enfermedades asociadas a la ingesta de gluten
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Dr. Luis Fernando Sosa Tordoya, Esp.Instituto [email protected]@umsa.bo
La Paz – BoliviaSeptiembre 2015
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA
INGESTA DE GLUTEN
Existe un grupo de trastornos multisistémicos debido a la ingesta de gluten-gliadina-prolamina (trigo, avena, centeno y cebada)
Enfermedad celiaca
Alergia al gluten
Sensibilidad al gluten
Alrededor del 6% de la población mundial esta afectado por problemas con la ingesta de gluten
Las tasa de prevalencia de la enfermedad se ha duplicado en los últimos 20 años, la forma más conocida de la enfermedad es la ENFERMEDAD CELIACA
Se estima que el 1% de la población mundial es celiaca y que de ellos solamente el 10 al 15% están diagnosticados
Los familiares de primer grado del celiaco tienen de un 10 a un 30% de padecer la enfermedad
La EC esta asociada a una serie de enfermedades como DMID, tiroiditis autoinmune, Sjogren, deficiencia de IgA, síndrome de Down, Turner etc.
JOVENES Y ADULTOS NIÑOSDiarrea cínica Trastornos en el crecimientoPérdidad de peso Dolores de cabezaTalla baja Pérdidad de pesoAnemia falta de apetitoDolores de cabeza, malestar general VómitosPolialtralgias, mialgias Retrazo en la motilidad gastrointestinalOsteoporosis DiarreaAumento de transaminasas Dolor abdominal recurrenteRetrazo en la motilidad gastrointestinal Sindrome Intestino IrritableDistensión abdominal IrritabilidadDermatitis herpetiforme Dermatitis herpetiformeDeficiencia de ácido fólico Retrazo de maduración sexualInfertilidad MialgiasEstreñimientoAptas en la bocaAbortos a repeticiónCuadros neurologicosMialgiasProblemas con el esmalte dental
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD CELIACA
DESENCADENANTES DE LA ENFERMEDAD CELIACA
Los factores desencadenantes pueden ser GENETICOS y AMBIENTALES
GENETICOS: HLA-DQ2 y/o DQ8 en el 80 a 90% de los casos.•HLA y no HLA (otros genes, aprox 250)
AMBIENTALES: • Ingesta de gluten, alimentos procesados, medicamentos que contienen gluten• Microorganismos (Adenovirus, HCV, Rotavirus. Enterovirus, C. jejuni, Giardia lamblia
Fisiopatología
La alergia al gluten se caracteriza por ser una hipersensibilidad tipo I en la que se demuestra anticuerpos IgE especifico contra proteínas del gluten
Del 0.1 al 0.3% de la población mundial padece alergia al gluten
Se estima que el 5% de la población mundial es tiene sensibilidad al gluten
Estos pacientes no presentan los anticuerpos característicos de la enfermedad celiaca:Anti transglutaminasa tisularAnti endomisioAnti Gliadina
El 50% de los pacientes expresa HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8
El daño que se produce en el epitelio intestinal es menos severo
Las manifestaciones clínicas son extra intestinales y se producen unos días después de la ingesta de gluten
En la Sensibilidad al Gluten para estar mediada principalmente por la inmunidad Innata
Caudina-4 – TLR-2
GRACIAS