LESION

Es un dao que ocurre en el cuerpo, trmino general que se refiere al dao causado por accidentesLESIONLesin producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo, sin solucin de continuidad en la piel CONTUSION

Dolor localizadoEdemaEquimosis

SIGNOS CLINICOSLesin resultante de una contusin sin solucin de continuidad de la piel, que produce una extravasacin de sangre en el tejido celular subcutneo por rotura de los capilares , as como dolor por desgarro de los filetes nerviosos* Tumoracin por acumulacin de sangre.HematomaRuptura total o parcial de cualquier segmento de la unidad msculo - tendn, por avulsin o estiramiento

avulsin - cuando un msculo se estira de forma forzada ms all del arco de movilidad de que dispone o cuando encuentra una resistencia repentina e inesperada mientras se contrae de forma forzada.

DESGARROSignos clnicosDolor intenso localizado y edemaDolor a la contraccin contra resistenciaEstiramiento pasivo dolorosoIncapacidad funcional, debilidad del musculo afectadoEquimosisSurco palpable en lesin severa

Desgarro muscular segn su gravedad:

* Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefaccin mnima, se mantiene una movilidad completa.

clasificacinGrado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de fibras del msculo y del tendn. La palpacin en la zona afectada es dolorosa, tumefaccin y una prdida de movilidad.

Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unin miotendinosa o de la insercin del tendn. A la palpacin se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor ms intenso que en los grados precedentes

Desgarro muscular segn sus caractersticas:

Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatmicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares perifricas.

Desgarro fibrilar: generalmente es una lesin de tipo lineal muy fina, de ah su nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debera exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura.

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Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clnica. Consta de varias lesiones lineales.

Desgarro fascicular: es una lesin de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del msculo o en su periferia, donde se acompaan de compromiso fascial, presenta hematoma.Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algn grado de prdida de la funcin, desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del msculo.

Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o desgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona perifrica del desgarro

Exmenes de laboratorio:

Ultrasonidos y ultrasonidos de alta resolucinResonancia magntica nuclearEcografa

Tratamiento: el tratamiento comn para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicacin de hielo al producirse la lesin , compresin con venda y elevacin del miembroTENDINITISDolor en el trayecto de insercin sea de un tendn que se exacerba durante la contraccin contra resistencia del musculo correspondiente

**estiramiento pasivo doloroso de la unidad musculo tendn**inflamacinTenosinovitisInflamacin sinovial que rodea a un tendn en su vaina

TenoperiositosisLesiones de origen aponeurtico de ciertos grupos musculares por desgarros en su unin con el periostio

*** Dolor Agudo***Dolor contra resistencia muscular***Incapacidad funcional***Crepitacin

ESGUINCERuptura total o parcial de un ligamento

Grado 1= ruptura de algunas fibras 2-3 semGrado 2= ruptura del 50 % 3-6 semGrado 3 = luxacion

Lesin de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulacinSignos clnicosDolor localizadoIncapacidad funcionalInflamacinequimosis

LuxacinEs la perdida de contacto de las superficies de una articulacin

Una luxacin es la separacin de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados.

Para diagnosticar una luxacin es necesario realizar:radiografa resonancias magnticas

Sntomas de las luxaciones:

Las caractersticas de una luxacin son:Dolor intenso, que adems aumentar conforme intentemos mover la zona.Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. inflamacin.

FRACTURAS la prdida de continuidad del hueso

Deformidad localizadaMovilidad anormalCrepitacin seaDolor localizadoEdema y equimosislaceracin

Fracturas cerradas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.

Fracturas abiertas. Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos seos al descubierto. Segn su localizacin Los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales: la difisis, las epfisis y las metfisis.

La difisis es la parte ms extensa del hueso, que corresponde a su zona media. Las epfisis son los dos extremos, ms gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulacin.

Las metfisis son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre las epfisis y la difisis. Sobre ellas se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios.

As, las fracturas pueden ser, segn su localizacin:

Epifisarias (localizadas en las epfisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aqulla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extra articulares.

Cuando la fractura epifisaria se produce en un nio e involucra al cartlago de crecimiento, recibe el nombre de epifisilisis. .

Diafisarias (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

Metafisarias (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis superior o inferior del huesoSegn el trazo de la fractura

Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso. Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos seos.

En los nios, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura:

Incurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeas trabculas seas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvacin de la difisis del mismo.

En tallo verde: el hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso. Segn la desviacin de los fragmentos

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ngulo.

Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la lnea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

CONSOLIDACIONTUMEFACCION Cuando un hueso se rompe aparece tumefaccin en el espacio de 24 horas, esto sucede por hemorragia interior de los tejidos, disminucin de la circulacin venosa, aumento de exudacin linftica.

HEMATOMA En los extremos seos fracturados se forma coagulo o hematoma, este se organiza en el interior como una masa blanda, crecen nuevos vasos sanguneos.

GRANULACION El espacio de la cavidad medular se llena con tejido de granulacin y se forma una masa semejante a una goma

Ignorar la complicacin o descuidar su evolucin, genera el peligro inminente de necrosis msculo-aponeurtica (necrosis isqumica de Volkman) o gangrena del segmento distal al dao arterial.

VOLKMANNCONTRACTURA ISQUEMICA:Dolor , progresivo y no aliviado por la inmovilizacin

Acenta estirando pasivamente los msculos

Disminucin de la sensibilidad, por isquemia nerviosa. Anestesia en guante

Debilidad / parlisis, por perdida de la funcion muscularFORMACION DE CALLO Se comienza a depositar calcio en el tejido de granulacin a lo cual se le llama callo, se dice que la fractura est clnicamente consolidada; es decir que los extremos seos se mueven como un solo elemento, pero no son lo suficientemente firmes para sostener la tensin.

La consolidacin esta completa y se produce un proceso semejante a la osificacin normal.

Los osteoblastos favorecen el depsito de sales clcicas en las partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo.

Los osteoclastos tienden a penetrar a traves del hueso neoformado, produciendo cavidades y disminuyendo la densidad de la estructura.

Se reproducen la cavidad medular y reaparecen las clulas de la mdula.