Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FACULTAD DE MEDICINA

ENFERMEDADES TRANSMISIÓN SEXUAL:

MANEJO SINDRÓMICO

Gino P. Segura Gago

Curso de Medicina Interna - 2012

PRIMERA PARTE:

SINDROME DE ÚLCERA GENITAL

Vías y probabilidades de transmisión del VIH

From the Centers for Disease Control and Prevention. The global HIV and AIDS epidemic. JAMA 2001; 285: 3081-3083.

En el caso de la úlcera genital por ejemplo el riesgo de transmisión del VIH aumenta entre 50-300 veces.

ITS QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES

SÍFILIS

HERPES GENITAL

CHANCRO BLANDO

LINFOGRANULOMA VENÉREO

GRANULOMA VENÉREO

Treponema pallidum

Herpes virus - 2

Haemophilus ducreyii.

Clamydia trachomatis

Calymmmatobacterium granulomatis

SífilisEl chancro sifilítico se

presenta en áreas de penetración del T. pallidum.

Úlcera no dolorosa, fondo liso y bordes sellados que luego de un periodo de incubación(10-90 d) persistirá por 3 a 6 semanas.

Herpes GenitalAmpollas dolorosas que se

rompen y forman llagas.

Aparecen en cualquier parte de genitales.

Contagiosa aun sin haber ampollas o llagas visibles.

Herpes Genital

Chancro Blando Se manifiesta clínicamente con

úlceras genitales asociadas a linfadenopatías regionales y frecuente formación de bubones.

Pápulas dolorosas que progresan a pústulas y de ahí a úlceras dolorosas, irregulares, de aspecto socavado , fondo sucio con exudado amarillo.

Granuloma venéreo (Donovanosis) Lesión primaria que puede

consistir en una pápula, nódulo o más frecuentemente una úlcera de fondo granuloso y bordes evertidos o «en solapa» que progresan o aumentan de tamaño

Úlcera genital - TtoTratamiento del Síndrome

Ulcera genital

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI víaintramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo

MAS

Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

Úlcera genital - TtoTratamiento del Síndrome

Ulcera genital

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI víaintramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo

MAS

Azitromicina 1g via oral dosis única

Si el paciente es gestante:

ALGORITMO PARA ÚLCERA GENITALQUEJA DE ÚLCERA GENITAL

EXAMEN FÍSICO

ÚLCERA PRESENTE

SI NO

TRATAMIENTO4 C’s

OTROS SIGNOS

NO SI

CONDONES YCONSEJERÍA

ETS / VIH

USAR ALGORITMO APROPIADO

SEGUNDA PARTE:

SINDROME DE BUBÓN INGUINAL

Bubón InguinalCrecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios

linfáticos a nivel inguinal acompañado de inflamación de la piel circulante.

ITS QUE PRODUCEN BUBONES

CHANCRO BLANDO

GRANULOMA VENÉREO

Haemophilus ducreyii.

Calymmmatobacterium granulomatis

Chancro blando

Requiere el conjunto de un bubón y una úlcera.

Linfogranuloma venéreoCuando la causa del

bubón es linfogranuloma venéreo, casi nunca se presenta ulcera genital.

Signo de Grovee

Linfogranuloma venéreo Puede presentarse con

disuria, uretritis inespecífica, trombolinfangitis y perilinfangitis.

Bubón inguinal - TtoTratamiento del Síndrome

deBubón Inguinal

Doxiciclina 100 mg Vo cada 12 horas por 21 días

ALGORITMO BUBÓN INGUINALHINCHAZÓN Y/O DOLOR DE GANGLIOS LINFÁTICOS

EXAMEN FÍSICO

HAY ÚLCERA GENITAL

NO SI

TRATAMIENTO PARA LINFOGRANULOMA VENÉREO

SIGUE EL ALGORITMO DE ÚLCERA GENITAL

Pasos adecuados de información y 4 C´s Consejería - discutir sobre riesgo y cambio de Conducta.

Mejorar el Cumplimiento del Tto

Tratar a los Contactos

Demostrar el uso del Condón

RIO AMAZONAS. Iquitos - Perú

Gracias