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COMISION NACIONAL DE LACTANCIA MATERNAPROGRAMA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNAENCUENTRO COMUNICADORES
Octubre 14 del 2008HOTEL LINA
Monitoreo al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche
Materna y ley Nacional 8-95.REPUBLICA DOMINICANA
Julio � Agosto 2007
VEREMOS:� Código que regula la comercialización de
Sucedáneos de la leche Materna (OMS/UNICEF) y ley Nacional 8-95
� VIOLACIONES !Centros de Salud!Etiquetado!Medios de Comunicción!Puntos de venta
��la propaganda engañosa sobre
alimentación infantil debería ser castigada como la forma
más criminal de sedición,y esas muertes deberían
Conferencia en el Rotary Club, Singapore
1939 � Dr. Cicely Williams
En los años 60 y 70Llamó a la atención pública la disminución marcada de las tasas de lactancia materna en todo el mundo.Hubo creciente preocupación acerca de las prácticas inapropiadas de comercialización de alimentos infantiles como causa de gran parte de esa disminución.
Riesgos de la alimentación artificial
(en países en desarrollo los riesgos son más altos)� Niveles más elevados de enfermedades agudas:� Infecciones respiratorias� Infección del oído medio: 3-4x riesgo� Gastroenteritis: 3-4x riesgo (países en desarrollo 17-25x)� Infección bacteriana que requiere hospitalización: 10x
riesgo� Meningitis: 4x riesgo� Convulsiones debidas a deficiencia en calcio en recién
nacidos: 30x riesgo
Niveles más elevados de condiciones y enfermedades crónicas:
� Asma, congestión nasal crónica� Alergias, eczema� Crecimiento disminuido� Ocurrencia precoz de diabetis� Linfoma infantil (5-8x riesgo)� Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, enfermedad
coeliaca� Enfermedades no transmisibles (obesidad)
Riesgos de la alimentación artificial
La exposición del lactante a leche no humana en los primeros meses puede causar:
Diferencia de desarrollo mental vinculada a la dosis:
� Resultados más bajos en tests de desarrollo mental a los 18 meses
� Diferencia en desarollo mental y rendimiento escolar a los 3-5 años de edad
� Resultados más bajos en prematuros cuando se hacen tests de inteligencia a los 7-8 años de edad
� Deficit de desarrollo neuronal (falta de ácidos grasos esenciales)
� Diferencia en acüidad visual
Riesgos de la alimentación artificial
Efectos en la madre:� Riesgo más elevado de vinculación defectuosa,
abuso, negligencia y abandono � Mayor riesgo de anemia, debido al retorno precoz de
la menstruación� Mayor riesgo de cáncer de mama y ovario� Mayor riesgo de nuevo embarazo
Riesgos de la alimentación artificial
Enterobacter sakazakii¿Qué es eso?
Es una bacteria con �alto impacto en severidad para una gama amplia de consumidores o para poblaciones sensibles específicas.
El Codex Alimentarius la clasifica como �riesgo de salud pública conocido�
Contaminación intrínsica de la fórmula infantil
� Las fórmulas infantiles en polvo NO SON productos estériles
� Pueden ser contaminadas durante la fabricación, con bacterias resistentes al calor y altamente contagiosas, como la Enterobacter sakazakii
Los efectos pueden ser graves para:� Los recién nacidos
� Los neonatos prematuros y de bajo peso, que corren un riesgo particular
� Los bebés sanos, nacidos a término, también corren riesgo de �una serie de condiciones que pueden resultar fatales, causadas por E. sakazakii�
� Entre ellas �la meningitis, la septicaemia y la enterocolitis necrotizante�
Devolución de fórmulaspor contaminación con E. sakazakii
� Chipre 2006: Sanilac 1 (Jotis)� Corea del Sur 2006: Namyang� Luxemburgo 2005: Cereabib 1 & 2 (Babymill)� Argentina 2005: Enfamil AR (Mead Johnson)� Brasil 2005: Aptamil (Milupa/Numico)� Francia & 10 otros paises 2004: Pregestimil (Mead
Johnson). Dos muertes de neonatos en Francia.� Bélgica 2002: Beba 1 (Nestlé). Una muerte.
y más aún!
Resolución AMS en 2004
� Insta a los Estados Miembros a que �los proveedores de servicios de salud, los padres y los cuidadores estén informados que las fórmulas infantiles en polvo pueden estar intrínsicamente contaminadas por microorganismos patógenos y que dicha información conste en avisos explícitos en las etiquetas�
¡Ayuda a difundir la información sobre estos
riesgos!
gobiernoscientíficosindustriaONGs
cuatropartes
Octubre de 1979:LA FAMOSA REUNIÓN
OMS/UNICEF
Reunión conjunta OMS/UNICEF sobre Alimentación del Lactante y del Niño
Pequeño - Octubre de 1979Declaración y Recomendaciones:
�Es responsabilidad de la sociedad el promover la lactancia materna y proteger a las mujeres embarazadas y madres lactantes de cualquier influencia que pudiera interrumpirla�
�Las malas prácticas de alimentación infantil son en gran medida un problema de la mano del hombre � pero no sólo del mundo en desarrollo (sino) � del mundo desarrollado también�
WHA 34.22 (1981)
declara que la lactancia materna debe ser activamente protegida y promovida en todos los países;
enfatiza que la adopción y el cumplimiento del Código son un requisito mínimo;
insta a todos los Estados Miembros a traducir el Código en ley y/o reglamento nacionales.
El Código es unaRecomendación Mundial
Tanto el Código como la ley Nacional 8-95, buscan:Proteger la salud infantil, apoyando la Lactancia Materna, procuran que ninguna madre decida dejar de amamantar o introducir alimentos artificiales en reemplazo de su propia leche, como resultado de la
publicidad y mercadeo de sucedáneos de leche.
APLICACION LOCALLEY NACIONAL
MANDATO DE LA LEY
Ley 8-95 artículo 8, acápite (g), de su reglamento
Refiere sobre la realización de un monitoreo general cada 2 años.
© IBFAN-ICDC Penang, julio de 2008
MONITOREO MONITOREO
AAAPLICACIONAPLICACION
2007
MonitoresMonitores
!! Clavel SClavel Sááncheznchez!! Yndira MoralesYndira Morales!! Luis Lara Luis Lara !! Dionni BatistaDionni Batista!! Martha NinaMartha Nina!! Miguelina EstMiguelina Estéévezvez!! David MejDavid Mejííaa!! Susana SantosSusana Santos!! Celeste CadenaCeleste Cadena!! Ivelisse SabinoIvelisse Sabino
!! MonitoresMonitores!! Dionni BatistaDionni Batista!! Celeste CadenaCeleste Cadena!! Agustina CanelaAgustina Canela!! Julio DJulio Dííaz Uribeaz Uribe!! Gladis EstGladis Estéévezvez!! Miguelina EstMiguelina Estéévezvez!! Luchy FabiLuchy Fabiáánn!! Rosell FernRosell Fernáándezndez!! Josefina GonzJosefina Gonzáálezlez!! Luis Lara Luis Lara !! David MejDavid Mejííaa!! Deily MorantinDeily Morantin!! Yndira MoralesYndira Morales!! Martha NinaMartha Nina!! MarMaríía Pereza Perez!! Walkiris PeWalkiris Peññaa!! Estheffani RamosEstheffani Ramos!! Lorenza RamLorenza Ramíírezrez!! Olfa RodrOlfa Rodrííguezguez!! Ivelisse SabinoIvelisse Sabino!! Susana SantosSusana Santos
Equipo de TrabajoCoordinadores:Coordinadores:
Colaboradores
Colaboradores
Juana Beato
Juana Beato
Ercilia Liriano
Ercilia Liriano
Carmen LizCarmen Liz
Angelina Sosa
Loretta Jiménez
� Preparaciones para lactantes; (fórmulas infantiles, de seguimiento),
� Alimentos complementarios (jugos, compotas, cereales..)
� Cualquier alimento comercializado para menor de dos años)
� Biberones, tetinas y bobos.
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QUÉ SEMONITOREA?
Alcance
MUNICIPIOS SELECCIONADOS
� Santiago de los Caballeros
� La Romana
� San Juan de la Maguana
� Municipio Santo Domingo Este
� Distrito Nacional
Metodología
� Centros de Salud; (Públicos y privados),
� Puntos de ventas(farmacias, supermercados, tiendas..)
� Medios Masivos de Comunicación (radio, internet, revistas)
� Etiquetado de los productos.
SE MONITOREA EN����..
Medios de comunicación.Monitoreo en:
� 7 periódicos de circulación Nacional y uno provincial,
� 10 revistas dirigidas a madres y al público en general,
� Pancartas vías públicas, � Páginas de Internet de industrias de
alimentos infantiles, � 8 emisoras radiales de alcance Nacional, 6
televisoras VHF y UHF.
CONTROL
Se cualificaron las violaciones como prioridad, ante las cuantificaciones.
RESULTADOS
COMPAÑIAS QUE PROMOCIONAN SUS PRODUCTOS EN CENTROS DE SALUDCENTROS DE SALUD
En orden de frecuencia:En orden de frecuencia:Mead Johnson, Nestlé, Arla Milex y Nutricia (Nutriben)
EL artículo promocional de mayor difusión es el
calendariocalendario, luego el papel tapiz, cuadrospapel tapiz, cuadros , , ffotos y pisapapeles.otos y pisapapeles.
Estas compañías violan el artículo 6.2,5.3, 4.3del código y el artículo 11, literal f de ley 8-95No se deben colocar afiches o carteles relacionados con los productos abarcados por el Código en las instalaciones de salud. No se deben distribuir en las instalaciones de salud materiales informativos y educativos, a menos que hayan sido solicitados, y en ningún caso dichos materiales deben referirse a productos comerciales dentro del alcance del Código. Las instalaciones de salud no deben utilizarse para la promoción de productos abarcados por el Código.
.
MODALIDAD DE ADQUISICION DE SUCEDANEOS ENESTABLECIMIENTOS DE SALUD
VENTA VENTA VINCULADAVINCULADA
Varios de los establecimientos privados visitados venden las formulas a las madres y reciben donaciones de la compañía.
COMPAÑIAS QUE TIENEN CONTACTO CON LAS MADRES
Esta práctica es violada en el artículo 8.2 del Código, el cual prohíbe a dicho personal ejercer funciones educativas y relación con mujeres embarazadas o madres de lactantes y niños de corta edad. Además viola el artículo 11 en su acápite �e� de la Ley 8-95.
COMPAÑIAS QUE ENTREGAN MUESTRAS GRATIS
� Abbot , Mead Jonson, Nutricia y Nestlé.
Con esta acción violan el artículo 5 acápites 5.1, 5.2 y 5.5 del Código Internacional y el artículo 15 de la Ley 8-95. La manera en que la compañía entregan las formulas infantiles es a través del personal de salud, específicamente los pediatras.
ESCRITORIOESCRITORIO
EMPRESAS QUE ENTREGAN REGALOS A TRABAJADORES DE SALUD
En algunos de estos centros se encontró carrusel, revistas científicas de salud con marcas de compañías, pago de Participación a médicos en eventos de salud; conferencias anuales científicas cubiertas por las compañías, entre otros.
La mayoría de las compañías donan libros a los médicos. Muchos pediatras portan sus Llaveros con logo de la compañía.
INDUSTRIAS QUE PATROCINAN REUNIONES "CONGRESOS" CIENTIFICOS A PERSONAL DE SALUD
Se vulneran los artículos 7.3, 7.5 y la Resolución de la AMS 49.15 hace llamados a que se tomen medidas para asegurar que ¨la ayuda financiera a los que trabajan en el sector de la salud en el área de los lactantes y los niños pequeños, da lugar a conflictos de intereses¨, además se viola el artículo 14 de la ley nacional que prohíbe los incentivos a personal del servicio de salud.
MATERIALES EDUCATIVOS Y/O INFORMATIVOSPARA TRABAJADORES DE SALUD
Las madres confían en el consejo desinteresado de los trabajadores de la salud, pero al recibir estos materiales informativos ,que en realidad son promocionales, se desalienta la Lactancia materna pues en estos a menudo se fomentan informaciones incorrectas, imágenes inexactas, que sucintan dudas en las madres en cuanto a su capacidad de amamantar.
Infracción a los artículos del Código: 4 y el artículo 4 de la ley Nacional.
ALIMENTOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS
� La introducción de fórmulas y otros alimentos antes de los seis meses es una práctica común, que según este monitoreo viene dada por recomendación del médico, en muchos casos.
ETIQUETAETIQUETADODO
MATERIALES EDUCATIVOS PARA PUBLICO EN GENERAL NO INFORMAN SOBRE LA SUPERIORIDAD DE LA LECHE MATERNA
En su gran mayoría las compañías entregan al médico materiales informativos como volantes, folletos para ser distribuidos a las madres, contienen información engañosa sobre Lactancia Materna y omisiones sobre la declaración de superioridad de la leche materna, exigidas por la Ley 8-95 .
CUMPLIMIENTO DE LAS INFORMACIONES EXIGIDAS EN ETIQUETADO DE FORMULAS INFANTILES
Las etiquetas deben concebirse para facilitar toda la información indispensable acerca del uso adecuado del producto y de modo que no induzcan a desistir de la lactancia natural.
Ni el envase ni la etiqueta deben llevar imágenes de lactantes ni otras imágenes o textos que puedan idealizar la utilización de las preparaciones para lactantes.
COMPAÑIASVIOLAN EL CODIGO (Art. 9) Y LEY (Arts. 16 y 17) EN ETIQUETADOS DE SUS PRODUCTOS, USANDO INFORMACIONES E
IMÁGENES NO PERMITIDAS
Algunas informaciones no permitidas, producto de la gran diversificación de las fórmulas infantiles especiales para supuestas alergias, regurgitación, � desencadenando una ola de promoción en los centros de salud, donde se utilizan la etiqueta para poner textos o imágenes que al hacer afirmaciones de beneficios para la salud, científicamente no probados: idealizan el uso del producto, desalientan la lactancia materna.
COMPAÑIAS QUE SUGIEREN EN SUS ETIQUETAS ALGUNA EDAD PARA EL USO DE SUS PRODUCTOS
� Algunas compañías, sugieren edadades por debajo de los seis meses para el uso de sus productos, unas hablan de 2 meses, otras de 4, otras de 6 meses y otras de 12 meses. Varias compañías no sugieren edad para el uso de los mismos.
Es decir la mayoría de estas compañías violan la Resolución 47.5
de la AMS.
Medios Masivos de Comunicación
Materiales para el público en general.
! Violan el artículo 11 de la ley y art. 13 de su reglamento (Decreto No.31-96) y Resoluciones 47.5, 49.15 y 49.50 de la AMS, es en revistas, seguida de Internet y radio.
! Compañías tales como Alter, Hero, Alpina, Mayenberg (leche de cabra con etiqueta en inglés), Chupetín, Alpina, Novartis, sugieren edad para el uso de sus productos,
! Unas hablan de 2 meses, otras de 4, otras de 6 meses y otras de 12 meses.
! Compañías como Nutricia, Mead Jonson, Nestlé (Nido con Miel), Laboratorios Alfa (Glucosal) y Alvarez Sánchez (Heinz) no sugieren alguna edad para el uso de los mismos.
ALACCERE_LECHE ALACTA PLUS_CEREBRO_LECHES_16-04-2007.WAV
COMPAÑIAS VIOLAN EL CODIGO Y LA LEY 8 - 95 EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN MASIVA
� Falta Declaración sobre la superioridad de la leche materna.
� Falta edad a partir de la cual debe usarse el producto.
� Falta Declaración sobre efecto Negativo del Biberón.
� Falta Declaración de revertir decisiones de no amamantar.
� Falta Declaración sobre nutrición materna y mantener la lactancia.
ALACDESA_LECHE ALACTA PLUS_DESARROLLO MENTAL_LECHES_16-04-2007.WAV
PROMOCION DE SUCEDANEOS Y OTROSPRODUCTOS DESIGNADOS EN PUNTOS DE VENTA
! Es evidente que las Industrias Comercializadoras de formulas infantiles y sucedáneos de leche materna siguen cometiendo violaciones al Código Internacional y la Ley Nacional 8-95.
! Los representantes de las compañías entregan diferentes regalos a los trabajadores de la salud, tales como calendarios de escritorios, tallímetros, agendas,tarjetas de control, llaveros, libros a pediatras, patrocinan reuniones, congresos, en ocasiones lo hacen a través de sociedades científicas.
Concluyendo�
! Los Materiales educativos que ofrece la industria a personal de salud y público en general son afiches, tarjetas de control, folletos, recordatorios para citas, contienen violaciones.
! En su gran mayoría las compañías entregan al médico materiales informativos como volantes, folletos para ser distribuidos a las madres, contienen información engañosa sobre Lactancia Materna y omisiones sobre la declaración de superioridad de la leche materna, exigidas por la Ley 8-95.
� Las madres confían en el consejo desinteresado de los trabajadores de la salud, pero al recibir estos materiales informativos ,que en realidad son promocionales, se desalienta la Lactancia materna pues en estos a menudo se fomentan informaciones incorrectas, imágenes inexactas, que sucintan dudas en las madres en cuanto a su capacidad de amamantar.
� En establecimientos de salud privados se encuentran calendarios, letreros, papel tapiz, fotos y pisapapeles, estos promoviendo productos dentro del alcance del código y la ley. La industria sigue introduciendo sus productos a través de los médicos, así como también se observó la presencia de promotoras. La industria vende sus productos con la modalidad de ventas con promoción (regalan sus productos si les compran), incluyen a porteros de los centros para vender los productos y tienen contacto con las madres en los centros de salud distribuyendo materiales educativos.
� La revista es el medio masivo de comunicación que con mayor frecuencia .
� Algunas compañías, sugieren edad para el uso de sus productos, unas hablan de 2 meses, otras de 4, otras de 6 meses y otras de 12 meses. Varias compañías no sugieren edad para el uso de los mismos.
� Los puntos de venta son de los menos violaciones encontradas se observa, con relación fueron usadas en el pasado.
� Tanto la ley como el código son violados por la industria, incorporan nuevas técnicas de mercadeo que desalientan la lactancia materna.
Tanto el Código como la ley Nacional 8-95, buscan proteger la salud infantil, apoyando la Lactancia Materna, procuran que ninguna madre decida dejar de amamantar o introducir alimentos artificiales en reemplazo de su propia leche, como resultado de la publicidad y mercadeo de sucedáneos de leche.
�Quienes hacen afirmaciones acerca de las formula infantil que intencionalmente socavan la confianza de las mujeres en periodo de lactancia no deberían ser considerados como empresarios inteligentes que sólo están haciendo su trabajo, sino como violadores de derechos humanos�Stephen Lewis, anterior Sub-Director EjecutivoUNICEF, abril 1999
QUÉ TAL?
COMPRENDIENDO LA COMERCIALIZACION