PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA PARA EL CONTROL DE

ENFERMEDADES

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Dr. José Dorian Jiménez Virhuez

ENFERMEDAD EN LA POBLACION:

Ningún ser vivo animal o vegetal vive aislado en el ambiente en que habita.En consecuencia, el hombre esta colocado en medio de una trama infinita de factores que, en diversa medida, gravitan sobre su salud, sin embargo, el hombre se diferencia del resto de los animales, por que acumula conocimientos y es capaz de modificarlo.En el complejo dinámico del contacto del hombre con la naturaleza ( medio ambiente) se encuentran las explicaciones y causas de los problemas de salud.

El medio ambiente se clasifica en :Medio físicoMedio SocialMedio Biológico

a) MEDIO FISICO:Es el ambiente inorgánico o geográfico que incluye el clima, la topografía y todas las condiciones mecánicas o inertes que nos rodean.La influencia climática sobre la fibra la fauna tiene singular importancia en la ocurrencia de enfermedades zoonoticas transmitidas por artrópodos, arbovirosis, etc. Aunque la mayoría de las veces esta relación es indirecta, como es el caso de las enfermedades tropicales, como el paludismo, dengue, chagas o desnutrición con las avitaminosis. La morbilidad y la mortalidad varían con las estaciones.El clima repercute sobre la salud a través del ambiente biológico y el socioeconómico.

B).MEDIO SOCIAL:Los factores sociales y no los climáticos son , en gran parte, el elemento básico en la casualidad de las enfermedades.

Las migraciones Poblaciones concentradas La calidad sanitaria de los alimentos La calidad y el abastecimiento de agua El confort de la vivienda Clases sociales para la salud El Trabajo y la bioseguridad Aspectos culturales grupales o familiares La educación y el comportamiento individual o

de grupo.

B).MEDIO BIOLOGICO:Incluye a todos los seres vivientes, las plantas, los animales y los indeterminados como los parásitos patógenos. El ambiente biológico influye sobre la salud humana directa o indirectamente en forma favorable o desfavorable.Hay muchos agentes nocivos(?) que provienen del ambiente biológico.Los alergenosLa vida vegetal y animal como resguardo o alimento de artrópodos, de la fauna salvaje.La salud humana se ve afectada, también, a través de la influencia del ambiente biológico sobre los hábitos y costumbres humanas

El ambiente biológico ha sido particularmente susceptible a las modificaciones del hombre. la modificación del ambiente biológico no siempre ha contribuido al bienestar definitivo del hombre. Cambio del hábito normal de algunas especies a lugares donde no existe el control natural.La deforestación y/o el pastoreo exagerado.El uso indiscriminado de insecticidas o plaguicidas.Aditivos en los alimentos.El hombre debe sopesar cuidadosamente los efectos a largo plazo a cambio de las ventajas inmediatas.

C.1 Agentes biológicos específicos:

Protozoarios Agentes unicelulares, malaria, leishmaniasis.

Metazoarios: Parásitos multicelulares, triquinosis,

Bacterias: Organismos unicelulares, TB meningitis.

Virus: Los organismos patógenos mas pequeños.

Hongos: Agentes unicelulares, histoplasmosis, blastomicosis,

Rickettsias: Parásitos intracelulares, tifus exantemático

Las propiedades de los agentes biológicos relacionadas directamente a la ocurrencia de la enfermedad son las que se refieren a :

Su perpetuación como especieEl tipo de contacto con el huésped humano.Las que determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto.

C.2 Propiedades de los agentes biológicos.- Las propiedades intrínsecas mas obvias sona. La composición química referida a los ácidos

nucleicos, los sistemas enzimáticos y la proteínas que determinan el carácter antigénico y

b. La morfología referida al tamaño forma y estructura.Ambas son la base para la clasificación e identificación especifica de los agentes.

El carácter antigénico: es la propiedad mas distintiva de los agentes por 3 motivos.

1.- Es la base de la inmunidad especifica a la infección y enfermedad.

2.-Permite la identificación exacta de agentes similares.

3.- Permite demostrar que un huésped particular ha experimentado una infección con un agente microbiano especifico.La vulnerabilidad a la sustancias quimioterapeuticas o antibióticos.La Inmunidad especifica o antigenicidad o mas propiamente inmunogenicidad.

C.3. Conceptos sobre las capacidades de los agentes y los huéspedes:

Huésped: Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso .

Infección: Es la entrada y la multiplicación y/o el desarrollo de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.

A) Inaparente: sin signos o síntomas clínicos manifiestosB) Aparente: Con signos o síntomas clínicos manifiestos.

El espectro de una enfermedad infecciosa puede ser presentado en forma esquemático como sigue:

INFECCIÓN

InaparenteAparente

Moderada Grave Fatal

Contaminación: Presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo o prendas de vestir.

Infectividad: Es la propiedad del agente de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.

Virulencia: Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves o fatales.

Patogenicidad: Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un huésped susceptible. 1-18 -

C.3.- Conceptos sobre las capacidades de los agentes y los huéspedes:

C.4 Reservorios de agentes y enfermedades transmisibles:

Enfermedad transmisible: Es cualquier enfermedad causada por un agente infecciosos específicos o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos , de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente pro medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.

C.4 Reservorios de agentes y enfermedades transmisibles:

Reservorio de agente infecciosos: Es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.

Reservorios humanos: Venéreas, TB, difteria, coqueluche, malaria, cólera, tifoidea, etc.

Reservorios extra humanos: Brucelosis, leptospirosis, peste, rabia, tétanos, etc.

Una infección o una enfermedad infecciosa transmisible, en condiciones naturales, entre los animales vertebrados y el hombre se denomina zoonosis

C.4. Más sobre enfermedades transmisibles:

Fuente de infección: Es la persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huésped.

Portador: Es una persona (o animal) infectada, que alberga un agente infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de ésta y constituye fuente potencial de infección para el hombre.

Periodo de incubación: Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad de que se trate.

Periodo de transmisibilidad: Tiempo durante el cual el agente infecciosos puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al hombre, o de un hombre infectado a un animal, inclusive artropodos.

C.5 MODOS DE TRANSMISION DEL AGENTE:

a. Transmisión directa: es la transferencia directa e inmediata del agente infeccioso a aun puerta de entrada receptiva para que se pueda llevar a cabo la infección humana o animal.

b. Transmisión indirecta:a. Mediante vehiculo de transmisiónb. Mediante vectores que puede ser en forma:

i. Mecánica, o sea, el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto, ya sea por contaminación de alguna parte de su cuerpo o en su sistema gastrointestinal pero sin multiplicarse.ii. Biológica donde el agente necesariamente debe propagarse, desarrollarse o ambos para que pueda trasmitir la forma infactante.

c. A través del aire:i. Núcleos de gotillasii. Polvo

C.6 Puerta de eliminación o de salida del agente infeccioso:

Es el camino por el cual un agente infecciosos sale de su huésped, las principales vías son:

1.Respiratorias.

2.Genitourinarias

3.Digestivas.

4.Piel.

5.Placentaria

C.7 Puerta de entrada en el nuevo huésped:

Son básicamente las mismas empleadas para su salida, aun a veces no coinciden, tal el caso de las intoxicaciones alimentarías.1-30

C.8 FACTORES DE HUESPED:

Beneficiosos:1. La piel intacta y las membranas mucosas.

2. Los sentidos con sus acciones evasivas.3. La tolerancia que adquiere el cuerpo.4. La detoxicacion propia de organismo5. La inflamación.6. La cadena linfática.7. La defensa celular y humoral.

No Beneficiosos:

1. La predisposición que dejan algunas enfermedades2. La edad avanzada.3. Algunas ocupaciones4. Algunas susceptibilidades étnicas, familiares, genero, etc.5. La desnutrición.

6. La mal nutrición u obesidad. Huésped susceptible:

Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que te proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.

Resistencia: Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.

Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos que poseen acción especifica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa especifica o sobre su toxina. Puede ser de 2 tipos:

Inmunidad

Activa

Natural

Artificial

PasivaNatural

Artificial

enfermedad

vacunas

transplacentaria

sueros

Se debe siempre considerar la inmunidad individual y la inmunidad de grupo

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La cadena epidemiológica:

2.Reservorio6.Susceptibilidad del

huésped

3.Puerta de salida del agente

4.Modo de transmisión del agente

5. Puerta de entrada en el nuevo

huésped

1.Agente causal especifico