Cat. Epidemiologa y Demografa Marzo 2009

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

MODELOS EXPLICATIVOS

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD UM - DR JJC

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

Alteracin ms o menos grave de la salud.Alteracin ms o menos grave en la fisiologa de los cuerpos de los seres vivos.Pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual.Anormalidad daosa en el funcionamiento de una institucin, comunidad, colectividad, etc. Real Academia Espaola

ENFERMEDAD / ENFERMOENFERMO: Anormalidad objetiva

SENTIRSE ENFERMO: Percepcin de uno mismo

PARECER ENFERMO: Percepcin de anormalidad por tercerosUM - DR JJC

ENFERMEDAD

HistricamenteConcepcin ONTOLGICA entidad independiente del organismo sanoConcepcin DINMICA equilibrio entre organismo / ambienteConcepcin del ROL DEL ENFERMO naturaleza sociolgica (psicosomtica)UM - DR JJC

SALUDEstado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones.

Estado de gracia espiritual.

Salud! Interjeccin con que se saluda a uno o se le desea bien.Real Academia Espaola

SALUD

No slo ausencia de Enfermedad OMS: Completo estado de bienestar fsico, mental y social

(WHO 1940)

OMSConcepto filosfico y estticoApoltica y universalDificultoso para medir cuan sano es un individuoNo permite conocer la capacidad fsica, mental y de integracin social.No define el trmino BIENESTARUM - DR JJC

PIRAMIDE DE LA SALUD - ONU 1961UM - DR JJC

POBLACIN

RECURSOS NATURALES

Trabajo

Comunicacin Trans. Seguridad

Salud

Educacin

Vivienda

Alimentacin

Vestimenta

Ingreso Consumo Ahorro

Libertad Humana

Recreacin

Seguridad Social

Produccin

Concepto moderno de SaludEquilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida.UM - DR JJC

...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( segn las circunstancias) el estado ecolgico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecolgico al que llamamos enfermedad Hernn San Martn - 1984UM - DR JJC

SALUD - DETERMINANTES GeogrficosDemogrficosLaboralesEconmicosCulturalesEducacionales

SALUD - CONDICIONANTESDificultades relacionadas con los recursosDecisiones de Polticas de SaludPredominio de ideologa asistencialModificacin del perfil de la salud: accidentesviolenciadeterioro ambientalestilos de vidaUM - DR JJC

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

EMERGENTE situacin socioeconmica - cultural DINMICO caractersticas cambiantes

OBJETO DE ESTUDIO epidemiologaUM - DR JJC

Fuente: Pascual / Gutirrez Ed. Mc Grall HillUM - DR JJC

INDICADORPases DesarrolladosPases en vas de DesarrolloPases Sub-DesarrolladosTMI19/0094/00160/00Esperanza de vida74 aos60 aos45 aosTasa alfabetizacin Adultos96 %55%28%PNB$ 6.230$ 520$ 170Gasto en salud p/h$ 244$ 6.5$ 1,7

ciencia que aproxima a la realidad propone respuestas

EPIDEMIOLOGA:

Estudio del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud.

PROCESO SALUD - ENFERMEDADDebe analizarse como un fenmeno biolgico-ecolgico inmerso en un contexto socio-cultural, econmico y poltico particular.UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELOS EXPLICATIVOS CLASIFICACINCOMPONENTESSimplesComplejos

FACTORESEndgenosExgenos

CAUSALIDADCausa nica (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOSMODELO ECOLGICO

La modificacin en un vrtice altera el equilibrio.UM - DR JJC

Husped

Agente

Medio Ambiente

Huesped Contiene

Agente Provoca

Medio ambiente Condiciona

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL EQUILIBRIO DINMICO-Teora microbiana-Triada ecolgica - Teora causal CAUSA EFECTOAgenteAmbienteHusped(Gordon et. al. 1970)UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

FACTORES INTERVINIENTES

ENDGENOS + EXGENOS: - biolgicos - fsicos - qumicos - ambientales - sociales MULTICAUSALIDADUM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

TEORIA CAUSAL

MULTICAUSAL (EFECTO NICO)

CAUSACAUSA EFECTOCAUSA MULTICAUSAL(EFECTO MULTIPLE)

CAUSA EFECTOCAUSA EFECTOCAUSA EFECTOUM - DR JJC

MODELO DEL ENFOQUE SISTMICO Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo comn y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes.

Desorden = Caos = Enfermedad Orden = Calma = SaludTeora general de los sistemas Hombre sistemas vivos, orgnicos o ABIERTOS

MODELOS EXPLICATIVOSUM - DR JJC

MODELO PSICOBIOLOGICOUM - DR JJC

PROCESO SOCIO, ECONMICO Y ECOLGICO UM - DR JJC

Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.MODELOS EXPLICATIVOSLas posibilidades de resolver la salud y la enfermedad estn atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio - econmicas y culturales de cada grupo social.Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepcin de la salud y la enfermedad.UM - DR JJC

Modelos Explicativos

MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)

PROCESO PATOLGICO

DEFICIENCIA

LIMITACIN FUNCIONAL

DISCAPACIDAD Alteracin de la funcin corporal (lesin) Anormalidad de funciones mentales, emocionales y psquicas (parlisis) Restriccin de habilidades (limitacin movimientos)

Limitacin de actividades sociales (imposibilidad trabajar)

UM - DR JJC

Problemas

Necesidades

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUDEconmicaAmbientalConductual

BiolgicaRespuestas de la Salud PblicaUM - DR JJCAdap. C. Porras

MODELOS EXPLICATIVOSRespuestas de laSalud Pblica Promocin Prevencin Asistencia VigilanciaSALUD

ENFERMEDAD

ALTERACION EMOCIONAL

DISCAPACIDAD

MUERTE

Problemas yNecesidades

UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD(Blum, 1974)UM - DR JJC

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975ESTILO DE VIDAFACTORESBIOLOGICOSAMBIENTESERVICIOSDE SALUDCampodeSaludLa salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADCarcter individualSeguimiento de un proceso sin intervencin Se relaciona con: diagnstico, teraputica y pronstico de una patologaVlida como base terica para relacionar con las estrategias de intervencin SPContribuye a comprender el rol de la epidemiologaDifcil adaptacin a la transicin epidemiolgica

UM - DR JJC

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADUM - DR JJC

PERIODO PREPATOGNICO

PERIODO

PATOGNICO

PERIODO POSTPATOGNICO

ENFER. AVANZADA

AGENTE

COMPLICACIONES

LESIONES

SNTOMAS

SIGNOS

MUERTE

HUESPED M. AMBIENTE

HORIZONTE CLNICO

P.SUBCLINICO P.CLINICO

SNTOMAS NO

PERCIBIDOS

CRONIDAD

SECUELAS

INCAPACIDAD

ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD

REMISIN

ENF.

ASINTOMTICAS

CURACIN

ALTERACIONES

Fsicas- Qumicas

Y Humorales

UM - DR JJC

Salud Enfermedad Resultados

(estadio preclnico) (estadio clnico) (estadio posclnico)

Brotes y remisiones

Recuperacin

Convalecencia

Exposicin a Perodo de Estadio Cronicidad

los factores incubacin asinto-

causales mtico

Disminucin(es)

Deficiencia(s)

Incapacidad(es)

Perodo de induccin Prdromos Manifestaciones

manifestaciones especficas, lucha

no especficas por la homeostasia Fracaso Muerte

Comorbilidad e impacto de la evolucin de

la enfermedad (complicaciones)

Epidemiologa de campo Epidemiologa clnica

(Inv. Etiolgica) (Invest. factores clinicomtricos y de pronstico)

HISTORIA NATURAL DE LA CARIESJJC

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADCarcter poblacionalObserva la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientesConsidera a la medicina como una ciencia socialUtiliza la lgica causal basada en la nocin de riesgo y factores de riesgotil para el anlisis holstico del PSE

UM - DR JJC

Historia Social de la EnfermedadeconmicospolticosculturaleseducacionalesreligiososlaboralesambientalesSALUDecolgicosbiolgicosgenticosfsicosUM - DR JJC

Relacin con la Comunidad

Valor Social(Derecho)

Polticas Sociales Biolgicos

Estructura

DinamicaSALUDecologicosSOCIALESBIOLOGIAENFERMEDADMUERTEHISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADUM - DR JJC

NIVELES DE PREVENCIN DE LEVELL Y CLARKE

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION

DE LA SALUD

PROTECCION

DE LA SALUD

DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO

LIMITACIN

DE LA INCAPACIDAD

REHABILITACIN

Nutricin

Educacin

Higiene personal

Desarrollo de la personalidad

Gentica

Vivienda

Recreacin

Trabajo

Hbitos de vida

Saneamiento ambiental

Inmunizaciones especificas.

Proteccin de:

-Riesgos

ocupacionales.

-Accidentes

-Infecciones y

parasitosis.

Identificacin y control de factores de riesgo.

Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.

Exmen mdico peridico.

Exmenes selectivos.

Exmenes de seleccin mltiple.

Encuestas de morbilidad.

Adecuado tratamiento de la enfermedad.

Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.

Empleo de discapacitados.

Terapia ocupacional.

Reubicacin social.

OBJETIVOS

Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.

Mantener los niveles de salud logrados.

Mejorar las condiciones del husped.

Proteger al husped de la accin de los agentes.

Detener la progresin de la enfermedad

Prevenir complicaciones y secuelas

Evitar difusin de enf. transmisibles

Acortar el periodo de incapacidad

Prevenir complicaciones y secuelas.

Limitar la incapacidad residual.

Evitar la muerte

Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.

Prevenir la enfermedad mental secundaria.

Proteger la salud social.

Disminuir efectos sociales de la invalidez.

Disminuir efectos econmicos de la invalidez .

PERIODO PREPATOGNICO

PERIODO

PATOGNICO

PERIODO POSTPATOGNICO

ENFER. AVANZADA

AGENTE

COMPLICACIONES

LESIONES

SNTOMAS

SIGNOS

MUERTE

HUESPED M.AMBIENTE

HORIZONTE CLNICO

P.SUBCLINICO P.CLINICO

SNTOMAS NO

PERCIBIDOS

CRONIDAD

SECUELAS

INCAPACIDAD

ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD

REMISIN

ENF.

ASINTOMTICAS

CURACIN

ALTERACIONES

Fsicas- Qumicas

Y Humorales

NIVELES DE PREVENCIN (LEAVELL Y CLARKE)UM - DR JJC

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION

DE LA SALUD

PROTECCION

DE LA SALUD

DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO

LIMITACIN

DE LA INCAPACIDAD

REHABILITACIN

Nutricin

Educacin

Higiene personal

Desarrollo de la personalidad

Gentica

Vivienda

Recreacin

Trabajo

Hbitos de vida

Saneamiento ambiental

Inmunizaciones especificas.

Proteccin de:

-Riesgos

ocupacionales.

-Accidentes

-Infecciones y

parasitosis.

Identificacin y control de factores de riesgo.

Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.

Exmen mdico peridico.

Exmenes selectivos.

Exmenes de seleccin mltiple.

Encuestas de morbilidad.

Adecuado tratamiento de la enfermedad.

Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.

Empleo de discapacitados.

Terapia ocupacional.

Reubicacin social.

OBJETIVOSUM - DR JJC

Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.

Mantener los niveles de salud logrados.

Mejorar las condiciones del husped.

Proteger al husped de la accin de los agentes.

Detener la progresin de la enfermedad

Prevenir complicaciones y secuelas

Evitar difusin de enf. transmisibles

Acortar el periodo de incapacidad

Prevenir complicaciones y secuelas.

Limitar la incapacidad residual.

Evitar la muerte

Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.

Prevenir la enfermedad mental secundaria.

Proteger la salud social.

Disminuir efectos sociales de la invalidez.

Disminuir efectos econmicos de la invalidez .

UM - DR JJC

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION

DE LA SALUD

PROTECCION

DE LA SALUD

DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO

LIMITACIN

DE LA INCAPACIDAD

REHABILITACIN

Nutricin

Educacin

Higiene personal

Desarrollo de la personalidad

Gentica

Vivienda

Recreacin

Trabajo

Hbitos de vida

Saneamiento ambiental

Inmunizaciones especificas.

Proteccin de:

-Riesgos

ocupacionales.

-Accidentes

-Infecciones y

parasitosis.

Identificacin y control de factores de riesgo.

Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.

Exmen mdico peridico.

Exmenes selectivos.

Exmenes de seleccin mltiple.

Encuestas de morbilidad.

Adecuado tratamiento de la enfermedad.

Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.

Empleo de discapacitados.

Terapia ocupacional.

Reubicacin social.

OBJETIVOS

Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.

Mantener los niveles de salud logrados.

Mejorar las condiciones del husped.

Proteger al husped de la accin de los agentes.

Detener la progresin de la enfermedad

Prevenir complicaciones y secuelas

Evitar difusin de enf. transmisibles

Acortar el periodo de incapacidad

Prevenir complicaciones y secuelas.

Limitar la incapacidad residual.

Evitar la muerte

Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.

Prevenir la enfermedad mental secundaria.

Proteger la salud social.

Disminuir efectos sociales de la invalidez.

Disminuir efectos econmicos de la invalidez .

PERIODO PREPATOGNICO

PERIODO

PATOGNICO

PERIODO POSTPATOGNICO

ENFER. AVANZADA

AGENTE

COMPLICACIONES

LESIONES

SNTOMAS

SIGNOS

MUERTE

HUESPED M.AMBIENTE

HORIZONTE CLNICO

P.SUBCLINICO P.CLINICO

SNTOMAS NO

PERCIBIDOS

CRONIDAD

SECUELAS

INCAPACIDAD

ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD

REMISIN

ENF.

ASINTOMTICAS

CURACIN

ALTERACIONES

Fsicas- Qumicas

Y Humorales

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