3% 17.2% 14.6%

3 8.1% 9.3% 13.0%

4 4.9% 6.0% 10.7%

5 3.7% 3.5% 6.7%

52

Nº de Visitas que realiza Física Psicológica Sexual

6 2.3% 2.7% 5.1%

7 a 12 veces 6.3% 5.6% 18.7%

13 a 18 veces 2.2% 1.8% 6.4%

19 a 24 veces 1.1% 0.8% 3.9%

+ de 24 0.7% 0.7% 6.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0% Como puede observarse en los casos de violencia sexual, el porcentaje de los que acuden solo una vez, es el más bajo que para los otros tipo de violencia, demostrando que estos acuden por mayor numero de veces que en los otros tipo de violencia, resaltando que la mayor parte de las veces (52%) visita al área legal (ver cuadro 3). El porcentaje de usuarios, de acuerdo al número de veces que acuden al CEM, se aprecia en el siguiente cuadro.

Gráfico 27– Visitas realizada al CEM por usuario – Casos 2007 9 CEM visitados

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

1 2 3 4 5 6 7 a 12 13 a 18 19 a 24 + de 24Visitas

Física Psicológica Sexual

6. Tiempo de duración del servicio por tipo de violencia en meses Para determinar la cantidad de recursos humanos y materiales que se requiere en los CEM, se debe determinar el tiempo estándar de duración máxima de tiempo en que acuden los usuarios a los CEM. El siguiente gráfico nos muestra en un eje, la cantidad de meses en que acuden los usuarios al CEM (Mes =eje Y) y en el otro eje el porcentaje acumulado de los usuarios, con respecto al total de usuarios, cuya ultima visita en los últimos tres años se produce en un determinado mes (eje X).

53

Los resultados nos indican que en los casos de violencia sexual el 80% de los usuarios acuden hasta un año, mientras que para el tipo de violencia física y psicológica el 80% de los usuarios deja de asistir al CEM entre el segundo y tercer mes.

Gráfico 28 – Meses de duración del servicio por tipo de violencia – Casos 2007 9 CEM visitados

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36Mes


Cabe precisar que esta distribución corresponde a los nueve CEM visitados, que como veremos más adelante difiere a lo encontrado en el CEM de Huamanga, (específicamente a lo referido a la duración de los casos de violencia física y psicológica), CEM en el cual se ha identificado que se existen todas las condiciones favorables para que los tiempos de atención al usuario y la duración de los casos, sea la más adecuada. Gráfico 29–Cantidad de meses que acuden los usuarios al CEM por Tipo de violencia

9 CEM de Lima y provincias – Año 2007 -‐ Porcentaje del total de los casos

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

1 2 3 4 5 6 7 a 12 13 a 18 19 a 24 + de 24Mes

Física Psicológica Sexual Total

54

El 64.7% de los usuarios acuden por lo menos un mes al CEM: 69.8% de violencia física, el 69.2% de violencia psicológica y el 33.1% de violencia sexual.

Cuadro 32 – Duración del servicio por tipo de violencia

Meses Física Psicológica Sexual Total

Hasta un mes 69.8% 69.2% 33.1% 64.7%

Mas de 1 mes 30.2% 30.8% 66.9% 35.3%

7. Asistencia a los CEM por día de la semana En el cuadro siguiente se muestra la distribución de las visitas de acuerdo al día de asistencia a los CEM, la información corresponde a las visitas realizadas de los usuarios que acudieron a recibir servicios durante el año 2009. Puede notarse que la mayor cantidad de visitas se producen los días lunes y van disminuyendo en el transcurso de la semana. En el único caso donde no se tiene este comportamiento es en el CEM de Villa el Salvador, en el cual se atiende los 7 días de la semana, por lo cual las visitas se encuentran repartidas entre estos tres días. Gráfico 30 -‐Distribución de las visitas de los usuarios según los días de la semana

Año 2009

Lima SJL Surquillo VES Ayacucho Cusco Huanta Pucallpa Tacna

Domingo Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado

B. El Estándar: el CEM de Huamanga Se ha determinado que el estándar se encuentra en el CEM de Huamanga en el departamento de Ayacucho. El que se considere que esta oficina es estándar no significa que no tenga los problemas señalados para todos los CEMs, de hecho los tiene, pero diferentes factores han permitido contrarrestarlos. Las razones que han permitido que el CEM de Huamanga sea considerado el estándar son:

- Se han desarrollador procesos que han permitido contar con una red local establecida y en funcionamiento que coordina las acciones de casos de violencia,

55

- Tener un apoyo económico adicional al del resto de CEMs que ha permitido consolidar el posicionamiento del CEM como referente local.

Esto ha generado que el CEM de Huamanga se facilite los procesos que deben ejecutar las contrapartes de la Red y las tareas internas del personal del CEM. Así las atenciones son más fluidas y se completa el proceso total de atención en caso de violencia. Esta situación disminuye la cantidad de oficios y cartas a las otras instituciones para registrar cada procedimiento, de tal manera que el mayor del tiempo del personal del CEM esta dedicado a brindar la atención necesaria al usuario definida en la Guía. En este sentido, lo más importante, es que el usuario completa un ciclo de atención, hemos encontrado que el 80% de los casos de violencia física completan su atención en 3 a 4 meses. En los casos de violencia psicológica el 80% de los casos completan su atención entre 4 a 5 meses. Mientras que en los casos de violencia sexual al año (12 meses) se completa el ciclo de atención. Sobre esto último, notamos que no demora los 3 años que en la mayoría de CEM toma completar el ciclo de atención de casos de este tipo de violencia. Sin embargo el programa debe evaluar si estos son los tiempos suficientes para completar la atención que requiere el usuario. Un comportamiento similar presenta el CEM de Huanta (Ayacucho). Gráfico 31 -‐ Meses de duración del servicio por tipo de violencia – CEM Huamanga

Distribución de visitas por area de servicio y tipo de violencia atendida

Numero de visitas30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 33 34


Meses

En violencia fisica a los 3 meses el 80% de los usuarios no acude más al CEM, en violencia psicologica es a los 5 meses y en violencia sexual es a los 12 meses.En este numero de meses se concentra aproximadamente la mitad de las visitas (VF 42%, VP 52% y VS 47%)

Esto se reafirma cuando observamos que el porcentaje de usuarios que en el CEM de Huamanga realiza sólo una visita (es decir no completa su ciclo de atención) es el más bajo de los 9 CEMs trabajados. Pero la existencia de ese porcentaje por mínimo que sea merece ser analizado, ya que surgen varias interrogantes alrededor de él, ¿continúa el proceso en otra entidad?, ¿Por qué no regresó?, ¿no recibió la atención adecuada?

56

Gráfico 32 -‐ Número de visitas que realizan los usuarios del CEM por tipo de violencia

CEM Ayacucho – Año 2007 Porcentaje del total de los casos

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 + 15Nº visitas


En el cuadro se puede apreciar el número total de visitas realizadas por los usuarios del 2007 del CEM de Huamanga. Se puede observar que un porcentaje alto de usuarios todavía sigue asistiendo al CEM hasta 4 veces, que de acuerdo a lo visto anteriormente se consideran necesarias para culminar la atención básica y especializada. A partir de la quinta visita va disminuyendo el porcentaje de las personas que asisten al CEM por violencia física y psicológica, mientras que los usuarios con el tipo de violencia sexual continúan asistiendo hasta el mes 23 (2 años), en los cuales ya no asisten más, probablemente por que debe haber concluido los procesos judiciales. En el cuadro 33 se puede apreciar el porcentaje de usuarios que solo visitan el CEM, una sola vez. Para todos los tipos de violencia, el valor es menor en el CEM de Huamanga.

Cuadro 33 -‐ Porcentaje de usuarios que solo visitan una vez el CEM -‐ Casos 2007

CEM Violencia Física

Violencia Psicológica

Violencia Sexual

Total

Ayacucho 30.1% 25.0% 12.9% 26%

Huanta 48.7% 33.9% 23.6% 39%

Pucallpa 44.6% 47.9% 4.0% 35%

Tacna 43.4% 43.9% 16.7% 37%

VES 59.3% 64.4% 15.9% 58%

Lima 56.1% 48.4% 21.0% 48%

SJL 61.1% 60.9% 19.2% 55%

Cusco 62.4% 67.9% 0.0% 64%

Promedio 53.4% 52.3% 15.0% 47.8%

En el gráfico se puede apreciar que los valores de Ayacucho son significativamente inferiores a los de los otros CEM, materia de análisis (se ha tomado los datos de los casos del 2007).

57

Gráfico 33 -‐ % de usuarios que solo visitan una vez el CEM

por tipo de violencia -‐Casos 2007

Huanta

Huanta

Huanta

Huanta

Pucallpa

Pucallpa

Pucallpa

VES

VES

VES

VESLima

Lima

Lima

Lima

SJL

SJL

CuscoCusco

Ayacucho

Ayacucho

Pucallpa

SJL

SJL

Promedio

Cusco

Cusco

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Física Psicologica Sexual Total

Nº de CasosAyacucho 674Huanta 419Pucallpa 664Tacna 727VES 764Lima 871SJL 1161Cusco 1194

En el cuadro siguiente se muestra la tendencia que muestra la variable analizada anteriormente para los años 2007, 2008 y 2009. El porcentaje de usuarios que solo acudieron una vez al CEM (por año del caso), fue 47.8% en los casos 2007, 49.2% en los casos del 2008 y 45.1% en los casos del 2009. Cabe precisar que durante la primera visita se realiza la atención básica de acuerdo a lo definido en la Guía de atención.

Cuadro 34 -‐ % de personas que acuden solo una vez al CEM Casos del años 2007 al 2009

CEM 2007 2008 2009

Ayacucho 25.7% 21.7% 17.1%

Tacna 37.0% 37.6% 34.1%

Pucallpa 35.1% 41.8% 35.0%

Surquillo -‐ 41.7% 39.1%

Huanta 39.1% 67.1% 41.5%

Lima 47.8% 36.4% 44.2%

VES 58.1% 57.7% 51.0%

SJL 54.8% 60.4% 54.8%

Cusco 63.8% 60.4% 58.7%

Total 47.8% 49.2% 45.1%

Se aprecia que el porcentaje más bajo se encuentra en el CEM Ayacucho en el cual el porcentaje decrece año a año.

58

C. Casos especiales: CEM de Lima y CEM del Cusco

Si bien consideramos que el CEM de Huamanga representa el Estándar con respecto a la permanencia de los usuarios hasta culminar sus casos y por el bajo porcentaje de personas que solo realizan una visita (con respecto a los otros CEM analizados), hay el caso de dos CEM que deben mencionarse.

1. CEM de Lima El CEM de Lima se encarga de realizar el seguimiento de Casos especiales encargados por la alta dirección del MIMDES, lo cual les demandan mucho más tiempo que cualquiera de los casos que se reciben habitualmente en los otros CEM. Por otro lado, algunos usuarios perciben que serán atendidos mucho más rápido, si los atienden en la “principal” o la “central” y también es percibido como el lugar de mayor jerarquía entre los CEM de Lima, por lo cual muchas de las quejas de los otros CEM, son recibidas en el CEM de Lima. Razón por la cual se sugiere que en el CEM de Lima se establezca una Unidad de casos especiales, en la cual no se aplicarían los estándares a los que se refiere el presente documento y cuya función seria el seguimiento de los casos especiales que requieren el desplazamiento fuera de la oficina con mayor frecuencia. Otro aspecto que debe mencionarse es que existen diferencias marcadas en cuanto a niveles de coordinación entre CEM que tienen el mismo modelo de atención. En el CEM del Cusco funciona la Comisaría y se encuentran 3 profesionales del Instituto de medicina legal. En el caso del CEM de Lima, el Ministerio de Público se encuentra en las instalaciones del CEM, en el Cusco el Ministerio Público se encuentra en su propio local ubicado a la espalda del CEM (a una distancia de 5 a 8 minutos caminando). A pesar que en ambos lugares se trabaja con Convenio, existe una buena y fluida coordinación en el Cusco, mientras que en Lima, al haberse producido recientemente cambios de personal en la dependencia de la Fiscalía que se encuentra en el MIMDES, la coordinación es nula.

2. CEM del Cusco Un caso diferente es el Cusco, donde la red de servicios legales deriva de la experiencia y afinidad de la responsable del área legal. Sin embargo, esto no se da en los servicios de las otras áreas. En este CEM se puede apreciar que los procesos culminan antes que en los otros CEM, debido a la coordinación que existe entre el CEM y la fiscalía fundamentalmente. En este caso al igual que en el CEM de Huamanga, el establecimiento de una red local, conduce a la celeridad en la ejecución de los procesos. Aquí cabe mencionar los comentarios de los Fiscales del Cusco.

“¿Qué factores facilitan la coordinación de la institución con el CEM? Que estamos cerquísima. A la doctora yo no la conocía, solo por documentos (se refiere a la Abogada del CEM). Cuando nos pudimos conocer la coordinación fue mucho mas fluida”. Cusco Fiscalía

“Coordino usualmente con la Dra. Julia. Con otros abogados no. La coordinación trato de hacerlo por teléfono. En algunas oportunidades se intercambian

ideas para un acción conjunta”.

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Cusco Fiscalía provincial.

“(…) Que el CEM tome conocimiento del caso bien, que ellos tengan una relación estrecha con la victima, inclusive citarla por teléfono a través del CEM. (…) no necesitamos

mayor documentación, se les dice: necesito que se presente (se refiere a la victima). Cuando se ha requerido la presencia del CEM siempre han venido. Cuando lo hacia documentalmente era complicado. Temas que se debe coordinar: por ejemplo la gente necesita saber de su medida

de protección” Cusco Fiscalía

Gráfico 34 – Duración máxima de los procesos por tipo de violencia

Casos del 2007 Seguimiento de 3 años

AyacuchoAyacucho

Ayacucho

Ayacucho

Huanta

Huanta

Huanta

HuantaPucallpaPucallpa

Pucallpa

Pucallpa

Tacna

Tacna

Tacna

VES VES

Lima

Tacna

VES

VES

Lima

LimaLima

SJL

SJLSJLSJL

Cusco

Promedio

5

10

15

20

25

30

35

40

Física Psicologica Sexual TOTAL

Nª mes

En el cuadro se puede apreciar la duración en meses de los casos por tipo de violencia de los 9 CEM materia de análisis. En todos los casos la duración de los procesos del CEM del Cusco es inferior a la duración de los procesos en los otros CEM por cada tipo de violencia.

60

D. Tiempo estándar de duración por atención – Resultados de encuesta a Usuarios Los usuarios mencionaron que el tiempo promedio de atención fue entre 20 minutos a una hora. El tiempo de espera para ser atendidos fue de 20 a 30 minutos (aunque en algunos CEM la espera fue hasta de una hora). El 50% vinieron a su primera visita y el 50% restante fue visitas de seguimiento. Alrededor de 30% fueron atendidos solo por una personas y el 40% por dos personas (generalmente el abogado y el psicólogo). Los que fueron atendidos por más de un profesional, la primera atención duro 37 minutos, 28 minutos la segunda y la tercera 14 minutos. El 73% considera que el tiempo que le dedicaron los profesionales del CEM fue suficiente, el 19% que no fue suficiente y el 8% dijo que más o menos. El 77% mantuvo que tuvo tiempo de hacer preguntas, en tanto que el 19% dijo que no tuvo tiempo de hacer preguntas y el 4% dijo que más o menos. El 26% de los entrevistados respondió que había venido citado y el 74% vino por iniciativa propia. Sobre la pregunta si alguna vez habían sido citados y el profesional no estuvo, el 86% respondió que no y el 14% respondió que sí y que se les había explicado el motivo por el cual el profesional no estuvo; los motivos que manifestaron son que el abogado se encontraba en audiencia, que el profesional se encontraba en capacitación y que se encontraba de vacaciones. Cabe precisar para contextualizar los resultados obtenidos que en el Instituto de medicina legal, el Estándar es de 6 peritajes psicológicos por jornada (los profesionales trabajan 36 horas a la semana). E. Tiempo estándar de duración por atención – Resultados de encuesta Áreas de atención Los siguientes cuadros muestran los resultados de la encuesta de tiempos realizados a los profesionales de los 30 CEM que participaron, 9 fueron visitados y 21 contestaron por correo electrónico. Para seleccionar la duración de la intervención como estándar, se han identificado los tipos intervención (atención) de acuerdo a la categoría que le asigna la Guía de atención al área que atiende la cual puede ser exclusiva, preferente o general.

− Exclusiva: Atención que solo corresponde al área señalada − Preferente: Atención que puede realizar otra área pero de preferencia la

señalada. − General: La responsabilidad surge porque a intervención compete a las tres

áreas; o porque el servicio preferente no está disponible

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1. Estándar en minutos por cada tipo de atención Tipos de atención (1) La apertura de ficha dura aproximadamente 13 minutos si es realizada por el área

de admisión.

(2) La “primera entrevista o diagnostico”, dura aproximadamente 38 minutos cuando es realizada por el área de psicológica (área preferente), 37 minutos cuando es

realizada por el área social y 30 minutos cuando es realizada por el área legal.

(3) La orientación y consejería, tienen una duración promedio de 30 minutos, promedio de las 3 áreas de atención (área general).

(4) La intervención en crisis tienen una duración promedio de 32 minutos cuando es

realizada por el área psicológica (área exclusiva). (5) La evaluación de riesgo, tienen una duración promedio de 32 minutos cuando es

realizada por área social (área general). (6) La derivación a servicios complementarios tienen una duración de 17 minutos,

promedio en las 3 áreas de atención (área general). (7) El Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte tienen una duración de 21

minutos, promedio de las 2 áreas de atención psicología y social (área preferente). (8) El patrocinio policial tiene una duración de 42 minutos si es realizada por el área

legal (área exclusiva). (9) El patrocinio fiscal tiene una duración de 42 minutos si es realizada por el área

legal (área exclusiva). (10) El patrocinio judicial tiene una duración de 42 minutos si es realizada por el área

legal (área exclusiva). (11) CEM solicita medidas de protección tiene una duración 47 minutos si es realizada

por el área legal (área exclusiva). (12) El CEM interpone denuncia tiene una duración 44 minutos si es realizada por el

área legal (área preferente). (13) El CEM solicita Investigación Tutelar tiene una duración 30 minutos si es realizada

por el área legal (área preferente). (14) Informe Psicológico tiene una duración 50 minutos si es realizada por el área

psicológica (área exclusiva). (15) Informe social tiene una duración 52 minutos si es realizada por el área social

(área exclusiva). (16) Visita Social tiene una duración 95 minutos si es realizada por el área social (área

exclusiva). (17) Orientación Red Familiar tiene una duración 40 minutos si es realizada por el área

social (área preferente). (18) Acompañamiento Psicológico tiene una duración 36 minutos si es realizada por el

área psicológica (área exclusiva). (19) Gestión de acogida familiar tiene una duración 43 minutos si es realizada por el

área social (área preferente). (20) Inserción en casa de refugio / albergue tiene una duración 81 minutos si es

realizada por el área social (área preferente).

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(21) Gestión social tiene una duración 69 minutos si es realizada por el área social (área preferente).

(22) Ratificaciones de Informe Psicológico .-‐ no se presentó este tipo de atención durante el periodo del estudio

(23) Otros .-‐ no utilizo este código de atención, desagregándolo en otros conceptos

(24) Seguimiento entre áreas.-‐ el promedio es de 28 minutos

(25) Evaluación entre áreas .-‐ el promedio es de 28 minutos Nota: En el caso de estos dos últimos códigos se han incorporado muchos conceptos diversos, por lo cual no representa un estándar. Durante las entrevistas a los profesionales se consulto como realizaban la evaluación de los casos, comentaron que había dos momentos, cuando se presentaba un caso de alto riesgo, entonces se reunían de 7 a 10 minutos, se tomaba decisiones y proseguían con sus atenciones, se podía presentar en los CEM grandes de 2 o 4 veces por semana. También tenían reuniones, donde previamente llevaban las fichas de los casos de personas que no se habían acercado a pesar de haber sido citadas y programaban realizar una llamada telefónica o inclusive realizarles una visita de acuerdo a la gravedad del caso. El psicólogo de Huamanga, comento que la Comisaría remite oficios para que el CEM les realice el Informe sicológico, de estas un promedio de 10 no asisten al CEM, entonces el debe comunicar a la comisaría que la persona no se ha acercado al CEM.

Cuadro 35 -‐ Estándar (en minutos) por área de servicio

Tipo de atención Adm. Psic. Soc. Leg. Total 1. Acogida, apertura de ficha 13 18 11 12 14

2. 1era entrevista/ diagnostica 38 37 30 37

3. Orientación y/o consejería 17 31 31 29 30

4. Intervención en crisis 32 11 45 30

5. Evaluación de riesgo 32 32 75 33

6. Derivación de servicios complementarios 38 18 15 14 17

7. Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte 24 18 30 22

8. Patrocinio Policial 15 42 42

9. Patrocinio Fiscal 45 45 10. Patrocinio Judicial 46 46 11. CEM solicita medidas de protección 47 47

12. El CEM interpone denuncia 44 44

13. El CEM solicita Investigación Tutelar 30 30

14. Informe Psicológico 50 50

15. Informe social 52 52

16. Visita Social 48 95 93

17. Orientación Red Familiar 34 40 27 35

18. Acompañamiento Psicológico 36 36

19. Gestión de acogida familiar 85 43 51

20. Inserción en casa de refugio / albergue 50 81 66

21. Gestión social 69 69

24. Seguimiento entre áreas 50 24 36 18 28

25. Evaluación entre áreas 90 22 28 27 28 Claves de las intervenciones:

General Preferente Exclusiva

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El siguiente cuadro muestra los estándares de tiempo de tiempo de las actividades realizadas

por el área de promoción. Cabe precisar que dada la naturaleza de sus actividades estos datos deben considerarse referenciales.

Cuadro 36 -‐ Estándar (en minutos) por área de servicio

Tipo de atención Adm. Psic. Soc. Leg. Prom. Total 26. Diagnostico 47 47

27. Plan de acción 98 98

28. Directorios 55 55

29. Posicionamiento 60 25 60 77 76

30. Trabajo en mesas y redes 105 105

31. Programa de facilitadoras 33 60 81 79

32. Campañas comunicacionales 156 156

33. Programa de promotores docentes 28 300 300 240 140 148

34. Campañas Casa por Casa 138 145 120 120 107 113

35. Cursos a operadores 240 220 390 300 135 170

36. Producción de programas radiales 64 64

37. Colectivos universitarios 105 105

39. Incidencia y advocacy 108 108

40. Otros (charlas y talleres) 59 108 86 65 97 93

2. Estándar por tipo de violencia (en minutos) El siguiente cuadro nos muestra la duración de las intervenciones de acuerdo al tipo de violencia

que las origina, en ella podemos identificar que en mayoría de los tipos de atención el tiempo dedicado a los casos de violencia sexual es mayor a lo utilizado para los otros tipos de violencia.

Cuadro 37 -‐ Estándar (en minutos) por tipo de violencia

Tipo de atención Física Psicológica Sexual Trata de personas

Total

1. Acogida, apertura de ficha 14 13 15 14

2. 1era entrevista/ diagnostica 39 34 49 37

3. Orientación y/o consejería 30 30 31 30 30

4. Intervención en crisis 38 26 21 30

5. Evaluación de riesgo 38 26 39 33

6. Derivación de servicios complementarios 18 17 14 17

7. Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte 25 19 21 22

8. Patrocinio policial 32 35 65 50 42

9. Patrocinio Fiscal 38 42 57 45

10. Patrocinio Judicial 42 31 70 46

11. CEM solicita medidas de protección 46 60 37 47

12. El CEM interpone denuncia 56 50 26 44


14. Informe Psicológico 45 53 58 50

15. Informe social 54 49 53 52

16. Visita Social 97 88 96 93

17. Orientación Red Familiar 45 29 32 35

18. Acompañamiento Psicológico 36 36 35 36

64

Tipo de atención Física Psicológica Sexual Trata de personas

Total

19. Gestión de acogida familiar 59 40 44 51

20. Inserción en casa de refugio / albergue 66 120 10 66

21. Gestión social 80 69 56 69

24. Reunión de seguimiento 32 25 26 28

25. Reunión de evaluación 36 22 27 28

3. Estándar por motivo de consulta (en minutos)

El siguiente cuadro nos muestra la duración de las intervenciones de acuerdo al motivo de la consulta: violencia familiar, maltrato al adulto mayor, maltrato infantil o Feminicidio que empieza a aparecer con mayor frecuencia y produce una inversión de tiempo considerable por

parte de los profesionales del CEM. Cabe precisar que el maltrato infantil fue considerado como uno de los motivos que mayor tiempo les demanda.

Cuadro 38 -‐ Estándar (en minutos) por motivo

Tipo de atención Violencia familiar

Maltrato adulto mayor

Maltrato infantil

Feminicidio Otros Total

1. Acogida, apertura de ficha 14 9 12 10 14

2. 1era entrevista/ diagnostica 38 22 36 18 34 37

3. Orientación y/o consejería 31 24 30 27 31 30

4. Intervención en crisis 31 18 21 22 20 30

5. Evaluación de riesgo 31 18 44 18 33

6. Derivación de servicios complementarios 17 15 16 5 15 17

7. Diseño plan de seguridad y estrategia de afronte 22 11 22 14 22

8. Patrocinio policial 36 20 63 25 42

9. Patrocinio Fiscal 42 25 53 53 45

10. Patrocinio Judicial 35 41 73 97 46

11. CEM solicita medidas de protección 49 43 37 47

12. El CEM interpone denuncia 50 28 44


14. Informe Psicológico 50 41 52 50 50

15. Informe social 51 81 43 90 52

16. Visita Social 89 93 89 320 53 93

17. Orientación Red Familiar 37 37 35 24 35

18. Acompañamiento Psicológico 36 36 38 40 36

19. Gestión de acogida familiar 39 60 64 51

20. Inserción en casa de refugio / albergue 77 10 66

21. Gestión social 79 45 60 68 20 69

24. Reunión de seguimiento 29 45 22 30 28

25. Reunión de evaluación 29 24 30 60 28

F. Determinación de necesidades de recursos humanos por áreas de servicio

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1. Casos por área de servicio y por cada profesional El valor de referencia para la determinación del número de profesionales por área debe estar expresado en algún número que sea de conocimiento para el programa (o de fácil proyección). Entonces se ha calculado cuantos son los casos por año, para vincularlos con el numero de profesionales que se requieren. De acuerdo a lo anterior se ha calculado el número de visitas que estaría recibiendo cada CEM por cada 100 nuevos casos que se presenten cada año, teniendo en cuenta que las áreas de servicio también reciben usuarios de años anteriores, esto se ha calculado en la columna 4 del cuadro siguiente. Luego se relacionado esta cifra con el número máximo de visitas que puede recibir cada profesional por año y encontramos el número máximo de casos que puede atender cada profesional. El cuadro siguiente se lee como sigue: se requiere un profesional para el área de admisión por cada 860 nuevos casos que se presenten al año, 1 profesional para el área de psicología por cada 723 nuevos casos, 1 profesional para el área social por cada 734 nuevos casos y un profesional para el área legal por cada 454 nuevos casos. Cuadro 39 -‐ Determinación de número de casos por área de servicio y profesional

Nº visitas recibidas por:

Nº de personas que visitan cada área por cada 100 casos

Nº de Visitas por nuevo

caso

Nº visitas por cada 100

casos (año t)

Nº visitas totales (incluye

seguimiento casos (t-‐1) y (t-‐2)

Estándar (Nº máximo

visitas por año)

Nº máximo de casos por profesional

año 1 2 3 4 5 6 = (5 /4 *100)

Admisión 100 1.00 100 860 860

Psicología 65 2.17 141 156 1,130 723

Social 45 2.74 123 139 1,020 734

Legal 59 4.36 257 348 1,580 454

2. Calculo teórico de la Cantidad de profesiones requeridos por CEM y área de servicios De acuerdo a la metodología planteada se ha realizado el cálculo teórico de la cantidad de profesionales que se requeriría por cada CEM en función a la demanda histórica de usuarios: número de personas que son atendidos por profesional en los CEM con mayor demanda, algunos de los cuales fueron visitados y la información que se detallo en el cuadro anteriores. Para la determinación de la cantidad de profesionales requeridos por CEM, además de tomar en cuenta el cálculo del estándar de atención (por cantidad de visitas máximas que puede realizar cada profesional por área de atención) calculado en la primera parte de este documento, se ha realizado una categorización de los CEM teniendo en cuenta las variables que influyen en la demanda de atención y en las necesidades de promoción. Variables que influyen en la demanda de atención:

• Promedio de casos por día • % casos violencia sexual / total casos • Antigüedad CEM • Mujeres de 15 a 49 años sin seguro

66

Se ha determinado que la antigüedad de los CEM contribuye al posicionamiento del CEM en la población así como también el que la ubicación del local del CEM sea permanente o que se realice la promoción correspondiente si es que se realiza la reubicación. Asimismo se ha determinado que la variable población de mujeres sin seguro, influye en la determinación de profesionales que requieren los CEM, por que cuanto genera un mayor esfuerzo para el área social. Variables que influyen en las necesidades de promoción:

• Promedio de casos por día • % casos violencia sexual / total casos • % Búsqueda de ayuda en una institución • % Violencia física últimos 12 meses

Se ha determinado que la búsqueda de ayuda en alguna institución por parte de la victima es una variable que debe tomarse en cuenta para el área de promoción, por que cuanto influye en la disposición de las victimas de requerir los servicios del CEM, así mismo el % de violencia física por parte del conyugue en los últimos 12 meses, representa un factor que puede incrementar la demanda no atendida que puede ser captada mediante las estrategias de promoción. (Ver Anexo – Metodología) En el cuadro 40, se presenta la estimación de profesionales requeridos por CEM y área de servicio

3. Análisis de los resultados Con respecto a los resultados obtenidos cabe precisar algunos aspectos que destacan, sobre

todo cuando la cantidad calculada es inferior a la cantidad de personal que existe en la actualidad. La cantidad de profesionales en el CEM de Lima difiere de la cantidad de profesionales con que actualmente cuenta este CEM. La razón es que a este CEM se encarga el

seguimiento de Casos especiales, que les demandan mucho más tiempo que cualquiera de los casos que se reciben habitualmente en los otros CEM. En aquellos lugares en que por la cantidad de casos que reciben no justifica la presencia de un profesional en el área social, se

sugiere que se reoriente el trabajo del profesional hacía las acciones de prevención y promoción.

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Cuadro 40-‐ Propuesta de cantidad de profesionales requeridos por CEM y área de atención

Promedio casos por día

% casos violencia sexual / total

casos Antigüedad CEM

Mujeres de 15 a 49 años sin seguro

CEM Equipo actual A

dm.

Psic...

Soc.

Leg.

Prom

.

Total

Brecha

Propuesta Más de 4 casos nuevos día

Menor a 15% Más de 10 años Mayor a 80% Puno 5 2 2 2 3 2 11 6 De 70 a 80% Piura 6 2 2 2 3 2 11 5 De 60 a 70% Cusco 7 2 2 2 2 2 10 3

San Juan de Lurigancho 5 2 2 2 2 2 10 5 Entre 8 y 10 años Villa el Salvador 9 2 2 2 2 2 10 1

Promedio 3 casos nuevos

Entre 15% a 20% Tarapoto 5 1 2 1 2 2 8 3 Menor a 15% Más de 10 años Mayor a 80% Juliaca 5 1 2 1 2 1 7 2

De 70 a 80% Jauja 5 1 2 2 2 2 9 4 De 60 a 70% Comas 4 1 2 1 2 1 7 3

Lima 12 1 2 1 2 2 8 -‐4 Ventanilla 5 1 2 1 2 2 8 3 Huánuco 5 1 2 1 2 1 7 2 Pamplona 5 1 2 2 2 1 8 3

Menor a 60% Ayacucho 5 1 2 1 2 1 7 2 Entre 8 y 10 años De 70 a 80% Huancayo 7 1 2 1 2 1 7 -‐

De 60 a 70% Moquegua 3 1 2 1 2 2 8 5 Surco 5 1 2 1 2 1 7 2

Entre 2 y 4 años Villa María del triunfo 5 1 2 1 2 1 7 2 San Martín de Porres 5 1 2 1 2 1 7 2

Promedio 2 casos nuevos

Mayor a 20% Más de 10 años Pucallpa 5 1 2 1 2 2 8 3 Menor a 60% Iquitos 3 1 1 1 2 2 7 4

Entre 8 y 10 años De 70 a 80% Tacna 5 1 2 1 2 2 8 3 Entre 15% a 20% Más de 10 años De 60 a 70% Salamanca 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Entre 2 y 4 años De 70 a 80% Chanchamayo 5 1 1 1 1 1 5 -‐ De 60 a 70% Los Olivos 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Menos de 2 años Carabayllo 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Chocope 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1

Menor a 15% Más de 10 años Huacho 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Chiclayo 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Trujillo 6 1 2 1 1 1 6 -‐ Sicuani 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Ica 3 1 1 1 1 1 5 2

Menor a 60% Talavera 5 1 1 1 1 2 6 1 Chincheros 5 1 1 1 1 2 6 1

Entre 8 y 10 años De 70 a 80% Chulucanas 4 1 1 1 1 1 5 1 Chimbote 5 1 1 1 1 1 5 -‐

De 60 a 70% Callao 8 1 1 -‐ 1 1 4 -‐4 Arequipa 5 1 2 1 1 1 6 1 Cajamarca 4 1 1 1 1 1 5 1

Entre 2 y 4 años Cañete 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1 Camaná 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1 Ambo 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2

Menor a 60% Abancay 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Cangallo 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

Menos de 2 años De 70 a 80% Chachapoyas 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ Concepción 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Churcampa 3 -‐ 1 1 1 1 4 1 Acobamba 3 -‐ 1 1 1 1 4 1

De 60 a 70% Miraflores 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2 Chumbivilcas 3 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐

68

Promedio casos por día

% casos violencia sexual / total

casos Antigüedad CEM


CEM Equipo actual A

dm.

Psic...

Soc.

Leg.

Prom

.

Total

Brecha

Propuesta Menor a 60% Chuquibambilla 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2

Antabamba 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1 Cerrado De 60 a 70% Puente Piedra 0

Hasta 1 caso nuevo por día

Mayor a 20% Entre 4 y 6 años Menor a 60% Tumbes 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Entre 2 y 4 años De 70 a 80% Satipo 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1

De 60 a 70% Manchay 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Pichari 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1

Menor a 60% Lucanas 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Menos de 2 años De 70 a 80% Iberia 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1

Entre 15% a 20% Entre 2 y 4 años Utcubamba 4 1 1 1 1 1 5 1 De 60 a 70% Kimbiri 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

Moyobamba 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ Rioja 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1

Menos de 2 años Menor a 60% Sucre 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1 Menor a 15% Más de 10 años De 70 a 80% Oxapampa 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Entre 8 y 10 años De 60 a 70% Lambayeque 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Menor a 60% Huanta 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Entre 6 y 8 años De 70 a 80% Huaraz 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Pasco 4 1 1 1 1 1 5 1

Huancavelica 5 1 1 1 1 1 5 -‐ Entre 4 y 6 años De 60 a 70% Pachacútec 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Ferreñafe 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1 Entre 2 y 4 años De 70 a 80% Villa Rica 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1

Huarmey 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1 Madre de Dios 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐

De 60 a 70% Surquillo 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2 Pisco 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2

Huamachuco 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2 El Agustino 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1 Otuzco 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Menor a 60% Parinacochas 5 1 1 -‐ 1 1 4 -‐1 Yurimaguas 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐2 Vilcashuamán 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1

La Mar 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ Menos de 2 años De 70 a 80% Sullana 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1

Huepetuhe 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ Sechura 5 -‐ 1 1 1 1 4 -‐1

De 60 a 70% Jaén 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐1 Menor a 60% Paucar del Sara sara 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Huancasancos 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ Total 434 68 112 71 113 104 468 34

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3. Evaluación cualitativa, respecto a la suficiencia o insuficiencia del personal de los CEM en base a los estándares establecidos, sugiriendo la mejora de procesos y determinando los

factores internos y externos que influyen en la ejecución de las acciones de los/las prestadores/as de servicios de los CEM

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Funcionamiento de los Centros de Emergencia de la Mujer. Los Centros Emergencia Mujer, a nivel nacional, son espacios multidisciplinarios de atención y prevención, a través de los cuales se brinda atención psicológica, social y legal, y se desarrollan acciones de carácter preventivo promocional sobre el uso y ejercicio de la violencia. A continuación presentaremos los factores externos e internos que influyen en el desempeño de los CEM, explicando cómo funciona internamente el CEM, las características encontradas en los 9 que conforman nuestra muestra y la relación que estos tienen con las instituciones públicas con las cuales coordinan procedimientos importantes para el cumplimiento de sus funciones. Factores externos De acuerdo a la Guía de Atención Integral de los Centro de Emergencia Mujer “en todos los casos en los que se requiera referir a la persona a otros servicios públicos u organizaciones de la sociedad civil, que brindan servicios de atención a la violencia familiar y sexual, es imprescindible establecer coordinaciones intersectoriales e interinstitucionales para la atención especializada oportuna de las personas afectadas6”. Este abordaje intersectorial e interdisciplinario de los casos de violencia busca brindar una respuesta eficaz y de calidad7 , por ello conocer cómo funciona es muy importante así como identificar las relaciones del CEM con estas instituciones. La Red Local Hemos denominado como la Red Local, a las instituciones que cumplen un papel determinante en la atención de casos de violencia. Es decir se requiere acudir por estas instancias para cumplir el ciclo de atención de casos de violencia; es un sistema de atención conformado por varios proveedores de servicios o instituciones públicas entre las que se encuentra el CEM. Los integrantes de la Red Local son el Centro de Emergencia Mujer-‐CEM, la Comisaría, la Fiscalía, el Instituto de Medicina Legal-‐IML y el Poder Judicial. Los centros de salud públicos8 y las casas de refugio son unidades complementarias que no siempre constituyen un paso obligatorio en el ciclo de atención. Cada una de estas entidades tiene una serie de funciones que debe realizar para que se complete el ciclo de atención del usuario. Es necesario aclarar que según el informe Defensorial Nº 144 “Centros de Emergencia Mujer. Supervisión a los servicios especializados de atención de víctimas de violencia familiar y sexual”, los CEM y la red social que puedan constituir, es un mecanismo para atender mejor los casos de violencia que acuden a la oficina. La Defensoría identifica como miembros de esta red a diversos organismos del Estado o particulares como la Defensoría del Pueblo, la Policía Nacional del Perú, la Casa Refugio o Albergues, el Instituto de Medicina Legal, el Ministerio Público, el Poder Judicial, el Ministerio de Salud, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, el Ministerio de Justicia, EsSalud, el Gobierno Regional, la Municipalidad

6 MIMDES, Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual. El Manual de Funciones y la Guía de Atención Integral de los Centros de Emergencia Mujer p.42. 7 MIMDES, Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual. El Manual de Funciones y la Guía de Atención Integral de los Centros de Emergencia Mujer p.8. 8 En Lima corresponden los establecimientos dependen del Ministerio de Salud y en provincias de las Direcciones regionales de salud de los Gobiernos Regionales.

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Provincial, la Municipalidad Distrital, la Agencia de Cooperación Internacional, las Organizaciones No Gubernamentales, Iglesias, entre otros9. Como se puede apreciar hay más organizaciones de las que nosotros hemos identificado como Red Local, esto se debe a que nosotros hemos considerado sólo aquellas instituciones que tienen una función requisito en la trayectoria que todo usuario de los servicios del CEM debe realizar según el tipo de violencia y acciones que éste quiera emprender. Como se mencionó anteriormente el área de promoción participa de muchas redes pero éstas no conforman la Red Local que hemos identificado. En adelante por Red nos estaremos refiriendo a la Red Local identificada en el estudio.

Gráfico 35

Miembros de la Red Local

Debemos mencionar que conformar una red es constituir un espacio que permita a los diferentes miembros compartir información, discutir estrategias y planificar acciones de manera conjunta. Para que esto suceda es necesario que cada integrante de la red defina sus acciones de intervención específicas a partir de la interacción con los otros integrantes. Una característica clave de toda red, es la colaboración donde las diferentes partes involucradas que son formalmente autónomas, comparten las responsabilidades. Por lo tanto, la relación entre ellas es una relación de cooperación y de negociación más que una relación jerárquica. En base a lo anteriormente mencionado la Red Local es un sistema que no funciona adecuadamente, incluso los profesionales que integran esta red perciben muchas dificultades para coordinar y funcionar como partes de un todo. Por lo general hay poca colaboración entre las contrapartes de la Red Local, por lo que los profesionales a partir de relaciones bilaterales o su capital social logran cumplir con su propósito de atender al usuario y apoyarlo en las distintas instancias a las que deba acudir. Cabe precisar en este punto, que el 30% de los profesionales del CEM identificaron que el estado actual de la oferta de la red local del CEM donde trabajan, es un factor que facilita el

9 Defensoría del Pueblo. Informe Defensorial Nº 144. Centros de Emergencia Mujer. Supervisión a los servicios especializados de atención de víctimas de violencia familiar y sexual. P. 52

Fiscalía

Centro de Emergencia

Mujer

Comisaría

Centros de salud

públicos

Poder Judicial

Instituto de Medicina Legal-IML

Usuarias

Defensoría

Refugios

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desarrollo de sus funciones (buena coordinación entre instituciones, buena relación con autoridades, apoyo de la fiscalía, cercanía entre instituciones, fueron los más mencionados), mientras que el 26% de los profesionales lo identificaron como un factor que dificulta sus funciones (falta de sensibilización de autoridades, falta de compromiso del Poder Judicial y la policía, lejanía de oficinas de coordinación e instancias judiciales, entre otros). El hecho que el sistema de la Red local no funcione adecuadamente, no permite que el CEM cumpla su rol a totalidad dentro del sistema, al igual que el resto de contrapartes de la Red. Las funciones que cada contraparte debe realizar están definidas en la Ley 29282, Ley de protección frente a la violencia familiar, sin embargo, existen convenios y otros documentos que establecen responsabilidades de algunas instituciones, pero éstas en la práctica no están implementadas y se desconocen. Cuando sí están implementadas sucede que la dinámica interna de dichas organizaciones estanca o demora el procedimiento. Esto ocurre con los establecimientos de salud del Ministerio de Salud-‐MINSA y las Direcciones regionales de salud de los Gobiernos regionales, instituciones que tiene la obligación establecida por Ley10 de atender gratuitamente los casos de violencia que le son derivados del CEM. Hay un desconocimiento evidente de esta disposición por parte del personal y de las personas que han sido agredidas. Muchas usuarias que han necesitado atención médica en algunos casos no han sido atendidas por no pertenecer al Seguro integral de salud -‐SIS11 o por que no cuenten con los recursos necesarios para cubrir el costo de la atención. Las trabajadoras sociales del CEM están al tanto de esta situación y saben que de no acompañar a la usuaria al MINSA se le requerirá el pago de la atención o ésta no será atendida. Este proceso de atención de las usuarias en el MINSA demora y las trabajadoras deben lidiar con él cada vez que hay caso que requiere cuidados médicos “(…) cuando viene uno de esos casos, ya pienso…. Ahí Dios, ahora tengo que ir a pelearme para que la atiendan” CEM Huanta. “Yo las llevo al Hospital de la Solidaridad, está aquí cerquita” CEM Lima. Hay que agregar que el Instituto Medico Legal no hace curaciones sino se encarga más bien de realizar las evaluaciones de los pacientes por agresión física y psicológica. En lugares donde no se encuentra con un psicólogo en el IML, el fiscal solicita el informe psicológico que realiza el CEM, en algunos lugares los informes psicológicos que realiza el CEM no son válidos para la fiscalía, por lo que es indispensable que el usuario tenga una evaluación del IML. Sin embargo en otros lugares son preferidos por la prontitud con que son emitidos, tal como comenta un psicólogo: “(…)Los mandan de medicina legal, como lo citan de aquí a 2 o 3 semanas, la gente regresa a la comisaría y van por otro oficio, del IML les dicen que vengan al CEM para que lo haga mas rápido.” CEM Huamanga Sin embargo en el otro extremo, hay instituciones de la Red local que conocen a la perfección las normas y los cambios que se han producido en esta, se podría citar a los responsables de la Comisaría de Huamanga: “Con relación a los domicilios, el juez para notificar y poder establecer la responsabilidad cuando no hay dirección exacta, se debe dar referencia hacer un croquis, en eso estamos nosotros. Aquí se hace el atestado, el abogado hace el seguimiento. (…) Anteriormente el asesor legal hacia la denuncia a la fiscalía y el fiscal manda acá la resolución de apertura de investigación. Siguen viniendo casos hasta ahora, ha bajado un poco, están

10 Texto Único Ordenado de la Ley Nº 26260 - Ley de protección Frente a la Violencia Familiar: La expedición de los certificados y la consulta medica que los origina, así como los exámenes o prueba complementarios para emitir diagnósticos son gratuitos. Articulo 29º. 11 Inclusive nos comentan se han negado a atender a usuarias que si pertenecían al SIS por cuanto consideran que es por cuanta de terceros y el agresor debe pagar por la atención.

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haciendo también al juzgado de familia. El CEM se aboca a los que viene la denuncia directa a la policía. Mucha gente viene primeramente aquí. No hay conciliación a nivel policial y fiscal, la ley decía que se podía conciliar, pero ahora han anulado, ahora solo es a nivel judicial. Eso está bien por que a veces el hombre estando acá,…….nunca más la última, al día siguiente toma y se olvida. Que se siga el proceso, el fiscal, la denuncia y llega al juez, esta bien esa derogatoria. Disminuyen los casos. Antes no había esa facultad, o en caso de producirse un caso “grave” esa palabrita, antes no podíamos detener, nos hacían habeas corpus, de Lima pidieron información, tiene que ser 24 horas se propuso, fue a nivel de congreso. De acuerdo a la gravedad, es por la ley 26260, la Ley protección de la violencia familiar”. Huamanga. Comisaría Hemos notado que hay duplicidad de trabajo en los miembros de la Red local es decir hay programas que se vienen ejecutando como es el caso de Alegra en el Ministerio de Justicia y Victimas y Testigos en el Ministerio Público que también trabajan temas de violencia. En varios de los CEM visitados encontramos una falta de colaboración de los miembros de la Red sin que exista motivo alguno, una abogada del CEM así lo expresa “(…) cuando yo mando las denuncias directas a la comisaría, no le quieren firmar el cargo a las usuarias, yo tengo que ir con ellas, para que firmen ahí falta un mecanismo (…) Hay personal joven que no esta sensibilizado o no sé porque adoptan esas actitudes.” CEM San Juan de Lurigancho.14-‐04-‐2010. Está situación también se ha observado en varios CEM, pero no en los CEM visitados en Ayacucho (Huamanga y Huanta) los cuales constituyen en caso aparte con respecto a la relación con la Red local. En estos CEM todos los miembros de la Red Local se encuentra sensibilizados y aunque no coordinan permanentemente, se han establecido mecanismos que aceleran los procesos y brindan seguridad a los usuarios, citando al responsable de la comisaría: “cada vez que viene un señora yo le digo que vaya al CEM, que allí la van a ayudar y no le van a cobrar” Comisaría Huamanga A pesar de los problemas en el sistema hemos encontrado iniciativas por parte de los profesionales del CEM que logran superar los inconvenientes institucionales de los miembros de la Red, así también la colaboración entre las otras instituciones, las cuales sirven para potencializar la efectividad del funcionamiento del sistema de la Red local. Un ejemplo que merece nombrarse es el de Huanta donde la colaboración existente entre los miembros de la Red: fiscalía, Instituto medicina legal y Comisaría, permite superar los problemas como por ejemplo los derivados de la excesiva carga procesal de la fiscalía, el siguiente testimonio expresa esta situación de manera clara: “Yo recibo las denuncias de las victimas de violencia y envío al usuario al Instituto de Medicina Legal para la pericia, el informe del IML llega a la comisaría para cuando las usuarias vienen a buscarme (…). Pero aquí el problema que tenemos es en el juzgado y la fiscalía mixta, tienen todos los casos mezclados incluidos los de familia. Para que el fiscal pueda atender un caso de violencia, puede pasar mucho tiempo. (…) ahora nosotros tenemos un nuevo fiscal y para ir ganado tiempo el me ha dado un formato para que escriba las medidas de protección, me da todas las facilidades (…) con eso vamos ganando tiempo.” Huanta. Comisaría. También nos comenta la médico del IML; “Me demoran más los de violencia sexual a menores (…) pero todo sale el mismo día. El informe sale en el mismo día, ahora tengo que firmar todos estos papeles, mesa de parte lo recoge en la tarde y lo lleva a comisaría. (…) Acá se sacan en el instante”. IML Huanta Otra hecho importante la encontramos en Ucayali donde la ratificación de informes a cargo de la fiscalía es apoyada por el CEM, en la cual los profesionales son citados a los procesos penales que son realizados en el establecimiento penitenciario, en el cual inclusive han citados profesionales que ya no trabajan en el CEM. Sin embargo esto es considerado como excesivo:

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“(…) Aquí tenemos otro problema, que se ha hecho la práctica habitual de los jueces de pedir que se ratifiquen en su informe, los profesionales. En la práctica, esto no es un obstáculo para que el proceso prosiga, en todos los casos de violencia, se pregunta si se ratifica en el pericia, la sicóloga tiene que ir al penal (…) la audiencia se lleva a cabo en las salas del penal, va la sicóloga y la trabajadora social también, tienen que ratificarse, los jueces, los vocales han hecho de esto una práctica, en la ciudad estamos sin el sicológico por eso siempre necesitamos el respaldo del sicólogo del CEM”. Ucayali Fiscal Un dato sobre el actuar de algunas dependencias nos la da una usuaria: “Recién nos hemos enterado que hay oficina de MIMDES de Huamcapi, a ella no hay quien la acompañe (se refiere a la usuaria quechua hablante). Dice que en la comisaría se van a molestar porque ha venido al MIMDES que se pone rebelde. Que ellos le han dicho que vaya a medicina legal”. Usuaria CEM Huamanga Hay que resaltar los beneficios para todos los miembros de la Red y para el usuario cuando hay coordinación. El reconocimiento de estos beneficios se evidencian en el siguiente testimonio de la fiscalía de Ucayali: “Nosotros trabajamos con la doctora del CEM, ella nos comunica por vía telefónica el caso, a veces coordinamos antes, para que cuando se haga la denuncia a la policía, haya inmediatamente después detención preliminar. (…) hemos tenido 2 o 3 casos de detención con éxito, y eso es por la coordinación”. Ucayali, Fiscalía. 6-‐05-‐2010. Sobre el mismo punto otro entrevistado nos dice:”(…) siempre debemos coordinar previamente para no perder tu tiempo, vienes tal hora y a tal hora te vamos a atender los dos estamos en el mismo tema y nos interesa apoyarnos (…)” Cusco. 25-‐03-‐2010. Cuando existe una buena coordinación entre las instituciones, se acelera la atención del usuario y se les puede brindar los servicios que requiere. “(…) Temas que se debe coordinar: por ejemplo la gente necesita saber de su medida de protección” Cusco Fiscalía De otro lado si bien el Modulo contra la Violencia en Tacna opera y está funcionando todavía no hay reuniones de coordinación entre las instituciones que lo componen. Algunos aspectos sobre la Red Local que el Programa no ha aprovechado y merecen considerarse son por un lado que los profesionales que integran las instituciones que conforman esta red tienen diferentes puntos de vista, eso debería fomentar la discusión plena y abierta de los objetivos y a su vez, puede aumentar tanto la transparencia como la calidad de la planificación, aunque también es posible que el sistema se vuelva difícil de manejar. Por otra parte, esta red horizontal puede ser ideal para la transmisión de los conocimientos e innovaciones tácitos, así como para la acumulación de capital social. En el Cusco entrevistamos a los responsables de una Casa refugio, que brinda servicios de apoyo psicológico y psicoterapéutico que nos proporciono información valiosa sobre los procesos que deben seguir los usuarios y realizaron algunas sugerencias para coordinar: “Los casos de violencia derivados creo que deben ser atendidos por el CEM, lo que podríamos hacer es una coordinación para enviar todos los casos de violencia que tenemos y que el CEM nos envíe los casos de proceso de alimentos, régimen de visitas y tenencia. Hasta ahora coordinamos telefónicamente con el área social, yo misma solo conocía telefónicamente a la trabajadora social del CEM, ahora la conozco personalmente. Nos encantaría que hubiera una mayor coordinación” Casa Refugio -‐Proyecto Soncu Wasi. Cusco.

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El capital social proviene del establecimiento y el funcionamiento de redes, de la interacción social y de las relaciones económicas. Las redes consisten, en general, en relaciones entre agentes más o menos iguales y suelen comprender además de las instituciones mencionadas a las autoridades locales y asociaciones civiles. Un ejemplo de la importancia de la red social y del capital social de los profesionales del CEM en su relación con la Red Local se evidencia en la siguiente declaración del fiscal de Ucayali: “Cada vez que el CEM requiere algún apoyo, una vez por mes, más o menos. Por teléfono, la abogada me llama, ella es de mi promoción de la universidad y también del colegio, entonces cuando ella me comenta o pide algo le doy toda la ayuda necesaria, y sino hay la confianza del mundo para buscar soluciones.” Ucayali.6-‐05-‐2010. Todos los entrevistados miembros de las instituciones que conforman la Red nos indicaron que no hay facilidades por parte de su misma institución para cumplir con los requisitos de los procedimientos de manera más eficaz, eso obliga a que alguna otra contraparte deba asumir buscar algún mecanismo para cubrir el proceso. Esto demanda por un lado un trabajo adicional del profesional que busca colaborar y no entorpecer el procedimiento de atención del caso de violencia ya sea haciendo tareas que no le corresponden porque son parte de los trámites de otra institución o haciendo más tareas de las que debería para agilizar el proceso, garantizar atención, etc. El trabajo adicional es por lo tanto un resultado de un inadecuado nivel de coordinación del CEM con las redes locales y de las redes locales con el CEM. Así dentro de la Red el CEM asume en la mayoría de casos un rol “subsidiario” para cumplir con el servicio de atención de casos de violencia, es decir apoya haciendo formatos, informes u otros a las instituciones que por algún motivo no lo pueden hacer, en el momento que se requiere (por ejemplo los Informes psicológicos). No hay que olvidar que el CEM es parte del sistema y muchas veces la incapacidad que estos centros tienen para atender a todos los usuarios es un problema y afecta también las tareas que otras instituciones deben realizar. Es más en el CEM de Cusco la demanda del servicio es tal que en muchos casos se le ha recomendado a los usuarios ir a otros sitios para ser atendidos con ONG especializadas en el tema. Las contrapartes que conforman la Red local han coincidido en que el CEM no realiza acciones de difusión en sus instituciones, por lo menos las que ellos consideran necesarias. En la comisaría de Ucayali, nos comenta: “Deberíamos tener en todos los juzgados en toda fiscalía, comisaría, deberían de haber folletos, afiches o cartelitos del CEM, hay personas que saben del CEM pero otras especialmente los que vienen de otras zonas de la región o donde hay CEMs que necesitan algo más que una indicación oral para ir (…)” Ucayali. Comisaría.

“(…) nosotros no contamos con material informativo del CEM, pero si sería bueno si nos proporcionan”. Cusco. IML.

“Algunos folletos que nos dan, hay una cartilla, eso necesito más, trípticos, con el doctor Oriundo se han hecho capacitaciones. Trajeron cartillas el mes pasado nos han traído, también hemos conversado sobre la ley de violencia de familiar (…) que creen más CEM. Todo lo que se pueda,, es necesario, los trípticos para orientar a la gente del club de madres. Que

tenga los datos del CEM, teléfono”. Huamanga Comisaría.

“Y otro punto que existe seria muy interesante que existan charlas de forma conjunta

MP con CEM, aparte de la difusión, que vea la población, los alumnos, que existe simbiosis, defensa de legalidad y ayuda a la victimas, la dualidad, nosotros podemos ver nuestros ámbito, para que la gente vea esta función, vamos por el mismo camino, no por caminos diferente, (…)

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“nosotros tenemos logística ponemos, tal cosa” (…) está en nuestro plan de trabajo hacer charlas si es con el CEM mucho mejor nosotros apoyamos la parte logística, hay que hacerlo en

tal fecha, te doy movilidad, te doy el resto, sumar esfuerzos, nosotros tenemos logística podemos apoyar”. Ucayali. Fiscalía.

Los miembros de la Red local son concientes de la situación que se presenta en el tema y están dispuestos a apoyar al CEM por que como ellos manifiestan están en el afán: “Con respecto a la forma que la Red local puede contribuir a mejorar, simplemente que exista mayor difusión en los principales lugares: fiscalía, comisaría, poder judicial, en nuestros distritos, que exista una oficina de enlace (se refiere al CEM), por que te encuentras que la policía…. ya vino la otra parte, hace todo lo posible con la policía para que no haga la denuncia, hasta predispone a la victima, por que no hay nadie, yo me entero esto después de un mes o dos meses por terceras persona. Ya ocurrió le convencieron, ni modo”. (…) Ucayali. Fiscalía Según nos lo indicaron no siempre los casos de violencia que llegan a la Defensoría del Pueblo o al Ministerio de Justicia son derivados al CEM. Si bien los motivos escapan al fin de este estudio, ello podría deberse al reconocimiento del exceso de demanda que existe en los CEM o al desconocimiento dentro de la Red de la funciones específicas del CEM, por lo que suelen enviar a los casos de violencia, de frente a la Comisaría. Encontramos en el funcionamiento de la Red Local una brecha entre lo que se debería de hacer y lo que se hace por los motivos anteriormente explicados. La integralidad en la atención, calidad y oportunidad depende de la capacidad que tengan todas las instituciones para identificar al usuario como materia de atención. Existen oportunidades que nos pueden ayudar a conseguir esta integralidad: “De acuerdo a la nueva directiva del Ministerio Público12 se tiene que visitar las comisarías. En la comisaría de (…), hay muy bajos casos de violencia, yo les he preguntado, por que no reciben las denuncias. Lo que pasa es que no hay sensibilización y los mandan a que vayan a medicina legal, mientras tanto en el camino la gente se desanima. No hay interés por las victimas”. Cusco Fiscalía De las entrevistas que se realizaron aparentemente los casos derivados del CEM a la fiscalía son donde menos problemas de ubicación de domicilio, entre todos los procesos que manejan, sin embargo no ocurre lo mismo con los casos derivados directamente por las comisarías: “(…) que el personal que trabaja en el CEM, haga una averiguación más exhaustiva de la situación de la victima, si ellos nos están refiriendo que ellos nos ayuden a ubicar a la victima. Este problema es un porcentaje alto a nivel judicial, el juez nos espera 1 o 2 veces y si no se cumpla se archiva. También son las denuncias que vienen de la comisaría”. Cusco. Fiscalía Los profesionales del CEM trabajan de acuerdo a los lineamientos del Programa, que a veces no son compartidos por los otros integrantes de la Red Local: “A veces el CEM no toma el conocimiento real del caso, denuncian por denunciar y piden medidas de protección fuertes en

12 Existen modificaciones normativas como el nuevo código procesal penal (casos de violación) octubre y la Directiva Nº 005 -2009-MP-FN “Intervención de los fiscales de familia, penales y mixtos frente a la violencia familiar y de género”. La Directiva busca unificar criterios de actuación fiscal frente a la violencia familiar, además de establecer mecanismos de control y seguimiento de las actuaciones fiscales que permitan verificar una adecuada conducción de la investigación prejudicial. La Directiva posibilita la expedición oportuna y eficiente de las medidas de protección, las órdenes de asistencia a las víctimas y testigos, así como el tratamiento a los agresores, la articulación con los equipos multidisciplinarios intra e interinstitucionales, la correcta formalización de la demanda; y la proactiva participación fiscal en el proceso judicial, en su calidad de defensor de los derechos de las personas, entre otros indicadores de resultado

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casos que no ameritan. Piden el retiro del agresor no tomando en cuenta que hay menores, que el denunciado asiste a los menores con alimentos, como se garantiza por ejemplo la subsistencia. Averiguar más con la familia de la agraviada, cual es la medida más adecuada para la agraviada. Eso les toma tiempo. No todas las medidas que pide el CEM se les aprueba”. Cusco Fiscalía Otro ejemplo es el abordaje del trato hacía la victima y el agresor: “Se debe proporcionar como apoyo al MIMDES a un psicoterapeuta, el tratamiento no es solo para la victima sino también para el agresor, debe someterse a terapia, a los cuales se puede derivar los casos que se presenta. Y esto apoyo más que todo al usuario (la victima). Tener al psicoterapeuta, entonces estos hacen sus terapias por sesiones y esto puede contribuir al cambio” Cusco Fiscal Los responsables de una Casa refugio del Cusco, proporciono información valiosa sobre los procesos que deben seguir los usuarios: “Algunos casos del CEM son derivados a la casa refugio. Para los servicios ambulatorios (sicología, legal, área sicoterapeuta) no se tiene coordinación. Tal vez debe haber una Hojita de derivación. Del CEM vienen derivaciones de otros usuarios: por proceso de alimentos, régimen de visitas y tenencia (de la DEMUNA también). Los casos penales de violencia sexual lo derivamos a ALEGRA que es del estado, aunque no hay buena atención (del Ministerio de Justicia). A veces los usuarios vienen después de haber ido a la DEMUNA u otras instituciones u otros referidos por otras personas que nos conocen. También gente enviada por el CEM, por otros temas, luego detectamos que el origen es la violencia familiar, aunque cuando fue al CEM, no lo detectaron” Casa Refugio -‐Proyecto Sonco Wasi. Cusco Cabe mencionar que con respecto a la brecha existente de proveedores de servicio que puedan comunicarse en la lengua de origen de las usuarias13 esto también es aplicable para la Red local, que atiende también a analfabetos: “Aquí he aprendido a la fuerza quechua. (…) la gente que viene no sabe firmar, pone su huella digital, y el traductor firma, le lee y firma. ”. Huamanga. Comisaría. Por último en un informe de la Defensoría del Pueblo del año 2009 una de las conclusiones fue que “(…) hay mucha expectativa del servicio del CEM pero no tiene la capacidad para dar un servicio de calidad.14” Es necesario aclarar que el CEM integra un sistema -‐ la Red Local-‐ por lo que la calidad de la atención y del servicio que esta institución brinde no responde únicamente a las características internas de los CEMs sino también a factores externos e institucionales de las contrapartes que también asumen una responsabilidad en los casos de violencia. Factores internos El 60% de los profesionales identificaron el trabajo en equipo y el buen clima laboral existente como el principal factor que facilita el desarrollo de sus funciones. Como otros factores se menciono también: el contar con experiencia de trabajo, contar con equipo completo, el ser mujer y facilidad de comunicación con agraviadas, el ser quechua hablante, contar con profesionales del área de atención que apoyan algunas actividades y contar con el apoyo del turno diurno para el seguimiento de casos).

13 (…) sería recomendable que, ya sea desde el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y/o Sexual, o desde los gobiernos locales provinciales, se planifiquen y ejecuten cursos que permitan que los profesionales de las zonas donde se ha detectado la presencia de otras lenguas puedan aprenderlas con el fin de mejorar la calidad en la atención de las personas que acuden a los servicios. Defensoría del Pueblo. Informe Defensorial Nº 144. Centros de Emergencia Mujer. Supervisión a los servicios especializados de atención de víctimas de violencia familiar y sexual, página 87 14 Informe Defensorial 144

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El 12% menciona la ubicación actual y ambiente del CEM como un factor que facilita sus funciones, el 10% resalto la coordinación con el Programa y el 2% considero el posicionamiento del programa. Con respecto a los factores que dificultan el desarrollo de sus funciones, el 45% de los profesiones del CEM identificaron como la falta de un adecuado equipamiento en los CEM (falta de computadora exclusiva y elementos de comunicación o equipamiento en mal estado) mientras que el 43% identificaron la deficiente infraestructura con factores como la falta de privacidad y problemas en la limpieza del local. Otros factores identificados fueron:

• Falta de facilidades para realizar las visitas sociales: lugares de difícil acceso o zonas de riesgo, falta de disposición inmediata de efectivo y dificultad para ubicar domicilios (9%).

• Falta de recursos humanos en algunas áreas (9%) • Apoyo a las labores de promoción: hacer Charlas y talleres en zonas de difícil acceso,

por ejemplo. (5%) • Problemas en procesos internos: como el retraso de las áreas en devolver las fichas

(6%) y falta de materiales (4%) • El encargo de coordinación y caja chica (3%) y otros encargos: tareas que no les

corresponden, presión para el seguimiento de algunos casos (4%)

Las razones que explican estos resultados se presentan a continuación. El capital humano: el personal de los CEMs El CEM es una institución del sector público donde los usuarios pueden encontrar a sicólogos y trabajadores sociales (no hay ninguna institución del estado donde se encuentren estos servicios). En esta sección vamos a revisar funciones según el área de trabajo de cada profesional de la institución. No se quiere repetir lo señalado en el Manual de Funciones y la Guía de Atención Integral de los Centros de Emergencia Mujer, por lo que se ha buscado indicar aquellos elementos mencionados por los mismos profesionales y pocas veces contemplado sobre el trabajo que realizan. El psicólogo o psicóloga. El cargo del psicólogo/a es muy importante pues es la persona que orienta al usuario que acude al CEM. La psicóloga brinda apoyo al usuario en diferentes etapas del proceso que siga según el tipo de violencia que ha sufrido, desarrollándose una relación paciente/psicólogo. Debemos resaltar que la primera entrevista con el usuario es un encuentro determinante para el siguiente paso que el usuario decida emprender. En esta primera sesión el usuario establece un vínculo afectivo que le permite enfrentarse a una situación de violencia a la que fue sometida en contra de su voluntad. Es por eso que esta atención básica debe ser liderada únicamente por el psicólogo. Por ello cuando el profesional esté de vacaciones o permiso es indispensable que hay aun reemplazo y la oficina no se quede sin un profesional con dicho perfil.

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Es importante tomar en cuenta que es difícil establecer una atención básica determinante cuando no se cuenta con suficiente tiempo para atender a las usuarias, como comenta el psicólogo de Huamanga: “No alcanza el tiempo por que hay mucha cantidad de usuarios, en Lima nos dijeron que era de 40 minutos a 1 hora, en promedio, pero a veces lo tengo a hacer en media hora o tengo que hacer en 2 o 3 sesiones para poder completar la evaluación. Hoy día he atendido 10 personas. Las tengo que atender a todas por que lo más probable es que no vuelvan a venir, trato que me comuniquen todo la historia. Tengo que hacer contención emocional, relajarla, con algunos me quedo hora u hora y cuarto”. CEM Huamanga. La función del psicólogo es altamente valorada por los usuarios e incluso por el mismo abogado del equipo del CEM ya que en casos de procesos legales como demandas y juicios el usuario necesita estar anímicamente preparado para afrontar la situación de violencia que sufrió ante diferentes instancias. Un aspecto importante para que el usuario establezca un vínculo afectivo con el psicólogo es que este pueda entender en su idioma, refiriéndonos específicamente a las zonas quechua-‐hablantes, pues de no ser así la atención que recibe el usuario no es fluida pues se requiere o una tercera persona que traduzca o que el usuario no expresa mediante su propio lenguaje su sentir sobre la situación de violencia que ha experimentado. Mencionemos lo que comenta una usuaria luego de ser atendida: “Me pareció buena la atención, el sicólogo me trato bien, nos han citado para el miércoles, dice que 2 veces, lo tienen que atender y recién después con el abogado”. Madre de usuaria quechua-‐hablante. CEM Huamanga La trabajadora social. En los casos estudiados hemos encontrado que la trabajadora social del CEM no tiene un rol determinado. Es por ese motivo que muchas veces, quien se encuentre en este cargo ejerce el rol de “coordinador” con varias de las instituciones que trabajan temas de violencia. Además la trabajadora social realiza la labor de acompañamiento a los usuarios en las distintas etapas del proceso. Es decir que asiste con ellos al Instituto Médico Legal, Ministerio de salud, la comisaría, etc. El acompañamiento implica estar mucho tiempo fuera de la oficina con un solo usuario, sin que necesariamente haya alguien que pueda cubrir las labores que la trabajadora social realiza en la oficina. Esto es problema para los usuarios se acercan al CEM y tienen quien las acompañe en los distintos procedimientos obligatorios para continuar con la atención que el CEM brinda. Sobre la labor de acompañamiento, hay que resaltar que muchas veces ésta impide que el usuario se desanime de continuar los procedimientos indicados y asegura que las instituciones no se van a demorar innecesariamente con los trámites, informes, etc. En el caso del CEM donde existe el porcentaje más bajo de deserción de usuarios, nos comentan sobre el trabajo social: “Primero sicología, luego la visita domiciliaria, si está en la calle con sus hijos, llevar al refugio, los llevo a la policía, para el médico legista, no podemos llevarlos al IML, a la comisaría primero, si tuviéramos esa facultad nosotros lo haríamos, a la comisaría y esperar donde están otras personas allí también en la comisaría, igual en medicina legal, hasta dramática me he vuelto, por que si usted va y le pide, no les hacen caso, si no le dicen que espere, a veces las usuarias dicen: donde esta la Trabajadora Social? no nos atienden (…)” CEM Huamanga Por lo general son las trabajadoras sociales las responsables de las visitas domiciliarias o visitas sociales a los usuarios. Es decir, se visita el domicilio o lugar donde se encuentre el usuario con el fin de tomar conocimiento de su situación social y validar la información brindada al momento de la atención en el CEM, labor que demanda mayor tiempo en lugares donde existe

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zonas no urbanos y de difícil acceso. “Nos gustaría disponer mas de la movilidad para realizar las visitas domiciliarías y trasladar a nuestras usuarias que están en riesgo, (…) En si mi trabajo es de campo, visitas, siempre es buena tener el carro a disposición, de la caja chica podemos utilizar para movilidad para que se desplacen las victimas”. CEM Huamanga Las trabajadoras sociales también tienen que hacer seguimiento cuando existen casos de Feminicidio que se están presentando últimamente, al respecto nos comentan: “ (…)el priorizar las medidas de protección familiar, sus redes sociales y cual es el riesgo que corre la victima (…) por ejemplo ahora que se esta tocando el tema del femicidio desde la sede central nos dicen que el área social y sicología tenemos que hacer (…) .tenemos que hacer la visita social, por ejemplo cuando viene una víctima acá, ya sabes como es esa familia porque la vas evaluando, pero cuando una mujer ha sido violentada por el esposo, ir a hacer la visita social y no sabes que vas a encontrar, no sabes si vas ha encontrar apoyo de la familia, es diferente cuando vienen y vas evaluando”. CEM Tacna. El abogado o abogada. El rol del abogado no está lo suficientemente valorado por los usuarios del servicio. Si bien el abogado es quien tiene un rol que permite tomar medidas o realizar acciones legales contra el agresor, algunos de los usuarios sienten que éstos siempre están apurados y no les brindan el tiempo necesario cuando los atienden. A esto se suma que el lenguaje que el abogado emplea no les permite entender la situación del proceso de su caso. Aquí debemos considerar dos elementos por un lado tenemos el nivel sociocultural del usuario y las dificultades de entender el castellano más aún el lenguaje técnico legal que es complicado, especialmente en zonas quechua-‐hablantes. Por otro lado la labor del abogado requiere rapidez para poder obtener la respuesta de otras instancias como la fiscalía que le permitan llevar a cabo una acción o medida legal necesaria como una garantía o juicio para continuar con los procedimientos que cada caso demanda. Esto en muchos casos impide que el abogado tenga tiempo de brindar explicaciones detalladas y sencillas sobre el caso y terminologías legales. La habilidad de exponer de manera didáctica los procedimientos legales a los usuarios no es indispensable para las labores de los abogados litigantes del CEM. Es preciso indicar que el trabajo del abogado muchas veces se debe realizar fuera de la oficina y esto impide que pueda atender a los usuarios que recién llegan. Aunque por lo general el abogado cita a los usuarios para no tenerlos esperando. Los usuarios, especialmente los que han sido víctimas de violencia sexual siguen acudiendo al CEM por un largo periodo15 Si relacionamos este resultado con lo que notamos en el Cuadro podemos observar que de todo el personal del CEM tanto para Lima como para provincias el abogado es quien recibe mayor numero de visitas.

15 Se examino el plazo entre la primera visita y la ultima visita de los casos que se presentaron en los CEM durante el año 2007 de los 9 CEM visitados. El periodo de análisis abarco de enero del 2007 a diciembre del 2009.

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Gráfico 36 Número de visitas realizadas por los usuarios durante 3 años de atención Por área de atención – Casos del 2007 – 9 CEM de Lima y provincias

6062

37983350

3783

3163

2798

5771417

470

2074

447

73

77


1era vista 2007 Seguim. 2007Seguim. 2008 Seguim. 2009

Total visitas: 6,062

Total visitas: 6,764Total visitas: 6,076

Total visitas: 11,277

Es más a partir del tercer año las visitas son en su mayoría, sólo visitas al abogado. Esto se debe principalmente a que los procesos legales son bastante lentos y por eso largos. Esta demora en la atención de casos de violencia sexual y en general en los casos que van a juicio son responsabilidad del Poder judicial y el CEM no puede intervenir ni revertir la situación de demora16. El abogado entonces tiene un papel muy importante en los servicios que brinda el CEM, indiscutiblemente sus labores sólo las puede/debe realizar un abogado colegiado. Si bien no puede dar soluciones inmediatas como algunos usuarios esperan pueden tomar acciones legales que dependen de la rapidez de los mecanismos internos de otras instancias. El capital social del abogado pueda poseer, puede ayudar en muchos casos a agilizar el proceso de respuesta y de estado de los trámites de otras entidades. El promotor/a. El promotor es quien participa de los procesos de formación de facilitadores, formación de promotores docentes, formación de colectivos universitarios, fortalecimiento de las redes a las que la institución pertenece. Además es el encargado de generar demanda del servicio del CEM. Es decir sus acciones posicionan al CEM ante los posibles usuarios y ante otras instituciones haciendo que para los

16 En el cuadro 5 se puede observar la dinámica del CEM de Huamanga la cual encontramos es el estándar de atención. En este CEM el 80% de las victimas de violencia sexual acuden al CEM por un año, mientras que en los casos de violencia física y psicológica el 80% de los usuarios dejan de acudir al 3er y 5to mes respectivamente.

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temas de violencia el CEM sea un referente con una función determinada. Para generar esta demanda el promotor establece una serie alianzas y participa varias redes con la Defensoría del Pueblo, Policía Nacional del Perú, Casa Refugio o Albergues, Instituto de Medicina Legal, Ministerio Público, Poder Judicial, Ministerio de Salud, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Ministerio de Justicia, EsSalud, Gobierno Regional, Municipalidad Provincial, Municipalidad Distrital, Agencia de Cooperación Internacional, Organizaciones No Gubernamentales, Iglesias, entre otros. Sin embargo como hemos visto estas redes no son la que conforman la Red Local de trabajo del CEM para atender a los usuarios17. El promotor también se encarga de preparar y difundir los materiales que el Programa le envía en su ámbito de trabajo. Sin embargo varios entrevistados señalan que quisieran ser capacitados en la preparación de los materiales de trabajo y en la organización de campañas de difusión. Por lo general la población ubica y valora positivamente el trabajo del promotor. El coordinador/a Hay además de los cargos señalados anteriormente el cargo de coordinador de una oficina del CEM. Este cargo que no forma parte de la estructura organizacional del servicio. La función de coordinación es rotativa entre los profesionales que integran el CEM. Por lo general cada 6 meses, uno de los profesionales de cada área asume la responsabilidad en la ejecución de las actividades administrativas del CEM donde labora, distribuyendo el ejercicio de las funciones de este cargo entre los profesionales presentes en cada uno de los centros. Por lo general es el abogado o la psicóloga quienes asumen este puesto. Asumir estas responsabilidades crea una sobre carga a las labores que todos los profesionales realizan y que igualmente deben cumplir, al igual que hacerse cargo de la caja chica. Los responsables de la caja chica deben realizar rendiciones por los gastos realizados que de no realizarse de forma diaria y ordenada, generan un desgaste a fin de mes para “cuadrar la caja” Se ha encontrado a través de las entrevistas que los profesionales que están a cargo de la coordinación, trabajan inclusive días sábado: “La disposición que tiene el equipo, por ejemplo este sábado vendremos a trabajar todo el equipo técnico porque el CEM va a presentar una exposición sobre “Situación actual de la Problemática de Violencia Familiar en el distrito de Villa el Salvador” en la Mesa de Trabajo, organizada por la Comisión Especial Revisora de la Ley de Protección Frente a la Violencia Familiar”. (Villa El salvador 07.04.2010)

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17 El informe de la defensoría p.52 menciona que estas instituciones que coordinan con el área de promoción conforman la red local de trabajo de la institución. Nosotros hemos identificado que el área de promoción participa de muchas más redes pero que sólo son seis las que conforman la Red Local.

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Sobre la dinámica interna del equipo del CEM En esta sección vamos a conocer las principales características de la dinámica interna de los CEMs. En relación servicio de atención que el CEM brinda, la percepción de todos los profesionales del CEM es que hay una estrecha coordinación entre los diferentes profesionales que integran la institución. En las entrevistas con miembros de los CEMs visitados encontramos que todos los que trabajan en esta institución son responsables, están comprometidos con todas las actividades del programa y tienen una alta sensibilidad social. En el trabajo que el CEM realiza no se ha identificado un modelo preventivo que esté en concordancia con el modelo de atención que los CEMs brindan. Este es un tema importante porque hay zonas donde los actos de violencia son tantos que el equipo no puede atender a todos. De hecho hay factores culturales y sociales y estructurales relacionados los motivos de violencia, pero poco explorados por el Programa. Las características particulares de cada zona no son contempladas en las directivas de funcionamiento de los CEMs, sólo se distingue entre urbano y rural, y en nuestro país esa diferenciación es demasiado general. Los mecanismos de comunicación y promoción de cada CEM deberían implementarse considerando los valores culturales de la zona. El compromiso del capital humano de los CEMs debe valorarse y cuidarse, es decir que los profesionales que integran esta institución deberían contar con las condiciones adecuadas para mantenerse motivados en el trabajo que realizan. Hay que recordar que la violencia y los casos que atienden los miembros de los CEMs son complejos y muy demandantes y como vimos en líneas anteriores pueden tomar años cerrar algunos casos. Más allá de los conocimientos que un profesional pueda tener deben tener una alta sensibilidad para realizar de la mejor manera su trabajo. El compromiso es además lo que lleva a un profesional a desarrollar mecanismos que faciliten el logro de los objetivos de su cargo. Probablemente este también es motivo por el que los integrantes del CEM trabajan más allá del horario formalmente establecido. Las palabras de un profesional del CEM, nos revelan el compromiso que tiene con su trabajo pero también el poco reconocimiento que siente hacia éste: “Desde el 2003 soy CAS, el único nombrado es el abogado y más por convicción que el resto tenga y que estamos aquí de verdad no mejora salarial ni cambio en nuestra situación laboral. Si hubiera otra institución que trabaje el mismo tema y con ahínco podría ver para irme. Me gusta el tema.” Huamanga.29-‐04-‐2010. Sobre el mismo tema otro trabajador nos dice lo siguiente: “Por que en este trabajo uno se compromete sino te demoras mucho en atender, uno adquiere un compromiso social, hay muchos procesos que se han iniciado y toman bastante tiempo para resolverse, uno así como el usuario tiene que estar ahí”.Cusco.29-‐04-‐2010. Las declaraciones de un profesional que se refiere a las condiciones de trabajo muestran además otros aspectos básicos no cubiertos por el Programa para el personal del CEM, “ese tipo de dificultades de infraestructura y de trabajo nos agotan, ya nos deja dar lo mejor, el salario no lo suben hace muchos años. (…) Aquí han habido casos de dengue un sereno ha muerto, aquí del CEM nos hemos enfermado 2. Incluso se descubrió que había una filtración de agua en la parte de atrás, donde se empozaba el agua (…)” Ucayali, 6-‐05-‐2010. Hemos notado que la antigüedad del personal no determina necesariamente el buen ejercicio del cargo ni del funcionamiento del CEM. En varias de las oficinas visitadas encontramos a

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personal nuevo que ha asumido cargos con grandes responsabilidades y que está desempeñando su cargo -‐a pesar de los problemas logísticos y otros problemas más-‐ de la mejor manera. Esto nos lleva a pensar en la importancia del capital social del personal del CEM no sólo para el trabajo interno sino para el trabajo con la Red Local. El capital social puede definirse como las características que se establecen en una organización, como la confianza, las normas y las redes, que pueden mejorar la eficiencia de dicha organización facilitando las acciones coordinadas. Ese capital social mejora el funcionamiento de las instituciones al reducir el esfuerzo realizado para contratar, supervisar y velar por el cumplimiento de los términos de las actividades o transacciones. Si bien este tema escapa al objetivo de este documento, es importante señalar como es un factor sumamente importante en los resultados del trabajo de los profesionales del CEM. Por ello cuando hay una red social establecida previa al trabajo en el CEM, desde su posición o rol en el centro cada integrante puede identificar qué hacer en el proceso para continuar. Es decir de qué manera emplear ese capital social para facilitar y acortar tiempos, requisitos, respuestas, etc. El ejemplo más evidente es el del Cusco donde la abogada del CEM, quien previamente ha sido fiscal cuenta con un capital social que le permite obtener las medidas de protección en el mismo momento que se solicitan y no esperar una semana o quince días a que se las brinden. Esto no significa que no se cumplan los requisitos formales, se cumplen sólo que de manera más eficaz. En otras palabras, un profesional puede posicionar al CEM ante algunos actores de la Red Local, así miembros de esta Red nos mencionaron haber observado las necesidades del CEM y haberse solidarizado con el trabajo del equipo que a pesar de ser un equipo reducido siempre están prestos a apoyar. Entonces para poder usar el capital social es necesario conocer a fondo los procedimientos y los objetivos del servicio del CEM junto con la capacidad para identificar qué hacer.

Cuadro 40 Carrera del profesional por área de CEM

Áreas de cada CEM Carreras más apropiadas

Admisión Trabajador/a Social Psicológica Psicólogo Social Trabajador/a Social

Sociólogo/a Antropólogo/a

Legal Abogado Promoción Comunicador/a Social

Sociólogo/a Antropólogo/a

Entre los profesionales de los CEMs visitados hay una demanda por capacitación. Si bien el mismo programa realiza encuentros y jornadas 2 veces al año, estas no son suficientes según nos lo indican. “Después de los encuentros sería bueno que nos envíen desde Lima información de los temas que tratamos en las oficinas: Feminicidio, trata de personas, explotación sexual y guías metodológicas de los temas más importantes.(…) Esos materiales ayudarían ya que no recibimos mucha capacitación” Huamanga.29-‐04-‐2010.

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Además de las capacitaciones que recibe el personal por parte del programa hemos notado que hay iniciativas individuales de los profesionales para ampliar los conocimientos relacionados de los temas que trabajan: “He llevado diplomado, prevención de drogas y convivencia ciudadanía, elaboración de proyectos de inversión social y ahora estoy inscrita en ética y función pública (…)” Huamanga.29/04/2010. Este tipo de iniciativas denotan el compromiso y la sensibilidad social de los profesionales. La demanda de capacitación de los profesionales es también para poder estar más calificados para las labores que ellos mismos realizan de capacitación. Al respecto un profesional de la institución nos lo señala: “Tenemos una red RIPAVF, para todos los operadores de justicia, el financiamiento es articulado, nosotros ponemos la facilitación. Funciona desde el año 1997, nos reunimos 1 vez al mes por encuentros regulares, por emergencia 2 veces por mes. Por los casos de Feminicidio o alguna actividad importante, se tienen plan estratégico y plan operativo, para el 2010. Pero a veces falta información, metodología para el apoyo que damos.” Huamanga.29-‐04-‐2010 Otro punto señalado por los profesionales del CEM es que hay poco conocimiento sobre los acuerdos o convenios que son suscritos por el Programa Nacional Contra la Violencia familiar y Sexual ubicado en Lima. Sólo hay comunicación para los procedimientos que requieren la aprobación del Programa de Lima. Esta falta de comunicación según señalan los profesionales es contraproducente en el trabajo que ellos realizan “Cuando se firman los convenios en los que cada oficina del CEM participa, Lima tiene conocimiento pero no nos lo trasmite es más no nos dan ni una copia del Convenio. Y eso no nos permite aprovechar ese convenio. Deben conocerse los convenios para hacer el seguimiento adecuado de nuestro trabajo.” Huamanga 29-‐04-‐2010 Los profesionales de los CEM manifiestan que constantemente deben lidiar con presiones por parte de los usuarios no para recibir atención, sino para agilizar procesos que están a cargo de otras instancias o realizar acciones de reprimenda hacía los agresores, acciones que la institución no puede realizar. Asimismo cuando un usuario ya ha sido atendido más de una vez espera omitir procedimientos obligatorios dentro del procedimiento de atención del CEM, como la ficha de registro, etc. Este tipo de problemas les quita tiempo y además si se recepciona quejas estas deben resolverse realizando un informe de descargo en plazos establecidos, perjudicando la atención de los usuarios. Pero en general entre la población usuaria existe una valoración positiva respecto a servicios que brinda el CEM pero se manifiesta siempre la necesidad de mayor personal para dar celeridad a la resolución de sus casos. En los CEM hemos encontrado practicantes que apoyan varias áreas y cuya labor fundamental consiste en el registro de información mientras que el profesional atiende al público. Su trabajo es muy reconocido por los profesionales. El local del CEM Las características de los locales pueden en muchos casos facilitar u obstaculizar la atención y servicio que el CEM puede brindar. La ubicación Encontramos locales donde la ubicación de la oficina del CEM no es, por varios motivos la adecuada, es decir que no se encuentra en una zona de fácil accesibilidad para los usuarios del servicio. Lo adecuado es que el CEM se encuentre en una zona céntrica, donde hay diferentes vías y medios de transporte que permiten a los usuarios llegar fácilmente al local.

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La ubicación del local del CEM debe estar cerca de las entidades públicas con las que coordina, las cuales tienen una función específica que permite la continuidad del proceso de atención al usuario, como sucede con la Comisaría, el Instituto Médico Legal y la Fiscalía. Estas instituciones permiten que los usuarios cumplan con los procedimientos necesarios para recibir el servicio completo del CEM. Un testimonio de un trabajador de la Oficina de Huanta nos muestra la relevancia de esta cercanía a la instituciones para continuar con sus tareas: “De acuerdo a una norma, el informe del CEM sobre un usuario víctima de violencia, no tiene valor oficial, es un documento de parte que puede ser rebatido fácilmente, se requiere del informe que los del Instituto de Medicina Legal emiten para que nuestro informe tenga valor (…) Nosotros generalmente tenemos que acompañar al usuario al Instituto de Medicina Legal para que evalúen al usuario y luego debemos esperar dicho documento antes de continuar (…).”.Huanta-‐ 4/05/2010 Otro trabajador del CEM de Huanta nos indica que la cercanía a las oficinas de las entidades que atienden temas de violencia determina el camino que tomará el proceso de atención de casos de violencia: “(…) Nosotros generalmente después de registrar el caso de la usuaria vamos a la comisaría por que es mas cerca pero podríamos ir a la fiscalía que de hecho haría este proceso sea más rápido pero está muy lejos y aquí hay otros usuarios esperando.”Huanta-‐ 4/05/2010 Este testimonio nos muestra que las labores que el personal realiza fuera de la oficina deben ser puntuales y rápidas para poder atender otros casos que se presenten. De hecho ir a la comisaría demanda más horas fuera de la oficina que ir a la fiscalía que en este caso tiene una oficina bastante distante del CEM. Hay algunas oficinas del CEM que son parte del Módulo contra la Violencia o que simplemente comparten el mismo espacio/local con algunas de las entidades con las cuales coordinan, como sucede en Cusco donde el CEM y la Comisaría están cerca una de otra. La cercanía del local del CEM a las oficinas públicas donde el usuario debe realizar trámites para cumplir con los procedimientos necesarios para continuar su atención, evita una serie de gastos de traslado y la posibilidad que desista en solicitar ayuda para resolver su problema. Por otro lado, es necesario que la ubicación del CEM se mantenga (que no cambie cada cierto tiempo de dirección). Durante nuestra visita a la oficina del CEM de Huamanga notamos que la ubicación del local había cambiado varias veces en los últimos años, esto confunde a los usuarios y repercute en el posicionamiento alcanzado por el CEM hasta ese entonces, ya que éste se encuentra asociado a la ubicación del local. El cambio de local puede en caso de una situación de emergencia perjudicar al usuario que espera recibir el servicio del CEM y no encuentra el local. “Hemos estado buscando el CEM desde ayer, nadie nos sabia dar razón, otro decían esta atrás del hospital, hemos estado en el parque, nos dijeron antes estaban en Magdalena…por la PIP (comisaría) abajo hemos ido a la comisaría de la mujer, nos dijeron no están por magdalena allí están, allí recién hemos llegado. Mi primo en Cañete nos dijo hay una oficina del MIMDES, nosotros no sabíamos. Otras personas nos han dicho allí les van a atender no les cobran.” Usuaria CEM Huamanga. Un usuario nos comentó que al no encontrar el local del CEM de su localidad, ya no se acercó a la oficina y recién lo hizo la siguiente vez que sufrió un acto de violencia y que pudo encontrar la oficina. El que la oficina del CEM cambie de ubicación es un problema también para el personal. Un profesional de la oficina de Huamanga nos dice que los cambios de local retrasan y desorganizan el trabajo en la institución: “El local es todo un problema, convenios que no se cumplen, nos quedamos sin local, las capacitaciones previstas para ese mes no se pueden realizar y volver a coordinarlas es todo un problema.” Huamanga.29-‐04-‐2010

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Las declaraciones de otro profesional de la agencia de Huamanga nos revela la importancia de contar con un local en buenas condiciones, con una ubicación adecuada y con la infraestructura necesaria: “Cuando no tuvimos local estuvimos en ENACE, lejos del centro (…) en un sitio lejos y terrible, tenia solo techo. Las tarimas las tuvimos que colocar como puertas, el techo era de calamina, llovía, corría el ventarrón y todo nos caía, hicimos lobby con los regidores para que paguen el inmueble en el que estamos ahora. El inmueble se obtuvo gracias a un convenio entre MIMDES y la municipalidad de Huamanga (…)”. Huamanga.29/04/2010 En varios casos, los constantes cambios de dirección de los CEM han impedido que los profesionales cumplan con las actividades programadas en sus respectivos planes operativos anuales –POAs. La infraestructura Generalmente se reconoce que las diferencias de infraestructura contribuyen significativamente a las diferencias de competitividad en las organizaciones. Sin embargo, la competitividad depende no sólo del equipamiento de infraestructura física sino también cada vez más de las dotaciones de capital humano, es decir, de las cualificaciones de los profesionales de los CEMs. Aún así debemos señalar que la infraestructura física de un local es un elemento indispensable para la realización de las tareas de los profesionales del CEM. Por un lado facilita el sistema de atención al usuario y de otro permite realizar una serie de actividades más rápidamente. Está relación entre la infraestructura física y la competitividad en la atención fue mencionada en diversas entrevistas realizadas. Un integrante del área de psicología menciona al respecto lo siguiente: “La falta de privacidad en el ambiente porque no hay puerta y las paredes son de dry wall, muestra un problema de falta de infraestructura, pues se escucha todo de los demás ambientes y así no trabajo bien (…)” Surquillo 06-‐04-‐2010 De hecho, los usuarios también señalan que les resulta incomodo sentir falta de privacidad durante las sesiones con el psicólogo del CEM. En San Juan de Lurigancho un profesional del área de psicología insiste en la importancia de la privacidad para atender a los usuarios: “La estrechez del ambiente, la falta de privacidad (…) aquí necesitamos que nos acondicionen un ambiente para atender. (…) se escucha todo lo que el paciente habla y el paciente escucha todo lo que el abogado y admisionista dicen sobre su caso pero también sobre otros casos.” San Juan de Lurigancho. 14-‐04-‐2010 Sin embargo esta demanda de privacidad no es sólo del área de psicología, sino de todas las áreas especialmente del área legal, pues consideran indispensable que la infraestructura permita que el usuario se sienta cómodo y apoyado en todos los servicios que el CEM ofrece. Hay ciertas condiciones que van a facilitar una buena relación entre el usuario y el profesional del CEM. En el CEM de Cusco que desarrolla sus actividades dentro del local de FONCODES, se ha observado que esta oficina adolece de infraestructura adecuada y los ambientes se han acondicionado precariamente divididos por paneles de triplay. El espacio es compartido con el Instituto de Medicina Legal y la Comisaría. Las condiciones observadas en este local en definitiva no brindan las facilidades para el desarrollo del trabajo de los profesionales impidiéndoles brindar un mejor servicio al usuario. En este caso la infraestructura afecta todo el circuito de actividades que se realiza en la institución, lo cual recae en la atención que los usuarios reciben, mas aún cuando existe una gran afluencia de usuarios pues la situación se torna inmanejable ya que los ambientes se saturan afectando la calidad de la atención.

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Todos estos hallazgos se encuentran asociados a equipos e infraestructura y a los escasos recursos económicos y de personal con los que el CEM cuenta. “Me falta un ambiente para trabajar. No hay ambientes adecuados, la infraestructura es muy pobre. Hay problemas con los baños y la limpieza. Ahora hay problema, es que no tengo sistema me han mudado de mi oficina. En la coordinación con el personal, no hay problema, ni conmigo, ni con el sicólogo, de repente al comienzo cuando llegue, por los ambientes. No hay problema con el material logístico, todo lo brinda el Ministerio público” Cusco-‐ IML medico. “Bueno de lo que he visto ahora, tu has visto el edificio del Ministerio público al frente(es un edificio moderno), así igual es la central, los ambientes, hay facilidades. En cambio cuando llegue no me gusto. Ya conversando con la gente, aquí hay trabajo de equipo, se coordina muy rápido, la gente está motivada”. Cusco-‐ IML psicologo. “Se coordina frecuentemente, para ver los casos. (…) La limpieza. Han tenido que poner dinero para contratar a una persona 1 vez a la semana. Hay incomodidad por que no se puede atender a las personas que vienen a denunciar por que no hay privacidad. Se debe mejorar el modulo” Cusco. Comisaría 1. “La relación con el personal, me gustaría en todas las comisarías hubiera algo así. Quisiera que vinieran más sicólogos y que la infraestructura sea mejor porque la atención debería ser más personalizada para tratar de entender a las personas que viene” Cusco, Comisaría 2 El CEM de Tacna, a diferencia de otros CEM funciona dentro del Módulo contra la Violencia, es decir que gracias a un proyecto gestionado por el Programa de CEMs, la municipalidad construyó un local en un terreno de propiedad de FONCODES pensado para las necesidades de los casos de violencia que el CEM atiende. En este módulo de 200 m2 cada profesional cuenta con una oficina que les permite tener la privacidad necesaria para abordar al usuario, contar con una sala de reuniones, asimismo cuentan con una amplia sala de espera que es compartida con otras áreas como el Wawa wasi Institucional, la Comisaría, DEMUNA y otras de las instancias que intervienen en la atención por temas de violencia. Actualmente se esta gestionando la presencia del Instituto de Medicina Legal en este mismo módulo. Si bien cuenta con todas las facilidades los ambientes tan abiertos hacen percibir una frialdad en la atención, que lo hace intimidante para algunos de los usuarios. Otro aspecto de infraestructura señalado por los integrantes de los equipos de los CEMs visitados que no son parte de un Modulo contra Violencia es la necesidad de contar con un espacio de reuniones para el equipo, este espacio permitiría que se realicen cómodamente actividades como planificación estratégica y otras actividades que requieren la coordinación y presencia de todo el equipo o reuniones con agentes externos. Hay que recordar que el local debe adaptarse a las necesidades de las actividades que se realizan dentro del CEM. Pudimos notar durante nuestro recorrido por las oficinas del CEM que algunas características de los locales influyen en el tiempo que demandan algunas actividades, es decir en cómo atendían al usuario. Implementos de oficina Si bien la existencia de un elevado nivel de equipamiento en infraestructura no garantiza una buena atención es preciso contar con algunas características mínimas que motiven y faciliten el trabajo del equipo del CEM. La falta de implementos de oficina como computadoras o mesas de escritorio, mesas para la atención al usuario, materiales que permiten al equipo del CEM atender convenientemente a los usuarios de sus servicios debe considerarse un obstáculo para el trabajo. Por lo general encontramos que no hay la proporción adecuada de materiales en los CEMs, ni se cuenta con lo mínimo necesario sería como una computadora y un teléfono por área, una impresora y una cámara de fotos.

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Tanto en Lima como en provincias los profesionales del CEM, deben compartir las computadoras para realizar sus informes o escritos o para registrar la información que es solicitada por el Programa. En provincias, muchos de los equipos no se encuentran en buen estado por falta de mantenimiento y otros son obsoletos (aunque siguen en uso). Los únicos que disponen de computadoras nuevas (aunque no a exclusividad) son los encargados de admisión, los cuales deben remitir información diaria al programa, mientras que el área de admisión culmina el registro de información en la computadora durante el horario de oficina, el psicólogo y el abogado deben esperar a cumplir sus atenciones para digitar sus informes. Algunos de los testimonios de provincia reflejan este problema “Las computadoras están malogradas, usamos la promotora y yo y a veces el sicólogo” CEM Huamanga “(…) computadoras no tenemos, tenemos con virus y solo tenemos una para sacar impresión” CEM Huanta “. “(…) que nos brinden computadora o mantenimiento periódico, va a venir otro profesional y no va a ver espacio”. CEM Cusco (…) no alcanza el tiempo por las computadoras y tenemos que esperar que los otros profesionales terminen y a veces tenemos que quedarnos fuera de horas de trabajo, otro tema es el de la impresora porque cuando se acaba el toner tenemos que ir a una cabina de Internet “ CEM Tacna. “El hecho que no tengo la computadora al lado. Ahora termino de hacer el informe voy a la computadora y esta ocupada o esta el abogado o la trabajadora social. Y por eso nos quedamos hasta tarde, por que hay que hacer cola para avanzar.” CEM Huamanga. Otro hecho comentado por varias encargadas del área social es que ellas generalmente hacen sus informes en sus casas. En Lima, no se presenta tanto este problema pues se dispone de practicantes que digitan mientras el profesional atiende o se cuenta con 2 turnos (se distribuye los escritos entre ambos turnos) y también por que se cuenta con mayor facilidad con personas que puedan realizar el mantenimiento de los equipos, sin embargo no les son ajenas las dificultades como impresoras que no se encuentran en red, falta de mantenimiento a los equipos o fotocopiadoras malogradas “(…) computadoras antiguas, para imprimir hay que traer un USB y llevar al área de Admisión, las PCs no están en red. La impresora y fotocopiadora fallan continuamente”. San Juan de Lurigancho 14-‐04-‐2010 Hay otros materiales que según los profesionales también son necesarios para brindar una mejor atención, así un psicólogo nos dice lo siguiente “Me falta una mesa pequeña con silla para evaluación a los niños que vienen y a quienes también les tomo algunas pruebas psicológicas.” Surquillo. Abril 2010. De igual manera, un profesional de Lima menciona lo siguiente: “Tener una pizarra acrílica chica en la oficina para poder explicar a las usuarias de manera mas didáctica la situación de su caso, los siguientes pasos y otras cosas más ayudaría mucho.” Lima. Marzo 2010 Otro miembro del CEM de Cusco nos indica que “Al CEM, le faltaría una impresora más, un fax y más facilidad con el teléfono, es decir contar con más de un teléfono para funcionar mejor y hacer las coordinaciones respectivas con la fiscalía (…) y otras instituciones.” Lima. Mayo 2010 Otro aspecto señalado por los profesionales es que la demora en la reposición de materiales de trabajo es una preocupación constante en varias oficinas del CEM. El siguiente testimonio expresa claramente dicha situación: “La impresora y computadora no son exclusivas del área legal. Internet no hay. Hay 2 computadoras, una nueva y la otra más o menos vieja. Más de una vez nos ha faltado toner para la impresora y cuando eso sucede es terrible pues no se puede tener el escrito a tiempo (…). Una vez tuvimos que esperar 2 meses a que llegara el toner” Cusco. 22-‐03-‐2020

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Las declaraciones de otro profesional evidencia los problemas que enfrentan los profesionales de los CEM para desempeñar su trabajo sin contar con los materiales e implementos adecuados: “No tenemos Internet, la fotocopiadora esta malograda y no hay técnicos para arreglarla en Ayacucho. El Fax igual esta malogrado. Los equipos que yo necesito no los tengo a la mano. Esta área para todo lo que tiene que hacer necesita tener a la mano la data, no hay una cámara digital. Yo me compre una cámara digital, pero en un evento se perdió.” Huamanga. 29-‐04-‐2010 Insistiendo en la importancia del equipamiento de los CEMs, un miembro de la institución nos dijo lo siguiente: “Nos gustaría implementar computadores, tener el equipo completo: impresora, el escáner. La señora que vino tu viste que estaba toda golpeada, el ojo hinchado y la nariz rota. Ella no tiene cámara y nosotros tampoco. Así que le tuve que ir a suplicar al que toma fotos que me ayude y saque las fotos al momento, me cobran cada foto 3 soles, o sea 9 soles, además de la moto de ida y regreso, luego hasta fui a 3 sitios más con la señora que estaba muy mal, como estaba borracho el hombre le ha pegado y nadie la ha defendido y ahora necesita operación en el tabique.” Huanta. 04-‐05-‐2010. Este testimonio expresa cómo a falta del equipamiento adecuado el personal del CEM debe buscar medidas alternativas para brindar la atención que necesita la usuaria agredida. Además evidencia el nivel de gravedad de los casos que atienden y requieren una respuesta inmediata por parte del CEM. La importancia de las fotos es para el expediente de la usuaria y de abrirse un juicio sirven como prueba. Actualmente no hay un soporte informático que articule el trabajo de estos centros y los avances de la informática y de las telecomunicaciones no están siendo aprovechados para la mejora del servicio que brindan los CEMs. Sin embargo, cabe señalar que la existencia de equipamiento de infraestructura relativamente deficiente no ha impedido que algunas oficinas del CEM brinden la atención con la celeridad requerida por los usuarios. Servicios del local y oficina En lo que se refiere a las condiciones de seguridad y servicio de limpieza y mantenimiento del local hay un malestar general por parte de los profesionales de todos los CEM visitados en provincias, ninguno de los CEM visitados cuenta con medidas de seguridad, sin embargo varios entrevistados señalan que se han presentado situaciones en las cuales los agresores de sus usuarios acuden al local y amenazan al personal si continúan apoyando al usuario. En palabras de uno de los miembros del CEM de Huamanga “(…) los que reciben amenazas directas son el abogado y la trabajadora social, los agresores buscan asustarnos y que abandonemos el caso.”Huamanga.29-‐04-‐2010 En Lima la situación es diferente, el CEM Lima, está dentro del MIMDES , el de Villa El salvador está dentro de la Comisaría, el CEM de San Juan de Lurigancho dentro de la agencia Municipal y el de Surquillo dentro del Municipio. El abogado del CEM Lima señaló como un factor que facilita el desarrollo de sus funciones “la seguridad del lugar, aquí todos tienen que registrarse antes de ingresar” Lima 22-‐03-‐2010. Es decir, sólo cuando los CEMs comparten locación con la comisaría o cuando la oficina está dentro de la municipalidad, los trabajadores sienten que hay medidas de seguridad en la oficina, sin embargo esta clase de instituciones puede intimidar a los usuarios.

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En provincias, no hay un servicio contratado para realizar la limpieza del local, ni es posible usar los fondos de caja chica en este rubro. Situación que provoca que los mismos integrantes de los CEMs se encarguen de limpiar el local, tarea que escapa de sus obligaciones. Al respecto un profesional nos dice “(…) no tenemos un baño para nosotros, usamos el baño del público, que deja mucho que desear, la limpieza del baño básicamente, el baño lo compartimos con las usuarias, otras oficinas, atención al ciudadano, área social; los servicios higiénicos están el 90% del día sucios.” Cusco. 22-‐03-‐2010. En este testimonio podemos notar que al problema de falta de limpieza del local se suma el de infraestructura física, un solo servicio higiénico en local que es para tanto para usuarios como para el personal del CEM. Esto también es observado en los CEM de Lima donde deben compartir los baños con los usuarios. En el CEM de Cusco se ha observado que las condiciones de salubridad no son las óptimas, el mencionado es un local en construcción, no cuenta con salas de espera para que los niños esperen a su madres mientras estas son atendidas por los profesionales, significando un peligro para los niños que concurren con sus madres ya que en ausencia de ellas, estos juegan con los palos, muebles en desuso y autos en mal estado que se encuentran en el deposito. Las precarias condiciones de infraestructura hace evidente que el personal pierda mas tiempo en resolver problemas caseros como por ejemplo el acarrear agua para limpiar los servicios higiénicos entre otros problemas que no permiten que la atención se brinde con fluidez significando todo ello peligro para los profesionales, los usuarios y sus hijos. En el local de Huamanga también se presenta un problema parecido, pues se encuentra en un segundo piso, con una escalera empinadas, donde seria fácil que ocurra un accidente. Nos comenta un profesional sobre las necesidades del CEM: “Un ambiente adecuado en todo el establecimiento. Por ejemplo las señoras vienen con todas sus hijos y tienen que entrar todos los niños y no se le puede atender bien aquí. No hay un ambiente para los niños.” CEM Huamanga Igualmente en el Modulo contra la Violencia donde se ubica el CEM de Tacna, el personal no ha podido resolver el problema de la limpieza, teniendo los mismos profesionales que turnarse para realizarla. Según nos indicaron los gastos de limpieza no están considerados dentro del presupuesto de la oficina del CEM. Asimismo se ha observado que dentro del Modulo existe escasa orientación y señalización para el usuario y por supuesto el CEM no cuenta con información visible indicando su ubicación. A pesar de las diferencias entre los locales de los CEMs visitados en todos encontramos los mismos problemas en lo concerniente a mantenimiento del local. A todo lo señalado anteriormente se suman factores como una remuneración baja que no corresponde a la cantidad de tareas que deben realizar los trabajadores y una sobrecarga de tareas que escapan de las habilidades de los profesionales (como limpiar o manejar los fondos del CEM) y por la creciente demanda de servicios. Usuarios Si bien el 83% de los usuarios18 consideró que encontró en el CEM lo que esperaba, los comentarios que realizaron dejaban entrever que esperaban más del servicio que lo que el servicio les proporcionó, como se puede ver en el siguiente cuadro, donde se aprecia todos los matices de sus respuestas.

18 Encuesta a 60 usuarios de los CEM visitados, enfocada en determinar los tiempos de atención en el CEM

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Aquí cabe precisar un comentario realizado por un Fiscal del Cusco “La gente lo que quiere es que haya una acción que ellos vayan a la comisaría y que llamen al agresor que le llamen la atención y que vean que alguien defiende sus derechos. Nosotros vemos que esto opera como un disuasivo. Si esto no es así sienten que no se les hace justicia.” Cusco. Fiscalía.

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¿Encontró lo que esperaba?

Debe mencionarse que la satisfacción (si se consiguió lo que se quería) es un concepto multidimensional cuyos componentes varían en función del tipo de prestación que se trate, y está más directamente relacionada con el componente afectivo de la actitud hacia el sistema o cualquiera de sus unidades (instituciones, tipo de atención o profesionales) donde la diferencia entre expectativas y percepciones es el elemento clave.19

19 Tras la experiencia del servicio, el consumidor compara sus expectativas iniciales con la actuación de la empresa produciéndose tres posibles resultados: disconfirmación positiva cuando la actuación supera las expectativas; disconfirmación negativa cuando la actuación es inferior al nivel esperado y confirmación cuando la actuación coincide con las expectativas iniciales (Oliver, 1980). Sin embargo, el empleo de las expectativas en los estudios de calidad ha sido ampliamente criticado por diversas razones. En primer

Agradezco al CEM porque tengo una segunda oportunidad gracias a ellos Me voy más

reconfortada

Si

Los profesionales se preocupan por el problema

Hay mejor atención que en la comisaría

Estoy recibiendo una atención adecuada

Que me explique que tengo que presentarme

Mi problema esta en proceso, a veces pierdo la esperanza de que hay justicia

Mi problema se esta resolviendo

Mi caso está demorando mucho tiempo pero sigo esperando

Me han atendido bien y me han dado bastante información

Que me expliquen que es lo que vamos a hacer

Vine desesperada, pero aquí me dicen que tenemos que tener paciencia

No siento que se haya hecho justicia

Quiero que se acelere el proceso

No

No tanto

No he conseguido lo que quería

Debería más personal para una mejor ayuda

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Reflexiones finales:

A grandes rasgos no se han encontrado evidencias contundentes que indiquen que el trabajo de los CEMs visitados no hayan cumplido sus funciones más bien por cumplir con sus tareas están asumiendo actividades que le corresponden a otras instituciones. La ubicación e infraestructura:

- Como se mostró en la primera sección todos los CEMs tienen serias falencias en lo concerniente a la ubicación y/o la infraestructura física, sobre todo en provincias. Dado que en todos los locales el personal debe realizar las mismas acciones se debería plantear un diseño estándar de infraestructura que responda a las necesidades de los CEMs, en el caso de provincias con apoyo de los gobiernos regionales que pueden apoyar con el estudio y del gobierno local para la implementación.

- En base a las entrevistas realizadas consideramos que todos los CEMs deben ubicarse en la capital de departamento o provincias, ya que los miembros de la Red Local se encuentran ahí y son los espacios más conectados y accesibles de la provincia. La localización de la oficina debe ser en una zona céntrica de la ciudad y que cuenta con puerta con salida al exterior. De esta manera los usuarios fácilmente llegaran al lugar, para ello es importante no estar cambiando la ubicación del CEM pues como se vio altera el posicionamiento alcanzado.

- En la medida de lo posible los CEMs deben estar integrados a miembros de la Red Local para un funcionamiento más eficaz en la atención de casos de Violencia como el Módulo contra la Violencia que integra al CEM, Comisaría y en algunos casos al Instituto Medicina Legal, de no conseguirse debe tomarse como ejemplo los procesos seguidos en el CEM de Huamanga (y en general en los CEM de Ayacucho) en los cuales se ha establecido una Red local sólida, con los proveedores de servicio (comisaría, fiscalía, IML) que ha permitido superar la falta de integración física de los miembros de la Red local

- Potenciar los CEM de capital de departamento, estas deben ser como las oficinas centrales de cada departamento y las de las otras provincias o distritos funcionar como oficinas de enlace (para no perder la historia ante desplazamiento de las usuarias).

Funcionamiento interno

- De las visitas realizadas y las encuestas aplicadas, de desprende que el trabajo en equipo constituye una fortaleza para la atención en los Centros de Emergencia Mujer.

- En toda oficina del CEM debe haber siempre un psicólogo y un abogado aún cuando éstos se encuentren de vacaciones, se debe colocar un reemplazo pues

lugar, en muchas situaciones el cliente no tiene una idea clara de sus expectativas (Crompton and Love, 1995; Halstead, Hartaman and Schimidt, 1994) ya sea porque no tiene experiencia con ese tipo de servicios o porque es un servicio nuevo en el mercado. Por otro lado, como establecen Halstead, Hartaman and Schimidt (1994), si las expectativas estuvieran bien establecidas, como es el caso de los servicios que se ofrecen y reciben de manera continua o donde existe una alta familiaridad, el proceso de disconfirmación solo actúa cuando la actuación claramente excede, de forma positiva o negativa, las normas que se basan en la experiencia. Fuente: El Rol de las expectativas en las escalas de calidad. Lucia Melián Alzola.

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de lo contrario la dinámica interna del CEM y del servicio de atención se ve interrumpida.

- De requerir el CEM dos abogados debe encontrarse el equilibrio entre los profesionales, uno con perfil de litigante u otro con perfil de consejero legal, que puedan complementarse. Uno puede encargarse de la parte de la explicación a los usuarios de los procesos que se van a seguir e ir escuchando sus dudas y absolviendo sus preguntas, mientras que el abogado litigante como tiene los tiempos más ajustados, por tener que participar en audiencias o en citaciones, puede encargarse de la parte de la elaboración de escritos y otros temas donde se requiera ser muy expeditivo.

- ¿Debe haber un coordinador? El cargo rotativo de coordinador ha permitido que lo operadores del CEM desarrollen sus habilidades administrativas (planeamiento, organización, dirección y control). Por otro lado, genera empatía y la integración del equipo. Sin embargo, es un puesto que no es envidiado por ninguno de los prestadores, por que además de generar trabajo adicional, no proporciona suficiente autoridad para algunos temas, lo cual sí es requerido por los miembros de la Red local.

- En ese sentido se sugiere que cada CEM provincial deba contar con un coordinador que forme parte de la estructura organizacional del servicio y que sea la figura representativa del MIMDES”. Este coordinador sería el enlace entre el equipo de atención y promoción y tendría que ser el representante del programa ante las instituciones de la Red Local.

- Es necesario la revisión programática de las actividades del personal del CEM y ver su consistencia con el trabajo realizado por las áreas de promoción y atención o plantearse el reto de efectuar una revisión crítica del contexto en el que se encuentra realizando el trabajo cada oficina. Esto permitirá apreciar el tamaño de la brecha ente las necesidades de actividades preventivas promocionales de acuerdo a las necesidades del sistema de la Red local, las características de la zona y la carga de trabajo del equipo de atención.

- Los sueldos no son competitivos para el mercado en que se encuentran los trabajadores de los CEM. Actualmente el Ministerio Publico esta implementando la nueva directiva. Y tienen recursos para contratar personal que puede provenir justamente de los CEM.

- Debe institucionalizarse la colaboración de practicantes y el apoyo de promotores de los lugares del CEM que hablen quechua o la lengua de la zona. Siendo que el Programa ha invertido recursos humanos y financieros en la formación de profesionales especializados en la temática de violencia familiar y sexual, se sugiere se haga un esfuerzo por incentivar a los profesionales para evitar que se vayan a otras instituciones.

Se sugiere establecer en el CEM de Lima una unidad para la atención de casos especiales, para hacer seguimiento a los casos complejos de la ciudad de Lima o derivados de la alta dirección del MIMDES.

La Red Local y otros actores externos

- La Red Local debe permitir la construcción de mecanismos de coordinación y de estrategias claras para la atención de casos de violencia pero también para el debate y aprendizaje sobre temas de interés para atender como actualización de normas, mecanismos para prevenir la violencia, etc.

- La Red Local también debería trabajar conjuntamente con las organizaciones de la sociedad civil, entre otros organismos que trabajan temas comunes con el CEM,

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con el objetivo de unificar criterios en la atención de casos no cubiertos por el CEM.

- En todos los CEM se debe mejorar la coordinación con la Red de establecimientos de Salud para evitar el tiempo que demora coordinar para la gratuidad del servicio de los agraviados referidos por el CEM.

Posicionamiento del CEM: la producción y difusión de materiales

- El CEM elabora una serie de materiales que están dirigidos a sensibilizar a la población usuaria, pero pocas veces más allá del local del CEM se pueden acceder a ellos. Materiales en los espacios concurridos por posibles usuarios como Comisaría, Instituto de medicina legal, MINSA, etc servirían también para el personal de dichas instituciones.

- Los trípticos o afiches y otros materiales producidos deben enfocarse en guiar en los procedimientos de atención o brindando señalizaciones que faciliten al usuario culminar todo el circuito de atención, con referencias de la localidad en donde se encuentra el CEM. Esto resultaría no sólo innovador sino que podría tener efectos beneficiosos para el abogado y la trabajadora social.

- Las acciones de promoción y difusión desplegadas han estado muy enfocadas en captar usuarios (generación de demanda) más no en educar a la población sobre temas de violencia, derechos, etc. y en la coordinación con entidades relacionadas al tema que no forman parte del circuito que determinan la mejor eficiencia del sistema de atención (por ejemplo actividades de planeamiento).

Tiempo requerido en visitas para satisfacer al usuario

- Si bien hemos encontrado un estándar del tiempo en meses en los cuales se completa la atención por parte del CEM, por tipo de violencia, queda pendiente determinar que el estándar determinado sirve para completar un ciclo de atención con usuarios satisfechos. Por que hemos determinado que la población usuaria quiere terapia y otras acciones más, quizás recoger dicha información permita conocer los motivos de la insatisfacción de los usuarios y cómo mitigarlos.

- Hemos detectado que en Ayacucho, el 17.1% de los usuarios solo va una vez (dato 2009) el porcentaje más bajo de todos los CEM visitados. Sin embargo en los otros CEM este porcentaje llega al 59%. Se debe evaluar si este hecho es resultado de una percepción errada de los usuarios de los servicios del CEM o por la falta de dedicación por tener que atender un alto volumen de usuarios.

- Cuando un CEM tiene mucha afluencia de usuarios, las usuarias citadas pasan a ser la segunda prioridad en atención pues la prioridad son las usuarias que llegan por primera vez, sobre todo si se trata de violencia sexual o física. Sin embargo el tiempo que pueda destinar a atender a estas últimas, no siempre es el adecuado, inclusive se habla de atenciones que se han dado en el pasillo, pues se encuentran atendiendo a otra usuaria en su oficina. Esto tiene como consecuencia que la primera visita que es decisiva para establecer el vínculo con el usuario, no lo es. Se debe informar a los otros usuarios que la prioridad de atención, la tienen los casos de alto riesgo, tal como es la emergencia en los hospitales (pues no existe un protocolo que sea de conocimiento de los usuarios).

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Enfoque de concordancia

• Debe existir un enfoque de concordancia entre lo que propone el CEM y lo que el usuario acepta como mejor opción para su caso particular. En el desarrollo de la consultoría se ha podido determinar que los profesionales del CEM proporcionan la información a las usuarias (sobre el ciclo de la violencia, la efectos de la denuncia, proceso legales a seguir, etc), sin embargo, no existe una concordancia entre lo que el personal del CEM considera que necesita el usuario con lo que el usuario cree que es lo más adecuado para su situación (familiar y económica). Se refiere en algunos documentos que han estudiado el tema, que el convencimiento de la impunidad en los casos judiciales, tanto de estrato bajo como de estrato alto, la cultura y la dependencia económica, son condiciones, por las que las usuarias no solicite medidas que involucre al sistema judicial. Esto debe tenerse en cuenta cuando se plantee medidas como presentación de denuncias, albergue en casas refugio, decisiones que involucran grandes cambios en la vida de las usuarias.

Prevención y promoción

- El CEM debe tomar en cuenta las características culturales, sociales y económicas de la zona para el trabajo de promoción y en su relación con la Red Local,

- El modelo del CEM no ha completado un componente preventivo. El modelo ha sido desarrollado para brindar la atención luego de haberse producido la situación de violencia y las estrategias de promoción están destinadas a generar demanda.

- Un mecanismo de prevención de casos graves de violencia, puede ser el manejo adecuado de usuarios victimas de violencia psicológica (la cual puede derivar en violencia física) para una mejor utilización de los tiempos de este tipo de victimas, se debería definir el perfil del usuario de acuerdo a los aspectos culturales donde interviene el CEM y adecuar las estrategias en este sentido.

Procesos y registro de información

- Se requiere unificar criterios entre los diferentes CEM aprovechando las buenas práctica de algunos CEM “lideres” Huamanga y Cusco, esto permitirá ir generando procedimientos, guía o lineamientos que permitan al personal nuevo responder de acuerdo a las mejores prácticas.

- Se debe preparar desde la sede central, esquemas (con dibujos o figuras) para un mejor entendimiento de los procesos por parte de las usuarias, adaptados culturalmente y con referencias de la lengua local.

- En los CEM visitados se ha podido determinar que todos los profesionales cuentan con cuadernos donde apuntan los datos de las personas que atienden, debe evaluarse la posibilidad la posibilidad de proporcionar cuadernos estandarizados a los profesionales de acuerdo a su tipo de trabajo, para que los profesionales, puedan registrar la información que consideran importante.

- Se debe desarrollar un sistema, complementario al registro de atenciones que permita la emisión automatizada de documentos del abogado, psicólogo y trabajador social. El diseño e implementación de este sistema, permitirá la unificación de criterios entre CEM y también contemplar sus diferencias. Además permitirá generar reportes que son necesarios para la gestión del programa. (La clave debe ser el número de ficha del usuario o el DNI. En el caso que las victimas

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sean la madre y los hijos actualmente se deben registrar todos los datos, el sistema debe permitir que se ingresen los datos solo una vez)

- Es necesario que las computadoras funcionen en red y compartan programas para no tener que digitar los datos más de una vez, con el riesgo de error y duplicidad de trabajo (que los datos de los usuarios no sean digitados nuevamente para las siguientes atenciones o seguimiento).

- El área de promoción debería implementar un sistema de registro de acciones de promoción que contemple los principios básicos que contemplan el sistema de atención que actualmente tiene el programa, basado en códigos, los cual permitirá que disminuya el tiempo de emisión de los reportes de los profesionales de área de promoción.

Recomendaciones específicas

- Toda oficina del CEM debe contar con medidas de seguridad para el personal y para los usuarios del servicio y contar con servicio de limpieza, por lo cual debería tener un presupuesto para los servicios de limpieza y seguridad del local del CEM.

- Adicionalmente se recomienda al Programa coordinar directamente con las otras oficinas del MIMDES que exista en las capitales de departamento (FONCODES en el Cusco por ejemplo) o con los gobiernos locales con participación del coordinador del CEM, para que se asegure los servicios de limpieza y seguridad para el CEM.

- En los CEM provinciales de Cusco y Ucayali, se debe mejorar inmediatamente las condiciones de infraestructura pues además de constituir un obstáculo al adecuado funcionamiento, puede representar peligro para la salud de los profesionales. En el CEM del Cusco, funciona además la comisaría y el IML, por lo cual de continuar puede repercutir en el retiro de estas instituciones, por falta de condiciones adecuadas. En el CEM de Huamanga, si bien las necesidades de infraestructura no son tan inmediatas, se requiere renovar el equipamiento (mobiliario en mal esto y sillas rotas por ejemplo) y mejorar los servicios higiénicos. Esto último es extensivo para todos los CEM.

- Adicionalmente en Ucayali, se recomienda que el área de promoción del Programa revise los lineamientos para desarrollar a fin de posicionar el CEM en la población, pues el CEM ha sido opacado por la presencia de la DEMUNA, en cuyas instalaciones se encuentra, Cabe precisar que en horas de la tarde solo puede accederse al CEM a través de la entrada de serenazgo.

- En Pucallpa se debe trabajar más cercanamente con el Instituto de Medicina legal denuncias de parte por violación sexual.

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Bibliografía Defensoría del Pueblo. Informe Defensorial Nº 144. Centros de Emergencia Mujer. Supervisión a los servicios especializados de atención de víctimas de violencia familiar y sexual. Lima: 2009. Buvinic, Mayra; Morrison, Andrew; y Shifter, Michael. La Violencia en América Latina y el Caribe: Un Marco de Referencia para la Acción. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C.:2003.

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Anexo

Metodología -‐ Estimación de estándares

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Determinación de Estándares de atención -‐ Metodología Para la determinación de los profesionales requeridos se ha tomado en cuenta la cantidad máxima de visitas que pueden recibir cada profesional por área de servicio si se trata de atención básica (primera visita) y atención especializada (visitas de seguimiento), la determinación del número máximo de usuarios que puede atender cada profesional es producto de la observación realizada a los 9 CEM visitados. A su vez se ha tenido en cuenta que durante el año los profesionales debe atender usuarios que han sido atendidos por primera vez durante los dos años anteriores. También se ha tomado en cuenta para validar esta metodología calcular cuanto es el tiempo promedio que el profesional estaría dedicando a cada usuario, teniendo en cuenta que en adición a la atención debe realizar otras tareas. Metodología de cálculo de Estándares El cálculo de las visitas por cada 100 casos que se presentan es resultado del análisis de la información del 2007 al 2009 y de las visitas de observación a los 9 CEM. En la información del Programa, encontramos que por cada 100 personas nuevas (casos), 63 visitan al psicólogo, 55 al área social y 62 al área legal en el primer año.

Numero de visitas recibidas por área de servicio por cada 100 casos

Áreas 1era visita

2007 Seg. 2007

Seg. 2008

Seg. 2009

Total

Admisión 100 -‐ -‐ -‐ 100 Psicología 63 52 7 1 112 Social 55 46 8 1 100 Legal 62 95 34 7 186

El número promedio de visitas que realiza en el primer año por área de servicio: es 2.17 para el área de psicología, 274 para el área social y 4.36 para el área legal.

Número de visitas por persona – Casos nuevos 2009

Áreas Total vistas

Total Personas

Nº visitas por persona casos nuevos

(1) (2) 3= (1 / 2) Admisión 6286 6286 1.00

Psicología 11557 5321 2.17 Social 8764 3201 2.74

Legal 17858 4096 4.36 Las visitas esperadas cada año, difieren por área de servicio, es así que de cada 100 visitas que recibe el área de psicología, se espera que 90 sean de casos del año actual (año t), 9 del año anterior (t-‐1) y 1 de caso de dos años atrás (t-‐2). Para el área social se espera que por cada

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100 visitas, 89 sean de casos del año, 10 del año anterior y 1 de dos años atrás, mientras que para el área legal, se espera que de cada 100 visitas 74 sean de casos del mismo año, 22 de casos del año anterior y 4 de casos de dos años atrás.

Porcentaje de visitas esperadas por año del caso

Áreas Año t Año (t -‐1) Año (t -‐2)

Admisión 100.0% Psicología 90.3% 8.7% 1.0%

Social 88.7% 10.3% 1.1%

Legal 73.9% 21.9% 4.2% Se ha calculado el promedio de visitas recibidas por año por área de servicio y por profesional20 (de 7 de los 9 CEM visitados) y se ha identificado la cantidad máxima de visitas (mayor valor), la cantidad mínima de visitas (menor valor) y la mediana21 (mayor valor más el menor valor dividido entre dos). Se identifica el número de visitas recibidas, tanto por área de atención, como por tipo de visitas (primera visitas y visitas de seguimiento). De acuerdo a lo observado en los CEM con mayor afluencia de público se ha determinado que el estándar se encuentra en el promedio para las primeras visitas (salvo en el caso del área de admisión en el cual se ha tomado la mediana) y en la mediana para las visitas de seguimiento. El Estándar se entiende como el valor máximo de visitas que puede recibir un profesional y que le permita concluir la atención solicitada por el usuario. Determinación de Estándar: Nº de visitas área de atención (por un solo profesional)

Nº de visitas Primera visita Seguimiento Total visitas

Adm Psic Soc Leg Psic Soc Leg Psic Soc Leg Valor promedio de 7 CEM* 712 532 410 314 532 668 1,212 1,063 1,078 1,526 Mayor valor 1,260 1,108 902 618 825 902 1,993 1,933 1,804 2,611

Menor Valor 466 212 122 116 315 344 554 527 466 670 Mediana (Mayor valor + menor valor) / 2

863 660 512 367 570 623 1,274 1,230 1,135 1,641

Estándar (Nº máximo de visitas por año)

860 560 400 310 570 620 1,270 1,130 1,020 1,580

* No se ha incluido en el cálculo los CEM de Surquillo y Huanta, pues no registran un volumen considerable de casos

20 El número de visitas se ha dividido entre el número de profesionales que trabajan en cada área de servicio. 21 Como se ha trabajado con pocos datos se ha realizado el cálculo identificando el valor medio entre el valor más alto y el valor más bajo.

103

Casos por área de servicio y por cada profesional El valor de referencia para la determinación del número de profesionales por área debe estar expresado en algún número que sea de conocimiento para el programa (o de fácil proyección). Entonces se ha calculado cuantos son los casos por año para vincularlos con el numero de profesionales que se requieren. De acuerdo a lo anterior se calculado el número de visitas que estaría recibiendo cada CEM por cada 100 nuevos casos que se presenten cada año, teniendo en cuenta que las áreas de servicio también reciben usuarios de años anteriores, esto se ha calculado en la columna 4 del cuadro siguiente. Luego se relacionado esta cifra con el número máximo de visitas que puede recibir cada profesional por año y encontramos el número máximo de casos que puede atender cada profesional. El cuadro siguiente se lee como sigue: se requiere un Área de admisión por cada 860 nuevos casos que se presenten al año, 1 psicólogo por cada 723 nuevos casos, 1 trabajador social por cada 734 nuevos casos y un abogado por cada 454 nuevos casos.

Determinación de número de casos por área de servicio y profesional

Nº visitas recibidas por:

Nº de personas que visitan cada área por cada 100 casos

Nº de Visitas por nuevo

caso

Nº visitas por cada 100 casos (año t)

Nº visitas totales (incluye seguimiento

casos (t-‐1) y (t-‐2)

Estándar (Nº máximo visitas por

año)

Nº máximo de casos por profesional

año

1 2 3 4 5 6 = (5 /4 *100)

Admisión 100 1.00 100 860 860 Psicología 65 2.17 141 156 1,130 723

Social 45 2.74 123 139 1,020 734 Legal 59 4.36 257 348 1,580 454 Para determinar si los cálculos realizados corresponden a lo observado y los resultados de la encuesta de tiempos, se ha realizado las siguientes estimaciones para determinar si este número de casos y visitas permite atender el tiempo necesario a cada usuario. Según estos cálculos el área de admisión recibiría 4 casos nuevos por día, el área de psicología recibiría 5 visitas, área social 4 visitas y el área legal 7 visitas por día. Cálculo de visitas por día y mes Adm. Sic Soc Leg 1 Promedio visitas por año (a) 860 1,130 1,020 1,580

2 Nuevos 860 560 400 310 3 Seguimiento -‐ 570 620 1,270

4 Total visitas por día (a) 3.6 4.7 4.3 6.6

5 Nuevos =( Línea 1 / 240 días) 3.6 2.3 1.7 1.3 6 Seguimiento =( Línea 2 / 240 días) -‐ 2.4 2.6 5.3

7 Total visitas mes (b) 72 94 85 132 8 Nuevos por mes =( Línea 1 / 20 días) 72 47 33 26

9 Seguimientos mes =( Línea 2 / 20 días) 48 52 106

104

(a) Información base de datos del programa (b) Considera 20 días útiles por mes y 240 al año El tiempo que dedicarían a cada usuario seria: área de admisión 15 minutos por caso nuevo, área de psicológica 45 minutos por caso nuevos y 20 minutos para visitas de seguimiento, área social 30 minutos por caso nuevo y 20 minutos para visitas de seguimiento y el área legal 30 minutos por caso nuevo y 20 minutos para visitas de seguimiento. De acuerdo a los resultados de la encuesta sobre tiempos requeridos, el tiempo que pueden dedicar los profesionales a la atención, según área son: 68.5% área psicológica, 79.8% área social y 76.7% área legal. Con esta distribución de tiempos, las áreas estarían en la posibilidad de atender las visitas que se han determinado constituyen el estándar, podrían dedicar hasta 51 minutos en el área psicológica, 44 minutos en el área social y 47 minutos en el área legal (ver línea 17), lo cual es superior al estándar determinado. Estándar de atención en minutos22 Adm. Sic Soc Leg 1 Tiempo estándar por atención en minutos (a )

2 Nuevos 15 45 30 30

3 Seguimiento 20 20 20 4 Minutos dedicados por dia a: 54 153 102 145

5 Nuevos 54 105 50 39 6 Seguimiento 48 52 106

7 Tiempo dedicado a atención al público (b)

8 Tipo de atenciones ( Códigos del 1 a la 22 de la Guía) 13.2% 68.5% 79.8% 76.7% 9 Menos tiempo dedicado a:

10 Informe 9.4% 6.6% 11 Visita social 27.0%

12 Disponibilidad atención 13.2% 59.1% 46.2% 76.7% 13 Distribución de minutos

14 Minutos horario de trabajo (6 h 45 m) 405 405 405 405

15 Dedicados a atención (línea 12 *línea 14) 54 239 187 310 16 Total visitas por día 3.6 4.7 4.3 6.6

17 Mnuota que puede dedicar a atender a cada persona (línea 15 / línea 16) (c)

15 51 44 47

(a) Tiempo necesario según observación directa (b) Información Encuesta sobre tiempos requeridos (c) No distingue entre primera visita y seguimiento

22 En la encuesta realizada a 60 usuarios, se menciono que el tiempo que duro la atención fue entre 21 a 43 minutos. Cabe precisar que el tiempo de espera promedio fue 20 minutos (aunque en algunos CEM la espera fue hasta de una hora.

105

Estimación de Demanda potencial de Servicios

Para la determinación de la estimación de la demanda potencial de servicios por departamento se ha tomado en cuenta las siguientes variables:

1. Departamento 2. Población de Mujeres 15 a 49 anos. Fuente: Censo 2007 3. % personas con búsqueda de ayuda en una institución. Fuente: ENDES 2009 4. % Violencia física ejercida por parte del cónyuge en los últimos 12 meses. Fuente:

ENDES 2009 5. % de mujeres 15 a 49 años que no tienen Seguro. Fuente: Censo 2007 6. Incidencia de Pobreza del año 2008. Fuente: INEI 2008 7. % Denuncia de Violencia Física entre total de denuncias. Fuente: PNP (promedio de

los años 2005 al 2008) 8. Demanda potencial 9. Brecha (1 – casos promedio del 2005 al 2009 de los CEM/ demanda potencial)

La estimación de la demanda potencial ha sido calculada teniendo en cuenta las variables consideradas y la brecha ha sido determinada en función a la cantidad de casos promedio atendidos por el CEM en los años 2005 al 2009.

Demanda Potencial = (Población Mujeres 15 a 49 anos) * (% Búsqueda de ayuda en una institución) * (% Violencia física ejercida por parte del cónyuge en los últimos 12 meses) *

(% de mujeres 15 a 49 años que no tienen Seguro) / (% Denuncia de Violencia Física entre total de denuncias)

• El numerador esta determinado por la estimación de los probables casos de violencia

física entre las mujeres que son victimas de violencia física en los últimos 12 meses, que acuden a alguna institución para buscar ayuda y que no cuentan con ningún seguro (por lo cual requieren el apoyo del CEM).

• El denominador es el % que significan estos casos (violencia física con respecto a los casos totales) para poder estimar el 100% de los casos que posiblemente buscarían ayuda en el CEM.

La brecha se determina como el cociente entre los casos atendidos por el CEM (el promedio de casos atendidos desde el 2005 al 2009) y la demanda potencial. Análisis de la brecha (teórica) La menor brecha se encuentra en el departamento de Ucayali y es consecuencia que en este departamento solo el 7.9% de las personas victimas de violencia, buscan ayuda en alguna institución, caso parecido a La libertad (10.3%), lo cual debe ser tomado en cuenta cuando se diseñen las intervenciones del área de promoción. En el cuadro se puede apreciar aquellos departamentos donde las variables indicativas de violencia sobresalen por ejemplo; en Madre de Dios el 20.9% ha sufrido violencia física por parte del cónyuge en los últimos 12 meses, en Puno el 83.3% de las mujeres de 15 a 49 años no tiene ningún tipo de seguro (en todos los departamentos el porcentaje supera al 50%). Esto último es un factor que influye en el esfuerzo adicional de trabajo en que incurre el área social para conseguir la atención médica de las usuarias, tanto para que sean atendidas

106

gratuitamente, como para que se les pueda extender los certificados requeridos para los procesos judiciales.

Determinación de la Demanda potencial de nuevos casos por año

Departamento Mujeres 15 a 49 anos

% Búsqueda ayuda en institución

% Violencia física

últimos 12 meses

% mujeres 15 a 49 años sin Seguro

Incidencia de Pobreza

2008

% Violencia Física

denuncias

Demanda potencial por año

Brecha teórica

Amazonas 88,563 14.4 19.6 71.2 59.7 51.5% 3,459 86%

Ancash 269,234 17.6 14.7 73.7 38.4 61.7% 8,320 90%

Apurimac 93,601 22.5 20.7 57.7 69.0 66.4% 3,790 68%

Arequipa 326,500 17.2 18.1 66.2 19.5 50.7% 13,263 94%

Ayacucho 145,718 20.4 19.1 53.8 64.8 53.5% 5,707 74%

Cajamarca 347,158 12.0 11.6 68.0 53.4 70.7% 4,648 86%

Callao 249,680 14.8 12.8 61.1 18.3 73.7% 3,922 49%

Cusco 295,444 20.6 19.4 60.8 58.4 65.8% 10,914 80%

Huancavelica 104,646 15.8 14.0 72.9 82.1 74.7% 2,258 81%

Huanuco 185,156 21.9 11.3 68.4 61.5 65.4% 4,793 80%

Ica 194,547 19.1 15.2 63.5 17.3 70.2% 5,110 88%

Junín 319,572 20.3 18.9 79.1 38.9 68.5% 14,154 86%

La Libertad 428,104 10.3 6.4 67.0 36.7 62.2% 3,038 76%

Lambayeque 305,157 16.3 13.6 62.6 31.6 70.9% 5,975 77%

Lima 2446,521 14.8 12.8 63.9 18.3 63.7% 46,511 81%

Loreto 225,523 16.5 18.0 56.3 49.8 58.6% 6,436 89%

Madre de Dios 29,144 17.2 20.9 70.8 17.4 71.4% 1,039 65%

Moquegua 44,477 14.8 19.8 60.4 30.2 60.0% 1,313 34%

Pasco 73,306 12.7 15.6 72.0 64.3 77.5% 1,349 42%

Piura 435,466 15.8 9.9 71.8 41.4 72.9% 6,709 73%

Puno 325,592 17.4 14.7 83.3 62.8 49.3% 14,072 84%

San Martín 180,464 13.1 17.4 68.6 33.2 60.5% 4,662 77%

Tacna 851,66 18.4 18.0 72.1 16.5 67.0% 3,035 77%

Tumbes 538,49 19.4 14.3 56.6 17.2 73.7% 1,147 62%

Ucayali 110,911 7.9 15.1 65.7 32.5 79.3% 1,096 43%

Total 7363,499 16.1 14.2 66.1 62.7% 176,719 81%

Departamento con el valor menos favorable de la variable. Departamento con el valor más cercano al menos favorable Departamento con el valor más favorable de la variable dentro del grupo

107

Determinación de profesionales requeridos por CEM (Propuesta) Para la determinación de la cantidad de profesionales requeridos por CEM, además de tomar en cuenta el cálculo del estándar de atención (por cantidad de visitas máximas que puede realizar cada profesional por área de atención) calculado en la primera parte de este documento, se ha realizado una categorización de los CEM teniendo en cuenta las variables que influyen en la demanda de atención y en las necesidades de promoción. Variables que influyen en la demanda de atención:

• Promedio de casos por día • % casos violencia sexual / total casos • Antigüedad CEM • Mujeres de 15 a 49 años sin seguro

Se ha determinado que la antigüedad de los CEM contribuye al posicionamiento del CEM en la población así como también el que la ubicación del local del CEM sea permanente o que se realice la promoción correspondiente si es que se realiza la reubicación. Asimismo se ha determinado que la variable población de mujeres sin seguro, influye en la determinación de profesionales que requieren los CEM, por que cuanto genera un mayor esfuerzo para el área social. Variables que influyen en las necesidades de promoción:

• Promedio de casos por día • % casos violencia sexual / total casos • % Búsqueda de ayuda en una institución • % Violencia física últimos 12 meses

Se ha determinado que la búsqueda de ayuda en alguna institución por parte de la victima es una variable que debe tomarse en cuenta para el área de promoción, por que cuanto influye en la disposición de las victimas de requerir los servicios del CEM, así mismo el % de violencia física por parte del conyugue en los últimos 12 meses, representa un factor que puede incrementar la demanda no atendida que puede ser captada mediante las estrategias de promoción. Análisis de los resultados Con respecto a los resultados obtenidos cabe precisar algunos aspectos que destacan lo siguiente, la cantidad de profesionales en el CEM de Lima difiere de la cantidad de profesionales con que actualmente cuenta este CEM. La razón es que a este CEM se encarga el seguimiento de Casos especiales, que les demandan mucho más tiempo que cualquiera de los casos que se reciben habitualmente en los otros CEM. Adicionalmente los usuarios perciben que serán atendidos mucho más rápido, si los atienden en la “principal” o la “central” y también es percibido como el lugar de mayor jerarquía entre los CEM de Lima, por lo cual muchas de las quejas que los otros CEM son recibidas en este CEM. Razón por la cual se sugiere que en el CEM de Lima se establezca una Unidad de casos especiales, en la cual no se aplicarían los estándares a los que se refiere el presente documento y cuya función seria el seguimiento de los casos especiales que en algunos casos requieren el desplazamiento fuera de la ofician con mayor frecuencia que los otros casos.

108

Categorización de los CEM con variables que influyen en la Atención

Prom casos por día

% casos violencia sexual / total casos

Antigüedad CEM


CEM Mujeres 15 a 49 anos

Casos del 2002 al 2009

Casos VS 2005 2009

Prom anual casos

Prom anual

casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha

Alto numero de casos

Alto % de

casos de VS

Antigüedad CEM

Alto % mujeres

sin seguro

Propuesta

Más de 4 casos nuevos día

Menor a 15%

Más de 10 años

Mayor a 80%

Puno 61,644 9,742 169 1,218 34 5 2 2 2 3 2 11 6

x

X x

De 70 a 80%

Piura 182,313 9,218 483 1,152 97 6 2 2 2 3 2 11 5 x X x

De 60 a 70%

Cusco 110,288 10,467 147 1,308 29 7 2 2 2 2 2 10 3 x X

San Juan de Lurigancho

266,197 8,838 702 1,105 140 5 2 2 2 2 2 10 5 x X

Entre 8 y 10 años

Villa el Salvador 155,451 8,995 613 1,124 123 9 2 2 2 2 2 10 1 x X

Prom 3 casos nuevos

Entre 15% a 20%

Tarapoto 44,368 6,742 724 843 145 5 1 2 1 2 2 8 3 x x X

Menor a 15%

Más de 10 años

Mayor a 80%

Juliaca 70,579 8,234 80 1,029 16 5 1 2 1 2 1 7 2 x X x

De 70 a 80%

Jauja 22,630 6,434 366 804 73 5 1 2 2 2 2 9 4 x X x

De 60 a 70%

Comas 428,607 8,157 585 1,020 117 4 1 2 1 2 1 7 3 x X

Lima 315,788 7,908 702 989 140 12 1 2 1 2 2 8 (4) x X

Ventanilla 50,343 7,589 390 949 78 5 1 2 1 2 2 8 3 x X

Huánuco 71,576 6,839 330 855 66 5 1 2 1 2 1 7 2 x X

Pamplona 107,480 6,641 516 830 103 5 1 2 2 2 1 8 3 x X

Menor a 60%

Ayacucho 59,369 5,027 314 830 63 5 1 2 1 2 1 7 2 x X

Entre 8 y 10 años

De 70 a 80%

Huancayo 131,840 7,504 600 938 120 7 1 2 1 2 1 7 -‐ x X x

De 60 a 70%

Moquegua 20,473 6,937 175 867 35 3 1 2 1 2 2 8 5 x X

Surco 192,138 6,552 309 819 62 5 1 2 1 2 1 7 2 x X

Entre 2 y 4 años

Villa María del triunfo

110,576 1,797 234 899 117 5 1 2 1 2 1 7 2 x

109

Prom casos por día


Antigüedad CEM




Casos VS 2005 2009

Prom anual casos

Prom anual

casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha


Alto % de

casos de VS

Antigüedad CEM

Alto % mujeres

sin seguro

Propuesta

San Martín de Porres

172,100 2,437 175 812 58 5 1 2 1 2 1 7 2 x

Prom 2 casos nuevos

Mayor a 20%

Más de 10 años

Pucallpa 88,127 4,970 746 691 161 5 1 2 1 2 2 8 3 x X

Menor a 60%

Iquitos 129,454 5,229 797 654 159 3 1 1 1 2 2 7 4 x X

Entre 8 y 10 años

De 70 a 80%

Tacna 79,013 5,523 761 690 152 5 1 2 1 2 2 8 3 x X x

Entre 15% a 20%

Más de 10 años

De 60 a 70%

Salamanca 305,783 5,115 571 639 114 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x X

Entre 2 y 4 años

De 70 a 80%

Chanchamayo 41,644 1,067 173 455 65 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

De 60 a 70%

Los Olivos 80,682 598 105 598 105 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Menos de 2 años

Carabayllo 61,748 435 81 405 77 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Chocope 30,131 153 28 135 26 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1) x

Menor a 15%

Más de 10 años

Huacho 52,389 6,083 290 760 58 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Chiclayo 215,208 4,976 203 622 41 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Trujillo 233,752 4,824 345 603 69 6 1 2 1 1 1 6 -‐ x

Sicuani 24,049 4,818 164 602 33 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Ica 89,861 4,546 315 568 63 3 1 1 1 1 1 5 2 x

Menor a 60%

Talavera 35,083 4,284 174 536 35 5 1 1 1 1 2 6 1 x

Chincheros 11,342 3,347 70 418 14 5 1 1 1 1 2 6 1 x

Entre 8 y 10 años

De 70 a 80%

Chulucanas 38,231 4,586 300 573 60 4 1 1 1 1 1 5 1 x x

Chimbote 58,883 2,680 157 335 31 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

De 60 a 70%

Callao 168,957 5,971 280 746 56 8 1 1 -‐ 1 1 4 (4) x

Arequipa 240,442 5,175 399 647 80 5 1 2 1 1 1 6 1 x

Cajamarca 87,771 4,503 116 563 23 4 1 1 1 1 1 5 1 x

Entre 2 y Cañete 52,967 1,222 107 604 53 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1)

110

Prom casos por día


Antigüedad CEM




Casos VS 2005 2009

Prom anual casos

Prom anual

casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha


Alto % de

casos de VS

Antigüedad CEM

Alto % mujeres

sin seguro

Propuesta

4 años Camaná 14,011 785 162 393 41 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1)

Ambo 12,824 679 89 322 44 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Menor a 60%

Abancay 24,606 1,031 106 319 33 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Cangallo 7,848 434 16 215 8 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

Menos de 2 años

De 70 a 80%

Chachapoyas 12,931 365 55 296 51 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ x

Concepción 14,598 511 51 256 26 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Churcampa 9,764 303 32 216 21 3 -‐ 1 1 1 1 4 1 x

Acobamba 15,083 327 33 204 15 3 -‐ 1 1 1 1 4 1 x

De 60 a 70%

Miraflores 14,978 848 46 537 20 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Chumbivilcas 15,484 424 37 212 19 3 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐

Menor a 60%

Chuquibambilla 5,008 781 19 391 10 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Antabamba 2,420 256 13 169 11 5

Cerrado De 60 a 70%

Puente Piedra 1,812 266 604 89 0


Mayor a 20%

Entre 4 y 6 años

Menor a 60%

Tumbes 38,609 2,166 333 433 67 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Entre 2 y 4 años

De 70 a 80%

Satipo 45,849 884 361 433 179 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x x

De 60 a 70%

Manchay 28,092 999 412 616 320 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Pichari 3,693 513 99 238 42 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1) x

Menor a 60%

Lucanas 14,456 532 108 257 51 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Menos de 2 años De 70 a

80%

Iberia 2,415 238 54 156 33 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x

Entre 15% a 20%

Entre 2 y 4 años

Utcubamba 25,965 729 120 220 35 4 1 1 1 1 1 5 1 x

De 60 a 70%

Kimbiri 3,933 953 167 433 79 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

Moyobamba 28,666 1,034 154 385 56 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

111

Prom casos por día


Antigüedad CEM




Casos VS 2005 2009

Prom anual casos

Prom anual

casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha


Alto % de

casos de VS

Antigüedad CEM

Alto % mujeres

sin seguro

Propuesta

Rioja 25,934 859 143 316 48 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1)

Menos de 2 años

Menor a 60%

Sucre 2,586 164 20 138 14 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1)

Menor a 15%

Más de 10 años

De 70 a 80%

Oxapampa 14,888 2,707 198 338 40 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

Entre 8 y 10 años

De 60 a 70%

Lambayeque 65,945 3,475 47 434 9 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Menor a 60%

Huanta 21,520 3,123 212 406 43 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Entre 6 y 8 años

De 70 a 80%

Huaraz 40,029 3,226 217 461 43 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Pasco 30,131 3,007 147 430 29 4 1 1 1 1 1 5 1 x

Huancavelica 35,045 1,999 158 333 32 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Entre 4 y 6 años

De 60 a 70%

Pachacútec 30,380 2,338 250 468 50 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Ferreñafe 24,004 2,373 154 396 31 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1)

Entre 2 y 4 años

De 70 a 80%

Villa Rica 4,582 556 83 270 42 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x

Huarmey 6,893 533 62 258 28 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x

Madre de Dios 21,517 905 110 256 26 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ x

De 60 a 70%

Surquillo 81,561 1,017 92 509 46 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Pisco 33,695 472 32 308 21 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Huamachuco 31,589 594 63 297 32 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

El Agustino 52,259 564 58 282 29 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1)

Otuzco 20,626 380 38 173 17 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Menor a 60%

Parinacochas 6,611 612 67 300 33 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1)

Yurimaguas 24,146 432 36 272 26 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Vilcashuamán 4,952 742 61 211 20 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1)

La Mar 18,629 641 85 193 26 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐

Menos de 2 años

De 70 a 80%

Sullana 78,353 511 53 452 52 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x

Huepetuhe 1,831 305 25 245 20 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ x

112

Prom casos por día


Antigüedad CEM




Casos VS 2005 2009

Prom anual casos

Prom anual

casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha


Alto % de

casos de VS

Antigüedad CEM

Alto % mujeres

sin seguro

Propuesta

Sechura 16,072 422 36 240 20 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x

De 60 a 70%

Jaén 46,224 575 66 405 45 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1)

Menor a 60%

Paucar del Sara sara

2,311 343 28 296 24 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Huancasancos 2,445 203 26 150 18 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

Total 5785268 265845 19096 46370.794 5197.7 434 68 112 71 113 104 468 34

Categorización de los CEM con variables que influyen en la Promoción

Prom casos por día


% Búsqueda de ayuda en

una institución

% Violencia física últimos 12 meses


Casos del

2002 al 2009

Casos VS

2005 2009

Prom anual casos

Prom anual casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha

Alto numero

de casos

Alto % de

casos de VS

No buscan ayuda ENDES

Alto % violencia ENDES

Propuesta

Más de 4 casos nuevos día

Menor a 15%

De 10 a 15% De 10 a15%

Villa el Salvador 155,451 8,995 613 1,124 123 9 2 2 2 3 2 11 2 x x

San Juan de Lurigancho 266,197 8,838 702 1,105 140 5 2 2 2 3 2 11 6 x x

De 15 a 20% Puno 61,644 9,742 169 1,218 34 5 2 2 2 2 2 10 5 x

Menor a 10% Piura 182,313 9,218 483 1,152 97 6 2 2 2 2 2 10 4 x

De 20 a 23% De 19 a 20% Cusco 110,288 10,467 147 1,308 29 7 2 2 2 2 2 10 3 x x

Prom 3 casos nuevos

Entre 15% a 20%

De 10 a 15%

De 15 a 19% Tarapoto 44,368 6,742 724 843 145 5 1 2 1 2 2 8 3 x x x

Menor a 15%

De 19 a 20% Moquegua 20,473 6,937 175 867 35 3 1 2 1 2 1 7 4 x x x

De 10 a15%

Comas 428,607 8,157 585 1,020 117 4 1 2 2 2 1 8 4 x

Lima 315,788 7,908 702 989 140 12 1 2 1 2 1 7 (5) x x

Ventanilla 50,343 7,589 390 949 78 5 1 2 1 2 1 7 2 x

Villa María del triunfo 110,576 1,797 234 899 117 5 1 2 1 2 1 7 2 x

113

Prom casos por día



una institución



Casos del

2002 al 2009

Casos VS

2005 2009

Prom anual casos

Prom anual casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha

Alto numero

de casos

Alto % de

casos de VS



Propuesta

Pamplona 107,480 6,641 516 830 103 5 1 2 1 2 1 7 2 x

Surco 192,138 6,552 309 819 62 5 1 2 2 2 1 8 3 x

San Martín de Porres 172,100 2,437 175 812 58 5 1 2 1 2 1 7 2 x

De 15 a 20% Juliaca 70,579 8,234 80 1,029 16 5 1 2 1 2 2 8 3 x

De 20 a 23%

De 19 a 20% Ayacucho 59,369 5,027 314 830 63 5 1 2 1 2 2 8 3 x x

De 15 a 19% Huancayo 131,840 7,504 600 938 120 7 1 2 1 2 2 8 1 x

Jauja 22,630 6,434 366 804 73 5 1 2 1 2 1 7 2 x

De 10 a15% Huánuco 71,576 6,839 330 855 66 5 1 2 1 2 2 8 3 x

Prom 2 casos nuevos

Mayor a 20%

Menor a 10%

Menor a 10% Pucallpa 88,127 4,970 746 691 161 5 1 2 1 2 2 8 3 x x

De 15 a 20% De 15 a 19% Tacna 79,013 5,523 761 690 152 5 1 1 1 2 2 7 2 x

Iquitos 129,454 5,229 797 654 159 3 1 2 1 2 2 8 5 x x

Entre 15% a 20%

De 10 a 15% De 10 a15%

Salamanca 305,783 5,115 571 639 114 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

Los Olivos 80,682 598 105 598 105 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

Carabayllo 61,748 435 81 405 77 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

Menor a 10% Chocope 30,131 153 28 135 26 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

De 20 a 23% De 15 a 19% Chanchamayo 41,644 1,067 173 455 65 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1) x

Menor a 15%

De 10 a 15%

De 19 a 20% Chachapoyas 12,931 365 55 296 51 4 1 1 1 1 1 5 1 x X

De 10 a15%

Huacho 52,389 6,083 290 760 58 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Callao 168,957 5,971 280 746 56 8 1 2 1 1 1 6 (2) x

Puente Piedra 1,812 266 604 89 -‐ x

Cañete 52,967 1,222 107 604 53 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Cajamarca 87,771 4,503 116 563 23 4 1 1 1 1 1 5 1 x

Menor a 10% Trujillo 233,752 4,824 345 603 69 6 1 1 1 1 2 6 -‐ x

De 15 a 20% De 15 a 19%

Arequipa 240,442 5,175 399 647 80 5 1 1 1 1 2 6 1

Ica 89,861 4,546 315 568 63 3 1 1 1 1 1 5 2

Miraflores 14,978 848 46 537 20 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1)

114

Prom casos por día



una institución



Casos del

2002 al 2009

Casos VS

2005 2009

Prom anual casos

Prom anual casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha

Alto numero

de casos

Alto % de

casos de VS



Propuesta

Camaná 14,011 785 162 393 41 5 1 2 1 1 1 6 1

De 10 a15%

Chiclayo 215,208 4,976 203 622 41 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Chimbote 58,883 2,680 157 335 31 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Churcampa 9,764 303 32 216 21 3 1 1 1 1 1 5 2

Acobamba 15,083 327 33 204 15 3 -‐ 1 1 1 1 4 1

Menor a 10% Chulucanas 38,231 4,586 300 573 60 4 1 1 1 1 1 5 1

De 20 a 23%

Mayor a 20%

Talavera 35,083 4,284 174 536 35 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1) X

Chincheros 11,342 3,347 70 418 14 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

Chuquibambilla 5,008 781 19 391 10 5 1 1 1 1 1 5 -‐ X

Abancay 24,606 1,031 106 319 33 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

Antabamba 2,420 256 13 169 11 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

De 19 a 20%

Sicuani 24,049 4,818 164 602 33 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

Cangallo 7,848 434 16 215 8 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1) X

Chumbivilcas 15,484 424 37 212 19 3 -‐ 1 -‐ 1 1 3 -‐ X

De 15 a 19% Concepción 14,598 511 51 256 26 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Menor a 10% Ambo 12,824 679 89 322 44 5 1 1 1 1 1 5 -‐


Mayor a 20%

De 10 a 15% De 10 a15% Manchay 28,092 999 412 616 320 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x x

De 15 a 20% Mayor a 20% Iberia 2,415 238 54 156 33 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) x X

De 10 a15% Tumbes 38,609 2,166 333 433 67 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

De 20 a 23% De 19 a 20%

Lucanas 14,456 532 108 257 51 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) x X

Pichari 3,693 513 99 238 42 4 1 1 1 1 1 5 1 x X

De 15 a 19% Satipo 45,849 884 361 433 179 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1)

Entre 15% a 20%

De 10 a 15%

De 19 a 20% Utcubamba 25,965 729 120 220 35 4 1 1 1 1 1 5 1 x X

De 15 a 19% Moyobamba 28,666 1,034 154 385 56 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ x

Rioja 25,934 859 143 316 48 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐

De 20 a 23% De 19 a 20% Kimbiri 3,933 953 167 433 79 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1) X

Sucre 2,586 164 20 138 14 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1) X

115

Prom casos por día



una institución



Casos del

2002 al 2009

Casos VS

2005 2009

Prom anual casos

Prom anual casos VS

Equipo actual

Adm

isión

Psicológica

Social

Legal

Prom

oción

Total

Brecha

Alto numero

de casos

Alto % de

casos de VS



Propuesta

Menor a 15%

De 10 a 15%

De 15 a 19%

Pasco 30,131 3,007 147 430 29 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ x

Oxapampa 14,888 2,707 198 338 40 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Villa Rica 4,582 556 83 270 42 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

De 10 a15%

Surquillo 81,561 1,017 92 509 46 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Pachacútec 30,380 2,338 250 468 50 5 1 1 1 1 1 5 -‐ x

Jaén 46,224 575 66 405 45 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ x

El Agustino 52,259 564 58 282 29 4 1 1 1 1 1 5 1 x

Menor a 10% Huamachuco 31,589 594 63 297 32 5 1 1 -‐ 1 1 4 (1) x

Otuzco 20,626 380 38 173 17 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) x

De 15 a 20%

Mayor a 20% Madre de Dios 21,517 905 110 256 26 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ X

Huepetuhe 1,831 305 25 245 20 4 -‐ 1 1 1 1 4 -‐ X

De 15 a 19% Pisco 33,695 472 32 308 21 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Yurimaguas 24,146 432 36 272 26 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

De 10 a15%

Huaraz 40,029 3,226 217 461 43 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1)

Lambayeque 65,945 3,475 47 434 9 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2)

Ferreñafe 24,004 2,373 154 396 31 5 1 1 1 1 1 5 -‐

Huancavelica 35,045 1,999 158 333 32 5 1 1 1 1 1 5 -‐ X

Huarmey 6,893 533 62 258 28 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) X

Menor a 10% Sullana 78,353 511 53 452 52 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1)

Sechura 16,072 422 36 240 20 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1)

De 20 a 23% De 19 a 20%

Huanta 21,520 3,123 212 406 43 5 -‐ 1 1 1 1 4 (1) X

Parinacochas 6,611 612 67 300 33 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

Paucar del Sara sara 2,311 343 28 296 24 5 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (2) X

Vilcashuamán 4,952 742 61 211 20 4 -‐ 1 -‐ 1 1 3 (1) X

La Mar 18,629 641 85 193 26 4 1 1 1 1 1 5 1 X

Huancasancos 2,445 203 26 150 18 4 1 1 -‐ 1 1 4 -‐ X

Total general 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 434 68 112 71 113 104 468 34

116

Descripción de las variables utilizadas para la categorización de los CEM Durante el desarrollo de la consultoría se consulto información de diversas fuentes, con la finalidad de identificar aquellas variables de mayor o menor influencia en la demanda de servicios existente en los CEM. De la totalidad de información revisada se escogió las siguientes variables:

1. % de casos de Violencia sexual entre el total de casos 2. Casos por día 3. Promedio de casos Violencia sexual 4. Total de Casos entre Mujeres de 15 a 49 años 5. Antigüedad CEM 6. Cantidad de personal del CEM 7. % de victimas que buscan ayuda de alguna institución 8. % de violencia física por parte del conyugue en los últimos 12 meses, 9. % Mujeres de 15 a 49 años que no cuentan con ningún seguro 10. Incidencia pobreza en la población

En el cuadro siguiente se encuentra los CEM ordenados según el rango de cada una de las variables. Finalmente el último cuadro muestra la relación de la totalidad de los CEM según los valores de cada una de las variables identificadas.

117

Variables que influyen en la demanda de atención de los CEM -‐ Nª de CEM ordenados por rango de las variables

Rango 1 -‐ % casos de violencia sexual / total de casos

Rango % casos violencia sexual / total casos

Nº CEM Mujeres 15 a

49 anos Casos del 2002 al

2009 Casos de VS 2005

2009 Prom casos

Prom casos VS

Mujeres de 15 a 49 años / Nº de CEM

Prom casos / Nº de CEM

Prom casos VS / Nº de CEM

Mayor a 20% 9 429,708 21,054 3,671 4,168 1,163 47,745 463 129

Entre 15% a 20% 11 651,440 17,849 2,286 4,567 763 59,222 415 69

Menor a 15% 70 4,704,120 226,942 13,139 37,636 3,272 67,202 538 47

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 2 – Promedio de casos por día

Rango Promedio de casos por día Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Más de 4 casos nuevos día 5 775,893 47,260 2,114 5,908 423 155,179 1,182 85

Prom 3 casos nuevos 14 1,797,867 88,798 5,500 12,482 1,194 128,419 892 85

Prom 2 casos nuevos 34 2,275,072 88,661 7,107 15,976 1,861 66,914 470 55

Hasta 1 caso nuevo por día 37 936,436 41,126 4,375 12,005 1,720 25,309 324 46

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 3 -‐ Promedio casos violencia sexual Rango Promedio casos violencia

sexual Nº CEM

Mujeres 15 a 49 anos


Casos de VS 2005 2009

Prom casos Prom casos

VS Mujeres de 15 a 49 años

/ Nº de CEM Prom casos / Nº

de CEM Prom casos VS /

Nº de CEM Mayor a 150 5 370,535 17,605 3,077 3,084 971 74,107 617 194

Entre 100 y 150 10 1,946,772 62,295 5,352 8,984 1,225 194,677 898 122

Entre 50 y 99 23 1,877,120 87,701 6,069 14,601 1,483 81,614 635 64 Menor a 50 52 1,590,841 98,244 4,598 19,702 1,519 30,593 379 29

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

118

Rango 4 -‐ Casos / Mujeres de 15 a 49 años23

Rango Casos / Mujeres de 15 a 49 años

Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Mayor a 5% 9 26,216 3,531 515 2,094 282 2,913 233 31

De 2% a 5% 15 212,286 30,543 1,975 6,393 779 14,152 426 52

De 1 a 2% 29 1,092,345 95,233 5,410 15,460 1,308 37,667 533 45

De 0.5 a 1% 24 1,880,310 73,839 6,612 13,293 1,827 78,346 554 76

Menor a 0.5% 13 2,574,111 62,699 4,584 9,131 1,002 198,009 702 77

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 5 -‐ Antigüedad CEM

Rango Antigüedad CEM Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Más de 10 años 23 2,946,750 145,993 8,657 18,520 1,743 128,120 805 76

Entre 8 y 10 años 13 1,305,032 71,766 4,693 8,986 939 100,387 691 72

Entre 6 y 8 años 3 105,205 8,232 522 1,224 104 35,068 408 35

Entre 4 y 6 años 3 92,993 6,877 737 1,296 147 30,998 432 49

Entre 2 y 4 años 29 1,000,906 24,001 3,518 10,839 1,674 34,514 374 58

Menos de 2 años 18 334,382 7,164 703 4,902 501 18,577 272 28

Cerrado 1 1,812 266 604 89 -‐ 604 89

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 6 – Cantidad de personal en el CEM

Cantidad de personal en el CEM Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




23 El porcentaje nacional reportado por el ENDES de Violencia física ejercida por parte del cónyuge en los últimos 12 meses a los CEM es de 15.5%. Cabe precisar que el valor más alto de este indicador se encuentra en los CEM con escasa población en su ámbito de intervención (CEM Villa Rica, Sucre, Pichari, Antabamba, Paucar del Sara sara, Kimbiri, Iberia, Huepetuhe y Huancasancos)

119

12 1 315,788 7,908 702 989 140 315,788 989 140

9 1 155,451 8,995 613 1,124 123 155,451 1,124 123

8 1 168,957 5,971 280 746 56 168,957 746 56

7 2 242,128 17,971 747 2,246 149 121,064 1,123 75

6 2 416,065 14,042 828 1,755 166 208,033 878 83

5 56 3,274,480 157,171 11,172 28,927 3,257 58,473 517 58

4 20 932,280 34,209 3,099 7,258 906 46,614 363 45

3 6 280,119 17,766 1,389 2,721 312 46,687 454 52

0 1 1,812 266 604 89 -‐ 604 89

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 7 % de Victimas que buscan ayuda en alguna institución Búsqueda de ayuda en alguna

institución Nº CEM

Mujeres 15 a 49 anos


Casos de VS 2005 2009

Prom casos Prom casos

VS Mujeres de 15 a 49 años

/ Nº de CEM Prom casos / Nº

de CEM Prom casos VS /

Nº de CEM Menor a 10% 1 88,127 4,970 746 691 161 88,127 691 161

De 10 a 15% 35 3,371,529 119,033 9,193 20,916 2,626 96,329 598 75

De 15 a 20% 27 1,608,018 79,229 5,254 13,082 1,237 59,556 485 46

De 20 a 23% 27 717,594 62,613 3,903 11,682 1,174 26,578 433 43 Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 8 % Violencia física ejercida por parte del cónyuge en los últimos 12 meses24

% Violencia física Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Mayor a 20% 8 104,222 11,147 571 2,489 181 13,028 311 23

De 19 a 20% 18 357,543 37,027 1,901 7,171 621 19,864 398 35

De 15 a 19% 19 1,030,730 54,315 5,548 9,535 1,383 54,249 502 73

De 10 a15% 35 3,560,755 137,019 8,895 22,538 2,436 101,736 644 70

24 El valor de “Violencia física ejercida por parte del cónyuge en los últimos 12 meses” esta referido al valor departamental reportado por el ENDES

120

Menor a 10% 10 732,018 26,337 2,181 4,638 576 73,202 464 58 Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

Rango 9 -‐% de mujeres 15 a 49 años que no tienen Seguro

% sin seguro salud Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Mayor a 80% 2 132,223 17,976 249 2,247 50 66,112 1,124 25

De 70 a 80% 24 930,500 54,540 4,635 10,010 1,288 38,771 417 54

De 60 a 70% 46 4,311,150 163,982 11,727 27,928 3,206 93,721 607 70

Menor a 60% 18 411,395 29,347 2,485 6,186 653 22,855 344 36 Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

10 -‐ Incidencia de la pobreza

Incidencia de la pobreza Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Mayor a 80% 3 59,892 2,629 223 753 68 19,964 251 23

De 60 a 80% 22 485,410 53,284 2,415 9,288 671 22,064 422 31

De 40 a 60% 15 798,907 43,745 2,676 7,620 769 53,260 508 51

De 20 a 40% 20 1,191,189 60,156 4,807 9,700 1,232 59,559 485 62 Menor a 20% 30 3,249,870 106,031 8,975 19,009 2,457 108,329 634 82

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

11 –Por población

Rango 11 Nº CEM Mujeres 15 a



2009 Prom casos

Prom casos VS




Más de 190 mil 9 2,380,228 60,763 4,299 7,595 860 264,470 844 96

De 100 a 190 mil 8 1,086,146 49,041 3,362 7,312 766 135,768 914 96

Entre 50 y 90 mil 18 1,243,070 73,558 4,211 11,771 1,116 69,059 654 62

Entre 20 y 50 mil 27 833,236 62,147 5,216 11,739 1,602 30,861 435 59

121

Entre 10 y 20 mil 12 175,296 11,588 970 3,665 365 14,608 305 30 Menos de 10 mil 16 67,292 8,748 1,038 4,288 489 4,206 268 31

Total 90 5,785,268 265,845 19,096 46,371 5,198 64,281 515 58

122

Relación de CEM ordenados por Variables identificadas

Región Departa mento

CEM 1 % VS / Total

2 Casos por día

3 Prom casos VS

4 Casos /Mujeres

5 Antigüedad

CEM

6 Nº

Personal

7 Buscan ayuda

8 % VF ENDES

9 % Mujeres sin

seguro

10 Incidencia pobreza

11 Ámbito poblacional

Sierra Apurimac Abancay Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% Mayor a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Entre 20 y 50 mil

Sierra Huancavelica Acobamba Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Menos de 2 años 3 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% Mayor a 80% Entre 10 y 20 mil

Sierra Huanuco Ambo Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% Menor a 10% De 60 a 70% De 60 a 80% Entre 10 y 20 mil

Sierra Apurimac Antabamba Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 5 De 20 a 23% Mayor a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Menos de 10 mil

Sierra Arequipa Arequipa Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Entre 8 y 10 años 5 De 15 a 20% De 15 a 19% De 60 a 70% Menor a 20% Más de 190 mil

Sierra Ayacucho Ayacucho Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Entre 50 y 90 mil

Sierra Cajamarca Cajamarca Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 4 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% De 40 a 60% Entre 50 y 90 mil

Lima Callao Callao Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Entre 8 y 10 años 8 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% De 100 a 190 mil

Costa Arequipa Camaná Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 15 a 20% De 15 a 19% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 10 y 20 mil

Sierra Ayacucho Cangallo Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Menos de 10 mil

Lima Lima Cañete Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Lima Lima Carabayllo Entre 15% a 20% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 0.5 a 1% Menos de 2 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Selva Amazonas Chachapoyas Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Menos de 2 años 4 De 10 a 15% De 19 a 20% De 70 a 80% De 40 a 60% Entre 10 y 20 mil

Sierra Junín Chanchamayo Entre 15% a 20% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% De 15 a 19% De 70 a 80% De 20 a 40% Entre 20 y 50 mil

Costa Lambayeque Chiclayo Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 Menor a 0.5% Más de 10 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 60 a 70% De 20 a 40% Más de 190 mil

Costa Ancash Chimbote Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% De 20 a 40% Entre 50 y 90 mil

Sierra Apurimac Chincheros Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Más de 10 años 5 De 20 a 23% Mayor a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Entre 10 y 20 mil

Sierra La Libertad Chocope Entre 15% a 20% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 Menor a 0.5% Menos de 2 años 5 De 10 a 15% Menor a 10% De 60 a 70% De 20 a 40% Entre 20 y 50 mil

Costa Piura Chulucanas Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 8 y 10 años 4 De 15 a 20% Menor a 10% De 70 a 80% De 40 a 60% Entre 20 y 50 mil

Sierra Cusco Chumbivilcas Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Menos de 2 años 3 De 20 a 23% De 19 a 20% De 60 a 70% De 40 a 60% Entre 10 y 20 mil

Sierra Apurimac Chuquibambilla Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 Menor a 0.5% Menos de 2 años 5 De 20 a 23% Mayor a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Menos de 10 mil

Sierra Huancavelica Churcampa Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Menos de 2 años 3 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% Mayor a 80% Menos de 10 mil

123


CEM 1 % VS / Total

2 Casos por día

3 Prom casos VS

4 Casos /Mujeres

5 Antigüedad

CEM

6 Nº

Personal

7 Buscan ayuda

8 % VF ENDES

9 % Mujeres sin

seguro



Lima Lima Comas Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 100 y

150 Menor a 0.5% Más de 10 años 4 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Más de 190 mil

Sierra Junín Concepción Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Menos de 2 años 5 De 20 a 23% De 15 a 19% De 70 a 80% De 20 a 40% Entre 10 y 20 mil

Sierra Cusco Cusco Menor a 15% Más de 4 casos nuevos

día Menor a 50 De 1 a 2% Más de 10 años 7 De 20 a 23% De 19 a 20% De 60 a 70% De 40 a 60%

De 100 a 190 mil

Lima Lima El Agustino Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 4 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 50 y 90 mil

Costa Lambayeque Ferreñafe Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Entre 4 y 6 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Lima Lima Huacho Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Costa La Libertad Huamachuco Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% Menor a 10% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Ayacucho Huancasancos Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80%

Menos de 10 mil

Sierra Huancavelica Huancavelica Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 6 y 8 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% Mayor a 80%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Junín Huancayo Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 100 y

150 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 7 De 20 a 23% De 15 a 19% De 70 a 80% De 20 a 40%

De 100 a 190 mil

Sierra Ayacucho Huanta Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Entre 8 y 10 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Huanuco Huánuco Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 20 a 23% De 10 a15% De 60 a 70% De 60 a 80% Entre 50 y 90 mil

Sierra Ancash Huaraz Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Entre 6 y 8 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Ancash Huarmey Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 70 a 80% De 20 a 40%

Menos de 10 mil

Selva Madre de

Dios Huepetuhe Menor a 15%


Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 4 De 15 a 20% Mayor a 20% De 70 a 80% Menor a 20% Menos de 10 mil

Selva Madre de

Dios Iberia Mayor a 20%


Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 5 De 15 a 20% Mayor a 20% De 70 a 80% Menor a 20% Menos de 10 mil

Costa Ica Ica Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 De 0.5 a 1% Más de 10 años 3 De 15 a 20% De 15 a 19% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Selva Loreto Iquitos Mayor a 20% Prom 2 casos nuevos Mayor a 150 De 0.5 a 1% Más de 10 años 3 De 15 a 20% De 15 a 19% Menor a 60% De 40 a 60% De 100 a 190 mil

Sierra Cajamarca Jaén Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por Menor a 50 De 0.5 a 1% Menos de 2 años 4 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% De 40 a 60% Entre 20 y 50 mil

124


CEM 1 % VS / Total

2 Casos por día

3 Prom casos VS

4 Casos /Mujeres

5 Antigüedad

CEM

6 Nº

Personal

7 Buscan ayuda

8 % VF ENDES

9 % Mujeres sin

seguro



día

Sierra Junín Jauja Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 De 2% a 5% Más de 10 años 5 De 20 a 23% De 15 a 19% De 70 a 80% De 20 a 40% Entre 20 y 50 mil

Sierra Puno Juliaca Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% Mayor a 80% De 60 a 80% Entre 50 y 90 mil

Sierra Cusco Kimbiri Entre 15% a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 Mayor a 5% Entre 2 y 4 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% De 60 a 70% De 40 a 60%

Menos de 10 mil

Sierra Ayacucho La Mar Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por


Entre 10 y 20 mil

Costa Lambayeque Lambayeque Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 50 y 90 mil

Lima Lima Lima Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 100 y


Más de 190 mil

Lima Lima Los Olivos Entre 15% a 20% Prom 2 casos nuevos Entre 100 y

150 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 50 y 90 mil

Sierra Ayacucho Lucanas Mayor a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80%

Entre 10 y 20 mil

Selva Madre de

Dios Madre de Dios Menor a 15%


Menor a 50 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 4 De 15 a 20% Mayor a 20% De 70 a 80% Menor a 20% Entre 20 y 50 mil

Lima Lima Manchay Mayor a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Mayor a 150 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Arequipa Miraflores Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Menos de 2 años 5 De 15 a 20% De 15 a 19% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 10 y 20 mil

Costa Moquegua Moquegua Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Entre 8 y 10 años 3 De 10 a 15% De 19 a 20% De 60 a 70% De 20 a 40% Entre 20 y 50 mil

Selva San Martín Moyobamba Entre 15% a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 4 De 10 a 15% De 15 a 19% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Sierra La Libertad Otuzco Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% Menor a 10% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Selva Pasco Oxapampa Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 2% a 5% Más de 10 años 5 De 10 a 15% De 15 a 19% De 70 a 80% De 60 a 80%

Entre 10 y 20 mil

Lima Callao Pachacútec Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 4 y 6 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 20 y 50 mil

Lima Lima Pamplona Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 100 y

150 De 0.5 a 1% Más de 10 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

De 100 a 190 mil

Sierra Ayacucho Parinacochas Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por Menor a 50 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Menos de 10 mil

125


CEM 1 % VS / Total

2 Casos por día

3 Prom casos VS

4 Casos /Mujeres

5 Antigüedad

CEM

6 Nº

Personal

7 Buscan ayuda

8 % VF ENDES

9 % Mujeres sin

seguro



día

Sierra Pasco Pasco Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Entre 6 y 8 años 4 De 10 a 15% De 15 a 19% De 70 a 80% De 60 a 80%

Entre 20 y 50 mil

Sierra Ayacucho Paucar del Sara

sara Menor a 15%


Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Menos de 10 mil

Sierra Cusco Pichari Mayor a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 Mayor a 5% Entre 2 y 4 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% De 60 a 70% De 40 a 60%

Menos de 10 mil

Costa Ica Pisco Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 15 a 20% De 15 a 19% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 20 y 50 mil

Costa Piura Piura Menor a 15% Más de 4 casos nuevos

día Entre 50 y 99 De 0.5 a 1% Más de 10 años 6 De 15 a 20% Menor a 10% De 70 a 80% De 40 a 60%

Más de 190 mil

Selva Ucayali Pucallpa Mayor a 20% Prom 2 casos nuevos Mayor a 150 De 0.5 a 1% Más de 10 años 5 Menor a 10% Menor a 10% De 60 a 70% De 20 a 40% Entre 50 y 90 mil

Lima Lima Puente Piedra Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Cerrado 0 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Menos de 10 mil

Sierra Puno Puno Menor a 15% Más de 4 casos nuevos

día Menor a 50 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% Mayor a 80% De 60 a 80%

Entre 50 y 90 mil

Selva San Martín Rioja Entre 15% a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Entre 2 y 4 años 4 De 10 a 15% De 15 a 19% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Lima Lima Salamanca Entre 15% a 20% Prom 2 casos nuevos Entre 100 y


Más de 190 mil

Lima Lima San Juan de Lurigancho

Menor a 15% Mas de 4 casos nuevos

día Entre 100 y


Más de 190 mil

Lima Lima San Martín de

Porres Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

De 100 a 190 mil

Sierra Junín Satipo Mayor a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Mayor a 150 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 20 a 23% De 15 a 19% De 70 a 80% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Costa Piura Sechura Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 1 a 2% Menos de 2 años 5 De 15 a 20% Menor a 10% De 70 a 80% De 40 a 60%

Entre 10 y 20 mil

Sierra Cusco Sicuani Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 2% a 5% Más de 10 años 5 De 20 a 23% De 19 a 20% De 60 a 70% De 40 a 60% Entre 20 y 50 mil

Sierra Ayacucho Sucre Entre 15% a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 Mayor a 5% Menos de 2 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80%

Menos de 10 mil

Costa Piura Sullana Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 De 0.5 a 1% Menos de 2 años 5 De 15 a 20% Menor a 10% De 70 a 80% De 40 a 60%

Entre 50 y 90 mil

126


CEM 1 % VS / Total

2 Casos por día

3 Prom casos VS

4 Casos /Mujeres

5 Antigüedad

CEM

6 Nº

Personal

7 Buscan ayuda

8 % VF ENDES

9 % Mujeres sin

seguro



Lima Lima Surco Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Entre 8 y 10 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Más de 190 mil

Lima Lima Surquillo Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

Entre 50 y 90 mil

Costa Tacna Tacna Mayor a 20% Prom 2 casos nuevos Mayor a 150 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 5 De 15 a 20% De 15 a 19% De 70 a 80% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Sierra Apurimac Talavera Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Menor a 50 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 20 a 23% Mayor a 20% Menor a 60% De 60 a 80% Entre 20 y 50 mil

Selva San Martín Tarapoto Entre 15% a 20% Prom 3 casos nuevos Entre 100 y

150 De 1 a 2% Entre 8 y 10 años 5 De 10 a 15% De 15 a 19% De 60 a 70% De 20 a 40%

Entre 20 y 50 mil

Costa La Libertad Trujillo Menor a 15% Prom 2 casos nuevos Entre 50 y 99 Menor a 0.5% Más de 10 años 6 De 10 a 15% Menor a 10% De 60 a 70% De 20 a 40% Más de 190 mil

Costa Tumbes Tumbes Mayor a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Entre 50 y 99 De 1 a 2% Entre 4 y 6 años 5 De 15 a 20% De 10 a15% Menor a 60% Menor a 20%

Entre 20 y 50 mil

Selva Amazonas Utcubamba Entre 15% a 20% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 4 De 10 a 15% De 19 a 20% De 70 a 80% De 40 a 60%

Entre 20 y 50 mil

Lima Callao Ventanilla Menor a 15% Prom 3 casos nuevos Entre 50 y 99 De 1 a 2% Más de 10 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% Entre 50 y 90 mil

Sierra Ayacucho Vilcashuamán Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 De 2% a 5% Entre 2 y 4 años 4 De 20 a 23% De 19 a 20% Menor a 60% De 60 a 80%

Menos de 10 mil

Lima Lima Villa el Salvador Menor a 15% Más de 4 casos nuevos

día Entre 100 y

150 De 0.5 a 1% Entre 8 y 10 años 9 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20%

De 100 a 190 mil

Lima Lima Villa María del

triunfo Menor a 15% Prom 3 casos nuevos

Entre 100 y 150

De 0.5 a 1% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 10 a15% De 60 a 70% Menor a 20% De 100 a 190 mil

Selva Pasco Villa Rica Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por

día Menor a 50 Mayor a 5% Entre 2 y 4 años 5 De 10 a 15% De 15 a 19% De 70 a 80% De 60 a 80%

Menos de 10 mil

Selva Loreto Yurimaguas Menor a 15% Hasta 1 caso nuevo por


Entre 20 y 50 mil

Total Menor a 15% 434

estandares de rendimiento - repositoriopncvfs.pe · resaltar la dimensión de derechos humanos de...

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