equipo de vigilancia poblacional comunitaria ... trimestre...informe trimestral (octubre, noviembre,...
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INFORME TRIMESTRAL (OCTUBRE , NOVIEMBRE , DICIEMBRE)
EQUIPO DE VIGILANCIA POBLACIONAL COMUNITARIA
EQUIPO DE ANALISIS EN SITUACION DE SALUD
LOCALIDAD 15 y 18 – RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO
HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE
I NIVEL DE ATENCIÓN
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
INFORME DE GESTION TRIMESTRAL
VIGILANCIA POBLACIONAL Y COMUNITARIA
Tabla de Contenido
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 5
CONFORMACION Y CONSOLIDACION DE LA RED ................................................................ 7
SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACCIÓN ARTICULADO AL PLAN GENERAL DE VSP, AL ASIS
Y A LOS EQUIPO DE CONTACTO Y TERRITORIALES ........................................................ 7
ACERCAMIENTOS COMUNITARIOS, PARTICIPACIÓN Y MOVILIZACIÓN POR EL
DERECHO A LA SALUD ....................................................................................................... 10
ACCIONES DEL COVECOM EN LOS DIFERENTES ESPACIOS Y ORGANIZACIONES
SOCIALES IDENTIFICADAS EN LOS TERRITORIOS DE SALUD ....................................... 14
PROCESOS DE TERRITORIALIZACIÓN Y CARTOGRAFÍA SOCIAL ..................................... 20
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN SALUD PÚBLICA A
NIVEL LOCAL Y TERRITORIAL ............................................................................................... 39
NOTIFICACIÓN CANALIZACIÓN ......................................................................................... 39
ANÁLISIS DE ALERTAS ....................................................................................................... 46
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO A INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DE SITUACIÓN DE
SALUD EN TERRITORIOS DE SALUD Y MICROTERRITORIOS. ....................................... 57
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD .......................................................................... 64
INICIATIVAS INTEGRALES, INTERSECTORIALES E INTERDISCIPLINARIAS PARA EL
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD. ...................................................................... 64
ACCIONES DE MEJORA EN LAS FUENTES DE GENERACIÓN Y RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN ..................................................................................................................... 83
LOGROS .................................................................................................................................. 84
MATRIZ DOFA ......................................................................................................................... 86
REFERENCIA DE TABLAS
Tabla 1. Tablero de Control al Plan de Acción agosto 2012 a Febrero 2013. VPC ..................... 7
Tabla 2. División Barrial del Territorio 1. Localidad Rafael Uribe ............................................... 24
Tabla 3. División Barrial del Territorio 2. Localidad Rafael Uribe ............................................... 28
Tabla 4. División Barrial del Territorio 3. Localidad Rafael Uribe ............................................... 30
Tabla 5. División Barrial del Territorio 4. Localidad Rafael Uribe ............................................... 33
Tabla 6. División Barrial del Territorio 5. Localidad Antonio Nariño ........................................... 36
Tabla 7. Distribución porcentual de la notificación de los meses octubre, noviembre y diciembre
de 2012. .................................................................................................................................... 40
Tabla 8. Distribución porcentual de las canalizaciones realizadas en los meses octubre,
noviembre y diciembre 2012. .................................................................................................... 42
Tabla 9. Núcleos problemáticos del Territorio 1 ........................................................................ 78
Tabla 10. Núcleos problemáticos del Territorio 2. ..................................................................... 79
Tabla 11. Núcleos problemáticos para el Territorio 3. ............................................................... 80
Tabla 12. Núcleos problemáticos del territorio 4 ....................................................................... 80
Tabla 13. Núcleos problemáticos para el territorio 5. ................................................................ 81
Tabla 14. Matriz DOFA proceso de Vigilancia Comunitaria Poblacional .................................... 86
REFERENCIA DE FIGURAS
Figura 1. Equipamientos Territorio 1. Diana Turbay. Rafael Uribe Uribe ................................... 23
Figura 2. Mapa Equipamientos del Territorio 2. Rafael Uribe Uribe .......................................... 27
Figura 3. Mapa de Equipamiento del Territorio 3. Rafael Uribe Uribe ....................................... 31
Figura 4. Mapa de Equipamientos Territorio 4. Localidad Rafael Uribe Uribe ........................... 34
Figura 5. Mapa equipamientos Territorios 5. Localidad Antonio Nariño ..................................... 37
Figura 6. Ruta de canalización y notificación de eventos de interés, Hospital Rafael Uribe Uribe.
2012 ......................................................................................................................................... 39
Figura 7. Distribución porcentual de la notificación según género. Octubre a Diciembre de 2012.
................................................................................................................................................. 41
Figura 8. Distribución porcentual de la notificación según tipo de evento. Octubre a Diciembre
de 2012. .................................................................................................................................... 42
Figura 9. Indicador Razón De Mortalidad Materna, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio
Nariño por Territorio Enero-Noviembre 2012. ........................................................................... 49
Figura 10. Casos de Suicidio, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por Territorio
Enero-Noviembre 2012. ............................................................................................................ 51
Figura 11. Mortalidad en Menores de 5 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por
Territorio Enero-Noviembre 2012. ............................................................................................. 53
Figura 12. Indicador De Mortalidad Infantil, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por
Territorio Enero-Noviembre 2012. ............................................................................................. 55
INTRODUCCIÓN
La vigilancia poblacional y comunitaria como uno de los componentes de la vigilancia
en salud pública en el distrito capital, comprende una mirada permanente y crítica de la
colectividad y los profesionales del plan de intervenciones colectivas (PIC) sobre los
derechos que determinan la salud y calidad de vida en los territorios de salud.
Lo que se busca es la construcción de una práctica orientada hacia la equidad en salud
de los diferentes grupos poblacionales y el reconociendo al ser humano individual y
colectivo desde su integralidad y diversidad, para reestructurar y fortalecer una
construcción popular de los saberes en salud que permita la generación de procesos de
transformación de los determinantes de la salud.1
Se debe generar un ejercicio de complementariedad entre la visión de la vigilancia
convencional centrada en “factores de enfermedad” con el monitoreo crítico y
participativo de las colectividades de los eventos, situaciones y condiciones que
determinan el proceso salud-enfermedad en los territorios. Esta propuesta es
poblacional y comunitaria porque por un lado entiende a la salud como un producto
social que se sintetiza por las condiciones de vida del individuo en los colectivos y por
otro porque se basa en un enfoque participativo de empoderamiento de las
colectividades, en donde la construcción de saberes y prácticas deben ser realizadas
desde la planificación con los colectivos y sus organizaciones junto a los profesionales
del PIC.
La vigilancia poblacional y comunitaria pretende avanzar en la construcción de un
nuevo modelo de monitoreo crítico en los territorios articulado a las acciones del PIC, en
donde los diferentes actores generen una construcción conjunta entre saberes
científicos y populares mediante el reconocimiento de los procesos que determinan su
1 Breilh J., La epidemiologia crítica: una nueva forma de mirar la salud en el espacio
urbano. Revista de Salud Colectiva. 2010.
salud enfermedad y promuevan la generación de acciones institucionales,
intersectoriales que faciliten la movilización y participación ciudadana frente a la
garantía de derechos en salud.2
El presente informe pretende dar a conocer las actividades desarrolladas en el proceso
de Vigilancia Comunitaria y poblacional de los meses octubre, noviembre y diciembre
del hospital Rafael Uribe Uribe.
2 GUIA OPERATIVA. DESARROLLO TERRITORIAL DE LA VIGILANCIA POBLACIONAL Y COMUNITARIA.
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA. ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ D.C. 2012
CONFORMACION Y CONSOLIDACION DE LA RED
SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACCIÓN ARTICULADO AL PLAN GENERAL DE VSP, AL ASIS
Y A LOS EQUIPO DE CONTACTO Y TERRITORIALES
El plan de acción como herramienta que permite la organización articulada de las
actividades para el cumplimiento del objetivo de la Vigilancia Poblacional y Comunitaria
con los territorios y los diferentes actores que hacen parte del proceso, evidencia las
iniciativas más importantes que se propusieron para cumplir con los objetivos y metas
propuestas. Se construyó como una guía para el desarrollo de las acciones en los
territorios, y adicionalmente incluyó los responsables de cada acción, el tiempo en el
que se desarrollaron las actividades y los productos esperados.
Para realizarle seguimiento a este plan, mensualmente se diligencia un tablero de
control que monitorea la correcta ejecución e identifica aquellas acciones que
necesitan ajustes o correcciones las cuales permitieron reorganizar e informar al nivel
central los cambios realizados.
A continuación se presenta el tablero de control:
Tabla 1. Tablero de Control al Plan de Acción agosto 2012 a Febrero 2013. VPC
META 2012-Enero 2013 ACTIVIDADES INDICADOR
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
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PR
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NTO
Plan de acción entregado y
avalado, articulado al plan
general de VSP, al ASIS y
a los territorios.
Diseñar un plan de acción
articulado al plan general de VSP,
al ASIS y a los equipo de contacto
y territoriales.
Plan de acción entregado y
avalado NA NA NA NA NA NA NA NA NA
META 2012-Enero 2013 ACTIVIDADES INDICADOR
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
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Evaluación y seguimiento
al plan de acción de VSP
de manera mensual
Tablero de control que cumpla
con las siguientes características:
1, Ficha técnica de cada indicador.
2, Cuadro de tablero de control,
3. Grafico de control.
4. Matriz de análisis.
5. Acta de trabajo de discusión de
los tableros de control.
6. Plan de mejoramiento.
Enviado a los correos
Nº de informes de
seguimientos al plan de
acción realizados
/ Nº Total de informes de
seguimientos al plan de
acción programados
1 100
1 1 100 1 1 100 1 1 100
A 28 de febrero de 201 3
contar con la
caracterización de los
territorios y las
organizaciones UPGDs
que notificaran de forma
rutinaria en el VSP
Diseñar las estrategias
metodológicas comunitarias
para la identificación de los
actores territoriales - Diseñar el
mapa de actores y matriz de
mapeo
Número de mantenimientos a
unidades informadoras
ejecutadas VPC / Número de
mantenimientos a unidades
informadoras programadas *
100
1 1 100 1 1 100 1 1 100
A Febrero de 2013 contar
con caracterización de
redes y análisis territorial
(redes sociales de
actores comunitarios)
Red de Vigilancia en Salud
Pública Poblacional y
Comunitaria
Nº Territorios con
reconocimiento de las rede
vinculadas al territorio / Nº
territorios propuestos para
el reconocimiento
Nº de fuentes de
información depuradas y
ajustadas / Total de fuentes
de información entregadas
y disponibles
Nº procesos de análisis
realizados / Nº procesos de
análisis propuestos
5 5 100 5 5 100 5 5 100
Garantizar la calidad en la
información en medio físico
y magnético
Realizar trabajo en fichas de
notificación, garantizar calidad del
registro en fichas, informes, actas
de IEC, bases de datos, etc.
Bases de datos, con calidad 1 1 100 1 1 100 1 1 100
META 2012-Enero 2013 ACTIVIDADES INDICADOR
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
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NTO
Dar cumplimiento a los
registros de información de
acuerdo a metas
establecidas y a la
demanda que se dé en
cada subsistema
Realizar el registro de información
en cada una de las bases de
datos con oportunidad
Bases de datos enviadas
periódicamente según
lineamientos
5 5 100 4 4 100 4 4 100
garantizar la depuración,
cierre y ajustes a las
diferentes bases de datos
Realizar de manera periódica la
depuración, cierre y ajustes de las
diferentes bases de datos
Bases de datos depuradas,
con cierres y ajustes
necesarios
5 5 100 4 4 100 4 4 100
Garantizar el
diligenciamiento de la
Matriz 829
Diligenciar y enviar de manera
mensual la matriz 829
Envío mensual de la Matriz
829 1 1 100 1 1 100 1 1 100
Participar en el diseño y
ejecución del 100% de los
comités de vigilancia
epidemiológica
comunitarios (COVECOM)
programados cumpliendo
con las actividades
requeridas para su
desarrollo según la Guía de
Vigilancia Poblacional y
Comunitaria
Un (1) Comité de vigilancia
epidemiológica comunitario
(periodicidad bimensual)
Número de COVECOM por
localidad realizados de
acuerdo con la Guía de
Vigilancia Poblacional y
comunitaria / Número total de
COVECOM programados por
la localidad de acuerdo con
la Guía de Vigilancia
Poblacional y comunitaria*100
1 1 100 1 1 100 1 1 100
Documento radicado
trimestralmente con
avances en el análisis de la
situación de salud que
triangule información
cualitativa y cuantitativa
Liderar y acompañar
técnicamente dentro del equipo
básico y complementario el
ejercicio del análisis de situación
en salud territorial y comunitaria.
Número de documentos
entregados sobre ASIS
territorial/ Número de
documentos programados
1 1 100 NA NA NA NA NA NA
Acompañamiento en el
proceso de delimitación de
los territorios de salud.
Análisis de la situación por
territorios de salud.
Acompañar los procesos de
territorialización y cartografía
social
Número de territorios
delimitados / Número de
territorios programados a
delimitar*100
Informe de evaluación y
mejoras a la metodología de
territorialización
1 1 100 1 1 100 1 1 100
META 2012-Enero 2013 ACTIVIDADES INDICADOR
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
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NTO
Asistencia al 100% a las
reuniónes de referentes
SDS
Comité para el análisis del
comportamiento del evento y
cierre de eventos de conducta
suicida convocados por la SDS
Asistencia al 100% de las
reuniones convocadas por el
nivel central.
1 1 100 0 1 0 1 1 100
ACERCAMIENTOS COMUNITARIOS, PARTICIPACIÓN Y MOVILIZACIÓN POR EL
DERECHO A LA SALUD
En los territorios sociales existen diferentes actores sociales y organizaciones que
generan procesos de transformación por el derecho a la salud. Para que estos procesos
se movilizaran y articularan, se identificaron y se hicieron acercamientos a espacios
sectoriales, intersectoriales y sociales (comunitarios y/o colectivos), buscando la
movilización social en salud y la sistematización de información cualitativa.
TERRITORIO No. 1
1. Unidad de análisis con el grupo de niños y jóvenes del Club Amigó del Barrio Diana
Turbay para indagar sobre los núcleos problemáticos, en los cuales cada uno expresó
de forma abierta los problemas que encontró prioritarios de acuerdo a lo observado en
su comunidad.
2. Unidad de análisis con el grupo de adulto mayor en el CDC Molinos, en el cual se
indago individualmente sobre su procedencia, con quien vive y que hace esto con el fin
de analizar su condición socioeconómica, luego se les socializo sobre cada
problemática priorizada para escuchar su opinión sobre cada una de ellas.
TERRITORIO No. 2
1.-Unidad de análisis con el Grupo de Tercera Edad “Casa del Adulto Mayor” en el cual
se les realizó preguntas sobre cada una de las problemáticas por etapa de ciclo vital,
para luego analizar las posibles causas de estos problemas.
2.- Acercamiento a 11 unidades notificadoras para realizar la socialización de la
correspondiente ficha de notificación de eventos entre ellos: Colegio Gustavo A. Becker,
Polideportivo Molinos II, Comedor Comunitario Bochica Sur, Casa Vecinal El Refugio,
Jardín Infantil “Niños para la Paz”, Corporación Razón de Ser”, CAI de los Molinos,
CDC Molinos, Colegio Liceo Psicopedagógico San Pablo, entre otros.
TERRITORIO No.3
1. Unidad de Análisis Centro Forjar sobre Conducta Suicida se explico los datos de
SISVECOS con la ayuda de la referente para luego realizar preguntas orientadoras y
luego el análisis del tema.
2. Unidad de Análisis Comedor Comunitario Danuvio Sur
TERRITORIO No. 4
1.- Cabildo salón comunal San José
2.- Cabildo Salón Comunal Pijaos
La metodología utilizada para estos cabildos fue socializar a la comunidad el Plan de
Desarrollo Distrital y los Proyectos en Salud para el territorio dados por la SDS, allí se
explicaron uno a uno y finalmente se realizaron trabajo en grupos para recoger las
diferentes iniciativas de la comunidad.
3.- Unidad de análisis para recoger información sobre los núcleos problemáticos en
CDC SAMORE con las mamitas lactantes y gestantes
4.- Unidad de análisis para recoger información sobre los núcleos problemáticos en
Grupo de Tercera Edad Semillero del Bosque, en el cual se realizó de forma abierta las
diferentes problemáticas por etapa de ciclo vital.
5.- Unidad de análisis Fundación Angel de Luz con los padres en el cual se recogió
información sobre la conducta suicida, se facilitó esta unidad con un video haciendo
reflexiones sobre preguntas orientadoras.
6.- Unidad de análisis Fundación Angel de Luz con los niños, facilitando este tema con
el cuento de Hansel y Gretel, realizando preguntas orientadores sobre el tema.
7.- Unidad de Análisis Colegio Antonio Baraya docentes del colegio, en el cual se les
mostró la presentación de SISVECOS por parte de la referente, dando cada uno de los
profesores sus opiniones y soluciones.
8.- Se realizaron visitas a 7 unidades notificadoras en las cuales se socializó la ficha de
reporte de eventos entre ellas. La Junta de Acción Comunal del Barrio Santa Lucia,
Iglesia Evangélica Interamericana, Centro Jóvenes del Ayer, entre otros.
TERRITORIO No. 5.
1. Cabildo en Ciudad Jardín: Este Cabildo se realizo con el grupo de la Parroquia de
Ciudad Jardín con el objetivo de dar a conocer a la comunidad el Plan de Desarrollo
Distrital y los ocho proyectos en salud para los territorios.
2. Acercamientos comunitarios con el Comedor Comunitario Carlos E. Restrepo en
articulación con trabajo social del Territorio 5. Se realizó contacto con la focalizadora y
personas de la comunidad quienes son usuarios de este comedor, quienes informaron
que en este comedor se atienden todas las etapas del ciclo vital, se explicó los horarios
de atención, se observo buena disposición por parte de los funcionarios de este
comedor para que el Hospital para prestar los servicios de salud colectiva sobre temas
de salud mental, crecimiento y desarrollo, desparasitación, nutrición infantil, Spa. Por
medio de este acercamiento comunitario se obtuvieron datos de contactos del Comedor
Comunitario Santander y datos de la consejera de discapacidad de este territorio quien
hace parte de la comunidad.
3.- Acercamiento comunitario Santander en el cual se enfatizo en la promoción y
prevención de problemas de salud. Se aclararon los eventos a notificar dando ejemplos
de los mismos usuarios. Los funcionarios del comedor reportan haber observado
eventos de posibles maltrato, duelo con problemas de salud física y mental frente a los
cuales se sensibilizo frente al uso de los servicios de salud colectiva y la vigilancia
poblacional comunitaria se comprometió a informar de esto a la trabajadora social
encargada fortaleciendo el trabajo articulado de vigilancia y equipos del territorio.
4.- Acercamiento comunitario al Centro de jóvenes del Restrepo, en el cual se abordo el
tema de articulación de instituciones para la garantía del derecho de los jóvenes de este
territorio quienes son atendidos en este Centro. La Coordinadora presentó interés de
los servicios ofrecidos por el Hospital de Servicios Colectivos de Salud y del Hospital
en general. Teniendo en cuenta esta información se realizó gestión con la trabajadora
social del territorio encargada de ofrecer estos servicios a la comunidad. Se manifestó
en este acercamiento la necesidad de tratar el tema de Conducta Suicida en unidades
de análisis para la estrategia de sala Situacional.
5.- Acercamiento comunitario HOBI Picardías (ICBF), en el cual se realizó de la
importancia de notificar con la correspondiente ficha de notificación. La encargada de
este HOBI reporto la importancia de fortalecer la articulación con el Hospital para
intervenciones de salud pública como desparasitación y vacunación.
6.- Acercamiento unidad Informadora Plaza de Mercado del Restrepo y Hogar de
abuelos María del Buen Pastor en los cuales se explicó la ficha de notificación para
reporte de eventos al Hospital y se hizo caracterización de estas instituciones debido a
que están en contacto con la comunidad del este territorio.
En los anteriores acercamientos se realizó la socializó la ficha comunitaria de
notificación de eventos y reportes. Se les entregó en físico y ellos solicitaron el envió
de la misma por correo electrónico. Se aclara que en todas las visitas de las unidades
notificadoras se diligenció el formato de Caracterización de Unidades Informadoras.
Unidad de análisis de inauguración del Centro de Excelencia de San Juan de
Dios: se realizó articulación del equipo ASIS con el líder territorial de Secretaría Distrital
de Salud para el Hospital Rafael Uribe con el objetivo de organizar una unidad de
análisis en el marco del lanzamiento del Centro de Desarrollo Humano San Juan de
Dios. Se propuso para esta unidad hacer la presentación de los indicadores luego de
presentar los temas priorizados que se han venido trabajando en el ASIS, de tal manera
que se facilitara la articulación de los diferentes sectores asistentes relacionados con la
situación de salud del territorio 5.
En esta unidad se presentaron los datos de la situación de salud del territorio 5 usando
los indicadores trazadores a la Secretaria Distrital de Salud y a los medios de
comunicación presentes en el evento.
Unidad de análisis de núcleos problemáticos con niños y adultos en el San Juan
de Dios. Esta unidad de análisis se realizó en el Centro de Desarrollo de Humano San
Juan de Dios gracias a la articulación de la VPC y trabajo social del territorio 5, quien se
encarga de ofrecer los servicios de salud colectiva.
Para esta unidad de análisis se uso una metodología lúdica que permitió a los niños y
niñas expresar las problemáticas de salud que perciben en su barrio, familia, colegio e
institución prestadora de servicios de salud. Cada niño y niña dibujo situaciones
problemáticas, con base en las cuales se profundizo usando preguntas orientadoras
que complementaron la recolección de información cualitativa.
La unidad de análisis para la etapa de ciclo vital adultez se baso en la recolección de
información por medio de técnicas de asociación libre. Para esto se repartieron fichas
donde los participantes escribieron las palabras asociadas a los problemas de salud
que ellos y ellas consideraron. Luego de esto, se socializaron los resultados para
observar el consenso del grupo en tales problemáticas de salud.
ACCIONES DEL COVECOM EN LOS DIFERENTES ESPACIOS Y ORGANIZACIONES
SOCIALES IDENTIFICADAS EN LOS TERRITORIOS DE SALUD
El Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria COVECOM es un espacio de
análisis de la situación de salud de un territorio; En dicho espacio participan
representantes de la comunidad, de los equipos territoriales, de la oficina de Vigilancia
epidemiológica y los invitados que se requieran dependiendo del evento a analizar y en
el que se toman decisiones para el manejo y/o control de los eventos o factores de
riesgo identificados.
El análisis de situación de salud es considerado como el insumo básico para la toma de
decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se
desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones,
permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde el Estado y la
misma comunidad.
Durante el trimestre Octubre, Noviembre, Diciembre de 2012 se ejecutaron 3 espacios
de COVECOM de la siguiente manera:
26 de Octubre: Localidad Rafael Uribe Uribe
28 de Noviembre: Localidad Antonio Nariño
18 de Diciembre: Localidad Rafael Uribe Uribe
A continuación se hace una breve descripción de las temáticas y resultados de cada
uno de estos encuentros:
Octubre 26 de 2012. Localidad Rafael Uribe Uribe
Lugar: IED Clemencia Holguin De Urdaneta, Territorio 4 – San José/Quiroga
Tema: Medio Ambiente
Objetivo: Escuchar a la población sobre las diferentes problemáticas relacionadas con
el medio ambiente que existen en el territorio 4/San José-Quiroga, generados por el
canal La Albina en la localidad Rafael Uribe Uribe.
Hallazgos: La comunidad y la institución educativa Clemencia Holguín de Urdaneta se
han visto afectada por diferentes problemáticas causadas por el Canal La Albina, lo que
ha generado, tanto en el sector como en la institución educativa, fumigación
(desratización), jornadas de limpieza y evacuación de la institución en varias
oportunidades, sin que éstas acciones se conviertan en una solución definitiva a los
problemas que afectan a esta comunidad.
La comunidad convocada para escuchar sus necesidades y de igual forma para
plantear soluciones, se reunió en La IED Clemencia Holguín de Urdaneta el pasado 26
de octubre, para presentarle al Hospital y a otras instituciones participantes, las
problemáticas que les está causando el Canal La Albina en el desarrollo de sus
actividades, de sus vidas y en la salud.
Propuestas: Las directivas del colegio, la comunidad y los estudiantes participantes de
esta actividad, presentaron sus propuestas y las más importantes, de las iniciativas
fueron:
La institución educativa ha propuesto la construcción de una cerca viva con árboles
nativos, forrajeros o enredaderas que aíslen, de los malos olores al colegio.
Un punto clave levantar nuevamente el muro que protegía a la institución.
Intervenir el canal desde la parte alta, porque en algún lugar de su recorrido, se están
vertiendo aguas negras causantes de los malos olores.
Cerramiento del canal.
La limpieza de los caños que atraviesan los barrios.
Oficiar a la Alcaldía Local de Rafael Uribe Uribe y a la Alcaldía Mayor de Bogotá, una
carta firmada por lo niños en la que se les manifieste que se les está violando el
derecho a la educación en un ambiente saludable.
Reactivar la construcción de la ciclovía lo que permitiría un tránsito constante de
personas por este sector disminuyendo así los problemas de inseguridad y de
presencia de habitante de calle.
Noviembre 28 de 2012. Localidad Nariño
Lugar: Plaza de Mercado Carlos E. Restrepo, Territorio 5 – Antonio Nariño
Tema: Participación del hombre y la mujer en roles del hogar
Objetivo: Desarrollar un espacio de participación y análisis en torno a la distribución de
las responsabilidades en el hogar y las posibles inequidades por género que
posiblemente desencadenan conflictos intrafamiliares y maltrato determinando
condiciones que deterioran la salud mental de las familias de la localidad.
Hallazgos: Los resultados encontrados corresponden a una exploración de la
participación de los diferentes miembros de la familia en las tareas del hogar y que
permiten hacer comparaciones tentativas entre la participación de los hombres y las
mujeres de la localidad Antonio Nariño sin que lleguen a ser concluyentes. Puede servir
de insumo para plantearse interrogantes posteriores que faciliten el análisis de la
situación de salud. Se recomienda profundizar en los posibles conflictos de familia y
posibles situaciones de maltrato que pueden desatarse como resultado de inequidades
de género al participar en la labores del hogar, ya que posiblemente las mujeres son
quienes asumen mayores cargas en este ámbito. Se requiere incluir la participación de
más hombres den las unidades de análisis para explorar posibles determinantes
sociales asociados a la cultura que dificultan su participación en el hogar para hacer
más equitativas las cargas en los dos géneros. Indagar e identificar con mayor
profundidad acerca de las responsabilidades que tienen que realizar las familias de la
localidad y quien está a cargo de cada una. Esto puede hacerse en articulación con los
equipo de atención complementaria del territorio 5.
Propuestas:
Para este COVECOM la metodología usada les permitió a los participantes generar
compromisos para mejorar sus condiciones en el hogar y en el trabajo. Al respecto los
compromisos fueron visibilizados usando una cartelera en la cual los participantes
voluntarios pudieron escribirlos. A continuación se encuentran los compromisos
consignados en la cartelera:
Aprender a escuchar para mejorar la convivencia
Dedicarle más tiempo a mi hija y obtener y poder lograr un domingo
Tener más tiempo para descansar
Quiero regalarme paz tranquilidad y salud
Deseo ir a pasear, tiempo para mí y disfrutar con toda la familia
Yo quiero compartir con mis hijas y descansar 8 días
Sacar tiempo libre para ellos y compartir todo con ellos
Me comprometo a ser cada día más feliz con mi hijo y con mi pareja a la que adoro
Salir de vacaciones
Seguir viendo a mi familia
En el listado anterior se observan compromisos y deseos de los participantes
relacionados con la posibilidad de tener tiempo libre para descansar o tener vacaciones,
compartir en familia, lo cual puede estar asociado a determinantes sociales
estructurales de las condiciones de producción y consumo. La calidad de vida de la
comunidad del territorio de salud 5 se puede ver afectada debido a que el tiempo usado
para la producción no alcanza a ser compensado por el tiempo y el consumo que
mejoran la calidad de vida al satisfacer necesidades. Dentro del mismo listado también
se observa sentimientos positivos frente a la pareja y la intención de mejorar la escucha
como un elemento importante de la convivencia. Por otro lado, se indagó acerca del
significado que tienen el hogar y el trabajo para los participantes de la comunidad del
territorio 5-localidad Antonio. Para esto se realizó un análisis de lo que dijeron en la
unidad de análisis y de lo que consignaron en los formatos de recolección de
información cualitativa diligenciados.
Diciembre 18 de 2012. Localidad Rafael Uribe Uribe
Lugar: Club Amigó. Territorio 1. Rafael Uribe Uribe. Tema: Pandillas Objetivo: Identificar las problemáticas de las y los adolescentes y jóvenes del territorio 1 Diana Turbay a través de la pertenencia a las Pandillas Juveniles y su relación directa con la incidencia de problemáticas de salud para esta etapa de ciclo vital.
Hallazgos: Es importante entender que el concepto de pandilla que es socialmente
conocido por la comunidad y habitantes del territorio, tiene la connotación de banda,
término aceptado por los integrantes de estos grupos.
Se hace visible que son diversas las causas que inducen a que un o una joven
pertenezca a una banda, especialmente las relacionadas con la familia, y el
debilitamiento de las redes familiares.
El consumo de SPA para los integrantes de las bandas se torna en una norma que
regula la relación entre los mismos.
El inicio de una vida sexual a temprana edad es una situación aceptada entre las y
los jóvenes, ya que consideran que hacen goce efectivo de la sexualidad, sin
reconocer las consecuencias que pueda ocasionar.
Las bandas no desean la intervención del estado ni de ninguna otra entidad, debido a
su accionar y cosmología.
Propuestas y compromisos
La metodología utilizada para este evento fue exposición, y participación de las y los
jóvenes a través de preguntas orientadoras, a partir de ello se efectúa análisis de las
situaciones evidenciadas y la correlación con el tema de salud, para finalizar con
propuestas de soluciones. Se establecen los siguientes compromisos:
Los jóvenes que pertenecen a las bandas manifiestas que no están interesados que
ninguna organización o entidad del Estado se acerque a ellos, puesto su cosmología no
permite la interacción, ya que la conformación de las bandas se presenta bajo unas
condiciones y situaciones sociales propias de sus condiciones sociales.
Se establece entablar estrategias intersectoriales que apunten a la inclusión de jóvenes
en programas recreativos y culturales, promovidos desde las IED y demás espacios
educativos.
Fortalecer la estrategia de Salud a Su Casa con el fin de visibilizar las problemáticas
familiar y establecer estrategias de atención integral a la familia, para incidir de forma
positiva en la calidad de vida y salud de los habitantes.
PROCESOS DE TERRITORIALIZACIÓN Y CARTOGRAFÍA SOCIAL
TERRITORIALIZACIÓN LOCALIDADES RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO
NARIÑO
Reconociendo que el territorio puede entenderse como una porción del espacio
geográfico delimitado por el control o dominio que ejerce a través del tiempo un sujeto
individual o colectivo sobre éste, con relaciones de poder que reflejan las relaciones de
pertenencia y apropiación que generan los individuos así como las transformaciones
sociales y materiales presentes en el espacio. Por otro lado el territorio puede
comprenderse como parte del imaginario del colectivo que lo habita y que en su
cotidianidad se relaciona directamente con él, por medio de la experiencia. Por tanto se
reconoce que el territorio es el espacio geográfico revestido de las dimensiones
política, identitaria y afectiva.
La Secretaría Distrital de Salud para la propuesta de gobierno ¨Bogotá Humana Ya¨
define la operación del Plan de Intervenciones Colectivas por TERRIOTORIOS DE
SALUD. La territorialización comprende la delimitación física de los territorios y
microterritorios procurando que reflejen dinámicas sociales particulares. Para esto, se
deben considerar varios elementos como los insumos de la identificación y
caracterización, así como la información de acciones en salud disponible de vigencias
anteriores. Éste documento muestra el proceso de territorialización definida para las
localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe.
La localidad Rafael Uribe Uribe se encuentra conformada por 5 Unidades de Planeación
Zonal (UPZ); Diana Turbay UPZ 55, Marruecos UPZ 54, Marco Fidel Suarez UPZ 53,
San José UPZ 36 y Quiroga UPZ 39.
Partiendo de los dos primeros momentos de preparación y talleres con los actores
locales, y valiéndose de técnicas cartográficas y análisis espacial se reliza el proceso de
delimitación de los territorios de salud y microterritorios. Para la conformación de los
mismos se tuvieron en cuenta una serie de criterios para la delimitación tales como:
El número de territorios contratados para la vigencia.
Las zonas de estrato 1 y 2 antes de abordar el estrato 3
Los límites de territorios y de los microterritorios, no deben traspasar los
límites de UPZ y manzanas.
Barreras geográficas (relieve, drenaje, humedales, etc.) que puedan dificultar
la operación de la acciones en salud.
La organización política y social (JACs, organizaciones sociales, ONGs, etc.)
Tener en cuenta que los microterritorios son unidades espaciales para la
gestión en salud y además para análisis, se debe procurar que los límites
agrupen poblaciones con características similares, o que estén influenciadas
determinantes sociales similares.
Para la correcta identificación dentro de todas las unidades espaciales definidas es
necesario asignar un código único a cada territorio y microterritorio. Este código
contiene 9 dígitos y corresponde a la estructura que se presenta en el siguiente
ejemplo:
Microterritorio 18-55-01-01. Donde, el primer grupo de dígitos obedece al código de la
localidad (18), el segundo grupo de dígitos corresponde al código de la Unidad de
Planeación Zonal (55 – Diana Turbay), el tercer grupo de dígitos equivale al código
asignado para el territorio de salud, el cuarto grupo de dígitos corresponde al código
asignado para el microterritorio.
TERRITORIO 1 – UPZ DIANA TURBAY
La UPZ Diana Turbay se localiza en la zona sur de la localidad Rafael Uribe Uribe, tiene
una extensión de 211,4 hectáreas, que equivalen al 15,3% del total de área de las UPZ
de esta localidad. Esta UPZ limita, al norte, con la UPZ Marruecos; al oriente, al sur y
suroccidente con la UPZ Parque Entrenubes; al occidente con la UPZ Danubio de la
localidad de Usme.
Tiene 29 barrios y algunos agregados más recientemente para un total de 34. En el
mes de septiembre se validó a nivel institucional la división de 16 microterritorios para
este territorio. Este proceso se realizó con el aporte del equipo básico integrado,
coordinadores territoriales, coordinadores de Salud Pública, equipo ASIS y el equipo de
vigilancia poblacional comunitaria VPC, quien delimitó y agrupó manzanas por el
número de familias caracterizadas a la fecha, teniendo en cuenta los relieves
geográficos importantes, la estratificación y las condiciones de vulnerabilidad de las
familias. A continuación se representa el mapa y tabla de ésta división con 8926
familias caracterizadas activas a la fecha.
Figura 1. Equipamientos Territorio 1. Diana Turbay. Rafael Uribe Uribe
Fuente: Unidad Administradora Especial de Catastro Distrital- Secretaría Distrital de planeación-
Secretaria Distrital de Integración Social- Referentes Hospital Rafael Uribe.
Tabla 2. División Barrial del Territorio 1. Localidad Rafael Uribe
TERRITORIO
CÓDIGO
( LOC-UPZ-
T-MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
DIA
NA
TU
RB
AY
18-55-01-01
NUEVA
ESPERANZA
Al oriente ,San Martín, Nueva esperanza y San Ignacio
se encuentra ubicado sobre la cordillera la cual limita con
Localidad San Cristobal, Calle 48 f 7 a 15, no se cuenta
con direcciones exacta,
para la delimitación al occidente con localida Usme , al
norte Limitaria con sancristobal Carrera 1 con 48p, Al sur
limita con palermo y Brisas Carrera 2d con calle 52 sur
y carrera 2 con 49b bis
553
SAN MARTIN
BUENOS AIRES
SAN IGNACIO
SERRANIA
18-55-01-02
CULTIVOS Al oriente con nueva esperanza, calle 48x barrio
comuneros, Al sur serrania Call49 Al norte con Rincon
del valle cerros
770 AYACUCHO
18-55-01-03 COMUNEROS
Al oriente con Ayacucho, Calle 48x con Carrear 1 Este,
al occidente media torta Calle 5 bis Al norte con
vencedores,calle 48x al sur con marqueza Calle 49
393
18-55-01-04
MARQUEZA
al oriente serrania Call 49b bis , al Occidente Calle 49d
san Agustin, al norte calle 49b comuneros Al sur calle
49d palermo gomez
870
SAN MARCOS
ARRAYANES
SANTA
FONSECA
VILLA ESTER
TRIANGULO
RECONQUISTA
18-55-01-05
RINCON DEL
VALLE
Valle al norte con la 1a 48n sur colindando con quebrada
chiguaza territorio de sancristobal al sur con la calle 48r
sur . Al oriente con la cordillera 2 este, occidente con la
Diagonal 48q, avenida guacamillas
El barrio puentes co carrera 1, con 48p delimitado por la
cordillera, localidad 4 y la quebrada Chiguaza al sur
415 VALLE
PUENTES
18-55-01-06 VENCEDORES al oriente 1 este "ayacucho" Al oriente 1 esre " 324
ayacucho" Al occidente Carrera 5 "PLAN 95" Al norte
con calle 48x "Lancerios" al sur Calle 49 " comuneros"
sur orinte Calle 48x bis a "parte de atrás del cami"
18-55-01-07 PAZ CEBADAL
al oriente con la carrera 4b con calle 51 y 52, al
occidente con la carrera 5 b bis con 53,al sur con
diagonal 52a sur con 4d, 5, 5 a bis al norte con la
carrera 4b colindando con el barranco,
18-55-01-08
MOLINOS 2 oriente calle 48n sur con trans versal 3 "puentes"
occidente calle 48x sur con carreara 5 b bis "bosues de
san jose" al sur calle 48q carrear 5 "plan 95 " al norte
calle 48p bis con carrera 5 "con bosques de los molinos"
306
BOSQUES DE
LOS MOLINIOS
BOSQUES DE
SAN JOSE
18-55-01-09
PLAN ESPECIAL Oriente con carrera 5 " lanceros" occidente carrera 5 d "
bosques de la hacienda" al norte calle 48q " Bosques de
los molinos" al sur calle 49 bis " comuneros"
637 MEDIA TORTA
PLAN 95
18-55-01-10
SAN AGUSTIN
I,II
oriente Calle 49 d " Reconquista" occidente Calle 49 bis
"Bochica" Ladrilleras con molinios, norte Calle 48z
"media Torta" al sur 49d " reconquista y el portal"
561
HACIENDA DE
LOS BOSQUES
" GALLERA"
MOLINOS DE
LOS BOSQUES
" LADRILLERA"
18-55-01-11
PALERMO ALTO oriente Carrera 2 d Con Diagonal 51 a sur Cerros Que
colindan con Usme Al occidente carrera 1 b con calle 50
" Limita con Palermo centro" al norte con calle 49c bis a
" Buenos Aires" al sur diagonal 53 con carrera 1 " limita
con la paz
775
PALERMO
GOMEZ
BRISAS
18-55-01-12 PAZ CARACAS
pendiente 494 1/2 PORTAL
18-55-01-13 LANCEROS
Al oriente con 1a parqueadero ayacucho y zona verde
parque diana , al occidente carrera 5 con plan 95 al norte
con calle 48r Apartamentos de molinos 2 y puentes al sur
48x con vencedores
888
18-55-01-14
PAZ NARANJOS Al oriente carrera 3 con diagonal 53 " palermo"
Occidente Calle 55 bis con Carrera 5 Y calle 54 Co
carrrera 5 a bis "paz caracas y portal" al sur Diagonal 55
bis con carrera 4 c "paz alameda" y al norte Con
Diagonal 52 b con carrear 4 b "paz cebadal"
831
PAZ LA TORRE
18-55-01-15 PORTAL pendiente 1109
18-55-01-16 pendiente
Fuente: Territorios Saludables Hospital Rafael Uribe.
TERRITORIO 2 – UPZ MARRUECOS
UPZ 54 Marruecos: Ubicada en la parte sur de la localidad 18, la atraviesa de oriente a
occidente, entre la Avenida Caracas y la Avenida Darío Echandía y los cerros de
oriente; y desde los cerros de Chircales hasta la quebrada la Chiguaza y la
penitenciaria de la Picota. Pertenece a la zona crítica de pobreza acumulada. La
mayoría de su población se encuentra en estrato bajo (83.8%), seguido de estrato bajo-
bajo (12%) y sin estrato (3.2%) por ilegalidad de barrios. Tiene un total de 53 barrios.
Se definieron 15 Microterritorios, a continuación se representa el mapa y tabla de ésta
división con 10177 familias caracterizadas a la fecha.
Figura 2. Mapa Equipamientos del Territorio 2. Rafael Uribe Uribe
Fuente: Unidad Administradora Especial de Catastro Distrital- Secretaría Distrital de planeación-
Secretaria Distrital de Integración Social- Referentes Hospital Rafael Uribe
Tabla 3. División Barrial del Territorio 2. Localidad Rafael Uribe
TERRITORIO
CÓDIGO
(LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
MA
RR
UE
CO
S
18-54-02-01
SOCORRO DG 48 BIS sur - DG 50D sur - KR
17 - KR11C 750 BUENOS AIRES
CONSUELO
18-54-02-02
ARBOLEDA
CL 48Ksur - CL50 sur - KR12A
BIS - KR 10F 523
LA MERCED
EL CERRITO
PLAYON PLAYITA
18-54-02-03
GUIPARMA CL 49B SUR - CL 50B SUR - KR
10 C- KR 9 1100 URBANIZACION AV
CARACAS
18-54-02-04
GOVAROVA CL 49B SUR- CL50 SUR - KR 9 -
KR 5X 500 RINCON DE LOS
MOLINOS
18-54-02-05 MOLINOS CL 49G - CL 51 - KR 9 - KR 5M 563
18-54-02-06 PROVIDENCIA ALTA CL 48 I BIS SUR - CL 48R SUR -
KR 11 A - KR 5x 552
MIRADOR SUR
18-54-02-07
BOSQUES DE IBARI
CL 48P BIS SUR - CL 49D BIS
SUR - TV 5C - KR 5N BIS 1100
APARTAMENTO
MARRUECOS 2 ETAPA
MARRUECOS
18-54-02-08
VILLA GLADYS
CL 48 SUR - CL 48H SUR -KR 13
-KR 9A 471
VILLAS DEL SOL
VILLAS DEL RECUERDO
SAN ISIDRO
18-54-02-09
ZARAZOTA CL 48B BIS A SUR - CL 48X
SUR- KR 9A - KR 50 699 CALLEJON DE SANTA
BARBARA
18-54-02-10
CHRCALES DG 48 A BIS A SUR - DG 48U
SUR - TV 5 i - TV 5P 636 CAROLINA
MIRADOR DE
MARROCOS
URBANIZACION IBARI
APARTAMENTOS
MARRUECOS
18-54-02-11
NUEVA PENSILVANIA
DG 44 SUR - DG 48P SUR - TV
5H - TRV 5M 670
SAN NICOLAS
ALTOS DE LOS
MOLINOS
18-54-02-12
MIRADOR I
DG 39B SUR - CL 48P SUR - KR
10 BIS - TV 5i 600
MIRADOR II
MADRID
PUERTO RICO
URBANIZACION
BOSQUES DE LA
HACIENDA
18-54-02-13
ANTONIO MORALES
CL 48B SUR - CL 48 J SUR - TV 5
- TV 5i 700
PORTAL DE LA
HACIENDA
PRINCIPE DE BOCHICA
18-54-02-14 BOCHICA CL 48J SUR - CL 48P SUR- KR 5i
- TV 5A 503
18-54-02-15
SAN CAYETANO DG 48J SUR- DG 48 K BIS SUR -
TV 1 - TV 5A 810 CERROS DE ORIENTE
EL ROSAL
Fuente: Territorios Saludables Hospital Rafael Uribe Uribe
TERRITORIO 3 – UPZ MARCO FÍDEL SUÁREZ
UPZ 53 Marco Fidel Suarez: Ubicada en la parte central de la localidad 18, la atraviesa
de oriente a occidente, entre la Avenida Caracas y la Carrera 10 y desde los cerros de
Chircales hasta la zona quebradas del barrio las colinas. Pertenece a la zona crítica de
pobreza acumulada. Es una de la más densamente poblada de la localidad y su
expansión urbana ha llegado a su máxima expresión en todos los sectores que la
conforman; la mayoría de sus barrios presentan dificultades en el acceso y la movilidad
en cuanto a que buena parte de sus calles se encuentran construidas mediante
interminables escaleras. La mayoría de su población se encuentra en estrato bajo
(74%), seguido de estrato medio bajo (25%). Tiene un total de 34 barrios. Cuenta con
13 Microterritorios, a continuación se representa el mapa y tabla de ésta división con
8127 familias caracterizadas a la fecha.
Tabla 4. División Barrial del Territorio 3. Localidad Rafael Uribe
TERRITORIO
CÓDIGO
(LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
MA
RC
O F
IDE
L S
UA
RE
Z
18-53-03-01 Marco Fidel Bajo
Norte Dg 45 C Con Kra 14 Caracas, Sur Dg
49 Con Kra 14 , Oriente Tv 16b Hasta Dg 48
A, Occidente Kra 14 Av Caracas
793
18-53-03-02 Marco Fidel
Medio
Norte Calle 43 Con Kra 16, Sur Tv 19 Con
Calle 16, Oriente Dg 46 Con Tv 15,
Occidente Dg 46 Con Tv 15
498
18-53-03-03 Marco Fidel Alto
Norte Tv 12 H Con Dg 43 Sur, Sur Tv 12b
Con Dg 43 Sur , Oriente Tv 12b Con Dg 43
Sur¸ Occidente Tv 14 Con Dg 46 Sur
513
18-53-03-04 San Jorge Bajo Norte Dg 45 , Sur Dg 45 C, Oriente Dg 45
Bis A , Occidente Av Kr 14 Caracas 439
18-53-03-05 San Jorge Alto
Norte Calle 40 Sur Con Tv 15 A, Sur Calle
43 Sur Con Tv 12 F, Oriente Tv 16bis D,
Occidente Tv 12 Con Calle 40 Sur
720
18-53-03-06
Rio De Janeiro Norte Calle 33 Sur Con Tv 16c Y Av Kra 14
Caracas , Sur Calle 40b Sur Con La Tv 16c
Y Av Kra 14 Caracas Oriente Tv 16c Con
Calle 33 Sur Y Calle 40b Sur , Occidente Av
Kra 14 Caracas Con Calle 33 Sur Y Calle 40
B Sur
910 San Juanito
18-53-03-07
Granjas Al Norte Kra 15bis B Con Calle 33 Al Sur
Calle 40 Con Kra 12 I Oriente Calle 40 Con
Kra 14 B Occidente Kra 16a Con Calle 37
539 Pesebre
18-53-03-08 Colinas Parte Norte Calle 32 Sur Con Tv 14 , Sur Dg 32h 882
TERRITORIO
CÓDIGO
(LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
Alta Sur Con Tv 14, Oriente Dg 32 Sur Con Tv
14 D, Occidente Dg 32h Sur Con Tv 15
18-53-03-09 Colinas Parte
Baja
Norte Calle 32d Sur Con Tv 14, Sur Calle 33
Sur Con Tv 17, Oriente Dg 32h Sur Con Tv
14-15-16, Çoccidente Calle 32 Con Tv 14f-
15a -16ª
495
18-53-03-10 Resurreccion
Norte Tv 13 Conh Dg 32 Sur, Sur Calle 40
Sur Con Tv 12 C, Oriente Kra 12 B Con Dg
32 Sur, Occidente Dg 39 Sur Con Tv 12c
807
18-53-03-11 Lomas Parte
Baja
Norte Dg 32b Bis A Con Tv 12 A, Sur Dg 43
Sur Con Tv 12 Oriente Dg 38h Con Tv 11
Sur, Occidente Tv 12a Bis Con Calle 40 Sur
512
18-53-03-12 Lomas Parte Alta
Norte Dg 38f Sur Con Kra 10 , Sur Dg 39
Sur Con Tv 9 Oriente Calle 39 Sur Con Tv 9,
Occidente Calle 36 Sur Con Tv 12
401
18-53-03-13
Triunfo
Norte Con Dg 42 Sur Con 12 A Bis Por El
Sur Kra 12bis Con Calle 41 Sur Oriente
Calle 40 Sur Con Kra 12a Occidente Calle
43 Sur Con Kra 12b
618
TERRAZAS DE
SAN JORGE
SANTA SOFIA
SOL DE SAN
CARLOS
Fuente: Territorios Saludables Hospital Rafael Uribe Uribe
Figura 3. Mapa de Equipamiento del Territorio 3. Rafael Uribe Uribe
Fuente: Unidad Administradora Especial de Catastro Distrital- Secretaría Distrital de planeación-
Secretaria Distrital de Integración Social- Referentes Hospital Rafael Uribe.
TERRITORIO 4 – UPZ SAN JOSÉ Y QUIROGA
Este territorio se encuentra constituido por dos upz que se describen a continuación:
UPZ 39 Quiroga: La UPZ Quiroga se ubica al extremo noroccidental de la localidad y
es del tipo residencial consolidado, con bastante comercio alrededor de sus vías
principales entre las cuales se destacan la avenida primero de Mayo y la avenida 27. La
mayoría de su población se encuentra en estrato medio bajo (98%) y el 2% sin estrato
por ilegalidad barrial. Tiene un total de 15 barrios.
UPZ San José: Se ubica en el centro oriente de la localidad y es de tipo residencial
consolidada con zona comercial alrededor de las vías principales. La mayoría de su
población se encuentra en estrato medio bajo (96%), un 3% en bajo y 1% sin estrato
por ilegalidad barrial. Tiene un total de 9 barrios. Dentro de las problemáticas
ambientales se encuentran: Disposición inadecuada de residuos sólidos en algunas
calles, vías principales y zonas verdes, tenencia inadecuada de animales (mascotas) al
interior de las viviendas y en zonas comunes, las cuales dejan excrementos y son
portadores de enfermedades zoonóticas, manejo inadecuado de alimentos por
deficientes prácticas higiénico sanitarias en algunos establecimientos, contaminación
atmosférica asociada al tránsito constante de vehículos de alto cilindraje, contaminación
visual y sonora.
En este territorio se consolidaron con 9 Microterritorios, a continuación se representa la
tabla y el mapa de ésta división con 7326 familias caracterizadas a la fecha.
Tabla 5. División Barrial del Territorio 4. Localidad Rafael Uribe
TERRITORIO
CÓDIGO (
LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
SA
N J
OS
E Q
UIR
OG
A
18-39-04-01 SANTA LUCIA
Norte: Cll. 41b SUR. Sur: Cll. 46a
SUR, Oriente: Cra. 14, Occidente:
Av. Cra. 24
616
18-39-04-02 QUIROGA SUR - QUIROGA
CENTRAL
Norte: Cra. 31SUR. Sur: Cll. 41b
SUR, Oriente: Cra. 14, Occidente:
Av. Cra. 24
870
TERRITORIO
CÓDIGO (
LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
18-39-04-03 OLAYA- QUIROGA SUR
Norte: Av. 1 DE MAYO Sur: Cll.
31 SUR, Oriente: Cra. 13b,
Occidente: Cra. 24
400
18-39-04-05 BRAVO PAEZ -CLARETH -
VILLA MAYOR
Norte: Cll. 32 SUR Sur:Cll. 38A
SUR, Oriente:Cra. 24, Occidente:
Av. Cra. 27
1124
18-39-04-06 INGLES
Norte: Cll. 38a SUR Sur: Cll. 42,
Oriente:Cra. 24, Occidente: Av.
Cra. 33
790
18-39-04-04 CENTENARIO/LIBERTADOR
Norte: Av. 1 DE MAYO Sur: Cll.
32 SUR, Oriente:Cra. 24,
Occidente: Av. Cra. 27
1096
18-36-04-07 GUSTAVO RESTREPO
Norte: Cll. 27 Sur - Sur:Diag. 32b
SUR, Oriente: Trans. 16b,
Occidente: Cra. 14
912
18-36-04-09 SAN JOSE
NORTE: calle 22 av primero de
mayo hacia el sur calle 27. hacia
el occidente la carrera 14 y al
oriente cr 42 bis
619
18-36-04-08 SOCIEGO - CONTRY- SAN
LUIS
Norte: Av. 1 DE MAYO - Sur: Cll.
38 SUR, Oriente: Av. Cra. 10,
Occidente: Trans. 12
899
Fuente: Territorios Saludables Hospital Rafael Uribe Uribe.
Figura 4. Mapa de Equipamientos Territorio 4. Localidad Rafael Uribe Uribe
Fuente: Unidad Administradora Especial de Catastro Distrital- Secretaría Distrital de planeación-
Secretaria Distrital de Integración Social- Referentes Hospital Rafael Uribe.
TERRITORIO 5 – ANTONIO NARIÑO
El territorio 5 corresponde a la localidad de Antonio Nariño, se encuentra separada de
los cerros orientales de la ciudad por la localidad de San Cristóbal. Constituyendo el
cause medio del río Fucha, que corresponde a su principal característica hidrográfica.
Conformado por las UPZ Ciudad Jardín con un total de 6 barrios y la UPZ Restrepo con
10 barrios.
En el barrio Restrepo, donde existe además de una alta actividad comercial de todo
tipo, un gran número de microempresas productoras de calzado, el cuál se comercializa
a bajos costos con relación a su alta calidad. El centro comercial Centro Mayor se
encuentra en el barrio Villa mayor. Gran parte de está es de clase media.
Para este territorio se consolidaron con 7 Microterritorios, a continuación se representa
la tabla y el mapa de ésta división con 5642 familias caracterizadas a la fecha
Tabla 6. División Barrial del Territorio 5. Localidad Antonio Nariño
TERRITORIO
CÓDIGO
(LOC-UPZ-T-
MT)
BARRIOS LIMITES FAMILIAS
AN
TO
NIO
NA
RIÑ
O
15- 35-05-01
POLICARPA Desde la carrera 10 hasta la Av. caracas o
carrera 14 y desde la Av. Calle 1 Sur hasta
la calle 5 sur
971 SEVILLA
15- 35-05-02
CIUDAD JARDIN Desde la carrera 10 hasta la Av. caracas o
carrera 14 y desde la Calle 5 Sur hasta la
Av. Primero de mayo o calle 22 su
710 CARACAS
CIUDAD BERNA
15- 38-05-03
SAN ANTONIO Desde la Av. caracas o carrera 14 hasta la
carrera 21 o Av. Mariscal y desde la Av.
Calle 1 Sur hasta la Calle 12 Sur,
689 LUNA PARK
15- 38-05-04 RESTREPO
Desde la Av. caracas o carrera 14 hasta la
carrera 24D y desde la Calle 12B Sur hasta
la Av. Primero de Mayo o calle 22 sur,
799
15- 38-05-05
RETREPO
OCCIDENTAL
Desde la carrera 24D hasta la Carrera 27
y desde la Av. Calle 1 Sur hasta la Av.
Primero de Mayo o calle 22 sur
757
FRAGUITA
15- 38-05-06
FRAGUA Desde la carrera 27 hasta la carrera 30 y
desde la Diagonal 10 Sur hasta la calle 30
sur
800 SANTANDER
NORTE
SANTANDER SUR
15- 38-05-07
SAN JORGE
CENTRAL Desde la carrera 27 hasta la Transversal
35 y desde la Av. Primero de mayo o calle
22 sur hasta la calle 40 sur
916 EDUARDO FREY
VILLA MAYOR
5 DE NOVIEMBRE
Fuente: Territorios Saludables Hospital Rafael Uribe Uribe.
Figura 5. Mapa equipamientos Territorios 5. Localidad Antonio Nariño
Fuente: Unidad Administradora Especial de Catastro Distrital- Secretaría Distrital de planeación-
Secretaria Distrital de Integración Social- Referentes Hospital Rafael Uribe.
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS
EN SALUD PÚBLICA A NIVEL LOCAL Y TERRITORIAL
NOTIFICACIÓN CANALIZACIÓN
Durante el trimestre octubre-diciembre en conjunto con la Oficina de Mercadeo, la
referente de Gestión local, la coordinación PIC y Vigilancia Poblacional Comunitaria, se
definió la ruta de canalización y notificación para los eventos de salud. Este trabajo fue
permanente, teniendo en cuenta que la operación del proceso ha requerido de ajustes
permanentes, desde los territorios y su articulación con servicios POS, PAI y VSP.
Finalmente a diciembre de 2012 quedo consolidada la siguiente ruta de canalización:
Figura 6. Ruta de canalización y notificación de eventos de interés, Hospital Rafael Uribe Uribe. 2012
Esta ruta inicia cuando la comunidad informa algún evento de salud en el territorio. Este
evento puede ser recibido a través de los procesos asistenciales (UBA, UPA y CAMIS) o a
través de los equipos del Plan de Intervenciones Colectivas.
Los equipos entregan la información a los coordinadores de territorio, apoyo a la gestión ó
al equipo ASIS, donde se procede a digitar la información o ingreso a las bases de datos.
Paso siguiente se realiza la distribución de los eventos a los profesionales para su
respectiva intervención desde el PIC, Vigilancias, Servicios Asistenciales o los equipos de
gestión territorial y local.
Finalmente se realiza el análisis de la información y elaboración de informes, y el
seguimiento a la canalización del caso. Posteriormente se informa a la comunidad en qué
estado quedó el proceso desde el momento de la notificación, hasta la intervención del
hospital, en respuesta al evento de salud.
Notificaciones
A continuación se muestra el número de eventos notificados en el trimestre octubre
diciembre de 2012:
Tabla 7. Distribución porcentual de la notificación de los meses octubre, noviembre y diciembre de 2012.
Fecha Porcentaje
Octubre 37,8%
Noviembre 48,6%
Diciembre 13,5%
Total general 100,0%
Fuente: Base de Datos de Notificaciones Octubre-Diciembre VPC 2012
Como se puede evidenciar en la Tabla 1, la notificación más alta se dio en el mes de
noviembre con un 37,8% de representatividad, caso contrario fue el mes de diciembre
con un 13,5% siendo el mes de más baja notificación en el trimestre. Una de las
explicaciones a este fenómeno puede ser la salida de muchos escolares y preescolares
a vacaciones que representa menor notificación por parte de los colegios que son las
unidades informadoras que más notifican, del mismo modo sucede con los grupos
comunitarios de adulto y adulto mayor que se van a receso y retoman actividades a
mediados de enero o principios de febrero.
Figura 7. Distribución porcentual de la notificación según género. Octubre a Diciembre de 2012.
Fuente: Base de Datos de Notificaciones VPC.
Se puede observar que para el cuarto trimestre los eventos de notificación se
presentaron predominantemente en el sexo femenino con un 61% de representatividad,
el 1% no contó con este dato.
Una posible explicación de este comportamiento es la mayor participación del sexo
femenino en los grupos comunitarios, éstos a su vez hacen parte de las unidades
notificadoras, del mismo modo el género femenino es el que se encargan del cuidado
de la etapa de ciclo vita niñez y vejez que por lo general son amas de casa y
permanecen en sus hogares, donde los equipos territoriales las pueden contactar
fácilmente y/o notificar los hallazgos.
Figura 8. Distribución porcentual de la notificación según tipo de evento. Octubre a Diciembre de 2012.
Según la Figura 3. El evento notificado de mayor representatividad fue el riesgo
Psicosocial con un 47,3% seguido de la violencia intrafamiliar con un 25,7%, aspectos
importantes al momento de evaluar la salud mental de la localidad.
CANALIZACIONES
Tabla 8. Distribución porcentual de las canalizaciones realizadas en los meses octubre, noviembre y diciembre
2012.
TERRITORIO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
% % %
TERRITORIO 1 21,3% 27,8% 36,0%
TERRITORIO 2 18,0% 0,0% 23,0%
TERRITORIO 3 13,1% 11,1% 13,0%
TERRITORIO 4 21,3% 44,6% 28,0%
TERRITORIO 5 26,2% 16,7% 0,0%
TOTAL 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Base de Datos de Canalizaciones VPC 2012.
La tabla 3 muestra que para el mes de octubre el territorio que más canalizo eventos de
salud fue el territorio 5 con un 26,2% de representatividad, cabe resaltar que para el
mismo mes tanto el territorio 1 como el 4 canalizaron en la misma proporción con
21,3%. Para el mes de de Noviembre el territorio 4 obtuvo un 44.6% de
representatividad en la canalización, aunque es de resaltar que el territorio 2 no reporto
canalizaciones en este periodo.
En el mes de Diciembre el territorio que más notificó fue el territorio 1 con un 36% de
representatividad seguido del territorio 4, para este periodo el territorio 5 no reportó
canalizaciones.
Estos datos fueron tenidos en cuenta para realizar los respectivos ajustes o planes de
mejora con cada equipo territorial buscando el mejoramiento continuo en el proceso.
BARRERAS DE ACCESO IDENTIFICADAS EN LOS TERRITORIOS DE SALUD
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
Entendiendo que las barreras de acceso son las limitantes que impiden el goce efectivo
de los servicios de salud, se presenta a continuación las barreras de acceso
identificadas:
Prevención de enfermedades inmunoprevenibles en hogares de bienestar y jardines
de integración social: en el proceso de atención a notificaciones de brotes de varicela en
los Hogares de Bienestar Familiar y Jardines de la Secretaría de Integración Social (niños y
niñas que asisten a estos hogares y jardines), se evidencia que las madres comunitarias y
educadoras no tienen en cuenta los protocolos de salud para la atención y prevención de
esta enfermedad.
SIVIM: No hay adecuado proceso terapéutico por psicología o psiquiatría de acuerdo con el
caso.
Las familias se rehúsan a recibir a los equipos de salud.
Se evidencia falencias en la asignación de citas médica y en la remisión a servicios de
salud que requieren un mayor grado de complejidad.
Se ha evidenciado dificultades con el Pre-SISBEN, para el acceso a citas médicas de la
población diferencial, lo que dificulta el goce efectivo a la salud.
SISVAN: Entre las barreras de acceso se logra identificar que algunas familias manifiestan
que son muchas las visitas o intervenciones que realiza el hospital, pero que no hay
acciones resolutivas para algunos eventos, lo que ocasiona que en algunas familias no
permitan que los equipos de salud ingresen a sus viviendas generando barreras para la
atención en salud.
SISVECOS: El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida – SISVECOS
es una apuesta distrital para abordar, no solo el evento de conducta suicida sino también,
los factores de riesgo tanto a nivel de atención sino también a nivel de prevención y
educación, y evitar la conducta, amenaza, intento, reincidencia y el riesgo de fatalidad en
las personas que han tenido algún tipo de ideación suicida. Se evidencia que el POS es
una barrera en si misma, debido a que se presentan demoras en las autorizaciones a
psicología, lo que dificulta el proceso de intervención que se inicia en la ESE.
La falta de contratación de las EPS con los hospitales ocasiona la demora en la atención
psicológica y de psiquiatría a los usuarios.
La Cuota moderadora constituye una barreras de acceso para las personas que no cuentan
con los recursos suficientes para el proceso de asignación de citas.
La estructura del PIC está formulada en metas y la necesidad de dar cumplimiento a estas,
lo que ha llevado a las falsificaciones de fichas, mal diligenciamiento, mala calidad del dato
y otra serie de situaciones que impiden brindar una atención oportuna y con calidad a los
eventos relacionados con la conducta suicida. El tiempo para la atención a los usuarios es
muy corto, lo que limita el proceso de intervención necesaria que requiere cada caso en
particular.
DISCAPACIDAD: La población con discapacidad es una de las más vulnerables, dentro de
las barreras que se pueden mencionar, están las barreras físicas o de infraestructura en la
localidad que dificultan el desplazamiento, y la de los funcionarios de las instituciones por
falta de capacitación para atender a esta población (discapacidad visual y auditiva) por lo
tanto se requiere de programas, acciones y cambios en la infraestructura que beneficien a
esta población en las localidades.
PSICOSOCIAL: El tema psicosocial es el que representa el mayor número de
notificaciones y canalizaciones para el Hospital. Casos relacionados con la depresión, el
consumo de SPA, el abandono escolar, la falta de pautas de comportamiento, el maltrato
familiar, violación y matoneo entre otros, se reciben a diario pero por la falta de
profesionales en el área de psicología muchos de estos casos no se pueden atender y solo
se convierten en una cifra o dato estadístico.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
Población en condición de desplazamiento con doble afiliación, o sin ningún tipo de
protección social en salud.
Es mayor la demanda que la oferta en la asignación de citas.
Deficiencias en la atención de salud.
Trato deshumanizado por parte de los servidores administrativos o el personal de las
entidades prestadoras de servicios de salud
Escaso seguimiento al proceso de canalización.
Deficiencia en la retroalimentación de las canalizaciones.
ANÁLISIS DE ALERTAS
La importancia de la implementación de las Alertas Epidemiológicas es poder encontrar
riesgos a la salud de la localidad, con el fin de generar información que sirva de
sustento a los tomadores de decisiones y alertarlos sobre riesgos epidemiológicos, con
el fin de contribuir a la vinculación interinstitucional en la prevención y control de
problemas de salud.
Las alertas Epidemiológicas son actualizaciones de la información sobre eventos que
ocurren en la localidad y sobre los cuales ya se informó previamente a través de los
distintos componentes como son: SIVIGILA, SISVESO, SISVECOS, SISVAN, SIVIM,
Discapacidad,
Objetivos
Detectar oportunamente riesgos, eventos o situaciones de emergencia epidemiológica,
a fin de implementar las acciones de prevención y control correspondientes y reducir su
impacto en la salud de la localidad.
Detectar oportunamente riesgos epidemiológicos a la salud de la población para la
implementación de acciones de prevención y control.
Proporcionar los elementos basados en evidencias que permitan la respuesta rápida
que evite daños a la salud de la localidad.
Informar y fomentar la participación de los diversos sectores de la sociedad para reducir
o contener los potenciales daños a la salud de la población.
ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS
Las alertas forman parte de un sistema que incluye diversos estadios. Un primer estado
es la “prealerta o (noticia) aviso”, que comunica a los responsables del organismo
sobre la posible ocurrencia de un evento adverso o desastre. El segundo estado es el
de “alerta”, que exige tomar las medidas y recursos necesarios.
Finalmente llega la alarma, que es el llamado a la acción de los sectores que tienen
injerencia para el control del problema de salud.
El propósito de las alertas epidemiológicas, de acuerdo a dicho Organismo Mundial, es
diseminar información sobre los últimos eventos de salud pública que se han
identificado como riesgos a la salud, al comercio y/o a los viajes internacionales, es
decir, emergencias de salud pública de preocupación internacional, de acuerdo con las
provisiones del Reglamento Sanitario Internacional. La mayoría de dichos eventos se
deben principalmente en orden de frecuencia a agentes infecciosos, químicos y físicos.
Tratando de mantener apego a los lineamientos mundiales sobre la concepción de las
alertas epidemiológicas y adecuándolas a la situación y necesidades del país, el Comité
de Vigilancia Epidemiológica realizó la revisión a este respecto y graduó y estableció las
Siguientes escalas y definiciones:
Aviso: Noticia o comunicado sobre algún evento epidemiológico que pueda representar
algún riesgo potencial a la salud de la población y sobre el cual no es necesario
ejecutar acciones inmediatas.
Alerta: Comunicado de un evento epidemiológico que representa un daño inminente a
la salud de la población y/o de trascendencias social, frente al cual es necesario
ejecutar acciones de salud inmediatas y eficaces a fin de minimizar o contener su
ocurrencia. (Salud O. M., 2008.)
Situaciones para emisión de alertas
Se definió la alerta como un evento epidemiológico inminente que representa un daño a
la salud de la población y/o de trascendencia social, dichos eventos pueden ser:
La aparición súbita de riesgos que requieran intervención inmediata por
representar potencial daño a la salud de la población. Puede considerarse
cualquier evento que genere exposición humana a sustancias tóxicas u otro
agente o sustancia.
Ocurrencia de brotes, independientemente de su naturaleza o causa; de
padecimientos transmisibles o no.
Identificación de enfermedades de declaración obligatoria, como: casos de cólera,
sarampión, fiebres hemorrágicas, poliomielitis, entre otras.
Enfermedades relacionadas con liberación intencional de agentes químicos o
biológicos.
Padecimientos que sean de elevada trascendencia y vulnerabilidad a la salud de la
población como influenza estacional o aviar; peste o fiebre amarilla.
Las que consideren los titulares de los comités de vigilancia epidemiológica en el
ámbito estatal y nacional.
A continuación se realiza una descripción de los indicadores trazadores, eventos de
salud pública que se han identificados como problemas y riesgo a la salud en la
localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño según lineamientos vigencia agosto
febrero 2012 de la Secretaria de Salud del Distrito Capital de Bogotá.
Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna, en
coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al 2016.
El propósito de este indicador trazador es medir el comportamiento de la mortalidad
materna como indicador de la calidad de los servicios de salud, adoptando medidas
tanto en la preconcepción, atención prenatal y atención del parto que deben ser
atendidos en instituciones de salud (y no en la casa).
La evidencia ha demostrado que existen 3 demoras en la atención de una mujer
gestante que pueden desencadenar su muerte:
Demoras en tomar la decisión de acudir al centro de salud a tiempo, por falta de
información y reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes (se subvaloran
los síntomas y signos de alerta, por ejemplo, por parte de la mujer, la familia, las
parejas, etc.)
Demoras en llegar al centro de salud, relacionado con barreras geográficas entre el
centro de salud y la vivienda de las mujeres, dificultades económicas, etc.
Demoras en la atención, relacionado con barreras administrativas que dificultan el
acceso oportuno a una atención especializada y de calidad. 3
En la Figura 4. Se muestra que la Razón De Mortalidad Materna de la Localidad Rafael
Uribe Uribe es de 30,9 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos. Mientras que en
Antonio Nariño no se presentó ningún caso de enero a noviembre durante el 2012.
Figura 9. Indicador Razón De Mortalidad Materna, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por Territorio
Enero-Noviembre 2012.
Fuente: Base De Datos RUAF Enero – Nov 2012. Indicadores ASIS Vigilancia Salud publica Hospital Rafael Uribe
Uribe, 2012
Reducir en 20% la transmisión materna perinatal del VIH, al 2016.
La infección por VIH y la sífilis son importantes problemas de salud pública que afectan
a las mujeres y sus recién nacidos de manera directa y por extensión al conjunto de la
comunidad en América Latina y el Caribe (ALC). La infección del niño por el VIH supone
3 Gómez P.I, M. R. (enero de 2011). Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 años
en América Latina y el Caribe América Latina y del Caribe. Lima, Perú.
la adquisición de un padecimiento crónico que potencialmente acorta la esperanza de
vida y que supone un enorme costo humano, social y económico.4
La revisión de la situación actual indica que las dos condiciones básicas para la
eliminación de esta enfermedad están al alcance de los países de América Latina y el
Caribe: existe disponibilidad de medios eficaces para interrumpir la transmisión materno
infantil del VIH y de la Sífilis Congénita (viabilidad biológica) y hay disponibilidad de
medidas prácticas de tratamiento y herramientas de diagnóstico simples, asequibles y
sostenibles (viabilidad programática y financiera).5
Por tal Motivo el Ministerio de salud y la secretaria distrital de salud del Distrital Capital
están movilizando políticas de gestión para orientar la toma de decisiones y la
planificación del comportamiento de transmisión materno perinatal de VIH como
indicador de la calidad de vida y los servicios de salud en la gestación y primer año de
vida.
En la localidad Rafael Uribe Uribe durante el periodo 2012 se ha presentado un caso de
transmisión materno perinatal por HIV que corresponde al hijo de un usuaria de 26
años de edad, no afiliada a ningún régimen de salud; un caso de sífilis congénita en el
hijo de una menor de edad de 11 años de régimen contributivo.
Reducir a 3,3 por cada 100.000 habitantes la tasa de suicidio, en coordinación con
otros sectores del gobierno distrital, al 2016.
La secretaría Distrital de Salud desde el año 2004, ha venido implementando el Sistema
de Vigilancia en Epidemiológica de la Conducta Suicida en la ciudad de Bogotá,
llamado SISVECOS, con el cual se busca identificar, vigilar, valorar y canalizar
cualquier tipo de manifestación, comportamiento o pensamiento realizado por una
persona que busca autolesionarse para lograr trasformar alguna realidad que le genera
4 OPS, U. (Septiembre de 2009 ). Iniciativa regional para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del
VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe . 5 Ibid.
una crisis emocional y/o existencial como la ideación, amenaza e intento, como
manifestaciones no fatal o propiciar la muerte, desencadenando un suicidio consumado
como manifestación fatal. 6
El sistema de vigilancia además permite monitorear la meta distrital de reducir la tasa
de suicidio en la ciudad a 3.3 por 100.000 habitantes, además al identificar los casos no
fatales, el sistema canaliza a la prestación de los servicios del Plan de Intervenciones
Colectivas y al Plan Obligatorio de Salud incidiendo de forma positiva sobre los factores
de riesgo de la manifestación de la conducta suicida no fatal ya que al identificar la
ideación, el intento y la amenaza suicida los casos son canalizados a servicios de salud
especializados donde se interviene a nivel individual, familiar y comunitario.7
Según la meta Distrital, en la localidad Rafael Uribe en lo que va corrido del año se ha
presentado 14 suicidios consumados (3,7 por 100.000 habitantes), mientras que en la
localidad Antonio Nariño se presentaron a 3 casos (2,8 por 100.000 habitantes).
Figura 10. Casos de Suicidio, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por Territorio Enero-Noviembre 2012.
Fuente: Base De Datos SISVECOS Enero-Nov 2012, Indicadores ASIS Vigilancia Salud publica Hospital
Rafael Uribe Uribe, 2012
6 Salud, S. D. (2011). Conducta suicida en la ciudad de Bogotá. Bogotá D.C.
7 Ibid.
Disminuir en 5%, las muertes evitables por condiciones crónicas en personas
menores de setenta años, a 2016.
El 63% de las muertes en el mundo son por causa de las enfermedades no
transmisibles. Esto representa 35 millones de muertes en el planeta, de las cuales 28
ocurren en países en vía de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud, OMS,
calcula que entre el año 2006 y el 2030 las muertes por estas enfermedades se
incrementarán en un 40%. Aspecto que cobra bastante importancia cuando se sabe
que estas muertes se pueden prevenir. 8
Las enfermedades crónicas no transmisibles producen un alto grado de discapacidad,
dependencia y deterioro significativo de la calidad de vida de las personas. Estas
dolencias tienen curso prolongado, es decir que se van desarrollando con el tiempo y
en muchos casos son silenciosas. Las principales dolencias que hacen parte de este
grupo son las cardiovasculares, la diabetes, las neurológicas, las causadas por
accidentes y las conocidas como neoplasias malignas.9
Más de 9 millones de las muertes atribuibles a las enfermedades crónicas no
transmisibles se producen en personas menores de 70 años y el 25% en personas con
menos de 60 años.10
La presencia de estas dolencias en la población se debe a múltiples factores biológicos
y comportamentales como el consumo de cigarrillo, el excesivo consumo de alcohol, la
obesidad y la falta de actividades física, entre otros. Sobre esto existen muchas cifras
que demuestran la falta de conciencia y la carencia de una cultura de la salud, en la que
8 Javeriana, P. U. (18 de mayo de 2011).
http://www.anomaliascongenitas.org/app/webroot/blog/wpcontent/uploads/2012/03/Bolet%C3%ADn-mayo-2011.pdf. 9 Ibid
10 Ibid
los pacientes cumplan con las indicaciones de los especialistas en temas de nutrición y
estilos de vida saludable para prevenirlas.11
En la localidad Rafael Uribe Uribe, la mortalidad por condiciones crónicas en menores
de 70 años en el año 2012 fue de 82 casos, mientras que en la localidad Antonio Nariño
ocurrieron 16 defunciones.
Reducir a 15,7 por 10.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas menores de 5
años, en coordinación con los sectores de la Administración Distrital, al 2016.
En el mundo “millones de niños siguen muriendo sin necesidad cada año por falta de
atención sanitaria, agua salubre, un entorno seguro en sus hogares o nutrición
adecuada. Si bien el mundo se ha comprometido a reducir en dos terceras partes la
mortalidad infantil entre 1990 y 2015, la actual tasa de progreso apunta a una reducción
de tan sólo una cuarta parte. La tasa de mortalidad de los niños menores de cinco años
oscila entre 4 por mil nacidos vivos en algunos países a más de 300 en otros. 12
La mortalidad de la niñez es un indicador de las condiciones de vida de la población y
de las oportunidades sociales de desarrollo y en la localidad Rafael Uribe Uribe pese a
que la meta está por debajo de 17,7 por cada 10.000 menores de 5 años, se sigue
presentando con 31 casos (9,9 por cada 10.000 menores de 5 años); frente a 3 casos
(3,5 por cada 10.000 menores de 5 años) ocurridos en el periodo enero-noviembre
2012.
Figura 11. Mortalidad en Menores de 5 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por Territorio Enero-
Noviembre 2012.
11
Ibid. 12
Unidas, N. (2009.). Informe sobre desarrollo humano 2009.
Fuente: Base de Datos RUAF Estadísticas Vitales Nov 2012, Indicadores ASIS Vigilancia Salud publica
Hospital Rafael Uribe Uribe, 2012
Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en coordinación
con los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.
La mortalidad en menores de un año se ha venido reduciendo en el Distrito. Pasó de 39
por 1.000 nacidos vivos en el período 1976-1986 a 31 entre 1985-1995 mientras que
en el periodo 1990- 2000 fue de 24,2 por 1.000 nacidos vivos descendiendo
notablemente en el 2011 con 11,4 muertes infantiles por 1.000 nacidos vivos durante
este período. Como en el caso de mortalidad de menores de 5 años, la mortalidad
infantil también es más alta en la zona rural, en las regiones costeras y entre los hijos
de mujeres con menor nivel educativo.13
El comportamiento de la mortalidad en menores de un año en la localidad Rafael Uribe
Uribe en el 2012 ocurrieron 16 casos (2,2 por 1.000 nacidos vivos) mientras que en la
localidad Antonio Nariño se presentó tan solo un caso (0,67 por 1.000 nacidos vivos)
13
D.C, O. A. (2011). Mortalidad Infantil y Menores de 5 años. Bogotá.
evidenciando mejores condiciones en la calidad de vida y en los servicios de salud en la
gestación y en primer año de vida, según las metas Distritales.
Figura 12. Indicador De Mortalidad Infantil, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño por Territorio Enero-
Noviembre 2012.
Fuente: Base de Datos RUAF - Estadísticas Vitales Nov 2012, Indicadores ASIS Vigilancia Salud publica
Hospital Rafael Uribe Uribe, 2012
Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por 100.000 menores de 5 años,
en el Distrito capital, al 2016.
La tasa de mortalidad por neumonía se define como el número de muertes por infección
respiratoria en menores de 5 años por cada 100.000 niños sobre la población total de
menores de la ciudad de Bogotá.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (I.R.A.) continúan ocupando en la actualidad una
de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años en
los países en desarrollo. Las Neumonías representan entre el 80 % y 90 % de las
muertes por I.R.A. Se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en
menores de 5 años, sólo por debajo de las afecciones perinatales y de las anomalías
congénitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es la "falta de
atención médica oportuna".
Tener conocimiento de la tasa de mortalidad por neumonía en niños menores de 5
años, permite diseñar una respuesta institucional integral ante esta enfermedad
infecciosa.
En el caso de la localidad Rafael Uribe Uribe la tasa de mortalidad por neumonía en
menores de 5 años en el 2012 se registraron 4 casos (12,8 por 100.000 menores de 5
años), según la meta Distrital está por encima de esta; de igual forma en la localidad
Antonio Nariño el indicador está por encima con 11,9 por 100.000 menores de 5 años,
pese a que solo se presentó un solo caso.
Grafica Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en coordinación
con otros sectores de la administración distrital, al 2016.
Los comités institucionales de mortalidad materna y perinatal deben hacer el análisis
individual de casos de muerte perinatal para identificar los factores que la están
influyendo. Con los correctivos implementados a partir de estos análisis, las IPS
pueden mejorar sus procesos de atención en salud. Por su parte, los comités de
vigilancia epidemiológica departamentales, o los de municipios grandes, no pueden
hacer un análisis individual por el elevado número de casos que se presentan; por lo
tanto, deben contar con herramientas que les permitan obtener información a partir de
los datos poblacionales.
El análisis de la mortalidad permite generar correctivos a niveles más macro, modificar
políticas de salud e implementar las medidas más costo–efectivas con el fin de
racionalizar los recursos y obtener el mayor impacto posible sobre la mortalidad.
Se semaforiza de la siguiente manera: 100% Ninguna muerte materna; 90 a 99% una
muerte materna; Menor de 90% más de una muerte materna. Para la localidad Rafael
Uribe Uribe en el 2012 ocurrieron 31 casos (3,8 por 1.000 nacidos vivos), mientras que
en la localidad Antonio Nariño se presentaron 9 casos (5,4 por 1.000 nacidos vivos).
Disminuir la incidencia de sífilis congénita a menos de 0.5 por 1.000 nacidos
vivos, al 2016 incluidos los mortinatos.
La sífilis congénita en Colombia representa un grave problema de salud pública; existe
una necesidad interna y también un compromiso ante la comunidad internacional para
llevar a cabo la eliminación de sífilis congénita como problema de salud pública en el
país.
Entre las estrategias fundamentales para lograr la eliminación de la sífilis congénita
están la optimización de la cobertura de la atención prenatal, mejorando los
procedimientos críticos relacionados, considerando que el objetivo del plan es prevenir
la transmisión materna de la sífilis al fruto de la gestación o cuando menos tratarla en
útero, y no tan solo detectar y tratar los casos de sífilis en el neonato cuando ya se han
transmitido la infección.14
En la localidad Rafael Uribe Uribe se presentó un caso de sífilis congénita para el
periodo semana 36 de 2102. Esta caracterizado como hijo de una menor de 11 años
de edad de régimen contributivo confirmado por nexo epidemiológico. En la localidad
Antonio Nariño no se ha notificado casos hasta la fecha.
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO A INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DE SITUACIÓN DE
SALUD EN TERRITORIOS DE SALUD Y MICROTERRITORIOS.
PLAN DE ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO A INDICADORES DE SITUACIÓN DE SALUD
La salud es la resultante de la interacción de múltiples factores sociales, Económicos,
políticos, culturales, biológicos, psicológicos y ambientales. La forma en que interactúan
14
Becker, J. E. (2008). Protocolo de Eliminación de la Sífilis Congénita: la Experiencia de Puerto Alegre Brasil. Puerto alegre Brasil.
determina finalmente el estado de salud que es susceptible de medirse. Esta relación
se puede resumir a través de una representación matemática, en donde la salud puede
ser entendida como la función resultante de un conjunto de vectores. Se entiende que si
alguno de estos factores alcanza niveles adecuados, la salud tendrá valores favorables
y viceversa.
El estado de salud puede ser medido por los indicadores que se obtienen del
componente de morbilidad y mortalidad, para esto el análisis de la situación de salud
requiere de la permanente disponibilidad de datos actualizados, válidos y confiables.
Situación que es importante al momento de explorar y diagnosticar la realidad sanitaria
de la localidad y sus factores que la determinan y por ende la explican, pueden ser
medidos por los indicadores procedentes del análisis de los factores demográficos.
Los indicadores de salud constituyen una herramienta básica para la planificación de
políticas públicas que permitan brindar acceso a los sectores más vulnerables y lograr
así una mayor equidad en salud. Es necesario que los indicadores brinden una
información vigente y actualizada, que refleje no sólo las condiciones de salud, sino
también el contexto social de la población analizada según los factores condicionantes,
del proceso salud enfermedad y de la respuesta social que forman parte de esta
función. 15
El seguimiento y la formulación de alertas en salud son indispensables para la toma de
decisiones y el direccionamiento de estrategias de las respuestas desde todas las
acciones del Plan de Intervenciones Colectivas y de esta manera optimizar
efectivamente el talento humano y presupuestal.
Es necesario realizar el análisis con una perspectiva territorial, poblacional y diferencial,
afectando positivamente a la calidad de vida de las personas de cada uno de los
territorios de salud. En ese sentido, el análisis y seguimiento mensual de indicadores se
15
Salud, S. D. (Septiembre de 2012). Lineamientos Análisis y Seguimiento a Indicadores en Salud, ASIS-SDS. Septiembre - Febrero 2013. Bogotá D.C.
constituye en una herramienta fundamental para la toma de decisiones en el nivel local
al brindar elementos para los procesos de Planeación Distrital y Local. Es así como, la
Secretaria Distrital de Salud y las Empresas Sociales del Estado de las localidades del
Distrito, en este caso el Hospital Rafael Uribe Uribe realiza el levantamiento y análisis
de información.
OBJETIVOS
Proporcionar información constante, que surja del análisis y seguimiento permanente de
un conjunto de indicadores de salud en las diferentes escalas del territorio (Local, UPZ,
Territorios de salud y sus microterritorios) que reflejen el estado actual de la situación
sanitaria de una localidad, a través del monitoreo mensual de eventos de interés en
salud pública y que sirva como insumo para la toma de decisiones.
Monitorear y analizar indicadores trazadores de impacto, proceso y resultado por etapa
de ciclo vital, generando alertas para la toma de decisiones en las diferentes escalas
del territorio. (Local, UPZ, Territorios de salud y sus microterritorios).
Generar información útil para mejorar el proceso de toma de decisiones, el proceso de
diseño, implementación y evaluación de un plan o programa.
SEGUIMIENTO A INDICADORES DE SITUACIÓN DE SALUD
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o
cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así,
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido
como "variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores en salud
permiten establecer el impacto de las estrategias implementadas, la evolución de los
eventos de vigilancia en el tiempo y la relación con sus determinantes sociales en
salud. 16
Los Indicadores de impacto se refieren al resultado final, producto de las acciones
realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una
política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son
aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto específico.
Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente por una
intervención, sean estas intencionales o no. 17
Un sistema de indicadores permite en una primera instancia extraer una foto del estado
del fenómeno en un momento del tiempo, a partir del cual se elabora un diagnóstico
que sirva para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos, a las cuales
se les haga permanente seguimiento y evaluación. A su vez, este sistema permite
entender y valorar todos las herramientas estadísticas para una gestión territorial más
efectiva pasos estructurales en el proceso decisorio de una política pública.18
Clasificación de los indicadores
Los indicadores pueden clasificarse en dos grupos, de acuerdo al momento de su
aplicación y al nivel evaluado. 19
De acuerdo al momento de su aplicación
Indicadores de estructura: Son la base de la planeación. Se refiere a los indicadores ya
estandarizados, de uso común, cuyos análisis involucran series de tiempo.
Indicadores de coyuntura: Se refieren a las mediciones situacionales que por políticas,
planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para diferentes fines,
16
Salud, S. D. (Septiembre de 2012). Lineamientos Análisis y Seguimiento a Indicadores en Salud, ASIS-SDS. Septiembre - Febrero 2013. Bogotá D.C. 17
Ibid 18
Ibid 19
Ibid
entre ellos el seguimiento y evaluación a actividades específicas de un plan de
desarrollo con el sello del programa y las políticas que proponga y realice el gobierno
de turno.
Indicadores de referencia: Se refieren al entorno demográfico y socioeconómico general
(indicadores de población, macroeconómicos, sociales)
De acuerdo al aspecto evaluado
Indicadores de Proceso: Permiten evaluar la gestión realizada por la entidad territorial
entorno a la vigilancia en salud pública. Se refieren a las actividades realizadas para
alcanzar determinado resultado.
Indicadores de resultado: permiten medir los efectos inmediatos o a corto plazo
generados por los productos de una política, programa o proyecto, sobre la población
directamente afectada.
Indicadores de impacto: Se refieren al resultado final, producto de las acciones
realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una
política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son
aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto específico.
Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente por una
intervención, sean estos intencionales o no.
METODOLOGÍA
PRIMER MOMENTO
Inicialmente el equipo ASIS y el equipo de Vigilancia Poblacional Comunitaria del
Hospital Rafael Uribe Uribe, identifica los indicadores trazadores a los cuales se les
debe realizar análisis, seguimiento y formulación de alertas. Se debe realizar un
inventario de fuentes de información para cada uno de los indicadores.
Los indicadores a los cuales se les efectuará el seguimiento y análisis, deben ser
trazadores por etapa de ciclo y responder a las metas del Plan de Gobierno Distrital,
metas de Plan Sectorial, a los procesos de Respuestas y Planificación y Gestión
Integral de la Salud Pública en los Territorios. A nivel distrital se establecerán unos
indicadores mínimos epidemiológicos, que se trabajarán teniendo en cuenta las escalas
del territorio (Local, UPZ, Territorios de salud y sus microterritorios) y si se requiere, las
localidades pueden definir indicadores adicionales de acuerdo a la pertinencia y fuentes
de información disponibles.
Es necesario tener en cuenta que no existe una única fórmula a seguir en la
construcción de un sistema de seguimiento y evaluación a través de indicadores. Es
más bien una construcción permanente y flexible ante las prioridades que fije cada Plan
de Desarrollo. Será entonces importante no abandonar el mejoramiento continuo y si se
encuentran debilidades, habrá que revisar y fortalecer su diseño e implementación.
SEGUNDO MOMENTO
Construir la hoja de vida de cada uno de los indicadores, en la cual se debe reflejar
conceptualmente el propósito, el tipo de indicador, la fuente de los datos, unidad de
medida, periodicidad, la meta a la que le apunta y los responsables de realizar el
análisis.
Realizar la matriz de seguimiento con perspectiva territorial que permita monitorear
mensualmente la tendencia de la situación del indicador.
TERCER MOMENTO
Generar espacios de análisis con perspectiva de determinantes sociales, poblacional y
territorial. Formulación y diseño de respuestas integrales que apunten a la realidad
social de cada uno de los territorios.
Para dar cumplimiento a este paso metodológico, durante estos meses de la vigencia,
se ha socializado el estado de los 21 indicadores trazadores en la red promocional de
calidad de vida y salud. A este espacio asistieron todos las coordinadores territoriales,
coordinadores PIC y de Salud Pública, coordinadores de los centros de salud y el
Gerente de la ESE. (Ver anexo 1.)
Para el mes de diciembre, se planeó desarrollar unidades de análisis por territorio para
conocer los imaginarios de la comunidad frente a las problemáticas de salud
priorizadas, identificar factores causales y consecuencias, por medio de la aplicación de
técnicas de recolección de información cualitativa, a su vez, en el lanzamiento del
Hospital San Juan de Dios, se realizará una unidad de análisis con todos los y las
representantes de las entidades de los diferentes sectores de la localidad Antonio
Nariño con el fin de construir respuestas integrales y de esta manera incidir
positivamente en la calidad de vida de la comunidad.
Para el logro de esta finalidad los profesionales sociales del equipo ASIS han planteado
la metodología de categorización de los indicadores, los cuales por su similitud de
estudio pueden ser trabajados en una misma unidad de análisis, procurando reconocer
los determinantes sociales que inciden en su conformación.
A continuación se presentan las categorías de análisis:
- Mortalidad: análisis de las diferentes causas que inciden en la mortalidad infantil,
niños y niñas menores de 5 años, mortalidad por enfermedades crónicas en menores
de 70 años y maternas.
- SSR: reconocer y analizar las causas y condiciones sociales que influyen en la
situación de embarazo en adolescentes y jóvenes, mortalidad por sífilis congénita y
VIH.
- Vacunación: Análisis del cumplimiento de las metas de vacunación.
-Salud mental: analizar la prevalencia del consumo de SPA y las condiciones que
inciden en la conducta suicida.
- Desnutrición: análisis de la mortalidad y prevalencia de desnutrición en niños y niñas
menores de 5 años.
- Trabajo Infantil: análisis de las condiciones sociales que inciden en las necesidades
de los menores para trabajar.
Para cada uno de las categorías se contará con los referentes encargados de cada
tema, y profesionales sociales para el direccionamiento de las unidades de análisis,
teniendo en cuenta el enfoque poblacional, territorial y diferencial.
En el mes de enero se socializará en Consejo Local de Gobierno, el consolidado el
acumulado de los años 2011 y 2012, con el fin de realizar análisis comparativo.
Este es un espacio intersectorial importante para la toma de decisiones, formulación y
planeación de respuestas para el año 2013.
CUARTO MOMENTO.
Realizar la divulgación de alertas epidemiológicas por territorio de salud en espacios
intersectoriales e intrasectoriales para su respectivo análisis, usando como base la
matriz de alertas
Publicación del consolidado del análisis y seguimiento a indicadores de situación de
salud en la página del Hospital Rafael Uribe Uribe y de la Alcaldía Local de Antonio
Nariño y Rafael Uribe Uribe.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD
INICIATIVAS INTEGRALES, INTERSECTORIALES E INTERDISCIPLINARIAS PARA EL
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD.
Durante el trimestre Octubre-Diciembre se desarrollaros tres jornadas de red
promocional de calidad de vida y salud, los cuales se conciben como espacios
articuladores de diferentes áreas de la ESE tales como salud pública, servicios
asistenciales, administrativas y la gerencia del Hospital. Estos espacios han permitido
optimizar el análisis de la respuesta institucional frente a las necesidades y
características de los territorios. Las temáticas abordadas en las redes se centran en:
Octubre
Avances del proceso de territorialización
Seguimiento a la operación en territorios, específicamente la cuantificación de
notificaciones y canalizaciones.
Seguimiento a los 21 indicadores trazadores, hojas de vida y grafica de
seguimiento mensual
Noviembre
Presentación de la caracterización de cada territorio, teniendo en cuenta las
variables de las bases de APS, PAI y Subsistemas de Vigilancia en Salud
Pública.
Diciembre
Se presentó la información de la oferta de servicios en cada centro de atención,
las causas y servicios a los cuales se consulta.
Representación en mapa de los 21 Indicadores de cada territorio de forma
comparativa
Priorización de problemáticas de cada territorio como insumo para la construcción
de los núcleos problemáticos
A continuación se describe cada uno de los aspectos tratados en las reuniones de red
promocional:
I. RED PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 25 DE OCTUBRE DE
2012
1. Avance en la territorialización
2. Seguimiento a la operación en territorios, específicamente la cuantificación de
notificaciones y canalizaciones.
Territorio 1 Diana Turbay:
227 canalizaciones acumulado enero – octubre de 2012
17 notificaciones
Territorio 2 Marruecos:
104 canalizaciones acumulado enero – octubre de 2012
6 notificaciones
Territorio Marco Fidel Suarez:
106 canalizaciones acumulado enero – octubre de 2012
44 notificaciones
Territorio San José Quiroga:
272 canalizaciones acumulado enero – octubre de 2012
Territorio 5 Antonio Nariño:
77 canalizaciones acumulado enero – octubre de 2012
17 notificaciones
Seguimiento a los 21 indicadores trazadores, hojas de vida y grafica de
seguimiento mensual, a continuación se presenta un ejemplo de la forma como
se socializaron los 21 indicadores de cada territorio:
II. RED PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 30 DE NOVIEMBRE DE
2012
1. Presentación de la caracterización de cada territorio, teniendo en cuenta las variables
de las bases de APS, PAI y Subsistemas de Vigilancia en Salud Pública.
Territorio 1
1. CONDICIONES DEMOGRAFICAS
a. Pirámide poblacional territorio Diana Turbay
b. Distribución porcentual de familias caracterizadas en los barrios de cada
territorio
c. Distribución porcentual de la etapa de ciclo vital
d. Distribución porcentual por sexo
e. Distribución porcentual de población especial
f. Distribución porcentual de población étnica caracterizada
g. Distribución porcentual del estado civil de las personas
h. Distribución porcentual de la condición de aseguramiento de las personas
caracterizadas.
i. Distribución porcentual del nivel de educación de las personas
caracterizadas.
j. Distribución porcentual de la ocupación de las personas caracterizadas
2. CONDICIONES DE SALUD
a. Distribución porcentual de la asistencia de gestantes del a controles
prenatales valoración de salud de personas del territorio
evaluación de inseguridad alimentaria generada por falta de dinero en
personas caracterizadas distribución porcentual del tipo de vivienda de
las familias caracterizadas.
b. Distribución porcentual del estado de tenencia de vivienda de las familias
caracterizadas.
c. Distribución porcentual del tiempo de residencia de las familias
caracterizadas.
d. Distribución porcentual de la presencia de vectores en las viviendas de las
familias caracterizada.
e. Distribución porcentual del acceso a servicios públicos de las familias
caracterizadas.
f. Distribución porcentual de la convivencia con animales, familias
caracterizadas
3. PARTICIPACION SOCIAL
a. Participación de integrantes de las familias en organizaciones o grupos
comunitarios
4. EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
a. Eventos notificados por puntos de atención sistema de vigilancia
epidemiológica de conducta suicida -sisvecos
b. Vigilancia sanitaria
c. Atención a urgencias y emergencias
d. Distribución de usuarios capitados por centro en 2012
e. Sistema de vigilancia de salud oral-sisveso
f. Distribución porcentual de la desnutrición global en menores de 5 años
g. Distribución porcentual de la desnutrición crónica en menores de 5 años
h. Distribución porcentual del estado nutricional de gestantes
i. Media de la lactancia materna exclusiva en menores 4 meses
j. Sistema de vigilancia de violencia y maltrato intrafamiliar-sivim
k. Porcentaje de vulnerabilidad según condiciones de vivienda
Ver anexo 2.
III. RED PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 21 DE DICIEMBRE DE
2012
1. Se presentó la información de la oferta de servicios en cada centro de atención,
las causas y servicios a los cuales se consulta.
2. Representación en mapa de los 21 Indicadores de cada territorio de forma
comparativa, a continuación se presenta un ejemplo de la forma como se
socializaron los 21 indicadores de cada territorio:
3. Priorización de problemáticas de cada territorio como insumo para la construcción
de los núcleos problemáticos, de acuerdo a las necesidades identificadas en los
territorios por etapa de ciclo vital:
INFANCIA
- Violencia Intrafamiliar
- Maltrato Infantil
- Matoneo Escolar
- Depresión
- Desempleo
- Abandono
- Desnutrición
- Negligencia de los Padres
ADOLESCENCIA
• Embarazo no deseados
• Discriminación y Rechazo
• Consumo de SPA
• Falta de Oportunidades Educativas
• Desnutrición
• Abandono
• Pandillas
• Porte de Armas
• Ruptura de los Vínculos Familiares
Negligencia de los padres
JUVENTUD
• Consumo de SPA
• Violencia Intrafamiliar
• Embarazo no deseados
• Discriminación y Rechazo
• Desempleo
• Falta de Oportunidades Educativas
• Desnutrición
• Abandono
• Pandillas
• Porte de Armas
• Delincuencia
• Indigencia
• Ruptura de los Vínculos Familiares
• Negligencia de los padres
ADULTO
• Desempleo
• Falta de tiempo para servicios de salud
• Servicios de salud deficientes
• Violencia intrafamiliar
• Desnutrición
PERSONA MAYOR
• Barreras de acceso en la atención en salud.
• Dificultad al pedir los medicamentos
• Abandono
• Desempleo
• Desnutrición
• Accidentes Caseros
• Depresión
• Consumo de Sustancias Alcohólicas
ACTUALIZACION DE NUCLEOS PROBLEMATICOS
La actualización de los núcleos problemáticos del diagnóstico local del 2012 se realizó
por medio de unidades de análisis con equipos básicos, complementarios,
profesionales de apoyo a la gestión y coordinadores de cada uno de los territorios y
microterritorios.
Los participantes priorizaron las problemáticas en escala territorial por medio de un
formato de recolección de información cualitativa por etapa de ciclo vital. Este formato
incluyo las variables de problema, consecuencia y causas. Adicionalmente, se les
solicito una descripción de las características del microterritorio teniendo en cuenta el
espacio físico, las características de las viviendas, puntos críticos, diferentes
instituciones y líderes comunitarios.
A continuación se presentan los resultados de las unidades de análisis realizadas por
territorio:
Tabla 9. Núcleos problemáticos del Territorio 1
NUCLEO Descripción del núcleo del territorio 1 Ciclos
afectados
Desnutrición Se refleja la falta de ocupación laboral de los padres, debido a la poca
cualificación para el trabajo, lo que dificulta la adquisición de productos de la
canasta familiar para una buena alimentación. Los malos hábitos alimenticios
inciden que el niño no pueda obtener los nutrientes necesarios para su
crecimiento y desarrollo, por lo cual se evidencia el bajo peso y la desnutrición.
Mala alimentación de la madre gestante lo que incide de forma directa en el bajo
peso del recién nacido. Muchos hogares son disfuncionales puesto el padre
abandona el núcleo familiar y no aporta en la manutención de los hijos, situación
que la madre debe asumir, no siendo suficiente los recursos obtenidos por los
cual se presentan casos de desnutrición infantil.
Niñez
Inasistencia
a servicios
de salud
La falta de interés de los padres puesto acuden a remedios caseros para el
tratamiento de las enfermedades de los hijos. Algunos hogares son
disfuncionales y la madre cabeza de hogar tiene que trabajar, esta situación no
le permite contar con el tiempo necesario para llevar a los hijos a los controles
médicos. Demora en la solicitud de citas médicas.. Pérdida de credibilidad del
SGSSS en todos sus componentes. Culturalmente no están acostumbrados a
asistir al médico, puesto prefieren la automedicación casera y tradicional y/o el
farmaceuta. El lugar donde deben asistir a la cita médica es lejana al lugar de
residencia y en ocasiones no cuentan con los recursos para el transporte. La
mala atención de funcionarios en los centros de salud. Algunas mujeres no les
interesa la toma de citología.
Niñez /
Adultez
Maltrato Algunos hogares son disfuncionales y la madre cabeza de hogar tiene que
trabajar, y ausentarse de la casa, deja al hijo o hija mayor el cuidado de los
hermanos menores, situación que desencadena en accidentes, descuido, malas
condiciones higiénicas y finalmente en golpes por parte de los padres, por la falta
cometida en la encomienda (cuidado). Debido a la separación y carencia de
afecto de pareja, algunas madres deciden tener otro compañero sentimental;
siendo este e incluso la misma madre la agresora de los menores. La falta de
comunicación y pérdida de valores en los hogares, ya que algunos padres
pierden la autoridad para direccionar el actuar de sus hijos conllevan a la
violencia. Algunos hogares no cuentan con recursos para la manutención y
alimentación, situación que conlleva a conflictos e incluso a generar violencia.
Las condiciones sociales de la familia y el entorno en el que se relacionan
Niñez /
Adolescencia /
Juventud
algunos jóvenes induce al consumo de SPA, situación que genera violencia.
Fuente: Hospital Rafael Uribe VPC, 2012.
Tabla 10. Núcleos problemáticos del Territorio 2.
NUCLEO Descripción del núcleo del territorio 2 Ciclos
afectados
Consumo de
SPA
El consumo de SPA en este territorio se dan por diferentes razones como son:
ocas oportunidades de estudio, falta de oportunidades de estudio y no hay un
uso adecuado del tiempo libre, influyen además las malas amistades y el
entorno en que se relacionan, así como también los problemas familiares. Que
llevan al joven a evitar estos problemas y buscan solución en la droga
Juventud
adultez
Control de
crecimiento y
desarrollo
Este falta de control a los niños se debe por las barreras de acceso y falta de
aseguramiento de algunos niños, así como también el desconocimiento de los
padres de la importancia de esta control., esto conlleva al bajo peso y la muerte
del niño entre otros.
INFANCIA
Embarazo en
adolescente
Esta problemática de debe a que los adolescentes no tienen actividades
lúdicas para ocupar su tiempo libre, no saben la responsabilidad de tener una
responsabilidad de tener a su cargo una personita y cubrir sus necesidades.
Además se presentan por el consumo de Spa al tener relaciones sexuales sin
protección. También lleva a la práctica de abortos y abandono del niño.
Juventud
Desempleo Esta problemática se da por falta de estudio, preparación y de oportunidades ,
así como también l edad para encontrar un trabajo digno. Este desempleo lleva
a las personas desempleadas a cometer robos y asaltos a mano armada y en
domicilios.
Adultez
Vejez
No
posibilidades
de estudio en
adolescentes.
Debido a que cuando salen del bachillerato no hay convenios institucionales
que los apoyen a es a seguir con sus estudios superiores como técnicos ,
También no hay mucho apoyo por parte de los padres quienes los lleva a
trabajar con ellos o con algún familiar que tengan una microempresa y por esta
razón no pueden terminar sus estudios superiores, ayudando de esta forma
con los gastos económicos a sus familias.
Infancia
Fuente: Hospital Rafael Uribe VPC, 2012.
Tabla 11. Núcleos problemáticos para el Territorio 3.
NUCLEO Descripción del núcleo del territorio 3 Ciclos
afectados
Consumo de
SPA
El consumo de SPA se convierte en una de los principales núcleos
problemáticos de este territorio por cuanto él genera muchos de los problemas
que afectan este microterritorio. El consumo de sustancias psicoactivas
genera: Bajo rendimiento escolar y desescolarización, violencia intrafamiliar,
inseguridad en el sector, pandillismo, conducta suicida y enfermedades
asociadas al consumo de sustancias.
Juventud
Adultez
Vejez
Desnutrición El segundo problema que afecta este territorio es la desnutrición. El fenómeno
esta asociado a factores económicos y culturales: El desempleo, los bajos
niveles de ingreso, la falta de educación para comer saludable con bajo
presupuesto, negligencia y abandono, son entre otras causas las principales
características que afectan a la población en este territorio. Adicionalmente a
este núcleo se le pueden atribuir los problemas de asistencia a programas de
crecimiento y desarrollo que afectan a los niños y niñas entre los 0 y los 10
años.
Infancia
Juventud
Enfermedades
Respiratorias
y EDA
Un tercer núcleo problemático para este territorio y sus micros son las
enfermedades respiratorias asociadas a factores como: El hacinamiento
presente en la gran mayoría de viviendas del sector, hogares húmedos, poco
iluminados y la falta de hábitos de higiene, sumados los bruscos cambios
climáticos que por estos meses están afectando a la ciudad de Bogotá
Infancia
Juventud
Vejez
Fuente: Hospital Rafael Uribe VPC, 2012.
Tabla 12. Núcleos problemáticos del territorio 4
NUCLEO Descripción del núcleo del territorio 4 Ciclos
afectados
Consumo de
SPA
El consumo de SPA se convierte en una de los principales núcleos
problemáticos de este territorio por cuanto él genera muchos de los problemas
que afectan este microterritorio. El consumo de sustancias psicoactivas
genera: problemas de salud, violencia intrafamiliar, pandillismo, tener ideación
suicida y falta de oportunidades de estudio.
Juventud
adultez
Control de
crecimiento y
desarrollo
otra problemática que afecta el territorio es la falta o inasistencia de control de
crecimiento y desarrollo; debido a las barreras de acceso y desconocimiento
del programa por parte de los padres ,teniendo como consecuencia bajo peso
,desnutrición y problemas en el desarrollo físico y cognitivo.
Infancia
Ideación
suicida
Esta problemática se debe a los factores socioeconómicos, descomposición
familiar, negligencia por parte de los padres, mala comunicación en la familia y
depresión ; llevando así a que los jóvenes piensen en suicidarse y luego de
un tiempo lo hagan realmente por no encontrar solución a su problema.
Infancia
Juventud
Adultez
Fuente: Hospital Rafael Uribe VPC, 2012.
Tabla 13. Núcleos problemáticos para el territorio 5.
NUCLEO Descripción del núcleo del territorio 5 Ciclos
afectados
Maltrato Falta de tiempo de los padres para cuidar de sus hijos, por lo que muchas
veces quedan al cuidado de otros o solos. En estas condiciones laborales de
los padres los niños y niñas del territorio 5 pueden ser más vulnerables frente
al maltrato, la negligencia. Esto puede reflejar una posible escasez de
recursos económicos de los padres o un deseo por consumir más o bienes
más lujosos en el caso de las familias cuyos ingresos son suficientes para
satisfacer las necesidades básicas. En medio de la escasez de recursos
surge el trabajo infantil concentrado en las Plazas de mercado del territorio.
INFANCIA
Consumo de
SPA y
comportamiento
suicida
El comportamiento suicida y el consumo de SPA aparecen como medios
inefectivos para evitar o escapar a factores estresantes de tipo económico, de
pareja, maltrato intrafamiliar, posibles exigencias académicas. Por lo que
puede existir relación entre los problemas de salud mental de las familias del
territorio y las redes de micro-tráfico de SPA.
Juventud
Enfermedades
crónicas
se encontró que las enfermedades crónicas son un problema de salud
posiblemente asociados a malos hábitos alimentarios por falta de tiempo
debido a las altas cargas de trabajo, sedentarismo, falta de controles
médicos.
Adultez
Vejez
Abandono El abandono en esta etapa se puede deber a factores históricos-culturales
donde se ha desarrollado lo nuevo como valor de la sociedad de consumo
actual excluyendo la vejez, posiblemente a la comunicación familiar, a un
proyecto de vida que no es común a todos los miembros de la familia, a la
Vejez
posible percepción de inutilidad que se tiene sobre la persona de esta etapa
Fuente: Hospital Rafael Uribe VPC, 2012.
Para validar la información recolectada en las unidades de análisis descritas
anteriormente se realizaron convocatorias con la comunidad de los diferentes territorios,
con personas pertenecientes a las diferentes etapas de ciclo vital. En las unidades de
análisis desarrolladas se diseño una metodología acorde a cada etapa ciclo vital que
permitió recolectar información pertinente.
Con la etapa de ciclo vital infancia se construyo material lúdico en forma de tren cuyos
vagones representaron los ámbitos instituciones prestadoras de servicios de salud,
familia, comunitario y escolar donde los niños expresaron las situaciones que les
disgustaban en cada uno, tales situaciones se consideraron como problemáticas para
cada ámbito.
En la etapa de juventud se presentaron las problemáticas encontradas en la unidad de
análisis realizada con los equipos básicos de territorios de salud, luego de esto se
usaron fichas mnemotécnicas en las cuales cada joven expresó de acuerdo con su
percepción las problemáticas que consideraron.
Para la etapa de ciclo vital adultez se aplicó una metodología de asociación libre que
dio cuenta de las problemáticas que los participantes de la unidad de análisis
reconocen en su territorio. También, se realizó la presentación de las problemáticas
encontradas en las unidades de análisis a los participantes y se recogió su percepción
de las problemáticas de salud que ellos libremente reportaron.
En cuanto a la etapa de ciclo vital persona mayor, la metodología usada consistió en
realizar una presentación de los núcleos problemáticos, luego de la cual los
participantes dieron su opinión al respecto abordando cada una de las etapas de ciclo
vital analizadas con los equipos de territorio. Esta información se complementó con el
reporte de posibles soluciones que implicaron diferentes sectores del gobierno y la
comunidad.
ACCIONES DE MEJORA EN LAS FUENTES DE GENERACIÓN Y RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN
Dada la importancia de la calidad de las fuentes de información mediante las cuales es
posible realizar el análisis de situación de salud del territorio, se hace indispensable
garantizar de manera óptima el proceso de generación y recolección de dicha
información.
En aras de dar cumplimiento a lo anterior se desarrollaron cuatro momentos, en los
cuales se dieron a conocer las observaciones y se plantearon acciones de mejora en el
proceso de captación de la información, notificación y digitación.
1. Pre crítica: de manera constante se ha llevado a cabo el proceso de pre crítica
de las fichas de notificación diligenciadas de cada uno de los territorios, mediante
la cual se identifican errores o fallas en el diligenciamiento de las fichas de
notificación, lo cual ha permitido el planteamiento de acciones correctivas.
1. Reunión con técnicos: en dicho espacio se orienta la correcta digitación de la
ficha en el aplicativo haciendo énfasis en las siguientes variables: semana y
periodos epidemiológicos, definición del evento, direcciones de acuerdo al
manual de nomenclatura y ubicación de UPZ.
2. Reunión con el talento humano de cada equipo territorial: se define la
periodicidad de la notificación y la ruta a seguir para el proceso aun cuando ésta
ha requerido permanentes ajustes a fin de optimizar el proceso; recordando que
los eventos que requieren de notificación inmediata son sospecha de abuso
sexual, la conducta suicida, el maltrato físico y la identificación de brotes de
eventos de interés en salud pública.
3. Sensibilización en las entregas de turno y red promocional: en las entregas de
turno y en las reuniones de red promocional de calidad de vida y salud se ha
mencionado la importancia de activar la notificación, la periodicidad, calidad y
oportunidad que se requieren para que el proceso para que sea de utilidad.
Se concluye que:
1. En los cuatro espacios en los cuales se abordó el tema de la notificación de
eventos se percibió buena disposición para implementar las acciones de mejora
propuestas por el equipo de VPC.
2. En las siguientes semanas se verificará de manera constante la implementación
y cumplimiento de las acciones de mejora tanto por parte de los promotores de
los equipos de respuesta inicial y complementaria, como también por parte de los
técnicos encargados del proceso de digitación de la información.
Se llevará a cabo control de la calidad, cumplimiento y oportunidad de la notificación
mediante tableros de control que permitan identificar los avances y/o mejoras en el
proceso.
Liderar y acompañar técnicamente dentro del equipo básico resolutivo y
complementario el ejercicio del análisis de situación en salud territorial y comunitario.
LOGROS
Posicionamiento del proceso de Vigilancia Comunitaria en los territorios.
Seguimiento a indicadores trazadores por territorio
Reestructuración y/o ajustes a la ruta de canalización y notificación y socialización de
la misma.
Caracterización de los territorios con información obtenida de la base de datos de
APS y los subsistemas.
Elaboración de documentos requeridos por la secretaria como: Plan de análisis de
los indicadores, actualización de las hojas de vida de los indicadores, Documento de
identificación de alertas y publicación oportuna de los indicadores trazadores.
Participación en la jornada de apertura de la UPA San Juan de Dios donde se
posicionó el trabajo del equipo ASIS y VPC.
Articulación entre el PIC y el POS para el análisis de situación en salud.
Posicionamiento del los procesos a nivel institucional y directivo por medio de la
asistencia diaria a las entregas de turno del PIC.
En cuanto al proceso de Territorialización:
Se trazó la cobertura geográfica de los diferentes microterritorios que conforman los
5 territorios en salud de las localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe.
Partiendo de la base de datos APS de familias caracterizadas se verificó la calidad
de la información (dirección) haciendo uso del software codificador de la Secretaría
Distrital de Salud.
Se están realizando socializaciones y capacitaciones con el talento humano de los
territorios sobre codificación de direcciones que contribuyan a mejorar la calidad de la
información.
Definición cronograma para la realización de los talleres de territorialización,
presentar y socializar con los equipos los
resultados del proceso de mapeo de límites, de manera que quienes
participen aprueben o redefinan los territorios y microterritorios
inicialmente trazados, defendiendo el concepto de territorio y el
número de familias en la localidad.
MATRIZ DOFA
A continuación se muestra las dificultades, oportunidades, fortalezas y amenazas
durante el proceso del equipo de Vigilancia Poblacional y comunitaria
Tabla 14. Matriz DOFA proceso de Vigilancia Comunitaria Poblacional
DEBILIDADES OPORTUNIDADES
Falta de actualización de las bases de
datos de todos los subsistemas e cuanto
a la territorialización.
A Diciembre de 2012 el equipo de trabajo
está incompleto.
Durante los meses octubre y noviembre
se presento limitado apoyo del técnico en
sistemas del proceso.
Demora en la entrega de las bases de
datos por parte de algunos subsistemas.
Falta de retroalimentación de las
canalizaciones y notificaciones por parte
de los subsistemas de Vigilancia y de los
territorios.
Falta de información de vigencia
anteriores para el levantamiento de
informes.
Débil comunicación entre Epidemiólogos
y profesionales del área social.
En el proceso de Territorialización:
Los insumos para la determinación de la
cobertura geográfica de los
microterritorios presenta inconsistencias,
es decir que la calidad de la información
Contratación de un técnico en sistemas
para apoyo al proceso.
Trabajo en equipo de ASIS, VPC y todo
los componentes de Vigilancia en Salud
Publica y los territorios
Integración de ASIS y VPC para el
cumplimiento de metas
Posicionamiento y reconocimiento ante
las directivas y coordinadores de
territorio de la ESE de la importancia de
los análisis de situación de salud
generados por el equipo para la
orientación de acciones.
de campo no es la adecuada.
La definición de los microterritorios no
cumple con todos los parámetros y
metas establecidas por la SDS.
No existe un archivo cartográfico en el
hospital de trabajo anterior de
territorialización, coberturas geográficas
o cualquier otra labor relacionada.
Falta de direccionamiento técnico desde
secretaría para el proceso de
territorialización
Invisibilidad de la zona rural
Desarticulación entre quipos de territorio
y equipos ASIS para delimitación pues se
considera que este proceso solo es
responsabilidad de ASIS en sus
diferentes escalas.
FORTALEZAS AMENAZAS
Participación en la Red de Calidad de
Vida, como un insumo para los análisis
de la situación en salud.
Equipo integrado y comprometido.
Entrega de productos oportunamente.
Dominio de los lineamientos
Disposición de trabajo.
Falta de articulación entre los procesos
del PIC
Inestabilidad laboral, reflejada en los
continuos cambios de personal.
Constantes cambios de la ficha de
notificación por parte de la Secretaria de
Salud.
Falta de apropiación conceptual y
operativa de la ficha de canalización y
notificación por parte de los equipos
territoriales.
Baja notificación y canalización de
eventos de salud.
Programación de entrega de varios
productos a la SDS para las mismas
fechas
Falta de insumos tecnológicos y
administrativos para el desarrollo de las
actividades.
Falta de tiempo para responder a
requerimientos adicionales que no se
encuentran en los lineamientos pero que
son requeridos por la ESE.