electrocauterio
DESCRIPTION
ElectrocauterioTRANSCRIPT
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA
ELECTROCAUTERIO
ING. JOSÉ JUAN ROSAS ROMERO OCTUBRE 2013
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
La Electrocirugía: Es una técnica que
consiste en el uso de corriente eléctrica de
radiofrecuencia con el fin de:
- Incrementar la temperatura
celular.
- Vaporizar o coagular
- Extirpar tejidos
Electrocauterio: Es un equipo basado en la
tecnología electrónica de radio frecuencia, este
equipo puede ser utilizado para coagular,
realizar desecación, así como para cauterizar
vasos sanguíneos con hemorragia, producto
de la intervención quirúrgica en una cirugía.
DEFINICIÓN
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
El principio básico de funcionamiento de un
equipo de electrocirugía consiste en producir
una corriente eléctrica de radiofrecuencia con
el propósito de cortar o coagular tejidos.
Todo pasaje de una corriente eléctrica a
través del organismo produce un
calentamiento a su paso (efecto joule). Un
parámetro más útil para entender lo que
sucede consiste en definir el concepto físico
de densidad de corriente eléctrica, que se
define como la cantidad de corriente eléctrica
que circula a través de un área especifica.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Fundamentalmente El origen de las quemaduras reside en la
concentración de una alta densidad de corriente eléctrica en un punto.
La expresión matemática que rige el calentamiento en función a la
densidad de corriente es la siguiente:
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
A partir de esta expresión matemática podemos comprender que el
incremento de la temperatura depende de varios factores a saber:
1. Propiedades físicas de los tejidos, como ser su calor especifico,
conductibilidad eléctrica y densidad.
2. Densidad de corriente aplicada (modulo y área).
3. Tiempo de exposición.
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Las únicas variables que puede
variar un cirujano durante la
intervención quirúrgica son:
• Corriente eléctrica (potencia)
utilizada.
• Tiempo de aplicación
• Elección de la forma de los
electrodos
El resto son variables físicas
relacionadas con los tejidos que no
pueden ser modificados durante la
intervención.
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
ELECTROCIRUGÍA
Trabaja a una frecuencia de 0,3 MHz y 1,6 MHz.
La mayoría tiene dos potencias de salida:
1.- Corriente no modulada.
2.- Corriente modulada.
3.-Corriente mixta.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
MODALIDADES
Corte:
Se emplea un electrodo de punta que a
medida que avanza va trazando una
incisión con mínima lesión del tejido
adyacente.
El agua de los tejidos se evapora con
tanta violencia, que literalmente las
células explotan.
La temperatura de contacto y el vapor
sobrecalentado producido aseguran la
esterilización del corte.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
MODALIDADES
Coagulación: existen dos técnicas
para lograr la coagulación de los
tejidos:
Fulguración: Se logra empleando
una corriente con un ciclo de trabajo
muy corto (impulsos de corriente
senoidal amortiguados). La
naturaleza rápida y superficial de
este tipo de coagulación incrementa
la impedancia tisular, e impide que
la corriente siga calentando capas
superficiales mas profundas,
también conocido como SPRAY. El electrodo activo no
toca los tejidos.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Desecación: es la destrucción superficial de tejidos por
deshidratación.
Si se tocan los
tejidos.
MODALIDADES
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FORMAS DE ONDA
Onda seno amortiguada: es una forma
de onda que ocurre como un grupo de
oscilaciones, la primera oscilación del
grupo presenta la máxima amplitud
seguida de un tren de pequeñas ondas.
Esta onda tiene un amplio efecto en el
tejido vivo que resulta en una forma
excesiva de calor y coagulación.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FORMAS DE ONDA
Onda seno no amortiguada: es una
onda pura, balanceada y simétrica en
la cual la amplitud en todas las
oscilaciones es la misma. Una onda de
seno pura produce un efecto en el
tejido altamente focalizado resultando
en la separación del tejido con muy
poca coagulación.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FORMAS DE ONDA
Mezcla de ondas: La forma más común utilizada para la corriente de
corte es una mezcla de una onda seno pura y una onda seno
amortiguada. La combinación de ambas formas de onda permite
simultáneamente cortar y coagular.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
El generador electroquirúrgico monopolar es el elemento de construcción,
en el que se transforma la energía eléctrica de la red de suministro en una
corriente de alta frecuencia. Esta corriente de alta frecuencia se conduce a
través de un conductor de alimentación y un manubrio a un electrodo activo
con forma de punto.
Mediante este electrodo se logra generar una
alta concentración de líneas de flujo alrededor
del tejido interno en el punto de contacto.
Placa neutro cierra el circuito y evita efecto
térmico al paciente.
La activación del generador de alta frecuencia
se efectúa facultativamente a través de un
interruptor de pedal o un interruptor digital en el
mango quirúrgico.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Con la adaptación inadecuada del
electrodo neutro al paciente se provocara
una elevada densidad de corriente en la
superficie residual aplicada.
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Elementos de circuito: Generador de alta frecuencia. Cable conductor. Mango quirúrgico o pedal. Electrodo activo. Paciente. Electrodo neutro. Cable conductor de retorno.
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
El principio de la coagulación: Es el efecto
térmico de la coagulación de proteínas a
través del efecto calórico en la zona del
electrodo activo.
Los factores que hará que se produzca la
coagulación es:
El campo o área de temperatura
provocado.
La zona de contacto dada por un
electrodo de coagulación.
El amperaje seleccionado en el
generador
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
La zona de coagulación es el tejido alrededor del electrodo activo según el
efecto de la corriente.
En las zonas de tejido adyacentes pueden producirse efectos del llamado
desnaturalizamiento.
En un vaso sanguíneo perforado se retira la sangre a causa de que las
paredes del vaso sanguíneo situadas en la parte del electrodo se fusionan
gracias a la coagulación de proteínas provocada por el calor produciendo una
coagulación y así lograr la hemostasia
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Tipos de mangos y electrodos monopolar.
Reusables o
esterilizables.
Desechables.
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
Aplicación del electrodo neutro:
aplicación del electrodo neutro al paciente.
•Aplicación sobre una superficie grande y
de forma duradera es decir seleccionar un
electrodo neutro con una superficie grande
al ser posible.
•Aplicación con la completa superficie
activa del electrodo neutro.
• La superficie del electrodo neutro libre de
suciedad y residuos.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
Prohibida la aplicación en eminencias óseas.
Prohibida la aplicación sobre tejido cicatrizado.
Prohibida la aplicación sobre implantes.
Garantizar la aplicación continua (ligamentos de goma).
Afeitar sin alcohol si hay muchos pelos.
Aplicar el electrodo neutro cerca del campo de operación.
Evitar humedad.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
Seguridad técnica en la aplicación del electrodo neutro
Excelente estado técnico del electrodo neutro.
Conexiones de enchufe seguras.
Trazado correcto de los cables:
Trazado del cable sin tocar el paciente.
La mínima longitud posible del cable.
Trazado del cable sin formación de lazos.
Trazado del cable sin tocar otros conductos:
conductos del ECG.
No posicionar al paciente encima del cable.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
Seguridad técnica en la aplicación del
electrodo neutro
Aplicación restringida en la zona cardíaca.
Tener en cuenta los electrodos del ECG/EEG
y otros receptores.
Posición correcta del electrodo neutro.
Respetar las reglas de aplicación
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO MONOPOLAR
Tipos de electrodos neutros
Electrodos neutros desechables:
• Una sola superficie o de varias.
• Fecha de caducidad
Electrodos neutros reutilizables:
• Goma de silicona con una sola superficie y
con dos.
Estos electrodos se han de limpiar antes de reutilizarlos. Para regenerar
las características eléctricas se pueden esterilizar a vapor de vez en
cuando con el programa para goma.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO BIPOLAR
Los instrumentos bipolares en los que el
electrodo activo y el neutro están
asignados directamente el uno enfrente
del otro.
El camino de la corriente de alta
frecuencia se efectúa en ello únicamente
de una punta de la pinza hacia la otra. Así
se dan caminos de corriente muy cortos y
zonas de coagulación con poca potencia.
La técnica bipolar es mas segura.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO BIPOLAR
Forma de aplicación de la “coagulación
bipolar”: Esta tecnología se aplica sobre todo
en campos de intervenciones quirúrgicas
difíciles, por lo que es importante mantener las
puntas de las pinzas limpias durante el
transcurso de la intervención o bien de
limpiarlas continuamente.
Suelen pegarse trozos coagulados tienden
en un grado más elevado a desarrollar el
efecto de pegarse.
Este efecto puede tener como
consecuencia que un vaso sanguíneo ya
coagulado empiece a sangrar de nuevo en
cuanto retire la pinza.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO BIPOLAR
El generador de alta frecuencia debe de
poseer una salida simétrica. Una salida no
simétrica favorece el efecto de pegarse.
Las potencias máximas de salida de la pieza
bipolar de un aparato quirúrgico de alta
frecuencia entre 80 y 100 volts.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO BIPOLAR
Tipo de electrodos bipolares
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
FUNCIONAMIENTO MODO BIPOLAR
Forma de aplicación del “corte
bipolar”: Técnica muy nueva que nace
por la difusión de la endoscopia (cirugía
de invasión mínima) por la seguridad
aumentada. Para ello también se han
confeccionado instrumentos bipolares de
corte.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
RIESGOS
Fallos técnicos.
Quemaduras accidentales de alta frecuencia.
Fallos de manejo.
Accesorios defectuosos.
Inflamación de líquidos y gases inflamables.
Peligros por combinación no apta con otros aparatos.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
RIESGOS
Ejemplo de una quemadura de alta frecuencia
1. Antes de la aplicación no se afeitó la zona
de aplicación obviamente peluda.
2. Hay residuos húmedos (agente
desinfectante) entre la superficie de la piel
y el electrodo.
La energía de alta frecuencia que corría hacia el electrodo neutro, se
condujo a través de los puentes conductores de agua con una resistencia
eléctrica disminuida. Esto provocó en aquellas zonas una concentración de
densidad de corriente y por lo tanto las quemaduras.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
El posicionamiento correcto del paciente
Paciente encima de una mesa de operaciones
aislante y sobre un soporte seco, absorbente
e impermeable.
Al utilizar líquidos, como agentes
desinfectantes, no se han de dejar húmedas
las superficies (zonas húmedas deben de
aspirarse rápidamente y sin dejar residuos).
RIESGOS
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
El uso de accesorios impecables
Todas la piezas de aditamento se han de
controlar antes de su aplicación, para
comprobar que no tengan fallos o
deterioros visibles desde fuera y control
técnico periódico.
RIESGOS
Interruptor de pedal doble.
Mango del electrodo.
Eléctrodo neutro de caucho.
Conectores de los mangos (bipolar y
monopolar).
Eléctrodos bipolares (pinzas).
Eléctrodos monopolares.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
ACCESORIOS
La energía radiofrecuencia ioniza el gas
argón permitiendo el flujo libre de
electrones al tejido.
El gas actúa como un puente eléctrico,
creando un túnel de gas ionizado por
donde se desplaza la corriente
radiofrecuencia entre el tejido y el
electrodo.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
COAGULADOR DE ARGÓN
Aplicaciones
Ginecología
Gastroenterología
Neumología
intervencionista
Otorrinolaringología
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
COAGULADOR DE ARGÓN
El generador bipolar Ligasure es un
sistema exclusivo de sellado de
vasos con salida de corriente de alta
frecuencia y bajo voltaje controlada
por un microprocesador. Actúa
mediante una combinación
optimizada de presión y energía de
alta frecuencia sellando vasos de
hasta 7 mm de diámetro.
Este dispositivo trabaja con una frecuencia de 473 kHz.
LIGASURE
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Ligasure actúa gracias a la
desnaturalización del colágeno y la
elastina que forman las paredes de los
vasos, con el consiguiente sellado por
fusión de la íntima bloqueando totalmente
el flujo sanguíneo sin formación de
coágulo intravascular.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
LIGASURE
Ventaja:
Control automático de la energía liberada.
El sistema de control dispone de un
circuito que mide la impedancia tisular
entre las mandíbulas de las pinzas y
administra automáticamente la energía
adecuada, la ausencia de necrosis tisular.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
LIGASURE
Medidas de seguridad
La salida del equipo puede tener voltajes elevados por lo se debe
considerar lo siguiente:
1. Si no esta utilizando el puntal de mano, desconéctelo de la
unidad para evitar quemaduras accidentales.
2. Mantener el área de trabajo limpia, ordenada y despejada para
evitar posibles descargas innecesarias.
3. No ponga elementos pesados sobre el puntal de mano ya que el
peso podría activar fácilmente el interruptor de mano.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
LIGASURE
4. Suspenda la alimentación AC para conectar o desconectar el
interruptor de pedal.
5. No exceda los límites del equipo ya que esto podría provocar
que algún elemento electrónico se deteriore o en lo posible se
queme.
6. Después de cada reparación que se le realice al equipo se
recomienda hacer una calibración de prueba.
7. Coloque el pedal en un lugar donde no pueda ser activado
accidentalmente al pasar.
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
LIGASURE
Medidas de seguridad
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
INSTITUTO DE SALUD
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Ing. José Juan Rosas Romero Departamento de Ingeniería Biomédica
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Bvld. Javier López Moreno S/N San Cristóbal de las Casas, Chiapas
01 961 1107487, 01 961 1107488
Ext. 7285
Cel. 044 961 693 37 49