escala de yesavage para depresión geriátrica (gds-15 y gds-5)_ estudio de la consistencia interna...

7/24/2019 Escala de Yesavage Para Depresin Geritrica (GDS-15 y GDS-5)_ Estudio de La Consistencia Interna y

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Universitas Psychologica

ISSN: 1657-9267

[email protected]

Pontificia Universidad Javeriana

Colombia

Gmez-Angulo, Carine; Campo-Arias, Adalberto

Escala de Yesavage para Depresin Geritrica (GDS-15 y GDS-5): estudio de la

consistencia interna y estructura factorial

Universitas Psychologica, vol. 10, nm. 3, septiembre-diciembre, 2011, pp. 735-743

Pontificia Universidad Javeriana

Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=64722377008

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UNIV. PSYCHOL. BOGOT, COLOMBIA V. 10 NO. 3 PP. 735-743 SEP-DIC 2011 ISSN 1657-9267 735

Escala de Yesavage para DepresinGeritrica (GDS-15 y GDS-5): estudio de la

consistencia interna y estructura factorial*

Geriatric Depression Scale (GDS-15 and GDS-5):A study of the internal consistency and factor structure

Recibido: noviembre 18 de 2008 Revisado: agosto 2 de 2009 Aceptado: octubre 15 de 2010

CARINEGMEZ-ANGULO**

Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS),Hospital de San Jos-Bogot, Colombia

ADALBERTOCAMPO-ARIAS***

Instituto de Investigacin del Comportamiento Humano,Bogot, Colombia

RE S U M E NLa escala para Depresin Geritrica, de 5 y 15 tems (GDS-5 y GDS-15),cuantifica sntomas depresivos en adultos mayores. Sin embargo, no se haexplorado el comportamiento psicomtrico de la versin de cinco tems enpoblacin colombiana. El presente trabajo se propuso estudiar la consis-tencia interna, la confiabilidad de constructo y la estructura factorial de laGDS-15 y de la GDS-5. Participaron en la investigacin 105 adultos ma-yores colombianos y se calcularon: consistencia interna, confiabilidad deconstructo y estructura factorial. La GDS-15 present consistencia internade 0.78, confiabilidad de constructo de 0.87 y estructura bidimensional. LaGDS-5 mostr consistencia interna de 0.73, confiabilidad de constructo de0.83 y estructura unidimensional. En conclusin la GDS-5 muestra mejor

comportamiento psicomtrico que la GDS-15. Sin embargo, se recomiendadesarrollar el diseo de una escala ms confiable en esta poblacin.Palabras clave autoresGDS-15, GDS-5, depresin, adulto mayor, estudios de validacin.Palabras clave descriptoresInvestigacin cuantitativa, psicometra, confiabilidad de pruebas psicolgicas,anlisis factorial.

AB S T R A C TThe Geriatric Depression Scale (GDS), 5 and 15-items version, are usefulfor identify depressive symptoms among elder people. However, psychome-tric properties of a version of five items has not explored among colombianelders. The aim of this paper was to study the internal consistency, the factorstructure and the construct reliability of the GDS-15 and GDS-5. A totalof 105 colombian people over 65 year-old participated in this investigation.The internal consistency, the construct reliability and the exploratory factoranalysis were computed. The GDS-15 showed internal consistency of 0.78,the construct reliability of 0.87 and two-dimensional structure. The GDS-5exhibited internal consistency of 0.73, construct reliability of 0.83 and one-dimensional structure. In conclusion the GDS-5 shows better psychometricproperties than the GDS-15. However, it is recommended to develop thedesign a new and more reliability scale.

Key words authorsGDS-15, GDS-5, depressive disorders, aged people, validation studies.

Key words plusQuantitative research, psychometry, reliability of psychological test, factor analysis.

SICI: 1657-9267(201112)10:32.3.TX;2-E

Para citar este artculo. Gmez-Angulo, C. &Campo-Arias, A. (2011). Escala de Yesavage paraDepresin Geritrica (GDS-15 y GDS-5): estudiode la consistencia interna y estructura factorial.Universitas Psychologica, 10 (3), 735-743.

* Agradecimientos: A los participantes y directivos delos centros de atencin integral geritrica de Carta-gena de Indias por su cooperacin. A los integrantesdel Semillero de Investigacin en Psicometra de laUniversidad del Sin -LaPsUS- por sus invaluablesaportes.

** Carrera 19 No 8 A- 32. E-mail: [email protected], Tel (57) +1 353 81 00 ext: 3540-3542.

*** Director de Investigaciones, Grupo de Investigacindel Comportamiento Humano. Correo electrnico:[email protected]


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CARINEGMEZ-ANGULO, A DALBERTOCAMPO-ARIAS

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Introduccin

Los sntomas depresivos con importancia clnicason altamente prevalentes en la poblacin gene-ral colombiana (Gmez-Restrepo et al., 2004).Estos sntomas cuando alcanzan el umbral paraepisodio depresivo mayor, pueden afectar entre 7y 11 %, aproximadamente, de la poblacin mayorde 60 aos (Gmez-Restrepo et al., 2004; Ocampo,Romero, Saa, Herrera & Reyes-Ortiz, 2006). EnColombia se observa que la mayor severidad de sn-tomas depresivos se presenta en adultos mayores deestratos bajo-bajo y medio bajo (Gmez-Restrepo& Rodrguez, 1997).

La evaluacin de los trastornos depresivos enadultos mayores requiere del uso de instrumentos

rpidos, con aceptables propiedades psicomtri-cas, que permitan una aproximacin diagnsticaefectiva para personal especializado y no especia-lizado de atencin primaria y asistencia integral(Fontecha, 2005).

El trastorno depresivo mayor, el ms importan-te de los trastornos depresivos, presenta algunascaractersticas clnicas en adultos mayores que lodiferencian de los episodios que se identifican enadultos ms jvenes. Por ejemplo, se observa quelos adultos mayores se quejan con ms frecuencia

de dificultades en la memoria y de la concentra-cin. Asimismo, debido a la relacin casi mitificadaentre envejecimiento y estado de nimo deprimido,es posible que un elevado porcentaje de trastornosdepresivos en los adultos mayores no se diagnosti-quen en forma precisa, no reciban el tratamientoindicado y as compliquen la evolucin de otrosprocesos orgnicos muy frecuentes en esta etapadel ciclo vital (Daz, Pascual & Calvo, 2002).

Es primordial identificar tempranamente, enforma sencilla y prctica, trastornos depresivos en

adultos mayores, debido a que tienen connotacio-nes negativas en la vida de este grupo poblacional;por ejemplo, los adultos mayores deprimidos tienenun riesgo aumentado para enfermedades cardiovas-culares y de muerte, el siguiente ao, mayor quelos no deprimidos (Allonier et al., 2004; Thomas& Morris, 2003).

El diagnstico preciso de un trastorno depre-sivo en cualquier poblacin, exige una cuidadosa

evaluacin clnica. No obstante, en estudios epide-miolgicos y en los servicios clnicos no especializa-dos, las escalas para tamizaje muestran razonablespropiedades psicomtricas en la identificacin deposibles casos (Pignone et al., 2002). Los datos su-gieren que es necesario conocer el comportamientopsicomtrico de un instrumento, antes de conside-rar el uso rutinario como prueba de identificacinde posibles casos; sin embargo, frecuentemente,se recomienda en forma errnea la aplicacin deuna escala con base en las caractersticas psicom-tricas que present en otra poblacin (Snchez &Echeverry, 2004).

Para adultos mayores, se cuenta con la escalade Yesavage para Depresin Geritrica (GDS).Esta escala tiene la particularidad de que explora

nicamente sntomas cognoscitivos de un episodiodepresivo mayor, con un patrn de respuesta dico-tmica para facilitar el diligenciamiento por el eva-luado. Una primera versin de la escala constabade 30 tems (GDS-30) (Yesavage & Brink, 1983).Posteriormente, se public una versin ms cortacon 15 tems (GDS-15) (Sheik & Yesavage, 1986)que ha mostrado su utilidad como instrumento detamizaje en grandes poblaciones (Arthur, Jagger,Lindesay, Gram & Clarke, 1999; Martins-Paiva,Loureno & Veras, 2005).

La GDS-15 muestra similar desempeo psico-mtrico en diferentes estudios, con valores de con-sistencia interna entre 0.76 y 0.89 (Almeida & Al-meida, 1999; Cheng & Chan, 2004; De Dios, Her-nndez, Rexach & Cruz, 2001; Hoyl, Valenzuela &Marn, 2000; Sutcliffe et al., 2000; Van Marwijk etal., 1995). En un estudio con poblacin geritricade atencin primaria, la estructura factorial de laGDS-15 revel dos factores que explicaban limita-damente la varianza (Friedman, Heisel & Delevan,2005). No obstante, en otras investigaciones, con

distintas traducciones lingsticas, se mostr quela GDS-15 era multidimensional al contener tresfactores principales (Antonelli, Cesari, Pedone &Carbonin, 2003; Baea & Chob, 2004).

Ms recientemente, se explor el comporta-miento psicomtrico de varias versiones de cincotems de la GDS. Estas versiones breves mostraronpropiedades psicomtricas aceptables, similares ala versin de quince tems (Hoyl et al., 1999; Mar-


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ESCALADE YESAVAGEPARADEPRESIN GERITRICA (GDS-15 YGDS-5)

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tnez et al., 2005). En adultos mayores de cuidadoagudo, pacientes clnicos ambulatorios y asistentesa hogares de atencin geritrica, la GDS-5 mostrser ms simple y fcil de administrar; adems, re-quiri menor tiempo para ser diligenciada (Rinaldiet al., 2003).

A pesar de existir suficientes estudios antece-dentes, es importante conocer el desempeo de laGDS-15, y de una versin GDS-5 en poblacincolombiana, para fines clnicos o de investigacin.Hasta la fecha, nicamente se conoce un estudioque inform el comportamiento de la GDS-15 enadultos mayores asistentes a centros comunitarios(Campo-Arias, Urruchurtu, Solano, Vergara &Cogollo, 2008). Sin embargo, no se investig elcomportamiento psicomtrico de una versin desolo cinco tems.

El objetivo de este estudio fue determinar laconsistencia interna y explorar la estructura facto-rial de constructo de la GDS-15, y examinar estaspropiedades bsicas, en una versin de cinco temspara tamizaje de depresin mayor, en adultos ma-yores de centros de asistencia integral ambulatoriade Cartagena de Indias.

Mtodo

El presente estudio es una validacin de una escalade tamizaje sin patrn de oro. El Comit de ticade la Universidad del Sin, Seccional Cartagena,Colombia, revis y aprob esta investigacin. Losdirectivos de cada centro asistencial para ancianosdieron la autorizacin formal para la realizacindel estudio. Todos los participantes consintierondiligenciar la GDS-15. La presente se consideruna investigacin con riesgo mnimo segn las nor-mas colombianas vigentes para la investigacin en

salud (Ministerio de Salud, 1993). Este estudio novulner ningn aspecto emocional, mental, fsico osocial de los individuos participantes (AsociacinMdica Mundial, 1989).

Participantes

Participaron 105 adultos mayores de 60 aos decinco centros de comunitarios de asistencia integral

ambulatoria a adultos mayores de Cartagena, Co-lombia1. Estos centros se seleccionaron mediantemuestreo no probabilstico. Para este tipo de estu-dio, considerando el nmero de tems de la GDS-15, se necesitaba como mnimo la participacin de100 personas (Norman & Streiner, 1996). Se in-cluyeron adultos mayores que aceptaron participarvoluntariamente sin importar su nivel de alfabetis-mo. Se excluyeron aquellas personas que presen-taron limitaciones en sus funciones cognoscitivasdebido a enfermedades neurolgicas, psiquitricas,medicamentos o sustancias susceptibles de abuso.

A las instituciones participantes, al momentodel estudio, asistan en total 204 adultos mayores.Se excluyeron 93 evaluados por presentar dete-rioro cognoscitivo determinado por el ExamenMental Abreviado (minimental) y en 6 casos nofue posible completar la GDS-15, despus de laevaluacin inicial.

El promedio de edad de los participantes in-cluidos fue 74.5 aos (DE= 6.5); 69.5 % mujeresy 42.9 % viudos. El 69.5 % tena algn grado deescolaridad primaria y el 20 % no tenan escolari-dad formal. El 26.6 % inform alguna discapacidadfsica y el 60 % alguna enfermedad mdica diag-nosticada (v. g., hipertensin).

Instrumentos

Examen mental abreviado

El examen mental abreviado es un cuestionarioaplicado por un evaluador con un mnimo en-trenamiento, que explora sntomas de trastornoscognoscitivos como orientacin, memoria y praxia.Consta de diez apartes y las puntuaciones totalespueden encontrarse entre cero y treinta. Para la

poblacin colombiana, el punto de corte para de-terioro cognoscitivo est entre 26 y 22 puntos omenos, segn la escolaridad y la edad de la personaevaluada (Rosselli et al., 2000).

1 Muestra completamente distinta a la que particip en un estudioprecedente en la misma ciudad (Campo-Arias et al., 2008).


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Escala para Depresin Geritrica (GDS-15)

La GDS-15 consta de 15 tems con un patrn de res-puesta dicotmico (s o no) que investiga sntomascognoscitivos de un episodio depresivo mayor, du-rante los ltimos quince das. Excluye intencional-mente los sntomas depresivos somticos, debido ala alta prevalencia en adultos mayores, que podranlimitar la validez del cuestionario. Se da un puntoa cada respuesta sugestiva de un episodio depresi-vo. Para diligenciar esta escala se necesitan cincominutos, en promedio (Sheik & Yesavage, 1986).Los tems de la escala se presentan en la Tabla 1.

Procedimiento

Las pruebas fueron realizadas por estudiantes dePsicologa, con entrenamiento para la adecuadaaplicacin de los instrumentos utilizados. A cadaparticipante se le explicaron brevemente los obje-tivos del estudio. A quienes aceptaron participar,seguidamente se les aplicaba el examen mentalabreviado y los adultos mayores que mostrarondeterioro cognoscitivo, fueron excluidos.

A los participantes sin deterioro cognoscitivo seles leyeron cada uno de los tems de la GDS-15. En

caso de que el tem no fuera entendido, se repeta,sin que fueran interpretados por el evaluador. Laaplicacin de los instrumentos se realiz en formaindividual.

Anlisis estadstico

Los datos fueron procesados y analizados en el Pa-quete Estadstico para Ciencias Sociales (SPSSInc., 2005). La consistencia interna se determincon la frmula 20 Kuder-Richardson (Kuder &

Richardson, 1937), equivalente al coeficiente dealfa de Cronbach que se usa para escalas ordinales(Cronbach, 1951). Se aplic la frmula de Mosier(1943) para el clculo de la confiabilidad del cons-tructo, equivalente al coeficiente omega (McDonald,1970). Se esper un coeficiente2entre 0.70 y 0.90.

2 La confiabilidad del constructo es una forma de estimar la varianzaentre los tems que exploran un constructo latente con algunas

Para iniciar la exploracin de la estructurafactorial, se aplicaron la prueba de la esfericidadde Bartlett, se esperaba un chi cuadrado alto conun valor de probabilidad menor del 5% (Bartlett,1950), y la prueba de adecuacin de la muestra deKayser-Meyer-Olkin, siendo deseable un coefi-ciente mayor de 0.80 para continuar el anlisis defactores (Kaiser, 1974). La extraccin se realizpor el mtodo de componentes principales. Seconsideraron factores importantes aquellos quemostraron por lo menos tres tems con coeficientessuperiores a 0.5 (Hogarty, Hines, Kromey, Ferron& Mumford, 2005) y con valores propios mayoresde 1.40 (Gorsuch, 1997). La solucin factorial serot oblicuamente (promax).

Para disear una versin de cinco tems a par-tir de la GDS-15, se seleccionaron los tems queproducan un cambio importante en el coeficientede Kuder-Richardson si fueran omitidos, que mos-traron correlaciones corregidas con la puntuacintotal ms altas y las mayores comunalidades enel anlisis factorial. Se evalu la consistencia in-terna, la estructura factorial y la confiabilidad deconstructo de la GDS-5, a los cinco tems selec-cionados.

ResultadosEscala para Depresin Geritrica(GDS-15)

La GDS-15 mostr una consistencia interna de0.78. La prueba de esfericidad de Bartlett mostrun 2 = 390.8;gl= 105;p< 0.001. La medida deadecuacin muestral de Kaiser-Meyer-Olkin tuvoun coeficiente de 0.70. Se observaron dos factoresprincipales (desesperanza y estado de nimo depri-

mido) que explicaban el 37.1 % de la varianza total.La solucin factorial se presenta en la Tabla 1. Laconfiabilidad de constructo fue 0.87.

ventajas ante el coeficiente de alfa de Cronbach, cuando se violael principio de Tau equivalencia (los coeficientes en una estruc-tura de matriz de factores pesan en un mismo dominio con igualmagnitud) (Zinbarg, Revelle, Yovel & Li, 2005).


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Escala para Depresin Geritrica (GDS-5)

Esta versin corta consta de los tems 1, 3, 4, 6 y 15de la versin de 15 y se presenta en la Tabla 2. LaGDS-5 mostr una consistencia interna de 0.73.La medida de adecuacin de la muestra de Kaiser-Meyer-Olkin mostr un coeficiente de 0.79 y laprueba de esfericidad de Bartlett mostr 2= 99.6;gl= 10;p < 0.001. Se observ un nico factor, conun valor propio de 2.48 que dio cuenta de 49.5 %

de la varianza. La solucin factorial se presenta enla Tabla 2. La confiabilidad de constructo fue 0.83.

Discusin

En el presente estudio se observa que la GDS-15 enpoblacin adulta mayor, sin deterioro cognoscitivo,con limitada formacin acadmica y asistente acentros de atencin integral ambulatoria, presenta

aceptable consistencia interna. Las dos dimensio-nes principales de la solucin factorial explicanaproximadamente el 40 % de la varianza y altaconsistencia interna y confiabilidad de construc-to. La versin propuesta GDS-5 exhibe aceptable

TABLA1Matriz de correlaciones de la GSD-15 con rotacin promax

temFactor

I IIEst usted satisfecho con la vida que lleva? 0.715 0.138

Ha dejado de hacer las cosas que le gustan? 0.134 0.625

Siente que su vida est vaca? 0.620 0.515

Se siente aburrido frecuentemente? 0.650 0.406

Est de buen nimo la mayor parte del tiempo? 0.460 0.227

Est preocupado porque piensa que algo malo le va pasar? 0.551 0.305

Se siente feliz gran parte de su tiempo? 0.660 -0.003

Siente a menudo que no vale nada? 0.683 0.378

Prefiere estar sin hacer nada en casa durante el da que salir a la calle? 0.322 -0.009

Piensa que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la gente de su edad? 0.288 0.743

Piensa que es agradable estar vivo? 0.218 0.424

Siente que vale poco en su actual condicin? 0.504 0.454

Se siente lleno de energa? -0.006 0.456

Se encuentra sin esperanza por su condicin actual? 0.446 0.608

Piensa que la mayora de la gente tiene ms suerte que usted? 0.564 0.341

Fuente: elaboracin propia.

TABLA2Matriz de correlaciones de la GDS-5

tem

1. Est usted satisfecho con la vida que lleva? 0.728

3. Siente que su vida est vaca? 0.712

4. Se siente aburrido frecuentemente? 0.680

6. Est preocupado porque piensa que algomalo le va pasar?

0.710

15. Piensa que la mayora de la gente tienems suerte que usted? 0.686

Fuente: elaboracin propia.


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consistencia interna y confiabilidad del constructoy una nica dimensin, como era de esperar, queexplica cerca del 50 % de la varianza.

La medida calculada de consistencia interna dela GDS-15 fue comparable con la que informaronotros estudios en poblacin geritrica espaola (DeDios et al., 2001; Martnez et al., 2005), estadouni-dense (Friedman et al., 2005), britnica (Sutcliffeet al., 2000), holandesa (Van Marwijk et al., 1995)y colombiana (Campo-Arias et al., 2008), al obte-ner coeficientes alfa en rangos aceptables. En otrosestudios la escala mostr una consistencia internams robusta con coeficientes alfa entre 0.80 y 0.89(Almeida & Almeida, 1999; Brown & Schinka,2005; Cheng & Chan, 2004; Hoyl et al., 2000).No obstante, una investigacin en poblacin ita-liana inform un coeficiente inferior, documentuna consistencia interna de 0.46 (Antonelli et al.,2003) y en una adaptacin espaola se inform uncoeficiente de alfa de Cronbach de 0.99 (Martnezet al., 2002).

Para algunos autores el alfa de Cronbach, comomedida de consistencia interna, tiene la particula-ridad que le afecta el patrn de respuesta de cadapoblacin y esto causa variacin en el coeficientede distintos estudios comparables (Cortina, 1993;

Streiner, 2003). No obstante, en escalas multidi-mensionales la consistencia interna puede hacerevidente una interrelacin relativa entre los temsque hacen parte de la escala (Cortina, 1993).

En el presente estudio se observ una alta con-fiabilidad del constructo de la GDS-15; en otro es-tudio con poblacin colombiana donde se calcul,se encontr en el lmite inferior del rango que seespera, con un valor de 0.70 (Campo-Arias et al.,2008). No hay disponibles otras investigacionesque informen la confiabilidad del constructo de

la GDS-5. La comparacin entre el coeficiente deconfiabilidad del constructo y el alfa de Cronbachsugiere que no se cumpli el principio de Tau equi-valencia (Zinbarg et al., 2005).

En cuanto a la solucin factorial que se presen-ta, la GDS-15 mostr una estructura bidimensionalque explic un bajo porcentaje de la varianza. Seextrajeron dos factores o dimensiones principalesde diferente importancia: el primero, Desespe-

ranza y el segundo, Estado de nimo Deprimido.Esta solucin factorial es poco satisfactoria. Otrasinvestigaciones presentaron diferentes solucio-nes multifactoriales para la GDS-15. En adultosmayores de los Estados Unidos se observ que losdos factores principales explicaron el 33.0 % de lavarianza, Depresin el 23.7 % y Afecto Positivo el9.3 % (Friedman et al., 2005); en poblacin iranemergieron del anlisis por componentes princi-pales, dos dimensiones (Depresin y ActividadPsicosocial); no obstante, la dimensin Depresinsolo omiti cuatro tems que explicaron cerca del50 % de la varianza, esta versin se denominGDS-11 (Malakouti, Paridokht, Mirabzadeh, Sa-lavaty & Zandy, 2006). En poblacin italiana se

observ que la escala present tres dimensionesque dieron cuenta de 47.7 % de la varianza (An-tonelli et al., 2003), y en poblacin china cuatrodimensiones sin rotar, explicaron 53.9 % de la va-rianza (Lai, Fung & Yuen, 2005). En Colombia, seobserv una solucin bidimensional de la GDS-15responsable de 37.3 % de la varianza, (Campo-Arias et al., 2008).

La diversidad en los resultados comparados enla consistencia interna y en el anlisis de la estruc-tura factorial de la GDS-15, se podra explicar por

las diferencias socioculturales y lingsticas de laspersonas participantes en cada estudio. Las dife-rencias estructurales de la GDS-15 se atribuyen alas caractersticas nicas de cada poblacin y a lamanifestacin particular de los sntomas depresivosentre las diversas culturas, incluso, por cambiospotenciales dentro de un mismo grupo tnico. Porejemplo, el estudio iran no recomend el uso dela GDS-15 para poblaciones rurales o analfabetas.Se observ un mejor comportamiento en personasresidentes en zonas urbanas, generalmente con

mayor escolaridad y en quienes la prevalencia desntomas depresivos con importancia clnica esmayor (Malakouti et al., 2006). Se acepta que loscomponentes sociales, demogrficos, culturales yeducacionales de una poblacin influyen, adems,en el informe de sntomas (Rubio-Stipec, Hicks &Tsuang, 2002).

Los diferentes estudios mostraron que las ver-siones de la GDS-15, que contienen menor nmero


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de tems, conversaron la capacidad de detectarsntomas cognoscitivos de un episodio depresivomayor, que un menor nmero de tems puedebrindar la misma informacin diagnstica que laversin de 15 tems (Van Marwijk et al., 1995).Por ejemplo, en poblacin britnica asistente ahogares de cuidado geritrico, se observ que cier-tos tems de la GDS-15 no fueron comprendidosfrecuentemente o parecieron irrelevantes para losevaluados. Por tanto, se propuso la GDS-12R queelimin tres tems de bajo rendimiento (Sutcliffe etal., 2000). De igual forma, se estudiaron versionesde cinco puntos, que originalmente mostraron sertiles para el tamizaje de depresin en poblacingeritrica, con la inclusin de adultos mayores decuidado ambulatorio (Hoyl et al., 1999; Martnezet al., 2005; Rinaldi et al., 2003). En el presenteestudio se hizo una seleccin de los cinco tems conel mejor desempeo, para construir una GDS-5de aplicacin en poblacin geritrica de atencinambulatoria integral. Las versiones precedentes deGDS-5, que se propusieron en otras publicaciones,se conformaron con tems diferentes a los que seseleccionaron para la versin de cinco tems en estapoblacin de Cartagena, Colombia. El desempeopsicomtrico de estas versiones no fue explorado.

Esto sugiere que las versiones ultracortas de cincotems solo se pueden usar en forma confiable en lapoblacin en la que se hizo la validacin.

La versin de cinco puntos que presenta de laGDS, mostr consistencia interna y confiabilidaddel constructo aceptables, mejores que la versinde quince tems. Esto alude a que el instrumentosolo se puede usar, con algunas precauciones, parael tamizaje de sntomas depresivos con importanciaclnica, en poblacin con caractersticas sociode-mogrficas similares a la estudiada, hasta que se

cuente con una validacin de criterio de la misma.Es evidente que se requiere del diseo de uninstrumento que sea apropiado fielmente para eltamizaje de sntomas depresivos con importanciaclnica en Colombia, especialmente para adultosmayores sin escolaridad. No obstante, es impor-tante conocer el comportamiento psicomtricode esta escala en otras poblaciones colombianascon mayor nivel educativo (Jang, Small & Haley,

2001). En Colombia los adultos mayores que asis-ten a centros de atencin integral, pertenecen aestratos bajos y muestran las ms altas prevalen-cias de trastorno depresivo (Gmez-Restrepo &Rodrguez, 1997).

Se concluye que la GDS-15 muestra aceptableconsistencia interna, alta confiabilidad de cons-tructo y una solucin factorial limitada. La versinpropuesta de la GDS-5 presenta aceptable consis-tencia interna y confiabilidad del constructo. Esnecesario disear una escala con mejor desempeopsicomtrico apropiada para adultos mayores conlimitada formacin acadmica.

Referencias

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escala de yesavage para depresión geriátrica (gds-15 y gds-5)_ estudio de la consistencia interna...

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