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CÓDIGO FO-AC-08
VERSIÓN 1
FECHA 31/01/2020
CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA PROGRAMAS DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL
Y PRIORITARIA
Primer Apellido Segundo Apellido
Nombres Completos
No. Documento de identificación de
Dirección de residencia
Celulares de contacto $
Empresa
Dirección del trabajo
¿Hace cuanto tiempo labora en la empresa?
Teléfono del trabajo
¿Tiene actualmente EPS? Sí No ¿Cuál?
Tipo de régimen Contributivo
Presenta algún tipo de discapacidad Sí No
Tipo de discapacidad
Madre cabeza de hogar Sí No Población víctima del conflicto Sí No
¿Recibe cuota de alimentos? Sí No ¿Cuánto? $
¿Cuál es su nacionalidad?
¿Hace cuanto reside en el municipio de Chía?
De 0 a 2 años De 2 a 5 años De 5 a 10 años Más de 10 años
Ingresos mensuales
Ocupación
Profesión
Ciudad
Subsidiado
Auditiva Visual
OBJETIVO: Obtener información socioeconómica de las familias del Municipio de Chía, que sirva como insumo para la formulación y ejecución de los diferentes programas que adelanta el Instituto de Desarrollo Urbano, Vivienda y Gestión Territorial de Chía - IDUVI, para la vigencia 2020-2023
1. INFORMACIÓN DEL JEFE DE HOGAR
Edad
Barrio
Motriz Cognitiva
CÓDIGO FO-AC-08
VERSIÓN 1
FECHA 31/01/2020
CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA PROGRAMAS DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL
Y PRIORITARIA
M F
1
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Sí No
1
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3. INFORMACIÓN ADICIONAL
¿En qué condición posee la vivienda? Ocupación de hecho / Invasión
Arriendo o subarriendo Vivienda Propia y la está pagando
Vivienda de un tercero sin pagar arriendo Vivienda Propia totalmente pagada
Si su vivienda es en arriendo o subarriendo por favor conteste la siguiente información:
Nivel de escolaridad (Ver nota 2)
¿Posee actualmente algún crédito?
Entidad MontoCréditos al
día
Situación Laboral
Ingresos mensuales
TOTAL INGRESOS FAMILIARES
$NOTA 2: Primaria, Bachillerato, Técnico, Universitario y Posgrado.
2. INDIQUE LA COMPOSICIÓN DE SU GRUPO FAMILIAR Y LOS DATOS REQUERIDOS EN LAS SIGUIENTES TABLAS:
No.
No.
NOTA 1: Visual, Motriz, Auditiva o Cognitiva
Discapacidad existente (Ver
Nota 1)ParentescoEdad
SexoNo. Documento Identificación
Nombres y Apellidos
CÓDIGO FO-AC-08
VERSIÓN 1
FECHA 31/01/2020
CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA PROGRAMAS DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL
Y PRIORITARIA
Valor del canón de arrendamiento $ Sí No
Acueducto
Internet
¿Cuánto tiempo lleva pagando arriendo?
De 0 a 2 años De 2 a 5 años De 5 a 10 años Más de 10 años
Nombre del arrendador
Tipo de contrato
¿Posee algún tipo de vehículo? Sí No
¿Qué tipo de vehículo posee? Motocicleta
¿Ha realizado gestiones para adquirir vivienda? Sí No
¿Ha sido usted o algún miembro de su grupo familiar beneficiario de subsidios para vivienda?
Sí No
¿Actualmente cuenta con ahorro programado? Sí No
¿Actualmente cuenta con cesantías? Sí No
4. INFORMACIÓN ACERCA DE LA ENTIDAD
¿Conoce usted los programas que ofrece el IDUVI?
¿Cuáles?
¿Qué tipo de servicio ha gestionado o tramitado con el IDUVI?
Trámites de subsidios Solicitud de información Elaboración de planos
Radicación de PQR Proceso contractual Ninguna
¿Entidad?
Teléfono
¿Incluye servicios?
Cel. de contacto
EscritoVerbal
Sí No
"Muchas gracias por su tiempo, su opinión es muy importante para nosotros."
Gas Natural
Automóvil o camioneta
Televisión
Bicicleta
¿Con cuales de los siguientes servicios cuenta actualmente su vivienda?
Alcantarillado Energía Eléctrica
¿Entidad?
¿Entidad?
¿Entidad?
CÓDIGO FO-AC-08
VERSIÓN 1
FECHA 31/01/2020
CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA PROGRAMAS DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL
Y PRIORITARIA
Autorizó de manera voluntaria, explicita, previamente informada e inequívoca a todos los servicios del Instituto de Desarrollo Urbano, Vivienda y Gestión Territorial, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012, Decreto 1377 de 2013 y el Decreto 886 de 2012, para tratar mi información personal, según lo establecido en su Política de Tratamiento de Datos Personales, disponible en https://iduvichia.gov.co/index.php/es/.
Para todos los efectos legales, certifico que todas las respuestas e informaciones anotadas en la presente encuesta son veraces.
Firma:______________________________________ No. Identificación:__________________________
AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
El presente formato es únicamente para recolección de datos y análisis de los mismos, no genera ningún tipo de inscripción a los programas que promueve el IDUVI.