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En 1920 Winslow defini la Salud Publica como: La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida, promover la salud fsica, mental y la eficiencia. Mediante el esfuerzos comunitarios organizados en pro de la sanidad del medio ambiente, el control de las infecciones comunitarias y la educacin del individuo en los principios de higiene personal; la organizacin de los servicios mdicos para un diagnostico precoz y tratamiento preventivo de la enfermedad, y el desarrollo de la maquinaria social que le asegure a cada individuo dentro de la comunidad el nivel de vida adecuado para el mantenimiento de su salud.

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En 1916 la Fundacin Rockefeller propuso la creacin de la primera escuela de Salud Publica de las Amricas. Las tres universidades que concurrieron a la seleccin, presentaron tres enfoques muy distintos En 1916 la Fundacin Rockefeller propuso la creacin de la primera escuela de Salud Publica de las Amricas. Las tres universidades que concurrieron a la seleccin, presentaron tres enfoques muy distintos: 1. Universidad de Harvard: curso con predominio de ingeniera sanitaria y orientado hacia la higiene industrial, la mortalidad infantil y la promocin de la salud para escolares. 2. Universidad de Columbia: enfatizaba la importancia de las ciencias sociales y la economa poltica. 3. Universidad Johns Hopkins: enfoque biomdico orientado hacia la investigacin cientfica, con nfasis en estadstica, epidemiologia, bacteriologa y con acceso a un hospital para el estudio de medicina preventiva. (Dir. Flexner 3. Universidad Johns Hopkins: enfoque biomdico orientado hacia la investigacin cientfica, con nfasis en estadstica, epidemiologia, bacteriologa y con acceso a un hospital para el estudio de medicina preventiva. (Dir. Flexner)

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En 1991 el Comit para el futuro de la Salud Publica (del Instituto para la medicina Academia de Ciencias de E. U.) informa: En 1991 el Comit para el futuro de la Salud Publica (del Instituto para la medicina Academia de Ciencias de E. U.) informa: La Salud Publica, como profesin, como actividad gubernamental, y como compromiso de la sociedad, no esta claramente definida, adecuadamente apoyada o totalmente entendida La Salud Publica, como profesin, como actividad gubernamental, y como compromiso de la sociedad, no esta claramente definida, adecuadamente apoyada o totalmente entendida

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Documento OPS/OMS. Sesin del Comit Regional. Funciones Esenciales de Salud publica. Ao 2000. INICIATIVA LA SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS: INICIATIVA LA SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS: El concepto de salud pblica es el de salud colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Supone una nocin que va ms all de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la calidad de la atencin de la salud. Supone una nocin que va ms all de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la calidad de la atencin de la salud. No est referido a la salud pblica como disciplina acadmica, sino como una prctica social de naturaleza interdisciplinaria. La salud pblica no es sinnimo de responsabilidad del Estado en materia de salud, ya que su quehacer va ms all de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en materia de salud

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Ministerio o Secretara de Salud en la mayora de las naciones en la mayora de las naciones La meta Mejorar la salud de la poblacin

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En los ltimos aos, los debates de poltica acerca de cmo alcanzar esta meta se han ampliado para incluir el tema de las funciones esenciales de salud pblica como los cimientos que permitirn alcanzar metas concretas. Los responsables de las polticas sanitarias han entendido que, sin una infraestructura adecuada como la que se requiere para la prestacin de estos servicios, ninguna administracin podr avanzar eficientemente hacia el mejoramiento de la salud para todos Si bien los tratamientos para enfermedades concretas y las actividades para reducir al mnimo los riesgos individuales pueden proporcionarse con xito uno por uno, no es posible que sean sostenibles sin una estructura de salud pblica organizada. Las necesidades de una ciudad, una regin o una nacin cambiarn con el transcurso del tiempo. La presencia de una red bien desarrollada de funciones y servicios esenciales de salud pblica permite la flexibilidad y el crecimiento de la programacin con el correr de los aos.

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Factores Determinantes de la Salud Respuesta individual Comportamiento Biologa Respuesta individual Comportamiento Biologa Entorno Social Entorno Fsico Dotacin gentica Salud y funcin Enfermedad Atencin sanitaria Bienestar Prosperidad

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En la mayora de los pases de la regin los procesos de reforma del sector de la salud. Ha quedado relegada la salud pblica, como responsabilidad social e institucional, siendo en estos momentos cuando ms atencin requiere y cuando ms se precisa del apoyo de los gobiernos a fin de modernizar la infraestructura necesaria para su prctica De esta manera, las reformas sectoriales enfrentan el reto de fortalecer la funcin rectora de la autoridad sanitaria, siendo necesario dar cumplimiento a las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP). Para ello, es crucial el mejoramiento de la prctica de la salud pblica y de los instrumentos para valorar su situacin, como tambin el conocimiento de las reas que deben fortalecerse

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Para lograr estos objetivos, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha elaborado una iniciativa continental denominada La salud pblica en las Amricas. El instrumento para la medicin del desempeo de las FESP, fue creado por la OPS conjuntamente con los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y el Centro Latinoamericano de Investigacin en Sistemas de Salud (CLAISS). Las FESP se han definido como aquellos procesos y movimientos de la Sociedad y del Estado que constituyen condiciones sine qua non para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y, como tales, orientan y modulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una Sociedad dada Son condiciones que permiten un mejor desempeo de la prctica de la salud pblica. Este enfoque parece ser mejor que una metodologa que abarca las funciones y los campos de la actividad de salud pblica. Si las funciones estn bien definidas e incluyen todas las capacidades requeridas para una buena prctica, quedar asegurado el buen funcionamiento en cada uno de los campos de accin o esferas de trabajo de la salud pblica.

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Las once FESP que se definieron para la prctica en los pases de la regin son las siguientes: Monitoreo, anlisis y evaluacin de la situacin de salud Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de los riesgos y daos a la salud pblica Promocin de la salud Participacin social en la salud Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin de la salud pblica Fortalecimiento de la capacidad institucional en la reglamentacin y su cumplimiento en materia de salud pblica Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios Desarrollo y capacitacin de recursos humanos en salud pblica Garanta de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica Reduccin del impacto de emergencias y desastres en la salud

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FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud. La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de salud del pas y de sus factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo. La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos. La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.

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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica. La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general. Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos especficos.

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FESP 3: Promocin de la salud. El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la salud de las polticas pblicas. El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. La reorientacin de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.

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FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica. La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y la promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.

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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica. La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, coherente con el contexto poltico y econmico de esas decisiones. La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaz, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica

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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica. La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario para proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. La ejecucin de estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.

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FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios. La promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiacin de esta atencin. El seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver injusticias y desigualdades en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales que fomenten el acceso equitativo a los servicios de salud.

Diapositiva 18

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

Diapositiva 19

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva. La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y el mejoramiento de su calidad El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios. La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad. La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la calidad de los servicios de salud.

Diapositiva 20

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 10: Investigacin en salud pblica. La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en todo su campo de actuacin.

Diapositiva 21

FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud. El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres. La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin de los problemas de salud generados por emergencias y desastres.