embarazo unid 1.docx

8/17/2019 embarazo unid 1.docx

1/28

EMBARAZO

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Ha de referirse a los cambios que normalmente tienela embarazada y que le hacen pensar a ella que está en estado de gravidez. Signosy síntomas no genitales.

Amenorrea o atraso MenstrualLeuorrea o !lu"o # sere$%n &a'$nal: a(aree on normal$)a) *no es(er"u)$$al+. De ons$sten$a l,-u$)a as(eto le/oso.Oas$ona)a (or unaele&a)a (ro)u$%n )e /ormonas0 $nlu$)o el estr%'eno0 omo tam1$2n (or un$nremento en el !lu"o san'u,neo en el 3rea &a'$nal. Es una om1$na$%n )esere$ones )el 2r&$4 )e la &a'$na0 2lulas e($tel$ales muertas la !lora1ater$ana &a'$nalA(arato D$'est$&o: Aumento o )$sm$nu$%n )el a(et$to0 n3useas matut$nas0&%m$tos0 a$)e5 '3str$a0 onst$(a$%n0 et.6r'anos )e los sent$)os: Re/a5o o a(eten$a aumenta)a (or otros0$ntoleran$a a olores omo (er!umes0 ta1ao0 om$)as.

A(arato ur$nar$o: M$$ones m3s !reuentes *(ola-u$ur$a+.Esta)o 'eneral: Sue7o */$(ersomn$a+0 ansan$o0 mo)$!$a$ones )el ar3ter.Mamas: Aumento )e tama7o0 maor tur'en$a0 /$(ersens$1$l$)a)0 alostro0

DIAGNOSTICO PROBABLE:Ausen$a )el (er$o)o menstrual o amenorreaAumento )el tama7o uter$no(esto no certifica el embarazo).Sal$)a )e alostro

DIAGNOSTICO DE CERTEZA O POSITIVO: A travs de8+E9AMENES COMPLEMENTARIOS:

Prue1as )e la1orator$o (durante la etapa de amenorrea) en!ORINA!es posible detectar la presencia de la hormona H"# a travs delanálisis de orina.$uchas mu%eres deciden realizar la prueba de orina por su cuenta. &asconocidas pruebas de orina o test de embarazo de venta en farmacias sonrápidas' sencillas y con una fiabilidad estimada por sus fabricante de un *.&os resultados se conocen en pocos minutos.SUERO!h"# Hormona gonadotrofina corionica humana.+sta hormona esresponsable de segregar la progesterona y los estr,genos +s producidadurante el embarazo por el embri,n en desarrollo despus de la fecundaci,n yposteriormente por el sincitiotrofoblasto (parte de la placenta).Se puede medir

a partir de los - /0 días siguientes a la implantaci,n del huevo o concepci,n.N$&eles )e re!eren$aEn or$na: van desde 10 a /00 m234mlEn suero: &o siguiente es una lista de los niveles sricos de H"#. (UPM significa 5ltimoperíodo menstrual). &os niveles crecen de forma e6ponencial despus de la concepci,n e

implantaci,n.

Semanas )es)e el UPM mIU#mL

http://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3n


2/28

7 8 9 80

: 8 9 :1;

8 / 9 -.7:0

; /.00 9 8;.800

- 9 -.;80 9 11.000

9 /1 18.-00 9 1.000

/7 9 /; /7.700 9 18:.000

/- 9 1: :.0;0 9 /;8.:00

18 9 :0 7.;:0 9 //-.000

$3? +$@A=AABAS C8.0

$3?DA3S2"AS C.8

;+ECOGRA#O E


3/28

+ A)olesente em1ara5a)a on e)a)'$neol%'$a menor a los ; a7os.

+ Maor )e ? a7os

mayor probabilidad de padecer D+' prematurezy ba%o peso al nacer.

placenta previa por anteriores "6

mayor incidencia de desprendimiento deplacentamayor incidencia de padecer malformaci,n decromosomas(cromosomopatías).Sme de BoGnB@ #+SA"2?>A&4HA4$?&A4A@?=?4@@1800Ig o J:000Kg de peso. "omplicacionesen el parto' con la anestesia. >iFos nacidosmuertos.

E)a) )e los (a)res:+ Maor a a7os

mayor incidencia de padecer malformaci,n decromosomas (cromosomopatías).Sme de BoGn mayor incidencia de preclamsia 9 eclampsia

retardo de crecimiento uterino.Peso # Talla )e la ma)re:+ Menor a '

@+ Ma)re o1esa

F+ Altura menor a 8.m

que el @@ nazca ba%o peso

que el @@ nazca alto peso. B@ #estacional

Delvis pequeFa! probabilidad de partoprematuro.

Inter&alo $nter'enes$o menor )e ;a7os

mayor probabilidad de presentar prematurez yretardo en el crecimiento uterino.

Mult$'ra&$)e5(7 o más embarazosincluyendo el actual)

mayor probabilidad de inserci,n ba%a deplacenta y atonía uterina posparto

Antee)entes )e:Prelam(s$a*on"unto )e s$'nos s,ntomas:aumento )e la (res$%n arter$alHTA0 (rote,nas en laor$naPROTEINURIA0 reten$%n )e l,-u$)os )urante el

em1ara5oEDEMA+.Elam(s$a*s$'nos neurol%'$os: man$!esta)o (oron&uls$ones )e1$)o a la (reelam(s$a+

mayor probabilidad de recurrencia de estacomplicaci,n.

En!erme)a)es r%n$as )e la ma)re8+ H$(ertens$%n arter$al

88+ D$a1etes mell$tus

8;+ Car)$o(at,a on'2n$ta o a)-u$r$)a

incrementa el riesgo de D+' retardo en elcrecimiento intrauterino' muerte fetal y materna.

mayor probabilidad de D+' aborto' defectos alnacimiento' retardo en el crecimientointrauterino o microsomia fetal(desarrolloinapropiado del feto).


4/28

8?+ En!erme)a)es renales8+ En!erme)a)es )e la 'l3n)ula t$ro$)es8+ Trastornos en la oa'ula$%n

8+ En!erme)a)es auto $nmunes8+ En!erme)a)es res($rator$as

predispone a mayor frecuencia de 2" maternaen la 1da mitad del embarazo retardo en elcrecimiento intrauterino' D+' muerte fetal.

pueden causar problemas durante el

embarazo y en el parto

Antee)entes )e es3rea anter$or o(re&$a

$ayor riesgo de presentar! inserci,n ba%a deplacenta' amenaza de parto prematuro'estallido uterino'acretismo placentario y rupturade cicatriz uterina durante el traba%o de parto.+ste 5ltimo riesgo se incrementa de manerae6ponencial cuando es mayor el n5mero decesáreas anteriores.

Antee)entes )e a1ortoses(ont3neos )e ; o ?

mayor riesgo de muerte fetal y aborto debido ala incompetencia cervical. J labil.

Mal!orma$ones on'2n$tas en la(are"a

probabilidad de ocurrencia de malformacionesen el producto.

Sustan$as0 a'entes o(roesosterato'en$os

interfieren en el desarrollo normal del fetocausándole ciertas anomalías.Duede ocasionar la prdida del embarazo'malformaciones en el feto /er trimestre oalteraciones funcionales como el retardomental.

Altera$ones estruturales )ela(arato 'en$tal

8@+Anomal,as en los o&ar$os o en elJtero

8F+ Los !$1romas *tumores 1en$'nosuter$nos+

pueden provocar abortos.

pueden causar partos prematuros'presentaci,n anormal del feto (posici,n normalo cabeza arriba)' complicaciones en el parto oincluso abortos.

RH San'u,neo Si la madre es =H negativo y el hi%o estambin' no tendrán ning5n problema duranteel primer embarazo. Si el segundo embarazo es=H negativo' a la madre se le debenadministrar anticuerpos anti =H para que nohaya problemas de hem,lisis (destrucci,n de

los gl,bulos ro%os de la sangre) ni abortos.

Aret$smo (laentar$o:adherencia anormal de la placenta a la pared uterina lo cualdurante el alumbramiento puede producirse una hemorragia masiva.

Estr%'enos Pro'esterona:Hormonas ?váricas


5/28

A'ente TERATOGENICO:Se entiende por agente teratognico a cualquier sustancia' organismo' agente físico o estado de deficiencia que' estando presentedurante la gestaci,n' puede causar un defecto congnito (B"). "abe aclarar que seincluye dentro de los B" a toda alteraci,n estructural' funcional o metab,licaidentificable al nacimiento o más tardíamente y que resulta de un proceso de

desarrollo prenatal anormal.LMu tipos de agentes teratognicos e6istenNMe)$amentos o !3rmaos.alidomida' anticonvulsivantes' ácido retinoico' etc.En!erme)a)es maternas

• Biabetes• &upus eritematoso sistmico• $iastenia gravis

In!e$ones (or:• Darvovirus (produce diarrea hemorrágica)• =ubola• Oaricela• o6oplasmosis (parásito transmitido' sobretodo' por los e6crementos de los

gatos)• "itomegalovirus (herpes)• Sífilis (es una enfermedad de transmisi,n se6ual)

Ra)$a$ones $on$5antes=adiografías' radiois,toposSustan$as -u,m$as$ercurio' plomo' D"@Otras )ro'as

Alcohol' cocaínaKC%mo atJan los a'entes terato'2n$os

&os terat,genos pueden alterar el desarrollo embriol,gico normal a travs dediferentes mecanismos como por e%emplo! falta de un precursor o sustrato normal'alteraci,n de una fuente de energía' cambios a nivel de la membrana celular'desbalance osmolar e inhibici,n enzimática' entre otros. +stos cambios no sonnecesariamente específicos de un tipo de factor causal y pueden manifestarse comodiferentes formas de embriognesis anormal! muerte celular e6cesiva o reducida'fallas en la interacci,n celular' biosíntesis reducida' alteraci,n de los movimientos

morfogenticos o disrupci,n de te%idos. $uchos de los cambios tempranos ocurren'probablemente' a nivel celular o subcelular hacindose aparentes en estadiosposteriores.

K=u2 )a7os (ue)e (ro)u$r un a'ente terato'2n$o

Duede ocasionar la prdida del embarazo' malformaciones en el feto o alteracionesfuncionales como el retardo mental.


6/28

KLos a'entes terato'2n$os (ro)uen sus e!etos no$&os en to)os losem1r$ones o !etos e4(uestos

&os terat,genos no act5an de igual manera en todos los pacientes' variando su

acci,n en cada caso particular' desde no producir ninguna alteraci,n hasta ser lacausa de un tipo de defecto específico para cada agente o a5n provocar lainterrupci,n del embarazo. >ing5n agente o factor produce defectos congnitos en el/00* de las mu%eres que lo consumen..

A)a(ta$ones !$s$ol%'$as 1$ol%'$as )el a(arato re(ro)utor )urante elem1ara5o

Burante el embarazo la gestante e6perimentará modificaciones anat,micas yfisiol,gicas' que no son síndromes o signos de enfermedad' sino las manifestacionesde estos cambios anat,micos y fisiol,gicos' la mayoría de los cuales revertirándurante las etapas del puerperio y la lactancia.

Prgano o sistema que interviene! UTERO Adaptaciones que debe de hacer

• Se engrosa el musculo liso• Aumenta la capacidad (/0ml a 1 o 7&)• Aumento del tamaFo! crece de cm a 77 9 78 cm al trmino del embarazo.

Dalpaci,n del Qtero! 7 a /1 semanas palpable en la sínfisis p5bica. 10 semanas el fondo debe alcanzar el ombligo. 7; semanas debe estar en la ap,fisis 6ifoide

• Aumenta el peso (-0gr a /Ig) para albergar al @@

• Aumenta el volumen sanguíneo intrauterino y el de los vasosde 80 ml4min a;00ml4min. Ambos representan casi /000mlal trmino de la gestaci,n

• Hipertrofia "elular! crecimiento considerable de la masa celular. Aumenta 10veces

• Se rota hacia la derecha! B+R=?==?A"2?>• "onserva posici,n alineada al e%e plvico• Apoyo anterior por la pared A@B• 1 semanas antes del parto (cuando el feto se enca%a en posici,n para el

parto)' el 5tero cambia de posici,n. Se separa a un ángulo más anterioraliviando la presi,n sobre el diafragma

•

"ontractilidad! hasta mitad del embarazo (la D=?#+S+=?>A inhibe lacontractilidad del $iometro) el 5tero es menos propenso a contracciones. +nla segunda mitad es más propenso (o6itocina)

• "ontracciones de @=AR?> H2"KS (desde el /er trimestre)! irregulares'esporádicas y no rítmicas.

• Hacia el final del embarazo act5a la ?6itocina! es producida en el hipotálamo.oda mu%er de parto produce su propia o6itocina natural


7/28

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene: ENDOMETRIO Adaptaciones que debe de hacer

• Se prepara para la implantaci,n del ovulo a travs de la proliferaci,n de lat5nica.+S=?#+>?S

• Almacenamiento de gluc,geno para nutrir el blastocitoD=?#+S+=?>A

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene: MIOMETRO Adaptaciones que debe de hacer

• +s grueso y firme.• &uego se va distendiendo y adelgazando• Hacia el final del embarazo es lo bastante delgado para permitir palpar con

facilidad la cabeza y e6tremidades fetales.

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene:VAGINA # +S=?#+>?S Adaptaciones que debe de hacer

• +6iste un aumento en la vascularizaci,n e hiperemia (se vasculariza y

congestiona) que afecta la piel' vulva y m5sculos del perin. +stavascularizaci,n acentuada da un color violeta a la mucosa vaginal

• &a proliferaci,n de clulas hace que las paredes se engrosen y se vuelvanfle6ibles y distensibles en preparaci,n para el paso de la cabeza fetal duranteel parto.

• Aumento de las secreciones que son densas' blancas y acidas! la acidez de lavagina' preservada por la producci,n de ácido láctico regula la proliferaci,n debacterias y disminuye el riesgo de infecciones (pH 7.8 a 8.0) y' favoreceademás la supervivencia de los espermatozoides

• &a vagina! aumenta su elasticidad y aumenta la secreci,n de flu%o' como

consecuencia del aumento en la vascularizaci,n de la vagina y el cuello del5tero durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona' senota que la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene: CUELLO UTERINO# +S=?#+>?S Adaptaciones que debe de hacer

• Dor el aumento del riego sanguíneoy la actividad hormonal' el crvi6 sufre unmarcado reblandecimiento' hay edema y toma un color violaceo.

• +l orificio cervical se agranda (hipertrofia de las glándulas de la mucosacervical) y segrega un moco espeso y viscoso' sellando tal orificio. Drotege alfeto contra una invasi,n mecánica o bacteriana

• +n las pocas semanas previas al parto' se va ablandando gradualmente• Hacia el comienzo del parto se acorta (borramiento) y empieza a abrirse

(dilata)• "uando comienza el traba%o de parto' se elimina el tap,n mucoso para que el

cuello uterino pueda adelgazar y abrirse• Al inicio del traba%o de parto' por efecto de las contracciones uterinas' se

desprende el tap,n mucoso y se rompen sus vasos sanguíneos y se e6pulsael tap,n mucoso con sangre para constituir la seFal sanguinolentaT


8/28

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene: OVARIOS Adaptaciones que debe de hacer

• +n l se desarrolla la formaci,n del cuerpo l5teo o amarillo! prepara elendometrio para garantizar la implantaci,n del blastocito y el desarrollo de la

placenta.• Droporciona nutrici,n y hormonas para sostener el cuerpo l5teo (- a /0

semanas)' hasta que la placenta se hace cargo

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene:MAMAS+S=?#+>?SD=?#+S+=?>Apreparan al organismo para la lactancia.

Adaptaciones que debe de hacer • Aumento de tamaFo• Aumento de la nodularidad• &os vasos sanguíneos de la mama se engrosan y se hacen prominentes'

mostrando trazados visibles azules y retorcidos.• &as areolas se oscurecen• +l pez,n crece y se hace más oscuro y erecto.• "recimiento del sistema de conductos.• Aumento de las glándulas. Dreparaci,n para la lactancia• hipersensibilidady congesti,n de venas superficiales• Burante el 1do trimestre las clulas alveolares se vuelven secretoras.

Droducci,n de calostro. >o es recomendado la e6pulsi,n del calostro en esteperiodo pero si la preparaci,n del pez,n y el masa%e prenatal a partir del 7ertrimestre.

•

RECOMENDACIONES:&a ropa interior de la mu%er es preferible que sea c,moda. &ame%or opci,n son los su%etadores de algod,n' sin costuras ni aros. &a talla desu%etador probablemente aumente una o dos tallas más.

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene:=?$DAS B+ UA&?D2? Adaptaciones que debe de hacer

• Uacilita la fecundaci,n del ovulo por el espermatozoide• =egulan el tiempo de transporte del cigoto o huevo fecundado hacia el 5tero

6r'ano o s$stema -ue $nter&$ene:DA=+B A@B Adaptaciones que debe de hacer

• Se puede observar la distensi,n de la piel por el crecimiento uterino lo queocasiona ruptura de las fibras elásticas de la capa reticular de la piel.+stas lesiones son de coloraci,n violácea cuando se trata del primeroembarazo y adquieren un color blanco nacarado si es multigesta.=iesgo de presentar estrías.


9/28

RECOMENDACIONES:Hidrataci,n de la piel. 3tilizaci,n de una almohada en dondeapoyar el A@B para evitar que se distienda a5nmás.

VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV..

&os ovarios! son los ,rganos encargados de la producci,n de los gametos femeninos(,vulos)' tambin funcionan como glándulas endocrinas' sintetizando esteroides'estr,genos y progesterona. Burante el embarazo se interrumpe este mecanismo yentonces' la unidad fetoplacentaria se encarga de sintetizar dichas hormonas

"apas del 5tero! +ndometrio 4 $iometro 4 Adventicia o Serosa.

"uerpo &5teo! despus de la ovulaci,n comienza la fase l5tea' la cual se caracterizapor la aparici,n en el ovario donde se produ%o la ovulaci,n de un te%ido muy rico encolesterol' de color amarillento' motivo por el cual se lo denomina cuerpo amarillo ol5teo' y es el que le da el nombre a esta fase.+l cuerpo l5teo comienza a segregar la hormonaprogesterona' la cual se encargadurante esta fase de preparar el endometrio para una posible implantaci,n yposteriormente alimentar al embri,n hasta que este 5ltimo pueda nutrirse de lasangre materna una vez que se haya formado laplacenta.


10/28

Cam1$os ur$nar$osCam1$o anatomo

!$s$ol%'$o Man$!esta$%n l,n$a Cu$)a)os )e En!ermer,a"ompresi,n de la ve%iga por elaumento del volumen del 5tero

ba%o la influencia de losestr,genos hay retenci,n deagua (; a &) &a ve%iga se desplaza haciaadelante y arriba

&os riFones aumentan detamaFo y peso para un mayorvolumen de filtraci,n yreabsorci,n glomerular El r$e'o san'u,neo renal !$ltra)o 'lomerular aumentan(ara e4(ulsar los )ese/os)el !eto

a+compresi,n de los riFones yurteres por el aumento del5tero lo que produceobstrucci,n del flu%o libre deorina1+la progesterona produceefecto rela%antesobre elmusculo liso.

Pola-u$ur$a( micci,nfrecuente)

•

Pol$ur$a(elevada

cantidad de orina)

N$tur$a

Ve"$'a e)ematosa R$es'o )e

traumat$smo

A1sor$%n )eSo)$o a'ua

E)ema !$s$ol%'$o

Gluosur$a(rote$nur$a

estas$s ur$nar$a

In!e$ones )eltratour$nar$o*1ater$ur$a+

+nseFar a la mu%er a bebercantidades suficientes de

líquido ( vasos)todos los días.

no beber líquidos despus dela cena

cambios posturales! elsentarse o estar de piedisminuye la aumentadafunci,n renal. >o pasarseacostada

+nseFar a la mu%er a bebercantidades suficientes delíquido todos los díassignos y síntomas de alarma!D$sur$a(dolor o ardor al orinar)0/ematur$a tenesmo&es$al(deseo constante de ir al


11/28

+reducci,n del flu%o renaleficaz por adopci,n de laposici,n supina (boca arriba)La &e"$'a ont$ene or$nares$)ual /asta ;ml

re!lu"o &es$ouretral

El om(le"o )e la &enao&3r$a se )$lata

Altera$ones #o

am1$os en lasmuestras )e or$na )e;/s *(rue1as )e HCG ESTRIOL+

D$sm$nu$%n )el !lu"osan'u,neo

baFo).?%o todo esto puede tenerrelaci,n con el partopretrmino.me%or funci,n renal durante elreposo en posici,n lateral

izquierdo

Cam1$os en)or$nos meta1%l$os: se &e $nrementa)o"ambio anatomofisiol,gico

$anifestaci,n clínica "uidados de +nfermería

t$ro$)es aumenta )e tama7o es (al(a1le.aumento )e la s,ntes$s )e/ormona t$ro$)ea T? T (araa(oar el re$m$ento'esta$onal

el em1ara5o t$ene un !uerte

e!eto so1re el meta1ol$smo)e ar1o/$)ratos *(r$n$(al:GLUCOSA+las 2lulas (ro)utoras )e$nsul$na )el (3nreasaumentan en tama7o numero el PANCREAS se're'amaor ant$)a) )e $nsul$na)e !orma om(ensator$a

Meta1ol$smo )e l,($)os

Meta1ol$smo )e a'ua

La ma)re se s$enteru1or$5a)aIntoleran$a al alor La1$l$)a) emo$onal

D$sm$nu$%n )e los &alores)e $nsul$na en auna:(os$1$l$)a) )e CETOSISLa $nsul$na re'ula la'luem$aHIPOGLUCEMIA:Enaunas )$sm$nue laonentra$%n (lasm3t$a )e'luosaHIPERGLUCEMIA#DBT: !alta)e om(ensa$%n )e la$nsul$na o al $n'er$r al$mentosse ele&a r3($)amente )emanera e4trema. S$ (asa esto

los n$&eles !etales ser3nele&a)os

se aumula reser&as )e'rasa ?.' e4e)ente /a$ala semana ? )e 'esta$%n

recomendar ingesta de

alimentos en pequeFasproporciones

ingesta de alimentos con ba%ocontenido graso

caminar


12/28

Aumento en el onsumo )eProte,nas

Mo&$l$5a$%n )e reser&as )eHIERRO

HIPO W

A&"A&?S2S =+SD2=A?=2A

modificaci,n del tono de voz!más graveA veces dificultad para respirar +D2SAR2SS+"=+"2?>+S aumentadas

"ambio de postura quepermita una e6cursi,n más libredel diafragma

=ealizar respiracionesprofundas

=ealizar e%ercicios derespiraci,n y rela%aci,n

=educir la actividad e6cesiva

Bescansar media horadespus de las comidas

=ela%arse escuchando m5sicasuave

Dasear unos minutos al día


13/28

PROGESTERONAAtJa a n$&el al&eolar!a&ore$en)o el $nteram1$o'aseoso:

Brono)$lata$%n D$sm$nu$%n )e las

res$sten$as

AtJa so1re el entrores($rator$o )el ere1ro

Aumenta la frecuenciarespiratoria

Cam1$o ar)$o&asular Cam1$o anatomo

!$s$ol%'$oMan$!esta$%n l,n$a Cu$)a)os )e En!ermer,a

Des(la5am$ento )el ora5%nizquierda y arriba

Aumento mara)o )el&olumen san'u,neo o(lasm3t$o #Hemo)$lu$%n:

C$rulator$os (er$!2r$os:+l5tero tambin e%erce presi,nsobre la vena cava inferior(sobre todo cuando la mu%er

SOPLOS CARDIACOS$no!ens$&os: ru$)o s$l1ante

ANEMIA


14/28

está boca arriba)

Se incrementa el flu%o desangre hacia la piel

D$sm$nu$%n )e la al1um$na

D$!$ulta) )el RETORNOVENOSO: Estanam$ento)esan're en las e4trem$)a)es$n!er$ores

Aumento )el GASTOCARDIACO.

Se aelera la (ro)u$%n )eer$tro$tos

Aumento )el N )eLEUCOCITOS

PALIDEZ


15/28

!$1r$n%'eno 100:80 :00;80

urea *BUN+ /010 8/1

reat$n$na C/.8 C0.

3$)o Jr$o /.8;.0 /.1:.8

'l$em$a -8//8 ;0/08

so1rear'a'luosa)a 0una /ora

no aplica C/:0

so1rear'a'luosa)a 0)os /oras:auno

C/00 C8

8 /ora no aplica C/0

; /ora C/:0 C/88

al$o .0/0.8 ./.8

olesterol C100 C10

tr$'l$2r$)os C/;0 C1;0

TSH *t$ro$)es+0(r$mer tr$mestre

0.88.0 C1.8

TSH *t$ro$)es+0 ; ? tr$mestres

0.88.0 C7.0

al1Jm$na 7.88.8 1.8:.8

(rolat$na 1/8 80:00

(rote$nur$a ; /s C/80 C700


16/28

uroult$&o negativo negativo

Ru1eola0To4o(lasmos$s0C$tome'alo&$rus*CMV+: I'G

infecci,npasada

infecci,npasada' no es

problema

Ru1eola0To4o(lasmos$s0C$tome'alo&$rus*CMV+: I'M

infecci,nreciente

infecci,nreciente' puedeser unproblema

Cam1$o )$'est$&oCam1$o anatomo

!$s$ol%'$o

Man$!esta$%n l,n$a Cu$)a)os )e En!ermer,a

Aumento )el Jtero:

Maor (res$%n en elest%ma'o e $ntest$no

Des(la5am$ento )elest%ma'o e $ntest$no

Aumento )e la(res$%n &enosa (or )e1a"o )el Jtero

D$sm$nue la mo&$l$)a)

&a$am$ento '3str$o

se $nrementa la a1sor$%n)e a'ua en el olon

Su(res$%n )el !lu"o 1$l$ar

HERNIA HIATAL

ESTREIMIENTO

HEMORROIDES DEL RECTOVARICES

RE


17/28

D$sm$nu$%n )el 3$)olor/,)r$o (e(s$na

Altera$%n )e la a)/eren$a)e las !$1ras )e ol3'eno

INDIGESTION

SANGRADO DE ENCIAS

AUMENTO DE LA SALIVA

CARIES

omar abundante agua

"aminar

+vite consumir demasiadoaz5car y cepillarse los dientesdespus de cada comida' conun promedio de 7 veces al día.

Asistencia odontol,gica

Cam1$o musulo es-uel2t$oPeso: Bebe oscilar entre y // Ig en todo el embarazo

Art$ula$ones*RELA9INA+)$stens$%n

L$'amentos:Con!orme reeel Jtero0 estos l$'amentos seen'rosan est$ran m3s m3s

a+MJsulos ABD: se est$ran

$nesta1$l$)a)

Sme )e l$'amento re)on)o:DOLOR *(arte $n!er$or osta)os )el a1)omen+

Dolor ABD

e)uar a la ma)re (ara -uereal$e '$mnas$a (renatal*ontrola)o+(ara !ortaleer las art$ula$ones e&$tar as,$nesta1$l$)a)

reomen)ar a -ue ut$l$euna almo/a)a (ara )orm$r No real$5ar mo&$m$entos )emanera sJ1$ta


18/28

a)el'a5an0 $nluso (ue)ense(ararse

1+MJsulos )orsolum1aresseest$ran

Cam1$os (osturales:a+/om1ros t%ra4 /a$aa)elante

1+aentua$%n )e la $!os$s*&erte1ras )orsales+ e/$(erlor)os$s# am1$a elentro )e 'ra&e)a)

Com(res$%n )el ner&$ora)$al (or e)ema o aumulo)e l,-u$)o $nterst$$al

)olor )e es(al)a a &ees$rra)$a)o /asta la ($erna

Dolor (2l&$oA)orme$m$ento )e losm$em1ros su(er$oresDolor en la es(al)a neural'$a: lum1al'$a Q $3t$aDolor )e las ro)$llas

DOLOR A NIVEL DE LAMUECA: Sme )el tJnelar($ano

e"er$$o tras el (arto (arareu(erar el tono musular.

ut$l$5ar al5a)o %mo)o )etao me)$out$l$5ar as$ento %mo)o onalmo/a)ones en la 5onalum1ar A(ren)er a a'a/arse le&antarse )o1lan)o lasro)$llasA(ren)er a le&antar (esos )el

suelo e&$tan)o la !le4$%n )e laolumna.Desansar en una ama )ura a(l$ar alor loalInrementar la )$eta onal$o

D$astas$s )e los mJsulos: S+DA=A"2?>

CAMBIOS PSICOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO

S$ 1$en el em1ara5o es una )e las e4(er$en$as m3s mara&$llosas (ro!un)as-ue (ue)e e4(er$mentar una mu"er en la &$)a0 tam1$2n es una )e las eta(asm3s a'ota)ora llena )e alt$1a"os.

Los am1$os emo$onales suelen a(areer en tres (er,o)os o eta(as a lo lar'o)el em1ara5o. Son ons$)era)os normales lo me"or )e to)o tem(orales:8er Tr$mestre:+s una poca de gran fluctuaci,n emocional.Bebido a la variabilidaden los niveles hormonales y mayor e6igencia energtica(((&os neurotransmisores del cerebro están alterados debido a que no reciben losmismos niveles hormonales de siempre. &os niveles de progesterona y estr,genosse duplican y' por este motivo' la parte racional de la personalidad disminuye' a lavez que se refuerza la parte emocional))).


19/28

• Ambivalencia! sentimientos encontrados 9 opuestos. $ezcla de alegría conmiedo.

• #rado de stress normal• Dreocupaci,n!(menor o mayor grado) por los primeros síntomas' desarrollo del

@@' responsabilidad materna.• Ansiedad! producida por problemas familiares' sociales.• &abilidad emocional! #anas s5bitas de llorar sin motivo emocional. "ambios

bruscos en el humor.• Sensibilidad a cambios! inestabilidad.• Uantasías y sueFos! ante la nueva situaci,n L",mo seráN• Budas! si el embarazo llegara a trmino o no.• 2ntrospecci,n intensificada! mirar hacia adentro.• $ayor dependencia! necesita ayuda de otros madre 4 padre.Si la mu%er

siempre ha valorado su independencia y profesi,n' pueden sentir el embarazocomo un obstáculo' afectando a su autoestima

• "ambios en el inters se6ual!puede haber una discreta disminuci,n del deseose6ualpor el cansancio y molestias físicas o por el temor de no daFar al beb.

• "ansancio Hipersomnio! Se perciben deseos de dormir más de la habitual.odas estas características se van atenuando seg5n va avanzando el embarazo.

;)o Tr$mestre:+s un período caracterizado por la estabilidad' seguridad yadaptaci,n psicol,gica a la gestaci,n (de los cambios que repercuten en su actividadhabitual). &os niveles hormonales tienden a estabilizarse.

• Serenidad y sentimientos positivos• +moci,n! por los movimientos fetales. Dresencia tangente de embarazo.• SueFos y fantasías! &a madre sueFa con su futuro hi%o. "omienza a pensar

L",mo seráN• 2ntensificaci,n de la introspecci,n• $ayor dependencia! más peso corporal• 2ncapacidad de concentrarse! es habitual seg5n el nivel de hormonas• 2ntensificaci,n del inters en la funci,n del padre! permite y quiere que el

padre participe frente a los cambios (acompaFamiento)• +stabilidad de la libido

?er Tr$mestre:es un periodo caracterizado por la so1rear'a:aumento del volumen de la panza 4 dificultad para dormir 4

micci,n frecuente 4 dolores de espalda 4 cansancio. )$!$ulta)es an,m$as:• Sentimiento de tranquilidad! suele desaparecer el miedo respecto a la

normalidad o no de su hi%o' quedando5nicamente reducido al temor delmomento del parto! a perder el control por desconocimiento y de que steproduzca o no sufrimiento al hi%o.


20/28

• Ansiedad!por la inminencia del parto' por conocer al beb y si este nacerábien o no y la inseguridad propia ante la crianza.

3na informaci,n adecuada y las clases de preparaci,n al parto ayudarán a disipar los temores de los futuros padres.• Aburrimiento' impaciencia

• Sensaci,n de Oulnerabilidad! se siente desprotegida' en peligro.• 2nstinto de nido!normalmente en el momento inmediatamente anterior al parto'

que se manifiesta en una necesidad urgente de hacer cambios en casa yde%arlo todo limpio y preparado para la llegada del beb.

Bescenso o disminuci,n de la libido! malestares corporales 4 pesadez 4 versepoco atractiva

El Rol )e la en!ermero#a en el onsultor$o )e o1stetr$$a

&os profesionales de enfermería son parte del equipo de salud y como tales cumplenuna funci,n esencial en las acciones y4o estrategias que comprenden el controlprenatal.&os cuidados enfermeros durante el embarazo es colaborar en el resultadosatisfactorio de esta e6periencia para la familiaX a travs de una atenci,npersonalizada' íntima y que fomente la empatía.


21/28

CONTROL PRENATAL

"on%unto de acciones mdicas y asistenciales que se concretan en entrevistas ovisitas programadas con el equipo de salud' a fin de controlar la evoluci,n delembarazo y obtener una adecuada preparaci,n para el nacimiento y la crianza del

recin nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiol,gico.+s parte de un proceso destinado a fomentar la salud de la madre' el feto y la familia.2$D?=A>+! A travs de la atenci,n perinatal se va a determinar el tipo deatenci,n' la cual va a estar íntimamente ligada con el grado de riesgo identificado(ba%o 9 alto). Dor otra parte' asegurando un mínimo de atenci,n para los de ba%oriesgo.+n cada visita prenatal se realizan actividades e intervenciones que tienen comoob%etivo mantener la salud materno 9 fetal' identificar oportunamente factores deriesgo y en consecuencia actuar para cancelar o atenuar dicho factor' y preparar a lamu%er y si es posible a su pare%a y familia para el nacimiento' lactancia y crianza desu hi%o (a).

A travs de este control prenatal se hace mayor hincapi en los aspectos preventivosde los cuidados

Como se )$&$)en los tr$mestres8er tr$mestre: )es)e la


22/28

Pos$1$l$tar las a$ones )e (re&en$%n (romo$%n )e la salu)

Deteta o $)ent$!$a )e manera tem(rana !atores )e r$es'o

PERIODICO:

La !reuen$a )e los ontroles &ar,an se'Jn el r$es'o.

Las em1ara5a)as )e menor r$es'o re-u$eren )e 8 ontrol mensual

De1en /a1er ontroles omo m,n$mo )urante el em1ara5o

COMPLETO:

Con onten$)os om(letos )e ontrol evaluaci,n del estado general de la mu%er de la evoluci,n del embarazo de los controles e intervenciones requeridos seg5n edad gestacional.

• Cum(l$r on las a$ones )e !omento0 (roe$%n0 reu(era$%n re/a1$l$ta$%n )e la salu)

•

DE AMPLIA COBERTURA:• cuanto más elevado sea l * de poblaci,n controlada' se podrá disminuir las

tasas o índices de mortalidad materna y perinatal (embarazo parto 9puerperio)

CALENDARIO DE VISISTAS PRENATALES

&a visita inicial se realiza durante el /er trimestre de embarazo' con visitasmensuales hasta las 1 sdg. &uego las visitas son programadas cada 1 semanashasta la 7; sdg y a partir de ahí se llevan a cabo semanalmente.

Se tiende a realizar menos visitas en mu%eres con ba%o riesgo de complicaciones.CONTROL PRENATAL EN EL 8er TRIMESTRE

• "onfirmaci,n (clínica y de laboratorio)del embarazo• 3na vez confirmado el embarazo se establece!

la


23/28

ercer trimestre! meses transcurridos -' o 6 : J 7 Y 7/'78'7semanas

• Se realiza la apertura de la Historia "línica Derinatal y el "arnet Derinatal de lagestante

HISTORIA CLINICA! documento en donde se registra toda la informaci,n obtenida. =esumen clínico en donde se conocen datos o informaci,n

relevante sobre! el embarazo actual' embarazos previos' sobre lafamilia' el perfil psicol,gico' se realiza además una valoraci,n física'pruebas diagn,sticas y una valoraci,n de riesgo total.

Se realiza a travs de laAnamnes$s o entre&$staque permiten detectarcomponentes o factores de riesgo (antecedentes)! sanitarios y socioculturalesy' mediante una e6ploraci,n física.

Datos Personales )e la 'estante: +dad' >ombre y Apellido' Bomicilio' &ugar de

procedencia' +stado "ivil' >ivel de 2nstrucci,n.Em1ara5o atual signos y síntomas que e6perimenta. +ducaci,n! desarrollar plande cuidados.H$stor$a o1st2tr$a '$neol%'$a:

+dad de la mu%er en menarquia (primera menstruaci,n) Historia menstrual Historia anticonceptiva +nfermedades ginecol,gicas 2nfecciones de transmisi,n se6ual Betalles de todos sus embarazos incluyendo el actual Uecha de ultimo test de Dapanicolau Uecha de su 5ltima menstruaci,n U3$

H$stor$a me)$a +nfermedades mdicas y quir5rgicas

H$stor$a )e em(leo )e !3rmaos o )ro'as Se debe firmar un consentimiento informado antes de realizar las

pruebas para la detecci,n de drogas.H$stor$a !am$l$ar

2nformaci,n sobre trastornos o enfermedades familiares o genticasque puedan afectar el estado de salud de la mu%er o el feto.

H$stor$a so1re )atos so$oeon%m$os0 ulturales * /31$tos ostum1res+

e)ua$onales )e la 'estante.H$stor$a o r$es'o )e a1uso !,s$oRe&$s$%n )e s$stemas $nlu$)o el esta)o mental: signos o síntomas

• Se lleva a cabo una e6ploraci,n física para evaluar el estado general de lagestante! Interro'ator$o


24/28

Ins(e$%n 'eneral: mucosas! hidrataci,n' coloraci,n (anemia'cianosis)

Ins(e$%n &a'$nal CSV: latensi,n arterial! se medirá siempre del mismo brazo y en

posici,n de sedestaci,n' empleando un manguito de

esfigmoman,metro adecuado. Betecta HA previa al embarazo o Smede preclampsiaeclampsia.

Me)$$ones Antro(om2tr$as: Altura *onsulta $n$$al+ Peso* ento)as las onsultas+: se valora el estado nutricional de la embarazada(percentilos)y' el incremento de peso en funci,n de la edad gestacional

Pal(a$%n ABD:dec5bito supino' con los brazos a los lados del cuerpo.&a ve%iga debe estar vacía. Oalora posibles tumoraciones' dolor'crecimiento fetal.

Ausulta$%n ar)$aos: soplos' trastornos del ritmo' frecuencia Ausulta$%n (ulmonar: sibilancias' estertores

Valora$%n )e las e4trem$)a)es: varices' edemas

• Se efect5a la e6ploraci,n ?bsttrica#inecologica!

ACTIVIDAD CARDIACA


25/28

E9AMEN GENITAL: 2nspecci,n de la vulva acto vaginal con palpaci,n de A@B ?bservaci,n de flu%o vaginal

Dapanicolau y "olposcopia

E9AMEN DE MAMAS: amaFo y forma incluyendo el pez,n. Digmentaci,n. Aparici,n de la red venosa. Secreci,n de calostro

• Se solicitan E9AMENES COMPLEMENTARIOS de rutina! HIV Q VDRL (sífilis) Q HEPATITIS B Q CHAGAS Q TO9O RUBEOLA>

VARICELA en algunos lugares HMG! detecta anemia e infecci,nGRUPO SANGUINEO # RH

IONOGRAMA! glucemia SEDIMENTO )eteta B@ mellitus' enfermedad renal' enfermedad

hipertensiva del embarazo' infecci,n' hematuria oculta. TEST DE PAPANICOLAU > COLPOSCOPIA ECOGRA


26/28

Com(leta: es decir que contenga alimentos de los tres grupos! /. cerealesy tubrculos' 1. frutas y verdurasX y 7. productos de origen animal yleguminosas. =icas en Ue' ácido f,lico. Hiperproteica' hipercalorica$oderar o limitar el consumo de cafeína y alcohol.

Var$a)a! deberá incluir diferentes alimentos de cada grupo para que la

dieta no se vuelva mon,tona y se obtengan todos los nutrimentos quenecesita su cuerpo para funcionar y satisfacer sus necesidades y las delfeto.

E-u$l$1ra)a! que los nutrimentos que le proporcionan los alimentos de losgrupos antes mencionados los consuman en las proporciones que necesitasu cuerpo.

Inoua! que el consumo habitual de los alimentos no implique riesgos parala salud' que sean higinicos y que no estn descompuestos o contenganalg5n agente pat,geno.

Su!$$ente! que aporte la cantidad de energía y nutrimentos de acuerdo asus necesidades' sin que tenga deficiencias pero sin caer tampoco en lose6cesos.

A)eua)a! acorde a sus gustos' cultura y necesidades específicas. Bebeconsumir alimentos ricos en energía y proteínas' así como aquellos quecontienen vitaminas y minerales' principalmente calcio' hierro' ácido f,licoy yodo

La /$)rata$%n Se recomienda que ingiera de /.8 a 1.0 litros de agua al día.

La el$m$na$%n Se recomienda ingesta de dos litros de líquidos' realizar e%ercicio físico y

comer alimentos con fibras

At$&$)a) !,s$a (renatal Dracticar e%ercicio de manera regular no más de 78 minutos. Se propone que realice caminata tres veces a la semana durante 70

minutos. Bescansar luego del e%ercicio Bisminuir el e%ercicio a medida que avance el embarazo.

Desanso rela"a$%n Deriodos de descanso regulares +n posici,n de dec5bito lateral izquierdo.

At$&$)a) Se4ual Se sugiere disminuir la frecuencia de la actividad se6ual durante el primer

y 5ltimo trimestre. Bebe evitarse en los casos en que e6iste amenaza deaborto o parto prematuro. +nfatizar el uso de preservativo para disminuir elriesgo de adquirir O2H o una 2S.

H$'$ene (ersonal


27/28

@aFo diario y con duchas templadas. Bebido a los estímulos hormonales'las glándulas sebáceas están e6tremadamente activas por lo que lasgestantes traspiran de manera profusa

Pre&en$%n )e $n!e$ones )el trato ur$nar$o

2nformar signos y síntomas de alteraci,n! dolor o sangre en la micci,n &avarse las manos antes y despus de cada micci,n. &impiar el perin de adelante hacia atrás. +mplear papel absorbente y suave. @lanco y sin olores +vitar el uso de sales o aceites en el baFo. Dueden irritar la uretra. 3tilizar ropa de algod,n y c,moda (flo%a). @eber abundante agua.

Postura !,s$a en la &$)a )$ar$a +mplear una buena mecánica corporal! $antener la cabeza y los hombros

centrados sobre la cadera' así se mantiene la columna vertebral derecha. Al levantar alg5n ob%eto no doblar por la cintura' sino doblar las caderas ylas rodillas' y levantarse con las piernas.

2ntercalar ambos pies durante las posturas de pie prolongadas. Asientos c,modos que permitan apoyar ambos pies en el suelo.

At$&$)a) La1oral: se debe mantener de manera habitual' salvo que surgL%aalguna complicaci,n.

Ro(a Drendas sueltas y c,modas. >ada estrecho' que presioneo comprima. apatos c,modos y con una leve plataforma

Sol$,tale a la mu"er -ue re'$strecuando nota los primeros movimientos fetales.

Ense7arle los s$'nos s,ntomas )e alarma y orientar a donde asistir para suatenci,n

In$$ar la (re(ara$%n )e la mu"er (ara la latan$a. Se debe animar a la embarazada y su pare%a a que potencien la lactancia

materna Apoyar el mtodo de alimentaci,n que eli%an. Dreparaci,n del pez,n invertido o no. $antener una limpieza de los pezones con agua templada para tener los

conductos permeables (sin calostro seco) >o aplicar %ab,n' pomadas o alcohol (se agrietan)

Pro'ramar la s$'u$ente onsulta•


28/28

CONTROL PRENATAL EN EL ;)o TRIMESTRE

Se eval5a en cada consulta la aparici,n de Uactores de =iesgo "SO $+B2BA A>?D?$+=2"A! ganancia de peso

$edici,n de la Altura 3terina 4 Dercentilo de la misma $A>2?@=A B+ &+?D?&B! Dresentaci,n' situaci,n y posici,n del feto +S B+ ?[S3&&2OA>! Drueba de ?&+=A>"2A A &A #&3"?SA +cografía obsttrica de reconocimiento anat,mico fetal (/ semanas)Test )e OSull$&an"onsiste en la administraci,n de una soluci,n de 80 g de glucosa y la determinaci,nde la glucemia al cabo de ;0 minutos. >o es necesario estar en ayunas. +sta pruebase realiza para descartar la posibilidad de una diabetes gestacional. +n caso desobrepasar el resultado los /:0 mg4dl' el mdico solicitará una curva de glucemia.

CONTROL PRENATAL EN EL ?er TRIMESTRE

Se presta especial atenci,n a los signos y síntomas de esta etapa Se eval5a el =iesgo $A+=>? U+A& "SO 4 $+B2BA A>?D?$+=2"A! ganancia de peso $edici,n de la Altura 3terina 4 $A>2?@=A B+ &+?D?&B $onitoreo electr,nico fetal +cografía de 222 nivel con perfil biofísico fetal y doppler del cord,n para

determinar vitalidad fetal +valuaci,n de la pelvis materna! tacto' ultrasonido(posici,n y grado de

descensi,n del @@) Se determinar la vía del parto Selecci,n de la unidad hospitalaria 2nformar sobre mtodos anticonceptivos

embarazo unid 1.docx

Documents