conocimiento sobre el daño ocular causado por radiaciones
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Universidad de La Salle Universidad de La Salle
Ciencia Unisalle Ciencia Unisalle
Optometría Facultad de Ciencias de la Salud
1-1-2007
Conocimiento sobre el daño ocular causado por radiaciones Conocimiento sobre el daño ocular causado por radiaciones
ultravioleta en la población estudiantil del colegio departamental ultravioleta en la población estudiantil del colegio departamental
de Cucaita, Boyacá Un modelo de educación para la prevención de Cucaita, Boyacá Un modelo de educación para la prevención
Lina Rocío González Sánchez Universidad de La Salle, Bogotá
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CONOCIMIENTOS SOBRE EL DAÑO OCULAR CAUSADO POR RADIACIONES
ULTRAVIOLETA EN LA POBLACIÓN ESTUDIANTIL DEL COLEGIO DEPARTAMENTAL
DE CUCAITA – BOYACA
“UN MODELO DE EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN”
LINA ROCÍO GONZÁLEZ SÁNCHEZ
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE OPTOMETRÍA
BOGOTA
2007
CONOCIMIENTOS SOBRE EL DAÑO OCULAR CAUSADO POR RADIACIONES
ULTRAVIOLETA EN LA POBLACIÓN ESTUDIANTIL DEL COLEGIO DEPARTAMENTAL
DE CUCAITA – BOYACA
“UN MODELO DE EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN”
LINA ROCÍO GONZALEZ SÁNCHEZ
ASESOR
JOSE FERNANDO PÉREZ
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE OPTOMETRÍA
BOGOTA
2007
TITULO DEL PROYECTO
CONOCIMIENTOS SOBRE EL DAÑO OCULAR CAUSADO POR RADIACIONES
ULTRAVIOLETA EN LA POBLACIÓN ESTUDIANTIL DEL COLEGIO DEPARTAMENTAL
DE CUCAITA – BOYACA. “UN MODELO DE EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN”
Nota de Aceptación.
Firma del jurado
Firma del jurado
GRUPO DE INVESTIGACION
El trabajo pertenece al grupo de investigación ÓPTICA Y LENTES DE CONTACTO
Línea De Investigación. Óptica
AGRADECIMIENTOS
La autora de este trabajo expresa sus agradecimientos a: Doctor José Fernando Pérez, director del proyecto por su interés y vinculación con el
proyecto.
Licenciada Fanny Sánchez por su integración y colaboración con el trabajo.
Los niños y docentes del Colegio San Felipe de Cucaita, por su colaboración y
participación durante las actividades.
Doctora Anastasia Cruz, docente UPTC por su interés y sugerencias.
Mi familia, gracias por su colaboración y su ayuda incondicional
Todas aquellas personas que de una u otra forma colaboraron en la realización del
presente trabajo.
CONTENIDO ANTECEDENTES 10
OBJETIVOS 13
METODOLOGÍA 14
MARCO CONCEPTUAL 18
1. ANATOMÍA BÁSICA DEL OJO 18
1.1. PÁRPADOS 18
1.2 PELÍCULA LAGRIMAL 18
1.3 ESCLERA 18
1.4 TUNICA VASCULAR 19
1.5 RETINA 19
1.6. CONJUNTIVA 19
1.7 CÓRNEA 20
1.8 CRISTALINO 20
2. RADIACIÓN ULTRAVIOLETA 21
3. OZONO 25
4. EFECTOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA EN LOS OJOS 27
4.1 PIEL 29
4.2 CÓRNEA 30
4.3 CONJUNTIVA 30
4.4 CRISTALINO 32
4.5 RETINA 34
5. MECANISMOS NATURALES OCULARES DE PROTECCION SOLAR 37
6. MEDIDAS DE PROTECCIÓN 39
7. ANTEOJOS PARA EL SOL 41
7.1 FILTROS OFTALMICOS 41
7.1.1 FILTROS ESPEJADOS 43
7.1.2 FILTROS FOTOCROMÁTICOS 43
7.1.3 FILTRO POLARIZADO 45
7.1.4 FILTROS COLOREADOS 46
RESULTADOS 50
DISCUSIÓN 57
CONCLUSIONES 69
BIBLIOGRAFIA 61
ANEXO 64
ANEXOS
ANEXO A CUESTIONARIO 64 ANEXO B FOLLETO PREVENCIÓN VISUAL
RESUMEN
La superficie ocular, por estar directamente en contacto con el exterior, es la parte del ojo
más susceptible a sufrir fenómenos de irritación por el efecto de la exposición solar
prolongada. A nivel ocular se producen reacciones inflamatorias agudas y crónicas, como
Conjuntivitis Actínica, Fotoconjuntivitis, Fotoqueratitis, Pterigio y Catarata. Se ha pensado
que estos fenómenos están influenciados por el tiempo de exposición y los lugares donde
el individuo se encuentre. Por esto es necesario informar a la comunidad de los efectos
nocivos de los rayos UV en el ojo, por lo cual se buscó presentar esta información de una
manera didáctica con el fin de provocar en el lector un mayor interés por conocer más
acerca del tema. Para tal fin se indagó en la población acerca de los conocimientos que
tenían acerca del tema buscando identificar los elementos claves que permitieran el
diseño de un folleto practico, con el fin de exponer información acerca de la exposición a
las radiaciones UV y las medidas de protección que se pueden realizar, y así fomentar
actitudes de cuidado en la población de estudio.
1
ANTECEDENTES Y ESTADO DEL ARTE
Las radiaciones invisibles son emitidas por el sol y pueden llegar al ojo; si el individuo esta
expuesto por mucho tiempo o en cantidad suficiente puede ser peligroso para las
estructuras oculares. La exposición ocular repetida a la radiación solar ultravioleta puede
causar alteraciones oculares que van desde las inflamaciones agudas en conjuntiva y
córnea hasta la aparición de procesos degenerativos de la superficie ocular, cataratas,
retinopatías y cáncer en la piel palpebral.1 Entre 12 y 15 millones de personas padecen
de ceguera por cataratas. Según estimaciones de la OMS hasta un 20% de estos casos
pueden haber sido causados o haberse agravado por la exposición al sol y la zona de
mayor incidencia se sitúa cercana al ecuador. Una longitud de onda mayor a 290 nm pudo
haber sido la causa de la enfermedad en cerca de 3,5 millones de personas o 20 por
ciento del total de personas que sufren de cataratas a nivel mundial.2 El carcinoma
escamocelular es la causa de 9 % de tumores de piel perioculares y es más frecuente en
quienes han tenido exposición crónica al sol.
Aunque en algunos casos la relación directa de las radiaciones UV con la patología ocular
aún no está suficientemente demostrada, no hay duda en que tiene una causalidad sobre
la patología ocular. y que el efecto acumulativo de la radiación tras un tiempo de
exposición produce efectos importantes a nivel ocular, generando los cambios físicos que
se observan en las anomalías visuales. Estos daños están relacionados directamente con
el tiempo de exposición, la hora del día en que nos exponemos, el lugar donde nos
situemos y el tipo de protección que utilizamos o si no lo hacemos.
1 Arias Melo, Flor., Arias Melo, Beatriz.,”Efecto de la luz solar sobre la salud visual”, en: Franja Visual, ,Vol. .15, N° 85, 16-19, 2005 2 Organización Mundial de la Salud, Índice UV Solar Mundial,2003
2
Las poblaciones situadas en zonas ecuatoriales, son las mas afectadas por los rayos U-V
B. Esto se explica porque los rayos solares inciden perpendicularmente sobre la zona
ecuatorial, lo cual aumenta la intensidad de los U-V B, pues el ángulo de incidencia no
permite que los rayos puedan reflejarse. Las alturas están expuestas a mayor radiación
U-VB también, ya que las características de la atmósfera ofrecen menor protección. Los
rayos U-V B aumentan en un 20% cada 3.000 metros de altura3.
Las zonas que reciben mayor intensidad de radiación solar global en Colombia, entre 4,5
y 6,0 kWh/m2 por día, son: región Caribe, nororiente de la Orinoquia y sectores de los
departamentos de Cauca, Huila, Valle, Tolima, Caldas, Boyacá, Santanderes, Antioquia y
las Islas de San Andrés y Providencia4. Es necesario tener una concepción clara de los
efectos de las radiaciones y que las personas conozcan claramente las características de
las mismas y estén preparados para actuar frente a ellas, más aún cuando las
enfermedades visuales producidas por efecto de la luz solar pueden ser prevenidas y
evitadas si se empieza desde una edad temprana a mantener buenos hábitos de cuidado.
Por eso es importante dar a conocer estos elementos de una manera clara y porque no
didáctica como es la presentación de la información en una cartilla educativa. Se pretende
realizar tomando como base el altiplano cundiboyacense ya que en la región Andina este
sobresale con valores máximos en la distribución de la radiación solar, además presenta
algunas condiciones geográficas que influyen en la cantidad de radiación que recibe como
es la altitud debido a que en zonas de alta montaña el aire es más limpio y más delgada la
capa atmosférica que deben recorrer los rayos solares, y a mayor altitud mayor radiación,
por lo cual es más probable la presencia de alteraciones oculares en estas zonas. 5
3 Bermudez, Alfredo, “radiación Solar”, www.centrobermudez.com.ar 4Caracteristicas Climaticas y Oceanograficas del fenómeno del Niño .www.crid.or.cr
3
Ya antes se han realizado investigaciones al respecto, la Organización Mundial de la
Salud y la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos están muy interesados
en el tema por lo cual se pueden encontrar algunas indicaciones para protección a la
exposición prolongada del sol, pero se realiza de una manera general por lo cual no son
muy claros acerca de las indicaciones para proteger los ojos de los dañinos rayos UV..
Por esta razón es importante crear una nueva herramienta para la difusión de tan
interesante tema, y tan vital para mantener una buena salud ocular, de una manera
innovadora e intentar crear una mentalidad de cuidado buscando la prevención de las
anomalías visuales por el efecto de la radiación solar
5 “Radiación Solar”. www. duinimako.ideam.gov.co
4
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer el nivel de conocimientos que tienen los estudiantes sobre el daño ocular
causado por radiaciones ultravioleta en el Colegio Departamental de Cucaita y a partir de
esta información educarlos acerca de los efectos nocivos de las radiaciones solares y sus
posibles formas de prevención.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Establecer el nivel de conocimientos sobre el daño ocular causado por radiaciones
ultravioleta con que cuentan los estudiantes del Colegio Departamental de Cucaita
Brindar una serie de pautas que permitan a la comunidad mejorar comportamientos en
cuanto a protección solar ocular insistiendo en los buenos hábitos de cuidado
Diseñar un folleto informativo, centralizado en el estudio de las radiaciones solares y su
efecto en el sistema visual durante la exposición prolongada a las mismas, que se
entregara a la institución que participa en el estudio.
Evaluar el nivel de receptividad del material aplicado en la población mediante la
realización de un cuestionario que se implementará antes y después de la socialización
del folleto.
5
METODOLOGÍA El proyecto tiene una investigación de carácter descriptivo que busca identificar los
elementos más relevantes del daño visual provocado por la exposición solar continua y
las características claves en la protección ocular con el fin de crear una guía preventiva
de una forma clara y precisa
La metodología propuesta se desarrollo por etapas, una propuesta conforme a una serie
de pasos: elección del tema, planteamiento del problema, recopilación de datos,
organización de la información, presentación de la información, y evaluación de la misma.
Descripción del Lugar: Cucaita: El casco urbano del Municipio se encuentra localizado en
el Departamento de Boyacá, Provincia Centro, a 20 KM de Tunja. Limita por el norte con
Sora, por el este con Tunja, por el sur con Tunja y Samacá y por el oeste con Samacá. La
población estimada es de 5200 habitantes.Ubicada a 2650 metros sobre el nivel del
mar.La temperatura promedio es de 14 °C registrandose una máxima de 23.2°C .
Población
La población comprende a todos los estudiantes cuyas edades se encuentren entre los 10
y los 15 años, que pertenezcan al Colegio Departamental San Felipe de Cucaita
(equivalente a 300 alumnos) Se escogió la población entre estas edades pensando en
que los niños gastan más horas al aire libre por lo cual pueden recibir tres veces más
radiación UVB que los adultos, a su vez por medio de ellos se pretende llegar a sus
padres buscando la doble difusión de la información. Además los alumnos de estas
edades normalmente presentan un grado de educación que les permite la comprensión
del material escrito con mayor facilidad que niños menores y de conceptos claves que se
necesitan ser difundidos.
6
Muestra.
El numero de individuos de la muestra es determinado teniendo en cuenta la población
que entro en el estudio. A esta población se le aplico la siguiente formula extrayendo el
número de individuos requeridos para el estudio.
n= Z 2 .p.q . N
N. E2 +Z2 p.q
N Tamaño de la población: 300 P La probabilidad de encontrar sujetos con la condición dada P = 0.5 N q La Prevalencia de sujetos sin esa condición Q = 0.5 Z Nivel de confianza. 95% confiable Z = 1.96 E Error 10% de error Se considera un nivel de confianza del 95%, es decir Z= 1.96, con un porcentaje de error
del 10%, tomando que la población no presenta valores muy elevados y con un margen
de error del 5 % se estaría trabajando con una muestra demasiado grande, lo cual
dificultaría los propósitos de la investigación. Al no tener un estudio previo, no podemos
conocer el valor de p, y conociendo en que p es la probabilidad de encontrar sujetos con
la condición dada y q la prevalencia de sujetos sin esa condición: y p+q = 1 Tomaremos
los valores de =.0.5% buscando mantener la misma posibilidad. Luego la muestra para la
población será de:
Población: 300 alumnos. Muestra 72 alumnos.
.
Instrumento:
Cuestionario: se realizo un cuestionario sencillo con el cual se pretendía obtener
información acerca de los conocimientos que los niños tenían sobre la exposición al sol
los conceptos básicos que de allí se desencadenan, como también las actitudes y
prácticas adecuadas frente a la sobre exposición; así como los efectos nocivos que
puedan tener las radiaciones UV en la salud. Su administración fue dada en forma
individual y con aproximadamente 20 minutos para su ejecución. Este cuestionario se
realizo como conducta de entrada y como diagnostico a la salida una vez socializada la
7
cartilla con el fin de evaluar la receptividad que los estudiantes tuvieron sobre el material
entregado. Al momento de practicar el cuestionario se tomaron en cuenta las inquietudes
que los alumnos tenían acerca del tema.
El formato del cuestionario se encuentra en el anexo A
Se buscó indagar a través de un cuestionario los conocimientos que tenían los
estudiantes acerca del tema con el fin de establecer un diagnostico y elaborar un folleto
practico y claro que permitiera ofrecer la información en forma didáctica de las
insuficiencias encontradas. Se establecieron las áreas de mayor problema para los
estudiantes dentro de las que se observo deficiencia en cuanto a Afecciones oculares,
desconocimiento del efecto de las radiaciones solares y su prevención para lo cual se
entrego el folleto, realizando la socialización y explicación del mismo a la población en
estudio aplicando posteriormente una evaluación para medir la receptividad del mismo.
El folleto cuenta además con una temática basada en aspectos claves como son:
Información científica sobre la radiación ultravioleta, la capa de ozono, los riesgos de
exposición que la radiación UV tiene sobre la salud haciendo una aclaración en cuanto a
las actividades que realizan los alumnos, los mecanismos de protección ocular, las
enfermedades oculares que se presentan debido a las radiaciones y las medidas de
protección visual adecuadas, toda la información basada específicamente en las
necesidades que surjieron de la recolección de información preliminar.
Todo esto estaba encaminado a que los niños aumentaran sus conocimientos sobre las
medidas que pudieran tomar para protegerse de la sobre exposición al sol y así mismo
mejoraran los conocimientos que tienen de los conceptos medio ambientales que tienen
que ver con el sol, y los efectos directos sobre su salud visual buscando que adquirieran
la capacidad de disminuir los efectos negativos por medio de comportamientos adecuados
y así prevenir daños oculares a futuro.
8
.Al finalizar la socialización se entregó a la institución un buen número de ejemplares de
acuerdo a la muestra los cuales permanecerán en la biblioteca del colegio con el fin de
ser utilizados posteriormente en la asignatura de Ciencias y como material de consulta
para el estudiantado, continuando con la difusión del material y de esta manera
incrementar el rango de prevención por medio de la lectura.
Evaluación: Además se evalúo la guía por medio del grado de aceptación que tuviera
dentro de la comunidad, el cual se estableció por medio del cuestionario de socialización y
de la respectiva evaluación de la actividad realizada que emitieron los educadores de la
institución.
Recursos humanos
Docentes del área de optometría de la Universidad de la Salle, relacionados con el tema y
que participan de la línea de investigación a la que corresponde el proyecto. Docentes de
la Institución donde se realizará el estudio.
Recursos institucionales
Universidad de la Salle. Colegio San Felipe de Cucaita.
Recursos Materiales
Revistas. Internet, Computador, libros, impresora, papelería
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MARCO CONCEPTUAL
1. ANATOMÍA BASICA DEL OJO
1.1 PÁRPADOS
Son pliegues móviles de la piel que se extienden por encima de la parte anterior del globo
ocular, de esta manera cumplen funciones de protección y ayudan a la pupila a limitar la
entrada de luz que penetra al ojo. Son los encargados de proteger las estructuras
anteriores y de distribuir la película lagrimal uniformemente sobre la córnea. Están
formados por piel, túnica subcutánea y el esqueleto central del párpado. En el borde libre
están las pestañas, existiendo en la cercanía de sus folículos pilosos glándulas asociadas
a ellas.
1.2 PELÍCULA LAGRIMAL
Tiene 6 a 10 µm de espesor y consta de dos capas: la más superficial producida por las
glándulas de Meibomio y es la encargada de evitar la evaporación excesiva y perdida de
las lágrimas; la capa interna es un gel que consta de mucina producida por las células
caliciformes de la conjuntiva y de una fase acuosa producida por las glándulas lagrimales
principales y accesorias. Las lágrimas aseguran una superficie uniforme y regular para la
refracción, ayudan a lubricar y proteger la córnea y la conjuntiva, proveen de oxígeno a la
córnea y son bacteriostáticas.
10
1.3 ESCLERA
Es un tejido resistente que cubre el ojo en las 5/6 partes posteriores del limbo. Su estroma
esta formado por laminillas de colágeno de espesor variable y orientación irregular
confiriéndole su opacidad característica. Es un tejido avascular que se nutre de la
coroides y la epiesclera. Los tendones de los músculos oculares se insertan en la
superficie externa de la esclera, la cual esta conectada con la capsula de Tenon.
1.4 TÚNICA VASCULAR
Esta capa tiene tres zonas diferentes, La coroides el cuerpo ciliar y el iris. La coroides es
la porción vascularizada de la úvea situada adyacente a la retina. El cuerpo ciliar contiene
músculo liso que al actuar sobre el cristalino cumple funciones de acomodación. El iris es
la continuación del cuerpo ciliar que se proyecta sobre la porción anterior del cristalino y
presenta un borde libre que delimita un orificio circular denominado pupila que cumple la
función de diafragma
1.5 RETINA
Es la membrana del ojo más interna prácticamente transparente, pero que transluce un
color rojo debido a la coroides altamente vascularizada. La retina se extiende desde la
papila del nervio óptico en el polo posterior hasta 5 mm por delante del ecuador, sitio
llamado ora serrata.
1.6 CONJUNTIVA
Es una delgada mucosa que reviste la superficie interna de los parpados y la
correspondiente superficie anterior de la esclera hasta el borde corneal. Es denominada
por lo tanto conjuntiva palpebral o tarsal y conjuntiva ocular o bulbar, Entre ambas
conjuntivas esta mucosa origina pliegues que son denominados fornix superior e inferior.
11
El estroma de esta conjuntiva es muy laxo y de gran riqueza vascular, estas
características explican el notorio edema de los procesos inflamatorios.
1.7 CÓRNEA
La córnea corresponde a la sexta parte de la túnica externa del ojo, localizandose en el
polo anterior del mismo. Su diametro anterior horizontal promedio es de 12 mm y el
vertical es de 11 mm. Es un tejido transparente, avascular y ópticamente limpio, gracias a
la organización paralela y ordenada de sus laminillas de colágeno. Su espesor no es
uniforme siendo mayor en la periferia que en el centro. Histológicamente la córnea consta
de 5 capas que de adelante hacia atrás son: Epitelio, capa de Bowman, estroma,
membrana de Descemet y endotelio. Su transparencia se debe al menos en parte al
diámetro uniforme y distribución regular de sus fibrillas colágenas. Cuando se produce
edema corneal y por consiguiente aumenta la cantidad de líquido interfibrilar se produce la
opacidad corneal.
1.8 CRISTALINO
Es el órgano dióptrico de acomodación. Es un cuerpo transparente, biconvexo, y elástico
suspendido en la superficie interna del cuerpo ciliar por un ligamento circular denominado
zonula de Zinn. Esta localizado detrás del iris y en íntimo contacto con el humor vítreo en
su parte posterior. Esta cubierto por una capsula homogénea muy refringente de 11 a 18
mm de espesor, rica en proteoglicanos y colágeno. El cristalino recibe los nutrientes
principalmente del humor acuoso. Con el paso de los años el núcleo del critalino se torna
amarilloso.
12
2. RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
La energía solar llega en forma de radiación electromagnética o luz. La radiación
electromagnética, son ondas producidas por la oscilación o la aceleración de una carga
eléctrica y se puede ordenar en un espectro en diferentes longitudes de onda. La energía
de una fracción diminuta de radiación, llamada fotón, es inversamente proporcional a su
longitud de onda, entonces a menor longitud de onda mayor contenido energético.
La región visible (400 nm < λ < 700 nm) corresponde a la radiación que puede percibir la
sensibilidad del ojo humano e incluye los colores: violeta, azul, verde, amarillo, naranja y
rojo .La luz es interpretada como color de acuerdo a la longitud de onda que alcanza la
retina. Las radiaciones invisibles son emitidas en grandes cantidades por el sol y aunque
son filtradas por la atmósfera, pueden llegar al ojo, aunque no a la retina, por que son
absorbidas por la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el vitreo; sin embargo, si el
individuo esta expuesto por mucho tiempo o en cantidad suficiente puede ser peligroso
para las estructuras oculares.
La radiación ultravioleta (UV) es una forma de energía radiante invisible que cubre el
rango de longitudes de onda entre los 100 y los 400 nanómetros y usualmente es
clasificada en tres categorías de acuerdo con la longitud de onda: El UVC que comprende
las radiaciones entre 180 nm y 280 nm, el UVB o medio que comprende las longitudes de
onda entre 280 nm y 315 nm, y el UVA que comprende las radiaciones entre 315 nm y
380 nm. Estas radiaciones son emitidas en grandes cantidades por el sol y, aunque en
gran parte son filtradas por la atmósfera, es conveniente protegerse de ellas ya que en
condiciones diferentes de las habituales pueden producir lesiones oculares.
13
Toda la radiación UV-C y el 90% de la UV-B es absorbida por gases como el ozono,
vapor de agua, oxígeno y dióxido de carbono, mientras que, la radiación UV-A es
débilmente absorbida en la atmósfera. Debido a lo anterior, la radiación UV que
alcanza la superficie de la tierra está compuesta en gran parte por la radiación UV-A y
en menor grado por la UV-B. Mientras más corta sea la longitud de onda de la
radiación UV, biológicamente es más dañina. .6
Los rayos UVA (315-400 nm) representan la mayor parte de radiación UV que llega a la
tierra. Tiene muchas aplicaciones cientificas, tecnólogicas y beneficios como aumento de
la inmunidad a las enfermedades y sintesis de vitaminas, además favorecen el
crecimiento. Producen un bronceado ligero y temporal que no protege la piel. Pueden
ocasionar daños más profundos en la piel y están relacionados con el envejecimiento
prematuro de la piel.
Los rayos UVB (280-315 nm) representan una proporción menor de radiación ultravioleta
que llega a la tierra. Son los más peligrosos porque se filtran parcialmente por la capa de
ozono. Los UVB pueden causar enrojecimiento, quemaduras, ampollas e incluso
quemaduras de sol de segundo grado. Las longitudes de onda UVB son más efectivas
para producir quemaduras de sol a corto plazo así como envejecimiento prematuro de la
piel a largo plazo, y las ondas alrededor de los 300 nm son particularmente activas.
Los rayos UVC (200-280 nm) son casi todos absorbidos por la capa de ozono en la
atmósfera y por lo tanto, no llegan a la superficie terrestre. Estos rayos penetran
ligeramente en la piel, pero dañan la vista. La medida máxima de fotoqueratitis ha sido
alrededor de 270 nm
La cantidad y tipo de radiación solar, especialmente radiación UV que puede llegar a una
parte específica de la tierra en un momento dado está determinada por varios factores
6 ARIAS MELO, Flor., ARIAS MELO, Beatriz.,”Efecto de la luz solar sobre la salud visual”, en: Franja Visual, ,Vol. .15, N° 85, 16-19, 2005
14
que incluyen: latitud, estaciones del año, hora del día, altitud, condiciones atmosféricas
locales (smog, nubosidad, neblina, humo, polvo, humedad, partículas de aerosol),
variaciones en el espesor de la capa de ozono y altura del sol sobre el horizonte. Si bien
las nubes que contienen humo y otras formas de contaminación evitan que gran parte de
los UV lleguen a la piel, no ocurre lo mismo con las nubes de lluvia comunes ya que los
UV se transmiten hasta cierto punto a través del agua. Asimismo, las nubes tienden a
tamizar los rayos infrarrojos que producen calor, lo cual genera una cantidad mínima de
radiación UVB y se prolongan, por lo tanto, los tiempos de exposición como consecuencia
de la disminución de la temperatura
Factores de los cuales dependen los niveles de radiación: El nivel de radiación ultravioleta que llega a la superficie de la tierra puede variar en
función de una gran variedad de factores. Cada uno de los siguientes factores puede
aumentar el riesgo de sobreexposición a la radiación ultravioleta y de sus efectos sobre la
salud.7
oo EEll oozzoonnoo eessttrraattoossfféérriiccoo
La capa de ozono absorbe la mayor parte de la radiación ultravioleta, pero el nivel de
absorción varía según la época del año y los cambios climáticos. Además, esta absorción
ha disminuido a medida que la capa de ozono se ha ido reduciendo a consecuencia de la
emisión industrial de sustancias que destruyen el ozono.
oo LLaa hhoorraa ddeell ddííaa
El sol está en su punto más alto en el cielo alrededor del mediodía. A esa hora, la
distancia que recorren los rayos solares dentro de la atmósfera es más corta y los niveles
de UVB son los más altos. Temprano en la mañana y al final de la tarde, los rayos solares
atraviesan la atmósfera de forma oblicua, lo cual reduce en gran medida su intensidad
7 Agencia De Protección Ambiental De Los Estados Unidos.( En Línea) “El Sol, Radiación UV Y Usted” Disponible en :
www.epa.gov/espanol/
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oo ÉÉppooccaa ddeell aaññoo El ángulo de incidencia de la luz solar varía según las estaciones, con lo cual varía
también la intensidad de los rayos ultravioleta. La intensidad de la radiación ultravioleta es
más alta durante los meses de verano.
oo LLaattiittuudd La intensidad de los rayos solares es más fuerte en el ecuador, ya que el sol pasa por la
parte mas alta del cielo y la distancia recorrida por los rayos ultravioleta dentro de la
atmósfera es más corta. Además, el espesor de la capa de ozono es menor en los
trópicos que en las latitudes medias y altas, por lo que hay menos ozono para absorber la
radiación ultravioleta mientras atraviesa la atmósfera. A latitudes más altas, el sol está
más bajo en el cielo, por lo que los rayos ultravioleta deben recorrer una distancia mayor a
través de las capas de la atmósfera en donde hay más ozono, y en consecuencia la
radiación ultravioleta es menor en esas latitudes.
oo AAllttiittuudd
La intensidad de la radiación ultravioleta aumenta con la altitud, ya que hay menos
atmósfera para absorber los rayos dañinos del sol. Por lo tanto, el riesgo de
sobreexposición al sol aumenta con la altitud.
oo CCoonnddiicciioonneess cclliimmááttiiccaass
Las nubes reducen el nivel de radiación ultravioleta, pero no la eliminan completamente.
Según el espesor de las nubes, es posible sufrir quemaduras en un día nublado (y
aumentar el riesgo de cáncer de piel y daños a la vista a largo plazo) aunque no haga
mucho calor.
oo RReefflleexxiióónn
Algunas superficies, como la nieve, la arena, la hierba y el agua pueden reflejar gran parte
de la radiación ultravioleta que reciben. Debido a la reflexión, la intensidad de la radiación
ultravioleta puede ser mayor de lo que parece, incluso en zonas de sombra.
16
3. OZONO
La atmósfera que envuelve el planeta se compone de 5 capas concéntricas. La más baja
troposfera se extiende desde el nivel del suelo hasta una media de 10 a 12 KM de altitud.
La siguiente capa estratosfera, llega hasta unos 50 km de la superficie, el ozono que
contiene absorbe la mayor parte de radiación ultravioleta de alta energía del sol. Por
encima de la estratosfera existen 3 capas más: la mesosfera, la termosfera y la exosfera.
El ozono es un gas natural que se encuentra en dos capas distintas de la atmósfera.
En la troposfera, junto a la superficie de la tierra, el ozono es un contaminante y uno de
los elementos clave del smog o niebla tóxica. En la estratosfera es donde se encuentra el
ozono que protege la vida en la tierra al absorber parte de los rayos ultravioleta del sol. El
ozono estratosférico se concentra sobre todo entre 6 y 30 millas por encima de la
superficie terrestre
En conjunto, estas cinco capas de la atmósfera reducen aproximadamente a la mitad la
cantidad de radiación solar que llega a la superficie terrestre.
En concreto, algunos gases de efecto invernadero que existen en concentraciones
vestigiales en la troposfera (como vapor de agua, dióxido de carbono, óxido nitroso,
metano, halocarburos y ozono) absorben aproximadamente el 17% de la energía solar
que la atraviesa. De la energía solar que llega a la superficie terrestre, gran parte es
absorbida y emitida de nuevo como radiación de longitud de onda larga (infrarroja). 8
Parte de esta radiación infrarroja saliente es absorbida por los gases de efecto
invernadero en las capas bajas de la atmósfera, lo que contribuye a un mayor
calentamiento de la superficie terrestre. El proceso eleva la temperatura terrestre lo cual
se cree es responsable del actual cambio climático que a su vez ha traído consecuencias
8 DIAZ, Julio. Impactos sobre la Salud Humana. III Sesión Seminario de salud y medio ambiente.12- 16 de abril del 2007
17
al alterar los sistemas biofísicos y ecológicos de la tierra. Durante el siglo XX la
temperatura media de la superficie terrestre aumento 0,6° C aproximadamente>>.
El aumento de la concentración atmosférica de gases efecto invernadero está
amplificando el efecto. En los últimos tiempos se han incrementado considerablemente la
quema de combustibles fósiles, las actividades agrícolas y otras actividades económicas,
y con ellas las emisiones de gases de efecto invernadero. La concentración atmosférica
de dióxido de carbono ha aumentado un tercio desde el comienzo de la revolución
industrial
Hasta hace poco, los clorofluorocarbonos (CFC, por sus siglas en ingles) se usaban
ampliamente en aplicaciones industriales como refrigerantes, espumas aislantes y
disolventes. Los clorofluorocarbonos son transportados por fuertes vientos hacia la
estratosfera, en un proceso que puede tardar de 2 a 5 años. Los clorofluorocarbonos
se descomponen en la estratosfera y liberan cloro, el cual ataca al ozono. Cada átomo
de cloro actúa como catalizador, combinándose y descomponiendo repetidamente
hasta 100,000 moléculas de ozono durante el tiempo que permaneceen la
estratosfera.9
Otras sustancias que destruyen el ozono son los pesticidas como el bromuro de metilo, el
halón usado en los extintores de incendios y el cloroformo de metilo utilizado en procesos
industriales. El agotamiento del ozono estratosférico, provocado por reacciones químicas
que pueden intensificarse por el cambio climático, conduce a un aumento del flujo de
radiación ultravioleta B a nivel de la superficie terrestre.
Los científicos prevén que el efecto combinado del reciente inicio del agotamiento del
ozono estratosférico y su continuación a lo largo de los próximos diez o veinte años
incremente la incidencia de cáncer de piel en las poblaciones de piel clara que vivan
en latitudes medias o altas por acumulación de la exposición adicional a la RUV-B.10
9 IDEAM. Sector Ozono. “ozono total”. Disponible. www.ideam.gov.co 10 DIAZ, Julio. Impactos sobre la Salud Humana. III Sesión Seminario de salud y medio ambiente.12- 16 de abril del 2007
18
4. EFECTOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA EN LOS OJOS.
Puede haber un eritema de la piel, párpados, lagrimeo, inyección conjuntival,
irregularidades del epitelio corneal, edema y erosiones punteadas epiteliales que se
diagnostican fácilmente con la ayuda de una gota de un colirio de fluoresceína. La
queratopatía punteada se produce fundamentalmente en la zona de la hendidura
palpebral.
Las lesiones de la piel de los párpados son las que han demostrado una relación más
directa con la exposición a la luz solar, tanto las lesiones benignas, como la queratosis
actínica,o la enfermedad de Bowen, como las malignas. Las lesiones malignas son más
fáciles de diagnosticar, pero las premalignas se presentan sobre todo en varones, de
edad media, como manchas planas, escamosas, a veces con la base enrojecida.
El melanoma es el tumor más maligno de todos, es inmunológico y cada día se está
comprobando que tiene un patrón completamente diferente al resto de los tumores .
El carcinoma de células escamosas es, después del carcinoma basocelular, el
segundo tipo de cáncer de piel más frecuente. Representa alrededor del 20 por ciento
del total de cánceres de piel no melanoma y suele comenzar con una zona roja con
superficie costrosa y descamativa en las zonas expuestas al sol, aunque también
puede aparecer en la lengua o la mucosa bucal.11
La capa epitelial externa del ojo, la córnea y conjuntiva, absorbe virtualmente todos los
rayos UV con una longitud de onda menor a 290 nm. Una exposición excesiva puede
dañar el tejido externo. Por otro lado, una exposición aguda puede producir fotoqueratitis
(ceguera de nieve) mientras que una exposición crónica causa pterigio y queratopatía
climática por gotas.
11 DIAZ, Julio. Impactos sobre la Salud Humana. III Sesión Seminario de salud y medio ambiente.12- 16 de abril del 2007
19
La permanencia en la playa puede significar una exposición prolongada a la radiación UV,
lo cual se incrementa por el reflejo de los rayos solares en el agua. Los niños están
particularmente expuestos al riesgo ya que no usan lentes de sol. La población no tiene
conciencia suficiente sobre las consecuencias negativas que pueden ocasionar las
quemaduras solares sufridas en la infancia y la adolescencia, sobre todo antes de los 18
años. De hecho, las probabilidades de tener cáncer de piel en la edad adulta son mucho
mayores en los afectados por quemaduras, sean leves o graves, en la juventud.
Se cree que los rayos UVA producen cataratas ya que genera radicales libres en el tejido
ocular que dañan las moléculas proteínicas. La catarata es la opacidad de los cristalinos
del ojo y puede ser congénita o adquirida. Asimismo, es la causa principal de ceguera en
muchas partes del mundo “La OMS (1993) reportó que la mitad de la población ciega a
escala mundial (35 millones) perdió la vista debido a la catarata”.12
Una longitud de onda mayor a 290 nm pudo haber sido la causa de la enfermedad en
cerca de 3,5 millones de personas o 20 por ciento del total de personas que sufren de
cataratas a escala mundial. En la denominada ‘banda de catarata’ o áreas geográficas
cercanas al ecuador, la enfermedad ocurre en personas de 35 y 45 años mientras que en
Europa y América del Norte, es una enfermedad de la vejez. En regiones tropicales, que
carecen de variaciones estacionales tan marcadas como en las latitudes norte, la
radiación UV es mucho más intensa. Sin embargo, la parte sur del globo recibe mayor
radiación UV que la parte norte.
También se debe tomar en cuenta la posibilidad de que ciertos medicamentos usados en
la terapia fotoquímica pueden causar reacciones fotosensibilizadoras y por ello, pueden
agudizar el daño ocular producido por la exposición a rayos UV. Estos medicamentos
incluyen compuestos ácidos retinóicos (usados para tratar el acné) y psoralen, tiazidas,
fenotiazinas, barbituratos
12 Organización Mundial de la Salud, Índice UV Solar Mundial,2003
20
Los factores implicados en los niveles de exposición de UVR son:
Intensidad de irradiación, vinculada con la ubicación geográfica y sombra en
alrededores de vivienda, lugar de trabajo y de recreación.
Sensibilidad cutánea al sol, asociada con el tipo de piel.
Riesgo ocupacional, relacionado con el tipo de trabajo.
Riesgo recreacional, según las actividades al aire libre.
Comportamiento, en general referido a los hábitos de protección, uso de
sombreros, gorros, lentes oscuros, horario de exposición. La mayoría de estos
factores forman parte de un estilo de vida que puede modificarse según las
necesidades y el entendimiento de disminuir la exposición a UVR tanto diaria
como ocular, a fin de conservar la salud.13
La cantidad de radiación recibida depende de la cercanía al ecuador (el índice de
radiación es mayor), la reducción del grosor de la capa de ozono (que eleva la radiación
de los UVB y sin embargo influye poco en los UVA) o la reflexión solar (la hierba, la tierra
y el agua reflejan el 10 por ciento de los rayos ultravioleta; la arena, el 15; el mar, el 25, y
la nieve, el 80).
4.1 PIEL A corto plazo, las primeras reacciones que se ven en la piel por una exposición solar
excesiva son el enrojecimiento, el aumento de la temperatura y la aparición de eritemas y
ampollas. El melanoma es el tumor más maligno de todos y el más común. El problema
del melanoma es que puede aparecer sobre piel y sobre lunar, es decir, sobre una dermis
dañada por quemarse en varias ocasiones o que tenga muchos nevus.
13 VIT, Patricia, ( en línea) “cataratas inducidas por radiaciones ultravioleta”
21
4.2 CÓRNEA
Oftalmia de las nieves que consiste en una quemadura a nivel del epitelio corneal
causada por la exposición excesiva a la radiación UV altamente reflejada por la nieve, se
caracteriza por aparecer horas después de la exposición y provocar dolor intenso,
lagrimeo, blefaroespasmo, gran fotofobia, enrojecimiento ocular y edema. En principio
remite sin dejar secuelas, pero si no se cuida la lesión puede infectarse desarrollándose
ulceras.
A nivel general una exposición aguda a la luz solar puede ocasionar una fotoqueratitis
en tan solo 30 segundos. Si bien la radiación UVA afecta al epitelio corneal
provocando una degeneración y muerte celular, también puede alterar el estroma y el
endotelio. Estos problemas a nivel endotelial pueden ser la causa del edema corneal
apreciado tras exposiciones UVA. En esas condiciones, la bomba endotelial falla y
provoca un aumento de la permeabilidad del endotelio y un incremento en el paso de
sustancial al interior de la misma, alterando el metabolismo corneal.14
Así mismo la recepción por parte de la córnea de pequeñas dosis de UV de forma
constante puede ser el factor desencadenante de degeneraciones cornéales que dan
lugar a la queratopatia bullosa.
4.3 CONJUNTIVA
Conjuntivitis. La luz ultravioleta de una soldadura eléctrica, una lámpara solar y la luz solar
intensa o reflejada en la nieve, puede provocar una inflamación de la conjuntiva con
síntomas como picazón, dolor y enrojecimiento del ojo.
14 GARAY, Aramburo, Resultados del ultimo eclipse solar. Alicante . España. Disponible en www. oftalmo.com
22
PTERIGIO
Se ha establecido una estrecha relación entre el pterigio y la magnitud de la exposición,
tendiendo en cuenta la radiación solar: La luz tangencial recibida en el limbo temporal
cruza la cámara anterior para concentrarse en el limbo nasal. La pingüecula es una
masa elevada de color blanquecino o amarillento, avascular que no compromete el limbo
Su etiología más probable es la radiación ultravioleta. El pterigio se desarrolla a partir de
la pingüecula y presenta los mismos factores de riesgo. Es una lesión en forma de cuña
de la conjuntiva y tejido fobrovascular circundante que invade la superficie corneal;
corresponde a una degeneración elastoide del colageno conjuntival y del tejido
fibrovascular subepitelial que compromete y remplaza la capa de bowman.
En el intento de explicar la génesis del pterigio es necesario mirar topográficamente tres
zonas: la primera es el punto de anclaje de la conjuntiva, tenon y epiesclera a 3 mm del
limbo; la segunda es el limbo y la tercera la córnea. Se considera que el pterigio se inicia
en el punto de anclaje y se observa que los tres tejidos que lo conforman tienen en común
los fibroblastos que producen colágeno y elastina. Las tres zonas descritas antes pueden
sufrir un daño físico y químico por la exposición crónica a la luz ultravioleta que produce
fenómenos de proliferación, inflamación y daño de la barrera limbar
En el pterigio ocurren cambios histopatológicos en la conjuntiva, tenon, epiesclera,
limbo y córnea. En el epitelio conjuntival se evidencia una pseudometaplasia
escamosa secundaria al proceso inflamatorio, alteraciones en las microvellosidades,
persistencia de las células Goblet y aumento de los filamentos metaplasmáticos
debido a una mitosis aumentada por proliferación. Estos hallazgos histopatológicos
encontrados en el epitelio conjuntival en el pterigio demuestran la gran proliferación,
inflamación y alteración producidas por la luz ultravioleta. También es evidente la
23
persistencia de células Goblet que provienen de la conjuntiva, confirmando que la
lesión corneal proviene de un avanzamiento conjuntival. .15
En el estroma conjuntival se encuentra alteración y proliferación de los fibroblastos
ocasionadas por el daño físico de la luz ultravioleta produciendo colágeno y elastina
anormales, sobreexpresión de MMP que luego causa la degradación del colágeno y la
elastina, pérdida de espacios entre fibras de colágeno y bandas elastoides anchas. A nivel
de los vasos conjuntivales se observan cambios degenerativos en la membrana basal de
células endoteliales y un engrosamiento endotelial de 50 a 100 veces más de lo normal.
En la epiesclera y la cápsula de tenon, hay también alteración de fibroblastos, daño del
colágeno y la elastina y daño vascular
4.4 CRISTALINO
Absorbe la radiación comprendida entre 295 y 400 nm. Este proceso desencadena una
alteración de las proteinas del cristalino y una acumulación de sustancias fluorescentes
que reducen la cantidad de UV y visible que llega a la retina actuando como un filtro
eficaz e incrementando el color amarillento del núcleo.
CATARATA: En los organismos vivientes ocurren reacciones fotoquímicas y
fotobiológicas. Sólo los fotones absorbidos pueden inducir efectos químicos. Los grupos
funcionales que absorben los fotones se conocen como cromóforos.
Las UVR son un factor ambiental incluído en la radiación no ionizante. El cristalino
transmite 75% de la UVR recibida durante los primeros 10 años de vida, pero luego baja a
sólo 20% porque desarrolla cromóforos de protección
15 DE LA TORRE, Alejandro. Cirugía de Pterigio sin recurrencias. Colombia Médica. Vol. 35. N° 3. 2004.
24
.La córnea y el cristalino constituyen una protección natural frente a la radiación UV.La
córnea absorbe las radiaciones inferiores a 290 nm y el cristalino las radiaciones
inferiores a 350 nm; en consecuencia, estos medios son susceptibles de ser lesionados
por estas radiaciones cuando se superan los límites normales de incidencia. El humor
acuoso también contribuye a absorber gran parte de la radiación UV que deja pasar la
córnea Las cataratas constituyen la mayor causa de ceguera en el mundo.
Se ha comprobado una acción directa entre los nutrientes y la opacidad del cristalino.
La incidencia de la enfermedad va desde un 5 % a partir de los 65 años hasta un 50 % a
partir de los 75 años. Las células del epitelio que forman la estructura del cristalino y que
corresponden a la región germinativa se dividen y van a la parte posterior formándose las
fibras del cristalino. Estas células también elaboran la proteína del cristalino perdiendo sus
organelas.
A pesar de la renovación celular, las células viejas no se pierden sino que son
comprimidas hacia el núcleo del cristalino sufriendo un proceso de deshidratación.
Con estos cambios se pierde la flexibilidad y la capacidad de acomodación del cristalino.
Por otro lado, las proteínas del cristalino sufren un proceso de fotooxidación
acumulándose en grumos que dificultan el paso de la luz. Esto es lo que se conoce como
catarata senil. De acuerdo a la extensión que abarque el proceso, las cataratas se
clasifican como: posterior subcapsular, nuclear, cortical y múltiple.
El 98 % del cristalino son proteínas cuya oxidación forma agregados que con el
tiempo forman las cataratas. Las proteasas remueven las proteínas oxidadas, pero
con el correr de los años van reduciendo su actividad. La luz, el oxígeno (O2)
hiperbárico y el humo del cigarrillo son cataratogénicos. Pacientes sometidos a
terapias hiperbáricas con oxígeno (O2) desarrollaron cataratas por stress oxidativo
con una disminución del glutatión reducido (GSH) y un aumento de la forma
oxidada.16
16 GARAY, Aramburo, Resultados del ultimo eclipse solar. Alicante . España. Disponible en www. oftalmo.com
25
El humo del cigarrillo produce stress oxidativo en todos los tejidos, especialmente los más
expuestos, como el tracto respiratorio y el cristalino del ojo. Las radiaciones solares y la
contaminación ambiental producen daño oxidativo en los componentes proteicos del
cristalino, que constituyen, como ya dijimos, más de un 90 % de la masa sólida del
mismo. Se ha comprobado una relación directa entre el tiempo o intensidad de la
exposición a la luz y el riesgo de cataratas.
Las cataratas en los adultos se clasifican en inmaduras, maduras e hipermaduras. El cristalino que aún mantiene áreas claras o transparentes se denomina catarata inmadura. Una catarata madura es completamente opaca, mientras que la catarata hipermadura tiene una superficie líquida que se filtra a través de la cápsula y puede causar inflamación de otras estructuras en el ojo.
La mayoría de las personas desarrolla cierta opacidad en el cristalino después de los 60 años. Cerca de un 50% de las personas entre 65 y 74 años de edad, al igual que un 70% de las personas de 75 años o más, tienen cataratas que afectan su visión.
La mayoría de las personas con cataratas tienen cambios similares en ambos ojos, aunque un ojo esté peor que el otro. Muchas personas con esta afección presentan sólo cambios visuales ligeros y no son conscientes del problema.
4.5 RETINA
A nivel retiniano la luz solar puede provocar dos tipos de lesiones, fotoquímicas y
térmicas. Dentro de las lesiones fotoquímicas se encuentra la degeneración macular
asociada a la edad, en las lesiones térmicas destaca la retinopatía solar. La degeneración
macular asociada a la edad ha sido relacionada con la exposición a la luz solar
encontrándose una mayor incidencia en aquellos individuos que pasan mucho tiempo al
aire libre. También se ha asociado con los individuos con escasa pigmentación, iris azul, y
con los afáquicos. los segmentos externos de la retina son ricos en ácidos grasos
poliinsaturados, los cuales son muy vulnerables al daño oxidativo Todo el proceso de
instauración de esta patología podría ser debido a un efecto de estrés fotooxidante
26
ocasionado por las radiaciones que genera un cúmulo de radicales libres que resulta
nocivo para las células retinianas. Debe sospecharse en todo paciente cuya AV en un ojo
antes sano no alcanza 20/30 en ausencia de opacidad de medios y quien al examen
oftalmológico muestra cambios pigmentarios en máculas o drusas; tambien puede
vincularse con metamorfopsia que se expresa en forma espontánea.
Las anomalías del Epitelio pigmentario de la retina y de la membrana de Bruch en el área
macular son las que causan la Degeneración macular asociada a la edad. Las
alteraciones a ese nivel impiden la correcta nutrición de la retina lo que conduce a la
muerte de la retina de esa zona. Es lo que se conoce como forma seca o atrófica de la
enfermedad. Una segunda posibilidad es que debido a la falta de nutrientes y oxígeno se
estimule la aparición de vasos anormales que sangran y dejan salir líquidos de su interior,
lo que finalmente acaba destruyendo una gran área de la retina que los rodea. Es lo que
se conoce como forma húmeda o exudativa de la DMAE
Las lesiones termicas pueden ser causadas tanto por la luz UV como por la visible: la
exposición a bajos niveles de las mismas de forma prolongada en el tiempo puede
originar lesiones en la retina sobre todo en los conos y en el epitelio pigmentario. No
obstante la luz visible ocasiona lesiones retinianas en condiciones de fuerte intensidad.
Asi la retinopatia solar puede producirse tras observaciones directas del sol o del cielo y
supone una quemadura retiniana con edema que evoluciona hacia la mejoria.
La retinopatía solar es una entidad clínica bien conocida cuya principal causa es la
observación de eclipses sin protección ocular adecuada. También se ha descrito en
pilotos, militares, bañistas, enfermos mentales, toxicómanos y en fanáticos religiosos que
se exponen al sol durante largo tiempo sin ningún tipo de protección ocular
En estudios estructurales se ha demostrado que el observar el sol provoca anomalías
estructurales finas en los segmentos externos de los fotorreceptores y
despigmentación en las células del epitelio pigmentario de la retina en el área
macular y cambios en la membrana de bruch y coriocapilar cuyo factor causal
27
principal es la lesión fototóxica, no fotocoagulación, mediada por radicales libres muy
reactivos. El aumento de la temperatura retiniana producido por la observación del sol
es el doble en pacientes pseudofáquicos con respecto a los fáquicos. 17
Los pacientes habitualmente presentan síntomas bilaterales, como en dos de los tres
casos nuestros. Los unilaterales se dan en pacientes que cierran uno de los ojos o que
padecen alguna patología en el otro ojo tipo estrabismo, patología corneal. Los síntomas
que se inician entre una y cuatro horas después de la exposición, suelen ser sensación de
cuerpo extraño, picor ocular, disminución de la AV, metamorfopsias y escotomas centrales
o paracentrales . Al fondo de ojo se observa la típica lesión amarillenta exudativa con un
anillo rojizo parafoveal de edema. El edema se resuelve en dos semanas. En las fases
tardías se observa movilización de pigmento en área macular y a veces imágenes de
pseudoagujero macular.
17 QUIROZ MERCADO, Hugo. Retina , Diagnóstico y tratamiento..MC Graw HIll Interamericana. México 2004. Pág 431- 440
28
5. MECANISMOS NATURALES OCULARES DE PROTECCION SOLAR
El ojo cuenta con mecanismos naturales de protección tales como los párpados o el iris,
que actúan cerrándose cuando la intensidad de radiación que incide les resulta excesiva;
sin embargo, estos mecanismos tan sólo se activan con la radiación visible y no con la
invisible, de ahí la necesidad de protegerlos. La melanina es un pigmento natural presente
en el pelo, la piel, el iris y la retina. No todos tenemos la misma cantidad; así las personas
de ojos oscuros tienen más melanina que las de ojos claros. La melanina actúa como filtro
frente a los rayos UV y la luz visible de alta energía. Conforme pasan los años disminuye
la cantidad de este pigmento y aumenta nuestra vulnerabilidad a los efectos nocivos del
sol. Así a los 50 años, hemos perdido el 25 % de la melanina con la que nacimos.
En condiciones normales de exposición solar, el ojo mediante su estructura
mayoritariamente acuosa presenta una gran absorción de los llamados rayos infrarrojos
por lo que prácticamente no alcanzan la retina
Dentro del ojo, la pupila reduce su diámetro cuando la cantidad de radiación luminosa en
el ambiente es importante, a su vez, el cristalino absorbe las radiaciones ultravioleta
evitando su contacto con la retina.
La radiación comprendida entre 290 nm y 100 nm (U-VC) es absorbida por la capa de
Ozono de la estratosfera, el resto de la radiación entre los 290 nm y los 400 nm (U-VB y
U-VA), llega a la superficie terrestre, con muchas posibilidades de ocasionar perjuicios a
las personas.
La córnea y el cristalino absorben la mayor parte de la radiación UVB y UVA. La porción
que no es absorbida, será transmitida y podrá afectar la retina,
La cornea absorbe casi el 100% de UV-C, pero la transmisión aumenta rápidamente para
la radiación de mayor longitud de onda por ejemplo de los rayos de 320 nm. Solo el 40%
es absorbido por la córnea, el resto se transmite hacia el interior del ojo.
29
Por su parte, el cristalino de un adulto, absorbe la mayoría de los RUV, principalmente
aquellos que están por debajo de los 370 nm.
En general, en una persona adulta, menos del 1% de la radiación entre 320 y 340 nm y
solo el 2% de la radiación de 360 nm llega a la retina
Sistemas de protección oxidativa en los ojos
El deterioro oxidativo del cristalino ocular está asociado con el envejecimiento, por ello
tiene sistemas de protección oxidativa Se han reportado tres antioxidantes oculares, con
distintos mecanismos de acción y de regeneración18:
a) El glutatión es un aminoácido azufrado presente en las proteínas lenticulares
cuyos grupos sulfhidrilo son fácilmente oxidables, pero su regeneración por via
enzimática le permite tener continuidad funcional.
b) El ácido ascórbico, conocido como vitamina C, es un antioxidante hidrosoluble y
protege el citoplasma celular.
c) Los a-tocoferoles, conocidos como vitamina E, son liposolubles y evitan la
peroxidación lipídica de la membrana celular.
d) Las enzimas antioxidantes son muy activas en el epitelio que actúa como pantalla
de entrada de la radiación en el cristalino, y actúan en forma concertada:
Catalasa.
Glutatión peroxidasa.
Superóxido dismutasa.
La inactivación de estas enzimas implica cambios conformacionales de su estructura
terciaria y requieren proteinasas para el reciclaje de sus aminoácidos. Cuando los
sistemas antioxidantes se saturan por exposición excesiva a la radiación, no son
eficientes para prevenir daños en los tejidos del cristalino
18 VIT, Patricia, ( en línea) “cataratas inducidas por radiaciones ultravioleta”
30
6. MEDIDAS DE PROTECCIÓN La OMS recuerda que recibir la luz del sol en la justa cantidad es beneficioso para la
salud, ya que estimula la circulación, mejora el estado de ánimo y, sobre todo, es clave en
la producción de vitamina D, que previene el desarrollo de enfermedades óseas como el
raquitismo, la osteomalacia y la osteoporosis. El problema no radica en exponerse al sol,
el problema esta en la sobre exposición y las prácticas de riesgo con respecto a la
radiación solar y las fuentes artificiales.” Al fin de cuentas el nivel de radiación ultravioleta
que cada sujeto recibe depende sus actitudes de fotoprotección: el uso de fotoprotectores,
ropa y gorro, gafas de sol y ocupación laboral.” 19
Para evitar cualquier efecto negativo sobre la salud se deben adoptar comportamientos y
medidas especiales de protección frente a la radiación UV. Se debe evitar por completo la
exposición solar durante el mediodía y usar vestimentas protectoras, sombreros y lentes.
Durante dos horas en cualquier momento del mediodía, la superficie terrestre recibe 60
por ciento de radiación solar El uso de sombreros con un borde de 10 cm reduce el 70
por ciento de la radiación solar en cabeza y cuello. Además, los protectores solares
modernos son muy efectivos si se usan correctamente. Es necesario que tengan un FSP
de por lo menos 30 ya que así se evitan posibles daños a futuro. La piel que no esté
protegida puede sufrir quemaduras en pocos minutos. La arena de la playa y otras
superficies claras reflejan los rayos ultravioletas y aumentan la exposición a la radiación
UV. Con los niños hay que tener unas precauciones extras. los niños deberían usar
fotoprotección prácticamente todo el año. Es aconsejable no exponer al sol a los menores
de 3 años y pensar en que la fotoprotección solar debe empezar en la infancia, a partir de
los 6 meses .Los bebés tienen una piel muy sensible, motivo por el cual, debemos
19 SERRANO, Martha. Especial Fotoprotección. Semana del 16-22 abril 2007
31
extremar las precauciones de los efectos solares. Se aconseja, hasta los 6 meses de
edad, no exponerlos directamente al sol. Siempre es bueno que permanezcan a la
sombra debajo de un árbol o algún techo. La misma conducta conviene tener si vamos de
paseo a una plaza o a otro lugar al aire libre, no olvidar ponerles protector y si es posible,
un gorro en la cabeza. La protección de los niños frente a la radiación UVA consiste en
evitar la exposición solar, en particular entre las 12 y las 16 horas, cubrirse con ropas y
gorros adecuados y llevar anteojos para el sol.
Se debe asesorar a los deportistas para que traten de hacer sus actividades al aire libre
evitando las horas intermedias del día, que usen gorras, ropa de manga larga y protector
solar, algo que sirve para todas las actividades al aire libre
Al ser los ojos un 20 por ciento más sensibles a la radiación ultravioleta que la propia piel,
es imprescindible el uso de gafas homologadas y certificadas para estar expuestos al aire
libre, especialmente en los meses de verano. Los expertos en óptica y oftalmología han
detectado un considerable aumento del número de personas afectadas por problemas
visuales producidos por la acción de la radiación ultravioleta por el uso de gafas de sol no
homologadas
Cuando de protección ocular se trata, se debe adquirir los anteojos en lugares de
garantía y si es posible solicitar su comprobación a través de equipos. Se recomienda
visitar al especialista en salud ocular por lo menos una vez al año más aún si ha estado
expuesto a algún factor de riesgo para enfermedad ocular
32
7 ANTEOJOS PARA EL SOL
Una buena gafa de sol, por tanto, debe hacer frente a todas las consideraciones
expuestas sobre las radiaciones solares y además no renunciar al mantenimiento de una
buena agudeza visual. La principal precaución que debe tomar el consumidor a la hora de
adquirir unas gafas de sol, es que cumpla con los mínimos requisitos exigidos por la
Unión Europea.
Además, el consumidor debe asegurarse de que en el etiquetado o en el folleto
informativo figuran la clase a la que pertenece o la categoría de su filtro, el nombre y
dirección del fabricante, las instrucciones de almacenamiento, uso, limpieza y
mantenimiento o desinfección aconsejados por el mismo, así como los consejos y
advertencias de seguridad en caso de que, por ejemplo, estén fabricadas con un tipo de
filtro que no sea apto para la conducción de vehículos.
7.1 . FILTROS OFTÁLMICOS
Con el fin de mejorar la calidad visual y la protección ocular están las lentes con filtros,
que absorben una cantidad de luz visible, y en algunos casos reflejan dicha luz. Algunos
filtros de colores que se utilizan alteran de alguna forma los contrastes y colores.
Existen distintos tipos de filtros solares según el material del que estén fabricados y los
distintos tratamientos que se le hayan dado a las lentes. Estas lentes pueden ser neutras
o graduadas, es decir, pueden incorporar la corrección necesaria para los distintos
defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo)
33
Relación, Defecto Visual Y Filtro Adecuado.
Si usted tiene un defecto visual como, Miopía o Hipermetropía y desea que sus lentes
ópticos tengan un filtro coloreado es importante tener en consideración lo siguiente:
La miopía se caracteriza porque la imagen se forma delante de la retina por lo cual se
afirma que el eje antero-posterior del ojo es demasiado grande por lo que los rayos hacen
foco delante de la retina. En este caso si desea algún filtro estos deben estar dentro de
los colores marrones ya que dentro del espectro electromagnético estos colores son de
ondas más largas y por lo tanto permiten con mayor facilidad hacer foco en la retina.
En el caso de la hipermetropía, debido a que el ojo en su dimensión es muy pequeño la
imagen se forma detrás de la retina, los rayos son demasiado largos. Al teñir las lentes
correctoras estas debe estar dentro de espectro correspondiente a los tonos verde ya que
son ondas más cortas.
Podemos diferenciar entre
Filtros espejados.
Filtros fotocromáticos.
Filtros polarizados
Filtros coloreados o tintados
Minerales
Orgánicos
Actualmente, la mayoría de los filtros solares utilizados son de material orgánico. Poseen
una buena calidad óptica y su peso es muy inferior al de las lentes minerales, por lo tanto,
las gafas de sol con lentes orgánicas resultan mucho más ligeras, a la vez que
proporcionan una protección frente al impacto. Esto es importante en la práctica deportiva,
puesto que los cristales podrían producir lesiones en caso de rotura.
34
El material utilizado en los filtros solares orgánicos suele ser el CR-39 y el policarbonato,
éste último posee una mayor resistencia al impacto y por ello es el más utilizado en las
gafas de sol para deporte.
La elección del filtro adecuado no depende llanamente del gusto del paciente o del color
que contraste mejor con el armazón. Si no por el contrario, depende del nivel de
iluminación ambiental, la sensibilidad ocular al deslumbramiento, de la clase de ametropía
y del tipo de función laboral. Al tener en cuenta tales consideraciones sin duda que el
filtro adecuado ayuda a disminuir la fatiga visual, una buena protección contra la radiación
visible y un mejor desempeño laboral.
7.1.1 FILTROS ESPEJADOS
Este tipo de filtros se obtienen mediante el tratamiento de una capa metálica sobre la
superficie externa por alto vacío. Esta capa se asocia a un color y al mismo tiempo ofrece
una protección máxima sobre las radiaciones U.V .
En el tratamiento de alto vacío, se genera una fina capa metálica de níquel y dióxido de
silicio sobre la cara anterior. Por sus características ofrece una máxima protección a la
radiación UV. Son muy útiles para actividades en la nieve o deportes que estén en
contacto con el asfalto.
7.1.2. FILTRO FOTOCROMÁTICO. Son aquellas lentes que se caracterizan por ser sensibles a la luz, es decir, que se
oscurecen cuando la iluminación es intensa y palidecen con la baja iluminación. El efecto
fototropo, se logra añadiendo a la lente fundida una proporción determinada de
halogenuro de plata.
El oscurecimiento de las lentes fotocromáticas no es producido por la acción de las
radiaciones visibles del espectro, sino que es causado por las radiaciones invisibles
35
del lado ultravioleta de longitud de onda grande del espectro solar. Cuando la
radiación U.V. deja de actuar sobre la lente, ésta vuelve a tomar un aspecto
progresivamente más claro hasta alcanzar su estado inicial transparente. Se trata de
un fenómeno reversible.20
Los filtros fotocromáticos son bastante utilizados por personas que necesitan llevar una
graduación exclusivamente para visión lejana, pues les permite usar un solo par de gafas.
En ausencia de radiación solar estas lentes permanecen con un tono claro, por lo que
pueden usarse en interiores, y sólo se oscurecen cuando les da el sol, proporcionando
entonces protección solar.
En las lentes orgánicas se consigue por inhibición, siendo este proceso muy
importante y los más investigados en la actualidad. Este proceso consiste en aplicar
millones de moléculas fotosensibles en la superficie frontal de la lente a una
profundidad de 0.15 mm dentro de su matriz. Estas moléculas se dilatan o expanden
ante él estimulo de la radiación ultravioleta, lo que produce un oscurecimiento de la
lente, cuando disminuye la presencia de la radiación la lente se torna mas claro.
Gracias al fenómeno de la inhibición, el espesor de la lente no cobra importancia y el
oscurecimiento en constante y uniforme. La temperatura incide cada vez menos el
oscurecimiento de la lente, ya que en climas muy fríos, este se oscurece mucho más
que en climas templados.21
En cuanto a su empleo en los deportes de montaña cabe decir que tienen una buena
protección solar, no óptima, y que serían mucho más adecuados los montados sobre
lentes orgánicas. Para la realización de actividades no muy técnicas serían válidos y
además conlleva la comodidad para el individuo de no tener que hacer uso de varios
pares de gafas.
20 FRANJA VISUAL. Visión deportiva. Franja Visual 1998 Vol. 9 No. 40 Págs. 5-26 19 IBID:
36
7.1.3 FILTRO POLARIZADO
Un filtro convencional, para una cierta longitud de onda, atenúa por igual la intensidad de
la luz incidente sea cual fuere su plano de vibración. Aquí estriba la principal diferencia
entre los filtros convencionales de sol y los filtros polarizados pues mientras que los
primeros atenúan la radiación incidente en relación sólo de su longitud de onda, los
segundos lo hacen también filtrando la luz que vibra y con ello eliminan los brillos
producidos por estas vibraciones luminosas. De esta forma disminuimos fuertemente la
intensidad luminosa con la que se observa el objeto y, lo que a veces puede ser más
importante, la información sobre el objeto es mucho más rica por la eliminación de estos
reflejos.
Basado en el concepto de la naturaleza de la luz y su composición. Al considerar la
luz como una onda electromagnética que evoluciona en sentido de su propagación.
La transmisión es de alrededor de un 12% y esta compuesto de cristales yodados
orientados en una dirección determinada para lograr que las ondas de luz pasen a
través de la lente por un solo plano. 22
Los filtros polarizados se utilizan para evitar deslumbramientos y reflejos producidos en
las superficies planas como el agua, la nieve, la arena y el asfalto. Así, estos filtros son
muy utilizados para la pesca, ya que suprimen los reflejos producidos en la superficie del
agua y permiten, por lo tanto, ver mejor los peces. También son utilizados en la
conducción para evitar los reflejos producidos tanto por la carretera como por otras
superficies, como la parte delantera del vehículo. Se recomienda para deportes náuticos,
caza, conducción diurna, trabajos de delineación como ingeniería y arquitectura
La polarización es muy recomendable en los deportes de montaña ya que la nieve, como
se ha dicho anteriormente, es un elemento muy reflectivo. La eliminación de los reflejos
22 FRANJA VISUAL. Visión deportiva. Franja Visual 1998 Vol. 9 No. 40 Págs. 5-26
37
que produce así como la mejor percepción de los elementos en el medio hacen que sea
casi una condición esencial para que unas gafas de sol sean las adecuadas en el uso de
la montaña.
7.1.4 FILTROS COLOREADOS.
Ayudan a reducir la intensidad de radiación luminosa del espectro visible. El simple teñido
no garantiza que este proteja de la radiación ultravioleta, por esto, es importante que las
lentes coloreadas deban tener un tratamiento adicional contra dicha radiación.
.
El color del filtro tiene dos variables que es preciso considerar:
· Transmisión / absorción
· Tipo de color.
TRANSMISION / ABSORCION
La transmisión es inversamente proporcional a la absorción, es decir, si una lente
coloreada tiene un 30% de transmisión de luz es que absorbe un 70%,
El color de acuerdo a su tipo ofrece ventajas y desventajas a la hora de usar una gafa de
sol ya que incidirá positivamente o negativamente de acuerdo a la actividad en que se
utilice.
Con referencia al grado de absorción no se ha estandarizado y los fabricantes utilizan
normas europeas de acuerdo a categorías. Estas categorías son de acuerdo al porcentaje
de transmisión del espectro visible.23
23 TOME, miguel .“Necesitamos Una Protección Solar Con Calidad. “ En Gaceta Óptica N ° 337 . Abril 2000
38
Categoría 0: los fotocromáticos, y filtros degrade cuyo factor de transmisión es
superior al 80%. Es recomendado para ambiente interiores y exteriores con poca luz y
también pueden ser utilizados en interiores por personas que padezcan fotofobia
Categoría 1: Transmisión de 43% a 80% que corresponde al teñido suave. Se usan
para caminar en exteriores. (Filtro A) Pueden ser lentes fotocromáticas o ligeramente
coloreadas. Estos filtros resultan aconsejables para utilizarlos en ciudad
Categoría 2: Transmisión del 18% al 43% que corresponde a un teñido mediano.
Sirven para deportes como correr, bicicleta. (Filtro B)
Categoría 3: Transmisión del 8% al 18%, este es un teñido oscuro. Se usa
especialmente para la playa, montañismo en latitudes medias. Y en general zonas
muy soleadas, (Filtro C)
Categoría 4: Transmisión de 3% a 8% que corresponde a un teñido muy oscuro. Se
recomienda para pilotos de aviación, esquiar en nieve y agua, Montaña. (Filtro D)
Estas lentes son las adecuadas para zonas de alta montaña, la práctica del esquí y
deportes acuáticos. Debido a la baja transmisión que presentan estas lentes, su uso
está desaconsejado en la conducción de automóviles
TIPO DE COLOR Café.
540 marrón / ámbar : absorbe parte de la onda roja del espectro y realza el contraste, por
lo que es muy bueno para interceptar la luz azul y por lo tanto es muy efectivo para
trabajar al aire libre. Recomendado para miopes, cambia la percepción de los colores pero
mejora el contraste. Se utiliza en deportes de invierno, alpinismo, iluminación artificial y en
espacios con diferencias marcadas de luz y sombra.
39
Gris. Sirve para cualquier estado refractivo ya que es el que menos altera la percepción
cromática. Se recomienda para uso general y para la conducción diurna y ambientes
soleados.
Verde. Altera muy poco los colores por que absorbe la misma cantidad de luz en todas las
longitudes de onda y tiene una curva de transmisión espectrofotométrica semejante a la
curva de sensibilidad del ojo. Altera poco la percepción cromática es ideal para
condiciones de luz media. Se aconseja para personas hipermétropes.. Se sugiere para
deportes náuticos y de invierno.
Amarillo.
Disminuye el emborronamiento y aumenta el contraste, sin afectar el deslumbramiento.
Impide el paso de los rayos azules y rojos . Se recomienda el filtro 500/ 550
amarillo/naranja, que ofrece una visión confortable y reduce el resplandor.
No tiene indicación preferencial en las ametropias. Se aplica esencialmente para mejorar
los contrastes (cazadores, tiro al blanco) y la visibilidad en condiciones de luz tenue (días
nublados). se aconseja para la conducción nocturna y para ver con neblina. Lo más
relevante es su inconveniencia en días soleados. Es ideal para la personas que practican
la cacería, el montañismo, el golf, el tenis y el automovilismo
Azul.
Interceptan el amarillo y el rojo, por lo que atenúan los destellos de luz y los puntos
demasiados brillantes Utilizados más como elementos cosméticos y de moda. Interceptan
el amarillo y el rojo por lo que atenúan algunos destellos de luz. Este filtro no reduce la
intensidad de luz sino que mejora el contraste
40
Naranja. Al absorber la luz azul y verde del espectro visible disminuye la fatiga visual, bloquea la
radiación de los 500 nm hacia atrás. Su diseño permite una visión más confortable en
horas nocturnas. (Excepto para conducir), disminuye el brillo del pavimentos y algunos
reflejos de luz. Reduce la luz dispersa y el resplandor para proteger la sensibilidad de los
bastones. Estos filtros asociados a fotocromaticos protegen a los pacientes que sufren de
algunas patologías como la retinitis pigmentosa, glaucoma, degeneración macular y
diabetes.
Son muy útiles para deportistas como la cacería, el golf y el tenis.
Rosado. Favorece la iluminación en interiores puesto que reduce el resplandor de las lámparas
Fluorescentes y Halógenas.
Donde más se ha especulado respecto de la necesidad de aplicar filtro UV es frente a las
pantallas de la computadora. Estudios recientes demuestran que no existe este tipo de
radiación en las pantallas. Lo más recomendable es la utilización de filtros
antirreflectantes, para una mayor comodidad.
41
RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados, obtenidos del diagnostico preliminar que se
realizo para establecer el nivel de conocimientos que el estudiantado poseía en
contraste con los resultado obtenidos después de la socialización del folleto..
El cuestionario (anexo 1) fue aplicado a una muestra escogida de 72 alumnos de
diferentes grados, en las edades de 10 a 15 años
51
Grafico 1. Radiación ultravioleta
Grafico 2. Capa de ozono
CONOCES ALGO ACERCA DE LA CAPA DE OZONO?
CUESTIONARIO ENTRADA CUESTIONARIO SALIDA¿CONOCES ALGO ACERCA DE LA CAPA DE OZONO?
FRECUENCIA PORCENTAJE ¿CONOCES ALGO ACERCA DE LA CAPA DE
OZONO?FRECUENCIA PORCENTAJE
NO 31 43.1% NO 4 5.60%SI 41 56.9% SI 68 94.40%
TOTAL 72 100.0% TOTAL 72 100.00%
conoces algo acerca de la capa de ozono
43.10%
56.90%
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
Porcentaje
no si
5,60%
94,40%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Porcentaje
Conoces algo acerca de la capa de
no
si
SABES QUE ES LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA?
CUESTIONARIO ENTRADA CUESTIONARIO SALIDA
¿SABES QUE ES LA RADIACIÓN
ULTRAVIOLETA?
FRECUENCIA PORCENTAJE ¿SABES QUE ES LA RADIACIÓN
ULTRAVIOLETA? PORCENTAJE FRECUENCIANO 58 80.6% NO 11.10% 8SI 14 19.4% SI 88.90% 64
TOTAL 72 100% TOTAL 100.00% 72
11,10%
88,90%
0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
Porcentaje
nosi
sabes que es la radiación ultravioleta
80,60%
19,40%
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
Porcentaje
no si
52
Grafico 3. Exceso de sol
Al preguntar el porque creían esto el 22.4 % pensó en cáncer de piel, el 32% en
quemaduras de la piel, el 22,4 en enfermedades en general y solo el 27,76 % pensó en
daños a nivel de los ojos como causa del efecto solar. Para el cuestionario de salida todos
pensaron en el Daño que se podría presentar ya a nivel ocular aumentando el porcentaje
los estudiantes que pensaron en el daño ocular con un 57,4%. El 16 % sigue pensando
enfermedades de diversa origen y el 19.6 % en quemaduras de piel
CREES QUE EL EXCESO DE SOL TE PUEDE HACER DAÑO?
CUESTIONARIO DE ENTRADA CUESTIONARIO DE SALIDA
CREES QUE EL EXCESO DE SOL TE PUEDE HACER
DAÑO
FRECUENCIA PORCENTAJE CREES QUE EL EXCESO DE SOL TE PUEDE
HACER DAÑO FRECUENCIA PORCENTAJENO 4 5.6% NO 0 0SI 68 94.4% SI 72 100%
TOTAL 72 100.0%
crees que el exceso de sol te puede hacer daño
5.60%
94.40%
0
0.10.20.3
0.40.5
0.60.7
0.80.9
1
Porcentaje
no
si
Porcentaje
100%
si
53
Grafico 4. Protección solar
Describe como te proteges del sol? El 100 % de los estudiantes contestaron a la pregunta con cachucha, sombrero y bloqueador solar, ninguno tuvo en cuenta las gafas de sol para la primera prueba. Después de la socialización el 56,16 % comenzó a pensar en que utilizaban sombrero, cachucha, bloqueador pero además gafas y un gran porcentaje (el 45.83%)ya estableció que necesitaban gafas con protección ultravioleta además de sombrero y cachucha.
ES NECESARIO PROTEGERSE SIEMPRE DEL SOL?
CUESTIONARIO ENTRADA CUESTIONARIO SALIDA
ES NECESARIO PROTEGERSE SIEMPRE
DEL SOL FRECUENCIA PORCENTAJE
ES NECESARIO PROTEGERSE SIEMPRE
DEL SOL
FRECUENCIA PORCENTAJE
FALSO 1 1.40% FALSO 1 1.4%
2.8NO SABE NO RESPONDE 1 1.4%
% VERDADERO 70 97.2%VERDADERO 69 95.8% TOTAL 72 100.0%
TOTAL 72 100.00%
NO SABE NO RESPONDE 2
0
1020304050
6070
Frecuencia
falso
no sabe noresponde verdadero
70
0
10
20
30
40
50
60
70
FRECUENCIA PORCENTAJE
FALSO
NO SABE NORESPONDEVERDADERO
54
Grafico 5 Lentes oscuros y su protección.
¿que tipo de gafas te pondrías para salir al sol? El 78.4 % afirmo que utilizaría gafas negras, el 11.2 % gafas con algún tipo de filtro y el
10,4 % gafas formuladas por un doctor. Para el segundo cuestionario ya el 72, 8 % afirmo
que comprarían unas gafas con filtro ultravioleta, inclusive el 21% de los sujetos escogió
algún tipo de protección entre fotocromáticos y polarizados con mayor preferencia por los
fotocromáticos. En ambos casos la respuesta del porque utilizaría lentes fue para proteger
los ojos del sol.
¿TODOS LOS LENTES OSCUROS OFRECEN PROTECCIÓN DE LOS RAYOS SOLARES?
CUESTIONARIO DE ENTRADA CUESTIONARIO DE SALIDA
TODOS LOS LENTES OSCUROS OFRECEN PROTECCIÓN DE LOS
RAYOS SOLARES
FRECUENCIA PORCENTAJE TODOS LOS LENTES OSCUROS OFRECEN PROTECCIÓN DE LOS
RAYOS SOLARES FRECUENCIA PORCENTAJEFALSO 36 50.00% FALSO 66 91.70%
NO SABE NO RESPONDE 13 18.10%NO SABE NO RESPONDE 1 1.40%
VERDADERO 23 31.90% VERDADERO 5 6.90%TOTAL 72 100.00% TOTAL 72 100.00%
50.00%
18.10%
31.90%
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
Porcentaje
todos los lentes oscuros ofrecen protección
falso no sabe no responde verdadero
0
10
20
30
40
50
60
70
FRECUENCIA
FALSO
NO SABE NORESPONDEVERDADERO
55
Grafico 6 Exposición solar Dañina
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL MEDIODÍA?
CUESTIONARIO DE ENTRADA CUESTIONARIO DE SALIDA
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL
MEDIODÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL
MEDIODIA
FRECUENCIA PORCENTAJE
FALSO 61 84.70% FALSO 59 81.90%
NO SABE NO RESPONDE 2 2.80%NO SABE NO RESPONDE
VERDADERO 9 12.50% 7 9.70%TOTAL 72 100.00% VERDADERO 6 8.30%
TOTAL 72 100.00%
0
10
20
30
40
50
60
70
Frecuencia
falso
no sabe noresponde verdadero
la exposición solar solo es dañina al mediodia
81,90%
9,70%8,30%
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
Porcentaje
falso no sabe no responde verdadero
56
Grafico 7 Exposición solar Dañina
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL MEDIODÍA?
CUESTIONARIO DE ENTRADA CUESTIONARIO DE SALIDA
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL
MEDIODÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
LA EXPOSICIÓN SOLAR SOLO ES DAÑINA AL
MEDIODIA
FRECUENCIA PORCENTAJE
FALSO 61 84.70% FALSO 59 81.90%
NO SABE NO RESPONDE 2 2.80%NO SABE NO RESPONDE
VERDADERO 9 12.50% 7 9.70%TOTAL 72 100.00% VERDADERO 6 8.30%
TOTAL 72 100.00%
010
2030
4050
60
70
Frecuencia
falso
no sabe noresponde verdadero
la exposición solar solo es dañina al mediodia
81,90%
9,70%8,30%
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
Porcentaje
falso no sabe no responde verdadero
57
DISCUSIÓN
Se observò que los estudiantes no tenían un concepto claro de lo que es la
radiación ultravioleta ya que en el primer cuestionario el 80.5% de los estudiantes
no intento definir el concepto; solo el 19.4 % afirmó que los rayos provenientes del
sol. Para el cuestionario final el 88.9% afirmo que sí conocían el concepto.
(Tabla.1)
El 56.9% de los estudiantes encuestados afirmó tener algún conocimiento acerca
de la capa de ozono porcentaje que aumento a 94.4% después de la socialización
.(Tabla 2)
Aunque el porcentaje de alumnos que considera que el exceso de sol es dañino,
fue bastante elevado en ambos cuestionario, el número de estudiantes que
consideraron las enfermedades de los ojos como una consecuencia de la
sobreexposición solar fue tan solo el 27.76% en el primer cuestionario
incrementándose a 57% en el segundo intento. (Tabla 3 anexo pregunta)
Se demostró que los estudiantes consideran en mayor medida las quemaduras en
la piel (32%) y el cáncer de piel (22.4%) con otra sintomatología asociada (22.4%),
al realizarles la primera encuesta. Sin embargo no cuentan con una idea precisa
acerca de lo que es al cáncer en la piel y los efectos que puede tener. (Tabla 3
anexo pregunta)
Después de leer la cartilla de prevención visual, los estudiantes comenzaron a
pensar en las diferentes enfermedades oculares. No se nombro solamente como
tipo de enfermedades que produce el sol , el daño ocular, sino que ya se
establecieron enfermedades particulares como la conjuntivitis, el pterigio, y la
catarata. Además en porcentaje menor, se nombraron enfermedades como la
fotoqueratitis y el cáncer en los párpados.
58
Entre un 95.8% y un 97.2% de los estudiantes saben que es necesario protegerse
siempre del sol y aunque tienen algún conocimiento de cómo hacerlo con medios
como el sombrero, y el bloqueador solar; ninguno tuvo en cuenta la protección de
los ojos con anteojos solares lo cual cambio al final de la actividad, donde ya
apareció la protección con anteojos de sol con filtro ultravioleta como una opción
de uso a la hora de protegerse de la radiación ultravioleta. (tabla 4)
También hay que tener en cuenta que aunque los estudiantes conocen algunas
pautas de cómo protegerse del sol, en realidad no se evidencia físicamente que lo
hagan, por lo que se pudo observar durante la visita al colegio, en las horas de
descanso, y con los testimonios de sus docentes.
Después de la socialización del material se logro que los alumnos tuvieran mayor
conciencia acerca del uso de los lentes solares al pasar de un porcentaje del 50
% al 91.75 del número de estudiantes que afirman que no todos los lentes
oscuros ofrecen protección contra el sol . (tabla 5)
Esta claro para el estudiantado que la exposición más directa al sol es en horas
del mediodía. A pesar de esto son las horas en que más expuestos se encuentran
ya que tienen que retornar a sus hogares y por lo general son trayectos largos
que transitan sin protección alguna. ( tabla 6, 7)
59
CONCLUSIONES
1. Se constatò la importancia de implementar folletos informativos como herramienta
de aprendizaje y prevención a nivel de colegios, con el fin de brindar los
conocimiento básicos que permitan a los niños aplicar pautas de protección
adecuadas con el fin de reducir los riesgos para la salud causados por la radiación
solar; los cuales como sabemos tienen mayor consecuencias en edades
tempranas.
2. Se evidenció que la forma didáctica de presentación del folleto permitió la mejor
comprensión de los conceptos por parte del estudiantado, lo cual incrementa de
manera favorable la difusión de la información que es indispensable dar a conocer
a los niños más pequeños.
3. Por medio de la socialización de la cartilla se impulsaron nuevos hábitos de
cuidado creando conciencia de los efectos que la radiación ultravioleta produce en
los ojos tanto en el estudiantado por difusión directa, como en sus familiares lo
cual se espera suceda por difusión indirecta
4. Con la socialización de este folleto se logró una difusión de los conceptos básicos
acercando más a los estudiantes hacia lo que es la capa de ozono y la radiación
ultravioleta lo cual permitió que se entendieran aspectos básico de los efectos de
la radiación.
5. La exposición solar en la infancia es una variable crítica respecto del riesgo de
cáncer de piel y de la presencia de posteriores enfermedades oculares Resulta
imprescindible entonces realizar acciones de promoción de la salud orientadas a la
educación preventiva de padres y maestros. Se requiere para ello emitir conceptos
claros sobre aspectos tales como las acciones de la radiación ultravioleta y las
medidas efectivas para protegerse de ellas.
60
6. Se notò un cambio en el pensamiento generalizado del estudiantado al dar mayor
importancia a los daños oculares generados por la sobrexposición ya que
consideraron fundamental protegerse del sol por medio de medidas generales de
protección como sombrero, cachucha y afirmaron además la necesidad de utilizar
gafas con filtro ultravioleta específicamente.
7. Aunque la mayoría no tenía muy claro que tipo de gafas utilizar ya que todos
afirmaban que gafas negras pero no conocían más acerca de sus características,
se logro que tuvieran conciencia de buscar siempre atención especializada al
momento de consultar por síntomas oculares o ante la necesidad de comprar
anteojos para el sol con filtro ultravioleta
8. Se logrò que conocieran que tipo de enfermedades oculares se presentaban por
sobrexposición al sol para lo cual tomaron en cuenta tres enfermedades con
mayor claridad la conjuntivitis, el pterigio, y la catarata, tratando de diferenciar
cada uno por ejemplos conocidos.
9. Los niños están afuera con más frecuencia y periodos más largos que los adultos,
además en los colegios tampoco cuentan con zonas apropiadas para el descanso
ni con horarios que sean establecidos pensando en las horas adecuadas para
tener menor contacto con la radiación ultravioleta por exposición solar; lo cual es
necesario reformar lo antes posible, en consecuencia con los cambios ambientales
actuales.
61
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