ENFERMEDADES NEFROTICAS POR TRANSTORNOS SISTEMICOS

EQIPO 6Maturino González AraceliSalazar Carrera DanielaSánchez García OsebellySegura Alcántara VerónicaSegura Amador CelinaUtrera Juárez Jessica Stephany

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ENFERMEDADES NEFROTICAS POR TRANSTORNOS

SISTEMICOS

LAS ENFERMEDADES NEFROTICAS POR TRASNTOSNOS SON TODAS AQUELLAS QUE DERIVAN O SON EL RESULTADO DE UNA COMPLICACION DE UNA PATOLOGIA SISTEMICA

ENTRE LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS MAS FRECUENTES PODEMOS ENCONTRAR:

NEFROPATIA DIABETICAAMILOIDOSISNEFROPATIA RELACIONADA CON VIHLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOINFECCION CON VIRUS DE LA HEPATITIS CGLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA

PROLIFERATIVA SISTEMICA

ETIOLOGIADaños en las nefronas producen una

enfermedad renal. Este daño puede impedir a los riñones eliminar los productos de desecho

Generalmente este daño se produce lentamente a lo largo de los años sin generar síntomas, ni aviso alguno

Existen muchas causas originarias de una enfermedad renal una persona esta en alto riesgo de llegar a tener el riñón dañado si la persona tiene diabetes, presión alta o tiene un familiar próximo que ya padece enfermedad renal

Debido a que los indicadores de la enfermedad son difíciles de detectar es conveniente estar muy pendiente de las siguientes situaciones.

1.-Cambios en todo lo referente a la orina y al orinar

2.- hinchazones en diferentes partes del cuerpo

3.- cansancio y fatiga4.- erupciones en la ´piel

5.- sabor metálico en La boca6.- nauseas y vomito7.- dificultad al respirar8.- tener frio 9.- vértigos, mareos y problemas de

concentración 10.- dolor en las piernas y en los flancos o

los costados

Causas Ejemplos

Nefropatías tubulointersticiales crónicas

Enfermedades tubulointersticiales: Causas de la nefritis tubulointersticial crónica 

Glomerulopatías (primaria) Glomeruloesclerosis focalGlomerulonefritis semilunar idiopáticaLa nefropatía por IgAGlomerulonefritis membranoproliferativaLa nefropatía membranosa

Glomerulopatías asociadas con la enfermedad sistémica

AmiloidosisLa diabetes mellitusSíndrome urémico hemolíticoGlomerulonefritis postinfecciosaLESLa granulomatosis de Wegener

Hipertensión Glomeruloesclerosis malignoNefroangiosclerosis

La uropatía obstructiva La hiperplasia prostática benignaLas válvulas uretrales posterioresLa fibrosis retroperitonealLa obstrucción ureteral (congénita, cálculos, cáncer)El reflujo vesicoureteral

El glomérulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al riñón Está formado por capilares con pequeños poros que permiten el paso de moléculas pequeñas, pero no así de macromoléculas de más de 40.000 Daltons como son las proteínas.

En el síndrome nefrótico el glomérulo afectado por una inflamación o una hialinización (formación de material homogéneo cristalino dentro de las células), permite que proteínas como la albúmina, la antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina.

La albúmina es la principal proteína de la sangre capaz de mantener la presión oncótica, lo que evita la extravasación de fluidos al medio extracelular y, consecuentemente, la formación de edemas.

En respuesta a la hipoproteinemia, el hígado pone en marcha un mecanismo compensatorio consistente en la síntesis de una mayor cantidad de proteínas, tales como alfa-2 macroglobulina y lipoproteínas siendo estas últimas las causantes de la hiperlipemia que incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

EPIDEMIOLOGIA Insuficiencia renal crónicaDiabetesHipertensión arterialGlomerulonefritis crónicaNefropatía obstructivaInfeccionesEnfermedad renal poliquísticaNefritis intersticial Tuberculosis pulmonarPersonas de 65 años en adelante

FISIOPATOLOGIA El ultrafiltrado glomerular debe atravesar (1)

células endoteliales fenestradas, (2) la membrana basal glomerular (MBG) y (3) células epiteliales con sus podocitos.

La barrera en función de la carga iónica depende de la electronegatividad de la pared capilar, formada por cargas aniónicas presentes en las células endoteliales y especialmente en componentes anicónicos de la matriz extracelular localizados en la MBG (glucosaminoglicanos polianiónicos). Esta barrera normalmente restringe el paso de pequeñas proteínas polianiónica como la albumina

La proteinuria en el SN se debe a un aumento

en la permeabilidad de la pared capilar glomerular a macromoléculas circulantes. Normalmente la membrana capilar glomerular restringe el paso de estas macromoléculas sobre la base de tamaño y carga iónica.

El ultra filtrado glomerular debe atravesar (1)células endoteliales fenestradas, (2) la membrana basal glomerular (MBG) y (3) células epiteliales con sus podocitos

La proteinuria en la mayoría de las enfermedades glomerulares se debe a trastornos estructurales que aumentan el número de poros relativamente no selectivos. La pérdida parcial de la selectividad aniónica también puede contribuir en la pérdida de proteínas. La mayor excepción a este mecanismo, es la enfermedad por cambios mínimos, en la cual la pérdida de la barrera aniónica (aparentemente por disminución de la síntesis de polianiones a partir de las células epiteliales dañadas) es la mayor responsable del aumento en la filtración de proteínas 

La albúmina es la proteína que se pierde en mayor cantidad ya que es la proteína más abundante en el plasma, sin embargo también aumenta la excreción de una serie de otras proteínas plasmáticas.

MANIFESTACIONES CLINICAS -Proteinuria- Hipoalbuminemia,-Edema- Hiperlipidemia,- Hipercoagulabilidad e incremento de la

susceptibilidad a las infecciones

DIAGNOSTICOLABORATORIO COMPLEMENTARIOSDeterminación de proteinuria - Factor antinuclear(FAN)En 24hrs. - anticuerpos contra el Niveles séricos de : citoplasma de los neutrofilosGlucosa ,creatinina ,urea - serología viralVelocidad de sedimentación (VSG) - inmunoelectroforesisProteínas totales ,albumina sérica y urinaria Colesterol y triglicéridosDepuración de creatininaSedimento urinario

Biopsia renal Indicaciones Utilidad

- Sx Nefrótico de causa -distinguir entre

una no precisada glomeropatia

- de reciente inicio primaria o secundaria

PREVENCION- Higiene personal muy acentuado ,además de una dieta personalizada - Llega a Invadirse y profundizarse por Infecciones bacterianas especialmente por el estreptococos pneumoniae (neumococo) debido a peritonitis Complicaciones- Hipercoagulacion- Aterogenesis-insuficiencia renal aguda y crónica