R E V I S T A I N F O R M A T I V A

H o s p i t a l P s i q u i á t r i c o y S a l u d M e n t a l E x t r a h o s p i t a l a r i a d e A l a v a

A r a b a k o O s p i t a l e P s i k i a t r i k o a e t a O s p i t a l e z K a n p o k o O s a s u n M e n t a l a

2003

Nº0 - Edición Trimestral - Junio 2003

Entrevista a Jesús Muñoz Fernández

“Las enfermedades mentales” Divulgación científica

Reconocimiento "Premios a la innovación dela calidad y mejora en el trabajo"

tura y abandona su existencia burguesa para viajar a Tahití enbusca de un mundo sin convenciones.

Dos concepciones del sexo: la de Flora, que ve en él un instrumen-to de dominio masculino y la de Gauguin, que lo considera unafuerza vital imprescindible para la creatividad.

Esto es lo que Vargas Llosa pone de relieve en esta novela: el mundode utopías que fue el siglo XIX. Un nexo de unión entre dos persona-jes que optan por dos modelos vitales opuestos que desvelan undeseo común: el de alcanzar un paraiso donde sea posible la felicidad.

EL PARAÍSO EN LA OTRA ESQUINAMario Vargas Llosa

Dos vidas: la de Flora Tristán, centrada en la luchapor los derechos de la mujer y de los obreros, y la de PaulGauguin, el hombre que descubre su pasión por la pin-

APunTes

CINE

Drama - Suspense

Dirección: Michael CATON-JONES

Intérpretes: Robert DE NIRO, James FRANCO,Eliza DUSHKU, Frances MCDORMAND, William

FORSYTHE, George DZUNDZA, Patti LUPONE.

Editorial ALFAGUARAColección HISPÁNICA. 2003

Discográfica: Sony MusicEntertainment Spain

Desde el 21/05/2003hasta el 14/09/2003

ARTIUM

LIBROS

El álbum arranca con "Puedes Contar Conmigo", un primer singleque engancha y recuerda a La Oreja del trabajo anterior, a pesar deque este álbum es el trabajo menos homogéneo de la banda.

En el extenso título de este álbum, "Las Cosas Que Te ContéMientras Te Hacías La Dormida", cabe todo. El amor en todas susvertientes como fondo y el pop como forma en cada uno de sustemas. De los quince cortes, "20 de Enero", "Tú y Yo", "La EsperanzaDebida", "Vestido Azul", "Historia de un Sueño" y, sobre todo, elbonus track, absolutamente electrónico, hacen de este disco unálbum ecléctico de melodías y ritmos completamente diferentes.

LA OREJA DE VAN GOGH"Las cosas que te conté mientras tehacías la dormida"

Catorce temas y un bonus track con-forman el tercer disco de La Oreja de VanGogh, coproducido por LODVG y Nigel Walker, el mismoproductor de "El Viaje de Copperpot".

JAVIER PEREZEl museo ARTIUM presenta una exposición retrospectiva del

artista Javier Pérez (Bilbao, 1968) autor de la pieza de vidrio sopla-do situada en la entrada del Centro Museo Vasco de ArteContemporáneo.

La muestra recorre la trayectoria de Javier Pérez, uno de los artis-tas con mayor proyección de los últimos años, desde sus primeraspiezas, producidas en 1994, hasta sus obras más recientes. Vídeo-instalaciones, esculturas o dibujos conforman esta exposición.

MÚSICA

EXPOSICIONES

cipal sospechoso en el asesinato que está investigando es su pro-pio hijo. Vincent LaMarca (Robert De Niro) es un detective dehomicidios de Nueva York con una impecable y extensa hoja deservicios.

Pero en el caso que está investigando el reto es mayor ya que elprincipal sospechoso es Joey (James Franco), su propio hijo.

Vincent y Joey no están muy unidos desde que Vincent se divorcióde la madre de su hijo y los dejó para sumergirse en una brillantecarrera en el Cuerpo de Policía de Nueva York. Vincent está inves-tigando un asesinato que le lleva de vuelta a casa.

En Long Beach el pasado le está esperando. Durante su investiga-ción, Vincent descubrirá que los antiguos conflictos y su incapaci-dad para ser un buen padre han hecho mella en su hijo Joey que seha adentrado en el lado oscuro de la vida.

"CONDENADO" (City by the sea)Inspirada en el artículo Mark of Murderer que se

publicó en Esquire en 1997 y cuyo autor fue el perio-dista Mike McAlary, ganador de un Premio Pulitzer,City by the Sea (Condenado) narra la apasionante his-toria de un oficial de policía que descubre que el prin-

REVISTA INFORMATIVA

H O S P I T A L P S I Q U I Á T R I C O Y S A L U DM E N T A L E X T R A H O S P I T A L A R I A D E A L A V A

Este Número 0 es el inicio de un camino que persigue queel lector conozca a los que trabajamos en este Centro, así comonuestras actividades, servicios y proyectos.El nacimiento de esta revista responde a la idea de impulsarla comunicación interna y externa, y abrir una puerta alconocimiento de la salud mental. Nuestra línea editorial es ladel respeto y la libertad de opinión. Complementar y mejorarla comunicación serán las consecuencias del éxito en losobjetivos. Queremos abrirnos a las opiniones de otros, ofre-cer una información transparente y ser útiles para todotipo de lectores. La revista está concebida para informar, formar y entretener.Consta de secciones fijas como las de divulgación científica, laSalud Mental en la WEB, reseñas sobre artículos, libros yrevistas científicas. Otras secciones servirán para conocernos yque nos conozcan. Habrá también espacio para la historia, lacultura y el entretenimiento.Para el éxito de este proyecto necesitamos el apoyo de las per-sonas que deseen colaborar con sus artículos y opiniones, yconseguir la satisfacción de nuestros lectores por medio de unarevista de todos y para todos.

Revista interna del HospitalEDITA: Hospital Psiquiátrico Alava

COORDINADOR: Javier GIRBAUE-mail: jgirbau@sscc.osakidetza.net

Teléfono: 945 00 65 46

CONSEJO DE REDACCIÓN:Jesús MUÑOZ

Laura BACIGALUPEEdorta ELIZAGÁRATE

Juan Luis DEZARamón GARCÍA

Federico VERÁSTEGUIJesús GÓMEZ DE SEGURA

Gotzon VILLAÑO

FOTOGRAFÍA: Fernando ABINDISEÑO: Temis Estudio Gráfico

TIRADA: 1.500 ejemplaresDEPOSITO LEGAL: VI-296/03

I.S.S.N.: En trámite

4 ENTREVISTA

Jesús Muñoz Fernández - Director Gerente del HospitalPsiquiátrico y Salud Mental Extrahospitalaria de Alava

6 DIVULGACIÓN CIENTÍF ICA

“Las enfermedades mentales” - Por Pilar MARTINEZ SAN MARTIN

10 SERVICIOS

Recursos de Salud Mental en Alava

12 ARTÍCULOS Y OPINIONES

"Chocolate"-"Mi primera vivienda"-"Trabajar a 60 Kms. del hogar"

14 L IBROS Y REVISTAS CIENTÍF ICAS

Tratado de Psiquiatría - Encyclopedie Médico Chirurgicale (Psychiatrie)

15 INTERNET

Salud Mental en la Web

16 HISTORIAS

Fundación del Asilo - Por Federico VERÁSTEGUI

17 RUTAS

A Palomares por Pipaón

18 ASOCIACIONES

Asociaciones relacionadas con nuestro hospital

EDitoRial

beRRiakPSiki

Berria K Psiki

berria K Psiki

berriakPsiki

Pberrs

iakiki Pbe rriak siki

Pberriaksiki

Psikiberriak

8 NOTICIAS Y PROYECTOS

-Premio a la innovación de la calidad y mejora en el trabajo-Futura ampliación del jardín del Hospital Psiquiátrico-Visitas guiadas al Hospital-Certificación según la Norma ISO 9001:2000 para el Hospital

Psiquiátrico de Álava-Proyecto del nuevo centro de salud en Llodio

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Esta sección fija de entrevistas, en esta primera ocasión,comienza con el Director Gerente del centro, que nos explicalas razones, los objetivos, la oportunidad y otros pormenoresde la creación de este nuevo medio de comunicación.Una revista pensada como una herramienta eficazpara el conocimiento de la salud psiquiátrica tanto para profesionales como ciudadanos.

¿Cuál o cuáles son las razones que han motivado la puesta enmarcha de esta publicación?J.M.F.: Tenemos un par de buenos motivos para publicar ahora unarevista de información de nuestra organización dedicada a la aten-ción psiquiátrica y a la salud mental. El primero de ellos es conti-nuar, con un formato más completo, la función de información denuestra hoja informativa mensual, ya desaparecida, que estabadirigida a los trabajadores de nuestro centro. Y el segundo y másimportante, es que para conseguir un mayor y más amplioconocimiento de nuestro quehacer y darnos a conocer tanto “den-tro” como “fuera” era necesario no retrasar más la aparición de unmedio como éste, que sirviera a la vez para ayudar a mejorar nues-tra comunicación interna y externa.

¿Qué objetivos persigue esta publicación?J.M.F.: Con el objetivo general de mejorar nuestra comunicación,pretendemos fundamentalmente informar sobre el tratamiento ylos cuidados necesarios para los pacientes aquejados de trastornosmentales, y en lo posible, hacer divulgación y educación para lasalud en nuestro ámbito de actuación. Incluso, si podemos,deberíamos facilitar cultura y entretenimiento relacionados contodo ello. Queremos que sea un medio de comunicación abierto,transparente y útil para nosotros y la sociedad.

¿Puede ser un vehículo de normalización de la percepción de laenfermedad psiquiátrica en la población general?J.M.F.: Así lo deseamos. La percepción, digamos alterada, que tie-nen los ciudadanos en general acerca de la enfermedad y los enfer-mos mentales es fruto del desconocimiento o quizá mas bien delconocimiento erróneo acerca de los padecimientos mentales. Estasideas equivocadas se han visto históricamente favorecidas por elcarácter asilar del tratamiento de estos enfermos. Hoy en día lasenfermedades mentales están consideradas como enfermedades

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JESÚS MUÑOZ FERNÁNDEZDirector Gerente del Hospital Psiquiátrico y Salud MentalExtrahospitalaria de Álava

Un nuevo medio decomunicación para lasalud mental de Álava

D. Jesús Muñoz Fernández es Licenciadoen Medicina por la UPV, cursó la especialidad de Medicina

Interna en el Hospital Txagorritxu, del que fue tambiénMédico del Servicio de Urgencias y Subdirector Médico.

Ejerció como Director Médico del Hospital Santiago Apóstoly es Director Gerente del Hospital Psiquiátrico y de la redde Salud Mental Extrahospitalaria de Álava desde 1997.

E N T R E V I S TA

“Las enfermedades mentales están consideradas comoenfermedades crónicas y no es bueno aislar y apartar de la

sociedad a los enfermos, sino todo lo contrario: es necesarioy conveniente el máximo grado posible de integración”

crónicas y en éstas como en otras, no es bueno aislar y apartar dela sociedad a los enfermos, sino todo lo contrario: es necesario yconveniente el máximo grado posible de integración. Con esta pub-licación pretendemos facilitar información que ayudará a ver estospadecimientos desde el punto de vista actual, es decir más humanoe integrador. Por ello, creo que influiremos posi-tivamente para queeste “estigma” de la enfermedad mental vaya desapareciendo conrapidez y seamos así colaboradores activos en la “normalización” dela percepción de la enfermedad mental.

¿Se trata de una revista especializada?J.M.F.: Nuestra intención es que PSIKIBERRIAK sirva como vía com-plementaria de comunicación para todos los que trabajamos en elHospital Psiquiátrico y en los diferentes centros extrahospitalariosde nuestra organización, pero a la vez y no menos importante, paraque nuestros actuales y futuros pacientes, así como nuestros cola-boradores actuales y potenciales reciban también informaciónsobre nuestras actividades, resultados y proyectos. Por ello,intentaremos que nuestra revista llegue a las personas de todosestos ámbitos. Por lo tanto, los destinatarios de esta nueva revistason pacientes, trabajadores y colaboradores y también la ciu-dadanía en general, siempre que sea posible.

¿Cuáles van a ser sus contenidos?J.M.F.: Se trata de presentar temas relacionados con las salud men-tal. Para ello, inicialmente constará de secciones fijas: Editorial,Entrevista, Divulgación Científica en lenguaje comprensible,Noticias, Proyectos y Novedades, Reportajes sobre los servicioshospitalarios y extrahospitalarios, Artículos de Opinión, Reseñassobre Libros y Revistas Científicas, la Salud Mental en la WEB,Apuntes Históricos relacionados con la Salud Mental, Viajes y Rutasde (y para) Pacientes y Personal, Actividades Culturales y una sec-ción dedicada a la colaboración de Asociaciones de Familiares deEnfermos.

¿Interesarán estos temas tanto a trabajadores como al ciudada-no de la calle?J.M.F.: Espero que sí. Buscamos que los trabajadores dispongan deun canal complementario de información que se sume a los habi-tuales del trabajo y apto también para que todos los ciudadanos alos que pueda interesar dispongan también de información útilrelacionada con la Salud Mental y su gestión en nuestro territorio.Creo que los ciudadanos de la calle estarán interesados, porque estarevista les va a ayudar a conocernos y a conocer aspectos de laSalud Mental que, en general, son muy desconocidos.

¿Cuál va a ser la periodicidad de este medio escrito?J.M.F.: En principio la idea es que PSIKIBERRIAK sea trimestral. Hayvarias circunstancias que pueden introducir cambios en esta ideainicial: la disponibilidad presupuestaria, el abanico de colabo-radores y por lo tanto el “suministro” de artículos, la aceptación delpúblico al que va dirigido, el cumplimiento de los objetivos pro-puestos, la carga de trabajo suplementario que supone, etc. Si todova bien podríamos pensar en acortar su periodicidad, dándole así uncarácter de más actualidad.

¿Cuántos ejemplares saldrán a la calle y cómo va a ser su dis-tribución?J.M.F.: Hemos previsto una tirada de 1.500 ejemplares.Intentaremos que la revista llegue a todos los ámbitos o grupos depersonas que tengan interés en conocernos y en relacionarse connosotros. Por eso haremos un esfuerzo para hacer llegar la revistaa otros centros y profesionales sanitarios (Hospitales y Centros deAtención Primaria), a centros socio-sanitarios, a distintas asocia-ciones (de familiares de enfermos, de consumidores, de vecinos,etc), a agentes sociales importantes como los relacionados con laenseñanza, policía, autoridades (municipales, forales, políticas, sa-nitarias, etc.), e instituciones de diversa índole. Naturalmente, todosnuestros trabajadores la recibirán en el centro de trabajo o en sudomicilio y estará disponible para todos nuestros pacientes en lassalas de espera de los centros de nuestra red de salud mental.

¿Cómo se podrán hacer llegar las opiniones de trabajadores,usuarios y ciudadanos en general?J.M.F.: El Comité de Redacción ya ha reservado una sección dedi-cada a artículos de opinión. En esta sección, o en otras, puedentener cabida las opiniones de usuarios, ciudadanos y trabajadores,e incluso puede abrirse una sección de Cartas al Director. Esperoque tanto trabajadores como ciudadanos y usuarios se animen aescribirnos con dudas, preguntas, sugerencias, quejas y, ¿por quéno?, con felicitaciones.

¿Quiénes elaboran esta revista?J.M.F.: Hemos formado un Comité de Redacción compuesto por

voluntarios que quiero que se conozcan: JavierGirbau, Edorta Elizagárate, Juan Luis Deza, RamónGarcía, Fede Verástegui, Jesús Gómez de Segura,Gotzon Villaño, Laura Bacigalupe, Fernando Abín y yomismo. Cada uno de ellos se encarga de una o mássecciones y serán los “culpables” de que la revistasalga a la calle. Hay que felicitarles por su entusias-mo y ganas de hacerlo bien. Para cuestiones técnicas(fotocomposición, impresión, corrección, etc.) conta-mos con la ayuda de profesionales. Aprovecho laocasión para desde aquí animar a todo el que estédispuesto a colaborar a que se ponga en contacto conel Comité de Redacción.

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“Con esta revista influiremos positivamente para que este“estigma” de la enfermedad mental vaya desapareciendo

con rapidez y seamos así colaboradores activos en la “normalización” de la percepción de la enfermedad mental”

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Las enfermedades mentales han tenido que soportar los prejuicios y recorrer un gran camino para ser consideradas dolencias integradas en el sistema sanitariogeneral. Considerada como uno de los conceptosdefinidores de la salud global, la salud mental se enfrentacon los retos del estilo de vida moderno.

E n los pueblos primitivos la enfermedad mental era considera-da como la posesión del hombre por divinidades maléficas o

benéficas. El pecado y la contaminación se mezclaban en el con-cepto de enfermedad mental, quedando ésta y su asistencia enmanos de hechiceros y sacerdotes, que realizaban sus tratamientosen los templos.

Los griegos nos ofrecieron las primeras observaciones clínicas yterapéuticas de las enfermedades mentales; así, Hipócrates comba-tió el criterio del carácter divino de las mismas. Pese a que La EdadMedia representó un gran salto hacia atrás (la enfermedad mentalvolvió al reinado de la fe), los conocimientos de los antiguos fue-ron conservados y transmitidos por los árabes, llegando a Europaa través de Avicena. Gracias a las órdenes monásticas florecieronlas instituciones caritativas: los primeros hospitales mentales que,bajo un espíritu de caridad, tenían una mera función de contención.

A finales del siglo XVIII, con la Ilustración, se produjo un movi-miento de reforma de las instituciones con eliminación de lasmedidas de fuerza y un trato más humanitario, además de la intro-ducción del médico dentro de los manicomios.

EL SIGLO XX, DEFINITIVO EN LA PSIQUIATRIA

En el siglo XX, comienzan a surgir los tratamientos biológicos:la malarioterapia, "las curas de sueño”, la cura de insulina, el elec-troshock, las sales de Litio, las curas con Clorpromazina y laImipramina. Se producen innovaciones diagnósticas, como la elec-troencefalografía. Los psiquiatras cambian la dirección de su acti-vidad desde el hospital psiquiátrico hacia la comunidad, de modoque su responsabilidad no se limita a los enfermos, sino que inclu-ye a la población sana, en la que se intenta preservar la salud men-tal y detectar cualquier signo de enfermedad. Y para ello, los pila-res fundamentales son: prevención (evitar la aparición de casos deenfermedad mental), tratamiento (capacitar al paciente para recu-perar su nivel de funcionamiento y prevenir el posterior desarrollode la enfermedad una vez se ha manifestado) y rehabilitación (pre-venir o revertir las secuelas de la enfermedad).

La nueva visión asistencial y la introducción de los psicofármacosen el arsenal terapéutico hacen al enfermo más permeable a lasmedidas de readaptación social y posibilitan su integración en la

Las enfermedadesmentales

D I V U L G A C I Ó N C I E N T Í F I C A PILAR MARTÍNEZ SAN MARTÍNHospital Psiquiátrico y Salud Mental Extrahospitalaria de Álava

Una brevehistoria sobrelas enfermedadesmentales

Los sacerdotes y hechiceros eranlos responsables de la curación de la enfermedad

mental relacionada, en muchas ocasiones,con posesiones diabólicas o benéficas.

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sociedad; así han surgido toda una seriede dispositivos intermedios entre el hospi-tal cerrado y la sociedad y han adquiridomás importancia en la red asistencial. Estohace que se asegure tanto la prevencióncomo la terapia.

El desarrollo de la atención psiquiátrica enla comunidad y la comprensión del tras-torno mental como un proceso biopsico-social que requiere un acercamiento mul-tidisciplinario (biología, psicología, antro-pología y sociología), nos sitúan en la psi-quiatría actual, integrada como especiali-dad en el sistema sanitario general.

HACIA UNA DEFINICIÓNDE LA SALUD MENTAL

Aún hoy, el concepto de enfermedadmental es de difícil definición, pues estanto la expresión de problemas de tipoemocional, cognitivo y comportamentalcomo una realidad simbólica, construidacultural e históricamente en la propiainteracción social. Así pues, el trastornopsíquico, la enfermedad y su tratamiento,se experimentan en contextos culturales ysociales distintos que hacen diferentes sussíntomas y evolución.

La distinción entre salud mental y física essiempre relativa; es imposible concebirlasseparadas. Aunque desde Descartes haexistido una posición filosófica que dico-tomiza entre mente y cuerpo, la investiga-ción sigue confirmando que existe muchode físico en los trastornos mentales ymucho de mental en los trastornos físicos.

La O.M.S. definía la salud como “el estadode bienestar biológico, psicológico ysocial”; en este sentido la salud mental esun elemento determinante de la saludglobal. En la décima edición de laClasificación Internacional de las Enfer-medades (CIE-10) se definen los trastor-nos mentales como ”la presencia de uncomportamiento o de un grupo de sínto-mas identificables en la práctica clínica,que en la mayoría de los casos causanmalestar o interfieren con la actividad delindividuo”

A pesar del notable progreso del bienestarfísico, en los últimos años el desarrolloindustrial y económico ha llevado a enor-mes cambios sociales. La rápida urbaniza-ción, la modernización caótica y la rees-tructuración económica han generadocrecientes tasas de violencia, suicidios,abusos de alcohol y drogas; todo ello,

junto a la quiebra de los usos sociales y de lo que tradicionalmente representaban el tra-bajo y la familia, ha afectado al “enfermar psíquico”.

Los estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto que entre el 26 y el 30% de lapoblación general presenta algún tipo de trastorno mental a lo largo de un año, y que alre-dedor del 23% de las personas atendidas en atención primaria pueden ser diagnosticadasde un trastorno psiquiátrico. Los trastornos por ansiedad son los más frecuentes, seguidosde los trastornos por uso de sustancias y los trastornos afectivos.

La valoración de la enfermedad mental se realiza de acuerdo con los grandes grupos deTrastornos Mentales incluidos en los sistemas de clasificación psiquiátrica universalmenteaceptados (CIE-10, DSM-IV). Teniendo en cuenta estos manuales, los principales gruposson: Trastornos mentales orgánicos, Trastornos relacionados con el consumo de sustancias,Esquizofrenia y trastornos psicóticos, Trastornos del estado de ánimo, Trastornos de ansie-dad, T. facticios, T. somatomorfos, T. disociativos, T. adaptativos, Trastornos sexuales, T. delsueño, T. de la conducta alimentaria, Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la ado-lescencia, Trastornos del control de impulsos y Trastornos de la personalidad.

Además de las toxicomanías y las demencias, distinguimos en general tres grandes entida-des clínicas: las psicosis ( esquizofrenia, psicosis maniaco-depresiva, muchos trastornosmentales orgánicos...) en las que el sujeto pierde el contacto con los criterios de la realidady se instala en un mundo cualitativamente distinto; las manifestaciones clínicas son losdelirios y las alucinaciones. Por otra parte, los trastornos psíquicos no psicóticos (neurosisclásicas, patología sexual, trastornos de la alimentación...) comportan síntomas y un sufri-miento para el paciente que generan una perturbación del equilibrio interior de la personasin alterar el contacto con la realidad.

Y, finalmente, los trastornos de personalidad en los que la patología viene dada por rasgospeculiares, patrones de comportamiento anormal que hacen sufrir al sujeto o le generanimportantes conflictos en la relación interpersonal.

La naturaleza y origen de cada una de estas patologías es distinta. En las psicosis la basebiológica es fundamental, mientras que en los trastornos de personalidad priman las con-diciones educacionales y ambientales sin que pueda descartarse en ninguno de ellos unaparticipación hereditaria. En el resto de patologías se imbrican causas biológicas y psico-sociales según el trastorno.

Pilar Martínez San Martín

La integración en la comunidad de los enfermosmentales y la comprensión del transtorno mentalcomo un proceso biopsicosocial han sido los grandesavances del siglo XX.

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Premio a la innovaciónde la calidad y mejoraen el trabajo

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

N OT I C I A S Y P R OY E C TO S

Los ganadores de izquierda a derecha:Juan Carlos Ruiz de Garibay, Juan Luis Deza,

Isabel González Orza y Amparo Sánchez.

E ste año se han instaurado en el hospital psiquiátrico y saludmental extrahospitalaria los premios a la innovación de la cali-

dad y mejora en el trabajo. El establecimiento del premio tiene porobjeto reconocer y hacer público todo aquel trabajo o proyecto quereúna los méritos y/o características que se establezcan en la con-vocatoria pero que, fundamentalmente, tengan como principalesatributos su aplicabilidad y su contribución a la mejora continua odrástica de cualquier unidad/servicio de nuestra organización.

LOS PREMIOS SE CONVOCAN ANUALMENTE POR LACOMISIÓN DE CALIDAD DURANTE EL PRIMER TRIMESTREDE CADA EJERCICIO DE FORMA GENERAL Y PÚBLICA.

Se pueden presentar al premio aquellos trabajos de innovación rea-lizados por trabajadores con cualquier relación contractual connuestra empresa y cuya área de trabajo sea tanto sanitaria comono sanitaria en cualquiera de las unidades, servicios, centros delhospital psiquiátrico o de salud mental extrahospitalaria.

Las áreas objeto del premio o trabajo deben estar relacionadas conla gestión de la calidad total, por ejemplo:

- Atención al cliente/paciente.

- Atención al trabajador.

- Planificación y liderazgo.

- Procesos, subprocesos y procedimientos de las organizaciones.

- Sistemas de información.- Sistemas de comunicación.

La Comisión de Calidad elabora los criterios de valoración delos trabajos admitidos a concurso teniendo en cuenta como princi-pales características: el impulso a la mejora y la aplicabilidad yotros como diseño, tiempo empleado en la realización del trabajo,comprensión por los usuarios, integración o complementariedadcon los sistemas actualmente funcionando, etc.

La entrega de los premios será realizada en el transcurso de la fies-ta del verano del hospital y salud mental extrahospitalaria, que secelebra el último viernes del mes de Junio.

Como primer año se han valorado trabajos de innovación puestosen marcha durante los años 2000 al 2002, ambos inclusive. El tri-bunal evaluador a tenido muy difícil puntuar los nueve trabajospresentados debido a la alta calidad de los mismos. Los ganadoreshan sido: Juan Luis Deza, Isabel González Orza, Juan Carlos Ruiz deGaribay y Amparo Sánchez.

Gracias a todos los participantes y enhorabuena a los premiados.

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Futura ampliacióndel jardín del

Hospital Psiquiátrico

de ampliación, reiterada por trabajadores, enfermos y familiares, no se mantenga en elolvido administrativo y se le dé el impulso final para que los enfermos ingresados tenganun sitio un poco más digno donde pasear con sus pensamientos.

Leímos en la prensa diaria, ya haceunos días, que parece que al fin se va aacometer la fase eterna de las eternamen-te previstas obras de la circunvalación quepasa por detrás del edificio del HospitalPsiquiátrico.

Estas obras proporcionarían más superficiepara ampliar nuestro muy exiguo “jardín”.Desde este espacio queremos solicitar “a quien corresponda” que esta solicitud

Visitas guiadas al HospitalHay un grupo de trabajo en el Hospital que está ocupándose de

organizar unas “Visitas guiadas al Hospital” con el fin de que la ciu-dadanía en general, y colectivos determinados como instituciones,asociaciones, enseñanza, profesionales sanitarios de otros centros,etc., etc., tengan la oportunidad de conocer un hospital psiquiátri-co moderno, incluidas actividades e instalaciones.

Programaremos estas visitas de forma periódica para atender atodas las personas interesadas en conocernos. Las primeras visitasguiadas probablemente tendrán lugar en el último cuatrimestre deeste año (septiembre u octubre). En el número de la revista ante-rior a su inicio daremos información más detallada. Aunque parez-ca pronto, recogeremos cualquier solicitud e intentaremos atendertodas las peticiones.

Certificación según la Norma ISO 9001:2000 para el Hospital Psiquiátrico de Álava

Para finales de año esperamos que los procesos de gestión delMedicamento y gestión administrativa de Personal puedan, tras unimportante esfuerzo, certificarse siguiendo la metodología de laNorma ISO 9001:2000. Estas certificaciones vendrian a sumarse al reconocimiento Q dePlata otorgado por el Gobierno Vasco y la Fundación Vasca para laCalidad (Euskalit). Esta cerfificación a la gestión de la calidad se

obtuvo tras evaluación externa en el año 2001. Otros grupos detrabajo están aplicando la metodología de gestión de procesos enotros ámbitos de la gestión como los procesos operativos corres-pondientes a hospitalización y consultas. Estamos haciendo denuestro Centro una organización comprometida con una gestión decalidad basada en la satisfacción de pacientes y trabajadores y enuna gestión cada vez más eficiente.

Proyectodel nuevo centrode salud en Llodio

Está en estudio por Osakidetza/Svs la viabilidad de un edificio en el

mismísimo centro de Llodio, cedido por el Ayuntamiento paraacoger el nuevo Centro de Salud

Mental de Llodio que atiende a lapoblación del Valle de Ayala.

Desde aquí queremos dar las graciasal Alcalde-Presidente de dicha corpo-ración por sus facilidades. Al mismotiempo, deseamos que dicho estudiono se quede “dormido” y podamos así ofertar una asistencia en mejoresinstalaciones que las actuales a lapoblación del Valle de Ayala.

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CENTROS DE SALUD MENTAL DE ADULTOSAtienden a los pacientes a partir de 16 años que demandan unaatención en salud mental. Cada centro atiende a los pacientes deun sector que abarca varios Centros de Atención Primaria y zonasbásicas de salud. En Álava existen 5 Centros de Salud mental quedan cobertura asistencial a toda la provincia de Álava.Cuatro de ellos se localizan en distintos barrios de Vitoria y otro seencuentra en Llodio dando cobertura al Valle de Aiala. Profesionalesde estos centros se desplazan semanalmente a Salvatierra-Agurain y a Leza para atender la población de estas zonas.

UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO - JUVENILEs un centro de salud mental que da cobertura ambulatoria a lademanda de los niños y adolecentes hasta 16 años, para toda laprovincia de Alava. Los niños son derivados por indicación del pe-diatra, del colegio o de la familia siendo la misión del centro detec-tar con la mayor prontitud trastornos mentales para su precoztratamiento.

SERVICIOS MONOGRÁFICOS

SERVICIO DE ALCOHOLISMO Y LUDOPATÍAS:Servicio dedicado a la atención de pacientes alaveses con patologíarelacionada con el alcohol y la adicción al juego en régimen ambu-latorio.La actividad de este servicio se desarrolla en tres grandes estruc-turas asistenciales:•Dispensario de Alcoholismo y Ludopatías: evaluación ytratamiento de la patología alcohólica y el juego patológico y suscomplicaciones.•Hospital de Día de Alcoholismo: Programa de desintoxicación y deshabituación para la consecución de la abstinencia y su mante-nimiento. Con una duración máxima de 6 meses. Número máximode plazas: 25.•Centro de Día de Alcoholismo: Programa de prevención de reca-ídas en pacientes alcohólicos crónicos. Funciona como alternativaa la hospitalización manteniendo al paciente en su medio social,evitando el avance del deterioro físico, psíquico y social, previnien-do las recaídas. Es un programa de larga duración con un númeromáximo de 35 plazas.

CENTRO DE TRATAMIENTO DE TOXICOMANÍAS:Centro destinado a aquellos pacientes con abuso o dependencia desustancias que precisan y aceptan tratamiento de desintoxicacióny/o deshabituación y mantenimiento. Los pacientes son integradossegún su situación en diferentes programas terapéuticos: desinto-xicación y/o deshabituación ambulatoria, programa de Naltrexonay de Metadona. Todos estos programas funcionan teniendo encuenta aspectos de prevención de patologías (tuberculosis, hepati-tis, SIDA...), de promoción de la salud y de reinserción social.

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

RECURSOS EXTRAHOSPITALARIOS

Recursos de SaludMental en Alava

Los Centros de Salud Mental (C.S.M.), los dispositivos especializados en Alcoholismo y Toxicomanías y las estructuras alternativas

a la hospitalización están integrados por equipos multidisciplinares que atienden a personas afectadas por Trastornos Psicopatológicos.

Entre sus cometidos destacamos los de atención a los pacientes, los de interconsulta y los de asesoría

a los Centros de Atención Primaria, que pueden realizarse por contacto personal o telefónico.

S E R V I C I O S

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ESTRUCTURAS INTERMEDIAS (ALTERNATIVAS A LA HOSPITALIZACIÓN)Los pacientes pueden acceder a estos centros por derivación de losC.S.M., del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Santiago Apóstolo del Hospital Psiquiátrico de Álava. En algunos casos la derivaciónes por orden judicial como alternativa terapéutica al cumplimientode penas sobre todo en el caso de pacientes con consumo de dro-gas. No pueden ser derivados directamente desde los Centros deAtención Primaria. Estas estructuras son:

CENTRO TERAPEUTICO DE MEDIA ESTANCIA DE FORONDA:Los objetivos de este centro son aislar temporalmente a la personaadicta, apartándola de todo contacto con la droga y del ambienteque rodea su consumo, facilitar la adquisición de habilidades y recursos psicológicos, sociales y laborales, y favorecer la inte-gración en el núcleo familiar.

Este centro da cobertura a toda la Comunidad Autónoma Vasca. La capacidad del centro es de 18 pacientes, siendo la estancia má-xima de 8 meses.

SERVICIO DE REHABILITACION COMUNITARIA:Este servicio es un espacio de tratamiento especializado en progra-mas psicoterapéuticos de rehabilitación, dirigido a pacientes conenfermedades psíquicas de tipo crónico (psicosis esquizofrénicas yalteraciones del comportamiento, con una evolución marcada pormúltiples recaídas y hospitalizaciones, con abandonos continuos detratamiento, situación familiar límite y desenvolvimiento personaly social muy afectado por la enfermedad).

Los objetivos del servicio son el control de la patología psiquiátri-ca, y la recuperación del nivel funcional. Los pacientes son deriva-dos de los Centros de Salud Mental o Estructuras Intermedias y delHospital Psiquiátrico. La capacidad del centro es de 200 plazasteniendo a una parte de los pacientes en pisos, pensiones y otrosalojamientos supervisados y prestándoles un apoyo profesional las24 horas del día.

Este centro es la estructura necesaria para poder desinstitu-cionalizar a nuestros pacientes sabiendo que van a tener los cuida-dos y la supervisión continua que necesitan para controlar suenfermedad crónica y sus necesidades socioeconómicas

HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍA:Es una unidad asistencial dedicada al tratamiento de pacientesjóvenes de16 a 33 años, con patología severa en su primer episo-dio psiquiátrico.

Los objetivos del servicio son la intervención precoz e intensiva entodas las áreas afectadas por la enfermedad (familiar, psicomotriz,relaciones sociales) y la prevención de recaídas acortando elnúmero y el tiempo de las estancias hospitalarias. La capacidad delcentro es de 17 pacientes con una estancia media de 6 meses.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE TRASTORNOSDE LA ALIMENTACIÓN:Programa dependiente del Servicio de Psiquiatría del HospitalSantiago Apóstol destinado al tratamiento intensivo de lostrastornos severos de la alimentación que no requieren un ingresohospitalario.

Los pacientes son derivados de los Centros de Salud Mental o de laUnidad de Hospitalización del Santiago Apóstol.

RECURSOS HOSPITALARIOSSERVICIO DE PSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL SANTIAGO APÓSTOLEs una unidad de 32 camas de adultos y 4 camas de menores de 18años destinadas al tratamiento de la patología psiquiátrica gene-ral en fase aguda y toxicodependencias. Así mismo, el servicio rea-liza labores de interconsulta y enlace con otros servicios y eltratamiento de pacientes en el hospital de día para patología sub-sidiaria del mismo.Los ingresos en el servicio se realizan a través del servicio de urgen-cias o de forma programada desde los Centros de Salud Mental uotras estructuras intermedias de salud mental.

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ÁLAVAEs un hospital con 254 camas para la atención de trastornos men-tales en pacientes mayores de 18 años que requieren una estanciamás prolongada que la habitual de un servicio de psiquiatría deagudos de un hospital general. Los pacientes ingresan por derivación de los Centros de SaludMental o Estructuras Intermedias de Salud Mental o por derivaciónde la Unidad de Psiquiatría del Hospital Santiago Apóstol.Contamos en este Hospital con diferentes tipos de unidades depen-diendo del diagnóstico de nuestros pacientes y de las posibilidadesde su capacidad de rehabilitación psicosocial. Así, contamos con tres unidades de gerontopsiquiatría con un totalde 116 camas dedicadas a pacientes mayores de 65 años con dife-rentes niveles de trastorno cognitivo, patología psiquiátrica delarga evolución, patología somática importante y con pocas posi-bilidades de rehabilitación siendo la misión principal de estasunidades el mantenimiento de las capacidades el mayor tiempoposible por medio de terapias adaptadas a sus características físi-cas y psíquicas. Tenemos dos unidades con 84 camas de larga estancia rehabilita-dora para pacientes menores de 65 años con diferentes tipos detrastornos mentales graves de media o larga evolución y cuya mi-sión principal es dotar a los pacientes de la máxima autonomíaposible para poder afrontar su vida en su medio social habitual odentro de una institución adecuada.La unidad de psicosis refractaria, con 14 camas, es una unidad espe-cial en su funcionamiento. La modalidad de ingreso en esta unidades involuntaria y los pacientes proceden de estructuras de saludmental de toda la Comunidad Autónoma. Los pacientes más ade-cuados para ingresar en esta unidad son aquellos que presentanepisodios permanentes de crisis con riesgo para terceras personas opara sí mismos, y aquéllos con múltiples ingresos en unidades con-vencionales de otros centros. El único criterio de ingreso en estaunidad es el médico, nunca el judicial, social u otros. Se podría con-siderar esta unidad como la "uci" de la psiquiatría.

La unidad de media estancia de 40 camas es la unidad receptora delos ingresos derivados de otras estructuras de salud mental deÁlava que precisan estancias de hasta 6 meses para su mejoría.

La indicación para el ingreso es completar el periodo de tratamien-to en una unidad hospitalaria que puede ofertar diferentes tipos detratamiento y terapias para pacientes que ya no se encuentran enfase aguda de la enfermedad.

Todas las unidades cuentan con distintos programas terapéuticosrehabilitadores que serán expuestos en diferentes números de estarevista.

Chocolate,alimento de los dioses

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ALAVA Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA

Posiblemente no es casual que el naturalista sueco Linneo denominara al cacao “Theobroma”, o “alimento

de los dioses”. El término, derivado del origen divino del producto según la mitología tolteca,

evoca también el efecto vigorizador y afrodisíaco que se le ha atribuido desde hace siglos.

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L as virtudes del chocolate y la inclinación desmedida quemuchas personas sienten por él justifican que un estudioso lo

definiera como “algo más que un alimento y algo menos que unadroga”.

Cada onza es un pequeño laboratorio. El cacao es muy rico en gra-sas (manteca de cacao), y contiene teobromina (término derivadodel nombre botánico de la planta) y cafeína. Ambas estimulan elsistema nervioso central y aumentan el flujo aéreo, la tensiónarterial y la producción de orina. A igual volumen el chocolatecontiene más cafeína y es más estimulante que el propio café.

Desde hace décadas se ha intentado explicar la causa del éxito delchocolate con curiosas hipótesis. La mayor querencia de las muje-res se ha pretendido explicar por un supuesto alivio de los fenó-menos y síntomas de la menopausia.

Más recientemente se ha hablado de que el chocolate puede pro-ducir fenómenos de dependencia, como el craving o deseo irrefre-nable por consumirlo. Algunos investigadores aseguran que el ver-dadero responsable no es el cacao, sino el azúcar que lo acompa-ña casi siempre.

Otras hipótesis sugieren que el craving podría deberse a su acciónsobre el sistema nervioso central, derivada de la teobromina y lacafeína, así como de otras sustancias estimulantes emparentadascon las anfetaminas, e incluso se ha hablado de ciertas moléculasanálogas al cannabis que están presentes en las grasas del cacao.Por cierto, tal vez esto explique que en el argot de los consumido-res se denomina chocolate al cannabis.

Hace más de diez años se propuso tratar el craving por chocolatecon bupropion, ya que la estructura de este antidepresivo se ase-meja a algunos componentes del cacao. Pues bien: años despuésel bupropion se ha comercializado para el tratamiento del taba-quismo... porque alivia el craving por el cigarrillo.

Pero por si alguien está empezando a temer que su gusto por elchocolate sea un vicio o un trastorno psiquiátrico, que sepa queque se ha descubierto que el producto cuenta también con virtu-des medicinales. En la pequeña farmacia de cada onza hay molé-culas que parecen beneficiosas para el corazón, por lo que nodeberíamos extrañarnos si dentro de unos años se venden conreceta médica en cápsulas... con delicioso aroma a chocolate.

Juan MEDRANO

O P I N I O N E S

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Mi primeravivienda

Quiero una vivienda, no, mejor dicho,necesito una vivienda.

Sí, así es, estoy en esa edad en laque uno quiere y necesita independizar-se; ya saben, romper un poco esos “lazosfísicos” que nos unen con el nido pater-nal, que dicho sea, hoy por hoy seextiende casi hasta el infinito por lacomplejidad que supone el emprendertan intrépida aventura.

Me explicaré:

Una vez tomada tal decisión, uno comien-za a realizar una serie de gestiones,siguiéndolas paso a paso, como si de lasinstrucciones de un prospecto se tratara:Hojear la prensa, sección inmobiliarias,preguntar a conocidos si saben de algún“chollo” que convenga no dejar pasar,comprar publicaciones especializadas enel tema, deambular por las calles inten-tando vislumbrar entre tanto cartel publi-citario si se esconde algún piso candidato,consultar una, dos, tres… inmobiliarias yvisitar, en igual número, pisos o habitácu-los que esperan ávidamente a ser selec-cionados, no sin antes haber hecho unabuena criba entre tanta publicidad que enno pocas ocasiones puede ser engañosa.

Toda una experiencia y, créanme, lo queen un principio resulta un ejercicio intere-sante y henchido de ilusión, va convirtién-dose en una tarea ardua, cansina y casivacía de ese primer sentimiento.

Son demasiados obstáculos los que debensalvarse, pero el primero y principal es dis-poner de una cuantía en la cuentacorriente tan fuerte como un Hérculespara poder afrontar la batalla que presen-ta el valor de un piso.

Porque si costoso es llegar hasta esepunto de dar con la vivienda adecuadaque se ajuste en m2 y en zona a tus inte-reses o mejor dicho, que tu te puedas ade-cuar a sus características, básicamenteeconómicas, más penoso es llegar a unacuerdo de financiación con el banco.

El banco, ese establecimiento que te ofre-ce asiento para hacer números y que similagrosamente, dada tu precaria situa-ción, accede a hacer el aporte del capital,te asocia a él bajo una unión que ni losmejores matrimonios y podéis llegar acelebrar las Bodas de Oro juntos.

Tarea difícil ¿verdad?. Y todo esto puedecomplicarse aún más si contamos con elañadido de una inestabilidad laboral.¿Quién te va a conceder un préstamo,aun con el aval de la vivienda, en talescondiciones?.

O si trabajando para una instituciónpública, donde puede darse y se da lamovilidad geográfica, ¿dónde decidesubicar tu residencia?.

Complicado sí, pero no obstante yo nodesisto porque… necesito una vivienda.

Norma RODRÍGUEZ

Trabajar a 60 Kms. del hogarDesde hace casi 10 años y por necesidad de mi trabajo, tengo

que recorrer esa distancia para ir a trabajar.

Yo ya tenía el permiso de conducir, pero al igual que a otras perso-nas, no me había hecho falta, por lo que mi experiencia era míni-ma. Eso no me amilanó para acceder a este empleo tan distante delhogar y lo suplí acompañada de otra persona en parecidas circuns-tancias. Conducíamos las dos, pero he de confesar que cuando erade noche yo veía muy poco con las luces del coche y no entendíacomo otros conductores podían correr tanto, si no se veía.

Un poco asustada le hice incluso una visita al oculista y eso metranquilizó, me dijo que no todos los ojos tienen la misma capaci-dad de respuesta a la falta de luz. Pero yo seguía sin correr.

Y con la familia ¿que tal?, se preguntarán. Pues bien o inclusomejor; sí que es cierto que cada día voy lejos del hogar y asumien-do un riesgo en la carretera, pero precisamente esto a hecho queme vuelva más consecuente, especialmente si tengo que madrugar.Las fiestas nocturnas hasta altas horas de la noche y otras cosas,no son las mejores aliadas para ir a trabajar al día siguiente a 60Kms. del hogar.

Y bien mirado, quién no está a 60 Kms. del hogar, no ya en distan-cia sino en tiempo real. Por ello lo tenemos todos asumido, espe-cialmente yo, porque cada día voy a trabajar a un sitio que megusta. Me gusta el trabajo pero especialmente estoy bien con loscompañeros. Hasta tal punto que a pesar de haberme quedado sincompañía para ir a trabajar, no me importa, es más, prefiero ir sola.Ya sé que esto no es ser ecologista por aquello del consumo de car-burante, pero al menos lo gano en salud.

En salud mental evitando el estrés que supone el tener que aco-modarte a otra persona y especialmente en una profesión como lasanitaria en la que sí sabes cuando entras pero no cuando sales y si tienes a alguien esperándote, eso estresa.

Por eso cuando me quedé sin acompañante no me importó, al con-trario ahora disfruto mucho más del viaje. Para mí el viaje es comouna aventura, que se renueva cada día, saboreándola como yoquiero, disfrutando del viaje, a mi ritmo y en la que no estoy sola,hay muchos a los que me encuentro en el camino porque, como yo,trabajan a 60 kms. del hogar.

Maribel

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Q uizá el más interesante –por su cali-dad y extensión– sea el TRATADO DE

PSIQUIATRÍA de Gelder, López-Ibor yAndreasen, editado por la editorial ArsMédica, que corresponde a la edición del2000 del New Oxford Textbook ofPsychiatry.

No es habitual que se editen tratados depsiquiatría y menos aún que éstos proven-gan de Europa. En las últimas décadas está-bamos acostumbrados a manejar textos deeste tipo provinientes de los EE.UU. (el clá-sico Kaplan, el Talbott...), quizá como unaexpresión más de la creciente –y casi hege-mónica– influencia de la psiquiatría norteamericana en nuestromedio; influencia que comenzó a ser arrasadora ya en los años 80con el DSM-III y que no ha cesado de crecer.

Este amplio texto (tres tomos) está mayoritariamente escrito porautores británicos, pero tiene un buen número de aportaciones deprofesionales de toda Europa y algunas pro-vinentes de los EE.UU., Canadá, Australia yNueva Zelanda. Es, por tanto, un texto bas-tante “ecuménico”, aspecto interesantepues aún hoy siguen teniendo cierta rele-vancia los diferentes modos tanto de ejer-cer la profesión como de conceptualizaciónde servicios en los diferentes países.

Como en todos los tratados el apartado másextenso y fundamental es el dedicado alestudio de los síndromes clínicos psiquiátri-cos y los métodos de tratamiento. A esterespecto, aparte de la imprescindible sec-ción de psicofarmacología, tiene una igual-mente vasta sección dedicada a los trata-mientos psicológicos (psicoterápicos) de laque destacaría la parte referida a la terapia cognitivo-conductual,de la que tanto se habla en los últimos años en los ámbitos psi-quiátricos pero casi siempre para ser meramente nombrada; aquípodemos encontrar una seria y detenida exposición de sus técnicasy estrategias terapéuticas.

El Tratado tiene además amplios apartadosdedicados a la psicogeriatría, la psiquiatríade la infancia y la adolescencia, y el retrasomental. Además tiene secciones específicaspara la psiquiatría forense, la interrelaciónpsiquiatría-medicina y una especialmenteinteresante dedicada a la psiquiatría socialy la provisión de servicios (escritos porautores ‘de referencia’ en estos camposcomo Goldberg, Tansella o Thornicroft).

Nos encontramos, pues, ante un texto deobligada referencia a partir de ahora puesestá centrado no sólo en la vertiente cientí-

fico–técnica de la psiquiatría sino también en sus imprescindiblesvertientes social y humanística. Así, son bien elocuentes los títulosde los tres primeros capítulos del tomo primero: “La condición depaciente”, “El problema del estigma y las actitudes sociales”, “Lapsiquiatría como problema de salud pública mundial”.

Finalmente, hay que reseñar que la traduc-ción parece muy cuidada, lo que permiteuna lectura clara y fluida.

Y ya que hablamos de textos amplios queabarcan todos los campos de interés de lapráctica asistencial psiquiátrica, recorde-mos que la clásica Encyclopedie MédicoChirurgicale (Psychiatrie) se está publican-do desde el año pasado en castellano. LaE.M.C. tiene dos virtudes importantes: apor-ta el punto de vista de la psiquiatría france-sa (que siempre fue particular y atractivopues no en vano es, junto con la escuelapsicopatológica alemana, la gran fundadorade la psiquiatría europea) y tiene un siste-ma de edición y encuadernación que permi-

te la actualización constante. Este texto (6 tomos) también estádisponible como libro de consulta en nuestra biblioteca.

Fernando Santander

LibRos REviStasy CienTíficas

Inauguramos esta sección de PSIKIBERRIAK con unos comentariossobre alguno de los libros adquiridos recientemente para la biblioteca

de nuestra red de servicios de salud mental.

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Salud Mental en la WebInternet, la red de redes, pone anuestra disposición una gran

cantidad de información acercade cualquier tema, aunque no siempre es una información

contrastada y por lo tanto fiable.Esta página se abre con el objetivode que sirva como fuente de infor-

mación entre aquellas personasque han localizado una página deInternet digna de confianza e inte-resante y aquellas otras personas

que desconocen su existencia peroestán interesados en su contenido.Además de ofrecer la oportunidad

de dar a conocer a los demásnuestros propios decubrimientos,

como lectores de esta revista esperamos que nos envíen las direcciones de las páginas queustedes consideren interesantes

a la redacción de la revista.A modo introductorio

se exponen algunos ejemplos:

Página para cuidadores familiares de per-sonas mayores dependientes y profesiona-les que atienden a cuidadores.En ella participan la Universidad Autó-noma de Madrid, el Hospital Universitarioy el INSERSO.

I N T E R N E T

http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cuidadores/

http://salud.discapnet.es/

Esta publicación en español, con un abor-daje técnico de los temas, nos permiteacceder a foros y contenidos tanto deenfermedades mentales como de otrasáreas.

El inconveniente es que el usuario ha deestar registrado para poder acceder a loscontenidos, y aunque esto es totalmentegratuito, es imprescindible tener unadirección de correo electrónico.

http://www.psiquiatria.com

La Asociación de Salud Mental, siguiendosu objetivo prioritario de contribuir a ladifusión y el progreso de las Ciencias de laConducta, de la Salud Mental y de laAsistencia Psiquiátrica, tiene una páginainteresante desde donde podemos consul-tar, por ejemplo, los informes del Arartekosobre la Atención Comunitaria de laEnfermedad Mental.

http://www.ome-aen.org/

Esta página está refrendada por la Uni-versidad Autónoma de Madrid y laUniversidad de Salamanca y en ella pre-tenden dar respuesta a la mayor parte delas preguntas e interrogantes que apare-cen relacionadas con la actividad cerebral.La orientación es técnica.

http://www.biopsicologia.net/inicio.php4

La página nos lleva a un foro de Salud yDiscapacidades y dentro de ella tiene unapartado de Discapacidades Mentalesdonde ofrecen una guía con explicacionessencillas para identificar los síntomas delas enfermedades relacionadas con lasalud mental, ofrecer consejos básicos atener en cuenta, recoger la lista de lostrastornos que se presentan con mayorfrecuencia y cómo darles respuesta, y todoello en un lenguaje sencillo.

Desde el Instituto Nacional de SaludMental de Estados Unidos nos ofrecenesta página, con texto en español, lengua-je sencillo y con total gratuidad de lainformación.Ofrece la posibilidad de ver los contenidosa través de la pantalla o bien adquirir elfolleto con los mismos a través del correo.

http://www.nimh.nih.gov/publicat/spanishpub.cfm

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Velasco – hoy parroquia de Santa María -, la de los Zulueta – hoyFundación Sancho el Sabio -, y un largo etc.

Ya en el siglo XVIII se había pretendido establecer un centro querecogiera a los moradores de Álava que necesitaran ser acogidos,del mismo modo que a los niños que debieran serlo por sus cir-cunstancias familiares. Por aquel entonces, esta función era exclu-siva de algunas órdenes religiosas o de organizaciones de caridadprivadas.

Las principales aportaciones para poder llevar adelante el proyectofueron las cesiones de terreno efectuadas por el propio Juan Canoy el obispo de entonces, D. Mariano Miguel Gómez. Donaron untotal de 46.403 metros cuadrados, que sirvieron de superficie aledificio.

Como todas las historias, la nuestra alberga una ironía curiosa, eneste caso hiriente: D. Ricardo Buesa, en el año 1.900, donó alAyuntamiento el terreno en el que se hizo la calle de AguirreMiramón (1), en donde el terror etarra hizo estallar la bomba... ¡queacabó con la vida de su propio nieto, Fernando Buesa. Pero ahí noterminan las ironías del destino. Como es sabido, le acompañaba suescolta, el ertzaina Jorge Díaz, que también resultó asesinado. Puesbien, el mismo año de la donación de D. Ricardo, en la mismasesión del Ayuntamiento que agradeció tan generosa aportación, sele concedió una subvención de 7.000 ptas. a un vecino de Peraltapara organizar las corridas de toros de las fiestas de la Blanca (2).Su nombre: Jorge Díaz.

Pero sigamos con nuestra historia. Además del terreno, D. JuanCano, aportó, junto con el marqués de Urquijo, la importante cifrade 800.000 ptas. para atender a los gastos de la construcción delsuntuoso y soberbio edificio (3).

Trece años más tarde del inicio de las obras, es decir, el mismo 4 deagosto de 1907, coincidiendo con la colocación de la primera pie-dra para la Catedral Nueva, con la asistencia de los Reyes, se inau-guró el “Asilo de Santa María de Las Nieves”. Para hacer honor alnombre del edificio, en el altar de la capilla diseñada en estilo neo-románico se instaló la bella imagen de la Virgen Blanca realizadapor el escultor Font en 1897 (4), que fue donada al AyuntamientoVitoriano por Doña Felicia Olave.

(continuará)

L os que conocimos y trabajamos en el edificio que se conocíacomo Residencia de Las Nieves, que hoy alberga a la biblioteca

del Campus Universitario de Álava, conservamos recuerdos, anéc-dotas e historias que siempre estarán ligadas a sus paredes, confi-gurando su personalidad. Rescatar esta parte de su historia, recu-perar la memoria oral, esa que aloja momentos compartidos y queconforma una parte, casi ya olvidada, de nuestro propio devenir, eslo que pretendemos en esta sección dedicada a la Historia, que hade ser nuestra historia, la de la Salud Mental en Álava.

Este propósito inicial no impedirá, sin embargo, incursiones enotras historias, que vengan de la mano y la memoria de los quequieran colaborar en la sección.

Pero vamos a empezar por ubicarnos. Lugar: la calle de NievesCano, nombre de la hermana del senador D. Juan Cano. ElAyuntamiento le dedicó esta calle en diciembre de 1903 por haberanimado y estimulado a su hermano en la construcción de obrasbenéficas, entre las que se contó nuestro antiguo psiquiátrico.Fecha: 4 de agosto, víspera de las fiestas de Vitoria, de 1894. Esedía se procedió a la colocación de la primera piedra del edificio,cuyo diseño había sido encargado a Fausto Iñiguez de Betolaza,arquitecto de moda, que había realizado, entre otros, el conventode los Carmelitas, el de las Salesas, el arreglo del palacio deMontehermoso para destinarlo al obispado, la casa de Eduardo

Por FEDERICO VERÁSTEGUIHospital Psiquiátrico y Salud Mental Extrahospitalaria de Álava

PEQUEÑA HISTORIA DEL VIEJO PSIQUIÁTRICO

Fundacióndel Asilo

H I S TO R I A S

Imagen del Antiguo Hospital Psiquiátrico Las Nieves

1 Se concedió por su elocuente defensa de nuestros fueros en el Senado.2 Donde intervinieron, entre otros, los célebres matadores Machaquito

y Lagartijo Chico.3 Por este motivo, al “Paseo del Cuarto de Hora” se le sustituyó el

nombre por el de “Calle del Marqués de Urquijo”. Hoy lleva el nom-bre de “Paseo de la Universidad”, lo que permite que un acto deagradecimiento haya quedado en el olvido histórico.

4 Autor también de la imagen de la Dolorosa y del Sagrado Corazónen San Miguel; imagen de San Pedro en la parroquia del mismonombre; imagen de la Virgen del Carmen en los Carmelitas; etc.

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A Palomares por Pipaón

R U TA S

E l grupo de montaña de launidad de rehabilitación

realiza salidas montañeras. Hoy nuestra ruta es llegar aPalomares desde Pipaón.

Empezaremos con la cima dePALOMARES, que con sus 1446 metros es la terce-ra de Alava tras el Gorbea, 1481 metros, y Larrasa,vecina de Palomares, con sus 1453 metros. Estacumbre se encuentra en la Sierra de Toloño, segúndenominación actual, o Sierra de Cantabria, comose ha llamado en el pasado.

Iniciamos el recorrido desde el pueblo montañésde Pipaón. Elegimos este punto de partida porquecuenta con un museo etnográfico en el que dis-frutarán aquellos a quienes la ascensión aPalomares se les puede hacer demasiado fuerte.

En el museo etnográfico Usatxi podemos ver unaexcelente exposición de objetos relacionados conlas labores del campo, la medicina tradicional y lastradiciones del lugar. Se trata de una oportunidadpara recordar aquellos objetos que nos fueronfamiliares en la niñez y que están desapareciendode nuestra vida a velocidad de vértigo y dejados enla cuneta del olvido por los nuevos artefactos de la era tecnológica.

Dejamos el autobús en Pipaón y partimos desde la plaza en direc-ción Este, pasando por la Iglesia y accedemos a una pista que seencamina a la montaña.

Esta pista nos lleva hasta una barrera. Pasamos la barrera e inicia-mos una suave ascensión hasta llegar al alto en que nos encontra-mos unas campas. Abandonamos el camino y nos dirigimos por elcamino de la derecha que se dirige al pie de la sierra. Atravesamoslas campas y continuamos por este camino. Entramos en un haye-do hasta que encontramos un refugio.

En este punto elegimos el camino que va hacia la izquierda, para-lelo a la Sierra, haciendo caso omiso del camino que se dirige per-pendicular a la sierra y que lleva a otra cumbre (Cervera). El cami-no que hemos elegido desciende suavemente y nos lleva entrehayas a la fuente Laziturri. Esta fuente tiene un bebedero para elganado y de ella parte la senda que nos llevará a hacer cumbre.Habremos invertido unos 30 ó 40 minutos desde nuestra salida.Nos quedan unos 90 minutos para llegar a la cima.

BOSQUES AUTÓCTONOS

Abandonamos la pista que nos ha llevado a la fuente y cogemos lasenda que nos lleva directos a la cumbre. Se trata de una senda

estrecha pero muy marcada queen su primera parte nos lleva através de un bosque de hayas.Este árbol tan arraigado en nues-tras tierras da nombre a multitudde lugares y familias en toponi-

mia y apellidos. Recordemos que en Euskera elhaya es pagoa y de ella derivan Pagoaga, Pagaza,Pagazuri, Pagasarri.

Conforme ascendemos aumenta el boj en la vege-tación que atravesamos y a veces llega a escon-der la senda que llevamos.

El boj es muy frecuente en toda la sierra deToloño. Son arbustos pequeños que desde la anti-güedad se han usado para la fabricación de arcosy de pequeñas piezas de artesanía.

La medicina tradicional lo ha utilizado como pur-gante y antipirético e incluso como sustituto de laquinina en la lucha contra la malaria.

Proseguimos la ascensión y, al pie de la roca,encontramos una senda que gira a la derecha yencara directamente la cumbre. No recomenda-mos esta alternativa por ser arriesgada, sobretodo en días húmedos.

Nosotros continuamos por la izquierda por la senda principal quedesciende ligeramente, rodea la roca, gira a la derecha nuevamen-te y nos lleva al pie de la roca en que se halla el buzón de la cum-bre. Para acceder a él hemos de trepar unos cuatro metros.

La última parte de la ascensión la hemos hecho pasando entrevarios tejos, hagin en Euskera, árboles escasos en nuestra geogra-fía y abundantes en esta zona. Hoy en día se trata de una especieprotegida pues debido a que su madera es muy apreciada por sudureza y elasticidad se halla al borde de la extinción.

La existencia de apellidos y topónimos como Aguinaga nos indicaque fue abundante en nuestro entorno. De hecho tenemos leyen-das que derivan del carácter venenoso de éste árbol y que lo rela-cionan con la vida (por su longevidad) y con la muerte ( por su toxi-cidad). El consumo de hojas o semillas produce vómitos, diarreas,convulsiones, insuficiencia cardiaca, respiratoria y paro cardiaco.

Y ya hemos llegado. Desde la bota, que es el buzón, se abre frentea nosotros un magnífico paisaje. Vemos al Norte las cumbres deGorbea, Amboto y Aitzgorri. Al Sur destacan las cumbres de SanLorenzo. Al Este y Oeste se halla el cresterío de la sierra en que nosencontramos, y, a nuestros pies una magnífica visión de La Rioja entoda su extensión.

En dos horas de paseo,llegamos desde el pueblode Pipaón a la cumbre

de Palomares.

En el camino nosesperan un bosque de

hayas, boj y tejo.

En la cumbre, una excelente visión de lascumbres de Gorbea,Amboto, Aitzgorri

y un panorama sobre La Rioja en toda

su extensión.

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Queremos que esta sección sirva como basede información de las diferentes asociaciones, entidades

e instituciones que trabajan en el campo de la salud mental.

La información que aquí ofreceremos será la básica y animamos a que cualquiera que tenga mayor interés en

alguna de las organizaciones en concreto se acerque a ella.

Vamos a tratar en este primer número de nuestra revista de dar una reseña de las asociaciones

de familiares y usuarios que tienen relación directa con los pacientes que tratamos.

No va a ser más que una ligera pincelada y en próximosnúmeros trataremos de profundizar en cada una de ellas.

ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOS DEALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS AFINES DE ALAVA(AFADES)

FUNCIONES- Informar y formar a las familias sobre temas relacionados

con la enfermedad (habilidades para el cuidado, aspectoseconómicos, legales, etc.).

- Facilitar espacios de encuentro entre los familiares con el fin de propiciar el intercambio de estrategias de afrontamiento, así como el poder compartir sentimientos y emociones.

- Promover la solidaridad de las instituciones y los ciudadanoscon el colectivo.

ACTIVIDADES Y SERVICIOS- Atención individual - familiar a cargo de profesionales- Grupos de apoyo a familiares- Acompañamiento y apoyo de voluntarios en domicilios

y hospitales- Convivencias vacacionales - Centro de Día de fines de semana- Centros de Estimulación en horarios de mañana y tarde en

Vitoria-Gasteiz y de tarde en Llodio- Jornadas y Ciclos de Formación- Programas de información, apoyo a la rehabilitación física a

cargo de un fisioterapeuta en el medio rural- Comisiones de Trabajo, integradas por personas que promueven,

a través de distintas actividades, mejorar la calidad de vida delos enfermos

- Campañas de Divulgación y Sensibilización Social en elTerritorio Histórico de Alava

- Grupos de apoyo a enfermos en fases iniciales- Taller de horticultura y jardinoterapia para enfermos - Programa de Respiro Familiar- Gupos de apoyo en Duelo- Chat del experto en www.ceafa.org

LA ASOCIACIÓN AYALESA DE FAMILIARES YENFERMOS PSÍQUICOS (ASASAM)

Fué fundada en 1989 con el fin de fomentar toda clase de ayudasa las personas con enfermedad mental y familiares del Valle deAyala y poblaciones limítrofes, como Orozko, Orduña, Arakaldo, etc.

OBJETIVOS:- Contribuir al logro de la integración social de las personas con

enfermedad mental.

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

Asociacionesrelacionadas connuestro hospital

A S O C I A C I O N E S

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ASOCIACIÓN ALAVESA DE FAMILIARES Y ENFERMOS MENTALES (ASAFES)

Fue fundada en 1976 e inscrita en el Registro General deAsociaciones con el nº 176. Está formada por un colectivo de másde 350 personas entre afectados/as, familiares, profesionales y vo-luntarios/as.

LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE LA ASOCIACIÓN SON: - Apoyar y orientar a los enfermos mentales y a sus familiares.- Ser un órgano mediador ante las Instituciones en la defensa de

los derechos de las personas afectadas por enfermedad mental.- Sensibilizar a la sociedad a favor de la integración social de los

enfermos.- Promover iniciativas encaminadas a la integración, en la diversi-

dad de este colectivo.- Desarrollar espacios de autoayuda y formación para los enfer-

mos y los familiares.- Promover contactos periódicos con los representantes de los

Servicios de Salud Mental, de los Servicios Sociales y de laAdministración de Justicia.

- Desarrollar Campañas de información para la población y pro-mover la colaboración de los ciudadanos con este colectivo.

REALIZA UNA IMPORTANTE LABOR SOCIAL EN TRES DIRECCIONES:- De cara a las Instituciones Públicas:

- Detecta las necesidades del colectivo y las plantea a la Administración.

- Propone nuevos servicios asistenciales y evalúa los ya existentes.

- Realiza convenios para poner en marcha servicios coordinados por ASAFES junto con diferentes Instituciones.

- De cara a los ciudadanos: sensibiliza a la población para corregir prejuicios sobre la enfermedad mental y favorecer la integración social de las personas afectadas y sus familias.

- De cara a los afectados/as y sus familias: ofrece información,formación y apoyo, además de cauces para expresar sus inquietudes y espacios de participación social.

LOS PRINCIPALES SERVICIOS QUE LA ASOCIACIÓN OFERTA A SUSUSUARIOS SON LOS SIGUIENTES:- Servicios para Familiares: Atención individual y seguimiento,

Grupos de Autoayuda, Escuela de Familiares: CharlasInformativas, Seminarios de Orientación y Seminarios deProfundización.

- Servicios para Enferm@s: Atención individual y seguimiento,Grupo de autoayuda, Ocio y Tiempo Libre: Club Psicosocial deTiempo Libre, Programa de Voluntariado, Programa deVacaciones, Talleres: Taller de Pintura Creativa, Taller deEscritura y Taller de Actividades Grupales, Taller de Senderismo.Integración Laboral: R.A.E.P. (Centro Especial de Empleo), yP.I.L.A. (Programa de Incorporación Laboral Apoyada).

También Asafes ha creado la Fundación Tutelar para EnfermosMentales de Álava.

- Atender las necesidades sociales de los familiares de los enfer-mos mentales, brindándoles un marco adecuado en el que nosolo reciban atención sino también apoyo a distintos niveles(emocional, asistencial, socioeducativo,...).

- Sensibilización y concienciación social.- Ser un órgano reivindicativo y de colaboración con la

Administración Pública, con el fin de que ponga los mediosnecesarios para lograr una asistencia eficaz para las personascon enfermedad mental.

Para lograr los objetivos mencionados ASASAM realiza una impor-tante labor social en tres direcciones:

- El Individuo, realizando actividades de asistencia, prevenciónpromoción, educación y reinserción social.

- La Familia, ofreciéndole información, formación y apoyo,además de cauces para expresar sus inquietudes y espacios departicipación social.

- La Comunidad. Sensibilizamos, concienciamos e informamos a la sociedad sobre la enfermedad mental para corregir los prejuicios sociales sobre dicha problemática y favorecer la integración social de las personas afectadas y sus familias.Detectamos las necesidades del colectivo y las planteamos a laAdministración Pública.

PROGRAMAS Y ACTIVIDADES:- Vida Asociativa- Servicio de Información y Orientación- Servicio de Orientación y Tratamiento en Domicilio- Actividades dirigidas a la persona con enfermedad mental: Club

Psicosocial; Centro Ocupacional; Pisos de Normalización;Colonias; colaboración con la Fundación Tutelar para Enfermosmentales de Alava; Visita a Enfermos Ingresados; Grupo deApoyo.

- Actividades dirigidas a la familia: Escuela de Familiares.- Actividades dirigidas a la comunidad: Aulas de Salud Mental;

Día Mundial de la Salud Mental.- Programa de Voluntariado Social.

ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOSDE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS AFINES DE ÁLAVA - AFADES:Pintor Vicente Abreu, 7.Oficina 5. 01008 Vitoria-Gasteiz. Teléfono y Fax: 945 24 60 04. e-mail: afades2003@yahoo.es Web: http/www.afades.8m.net - www.ceafa.org

LA ASOCIACIÓN AYALESA DE FAMILIARES Y ENFERMOS PSÍQUICOS - ASASAM: C/ Tres Cruces Nº 5-Bajo. 01400 Llodio. ÁlavaApartado De Correos 110. Telefonos: 946 72 64 46944 03 46 90. Fax: 946 72 64 46. e-mail: asasam@euskalnet.net

ASOCIACIÓN ALAVESA DE FAMILIARES Y ENFERMOS MENTALES - ASAFES:Portal de Arriaga, 14 Bajo. Vitoria-Gasteiz C.P.: 01012. - Telefono: 945 28 86 48 Fax: 945 2879 91. e-mail: asafes@euskalnet.net Esperamos que la información básica que aquí os hemos ofrecido

haya sido de vuestro interés. Agradecimientos especiales a laspropias asociaciones por su colaboración.

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OSASUN SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD

C/ Alava, 43. VITORIA-GASTEIZ

ARABA. CP: 01006

Tfno.: 945 00 65 55 - Fax: 945 00 65 87

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HOSPITALES:

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ÁLAVAC/ Alava, 43 - Tfno: 945 00 65 55Fax: 945 00 65 87 - 01006 VITORIA-GASTEIZ

HOSPITAL SANTIAGO APOSTOL“Servicio de Psiquiatría” - C/ Olaguibel, 27 - Tfno: 945 00 76 00Fax: 945 00 07 64 - 01004 VITORIA-GASTEIZ

CENTROS DE SALUD MENTAL:

CENTRO DE SALUD MENTAL ARANBIZKARRAC/ Burgos, 23 Bajo - Tfno: 945 28 30 44 - Fax: 945 26 15 9101002 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL GASTEIZ-CENTROC/ Santiago, 7 - Tfno: 945 27 95 55 - Fax: 945 25 29 4401002 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL LAKUABIZKARRAC/ Duque de Wellington, 27 - Tfno: 945 00 68 08Fax: 945 00 68 09 - 01010 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL SAN MARTINC/ Pintor T. Doublang, 23 - Tfno: 945 00 66 07Fax: 945 00 66 10 - 01008 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL AIALA-LLODIOC/ Rio Baias, 6 bis - Tfno: 94 672 17 08 - Fax: 94 672 60 1301400 LLODIO (ALAVA)

UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENILC/ Santiago, 11 bajo - Tfno: 945 27 77 11 - Fax: 945 25 72 7301002 VITORIA-GASTEIZ

SERVICIO DE ALCOHOLISMOC/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 2701004 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE TRATAMIENTO DE TOXICOMANÍASC/ Elvira Zulueta, 4 - Tfno: 945 14 87 12 - Fax: 945 14 87 7701007 VITORIA-GASTEIZ

ESTRUCTURAS INTERMEDIAS

CENTRO DE DÍA Y HOSPITAL DE DÍA DE ALCOHOLISMOC/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 2701004 VITORIA-GASTEIZ

COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE MEDIA ESTANCIADE FORONDAPalacio Marqués de Foronda - Tfno: 945 26 52 82Fax: 945 27 20 48 - 01196 FORONDA (ALAVA)

HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍAC/ Angulema, 3 - Tfno: 945 28 21 00 - Fax: 945 26 04 2601004 VITORIA-GASTEIZ

SERVICIO DE REHABILITACIÓN COMUNITARIAC/ Reyes Católicos, 6 - Tfno: 945 25 95 17 - Fax: 945 27 84 2001013 VITORIA-GASTEIZ