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7/17/2019 Enfermedadesporinhalacindepolvos 090405122759 Phpapp01 (1)
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Enfermedades por
inhalacin de polvos
Luis Francisco Martnez
Aldrete
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Enfermedades por inhalacin depolvos
Polvos inorgnicos(Neumoconiosis
Polvos orgnicos
Silicosis Neumonitis por hipersensibilidad(NH)
Enfermedad de los mineros Bisinosis
Asbestosis Asma laboral
Beriliosis
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Neumoconiosis
Grupo de condicionesdebidas al deposito depolvo de minerales enel pulmn, con lasubsiguiente reaccin
tisular al polvo
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Neumoconiosis
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Epidemiologa
Neumopat!a por enfermedad laboralm"s frecuente #$% &
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Fisiopatologa
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!"L"#$!"!
'adecimiento del parnuimapulmonar ue se origina porinhalacin de di*ido de silicn en su
forma de cristal
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!"L"#$!"!
+inas, tneles, galer!as - canteras .raba/os en piedra (granito, pi0arra,
arenisca, etc)
Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc)
1undicin (moldes)
2er"mica, porcelana, lo0a, carborundo -refractarios (trituracin, pulido)
2ementos
'olvo de limpie0a (polvos detergentes, etc)
'igmentos
3ndustria del vidrio 4tros (Al ser el silicio el segundo elemento,
en cantidad, en la composicin de lacorte0a terrestre, despus del o*!geno, lasilicosis puede presentarse en las
situaciones m"s insospechadas)
1untes de e*posicin
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El poder patgeno de las!lice tiene relacin con eltama5o de las part!culas, la
forma - la cantidad inhalada Son las formas cristalinas de
Si46(principalmente elcuar0o) las causantes de la
enfermedad 7as part!culas recientemente
fracturadas son m"s activas
!"L"#$!"!
1isiopatolog!a
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1isiopatolog!a
7os macrfagos alveolares(residentes - reclutados)tienen un papel central en la
patogenia de las lesiones porinhalacin de s!lice,desencadenando una cascadade eventos, a nivel molecular -celular ue conducen a las
lesiones 8iversos tipos celulares son
movili0ados9 monocitos,linfocitos, granulocitos -
:broblastos
!"L"#$!"!
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Silicosis crnica
1ormas cl!nicas!"L"#$!"!
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Silicosis crnica
1ormas cl!nicas!"L"#$!"!
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Silicosis acelerada Se relaciona con una e*posicin m"s
corta (%;
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Silicosis aguda Es consecuencia de una e*posicinintensa a altos niveles de polvo de s!lice
7a enfermedad se desarrolla desde mesesa cinco a5os tras la e*posicin masiva
El paciente suele tener disnea importantecon debilidad - prdida de peso
7a radiograf!a de tra* muestra un patrnalveolar difuso ue predomina en camposinferiores con o sin broncograma areo
'rogresa hacia insu:ciencia respiratoria -muerte en menos de 6 a5os
En la espirometr!a puede mostrar unpatrn obstructivo
1ormas cl!nicas!"L"#$!"!
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8iagnsticoHistorias cl!nica
>adiograf!a de tra*
Espirometr!a
!"L"#$!"!
?igilancia'orcenta/e de s!lice libre inferior al
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8eterminacin del riesgo
2lase 3 Se considera labor sin riesgo
2lase 33 Se aplicar"n medidas de prevencinadecuadas para reducir los !ndices obtenidos
2lase 333 Sin per/uicio de las medidas deprevencin inmediatas ue deber" tomar laEmpresa, se dar" cuenta a la Autoridadcompetente, ue emitir" preceptivamente uninforme sobre las medidas concretas a adoptar,as! como el pla0o de e/ecucin de las mismas
!"L"#$!"!
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.odas las formas de silicosis, pero sobre todo laaguda - la acelerada, predisponen atuberculosis o infeccin por micobacteriasat!picas
7as personas e*puestas a s!lice puedendesarrollar bronuitis crnica - en:sema, - aveces, disminucin de la funcin pulmonaraunue no ha-a alteraciones radiolgicas uesugieran silicosis
'ueden aparecer neumotra* - cor pulmonale.
'ropicia 2a 'ulmon - E'42
2omplicaciones!"L"#$!"!
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'revencin!"L"#$!"!
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!"L"#A%$!"!
>iesgo de neumoconiosis por silicatos9 E*posicin a asbesto (as&estosis) Se trata en otro
protocolo
E*posicin a talco (talcosis)9 suavi0ado desuper:cies, cer"micas, material de relleno -soporte de pinturas
E*posicin a caol!n (caolinosis)9 miner!a, industriasde papel - porcelana, material de soporte, pinturas,
insecticidas, pl"sticos, refractarios, vidrio,cosmtica etc)
4tros silicatos9 arcillas, mica, oliviana, 0eolita,sepiolita, bentonita, etc
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1ibrosis pulmonar intersticial difusapor la inhalacin de :bras de asbesto
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A!'E!%$!"!
.ipos deasbesto9 2ristilo
Amosita
Anto:lita
2rocidolita
.remolita
Actinolita
1uentes dee*posicin9 +ineria
+olienda de asbesto Aislantes para barcos
o construcciones
+ateriales de friccin
para frenos -embrague
2emento de asbesto
.e*tiles de asbesto
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A!'E!%$!"!
Generalmente la asbestosisslo se hace evidente tras unalatencia de unos die0 a5os
despus de una e*posicinprolongada (
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1isiopatolog!aA!'E!%$!"
A!'E!%$!"
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1isiopatolog!a
8eposito de :bras enbifurcaciones de las viaseareas conductoras - en
alveolos, donde sonfagocitadas
>espuesta inamatoria
perialveolar
A!'E!%$!"
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+anifestaciones cl!nicas
El s!ntoma m"s preco0 - comn es ladisnea progresiva
.ambin puede haber tos -
e*pectoracin Son caracter!sticos los crepitantes
basales - en las 0onas a*ilares
'uede haber acropauias El curso de la enfermedad es variable
A!'E!%$!"!
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Signos radiolgicos
>adiograf!a de tra* 'atrn reticular ue predomina
en campos inferiores - en las0onas laterales unido a placas
pleurales, ue consisten enlesiones blancas, focales eirregulares, generalmente enpleura parietal, raras en la
visceral 2alci:caciones diafragm"tica -
peric"rdica signo caracter!sticode la e*posicin al asbesto
A!'E!%$!"!
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A!'E!%$!"
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2omplicaciones
2a pulmon
+esotelioma
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A!'E!%$!"
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Neumoconiosis de los minerosdel car&n
Enfermedad del parenuimapulmonar causada por inhalacin delpolvo del carbon
E*posicin 6= a5os
7esin primaria +ancha de carbn
En:sema centrolobulillar
'redileccin lobulos superiores
7esiones simples C
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+anifestaciones cl!nicas
Asintomaticainsu:cienciarespiratoria
.os - e*pectoracin
bronuitis cronica
>* peue5as opacidadesrodeadas de parenuima
pulmonar No calci:cacion en ganglios
linfaticos hiliares
Neumoconiosis de los mineros del car&n
Neumoconiosis de los mineros del car&n
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+anifestaciones cl!nicas
'ruebas de funcionpulmonar
Simple noanormalidadessigni:cativas
2omplicadas restrictivo
o mi*to 8isminucion capacidad de
difusion - gases arteriales
anormales
Neumoconiosis de los mineros del car&n
Neumoconiosis de los mineros del car&n
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S!ndrome de 2aplan
+ineros con artritisreumaoide
8ensidades redondeadas de
rapida evolucin >* 'ropesin a presentar
cavidades histologicamente
2apas de colagena necrotica
- polvo de carbon +anifestaciones pulmonares
pueden preceder o coincidircon la artritis reumatoide
Neumoconiosis de los mineros del car&n
Neumoconiosis de los mineros del car&n
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2omplicaciones
E'42
En:sema
Neumoconiosis de los mineros del car&n
Neumoconiosis de los mineros del car&n
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?igilancia
+iner!a de interior del carbn(antracita, hulla, lignito)9 durante los
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'eriliosis
7a e*posicin al berilio puede produciruna enfermedad aguda ue afecta altracto respiratorio superior o puede
producir una neumonitis u!mica 7a enfermedad crnica por berilio es m"s
frecuente ue la aguda - consiste en untrastorno granulomatoso pulmonar,aunue tambin puede afectar a otrosrganos (ndulos linf"ticos, piel, h!gado)
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'eriliosis
7a enfermedad aparece unos a5os tras lae*posicin (f"bricas de cer"mica - tubosuorescentes o industrias de alta tecnolog!a)
7a cl!nica es similar a la de otras enfermedadesintersticiales pulmonares >adiolgicamentesuele haber un patrn reticulonodular a vecescon adenopat!as hiliares, similar al desarcoidosis 7a histolog!a muestra granulomasidnticos a los de la sarcoidosis, por lo ue,para diferenciarlas, a veces se reuieredeterminar la concentracin tisular de berilio
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'isinosis
7a cl!nica es de disnea - opresin haciael :nal de la /ornada del primer d!a detraba/o cuando se acude tras unper!odo de descanso como el :n de
semana (Dopresin tor"cica del lunes) El polvo de algodn asociado al tabaco
aumenta la prevalencia de bronuitiscrnica
No se conoce el mecanismo e*acto porel ue se induce la broncoconstriccinFna teor!a lo relaciona con lae*istencia de cantidades signi:cativasde histamina en el algodn
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
Grupo de enfermedades ue afectana la porcin distal de la v!a area,mediadas inmunolgicamente, -
asociadas a una e*posicin intensa-o repetida a polvos org"nicos
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
1orma aguda
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
>adiolgicamente las formas aguda - subaguda se caracteri0an porin*ltrados nodulares mal de*nidos + a veces con reas en,vidrio deslustrado-e incluso in:ltrados alveolares 'redomina enl&ulos inferiores - respeta los vrtices 'uede haber im"geneslineales, e*presin de "reas de :brosis como secuela de episodiosagudos previos
En la forma crnica ha- in*ltrados nodulares + lineales depredominio en l&ulos superiores- ue respetan las bases3ncluso puede haber un patrn en panal con prdida de volumen uepredomina en lbulos superiores
En la forma aguda ha- un patrn ventilatorio restrictivo Suele
e*istir hipo*emia con disminucin de la 'a246 por hiperventilacinEn la forma crnica tambin predomina un patrn restrictivo, peroasocia con frecuencia un defecto o&structivoleve ue se creedebido a la bronuiolitis Ha- hipo*emia inducida por el esfuer0o - aveces en reposo
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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca
8iagnostico 2l!nica
>adiogra:as
Espirometria BH
Estudios inmunologicos
1ibrinoscopio 'ruebas cutaneas
.est de provocacion