UNIDAD TERAPIA INTENSIVASanatorio Ateneo

Buenos Aires, 21 de marzo de 2014

EPICRISIS

FECHA DE INGRESO: 05/12/2014 FECHA DE EGRESO:Paciente Femenina de 72 años, con antecedentes de obesa, tabaquista, hipertensa, dislipémica, con enfermedad respiratoria, la cual ingresa por insuficiencia respiratoria aguda secundario a EPOC reagudizado con hipercapnia e incapacidad ventilatoria. Falla inicial al tratamiento ventilación no invasiva (VNI), por lo cual requiere intubación endo-traqueal y se conecta asistencia ventilatoria mecánica (AVM). Posteriormente presenta primer intento de weaning fallido por colapso dinámico del 60-70% de la pared posterior de la tráquea, realizándose traqueotomía y se mantiene la ventilación mecánica. Con evolución tórpida, Dos intentos fallidos de weaning por insuficiencia cardiaca diastólica. Posteriores Infecciones intercurrentes que cursaron con sepsis, ITU, Neumonía asociada al ventilador e infección asociada a catéter. gastropatía aguda, manejo con tratamiento Bloqueador selectivo de la bomba de protones. con mejoría se inicia nutrición enteral y sostén por vía oral, sin constatarse aspiraciones en 3 Blue-Test. Con posterior evolución tórpida, posterior por cuadro de insuficiencia cardíaca secundaria a un síndrome de Takotsubo mejorando clínicamente y ecocardiográficamente se desvincula del respirador, conectada a traqueotomía en T. Es imposible realizar la evaluación espirométrica de su función pulmonar. Actualmente requiere internación domiciliaria con kinesiología respiratoria y motora 3 veces por día, enfermería diaria 2 veces y médico semanalmente.Se requiere de aspirador de secreciones con cánula k32 para aspiración por traqueotomía, auto CPAP (6/11), nebulizador y concentrador de oxígeno.

Luego de conseguir los elementos necesarios para la internación domiciliaria, se otorga egreso hospitalario

Aspirina 100mg c/24hs (aspirineta ®) en el desayunoAtorvastatina 20mg c/24hs (en la cena)Clonazepan 0,5 mg c/24hs (antes de dormir)Diltiazem 60mg c/8hsOlanzapina 5mg c/24hs (en la noche)Sertralina 50mg c/24hs (en la mañana)Clotrimazol crema tópica en tórax y espalda c/12 HSAcido fólico 1 comp dia (en la mañana)Sulfato ferroso 1 comp dia (en la mañana)