episiotomia y episiorrafia
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EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIAJuan Sebastián Ávila León
Natalia Andrea Bautista
Néstor Pablo Guarnizo
Edison Alejandro Muñoz
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1. Fascia de Campell.2. Fascia de Scarpa.
1.Grasa.
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Sacrociáticos mayores
Transversos
Glúteo mayor
Cóccix
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• Periné.
• Rafe medio.
• Cuerpo ano coccígeo.
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Diafragma pélvico.
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Episiotomía.
• Sección quirúrgica de la región vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos perineales que se realiza durante la expulsión del feto, con el objetivo de facilitar la expulsión fetal y preservar la integridad del suelo pelviano.
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Indicaciones.
• Para evitar desgarros vaginovulvoperineales:– Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.– Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal.– Por exceso de volumen fetal.– Por afecciones locales predisponentes (edema,
condilomas o cicatrices).– En primíparas.– En perineo alto y excesivamente musculoso.
• Parto vaginal instrumentado.
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• Para abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo:– Pre y Eclampsia.– Hipertensión arterial.– Hipertensión endocraneana y patologías vasculares
del SNC.– Cardio y neumopatías.
• Fetales:– Macrosomía.– Prematurez.– Retardo de crecimiento intrauterino.– Sufrimiento fetal agudo.– Presentación podálica.– Presentación cefálica en variedades deflexionadas o
vértice en variedad posterior.
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• Asepsia y antisepsia.• Instrumental adecuado.• Anestesia.• Conocimiento de la técnica.• Sutura adecuada. • Hemostasia.• Cierre por planos.
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Mediana.
• Feto peso promedio.• Presentación cefálica, variedad
anterior.• Periné de 6 cm.• Pelvis adecuada.• Bienestar fetal comprobado.• Adecuada actividad uterina y pujos
eficientes.
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Complicaciones.
• Inmediatas.– Prolongaciones y desgarros.
• I. Piel y mucosa vaginal.• II. Músculos perineales superficiales.• III. Esfínter externo del ano.• IV. Mucosa anal.
– Sangrado.– Hematomas.– Dolor.
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• Mediatas.– Infección.– Dehiscencia.– Granulomas.
• Tardías.– Fibromas.– Fistulas.