EPI-RAB

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ANEXO 1

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA HUMANAESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTE AGREDIDO POR ANIMAL SOSPECHOSO DE RABIAY CASO DE RABIA HUMANAEPI-RAB-2001

I. IDENTIFICACION:

1. Fecha de Registro:2712014Afiliacin:2M01SSDaMesAo2. Nombre del paciente:GERNIMOCRUZJOSE REFUGIOAPELLIDO PATERNOAPELLIDO MATERNONOMBRE (S)

3. Sexo:MXF4. Edad:1225. Peso:Kg.AOSMESES6. Domicilio:AV. PRINCIPAL7. Localidad:IGNACIO ALLENDE

8. Municipio:PAPANTLA9. Estado:VERACRUZ10. Telfono:

II. NOTIFICACION:11. Unidad Mdica Rural:IGNACIO ALLENDEHospital Rural:PAPANTLARegin:02/SUR

III. DATOS DEL ANIMAL CAUSANTE DE LA AGRESIN:12. Especie:13. Condicin del Animal:14. Rabioso Confirmado por laboratorio:Perro:XDesaparecido:

Gato:En observacin:XS

*QuirpteroHasta:0302NoDaMesOtroDnde?CASA DEL PERRODatos del Resultado:

Especificar:Sacrificado:

Dnde?Envi muestra al laboratorio:SNo

IV. DATOS DE LA EXPOSICIN:15. Fecha:16. Localizacin Anatmica:17. Herida: 18. Riesgo:12

2701141. Cabeza, cuello, genitales oDIAMESAOextremidades superioresX1nica1. Leve 2. Tronco o extremidadesinferiores2Mltiple2. Grave

3. Mucosas

V. ANTECEDENTES DE VACUNACION:

19. Tratamientos antirrbicos previos:1. S2. NoXDIAMESAO

20. Nmero de dosis:

21. Aplicaciones previas de inmunoglobulina humana antirrbica:1. S2. NoXDIAMESAO

2VI. TRATAMIENTO PREESCRITO:22. Tratamiento Local:23. Aplicacin de inmunoglobulina24. Se aplic vacuna VERO:1. S2. Nohumana antirrbica (20 UI/Kg.5 Dosis en los das(0,3,7,14 yde peso, dosis nica):30)XAseo enrgico:X070114Refuerzo con antecedente de esquema antirrbico completoDIAMESAODesinfeccin:XLocalU.IC.C

Sutura:XI.M.600U.IC.CSe aplic toxoide tetnico

Antibiticos:XSXNo

25. Animal agresor en26. Control de la vacunacin:27. Refuerzo cuando se tiene elobservacin:antecedente de haber recibido unesquema completo por tratamientoSolamente vigilanciaXDosisDIAMESAOantirrbico:1a.270114Menos de 12 meses, aplicar una2a.300114dosis de refuerzo:Iniciar vacunacin, suspender a la3a.030214De 12 a 23 meses, aplicar dos dosistercera dosis si est sano4a.100214de refuerzo en los das 0 y 35a.260214Ms de 24 meses esquemacompleto

28. Me comprometo acudir a mi tratamiento y / o dar informacin sobre el estado del animal que meagredi, en las citas que indiquen, de lo contrario libero a IMSS - Solidaridad de toda responsabilidad

Fecha:270114DIAMESAO

Nombre:GERNIMO VZQUEZ REFUGIO (PADRE)Firma:

VII. ESTADO DEL ANIMAL AGRESOR:29FechaSanoEnfermoFechaSano EnfermoPrimer da28.01.14Sptimo da03.01.14

Tercer da30.01.14Dcimo da06.01.14

Quinto da01.02.14

VIII. DATOS DE LA ENFERMEDADNota: Llenar esta seccin en caso de presentar algunos de los siguientes signos o sntomas:30. Fecha de inicio de los primeros signos y sntomas:DAMESAOCefaleaFiebreDolor radial en los sitios de la agresin

AngustiaParesiasHidrofobia

AerofobiaFotofobiaParlisis

Salivacin excesivaDeshidratacinDelirio, Convulsiones

Muerte30. Fecha de defuncin:DAMESAO32. se realiz autopsia?SINO

33. Se realiz estudio de laboratorio?SINO34. Fecha de toma:DIAMESAO35. Resultados:

* Cualquier agresin o contacto con saliva de animal silvestre: Murcilago o vampiro, zorrillo, mapache, coyote, otros carnvoros (dar atencin antirrbica integral inmediata)

DRA. LIBERTAD VALENZUELA PACHECONombre y cargo de quien elaborVo.Bo.Coordinador de vigilancia Epidemiolgica