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Entrevista Familiar

Nuria Ibáñez MartínezTerapeuta Familia i Parella

CSMIJ Sant Martí SudProfessora Master Terapia Familiar

Hospital Santa Creu i Sant PauU.A.B

Objetivo

�Ser capaces de abordar la familia y sus relaciones.

�Poder formular hipótesis relacionales que contribuyan a mantener el síntoma.

�Proponer una tarea encaminada a introducir un cambio en el sistema familiar.

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Índice

• Epistemología sistémica

• Definición Familia

• Conyugalidad

• Parentalidad

• Explorando Genograma

Epistemología sistémica� La Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy,

1954),

� La Cibernética (Wiener, 1948)

� Teoría de la Comunicación (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967

� Estructurales (Minuchin, 1974 y Onnis, 2006)

� Enfoques evolutivos (Haley, 1981)

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Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy, 1954),

Un sistema es un conjunto de elementos en interaccióndinámica

Todo sistema es abierto en cuanto que intercambiamateria, energía y/o información con su entorno.

Totalidad o no sumatividad: El cambio en un miembro delsistema afecta a los otros, puesto que sus acciones estáninterconectadas mediante pautas de interacción.

Circularidad: Debido a la interconexión entre las accionesde los miembros de un sistema, las pautas de causalidadson circulares en el sentido que B refuerza retroactivamentela manifestación de A.

Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintascausas

La Cibernética (Wiener, 1948)

Feedback: En un sistema, las acciones de cada miembro se convierten en información para los demás, de forma que hay informaciones que favorecen determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen (feedback negativo).

Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la organización del sistema a través de feedback negativo.

Morfogénesis: Proceso que facilita el cambio en la organización de cualquier sistema mediante feedback positivo.

Morfostásis: Proceso que facilita la capacidad que tiene un sistema para mantener su estructura a pesar de que coexista con un ambiente o contexto cambiante, esto se realiza mediante mecanismos de feedbacknegativo.

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Concepción de la familia aplicando la TGS y la Cibernética .

�La familia debe ser considerada como un todo y por tanto, es más que lasuma de sus partes.

�La familia está íntimamente interrelacionada con otros sistemas con losque establece lazos de interdependencia.

�La familia adquiere una estructura organizativa y desarrolla unasfunciones coherentes con dicha estructura.

�En la familia las conductas que se observan y las relaciones que seestablecen son fruto de la redundancia y la circularidad.

�En la familia es posible secuenciar los comportamientos de maneradiversa, cada uno de los cuales da lugar a una visión distinta de la realidad.

�En la familia operan mecanismos autorreguladores tendientes al cambio(retroalimentación positiva o morfogénesis) o tendientes a la estabilidad(retroalimentación negativa u homeostasis).

Definición de familia

La familia es un sistema, que forma un todo y en el que sus miembros están íntimamente interrelacionados entre sí; de forma que un cambio en su estructura o en su funcionamiento influye en todos y cada uno de ellos

Personas unidas por lazos emocionales de afinidad (matrimonio) y/o lazos de consanguinedad(hijos)

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Toda familia tiene

� Una jerarquía interna

� Unos roles bien definidos

� Unas reglas, normas, mitos, forma de comunicarse.

� Subsistemas bien diferenciados

Ejercicio vivencial en clase

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Teoría de la Comunicación Humana (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967

un miembro tiene un valor de mensaje para los demás.

Toda comunicación implica un compromiso y, por ende, define larelación.

En toda comunicación cabe distinguir entre aspectos de contenido(nivel digital o semántico) y relacionales (nivel analógico o político).

La definición de una interacción está condicionada por la puntuaciónde la secuencia de hechos. Los sistemas abiertos se caracterizan porpatrones de circularidad, sin un principio ni un final claro.

Todos los intercambios de comunicación son simétricos o complementarios, según si están basados en la igualdad o el la diferencia, respectivamente.

¡ NO LEA ESTEAVISO!

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Teoría del doble vínculo (Bateson,1956)

� Dos personas que tienen una relación de interdependencia mutua

� Se impide que el receptor del mensaje pueda evadirse del marco establecido por el mensaje, sea metacomunicándose o retrayéndose

� El mensaje es contradictorio e indeterminado

Conceptos Evolutivos (Haley, 1981)

Una serie de fases más o menos normativas y propias de su ciclo vital.

Cada crisis evolutiva es una situación donde operan los mecanismos cambio/no cambio (morfogénesis o homeostasis)

La familia cambia su estructura y organización, sedistribuyen los roles, se incorporan o se marchan susmiembros.

Estos cambios no deben alterar el sentido de pertenencia y, por tanto, de identidad familiar.

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Conceptos Estructurales (Minuchin,2010)

� ROLES

� LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS

� TRIADA RÍGIDA

� ROLES

� Totalidad de espectativas y normas que un grupo (familia) tiene con respecto a la posición y conducta de un miembro de la familia

� PARENTALIZACIÓN ���� Inversión de roles, el hijo que hace de pseudopareja o el hijo que hace de padre.

� CHIVO EXPIATORIO���� Asignación rígida de un rol a un miembro de la familia al que se le culpa de todos los problemas dentro de la familia

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� LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS

Los límites están determinados por las reglas que definen quién participa y cómo debe participar.

�TRIADA RÍGIDA

� TRIANGULACIÓN

� COALICIÓN

� DESVIACIÓN DE CONFLICTOS

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Características familias disfuncionales según Minuchin

� Intromisión y/o aglutinación : tendencia de los miembros de la familia a

manifestar intromisiones en los pensamientos, senti mientos, acciones y

comunicaciones de los otros.

� Hiperprotección : tendencia de todos los miembros de la familia a

manifestar abiertamente un alto grado de preocupaci ón, solicitud y de

interés recíproco sobretodo en lo que se refiere al bienestar físico.

� Evitación del conflicto : estas familias presentan una baja tolerancia al

conflicto.

� Rigidez: estas familias dan una imagen de sí como de una fam ilia unida y

harmoniosa, en la cual no existen otros problemas a parte del paciente o

síntoma.

Conceptualización de la familiaMODELO SISTÉMICO-RELACIONAL FUNDAMENTOS IMPLICACIONES

TGS (Von Bertalanffy,1968) Principio de Totalidad.

Todo sistema tiene una estructura y unas funciones.

Todo sistema existe y sedesarrolla dentro de otrossistemas, con los que establecerelaciones de intercambio einterdependencia.

La familia es vista como un todo ypuede ser estudiada como unconstructo únicoPodemos analizar claramente sus funciones

Influencia de la familia de origen pero a su vez del contexto socio-cultural.

Cibernética (Wiener, 1948) CircularidadRecurrenciaRetroalimentación

Juego relacionalHomeostasis (estabilidad)Morfogénesis (cambio)

T. Comunicación Humana (Watzlawick y cols., 1956)

Es imposible no comunicar

Toda comunicación define el tipode relación que se establece,entre emisor y receptor

Se puede distinguir elementosPragmáticos, cognitivos y emocionales.SimetríaComplementariedad

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FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS

PARENTALIDADPARENTALIDAD CONYUGALIDADCONYUGALIDAD

Definición Conyugalidad

• Es la función básica y primaria que viene determinadapor la relación que se establece entre los cónyuges(Linares, 1996, p.76).

• Se fundamenta en una reciprocidad emocional,cognitiva y pragmática (Linares, 2006b, p.168).

• Es una función continúa que varía a lo largo deltiempo (Linares, 1996, p.76).

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DE MUESTRAS AFECTO

CARIÑO

Conyugalidad

Armoniosa

CONYUGALIDAD ARMONIOSA

RECONOCIMIENTO

VALORACIÓN

GESTIÓN CONFLICTOSDESEO, ATRACCIÓN

RELACIONES SEXUALESGESTIÓN COTIDIANIDAD

TERNURA

CLIMA EMOCIONAL

ABURRIMIENTO

IRRITACIÓN

Conyugalidad

Disarmónica

CONYUGALIDAD DISARMÓNICA

DESCONFIRMACIÓN

DESCALIFICACIÓN

RECHAZODISPLACER SEXUAL

CONFLICTOS DESTRUCTIBLESABANDONO Y BOICOT

RABIAODIO

FRIALDADEMOCIONAL

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Definición Parentalidad

• Es la función básica y primaria que viene definir la relación que se establece entre padres e hijos. (Linares, 1996, p.76)

• Es independiente de la conyugalidad pero, no obstante, existen entre ambas relaciones importantes. (Linares, 2002, p.35)

• La parentalidad comporta, al igual que la conyugalidad, elementos cognitivos y emocionales, la diferencia radica en los componentes pragmáticos. (Linares, 2006, p.168)

• La parentalidad se apoya en una relación complementaria.

MUESTRAS DE AFECTO

CARIÑO

ParentalidadPrimariamenteConservada

PARENTALIDAD CONSERVADA

RECONOCIMIENTO

VALORACIÓN

PROTECCIÓNSOCIALIZACIÓN

NORMATIVIDADVALORES

TERNURA

CLIMA EMOCIONAL

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FRIALDAD EMOCIONAL

DISTANCIAMIENTO

ParentalidadPrimariamenteDeteriorada

PARENTALIDAD DETERIORADA

DESCONFIRMACIÓN

DESCALIFICACIÓN

DESPROTECCIÓNAUSENCIA DE NORMAS

BAJA SOCIALIZACIÓNDESINTERÉS

INDIFERENCIA

Función del síntoma

• Los síntomas están conectados con la personaque los padece y también con los que estáalrededor de dicha persona

• “El síntoma se convierte en el paso,reconstruible y modificable, de un discurso quese desarrolla entre la persona que lo sufre y losotros”

• Los síntomas no solo tienen causas, también tienen funciones.

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Preguntas sobre el síntoma

• ¿Cuál es el problema ahora? ¿Cuándo empezó?

• Quien fue el primero en darse cuenta del problema

• Preguntar a cada miembro sobre cuál es la explicación que ellos dan del síntoma

• ¿Quién hace que mejore? ¿Quién hace que empeore?

• ¿Quién de la familia se muestra más preocupado o solícito con el síntoma?

• ¿Quién se mantiene más alejado?

• ¿Cuáles son los efectos positivos del síntoma en los otros?

• ¿Cómo afecta el síntoma a la familia?

• ¿Qué tendría que ocurrir para saber que las cosas van mejor?

• ¿Cómo eran las relaciones antes de que apareciera el síntoma o problema?

Genograma

• La familia dentro de nosotros.

• A todos nos afecta nuestra familia de origen: sus genes, sus mitos y sus patrones de salud y enfermedad

• Hay guiones replicativos (donde se adopta un estilo parental igual al que hemos tenido nosotros)

• Guiones correctores (intentar corregir los guiones reales o imaginarios de generaciones anteriores).

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Caso

43 43

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Miguel 27/07/1960

Ocupación: Trabaja en la Banca

Hobbies: Traductor Sherlock Holmes

Amparo 26/06/1960

Ocupación: Ama de casa.

Hobbies: Gimnsasio, clases catalán.

Miguel: 7/01/1988

Ocupación: Estudiante 4º ESO

Hobbies: Poesía, dibujar manga, comics, música Heavy

Adrián: 17/02/1995

Ocupación: Estudiante tercero Primaria.

Hobbies: dibujar, escuchar música.

Esquema genograma

• Familia de procreación− Historia de amor (quién tomó la iniciativa)− Que le gustó del otro (igualdad o diferencia)− Tiempo de noviazgo− Presentación a la familia de origen, reacción de estos.− Cuándo aparecieron los primeros nubarrones en la relación− En qué cosas están de acuerdo y en desacuerdo− Explicitación de periodos de ruptura o necesidad de separarse.− Explicitación imposibilidad de ruptura.− Factores externos desfavorables− Relación atrapada por conflicto de lealtades con FO− Triangulación de lo hijos− Parentalización de los hijos

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• Familia de origen− Funciones y roles familiares

− Lugar que ocupan ellos en la fatria.

− Relación con cada padre-madre

− Relación con los hermanos

− Tipo relación de pareja entre los padres

− Existencia de triangulaciones y/o parentalización

− Clima emocional

− Tipo de familia a nivel de límites (aglutinados, desligados, normal)

− Enfermedades dentro de la FO

− Relación con la FO de cada cónyuge

Ejercicio

• Explorando un Genograma

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8 Preguntas para hacer hipótesis

• 1 ¿cuál es la configuración de la familia y en qué fase del ciclo vital está?

• 2 ¿Cómo perjudica el síntoma a la familia?

• 3. No hay mal que por bien no venga ¿hay algo de positivo en tener este síntoma?

• 4. ¿Qué ocurriría si se ignorara el síntoma?

• 5. ¿Qué conseguirían el paciente y la familia si se resolviera el problema?

• 6. En que circunstancias aumenta de intensidad el síntoma, dónde, cuándo, con quien y cómo.

• 7. En qué circunstancias disminuye de intensidad el síntoma, dónde, cuándo, con quién y cómo.

• 8. ¿Qué función tiene el síntoma para estabilizar a la familia?

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