enzimas análisis clinicos

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TRANSAMINASAS (ASAT/GOT)

1. NUMERO DE LA ENZIMA

EC 2.6.1.1

2. DEFINICIN

Enzima que cataliza la transferencia de un grupo amino desde un alfa-aminocido a un alfacetocido, utilizando fosfato de piridoxal y piridoxamina como coenzimas. Se encuentra en varios tejidos, especialmente en el corazn, el hgado y el tejido muscular.

3. SINONIMOS Y SIGLAS

Aminotransferasa del cido asprtico, Aminotransferasa asprtica, aspartato-transaminasa, glutamato-oxalacetato-transaminasa, glutamico-oxalactico-transaminasa.

ASAT; AST; GOT; TGO

4. PARA QUE REALIZA EL ANLISIS

Enzimas normalmente presente en el suero y en ciertos tejidos, especialmente en el corazn y el hgado. Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad. Tambin se utiliza como parmetro indicador de lesin cardiaca en el contexto de otros parmetros cardiacos (CPK,LDH),como indicador de lesin cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor mximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto est progresando a peor. 5. VALORES DE REFERENCIA

Suero o Plasma (37C): hasta 40 U/L

Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato.

6. DETERMINACIN

a) Muestra

Suero libre de hemlisis

Plasma Heparinizado o EDTA

b) Estabilidad de la muestra

Los sueros son estables 24 horas a temperatura ambiente, 28 das a 4 C y al menos 1 ao a -20 C

c) Estabilidad de los reactivos

Cuando se almacena a 2-8 C y protegido de la luz, los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta

d) Que funcin cumple el pyridoxal-5-phosphate en la determinacinAspartatoaminotransferasa utiliza el piridoxal 5'-fosfato como cofactor, El fosfato de pyridoxal y una transaminasa participa en la transferencia reversible de un grupo amino de un amino cido a un ceto cido.e) Control de calidad

Para asegurar la calidad adecuada, se recomienda el control de suero como ELITROL I (control normal) y II ELITROL (control patolgico). Mtodo IFCC sin piridoxal fosfato. Control normal 41.7 34.2- 49.U/L. Control patolgico 155.9-127.8-184.0 U/Lf) Interferencias

Los anticoagulantes de uso corriente como la heparina, EDTA oxalato o fluoruro no afectan los resultados. La hemlisis interfiere con la determinacin. No se muestra interferencia en Glucosa hasta 500 mg/dL, Acido ascrbico hasta 40 mg/dL, piruvato hasta 2 mg/dL, turbidez hasta 600 mg/dL. Metildopa hasta 5 mg/dL.g) Interferencias por medicamentosEl consumo de anticonceptivos orales y de medicamentos antiepilpticos puede alterar los niveles de transaminasas en la sangre.

7. IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)

Es una enzima exclusiva del hgado. Por lo tanto su elevacin en el plasma es menos especfica de enfermedad heptica y suele ser menor que la de la alanina-aminotransferasa, salvo en el caso de la hepatopata alcohlica. Sin embargo Los niveles de transaminasas en la sangre aumentan debido a anomalas hepticas, debido a la destruccin de las clulas hepticas lo cual sucede en todas las enfermedades del hgado. Alcoholismo, Cirrosis, Hepatitis, Necrosis heptica, Isquemia heptica, Tumor heptico. Esfuerzos musculares y traumatismos. Los esfuerzos y los traumatismos musculares pueden provocar un aumento del nivel de transaminasas en la sangre. Distrofias musculares, Traumatismos musculares, Enfermedades muculares, como tambin en lesiones del miocardio Infarto de miocardio,Intervenciones de ciruga cardiaca, otras razones pueden ser, la edad donde las personas mayores de 60 aos pueden presentar niveles o ndices muy elevados de transaminasas. Anemia hemoltica, Colestasis (obstruccin de va biliar)

Infecciones vricas (mononucleosis,)

8. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)

Generalmente sin importancia clnica, pero el nivel de transaminasas disminuye: Beri-Beri, Cetoacidosis diabtica, Embarazo, Enfermedades renales

9. RELACION ASAT/ALAT

Ambas enzimas estn presentes en todas las clulas del cuerpo, pero su concentracin es mucho mayor en el hgado que en otros rganos. El mdico suele determinar estas dos enzimas conjuntamente en un anlisis de sangre. En ciertas enfermedades, puede tener valor diagnstico. Por lo tanto: En daos hepticos particularmente graves los valores de la ASAT son mayores que los de la ALAT, mientras que en la inflamacin heptica crnica la relacin es la contraria. Por otro lado, hay que tener en cuenta que tanto el corazn como los msculos producen una ASAT relativamente alta, con lo que daos en estos rganos pueden tambin conducir a un aumento de la ASAT en sangre. Los valores enzimticos moderadamente elevados ocurren muy a menudo y son causados por el alcohol o ingesta de medicamentos. Como es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT, aparece ms elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepticas como la hepatitis vrica. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis heptica, congestin heptica o tumores hepticos.

10. ENFERMEDADES RELACIONADAS

ALCOHOLISMO

Definicin

Elalcoholismoes una enfermedad progresiva, crnica y degenerativa que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs de determinados sntomas deabstinenciacuando no es posible su ingesta. La enfermedad est caracterizada por daos fsicos en todos los sistemas del organismo, siendo los ms complicados los que se relacionan con el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y el hgado.

Manifestaciones clnicas

Deseo intenso de beber alcohol

Falta de control sobre el consumo de alcohol, referido tanto a la necesidad de empezar a beber, como a la incapacidad para suspender o reducir este consumo.Bebe cuando est solo, y trata de ocultar su conducta a las personas de su entorno.

Sndrome de abstinenciacuando no se consume, que se caracteriza por un malestar fsico intenso que el paciente intenta aliviar bebiendo.

Tolerancia. Esto implica que el individuo necesita consumir mayor cantidad de alcohol para lograr los mismos efectos.

Lapsus o lagunas en la memoria.

Interferencia en la vida cotidiana: por ejemplo aparece un abandono progresivo de otras fuentes de placer, se descuida el aspecto personal, disminuye el rendimiento laboral o acadmico, o se emplea mucho tiempo para conseguir alcohol o recuperarse de sus efectos.

El consumo de alcohol persiste con independencia de sus consecuencias fsicas (como el dao heptico o la desnutricin), psicolgicas (depresin, ansiedad), del deterioro cognitivo, o de las repercusiones que tenga sobre la actividad laboral, las relaciones familiares y sociales, etctera.Valores por laboratorio clnico

Enzima ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico

Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son tiles para diagnosticar el alcoholismo porque slo reflejan un momento y no el uso de largo plazo.

Un anlisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular volume) a veces se emplea para medir el tamao de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol.

Otro tipo de anlisis de sangre puede mostrar las elevaciones de ciertas enzimas hepticas que se asocian con el abuso del alcohol.

Una exploracin fsica y otras pruebas deben realizarse para descubrir problema mdico.

Exploracin computadorizada de tomografa (CT) que muestra la atrofia cerebral, un anlisis de sangre reportando dao heptico, o niveles de testosterona bajos que indican un riesgo para la impotencia.

ANEMIA HEMOLTICA

Definicin

La anemia hemoltica es una afeccin causada por la destruccin prematura de glbulos rojos maduros de la sangre.La mdula sea no puede producir glbulos rojos a la velocidad suficiente para sustituir a los que son destruidos.

Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.Laanemia hemoltica se produce cuando el sistema inmunitario errneamente toma a sus propios glbulos rojos como sustancias extraas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glbulos rojos y provocan su destruccin prematura.

Manifestaciones Clnicas

Palidez e ictericia

Dolor seo y abdominal

Fatiga

Disnea

Confusin

Debilidad

Esplenomegalia

Hepatomegalia

Orinas oscuras

Clculos biliares

Insuficiencia renal

Bajo gasto

Taquicardia

Ulceras en miembros inferiores

Hepato-Esplenomegalia

Colelitiasis

Valores de referencia de laboratorio

ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L


Hemograma oconteo sanguneo completo(CSC).Conteo de glbulos rojos(CGR) hemoglobina yhematocrito(HCT).

Estos exmenes pueden identificar el tipo de anemia hemoltica: Conteo de reticulocitosabsoluto. Prueba de Coombs directa. Prueba de Coombs indirecta. Examen de. Donath-Landsteiner. Aglutininas fras o febriles Hemoglobinalibre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina Conteo de plaquetas Electroforesis de protenas en suero Niveles dehaptoglobulina srica Deshidrogenasa lcticaen suero Urobilingeno urinario y fecal

Un examen que midela duracin de losglbulos rojos mediantetcnicas de marcacin radiactiva tambin ayuda a diagnosticar la anemia hemoltica. Bilirrubina indirecta srica: aumentado Haptoglobina en plasma: disminuido Existe hemoglobina en orina

COLESTASIS

Definicin

Se define como a un sndrome resultante de trastornos en la formacin, secrecin o drenaje de la bilis al intestino, que provoca alteraciones morfolgicas, fisiolgicas y clnicas.

Estrictamente es un proceso bioqumico con un incremento de la fraccin hepatobiliar de la FAL como as tambin de otros parmetros bioqumicos asociados, como la GGT, 5`N, cidos biliares y colesterol entre otros.


Ictericia

Prurito

Heces plidas o de color arcilla

Orina oscura

Xantelasmas

Incapacidad para digerir ciertos alimentos

Nuseas o vmitos

Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho

Coloracin amarillenta en ojos y piel

Valores por laboratorio clnico



Los exmenes de sangre pueden mostrar demasiadabilirrubinayfosfatasa alcalina.

Los exmenes imagenolgicos se utilizan para diagnosticar esta afeccin y abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen

Colangoresonancia

Resonancia magntica del abdomen

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE); tambin puede determinar la causa

Ecografa del abdomen

CIRROSIS

Definicin

Se trata de una alteracin crnica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crnicos que afectan al hgado, si bien el concepto es fundamentalmente morfolgico donde se define como una alteracin difusa de la arquitectura del hgado por fibrosis y ndulos de regeneracin, clnicamente se puede sospechar por los antecedentes y los diversos datos clnicos que se pueden documentar. Se sabe que los cambios histolgicos condicionan una alteracin vascular intraheptica y una reduccin de la masa funcional heptica y como consecuencia se desarrolla hipertensin portal e insuficiencia heptica, dando como resultado final sus complicaciones mayores: ascitis, hemorragia digestiva, ictericia y encefalopata heptica.


Sntomas generales:

Astenia

Adinamia

Signos cutneos-ungueales

Araas vasculares

Telangiectasias

Eritema palmar

Hipertrofia parotdea

Contractura de Dupuytren

Acropaquia

Uas en vidrio de reloj

Desaparicin de la lnula (leuconiquia)

Exploracin abdominal

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Alteraciones endocrinas

Atrofia testicular

Disminucin de la libido

Impotencia coeundi

Ginecomastia

Trastorno del ciclo menstrual

Amenorrea

Anormalidad de la distribucin del vello (axilas y pubis)

Manifestaciones hemorrgicas

Equimosis

Gingivorragias

Epistaxis

Hemorragia de tubo digestivo alto y/o bajo



Hematologa completa

Determinacin de hemoglobina y hematocrito (disminuida)

Protrombina por alteracin de sntesis heptica

Aminotransferasas elevadas

Relacin AST/ALT mayor a 1 si es superior a 2 altamente sospechosa de cirrosis alcohlica


Endoscopia digestiva superior (descarta la presencia de varices esofgicas y/o fundicas)

Ultrasonido: Altamente sensible y especifico para cirrosis

Biopsia heptica: es el mtodo glodstandard para diagnosticar fibrosis y cirrosis

DISTROFIAS MUSCULARES

Definicin

Las distrofias musculares son enfermedades hereditarias, lentas o rpidamente progresivas que afectan principalmente al musculo estriado y que tienen en comn un patrn distrofico de necrosis regeneracin caracterstico en la biopsia muscular. Involucradebilidad musculary prdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.


Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.Todos los msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos como los que estn alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera infancia.

Los sntomas abarcan:

Discapacidad intelectual(slo presente en algunos tipos de la afeccin)

Debilidad muscular que empeora lentamente

Retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras

Dificultad para utilizar uno o ms grupos de msculos

BabeoPrpado cado(ptosis)

Cadas frecuentes

Prdida de la fuerza en un msculo o grupo de msculos como adulto

Prdida en el tamao de los msculos

Problemas para caminar(demora para caminar)


Enzima ASAT/GOT: Mayor a 37 U/LDeterminaciones complementarias por laboratorio clnico

Biopsia

Exmenes del corazn: electrocardiografa (ECG)

Exmenes neurolgicos: electromiografa (EMG)

Examen de sangre, incluyendo el nivel decreatina-cinasaPruebas genticas para algunas formas de distrofia muscular

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

AldolasaASTCreatininaLDHMioglobina en orina y sueroENFERMEDADES MUSCULARES

Definicin

Es un conjunto deenfermedadesque afectan el tejidomusculargenerando debilidad y prdida de msculo. Pueden ser hereditarias (miopatas y distrofias musculares) o adquiridas.


Signos y sntomas

DebilidadFatigaDolor muscularCalambresContracturas

Alteracin de la marcha

Fenmenos motores involuntarios


ENZIMA ASAT/GOT: Mayor a 37 U/L


Nivel de aldolasa srica. Medicin de creatina cinasa. Medicinmioglobina. La reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) La electroforesis srica Microscopia electrnica . Imgenes por resonancia magntica nuclear (IRM). Pruebas muculares. Pruebas con inmunofluorescencia

HEPATITIS

Definicin

La hepatitis es un sndrome caracterizado por la necrosis y destruccin del hepatocito, con anormalidades clnicas como ictericia y acolia, paraclnicas dentro de las cuales el aumento de las transaminasas es lo ms caracterstico e histolgicas representadas por la necrosis en diferentes localizaciones y extensin.


Los sntomas de la hepatitis son muy inespecficos y fcilmente se pueden confundir con otras patologas. Los ms caractersticos son:

Cansancio

Nuseas

Fiebre

Perdida del apetito

Dolor de estmago

Diarrea

A veces tambin puede aparecer

Oscurecimiento de la orina

Excremento de color claro

Color amarillento de los ojos y la piel

Incluso Algunas personas no presentan ningn sntoma por esto es por lo que es muy importante tener siempre presente las medidas higinicas anteriores.

Valores de referencia de laboratorio

ENZIMA ASAT/GOT: diez veces mayor a 37 U/LDeterminaciones complementarias por laboratorio clnicoResultados del examen para hepatitis A:

Anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A (VHA)

Anticuerpos totales (IgM e IgG) contra la hepatitis A:

Exmenes para la hepatitis B:

Antgeno de superficie de la hepatitis B (AgHB)

Anticuerpo contra el antgeno central de la hepatitis B (AgHBc).

Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs)

Antgeno E de la hepatitis B (AgHBe)

Agrandamiento y sensibilidad del hgado

Lquido en el abdomen (ascitis)

Coloracin amarillenta de la piel

Ecografa abdominalBiopsia del hgadopara verificar el dao heptico

Paracentesissi hay presencia de lquido en el abdomen

TUMOR HEPTICODefinicin

Lesin heptica producida por el crecimiento no controlado de clulas alteradas hepticas o biliares (tumor primario) o de clulas alteradas procedentes de otras localizaciones (metstasis).


El cncer de hgado no causa sntomas hasta que se encuentra en sus etapas posteriores, por lo que rara vez se detecta en su estado inicia.

Cuando son sintomticos, los principales sntomas que pueden aparecer son:

Cansancio

Prdida de peso

Cambio de coloracin de la piel y las mucosas (coloracin amarillenta)

Cambio en la coloracin de las heces (heces blanquecinas).

Aumento del tamao del abdomen por ascitis

Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho

Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas

Agrandamiento del abdomen


Enzimas del hgado (pruebas de la funcin heptica). Alfa-fetoprotena en suero: Los valores normales en hombres o en las mujeres que no estn en embarazo generalmente son de menos de 40 microgramos/litro. Marcador tumoral antgeno carcinoembrinico (CEA):

ASAT/GOT: valores ms altos a los normales Suero o plasma (37C): > 40 UL


El examen fsico puede mostrar un hgado sensible y agrandado. Los exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen (TAC)

Ecografa abdominal

Biopsia del hgado

Resonancia magntica del hgado

TRAUMATISMOS MUSCULARESDefinicin

Un traumatismo es una situacin con dao fsico al cuerpo, es cualquier agresin que sufre el organismo a consecuencia de la accin de agentes fsicos o mecnicosManifestaciones clnicas

Dolor (segn localizacin de la lesin).

Deformidad. (Difcil de apreciar).

Contractura muscular.

Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).

Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo).

Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).

Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.


Conteo sanguneo completo(CSC)

Otros exmenes de sangre: enzimas del msculo:

CreatincinasaValores Normales:

Mujeres: 39 - 238 U/L

Varones: 51 - 294 U/L

ASAT/ GOT: valores normales elevados (VN: 100

Aumento en IgA

Aumento de la concentracin srica de ferretina con valores de saturacin normal

El ms sensible de estos valores es el aumento de la GGT.

HEPATITIS TXICA

Definicin.

La hepatitis txica se refiere a la inflamacin del hgado a causa de medicamentos o exposicin a qumicos txicos (venenosos). La inflamacin es la reaccin del sistema inmunolgico a infecciones, irritaciones o lesiones que suelen derivar en hinchazn y daos del tejido afectado.

Manifestaciones clnicas.

Las formas leves de hepatitis txica pueden no causar ningn sntoma. Cuando los signos y sntomas de la hepatitis txica se presentan, pueden incluir:

Coloracin amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia)

Comezn

Dolor abdominal en la parte superior derecha del abdomen

FatigaPrdida de apetito

NuseasyvmitosErupcin

Prdida de peso

Orina oscura

Heces fecales de color oscuro o caf

Heces fecales de color blanco o claro


Se eleva el valor de la enzima GPT.

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico.

Exmenes de la funcin del hgado.Recuento de glbulos rojos.Tiempos de sangrado.Exmenes de electrlitos.Exmenes de otras sustancias qumicas del organismo.Exmenes de control de ciertos medicamentos.NECROSIS HEPTICADefinicin:

La necrosis heptica, inducida por drogas implica dao sea funcional o anatmico del hgado inducido por ingestin de compuestos qumicos u orgnicos. El hgado est especialmente expuesto a toxicidad por razn de su funcin en la biotransformacin, metabolismo y eliminacin de agentes potencialmente txicos. Ciertos productos medicinales, al tomarse en dosis elevadas o por un largo periodo de tiempo causan daos celulares, aunque la necrosis heptica es por lo general independiente de la concentracin del frmaco, es decir, algunas drogas pueden causar dao heptico an en dosis teraputicas. La necrosis heptica puede ser causada por elementos naturales, remedios caseros o industriales, entre otros. Todo producto causante de dao al hgado se conoce como hepatotoxina.

Manifestaciones clnicas:

Los signos y sntomas de la necrosis heptica varan segn el grado de dao del hgado. Los sntomas de dao del hgado comprenden los siguientes:

Nusea

Vmito

Dolor abdominal

Falta de apetito

Diarrea

Sensacin de cansancio o debilidad

Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos)

Hepatomegalia (aumento del volumen del hgado) GAMMA GT


EC 2.3.2.22. DEFINICIN

Enzima que transfiere el grupo glutamilo desde un pptido que lo contenga, como el glutatin, a otros aminocidos o pptidos, est implicada en el transporte de aminocidos a travs de las membranas celulares, en el metabolismo del glutatin y en el de los leucotrienos. Su concentracin en la sangre aumenta en casos de infuficiecia cardiaca congestiva y con el consumo de alcohol.Los niveles de concentracin de Gamma GT en la sangre reflejan el funcionamiento del hgado.3. SINONIMOS Y SIGLAS

GGT; y-glutamiltranspeptidasa, y-glutamil-peptidiltransferasa; y-GT, GGT


Se usa para evaluar alteraciones en el hgado y, sobre todo, en problemas deobstruccin de los conductos biliares, usada para diferenciar trastornos del hgado o de las vas biliares de la osteopata (enfermedad de los huesos).Igualmente se puede hacer para detectar o monitorear el consumo excesivo de alcohol.

5. VALORES DE REFERENCIA

Temperatura25C30C37CIFCC6IFCC7

Hombres6-28 U/I8-46 U/I11-61 U/I16.000, glucemia >200 ml/dl, LDH srica>350 UI/1, AST >250 UI/1.

Anomalas de laboratorio durante las 48 horas iniciales: disminucin del hematocrito >10% con la hidratacin o hematocrito 5 mg/dl, calcio srico 1.2,

Plaquetas < 100,000,

Aumento de enzimas hepticas

DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS POR LABORATORIO CLNICO:

Prueba de OrinaBajo condiciones normales, no hay cantidades cuantificables de protena en la orina. En la preclampsia, la protena aparece en la orina.

Pruebas de sangre

Las pruebas sanguneas analizan:

Conteo sanguneo completo

Factores coagulantes

Electrolitos

Funcionamiento del hgado y del rin

LIPASA


E.C. 3.1.1.3

2. DEFINICIN

Es una enzima que pertenece a las hidrolasas, hidroliza los steres de glicerol de triglicridos de cidos grasos de cadena larga, preferencialmente los enlaces estricos de los carbonos 1 y 3 de la molcula de triglicridos; Se encuentra presente en la secrecin pancretica. SINONIMOS Y SIGLAS

La lipasa (LPS), tambin conocida como Acilhidrolasa Triacilglicerol


La medicin de la lipasa se utiliza en el diagnstico y tratamiento de enfermedades del pncreas tales como pancreatitis aguda y obstruccin del conducto pancretico.

4. VALORES DE REFERENCIA

< 38 U/L

5. DETERMINACIN

a) Muestra

Suero o plasma heparinizado

b) Estabilidad de la muestra

24 horas a 15...25C

5 das a 2...8C

1 ao a 20C

c) Estabilidad de los reactivos

Los reactivos estn listos para usarse y son estables hasta la fecha de expiracin idicada en la etiqueda, cuando se almacena a 28oC. Evitar la congelacin y contaminacin. Mezclar bien antes de usar.

d) Control de calidad

Pueden ser empleados todos los sueros control con valores de lipasa determinados por este mtodo. Normal ()42-51-60 U/L, patolgico()e) Interferencias

Hemoglobina hasta 600 mg/dl, bilirrubina hasta 60 mg/dl no interfieren en los resultados.

f) Interferencias por medicamentos

Intralipid hasta 2000 mg/dl y cido ascrbico hasta 300 mg/dl, no interfieren en los resultados.

6. IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)

La concentracin de la lipasa srica aumenta como consecuencia de una pancreatitis aguda. En general, tanto la amilasa como la lipasa siguen el mismo curso aunque la elevacin de lipasa persiste durante ms tiempo. Las elevaciones de la concentracin de lipasa tambin pueden ser debidas a una obstruccin del conducto pancretico por un clculo o bien por un carcinoma, en enfermedades renales agudas o crnicas y como consecuencia del tratamiento con opiceos

7. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)

Durante el embarazo como variacin fisiolgica, especialmente en los ltimos meses, con pronta recuperacin despus del parto. En el curso de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas. Frecuentemente en la diabetes sacarina

8. ENFERMEDADES RELACIONADAS

Bloqueo del intestino

Definicin:

La obstruccin intestinal es la detencin del trnsito o de la progresin aboral del contenido intestinal debido a una causa mecnica.


Los sntomas principales son el dolor, los vmitos y la ausencia de expulsin de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carcter clico en forma inicial y caracterstica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Segn la evolucin, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusin o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritacin peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino.

El vmito caracterstico es de aspecto de retencin intestinal y puede ser francamente fecalodeo, segn el tiempo de evolucin y el nivel de la obstruccin en el intestino.

Los signos ms importantes al examen son la distensin abdominal, el timpanismo y la auscultacin de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensin tambin puede ser variable y depender del nivel de la obstruccin y del tiempo de evolucin. La auscultacin de bazuqueo intestinal es un signo de ileo prolongado y acumulacin de lquido en las asas intestinales.

En la obstruccin simple habitualmente no hay fiebre, la deshidratacin es variable, pero generalmente es moderada a leve. El abdomen es depresible, poco sensible, sin signos de irritacin peritoneal. En la obstruccin complicada con estrangulacin, el dolor es ms intenso y permanente, en general hay un grado mayor de compromiso general y deshidratacin, con signos de hipovolemia, taquicardia y tendencia a la hipotensin. En el examen abdominal se agrega signos de irritacin peritoneal, mayor distensin, sensibilidad, resistencia muscular, signo de rebote, silencio abdominal, a veces palpacin de masa de asas, etc.


Valores elevados de lipasa, que adems indicaran datos de estrangulacin.


En todos los casos de obstruccin intestinal deben tomarse exmenes de laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse:

Biometra Hemtica: Leucocitosis con desviacin a la izq., (l5 000 25 000 mm3). Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 60 000. Hemoconcetracin despus de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.

Electrolitos Sricos: Hiponatremia Hipocalemia Hipocloremia Osmolaridad esta se encontrar disminuida.

Qumica Sangunea: Con determinacin de amilasa, calcio, fsforo, magnesio, deshidrogenasa lctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa lctica y lipasa nos indicaran datos de estrangulacin. Asimismo existe elevacin de creatinina y de BUN.

Gasometra Arterial: Con datos de acidosis metablica por deshidratacin, cetosis y prdida de secreciones alcalinas.CELIAQUADefinicin

Trastorno crnico de malabsorcin intestinal causado por la intolerancia al gluten.

Manifestaciones clnicasLa enfermedad celaca puede ser asintomtica. La mayora de los Pacientes tienen una esteatorrea que puede oscilar desde leve a masiva (7 a 50 g [20 a 150 mEq] de cidos grasos/d). La enfermedad celaca puede dar lugar a baja estatura, infertilidad o estomatitis aftosa recurrente, o bien estar asociada con dermatitis herpetiforme, a veces sin diarrea. No hay una forma de presentacin tpica. Muchos de los sntomas (p. ej., anemia, prdida de peso, dolor seo, parestesias, edema, trastornos cutneos) son secundarios a estados de deficiencia. Si tambin se producen sntomas alimentarios (p. ej., diarrea, molestias abdominales, distensin), es improbable que el diagnstico pase inadvertido. Sin estos indicios diagnsticos directos, la enfermedad celaca puede no sospecharse.

Los sntomas estn ausentes en los nios hasta que comen alimentos que contienen gluten. El nio deja de crecer, empieza a tener deposiciones plidas, malolientes y voluminosas y padece un meteorismo abdominal doloroso. Aparece anemia por deficiencia de hierro, y si la hipoproteinemia es lo bastante intensa se presenta edema. La enfermedad celaca se sospecha con fuerza en un nio plido y quejoso, con emaciacin de las nalgas y un vientre abultado, que toma una dieta suficiente (lo que descarta la malnutricin proteicocalrica o el kwashiorkor).


Elevacin de la fosfatasa alcalina, aumento de enzimas hepticas (ALAT y ASAT), baja de albmina srica, disminucin de LDL y HDL.


VSG (velocidad de sedimentacin globular) y PCR (protena C reactiva) para evaluar la inflamacin. Estudios para determinar una mal absorcin de nutrientes.COLECISTITIS (CON EFECTOS EN EL PNCREAS)Definicin

Inflamacin de la vescula causada usualmente por la obstruccin del conducto cstico por clculos y puede tener una sobre infeccin bacteriana. Manifestaciones clnicas

Dolor agudo y persistente, moderado-intenso localizado en hipocondrio derecho (pared anterior del abdomen, por debajo de las costillas). Nuseas, vmitos. En caso de infeccin de la vescula puede aparecer fiebre, malestar general e ictericia.

Valores por laboratorio clnicoConteo de Leucocitos: Habitualmente se observa una leucocitosis ligera.Medicin de: fosfatasa alcalina, bilirrubina, pudiendo encontrarse cierta elevacin en dependencia de la severidad del proceso.


Para evaluar la posible obstruccin del drenaje pancretico se realiza la determinacin de los niveles de lipasa o amilasa.LCERA DUODENALDefinicin

Segmento excoriado de la mucosa gastrointestinal, tpicamente en el estmago (lcera gstrica) o en los primeros centmetros del duodeno (lcera duodenal), que penetra a travs de la capa muscular de la mucosa.


Los sntomas dependen de la localizacin de la lcera y la edad del Paciente; muchos pacientes, especialmente los ancianos, tienen pocos sntomas o incluso ninguno. El dolor es el sntoma ms frecuente; suele localizarse en el epigastrio y se alivia con alimento o anticidos. El dolor se describe como quemante, urente o como sensacin de hambre. El curso es habitualmente crnico o recurrente. Slo alrededor de la mitad de los Pacientes presentan el patrn caracterstico de los sntomas.

En la lcera duodenal, el dolor es uniforme. El dolor est ausente cuando el Paciente despierta, pero aparece a media maana; se alivia con el alimento, pero recurre 2 a 3 h despus de la comida. El dolor que despierta al Paciente de noche es frecuente y sumamente sugestivo de lcera duodenal.


Amilasa y lipasa elevada

Determinaciones complementarias por laboratorio clnicoPruebas serolgicas: consisten en la determinacin en suero de anticuerpos IgG frente a Helicobacter pylori. Es una tcnica barata, sencilla y relativamente sensible y especfica.GASTROENTERITIS (GRAVE)Definicin

Inflamacin del revestimiento del estmago y los intestinos, manifestada predominantemente por sntomas del tracto gastrointestinal superior (anorexia, nuseas, vmitos), diarrea y molestias abdominales.


El carcter y la gravedad de los sntomas dependen de la naturaleza del agente causal, de la duracin de su accin, de la resistencia del Paciente y del grado de afectacin gastrointestinal. El comienzo suele ser sbito y a veces llamativo, con anorexia, nuseas, vmitos, borborigmos, espasmos abdominales y diarrea (con o sin presencia de sangre y moco). Puede asociarse con malestar, dolores musculares y postracin.

Si los vmitos causan una prdida excesiva de lquidos se produce alcalosis metablica con hipocloremia; si predomina la diarrea es ms probable la acidosis. El exceso de vmitos y diarrea puede causar hipopotasemia. Puede aparecer hiponatremia especialmente si se emplean lquidos hipotnicos para el tratamiento de reposicin. La deshidratacin intensa y el desequilibrio acidobsico pueden producir cefalea e irritabilidad muscular y nerviosa. Los vmitos y la diarrea persistentes pueden conducir a deshidratacin grave y shock, con colapso vascular e insuficiencia renal oligrica.

El abdomen puede estar distendido y doloroso a la presin; en los casos graves puede haber defensa muscular. Las asas intestinales distendidas por gas pueden ser visibles y palpables. Son audibles borborigmos con el estetoscopio aun cuando no exista diarrea (un importante rasgo diferencial con el leo paraltico). Puede haber signos de deplecin de lquido extracelular.

Valores por laboratorio clnicoRecuento leucocitario y frmula aumentados.

Iones disminuidos


Coprocultivo, examen de parsitos.CNCER PANCRETICODefinicin

Adenocarcinoma derivado del epitelio del conducto pancretico.


Sntomas: ictericia, dolor abdominal, prdida de peso, anorexia/cambios en el gusto, nuseas, infrecuentes: depresin, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis aguda, dolor lumbar. Signos: caquexia, excoriaciones debido al rascado por prurito cutneo. Valores por laboratorio clnico

Fosfatasa alcalina 80% alterada, bilirrubina 50%

Determinaciones complementarias por laboratorio clnicoProtenas totales 15% alterada, amilasa 15% alterada, hematocrito 60% alterada.

PANCREATITIS AGUDA O CRNICADefinicin

Inflamacin del pncreas.


En la pancreatitis, las enzimas pancreticas activan el complemento y la cascada inflamatoria, produciendo citocinas por ese mecanismo. Los Pacientes presentan generalmente fiebre y un recuento de leucocitos elevado. Puede por ello ser difcil determinar si la infeccin es la causa o ha aparecido en el curso de la pancreatitis.

Casi todos los Pacientes experimentan un dolor abdominal intenso, que se irradia directamente a la espalda en alrededor de un 50%; excepcionalmente el dolor se percibe en primer lugar en la parte inferior del abdomen. El dolor suele aparecer bruscamente en la pancreatitis por clculo biliar, frente a unas pocas semanas en el caso de la pancreatitis alcohlica. El dolor es intenso y suele precisar grandes dosis de narcticos por va parenteral. El dolor es constante y terebrante y persiste sin alivio durante muchas horas y en general durante varios das. Sentarse e inclinarse hacia delante puede reducir el dolor, pero el hecho de toser, un movimiento enrgico y la respiracin profunda pueden acentuarlo. Casi todos los Pacientes padecen nuseas y vmitos, a veces hasta el extremo de las arcadas secas.

El Paciente tiene aspecto de estar gravemente enfermo y est sudando. La frecuencia del pulso suele ser de 100 a 140 latidos/min. Las respiraciones son superficiales y rpidas. La PA puede estar pasajeramente alta o baja, con hipotensin postural importante. La temperatura puede ser normal o incluso inferior a la normal al principio, pero puede aumentar desde 37,7 a 38,3 oC en pocas horas. Puede haber embotamiento de los sentidos hasta el punto de semicoma. A veces existe ictericia escleral. La exploracin de los pulmones revela una excursin diafragmtica limitada y signos de atelectasia.

Alrededor del 20% de los Pacientes experimentan distensin de la parte superior del abdomen causada por la distensin gstrica o por una masa inflamatoria pancretica grande que desplaza el estmago hacia delante. La rotura del conducto puede causar ascitis (ascitis pancretica). Los ruidos intestinales pueden ser poco activos. La exploracin rectal no suele descubrir dolor a la presin y las pruebas de sangre oculta en las heces suelen ser negativas.


Las concentraciones de amilasa y lipasa sricas aumentan el primer da de pancreatitis aguda y vuelven a la normalidad en 3 a 7 d.


El recuento de leucocitos suele aumentar hasta 12.000 a 20.000/ml. Las prdidas de lquido en el tercer espacio pueden aumentar el Hto a cifras tan elevadas como 50 a 55%, que indican inflamacin grave. Puede producirse hiperglucemia. La concentracin srica de Ca puede disminuir ya el primer da debido a la formacin de jabones de Ca secundaria al exceso de generacin de cidos grasos libres, especialmente por la accin de la lipasa pancretica. La bilirrubina srica aumenta en un 15 a 25% de los Pacientes porque el edema pancretico comprime el coldoco.CK CREATINA CINASA1. NUMERO DE LA ENZIMA:

EC2.7.3.22. DEFINICIN:

Enzima presente en el musculo, cerebro y otros tejidos que cataliza la transferencia de un grupo fosfato del triofosfato de adenosina a la creatina, dando lugar a difosfato de adenosina y fosfocreatina.

3. SINONIMOS Y SIGLAS

CPK; CK; ATP: creatina-N-fosfotransferasa, creatina-fosfocinasa, enzima de lotmann 4. PARA QUE REALIZA EL ANLISIS

Este examen se puede utilizar para:

Diagnosticarataque cardiaco.

Evaluar la causa dedolor torcico.

Determinar si hay dao a un msculo o qu tan grave es.

Detectardermatomiositis,polimiositisy otras enfermedades musculares.

Establecer la diferencia entrehipertermia malignae infeccin posoperatoria.5. VALORES DE REFERENCIA

Rango normal: 0-130UI/L

El rango tpico de referencia en mujeres es de 0,5 a 1,0 mg/dl (45-90 mol/) y en hombres es de 0,7 a 1,2 mg/dLl (60-110 mol/l).6. DETERMINACIN

a) Muestra:

SUERO

b) Estabilidad de la muestra:

Estable 8 das a 2-8C 1 mes a 20C

c) Estabilidad de los reactivos:

Todos los componentes del kit son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta. Mantener los frascos cerrados, protegidos de la luz y evitar la contaminacin durante su uso

d) Control de calidad:

Usando sueros control tanto normal como patolgico

e) Interferencias:

No se ha observado interferencia de la glucosa hasta 7 g/L, hemoglobina hasta 5 g/L y triglicridos hasta 7 mmol/L.7. IMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)Elevada en: infarto de miocardio miocarditis, rabdomiolisis, miositis, lesin(traumatismo por aplastamiento, polimiositis, dermatomiositis, ejercicio vigoroso, distrofia muscular, mixedema, crisis, sndrome de hipertermia maligna, inyecciones IM, accidente cerebrovascular, embolismo e infarto pulmonar, diseccin aortica aguda.8. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)

Disminuida en: esteroides, disminucin de masa muscular, enfermedades del tejido conjuntivo, hepatopata alcohlica, neoplasias metastsicas. 9. ENFERMEDADES RELACIONADAS

LESIN CEREBRAL O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.Definicin: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). Manifestaciones clnicas

Se puede presentar undolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza: Comienza repentinamente y puede ser intenso, ocurre al estar acostado, lo despierta, empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose. Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar: Cambio en la lucidez mental (inclusocoma,somnolenciayprdida del conocimiento). Cambios en la audicin. Cambios en el sentido del gusto. Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusin o prdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo). Falta de control de esfnteres. Prdida del equilibrio. Prdida de la coordinacin. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado). Entumecimiento u hormigueoen un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo. Problemas con la vista, inclusodisminucin de la visin, visin doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando. Problemas para caminar.

VALORES DE LABORATORIO

Los exmenes de laboratorio incluirn:

Tiempo de sangraAzcary colesterol en la sangre

Exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombinaotiempo parcial de tromboplastina)

Conteo sanguneo completo(CSC)

Determinaciones complementarias por laboratorio clnicoUnelectrocardiograma(ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para mostrar si un latido cardaco irregular (comofibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular.CONVULSIONES.Definicin: Una crisis epilptica o convulsin corresponde a los hallazgos fsicos o cambios en el comportamiento que ocurren despus de un episodio de actividad elctrica anormal en el cerebro.

Manifestaciones clnicas: Los sntomas especficos de una convulsin dependen de qu parte del cuerpo est comprometida. Ocurren sbitamente y pueden abarcar:

Desvanecimiento breve, seguido de un perodo de confusin (la persona no puede recordar un perodo de tiempo).

Cambios en el comportamiento, como tomar a alguien por la ropa.

Babeo o espuma en la boca.

Gruir y resoplar.

Prdida del control de esfnteres.

Cambio en el estado de nimo, como ira, miedo, pnico, alegra o risa inexplicables.

Estremecimiento de todo el cuerpo.

Cada repentina.

Sabor amargo o metlico.

Rechinar los dientes.

Detencin temporal de la respiracin.

Espasmos musculares incontrolables con fasciculaciones y movimientos espasmdicos en las extremidades.


Exmenes de sangre

Tomografa computarizadaoresonancia magntica de la cabezaEEG(generalmente no en la sala de urgencias)

Puncin lumbar(puncin raqudea)

DELIRIUM TREMENS.Definicin: Es una forma grave de la abstinencia alcohlica que involucra cambios del sistema nervioso o mentales repentinos e intensos.


Los sntomas pueden empeorar rpidamente y pueden abarcar:

Temblores corporales

Cambios del estado mentalSntomas de abstinencia alcohlica:

ansiedad, depresin, dificultad para pensar con claridad, fatiga, alteracin o nerviosismo, sensacin de temblor;Valores por laboratorio clnico

Valores alterados en cuadro hemtico, qumica sangunea (electrolitos, glicemia, calcio), gases arteriales, niveles de alcohol en sangre.Determinaciones complementarias por laboratorio clnicoSe pueden llevar a cabo los siguientes exmenes:

Nivel de magnesio en la sangreNivel de fsforo en la sangreGrupo de pruebas metablicas completasElectrocardiografa(ECG)

Electroencefalografa(EEG)

Examen toxicolgicoDERMATOMIOSITIS O POLIMIOSITIS.Definicin: Es una enfermedad muscular que involucra inflamacin y erupcin en la piel. Es un tipo de miopata inflamatoria.


Problemas para deglutir

Dolor, rigidez ydebilidad muscularPrpados superiores de color prpura

Erupcin cutnea de color rojo prpura

Dificultad respiratoriaDebilidad muscular Valores por laboratorio clnico

Un examen de sangre a su mdico si usted tiene niveles elevados de enzimas musculares, como la creatina quinasa (CK) y aldolasa. El aumento de CK y aldolasa puede indicar dao muscular. Determinaciones complementarias por laboratorio clnicoUn anlisis de sangre puede detectar anticuerpos especficos asociados con los diferentes sntomas de la dermatomiositis, que pueden ayudar a determinar la mejor medicacin y tratamiento.ELECTROCHOQUE.Definicin: Paso de una corriente elctrica por el encfalo para provocar una crisis convulsiva persiguiendo la curacin de ciertas enfermedades nerviosas o mentales.


Hormigueo

Ampollas y heridas

Alteracin del estado mental

Paro respiratorio

Convulsiones

Cambio en el color de la piel

ATAQUE CARDACO.Definicin: Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del corazn por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera. El trmino mdico paraestoes infartode miocardio.


Eldolor torcicoes el sntoma ms comn de ataque cardaco. Usted puede sentir dolor slo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandbula, el rea abdominal o la espalda.

El dolor intenso AnsiedadTosDesmayosMareo, vrtigoNuseasovmitosPalpitaciones (sensacin de que el corazn est latiendo demasiado rpido o de manera irregular)

Dificultad para respirarSudoracinque puede ser muy copiosa

INFLAMACIN DEL MSCULO CARDACO (MIOCARDITIS).Definicin: La miocarditis es un trastorno poco comn, generalmente causado por infecciones virales, bacterianas o micticas que afectan el corazn.


Latidos cardacos anormales

Dolor torcico que se puede asemejar a unataque cardacoFatiga

Fiebrey otros signos de infeccin, incluyendo dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de garganta, diarrea o erupciones cutneas

Inflamacin odolor articularHinchazn de las piernas

Dificultad respiratoria

DISTROFIAS MUSCULARES.Definicin

Es una enfermedad muscular que se caracteriza por la debilidad muscular progresiva empeorando con el tiempo. Se produce cuando una protena para el metabolismo muscular deja de estar presente (forma insuficiente) (distrofina).


Discapacidad intelectual (slo presente en algunos tipos de la afeccin)

Debilidad muscular que empeora lentamente

Retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras

Dificultad para utilizar uno o ms grupos de msculos

Babeo

Prpado cado (ptosis)

Cadas frecuentes

Prdida de la fuerza en un msculo o grupo de msculos como adulto

Prdida en el tamao de los msculos

Problemas para caminar (demora para caminar)


Examen de sangre

Biopsia muscular

Creatina-cinasa


Electrocardiografa (ECG)

Electromiografa (EMG)

Pruebas genticas para algunas formas de distrofia muscular

MIOPATA.Definicin

Es una enfermedad muscular en la que las fibras musculares no funcionan por alguna de muchas razones, lo que resulta en disfuncin muscular, este trmino implica que el defecto primario es dentro del msculo


Debilidad muscular.

Calambres.

Rigidez.

Tetania.


La concentracin srica de enzimas musculares

Presencia de auto-anticuerpos,


Electromiografa

Biopsia muscular.

Resonancia magntica

HIPOTIROIDISMO.Definicin

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

Altera el equilibrio normal de las reacciones qumicas en su cuerpo cuando no se trata con el tiempo puede causar una serie de problemas a la salud.


Heces duras o estreimiento

Aumento de la sensibilidad al fro

Fatiga o sentirse lento

Perodos menstruales abundantes

Dolor muscular o articular

Palidez o piel reseca

Tristeza o depresin

Cabello o uas quebradizas y dbiles

Debilidad

Aumento de peso (involuntario)


Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Examen de T4


Niveles de colesterol

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Enzimas hepticas

Prolactina

Sodio

HIPERTIROIDISMO.Definicin

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (T4 y T3) en la sangre, y que tiene como consecuencia la aceleracin de la actividad metablica del organismo. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".


Dificultad para concentrarse

Fatiga

Deposiciones frecuentes

Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos

Intolerancia al calor

Aumento del apetito

Aumento de la sudoracin

Irregularidades en la menstruacin en las mujeres

Nerviosismo

Inquietud

Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)


Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo

Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos


Examen de colesterol

Examen de glucosa

Captacin de yodo radiactivo

PERICARDITIS POSTERIOR A UN ATAQUE CARDACO.Definicin

Es una hinchazn e inflamacin de la cubierta del corazn (pericardio) y es una afeccin que se puede presentar en los das o semanas siguientes a un ataque cardaco.

Tambin puede darse un pericarditis bacteriana


Ansiedad

Dolor torcico: inflamado y hay roce con el corazn.

Dificultad para respirar

Tos seca

Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)

Fatiga

Fiebre (ms comn con el segundo tipo de pericarditis)

Malestar (indisposicin general)

Sujetarse las costillas (inclinarse o sujetar el trax) con la respiracin profunda


Marcadores de lesin cardaca (CK-MB

Conteo sanguneo completo


Tomografa computarizada del trax

Resonancia magntica del trax

Radiografa del trax

ECG (electrocardiograma)

Ecocardiografa

ESR (tasa de sedimentacin eritroctica) o protena C reactiva (medidas de inflamacin)

RABDOMILISIS.Definicin

Es la descomposicin de las fibras musculares que ocasiona la liberacin de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguneo. La mioglobina es txica para el rin y con frecuencia causa dao renal.


Color de orina anormal (oscuro, rojo o color cola)

Disminucin de la produccin de orina

Debilidad generalizada

Rigidez o dolor muscular (mialgia)

Sensibilidad muscular

Debilidad de los msculos afectados

Fatiga

Dolor articular

Convulsiones

Aumento de peso (involuntario)

Valores por laboratorio clnico Nivel de creatina-cinasa (CK)

ISOENZIMA CK-MB

1. NUMERO DE LA ENZIMAEC. 2.7.3.22. DEFINICINLa creatina quinasa tipo MB o fraccin 2, una fraccin concreta de la CK, se encuentra localizada en el msculo cardaco, por lo que su presencia en una analtica puede confirmar una lesin del miocardio. Aunque tambin puede elevarse por otros motivos como una miocarditis o despus del uso de un desfibrilador.3. SINONIMOS Y SIGLASCPK-2 =CPK-MB

CK-MB=creatinina cinasa-(isoenzima especfica del miocardio),PARA QUE REALIZA EL ANLISIS

Esta prueba confirma los resultados de infarto agudo de miocardio, junto al examen fsico, los sntomas clnicos y los resultados del electrocardiograma. Es decisiva en casos en los que hay dudas sobre el origen cardaco de dolor en el pecho y cuando los resultados del electrocardiograma no son claros.Ayuda a valorar y diagnosticar la situacin del corazn despus de un bypass.VALORES DE REFERENCIAAdultos = 2,0 U/L y 19,5 U/L a 37C.

Recin nacidos, nios y jvenes valores de CK-MB en suero ms altos que los adultos.

Por encima del 4% = sospechoso y por encima del 10% relacionado con el infarto de miocardio agudo.DETERMINACINf) MuestraSuerog) Estabilidad de la muestraEstable 8 das a 2-8C 1 mes a 20C. Enfriar las muestras a la mayor brevedad posible tras su obtencinh) Estabilidad de los reactivosConservar a 2-8C.

Todos los componentes del kit son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta. Mantener los frascos cerrados, protegidos de la luz y evitar la contaminacin durante su uso.i) Control de calidadUtilizar los sueros control en los anlisis patolgico y normal

j) InterferenciasLipemia (intralipid >1 g/L) puede afectar los resultados.

Bilirrubina (< 20 mg/dL) no interfiere.

Hemoglobina (>8 g/L) puede afectar los resultados.

La presencia de concentraciones superiores a lo normal de CK-BB o de adenilato quinasa y de macro-CK o CK mitocondrial puede afectar los resultados6. Otros medicamentos y sustancias pueden interferir8Interferencias por medicamentosIMPORTANCIA CLNICA (AUMENTO A LOS VALORES DE REFERENCIA)En la sangre existen dos subformas CK-MB. La MB2 se libera desde las clulas cardiacas y , una vez en la sangre se convierte en MB1. La rpida determinacin de las subformas de K-MB puede detectar el infarto de miocardio (CK-MB2 >= 1.0U/L, con relacin CK-MB2/CK-MB1 >=1.5) en las 6 horas siguientes al comienzo de los sntomas. La determinacin de las isoenzimas tiene gran inters para el diagnostico clnico, especialmente del infarto de miocardio y de las distrofias musculares.

Elevada en: infarto de miocardio, miocarditis, pericarditis, distrofia muscular, desfibrilacin cardiaca, ciruga cardiaca, rabdomiolisis extensa, ejercicio extenuante, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, miocardiopatia, hipotermia. IMPORTANCIA CLNICA (DISMINUCIN A LOS VALORES DE REFERENCIA)Indica una baja probabilidad de un infarto al miocardio o una muestra tomada a destiempo

Reduccin de masa muscular e indica que el tratamiento que se est utilizando es efectiva


AST mayor a 40U/L

ALT mayor a 40 U/L

Determinaciones complementarias por laboratorio clnico:

Pruebas funcionales hepticas: Pruebas que miden la concentracin sangunea de enzimas hepticas (protenas producidas y usadas por el hgado) para determinar si el hgado funciona debidamente.

HYPERLINK "http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003808.htm" Radiografa del hueso y tejido circundante

Osteomalacia

Definicin

Alteracin sea provocada por una desmineralizacin generalizada debida a un dficit de la fijacin fosfoclcica.


Cursa con dolores, deformaciones, fracturas, debilidad muscular, hipersensibilidad, etc.

Valores por laboratorio

En el estudio analtico encontramos: hemograma y gasometra venosa normales, perfil renal y heptico normal salvo una fosfatasa alcalina elevada (443UI/L para n

enzimas análisis clinicos

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