MACERO ESTEVEZ, CAROLINA; MORENO CALDERON, XIOMARA; MARTINEZ, GUSTAVODPTO. MICROBIOLOGÍA. INSTITUTO MEDICO LA FLORESTA

INTRODUCCION: Considerada como un problema de salud pública, las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, constituyendo junto con las infecciones respiratorias agudas uno de los motivos más frecuentes de consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países como el nuestro.OBJETIVO: conocer la prevalencia de bacterias enteropatógenas en pacientes con cuadros gastroenterológicos que asisten al IMLF para contribuir con la terapia inicial empírica y la vigilancia de resistencia a los antimicrobianos. MÉTODOS: se evaluaron coprocultivos (01/01/2011-31/06/14) realizados de forma convencional, excluyendo las categorías diarreogénicas de E.coli, por medio de frecuencias simples y porcentajes representativos, clasificándolos según el servicio y grupo etario: consulta externa pediátrica (CEP) y adulta (CEA), emergencia pediátrica (EP) y adulta (EA),hospitalización pediátrica (HP) y adulta (HA).

RESULTADOS: de 3067 coprocultivos, 344 resultaron positivos (11.2%),con predominio por un solo agente (Tabla 1). Las gráficas 1-3 muestran la prevalencia y distribución según la población. En la PP el enteropatógeno más aislado fue Campylobacter spp.,seguido de S.sonnei y Salmonella spp. tanto en CEP, EP como HP. En la población adulta (PA) observamos: predominio de Salmonella spp. en CEA, EA y HA, seguido de Campylobacter spp. en CEA y HA y de S.sonnei en EA. En cuanto a las pruebas de susceptibilidad ( ver tabla 2) en la PP, S. sonnei presentó 100% de sensibilidad (S) a cefalosporinas de 3era generación (C3G), 100%,92% y 100% de S a amoxicilina-ac.Clavulánico(AMC) y 33%,0% y 100% frente a trimetropim/sulfa(SXT) en CEP, EP y HP respectivamente. El 100% de Salmonella spp. fueron S a AMC, C3G y SXT. En cuanto a la PA, en Salmonella spp. alrededor del 10% resultaron BLEE, frente a CIP fueron S 77%,81%,67%, y 93%,90%,88% a SXT en CEA,EA y HA respectivamente. No se realizó antibiograma para Campylobacter spp. presumiendo la sensibilidad frente a macrólidos.

REFERENCIAS: *Susceptibilidad antimicrobiana de Campylobacter jejuni aislado de coprocultivos en Santiago de Chile . Rev. chil. infectol. v.26 n.6 Santiago dic. 2009 *Diarreas agudas. [sitio de internet].Acceso Octubre 2014. Disponible en http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml#ixzz3GetJEMdO *Frontera de Fogel J. Diarrea Crónica. [sitio de internet]. Acceso el 27 de octubre 2005.Disponible en URL: http://www.tupediatra.com/temas.htma *Enfermedades diarreicas Nota descriptiva N°330. Abril de 2013. OMS. Disponible http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/

PREVALENCIA DE BACTERIAS ENTEROPATÓGENAS EN PACIENTES DEL INSTITUTO MÉDICO LA FLORESTA. CARACAS-VENEZUELA

Salmonellas

S.flexneri

S.sonnei

Campylobacter

V.Ch.Ogawa

S.boydii

0 10 20 30 40 50 60 70

HAEACEA

Salmonellas

S.flexneri

S.sonnei

Campylobacter

0 5 10 15 20 25

EPCEPHP

Gráfica 2: Enteropatógenos aislados - Población adulta

Gráfica 3: Enteropatógenos aislados - Población pediátrica

población adulta población pediátrica

CEA EA HA CEP EP HP Total

Copros 827 1315 487 116 297 23 3067

Positivos 72 182 20 17 50 3 344

% pos 8,7 13,8 4,1 14,6 16,8 13 11,2

125

3273

11051

SalmonellasS.flexneriS.sonneiCampylobacterV.Ch.OgawaS.boydii

Tabla 1: Coprocultivos procesados. Gráfica 1: Enteropatógenos aislados en ambas poblaciones

% Sensibilidad en Salmonella spp - Población adultaC3G CIP SXT

CEA 90% 77% 93%EA 94% 81% 90%HA 89% 67% 88%

% Sensibilidad en Salmonella spp - Población pediátricaC3G AMC SXT

CEP 100% 100% 100%EP 100% 100% 100%HA 100% 100% 100%

% Sensibilidad en S.sonnei - Población pediátricaC3G AMC SXT

CEP 100% 100% 33%EP 100% 92% 0%HP 100% 100% 100%

Tabla 2: Porcentajes de susceptibilidad de enteropatógenos más aisladosDISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Campylobacter spp. resultó con alta prevalencia en nuestra población. Los fármacos de elección para estos casos han sido por largo tiempo los macrólidos, azálidos y fluoroquinolonas. Sin embargo, existen diversos reportes sobre la aparición de R a estas últimas a nivel mundial, así como se ha descrito un bajo nivel de R para eritromicina, y para azitromicina se ha reportado R hasta en 31% en países asiáticos. Considerando estos antecedentes, proponemos la necesidad de identificar hasta especie e implementar pruebas de susceptiblidad frente a macrólidos y fluorquinolonas según la clínica del paciente.