ENFERMEDAD PERIODONTAL:componentes del periodonto y principales

afectaciones.

Los tejidos que rodean y soportan los dientes se conocen con el término de periodonto. Su estructura se compone de los siguientes elementos:

Encías.

Constituyen uno de los tejidos blandos que reviste la cavidad bucal. Conocida como

mucosa bucal

Tipos de Encías

Adherida a la pared del tejido blando del surco gingival.

se sitúa inmediatamente apical al reborde gingival y al surco gingival libre.

Se sitúa en el espacio interproximal creado por los dientes adyacentes continuos.

Ligamento Periodontal

Es una mezcla de tejidos que rodea la raíz del diente y refuerza su unión con el hueso alveolar.

Compuesto por diferentes tipos de fibras de colágeno.

 Células principales del ligamento periodontal:1.Células mesenquimaticas diferenciadas2.Fibroblastos3.Osteoclastos4.Osteoblastos5.Cementoblastos6.Restos epiteliales de Malassez

Las fibras periodontales se disponen en 5 grupos:

• Fibras de la cresta alveolar

• Fibras horizontales

• Fibras oblicuas

• Fibras verticales

• Fibras interarticulares

Funciones principales del ligamento periodontal1.- mecánicas: consisten en la adherencia del diente al hueso y en actuar como cojinete que absorbe en parte las fuerzas dirigidas sobre el diente.

2.- formación: es realizada por muchas células de tejido conjuntivo. Contiene cementoblastos, fibroblastos sintetizan colágeno y los osteoblastos al hueso.

3.-nutritiva:depende de la vascularización del ligamento periodontal, que aporta los nutrientes a las células de la región.

4.- sensorial: Existen receptores para el dolor y la propiocepcion que desempeñan un papel esencial en el control de la función mandibular.

HUESO ALVEOLAREstá formado apófisis óseas que se proyectan desde la porción basal de la mandíbula y del maxilar superior.

Los alveolos están revestidos por una capa de hueso que se denomina hueso alveolar propio o lamina cribiforme.

Rodeado por un hueso cortical esponjoso conocido como hueso alveolar de soporte.

Formación

Osteoblastos segregan matriz

orgánica

Sustancia osteoide

formada por colágeno

Se calcifica

Forma al hueso

El hueso alveolar es bastante duro, pero es el más flexible de todos los tejidos periodontales, por lo que está sometido a reabsorción y formación constante.

CEMENTO• El cemento es el tejido calcificado que cubre la raíz del diente y permite que las fibras del ligamento Periodontal se adhieran a este.

• Se forma en la superficie radicular en contacto con el ligamento periodontal.

Tipos de cemento:Celular: se sitúa fundamentalmente en las áreas coronarias de las raíces y se caracteriza por capas densas de fibras de colágeno calcificadas y separadas por líneas de crecimiento que son áreas de material interfibrilar calcificado.

Acelular: suele localizarse en las áreas apicales de las raíces y en las bifurcaciones de los dientes multirradiculares. Los cementocitos se sitúan en lagunas dentro del cemento celular.

Depósitos calcificados o calcificantes en los dientes y otras estructuras solidas de la cavidad bucal.

TÁRTARO DENTAL (CÁLCULO DENTAL, SARRO)

SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL

Es visible sobre las coronas clínicas de los dientes, por sobre el margen gingival.

Se encuentra ubicado hacia apical del margen gingival en el surco gingival o en la bolsa periodontal.

Enfermedad PeriodontalConjunto de enfermedades que afectan a los

tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los maxilares.

Dependiendo del grado de afectación pueden ser:

Gingivitis Periodontitis

GingivitisEs un trastorno inflamatorio de las encías y constituye la enfermedad gingival más frecuente.

 

Clas

ifica

ción

de

enfe

rmed

ades

pe

riodo

ntal

es.

Gingivitis crónica modificada por factores sistémicos:

DEFICIENCIA DE VITAMINA

LEUCEMIA

PUBERTAD

Clas

ifica

ción

de

las

ging

iviti

s

Lesión inflamatoria.

Características clínicas: Color gingival, Contorno gingival, Contextura gingival, Tendencia al sangrado y Profundidad de la bolsa.

  

GINGIVITIS ASOCIADA A LA RESPIRACIÓN BUCAL

 

GINGIVITIS ALÉRGICA:

La reacción alérgica producida por la sensibilidad a ciertos alimentos o fármacos puede

causar manifestaciones bucales como

parte de la respuesta alérgica

sistémica.

GINGIVITIS DESCAMATIVA

Rara enfermedadcrónica que afecta la encía interdental,marginal e insertada.

Gingivitis agudaUlcerativa necrotizante aguda

Gingivostomatitis herpética primaria aguda

Infección de la encía conocida también como gingivitis de Vincent. Características clínicas: leve (fase precoz), avanzada (fase aguda) y grave.

  

InfantilLa gingivitis crónica marginal es la forma

más frecuente en la infancia. 

 

Bolsa periodontal

¿QUÉ ES LA BOLSA PERIODONTAL?Es la profundización patológica del surco

gingival.

Tipos de bolsa periodontal

Bolsa supra ósea

Bola infraósea

PERIODONTITISCuando el proceso inflamatorio afecta los tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan al diente.

Proceso de la enfermedad periodontal

Periodontitis ligera

• Si la gingivitis no es tratada progresa a ser una periodontitis

• Ligera perdida de unión con tejido conjuntivo y poca perdida del hueso alveolar.

Periodontitis m

oderada

Aumento en la destrucción de estructuras periodontales, perdida del hueso de soporte, movilidad dental.

Periodontitis avanzada

Perdida mayor del hueso y tejido conjuntivo, cambio de posición de piezas y presencia de diastemas.

Periodontitis a

vanzada

Gingivitis:•Enrojecimiento•Hinchazón de la encía•Sangrado al cepillarse los dientes o de modo espontaneó

Periodontitis:

•Retracción en las encías•Sensación de dientes mas largos•Movilidad de los dientes•Amento de sensibilidad dentaria•Sensación de quemazón•Dolor•Mal aliento•Abscesos en las encías

SIGNOS Y SINTOMAS

• Ausencia de una adecuada higiene bucal• Causas genéticas• Agentes irritantes locales• Traumatismos oclusales• Malas posiciones• Ausencia de piezas• Masticación unilateral• Tabaquismo• Estrés• Cambio hormonales• Cáncer• Diabetes• Sida

Causas

•Factores etiológicos locales (extrínsecos):

•Los depósitos blandos constituyen un medio favorable para la producción y crecimiento de los microorganismos.

•Los microorganismos de la placa invaden el tejido gingival y dan lugar a inflamación al producir toxinas, enzimas o antígenos.

•Los depósitos blandos, cuando se mineralizan, se transforman en cálculos.

•Los depósitos blandos participan en la producción de caries.

•Factores irritantes locales:•Factor iniciador: placa bacteriana.

Es un depósito blando complejo, íntimamente adherido, que se compone de una estructura bien organizada de microorganismo, células epiteliales, leucocitos, macrófagos, matriz antimicrobiana y agua.

•Factores predisponentes: •Materia albaEs un depósito blando y visible formado por microorganismos, leucocitos, proteína de la saliva, células epiteliales descamadas y partículas alimenticias, se acumula sobre los dientes, restauraciones, aparatos dentales y encías. La materia alba es menos adherente y puede eliminarse aplicando un pulverizador de agua a presión.

•Factores etiológicos sistémicos (intrínsecos):

Factores endocrinos•La pubertad• el embarazo • la menopausia

Alteraciones y deficiencias nutricionales:

Fármacos

Factores psicológicos (emocionales) Herencia

Trastornos metabólicos

TRATAMIENTOMecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos supra gingivales

Antibiótico: . La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena elección de tratamiento anti infeccioso

Quirúrgico:La cirugía periodontal regenerativa es una modalidad contemporánea para el manejo quirúrgico de los defectos periodontales.

PROFILAXIS

DETARTRAJE

CURETAJE

Remover placa dentobacteriana y depósitos calcificados supragingival.

- Eliminación del sarro dental.

- Remoción de manchas.

- Eliminación profunda de placa dentobacteriana.

Remoción de la pared blanda de la bolsa periodontal para eliminar el tejido inflamado. Remover tártaro subgingival.

INSTRUMENTAL DE PERIODONCIA

• El instrumental periodontal esta diseñado para fines específicos, por ejemplo:

– Eliminar cálculos,– Alisar superficies radiculares,– Efectuar el curetado gingival– Retirar el tejido dañado.

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES. ESTOS SE CATALOGAN DE ACUERDO A LOS FINES QUE CUMPLEN:

Las sondas periodontalesUtilizadas para localizar, medir y marcar las bolsas.

Este es un instrumento similara una barra, calibrada en

milímetros,con forma piramidal y su extremo

esromo y redondeado.

Estos pueden ser:

Para el raspado, alisado y cureteado se utiliza para eliminar la placa y los depósitos calcificados en corona y raíz.

Exploradores

Raspadores en forma de hoz

Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y CureteadoEs el instrumento mas indicado para eliminar calculo

subgingival profundo y el cemento radicular alterado y remover una bolsa periodontal

CURETAS

• Encontramos distintos tipos de Curetas como:

Curetas

Curetas universales

Curetas de Gracey

Curetas de vástago extendido

Curetas de hojas miniaturas.

LimasFunción es fracturar o aplastar el calculo resistente

Instrumentos sónicos y ultrasónicos

Para eliminar placa, raspar, curetear y eliminar manchas.

Para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el cureteado de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal.

• Bisturíes interdentales

elevadores de

Hojas quirúrgicas periostio

• Hoces y curetas quirúrgicas

Instrumentos de escisión e incisión Bisturíes periodontales

Endoscopio Periodontal

Este aparato permite visualizar con claridad las áreas subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, además hace posible que el operador detecte la presencia y localización de depósitos subgingivales y lo guía al realizar la municiona limpieza.

Limas Quirúrgicas

Alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas del hueso.

Tijeras y Pinza Gubia

Remover trozos pequeños de tejido durante una Gingivectomía, recortar márgenes de colgajos, ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones musculares en la operación mucogingival.

Pinzas Hemostáticas y Tisulares

Para suturar el colgajo en la posición deseada luego de completar el procedimiento quirúrgico.

CEPILLADO DENTALEl método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana a nivel individual.

• Manuales y eléctricos

CEPILLOS INTERDENTALES

SEDA O HILO DENTAL • Sirve para eliminar la placa de las caras

proximales.

PASTA DENTAL: Es empleado especial para la limpieza Bucal que permite eliminar la placa dentobacteriana

Enjuague bucal4 colutorios y funciones

4-Tratamiento de la hipersensibilidad: este tipo de colutorios suelen contener nitrato potásico o cloruro de estroncio

3- Tratamiento de la placa, gingivitis y caries: el principio activo es el digluconato de clorhexidina (agente antiséptico de amplio espectro y el más utilizado en enfermedades de las encías). Deben utilizarse 30 minutos después del cepillado.

2-Antes del cepillado: su función es reblandecer la placa para favorecer el cepillado. Contienen tensioactivos (detergentes).

1-Acción preventiva: inhiben la formación de la placa, por su acción antibacteriana. Incluyen agentes como la hexetidina (gracias a sus propiedades antifúngicas y antibacterianas se utiliza mucho como antiséptico), cloruro de cetilpiridinio y triclosan.

FLUOR

El flúor es esencial para la protección de los dientes frente a las caries.

• La acción directa de flúor sobre el diente se realiza estimulando los procesos de remineralización del esmalte descalcificado. Tiene una acción antibacteriana y actúa sobre la flora de la placa dental, al reducir la producción de ácidos y la adherencia microbiana a la superficie dental.

• Factores preventivos

1.- Eliminación de la placa bacteriana

2.- Nutrición adecuada

3.- No tener hábitos nocivos

4.- Consulta al odontólogo cada seis o doce meses

FACTORES PREVENTIVOS