enfermedades poco atendidas: zoonosis de importancia, hidatidosis, fasciolasis, etc)

Centro Panamericano de Fiebre AftosaP A N A F T O S A - S A L U D P Ú B L I C A V E T E R I N A R I A

XIII CODEGALAC

Sta. Cruz de la Sierra, Bolivia

Mayo de 2016

Rodrigo M. Garcia M.

PANAFTOSA-OPS/OMS

PANAFTOSACentro Panamericano de Fiebre AftosaSalud Pública Veterinaria

PANAFTOSA• Nace en 1951, con el compromiso de dar

apoyo a la Región en el control y

erradicación de la fiebre aftosa.

• Ubicado en Rio de Janeiro, brinda

cooperación técnica a todos los Países de

la Región de las Américas.

• Laboratorio de Referencia FAO/OIE para

enfermedades vesiculares.

• Sus áreas técnicas son Fiebre Aftosa,

Zoonosis e Inocuidad de los Alimentos.

• PANAFTOSA se ha convertido en un

ejemplo de integración salud-agricultura.

• En Mayo 2014 fue reconocido como

Centro Colaborador de la OIE en Salud

Pública Veterinaria para los 180 Países

Miembros de la OIE


Instancias de coordinación y dirección de la

CT

RIMSA

COSALFA

COHEFA

COPAIA

REDIPRA

Institucionessocios

OIE

FAO

IICA

OIRSA

CVP

COTASA

CARPHA

SENASICA

IDRC

MAPA

SVS

ANVISA

SENACSA

ACONASA

EMBRAPA

FIOCRUZ

USDA/APHIS

CFIA

CDC

USP

IP

OficinasOPS en los

Países

PER & TRT

Sede OPS

Washington

CHA

Gerencia

Planificación

Administration

Epidemiología

Inocuidad de los

alimentos

PHEFA Fiebre Aftosa

Zoonosis

Laboratorio de

Producción

Laboratorio de

Referencia OIE/FAO

PANAFTOSA


ESTATUS DE FIEBRE AFTOSA en Sudamérica (OIE -2015)

Libre sin vacunación (4% pop)

Libre con vacunación (89% pop)

Sin estatus reconocido (6% pop)

1% populación en zona de protección


Leishmaniasis


Situación Leishmaniasis cutánea y mucosa (datos 2013)

En la Américas, la leishmaniasis cutánea y mucosa son endémica en 18 países estando distribuidos desde México hasta Argentina.Del 2001 al 2013 fueron registrados 743.970 casos con un promedio anual de 57.228 casos.Desde el 2010 al 2013 se observo una reducción del 19, 2% del numero de casos registrado en la región.


Situación Leishmaniasis visceral (datos 2013)

La leishmaniasis visceral es autóctona en 12 países de las Américas.Entre el 2001 y el 2013 se registraron 45.490 casos con una media anual de 3.499 casos.


En 2013 fueron reportados 3.389 casos en ocho paísesLos países que reportaron el mayor numero de casos fueron

Brasil con 3.253 (96%), seguido de Paraguay 107 (3,2%) y Colombia 13 (0,4%)


ACCIONES

DE

LOS

PAISES


Hidatidosis

La Hidatidosis, o la equinococosis quística, es una zoonosis importante para la Región, puesto que registra significativa frecuencia en muchos países del Continente, con diversa carga de presentación, afectando principalmente a los perros (en forma de hospedador definitivo), bovinos, ovinos y porcinos (hospedadores intermediarios) y particularmente a la salud de los humanos.


Informe epidemiológico en la Región de América del Sur (2009-2014)

Se basa sobre datos proveídos por representantes de la iniciativa para el control de la Equinococosis quística:Argentina, Brasil, Chile, Perú y UruguayEntre el 2009 y el 2014, los cinco países que contribuyen la iniciativa reportaron 29.556 casos humanos.Se estima que existe una considerable sub-notificación de los casos de EQ en los registros oficiales de los países de la iniciativa.Con una letalidad media de 2,9% se calcula que causo la muerte de mas de 820 personas en los países de la iniciativa.Un 15% de los casos se registraron en personas menores de 15 anos de edad.La distribución es heterogenia en los Países y asociadas a determinantes sociales tales como comunidades pobres, pueblos originarios y economías de subsistencia


Los países notifican casos en especies de animales de abate, estos se realizan a la OIE a través de los SVO.


Equinococosis Neurotropical

Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthus ocasionan en el hombre la equinococosis neotropical poliquistica y uniquistica, esta es una condición emergente en toda América del Sur.Su distribución geográfica se vincula a regiones selváticas tropicales.En 13 países de la región se diagnosticaron mas de 200 casos humanos hasta el 2014.En todos los casos humanos el ciclo de transmisión fue medido por el perro domestico, que actúa como puente entre el ciclo silvestre y el ciclo domestico. Esta enfermedad no es de declaración obligatoria en ningún país de la región a excepción de la Argentina.La equinococosis neotropical difiere de la quística en cuanto a su epidemiologia y ciclos de vida.


Teniasis y Neurocisticercosis


23

T. solium es la primera causa de enfermedad

parasitaria transmitidas por los alimentos


La neurocisticercosis es la principal causa de

epilepsia en los países de bajo ingresos

24

Proporcion de Neurocisticercosis (NCC) en personas con epilepsia

Se estima que un tercio de los casos de epilepsia en América Latina es causada por neurocisticercosis


Cómo queremos trabajar

Basada en la vigilancia epidemiológica

• Estrategia de control integrada/intersectorial

– Humano

• Vigilancia

• Test/tratar

– Animal

• Vigilancia

• Tratamiento antihelmínticos

– Intervenciones en inocuidad de los alimentos

– Educación

– Saneamiento del medio

• Manejo de la NCC


RABIA CANIMA Y DE CICLO AEREO


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2000

4000

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340

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Caso

s d

e r

ab

ia e

n C

an

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s

Caso

s d

e r

ab

ia e

n H

um

an

os

Años

Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en PerrosCanine cases

Human Rabies Transmitted by dogs, 2009-2013

Humans cases by dogs Humans cases by vampire


SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA

EN LAS AMERICAS 2013-2014

Rabia Canina

Countries

2013 2014Humana

Canina

Humana

CaninaPerroOtro

Especie PerroOtro

EspecieBolivia 2* 0 >200* 4* 0 137*Haiti 3* 0 ? ? 0 ?Guatemala 1* 0 0 2 0 27Argentina 0 0 2 0 0 4Rep Dominicana 2 0 79 0 0 51Brasil 3 2 34 0 0 15Chile 0 1** 0 0 0 0Nicaragua 0 0 0 0 1*** ?Honduras 0 0 12 0 0 0Peru 1 5 8 0 0 5Cuba 0 0 27 0 0 21Mexico 0 0 13 0 0 9Costa Rica 0 0 0 0 1* 0El Salvador 0 0 1 0 0 0Venezuela 0 0 11 0 0 0TOTAL 12 8 ~387 6 2 ~269

* Los casos no reportados al servidor, pero obtenidos a partir de otros medios (misiones, fuentes públicas, RSI)

** Casos no fatales.

*** El origen no esta claro

• Endémico (con casos humanos)

• Endémico con controle (con casos caninos)

• Libre• Sin Información


RABIA HUMANA EN AMÉRICA LATINA

2015

País

2015

Humana por perro Humana por otra especie

Total

Bolivia 3(1)* 0 4

Haiti ? ? ?

Republica Dominicana

2 0 2

Brasil 1 1**** 2

Peru 0 3** 6

Mexico 0 1*** 1

Total 6 7 12

Casos reportado a SIRVERA y obtenidos por otros métodos (misiones, fuentes publicas, IHR)*3 confirmado en laboratorio/1 caso sospecho sin confirmacion laboratorial** murciélago hematófago*** zorrilla**** gato – variante murciélago no-hematófago


HUMAN RABIES TRANSMITED BY

HEMATOPHAGOUS BAT

Last 10 years Last 5 years


UN0 ES VÍCTIMA DE SU ÉXITO

• Menos casos llevan a:

– Disminución del interés institucional

• Al tempo que otras prioridades aparecen

• Alta rotacion de tecnicos(falta de memoria y continuidad en las instituciones)

– Diminución del conocimiento de los riesgos por parte de la población

• Potenciada por la baja incidencia de casos con respecto a ataques de perros


OBJETIVO 1: Asegurar el acceso oportuno, la disponibilidad y la calidad de inmunobiológicos a las personas expuestas al virus de la rabia

OBJETIVO 2: Mantener en áreas de riesgo niveles adecuados de cobertura vacunal en perros.

OBJETIVO 3: Fortalecer los planes nacionales de acción contra la rabia en base a la evidencia disponible a todos los niveles administrativos.

OBJETIVO 4: Fortalecer la REDIPRA mediante redes que garanticen la participación y colaboración entre países.

OBJETIVO 5: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia humana transmitida por perro.

OBJETIVO 6: Implementar REDILAR para facilitar el diagnóstico rápido, realizar entrenamiento y la formulación de un sistema de control de calidad con particular énfasis en áreas de riesgo.

OBJETIVO 7: Implementar un mecanismo de educación y comunicación sobre el riesgo de la Rabia.

OBJETIVO 8: Adopción por los países de la región del documento “Procedimientos para la declaración de países o áreas libres de rabia humana, variantes 1 y 2, transmitida por el perro”.

PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LA

RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS


COOPERACIÓN TÉCNICA:

REGIONAL

• Reuniones regionales / mundiales

• Alertas epidemiológicas REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (IHR) en rabia

• Día Mundial de la Lucha Contra la Rabia

• Desenvolvimiento de modelos de vigilancia

– la recopilación de datos de Haití, México y Brasil

• Revisión sistemática de las intervenciones en poblaciones de murciélagos para el control de la rabia silvestre.

• WAP 5 claves

• Integración estratégica de los inmuno-biológicos de la rabia en el programa de inmunizaciones (PAI).



GUATEMALA

• Taller con el Instituto Pasteur de Brasil (WHOCC)

• Apoyo en la evaluación de la programa nacional de la rabia y en las campañas de vacunación (2014)

• Adquisición de vacuna humana y canina del fondo rotatorio da OPS



HAITI

• Colaboración con el CDC (WHOCC) para fortalecer la vigilancia - Taller 2015

• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura para evaluar el programa nacional

• La contratación de un profesional local en la OPS

• Soporte Día Mundial de la Rabia – soporte a la campaña de vacunación masiva

• Donaciones de la vacuna canina y humana de Brasil

• Capacitación en planificación para los profesionales sanitarios PEP - CFIA (WHOCC)



BOLIVIA

• Apoyo técnico y logístico para la campaña de vacunación masiva

• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura en la revisión de la programa nacional de la rabia

• La contratación de 5 profesionales para el seguimiento de la vacunación masiva perro agosto-septiembre 2015

• Actividades de coordinación en las áreas de las fronteras entre Argentina-Brasil-Perú

• Capacitación prevista para los profesionales sanitarios.

• Capacitación prevista para laboratorios de diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur Brasil (WHOCC)



PARAGUAY

• Capacitación teórica práctica de rabia de herbívoros para técnicos de SVO y MSPBS.

• Trabajo de campo en captura de zorros silvestres para realizar serología en la zona del alto chaco.

• Capacitación prevista para laboratorios de diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur Brasil (WHOCC)


COOPERACIÓN TÉCNICA

• PERÚ:

– Capacitación a profesionales de la salud en profilaxis de la Rabia

• BRASIL– IV Curso sobre Controle da Raiva

Silvestre (D. rotundus) no Brasil

• CUBA– Facilitación de capacitación con

Instituto Pasteur-SP– Facilitación de comunicación con

proveedores de vacuna oral


En 1885 hace 130 ANOS! PASTEUR SALVABA

VIDAS COM VACUNAS


Pobre Louis Pasteur!!!


Como estará...


...observando que:

• Mueren entre 50.000 a 70.000 seres humanos de raiva todos os anos.

• Que 42% de las muertes son niños con menos de 10 anos de edad.

• Que el perro aun es responsable del 99,4% de transmicion de los casos fatales.


NO ES ÉTICO QUE PERSONAS AUN

MUERAN DE RABIA!!!

• Una enfermedad profundamente conocida yestudiada.

• La estratégia de vacinacion de perros para evitar transmision a los humanos fue indicada hace mas de un siglo.

• Enfermedad prevenible con vacunacion.

• La dosis de vacuna para perro, de Cultivo Celular,

• cuesta US$ 0,29...


COOPERACIÓN TÉCNICA EN CUANTO A INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

COMERCIOPRODUCIÓN MANIPULACIÓN

Campo Industria

Restaurantes

Residencias

Ambulantes

5 claves -frutas y

vegetales

GMP, HACCP

Auditoria

Mercados

Saludables

CONSUMODIAGNÓSTICO,

VIGILANCIA Y CONTROL

5 Claves

Mercados

Ferias

Residencias

Escuelas

HospitalLaboratorio(alimentos y clínicas)

Vigilancia

Co

op

era

ció

nT

éc

nic

a

OP

S/O

MS

Eta

pa

s

Del campo a la mesa y hospital

Redes

Resistencia antimicrob.

Análisis de riesgo

Vigilancia ETA

BVS IA

http://fos.panalimentos.org/gfn


Reunión Interministerial de Salud y

Agricultura (RIMSA)

• En 1968 la OPS estableció un foro de Ministros de Agricultura de las Américas para abordar las implicaciones de la agricultura en la salud

• En 2001 la OPS celebra la primera RIMSA con la participación de los Ministros de Salud y Ministros de Agricultura

• Único foro regional (y global) en el que se presentan, proponen temas y se coordinan acciones, estrategias y políticas con participación de los sectores agropecuarios y salud a los más alto niveles institucionales bajo el concepto de Una Salud

COPAIAOPA

-RIMSA17, Asunción, Paraguay, 21 y 22 julio 2016 “Una Salud y los Objetivos de Desarrollo

Sostenibles”


• Gol de Eliminación

• Situación actual de la rabia

• Cooperación técnica de PANAFTOSA contra la rabia

• Acciones de los Grupos del Trabajo de REDIPRA 14.


GRACIAS!!!

MUCHAS GRACIAS

Rodrigo M. Garcia M.Consultor para Cooperación Técnica

PANAFTOSA – OPS/[email protected]

www.paho.org/panaftosa

enfermedades poco atendidas: zoonosis de importancia, hidatidosis, fasciolasis, etc)

Presentations & Public Speaking