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Plan Estratégico Telemedicina
ELABORACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO DE
TELEMEDICINA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
2014‐2018
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Plan Estratégico Telemedicina
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Telemedicina se define como “la prestación de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a las tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven.”
Por su parte, el Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) en el documento “Marco de la Telemedicina en el Sistema Nacional de Salud” elaborado en 1998, considera la Telemedicina como “La utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones como un medio de proveer servicios médicos, independientemente de la localización tanto de los que ofrecen el servicio, de los pacientes que lo reciben, y de la información necesaria para la actividad asistencial”
La Comunidad de Madrid ha considerado la Telemedicina como un pilar fundamental que permitirá resolver algunas de las dificultades existentes en la asistencia sanitaria como la necesidad de cooperación y comunicación y los factores de tiempo y distancia, entre otros
La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha comenzado a elaborar en Abril de 2014 el nuevo “Plan Estratégico de Telemedicina de la Comunidad de Madrid 2014-2018” (PET) cuyos objetivos principales son: mejorar la calidad de la asistencia sanitaria, facilitar la continuidad asistencial, aumentar la coordinación asistencial y proporcionar mejores servicios en el entorno socio-sanitario, entre otros, reafirmando así el compromiso por mejorar día a día los servicios prestados a los ciudadanos, dotándoles de eficacia, eficiencia y excelencia.
En la actualidad, el avance en los Sistemas de Información y las comunicaciones y el uso ya habitual por los ciudadanos y profesionales sanitarios, posibilita el desarrollo de proyectos en este ámbito que proporcionan un gran número de ventajas para los pacientes, para los profesionales y para la organización.
En los últimos años, y debido a las ventajas que los sistemas de Telemedicina aportan, los hospitales de la Comunidad de Madrid y otras áreas (centros de salud, residencias, etc.) han desarrollando proyectos de Telemedicina en
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diferentes áreas, como son las Interconsultas Electrónicas, la Tele-Monitorización Domiciliaria o la Tele-Formación de profesionales, utilizando la tecnología de la que disponían en cada momento. Debido a esta necesidad sentida por la organización, la Consejería de Sanidad ha decido poner en marcha este Plan Estratégico, que pretende reflejar la estrategia común a seguir en la organización para el desarrollo de la Telemedicina de un modo uniforme e interoperable entre todos los entes implicados.
Dentro de las diferentes fases de las que este plan está compuesto, actualmente el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) se encuentra inmerso en su fase inicial, orientada al análisis de la situación actual de la Telemedicina en la Comunidad de Madrid. Para este análisis, se ha realizado un inventario de experiencias realizadas, con el objetivo de recopilar, clasificar y analizar los proyectos y pilotos puestos en marcha. Hasta la fecha, se han identificado 89 iniciativas de Telemedicina, llevadas a cabo, en su mayoría, por 25 Hospitales.
Paralelamente al desarrollo del PET, el SERMAS está trabajando en establecer procesos y procedimientos que, en el corto plazo, supongan “resultados rápidos” y eficaces para la organización. Entre estos procesos, se encuentra la Tele-Formación entre hospitales, centros de salud y residencias. Además, el proyecto “interconsulta electrónica en diferido (e-consult@)”, está en fase de definición funcional y pretende unificar, procedimentar y realizar los desarrollos tecnológicos necesarios para homogeneizar las iniciativas ya puestas en marcha y dotar de esta funcionalidad al resto de la organización que no tiene establecido este método de comunicación entre diferentes niveles asistenciales.
Su orientación al paciente y a los ciudadanos en todos los ámbitos de la asistencia sanitaria, la capacitación de los profesionales, la reducción de costes y la mejora de la eficiencia en los procesos asistenciales caracterizan este ambicioso Plan que contemplará líneas estratégicas, objetivos específicos y actuaciones con sus correspondientes indicadores.
EXPERIENCIAS ANTERIORES DE TELEMEDICINA EN EL SERMAS
En el año 2009, ante la necesidad del despliegue de AP-Madrid en todos los Centros de Salud del SERMAS, se gestionó desde La Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria (DGSIS) la adquisición de una herramienta de Video-colaboración llamada Spontania con el objetivo principal de llevar a cabo la Formación desde los Servicios Centrales a los usuarios de dicho
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sistema (11.000 profesionales distribuidos en 420 Centros de Atención Primaria).
Ejemplo de sesión de formación de APMadrid mediante Spontania
Posteriormente, con la intención de hacer mayor aprovechamiento de la herramienta, se divulgó principalmente entre los profesionales TIC su disponibilidad para ser utilizada, enfocándola a dos usos diferenciados:
Uso básico: Videoconferencia y audio para reuniones, formación, etc. Uso avanzado: para la realización de proyectos de Telemedicina
(compartición de información clínica, videos e imágenes, captura de imágenes, control remoto de dispositivos, transferencia de ficheros, grabación de sesiones, mensajería instantánea…)
Diagrama sobre usos potenciales de Spontania
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A partir del éxito conseguido con la utilización de Spontania, fueron surgiendo diversas iniciativas, entre las que encontramos:
Tele-Ictus: Soporte al diagnóstico y tratamiento, desde la Unidad de Ictus Remota
Objetivo: Apoyo entre Hospitales para sospechas de casos de ictus, tratando los casos positivos dentro de la ventana de oportunidad (primeras 4 h.)
Ámbito de Aplicación: conexiones inter-hospitalarias mediante sistema audiovisual que permite la exploración a distancia del paciente y la evaluación por un neurólogo experto de pruebas complementarias.
o Conexiones desde Urgencias del Hospital U. Infanta Sofía con el Servicio de Neurología de H. U. La Paz.
Resultados y Logros:
o Aumenta el número de pacientes que se benefician de la terapia dentro de la ventana de oportunidad
o Disminuye el número de traslados innecesario a centros con unidades especializadas.
Teledermatología en el Hospital Infanta Sofía
Objetivo: evitar traslados innecesarios de pacientes de la zona de influencia del hospital (Buitrago de Lozoya, El Molar, Rascafría…), en su mayoría con edades comprendidas entre 70 y 90 años.
Ámbito de Aplicación:
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o Incorporación de la Telemedicina en el servicio de Dermatología (Teledermatología).
o Estas Teleconsultas se realizan mediante una aplicación tecnológica de video-colaboración sanitaria que garantiza (a través de una conexión telemática de área extensa), la correcta transmisión de imagen, voz y datos para permitir resolver las interconsultas entre los centros de salud y el Hospital.
o También sirve para la formación continuada de profesionales de primaria dirigida a la resolución de preguntas sobre dudas a resolver acerca de casos concretos.
Resultados y Logros:
o Se genera una red de conocimientos entre los profesionales lo que revierte en una atención más eficiente ya que los dermatólogos del hospital, asesoran en el diagnóstico y en la toma de decisiones terapéuticas al médico de familia.
Coordinación de equipos de Emergencias en los encierros de San Sebastián de los Reyes: Hospital Infanta Sofía (Agosto 2009 y sucesivos)
Objetivo: organizar, planificar y mejorar los dispositivos sanitarios y de
seguridad, que se requieren para cumplir los requisitos normativos mediante la colaboración entre los organismos implicados en los encierros.
Ámbito de Aplicación: o Comunicación Audio/Video en “tiempo real” entre todos los
centros de emergencias: Hospital Infanta Sofía, UVI móvil, Quirófano de la Plaza de Toros y el Puesto Sanitario Avanzado.
o El sistema (Spontania) permite ver lo que está sucediendo en estas ubicaciones, transmitiendo en tiempo real las constantes vitales de los posibles heridos durante los encierros mientras están siendo valorados por el personal médico.
Resultados y Logros: o Máxima coordinación ante incidencias entre todos los agentes
implicados lo que se traduce en una mejora en la asistencia y en los servicios prestados.
o Permite la atención y el seguimiento de la evolución de los posibles heridos para planificar su traslado al Hospital Infanta Sofía si fuese necesario.
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o Dado su éxito, este operativo ha sido utilizado en todos los encierros celebrados desde 2009 en esta localidad
TELE-CIRUGIA: retransmisión de Actos Quirúrgicos
Objetivo: retransmisión de actos quirúrgicos para difusión y/o
formación de técnicas quirúrgicas entre especialistas.
Ámbito de Aplicación:
o Cirugía Oftalmológica – Hospital Universitario La Paz o Servicio de Urología – Hospital Universitario Infanta Sofía o Servicio de Cirugía Cardiaca – Hospital Universitario 12 de Octubre o Cirugía del Pie – Hospital Clínico San Carlos o Hospital del Henares o Hospital Príncipe de Asturias
Resultados y Logros:
o Difusión hacia múltiples ubicaciones “en directo” si necesidad de desplazamientos.
o Eventos participativos dado que en todo momento existe comunicación por audio entre el quirófano y los asistentes a la sesión.
o Permite grabar la sesión para su posterior distribución a los participantes.
o Mayor número mayor de participantes.
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TELEFORMACIÓN: sesiones remotas de Formación
Objetivo: sesiones remotas de Formación, a uno o varios centros simultáneamente, evitando desplazamientos, formando a gran número de profesionales dispersos geográficamente, etc.
Ámbito de Aplicación: o Despliegue de APMadrid: entre la Dirección Técnica de Sistemas de
Información Sanitaria (DTSIS) y los centros de salud de la Comunidad de Madrid.
o Servicio de Salud Mental: Hospital Universitario 12 de Octubre o Cursos Impartidos desde la Agencia Laín Entralgo (Agencia para la
Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid).
o Salud Pública: formación a profesionales de Atención Primaria sobre Gripe A.
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PLAN ESTRATÉGICO DE TELEMEDICINA
El Plan de Telemedicina pretende reflejar la estrategia a seguir en el SERMAS para el desarrollo de la Telemedicina en el medio plazo:
Será elaborado por los responsables de la organización contando con la aportación de todos los agentes y áreas involucradas.
Incluirá un análisis de la situación actual en el uso de Telemedicina en la Comunidad de Madrid, así como una aproximación al entorno Nacional e Internacional.
Definirá unas Líneas Estratégicas y unos Objetivos a alcanzar entre ellos:
Facilitar la Continuidad Asistencial y la Coordinación entre niveles asistenciales
Proporcionar mejores servicios en el entorno Socio-Sanitario
Definir un Marco Común para el desarrollo de la Telemedicina en el SERMAS.
Tendrá en cuenta otros Planes de la CSCM (Movilidad, Socio-Sanitario, Crónicos, Especialidades…)
Establecerá una aproximación a actuaciones concretas para el cumplimiento de estas estrategias y objetivos.
Por qué ahora
El entorno favorece su implantación:
Pacientes y profesionales demandan iniciativas en este ámbito Normalización del uso de las TICs entre la población
Reenfoque en la atención sanitaria:
Aumento de Pacientes Crónicos: esperanza de vida y mejoras en salud pública y atención sanitaria.
Paciente experto: autocuidado, corresponsabilidad y autonomía de pacientes.
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Las TIC lo permiten: evolución en comunicaciones y en herramientas de video-colaboración. Es necesario homogeneizar los procedimientos y herramientas que están surgiendo en el ámbito de la Telemedicina en el SERMAS.
Porque hospitales, Centros de Salud y otras áreas están llevando a cabo iniciativas proactivas de Telemedicina y es necesario homogeneizar procesos y herramientas para su desarrollo:
Porque se están desarrollando otros planes en el SERMAS que demandan acciones de Telemedicina que debemos desarrollar:
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OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATÉGICO DE TELEMEDICINA
Objetivos Generales del PET
Establecer las bases para abordar la Telemedicina en la Comunidad de Madrid (cómo, cuándo, dónde, quiénes), con el máximo nivel de consenso entre los agentes involucrados y estableciendo unas líneas estratégicas y sus responsables, acciones, indicadores y cronograma.
Objetivos Específicos del PET
Adaptar los servicios y los procesos sanitarios a las necesidades de Profesionales Sanitarios y Población de la Comunidad de Madrid haciendo uso de las TIC.
Mejorar la calidad de la Asistencia Sanitaria. Facilitar la Continuidad Asistencial. Aumentar la Coordinación entre niveles y ámbitos asistenciales. Proporcionar mejores servicios en el entorno Socio-Sanitario gracias a la
compartición de información y a la reducción de barreras de acceso a éstos servicios.
Aumentar la visibilidad y conocimiento de la telemedicina en el sistema Contribuir a la adopción de las mejores prácticas. Generar una guía de gestión de proyectos
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¿QUIÉNES INTERVIENEN PLAN ESTRATÉGICO DE TELEMEDICINA?
FASES Y ACTIVIDADES DEL PLAN ESTRATÉGICO DE TELEMEDICINA
1. Elaboración del PET
Lanzamiento e inicio formal:
Análisis de la situación Actual (FASE 1)
Definición de Procesos y acciones (FASE 2)
Definición de herramientas (FASE 2)
Documentar el Plan Estratégico de Telemedicina
Aprobación del Plan Estratégico
2. Publicación del PET
Elaboración del Plan de Comunicación
Ejecución del Plan de Comunicación
3. Desarrollo del PET
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Ejecución de Acciones
Seguimiento del PET
Evaluación Final
SITUACIÓN ACTUAL
Actualización y análisis del Inventario de Experiencias a través de los formularios recibidos
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CONCLUSIÓN
La elaboración del “Plan Estratégico de Telemedicina de la Comunidad de Madrid 2014-2018” supone un salto cualitativo en el modelo de desarrollo de la Telemedicina en la Comunidad de Madrid.
La unificación de los procesos, los procedimientos y las herramientas TIC permitirán homogeneizar el uso de la Telemedicina, así como extender su utilización, basándose en la adaptación y reutilización de los casos que hayan dado resultados satisfactorios para los Pacientes, los Profesionales y/o la Organización.
Con este Plan, la Comunidad alcanzará sus principales objetivos:: mejorar la calidad de la asistencia sanitaria, facilitar la continuidad asistencial, aumentar la coordinación asistencial y proporcionar mejores servicios en el entorno socio-sanitario.