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Desarrollado por:American Burn Association(Asociación Americana de Quemaduras)Comité de Prevención
Patrocinado por:
United States Fire Administration/
Federal Emergency Management Agency
Modelo de atención para el Estado de México.Subcomité de Atención Médica y Prehospitalaria(Grupo Colegiado en Quemados)Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes.Cuerpo Colegiado de Docencia y Capacitación.
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Capacitación 2
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Gobierno del Estado de México
Secretaría de Salud
1. Componentes de la
cadena de atención delpaciente quemado.
Eslabones de la cadena de
atención del paciente quemado
TEM. GRICELDA BERENICE ARMIJO TORRES
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Aún con los avances científicos y tecnológicos de los
últimos tiempos, las quemaduras siguen siendo la tercera
parte de las defunciones en niños en los países
industrializados, y en los países en vías de desarrollo.
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No existe una estadística confiable pero la incidencia es aún
mayor, aunque no esté en los primeros lugares como causa de
muerte, la gravedad de las lesiones que ocasionan así como el
profundo impacto que causan en la vida, función y estética del
paciente, además del costo y complejidad de su tratamiento
requiere su consideración dentro de los padecimientos que
originan gastos catastróficos en salud.
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En nuestro país y tomando como referencia el Hospital de
Tacubaya considerado desde hace 20 años como hospital de
concentración de pacientes quemados, en un año promedio se
atendieron 1228 pacientes menores de 14 años.
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En el 87.5% de los casos de escaldaduras eran los padres o
los cuidadores quienes llevaban los líquidos calientes cerca
de los niños. Comité Estatal para la Prevención de
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Siendo el hogar el lugar donde más frecuentemente se
sucede el evento 85.9% de los casos, el manejo integral
deberá ser PREVENTIVO, más que curativo con extensas
campañas en todos niveles.
Sin embargo el paciente quemado como paciente de trauma
rebasa la capacidad técnica y clínica de los Centros de Salud
y Hospitales Municipales.
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Requiriendo una infraestructura
y capacidad resolutiva de mayor
complejidad y costo.
Las unidades especializadas en
pacientes quemados son
sumamente costosas, pero
indispensables para el manejo
integral del paciente quemado.
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Considerando lo anterior así como el impacto social y
cultural que genera la atención del paciente quemado es
necesario definir una estrategia participativa que nos permita
un abordaje integral de esta entidad patológica.
Reconociendo los niveles de competencia que cada uno de
los eslabones de la cadena de atención debe desarrollar para
garantizar su atención adecuada y oportuna.
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Empleando la metodología de eslabones críticos, hemos
identificado las diferentes intervenciones que los servicios
de salud deben generar para dar respuesta a las necesidades
de atención del paciente quemado.
Al identificar y definir las competencias de cada nivel se
propone un modelo de capacitación específica de cada
eslabón.
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Primer Eslabón de la Cadena de Atención:
Atención primaria.
Orientada a las personas sanas, sus objetivos
particulares son la PROMOCIÓN A LA SALUD Y LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: para lograr
estos objetivos se dispone de la Educación para la
Salud y la Protección específica.
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A pesar de ser un nivel informativo, es la base de la cadena de atención
debido a que en éste eslabón se desarrollan las habilidades y destrezas
que permiten un adecuada activación del Sistema de Emergencias y el
Manejo Inicial de Lesiones.
Actividad Crítica
Criterios ProgramasInvolucrados
Responsable
Desarrollo de una
Cultura de Auto
cuidado
Promoción
Prevención
Capacitación
Promoción de la
Salud
Escuela y Salud
Promoción de
Estilos de Vida
Saludable
Difusión
Promoción
Capacitación
Promoción de la
Salud
PASIA
Escuela y Salud
Activación del
Sistema de
Emergencias
Prevención
Promoción
Capacitación
Accidentes
Atenuación del
Daño
Manejo Inicial de Lesiones Accidentes
Primera Respuesta Formación de Primeros
Respondientes
AccidentesComité Estatal para la Prevención de
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Actividad Crítica
Criterios ProgramasInvolucrados
Responsable
Prevención
específica.
Manejo de sustancias
peligrosas.
Detección de Riesgo.
Actos Inseguros.
Protección Civil.
Prevención de
Accidentes.
Promoción de la
Salud.
Protección Civil Prevención de
Accidentes en caso de
Contingencias y
Desastres.
Juguetería Pirotécnica.
Protección Civil.
Instituto Mexiquense
de la Pirotécnica.
Acciones
Inmediatas de
Prevención y
Control de
Siniestros
Contención y Control de
Incendios.
Cadena de la Vida.
Bomberos.
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Las intervenciones de Participativas exitosas en Salud se
basan en acciones de Educación para la Salud.
“ Es un procedimiento que incluye la transmisión de todo lo
que se conoce como salud, que influye favorablemente en los
hábitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud
individual y colectiva.”
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Se reconocen dos tipos de educación para la salud:
La educación formal se adquiere a través de programas como
escuela y salud ya que obedece a contenidos educativos
incluidos en los programas oficiales.
La informal son todas las intervenciones educativas diseñadas
por los programas como la salud empieza en casa.
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Para que una intervención sea exitosa tiene que garantizar un
cambio de conducta en los participantes de manera permanente.
Requiere estrategias con dirección y sentido, así como desarrollo
de habilidades docentes en el personal de salud.
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La educación para la salud puede ser individual o colectiva,
de acuerdo a la estrategia educativa seleccionada.
Sin embargo debe ser integradora y significativa, buscando
que el participante alcance una competencia específica en
cada uno de los contenidos abordados.
En materia de Prevención de Accidentes por quemaduras la
capacitación debe incluir las siguientes competencias:
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Competencias Cognoscitivas.
•Competencia para comprender y definir
a las quemaduras como una agresión
que sufre el organismo por la exposición
a energía térmica transmitida por
radiación, productos químicos o contacto
eléctrico.
•Identificar el daño que causan en el
cuerpo humano.
•Identificar los agentes causales.
•Implementar acciones preventivas para
evitar actos inseguros que producen
accidentes.Comité Estatal para la Prevención de
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Capacitación 20
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•Identificar los mecanismos de lesión de acuerdo al agente
causal de la quemadura: Fuentes de energía térmicas, radiación,
químicas y eléctricas.
•Desarrollar habilidades que le permitan una adecuada
clasificación de la lesión para la toma de decisiones específicas
de manejo inicial.
•Competente para selección de las acciones especificas
tendientes a la detección de riesgo y atenuación del daño inicial
respecto a cada agente causal.
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Competencias Actitudinales:
•Debe ser competente para actuar de manera inmediata sin
poner en riesgo su integridad física.
•Asumir el control de la situación.
•Conservar la calma.
•Ser muy puntual en lo que No debe Hacerse.
Como usar remedios caseros (Huevo, papa, pasta de dientes,
pomadas, enjundias, etc.)
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Competencias Procedimentales:
El participante debe desarrollar habilidades y destrezas
que le permitan activar el sistema de emergencias,
proporcionar soporte básico de vida y el manejo inicial
de lesiones:
• Atender el ABC
• Retirar a la víctima del agente causal. (Cuidando su
integridad física)
• Quitarle la ropa, anillos, relojes, cinturones o prendas
ajustadas.
• Enfriar la zona afectada o lavar los productos químicos en
su caso de acuerdo al protocolo de manejo.
• Vestirlo en la medida de lo posible.
• Cubrir el área lesionada con apósito estéril o paño limpio.
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Segundo Eslabón de la Cadena de Atención:
Atención Secundaria.
Tiene como objetivos evitar que las enfermedades progresen y
limitar el daño o complicación de la enfermedad.
Estos objetivos se logran mediante el diagnóstico correcto y el
tratamiento adecuado, actividades clínicas.
En el caso de las quemaduras observar la cadena de la vida.
Referir al lesionado adecuado, al nivel de atención médica
adecuado, en el tiempo indicado.
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En este nivel de atención las actividades están orientadas las
personas lesionadas que requieren atención médica.
En este eslabón de la cadena, la Atención Médica Prehospitalaria
juega un papel predominante ya que es el Eslabón que responde a
la Activación del Sistema de Emergencias, realiza el Triage,
determinando las necesidades de atención y traslado del paciente.
Además de participar activamente en el Manejo del Paciente en su
traslado adecuado y oportuno a los niveles de resolución de los
siguientes niveles de atención.
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ActividadesCríticas
Criterios ProgramasInvolucrados
Responsable
Atención Médica
Prehospitalaria.
Cuidados inmediatos.
Triage.
Clasificación.
Traslado.
Recepción hospitalaria.
ABCDEF
Atención
Prehospitalaria.
SUEM.
Cruz Roja.
.
Atención Médica en
la Unidad de Salud y
Hospital Municipal.
Consulta de
Urgencias.
Triage.
Diagnóstico adecuado y
Oportuno.
Decisión de Manejo.
Decisión de Traslado.
Atención ambulatoria.
Estabilización del
paciente: ABCDEF.
Escalonamiento con el
siguiente nivel de
resolución.
Atención Médica.
Atención Médica
Hospitalaria.
Triage.
Tratamiento específico.
Manejo Hospitalario.
Atención Médica.
Hospitales de
Especialidades.Comité Estatal para la Prevención de
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Competencias Cognitivas: Atención específica.
El personal de salud en este nivel debe ser competente para ejecutar
acciones tendientes a la atenuación del daño.
Competente para el diagnóstico oportuno y decisiones de manejo
adecuadas.
Habilidades diagnósticas para el uso adecuado de las guías
terapéuticas para el manejo definitivo, estabilización del paciente así
como la referencia y contra referencia al nivel de mayor capacidad de
resolución.
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Competencias Procedimentales: Triage.
•Habilidades y destrezas para la Atención específica y oportuna del
Paciente Quemado en el Hospital Indicado, en el tiempo adecuado y
el tratamiento apropiado.
•Uso adecuado de los recursos existentes.
•Diagnóstico Temprano y Tratamiento Oportuno.
•Actividad de prevención secundaria, (evitar que la quemadura se
complique).
•Además del juicio clínico, el médico se apoya de los protocolos de
manejo adecuados siguiendo las guías de tratamiento.
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Limitación del Daño:
Evita la ocurrencia de casos complicados, donde se tienen que
realizar acciones por lo general hospitalarias altamente
especializadas.
Actividad esCríticas
Criterios ProgramasInvolucrados
Responsable
Unidad Especializada
para Pacientes
Quemados.
Triage.
Clasificación.
ABCDEF.
Cuidados Definitivos.
Traslado a Hospitales de
alta especialidad.
Atención
Hospitalaria.
UEPQ
Hospital Nicolás
San Juan.
.
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Tercer Eslabón de la Cadena de Atención:
Atención Terciaria.
Corresponde a la rehabilitación, tanto física como mental y
social.
La terapia física, ocupacional y la psicológica tratan de que las
personas se adapten a su situación y puedan valerse por si
mismos.
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Actividad Crítica
Criterios ProgramasInvolucrados
Responsable
Rehabilitación
Física
Cirugía Reconstructiva
Cirugía Plástica
Hospitales
Altamente
Especializados
Rehabilitación
Emocional
Psicología
Tanatología
Salud Mental
Psicología
Rehabilitación Social Reintegración Social Redes Sociales
Voluntariado
ONG
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•Es una de las actividades más costosas de la cadena de atención.
•Para una adecuada rehabilitación se requiere un trabajo en equipo.
•En el caso de las lesiones por quemaduras es muy costosa y tortuosa
para el paciente.
Fuentes originales proporcionadas por:
Comité Estatal para la Prevención de Accidentes
Subcomité de Capacitación
Programa Estatal para la Prevención de Accidentes
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