GACETA DE MUERTE MATERNA SE 50

DEFINICIONES OPERACIONALES Y TÉCNICAS Defunción Materna: se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo indepen-dientemente de la duración y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales e incidentales. Defunciones obstetricas Directas: son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo, trabajo de parto, y puerperio), de interven-ciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. Defunciones obstetricas Indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo de una enfermedad que evoluciona durante elmismo, no debida a causa obstétrica directa pero si agravadas por los efectos fisiológicos propios del embarazo. Razón de Muerte Materna (RMM): es el número de muertes maternas (dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) dividido para el número denacidos vivos estimados para el año y multiplicado por 100.000.

En la SE 50 no se notifica MM; pero la provincia de Esmeraldas dela SE 46 notifica un caso

AÑO 2019

SE 1 a SE 50

Zona 1

Carchi Espejo

Esmeraldas

Esmeraldas

Eloy Alfaro

Rio Verde

Imbabura Otavalo

Zona 2Napo Tena

Orellana Orellana

Zona 3

Chimborazo

Alausi

Chambo

Riobamba

Cotopaxi Latacunga

Pastaza Puyo

Tungurahua

Ambato

Pelileo

Tisaleo

Zona 4Manabí

Portoviejo

Chone

Bolívar

El Carmen

Manta

Santo Do.. Santo Domingo

Zona 5

Bolívar Guaranda

Guayas

Balzar

Milagro

Playas

Los RíosQuevedo

Babahoyo

Santa Elena Santa Elena

Zona 6Azuay

Cuenca

Pucará

Morona Morona

Zona 7El Oro

Machala

Santa Rosa

Loja Loja

Zona 8 Guayas Guayaquil

Zona 9 Pichincha Quito

Total

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

4

1

1

1

3

1

1

1

2

3

3

2

1

1

1

1

2

1

1

8

1

1

4

5

36

6

103

Tabla Nª 1 Muertes Maternas por zona, provincia y cantón de fallecimiento SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Zona

El siguiente análisis se realiza con las Muertes Maternas que ocurrieron hasta los 42 días de puerperio, lasmismas que son tomadas para el cálculo del indicador de la RMM al finalizar el año

RESUMEN1.- Hasta la SE 50 se han notificado 131 MM; de las cuales el 78,62% (103 MM) son MM antes de los 42 días de puerperio y son las utilizadas para el cálculo delindicador de la RMM, y el 21,37% (28) son MM tardías posterior a los 42 días de terminado el puerperio, pero menos de un año.2.- Comparando las MM del año 2019 con el año 2018 hay una disminución para el 2019 del 22,55% (30 MM)3.- Las principales causas de las Muertes Maternas hasta la SE 50 son: los Trastornos Hipertensivos con el 25,49% (26 MM); las Hemorragias Obstétricas con el23,52% (24 MM): y las causas Indirectas 23,52% (24 MM)4.- Las provincias que notifican más número de MM por lugar de fallecimiento a la SE 50 son: Guayas (39 MM); Azuay (9 MM); Manabí (8 MM); Pichincha (6 MM),Tungurahua y Loja (5 MM cada una).

Año MM hasta SE50

MM TardíasSE 50 Total MM RMM

2015

2016

2017

2018

2019*

41

43

40

45

137

143

133

150

28

81

68

21

32

103

133

135

124

149

SITUACIÓN DE LA RAZON DE MM Y EL NÚMERO DE MM DE LOS AÑOS 2015AL 2019 SE 1 a la 50

Dato definitivo de los años 2015 al 2018*Dato de notificaciones 2019

Guayas39

Santo Domingo3

Chimborazo3

Tungurahua5

Santa Elena1

Esmeraldas4 Imbabura

1Pichincha6

Orellana1

Morona1

Los Ríos3

Manabí8

Pastaza1

Bolívar2

Carchi1

El Oro5

Azuay9

Napo1

Loja5

Mapa Nº 1 Muertes Maternas por provincia de fallecimiento SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Fuente:SIVE/DNVEFecha de corte: 17/12/2019

Provincia Cantón

Zona 8 Zona 3 Zona 4 Zona 6 Zona 7 Zona 5 Zona 1 Zona 9 Zona 2

34,95%

12,62%10,68% 9,71% 9,71% 8,74%

5,83% 5,83%1,94%

36

13171411

91010

266

Gráfico Nº 1 Porcentaje de MM por zona de fallecimiento SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Hasta la SE 50, el mayor porcentaje de MM por lugar de fallecimiento es lazona 8 con 36 MM; luego las zonas 3 con 13 MM; la zona 4 con 11 MM; laszonas 6 y 7 con 10 MM; la zona 5 con 9 MM; las zonas 1 y 9 con 6 MM; y lazona 2 con 2 MM.

En la SE 50 no se notifica MM, pero la provincia de Esmeraldas notifica uncaso de la SE 46

SE 1 a 50

Zona 1

Carchi Espejo

EsmeraldasEloy AlfaroRio VerdeEsmeraldas

Imbabura Antonio AnteIbarra

Zona 2 Orellana Loreto

Zona 3

ChimborazoChamboRiobambaAlausí

CotopaxiLa ManáLatacungaPujili

TungurahuaTisaleoAmbatoSan Pedro de ..

Zona 4 Manabí

JamaPajánPedernalesBolívarChonePortoviejoSucre

Santo Domin.. Santo Domingo

Zona 5

Bolívar Guaranda

Guayas

BalzarIsidro AyoraLomas de Sarg..NaranjalPlayasSimón BolivarYaguachiEl EmpalmeMilagroNaranjito

Los RíosBabaBuena FéBabahoyo

Santa Elena Santa ElenaLa Libertad

Zona 6

Azuay PucaráCuenca

CañarAzoguezCañarLa Troncal

Morona

GualaquizaPaloraSantiagoTaisha

Zona 7 El Oro HuaquillasSanta Rosa

Loja Loja

Zona 8 Guayas DuránGuayaquil

Zona 9 Pichincha QuitoTotal

1

211

11

1

211

331

221

2222111

13

2221111111

211

21

51

111

1111

31

4

182

3103

Tabla Nª 2 MM por zona, provincia y cantón de residencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Zona Provincia Cantón

Zona 5 Zona 8 Zona 3 Zona 6 Zona 4 Zona 7 Zona 1 Zona 9 Zona 2

22,33%

19,42%

15,53%

12,62%11,65%

7,77%6,80%

2,91%

0,97%

20

23

16

12

78

3

1

13

Gàfico Nª 2 Porcentaje de MM por zona de residencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

El mayor porcentaje de MM por lugar de residencia están: las zonas 5 y 8; la zona3, la zona 6, la zona 4; la zona 7; la zona 1; la zona 9 y la zona 2.

La mortalidad materna no siempre se produce en el mismo lugar (provincia) endonde reside la madre, información que serepresenta en el gráfico 3: lugar de residencia y lugar de fallecimiento de cadacaso de MM. Como se observa en el gráfico Nº 3, hastala SE 50, 77 casos de MM pertenecen al mismo lugar de residencia y de fallecimiento y los 26 casos restantes pertenecen a otras provincias donde residen.

Los casilleros diagonales pintados corresponden al número de MM en los que la provincia de ocurrenciacoincide con la provinica de fallecimiento Los casilleros por fuera corresponden al número deMM donde la muerte ocurrió en una provincia diferente a la provincia de residencia

Provincia defallecimiento

Provincia de residencia

Azuay

Esmeraldas

Guayas

Loja

Los Ríos

Manabí

Santa Elena

Santo Domingo

Tungurahua

El Oro

Orellana

Chimborazo

Imbabura

Carchi

Morona

Pichincha

Bolívar

Cotopaxi

Cañar

Total

AzuayEsmeraldasGuayasLojaLos RíosManabíSanta ElenaSanto Domi..TungurahuaEl OroOrellanaChimborazoImbaburaCarchiMoronaPichinchaBolívarCotopaxiNapoPastazaTotal 103

114261113155318353949

3

1

2

7

4

2

1

3

1

1

1

3

1

2

41

1

1

1

1

1

2

1

1

4

1

3

1

1

4

4

5

1

4

1

1

3

1

2

11

1

8

2

4

1

3

4

4

33

1

1

1

30

4

4

6

66430

41

81

14

41

31

11

2

34

Gráfico Nº 3 Concordancia entre provincia de fallecimiento de las MM y provincia de residencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

1Santo Domingo

4Chimborazo

5Tungurahua

3Santa Elena

4Esmeraldas

2Imbabura3Pichincha

7Cotopaxi

1Orellana

4Morona

4Los Ríos

11Manabí

33Guayas

3Bolívar

1Carchi

4El Oro

6Azuay

3Cañar

4Loja

Mapa Nº 2 Muertes Maternas por provincia de residencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Fuente: SIVE/DNVEFecha de corte: 17/12/2019

pag. 3

Zona Fallecim.. Provincia de fall.. donde ocurre la MM Nombre del establecimiento donde fallece Tipo Unidad que Refiere

Zona 1

Carchi Traslado Domicilio H. General Luis Dávila

EsmeraldasDomicilio Domicilio NingunaRPIS/MSP H. Bàsico de Borbón Ninguna

H. General Delfina Torres de Concha CS Tipo "C" Las PalmasTraslado Domicilio CS Nº 1 Esmeraldas

Imbabura RPIS/MSP H. General San Vicente de Paúl H. Básico San Luis de Otavalo

Zona 2 Napo RPIS/MSP H. General José María Velasco Ibarra NingunaOrellana Traslado Domicilio H. General Francisco de Orellana

Zona 3

Chimborazo Domicilio Domicilio NingunaRPIS/MSP H. Docente de Riobamba H. Básico de Alausí

Cotopaxi RPIS/MSP H. General de LatacungaCS Belisario QuevedoCS Tipo "C" de LassoH. Básico Claudio Benatti

Pastaza RPIS/MSP H. General del Puyo H. General de Macas

Tungurahua

R. Complementaria H. Básico privado de Atocha NingunaRPIS/IESS H. General de Ambato CS Quisapincha

H. General Alfredo Noboa

RPIS/MSP H. Básico de Pelileo NingunaH. General Docente de Ambato H. Básico de Pelileo

Zona 4Manabí

Domicilio Domicilio NingunaRPIS/IESS H. General de Manta H. Básico de Paján

H. General de Portoviejo Clínica Virgen de Guadalupe

RPIS/MSP

H. Básico Napoleón Dávila H. Básico Miguel AlcívarH. General de Chone H. Básico de Calceta

H. General Napoleón Dávila Córdova H. Básico de CalcetaH. General Verdi Cevallos H. Bàsico de Rocafuerte

Traslado Domicilio Consultorio particular

Santo Domingo RPIS/MSP H. General Gustavo Dominguez CS San EulogioH. Básico de ChoneH. Basico El Empalme

Zona 5

Bolívar Domicilio Domicilio NingunaRPIS/MSP H. General Alfredo Noboa Ninguna

GuayasDomicilio Domicilio NingunaRPIS/MSP H. Básico de Playas Ninguna

H. General Leòn Becerra Ninguna

Los RíosRPIS/IESS H. General de Quevedo NingunaRPIS/MSP H. General Martín Icaza NingunaTraslado Domicilio Maternidad Sagrado Corazón

Santa Elena RPIS/MSP H. General Liborio Panchana Ninguna

Zona 6 Azuay

Domicilio Domicilio NingunaR. Complementaria H. Universitario del Río Ninguna

RPIS/IESS H. General de Cuenca NingunaH. IESS José Carrasco Arteaga Ninguna

RPIS/MSP H. General Vicente Corral Moscoso H. Básico de PauteH. General de Macas

Traslado Domicilio NingunaMorona Traslado Domicilio H. General de Macas

Zona 7El Oro

RPIS/IESS H. IESS de Machala H. Gíneco Obstétrico Angela Loaiza..

RPIS/MSPH. General Teófilo Dávila H. Básico de Huaquillas

H. Gíneco Obstétrico Angela de Ollague H. Básico de TenguelNinguna

Loja Domicilio Domicilio CS CariganNinguna

RPIS/MSP H. General Isidro Ayora Ninguna

Zona 8 Guayas

Domicilio Domicilio Ninguna

R. ComplementariaClínica Guayaquil H. General Gustavo Dominguez Za..

H.G.O. Universitario H. De la Mujer Alfredo Paulson CS. Materno infantil Alfonso Oramas

OMNI Hospital H. Matilde Hidalgo de Prócel

RPIS/IESS H. De Especialidad Teodoro Maldonado .. H. Los Ceibos de GuayaquilNinguna

H. General Los Ceibos de Guayaquil Ninguna

RPIS/MSP

CS Tipo "C" Posorja Ninguna

H. De Especialidad Abel Gilber Pontón

H. General Guasmo SurH. General León BecerraH. General Martin IcazaH. Matilde Hidalgo de PrócelH.G.O. Universitario Ninguna

H. General Guasmo SurCS Cisne 2H. General León BecerraH.G.O. Universitario Ninguna

H. Gíneco Obstétrico Universitario

CS Martha de RoldósCS Tipo "C" PosorjaH. Básico de BabaH. Básico de Daule H. Basico El EmpalmeH. Básico La TroncalH. Básico NaranjalH. General Alfredo NoboaH. General Liborio PanchanaH. General Martin IcazaNinguna

Traslado Domicilio H. General León Becerra

Zona 9 Pichincha RPIS/MSP

CS Tipo "C" Guamaní Ninguna

H. De Especialidad Eugenio EspejoH. General Enrique GarcésH. General San Vicente de PaúlH. Gíneco Obstétrico Nueva Aurora

H. General Enrique Garcés H. Básico de MachachiNinguna

Total

1111111121

211

11

11

1111111111

111

1111111113111

11

1111

21

11

31

11

11

11

21

131111

2111

11211111111

11

111

11

103

Tabla Nº 3 Número de MM por zona, provincia, hospital de fallecimiento y hospital de referencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

RPIS/MSP

RPIS/IESS

Domicilio

Traslado

R. Complementaria

63,11%

11,65%

11,65%

7,77%

5,83%

65

12

12

8

6

Gràfico Nº 4 Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia SE 1 a SE 50Ecuador 2019

Hasta la SE 50 el mayor porcentaje de MM que ocurren es en los establecimientos del MSP es el 63,11%; en losestablecimientos del IESS el 11,65%; en los domicilios el11,65%; .en el traslado el 7,78% y en la RedComplementaria el 5,83%.

Casos MM

pag. 4Muertes Maternas

Año 2019

Año 2018

Año 2017

Año 2016

Año 2015

135

149

103

133

124

Gráfico Nº 5 Comparación de casos de MM por años 2015 al 2019SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

El gráfico Nº 5 compara los años 2015 al 2019 las MM ocurridas a la SE 50, hasta los 42 días de puerperio, que son MM tomadas en cuenta para el cálculo delIndicador de la RMM al finalizar el año.Los años 2015 al 2018 son datos finales con búsqueda activa, y los datos del 2019 son notificaciones sistemáticasLos años anteriores superan en número de MM al año 2019.

Los 103 casos de Muertes Maternas reportadas hasta la SE50, el 74,76% son causas Directas, y el 25,24% son causas Indirectas

Directa

Indirecta

74,76%

25,24%

77

26

Gráfico Nº 6 Porcentaje de casos de MM Directa e Indirecta SE 1 a SE 50Ecuador 2019

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

15

25

18

18

21

5

1

Gráfico Nº 7 MM por grupos de edad SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

A la SE 50 el grupo de edades entre 35 a 39 años representa el mayor número de muertes maternas

Embarazo

Parto

PP Inmediato

PP Mediato

PP Tardío

15,53%

41,75%

16,50%

24,27%

1,94%

16

43

17

25

2

Gráfico Nº 8 Porcentaje de casos de MM por período de ocurrencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Embara.. Parto PPInmediato

PPMediato

PPTardío Total

AzuayBolívarCarchiChimborazoCotopaxiEl OroEsmeraldasGuayasImbaburaLojaLos RíosManabíMoronaNapoOrellanaPastazaPichinchaSanta ElenaSanto Dom..TungurahuaTotal 103

531611118351394543129

252113

1

1

1211

11

17

1

1

111181

2

4312

2

1

413

131442113

2

1

1

162

111

61

1

3

Tabla Nº 4 Número de casos de MM por período de ocurrencia SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

PP inmediato hasta las 24 horas del post parto. PP mediato desde 1 día hasta los 10 días del post parto. PP tardío desde los 11 días hasta los 42 días del post parto

Hasta la SE 50 el 15,53% (16 MM) ocurre en el momento del embarazo; el41,75% (43 MM) ocurre en el momento del puerperio inmediato; el 16,50% (17 MM) ocurren en el momento del puerperio mediato; el 24,27% (25 MM) ocurren en el momento del puerperio tardío; y el 1,94% (2 MM) ocurre en elmomento del parto.

Provincia

pag. 5

Cesárea Parto vaginal

0

20

40

2536

11

Gráfico Nº 9 Condición del producto al nacimiento SE 1 a SE 509 Ecuador 2019

Estado del RN

Muerto

Vivo

Cesárea

Parto vaginal

Aborto/Legrado

Muerte en embarazo

Total 103

16

10

30

47

Tabla Nº 5 Tipo de Parto SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

De las 103 MM notificadas hasta la SE 50; el 45,63% de las mujeres fallecidas su parto fue por cesárea; el 29,12% de las mujeres su partofue por vía vaginal; el 9,70% son mujeres que su embarazo termina enaborto y su procedimiento fue un legrado instrumental; y el 15,53% fueron madres que fallecieron con su embarazo, independientementede la edad gestacional, por lo que el producto fallece intraútero.

Hasta la SE 49; las 47 MM que su parto fue por Cesárea, el 80% de los niñosvivieron y el 20% de los niños fallecieron; de las 29 MM que su parto fue por víavaginal, el 82,75% de los niños vivieron y el 17,24% de los niños fallecieron. Se concluye que hasta la SE 49 de las 76 MM que su parto fue por cesárea o por vía vaginal el 78% (60 RN) vivieron y se encuentran en custodia del padre o de familiares y el 22% (16 RN) fallecieron

Urbana

Rural

44,66%

55,34%57

46

Gráfico Nº 10 Porcentaje de casos de MM por ubicación de domicilio SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Hasta la SE 50; el 44,66% de las fallecidas vivian en una área urbana, loque significarìa que estas madres residìan cerca de algún establecimientode salud, y el 55,34% de las madres fallecidas su residencia fue en sitiosrurales.

Mestiza

Indígena

Afroecuatoriana

Montubia

79,61%

16,50%

2,91%

0,97%

82

17

3

Gráfico Nº 12 Grupo étnico de casos de MM SE 1 a SE 50

Hasta la SE 50 el 79,641% de las fallecidas les autoidentificaron comomestizas, el 16,50% les autoidentificaron como indígenas; el 2,91% les identificaron como afroecuatorianas y el 0,97% le autoidentificaroncomo montubia.

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50

0

5

10

15

20

Casos

221

3311

2333

1111

7

24

3311

43

223

5

2

5

2

64

224

332

4

112

4222

3

42

2

6

1

12

63

2

1

6

2

5

3

3

242

4

33

2

133

513

3

3

1

2

63

35

1

3

2

42

4

3

11

3

5

12

2

4

21

2

5

3

2

1

13

5

21

5

34

2

52

21

2

2

3

1

6

3

3

44

11

2

4

4

41

5

3

53

1

22

1 3

2

2

32

3

11

1

1

1

4

4

4

1

3

1

4

6

12

1

23

3

2

2

8

21

13

1

2

1

1

1

3

3

2

1

4

1

5

Gráfico Nº 13 Tendencia de Muerte Materna por SE años 2016 al 2019 SE 1 a SE 50

Año

2019

2018

2017

2016

Semanas epidemiológicas

En la SE 50 del 2016 se reporta 2 MM; el año 2017 se reporta 4 MM; el año 2018 se reporta 5 MM; y para el año 2019 no se reporta MM.

Primigesta

Secundigesta

Multigesta 3 a 5 gestas

Gran multigesta 6 a 9 gestas

29,13%

31,07%

29,13%

10,68%

30

32

10

30

Gráfico Nº11 Porcentaje y número de gestaciones al momento del falleci-miento SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Hasta la SE 50, de las 103 MM; 30 mujeres era su primera gesta, 32mujeres era su segunda gesta; 30 mujeres eran multìparas tuvieron de 3 a5 gestas; y 10 mujeres tenían de 6 a 9 gestas, lo que implica la horfandadde estos niños.

pag. 6

Guayas

Manabí

Azuay

Cotopaxi

Chimborazo

Loja

Los Ríos

Tungurahua

Morona

Pichincha

Bolívar

Santa Elena

El Oro

Esmeraldas

Imbabura

Cañar

SantoDomingo

Orellana

Carchi

NapoSucumbiosZamoraPastaza

4433

118

61

77

134

42455

24

2

123

333

14

84

7

32

32

51

1111211

Gráfico Nº 14 Comparación de casos de MM por lugar de residencia años 2018 y 2019 hasta la SE 50

Año2019

2018

Por lugar de residencia de la madre en el año 2018 la provincia del Guayas hasta la SE 50, reporta 44 casos deMM para el año 2019 en el mismo período reporta 33, conuna disminución del 21% de los casos de MM; la provinciade Manabí en el 2018 reportó 8 casos, para el 2019 reporta 11 casos, la provincia del Azuay en el año 2018presenta 1 MM para el año 2019 presenta 6 MM; Chimborazo que en el año 2018 hasta la SE 50 reportó 13casos para el 2019 en el mismo período reporte 4 casos.

2016 2017 2018 2019

0

20

40

60

80

100

120

140

34

34

24

4434 24

35

15

26

16

16

13

18

28

17

12

12

32

6

6

8

8

9

91

1

Gráfico Nº 15 Comparación de causas bàsicas por grupos años 2016 al 2019 SE 1 a SE 50

Grupos Causas básicas

Grupo 1.- embarazo que termina en aborto

Grupo 2.- trastornos hipertensivos

Grupo 3.- hemorragia obstétrica

Grupo 4.- infecciones relacionadas con el embarazo

Grupo 5.- otras complicaciones obstètricas

Grupo 6.- Complicaciones de manejo no previstas

Grupo 7.- Indirectas (No obstétricas)

Grupo 8.- indeterminada

La OMS con el fin de promover un marco común de comparaciones internacionales, agrupan las causas básicas de muerte durante el embarazo, parto y puerperioen nueve grupos, que son clínica y epidemiológicamente relevantes, simplifican la caracterización de las MM, ya sean de causas directas o indirectas, aclaran y normalizan el reporte de afecciones que se consideran tienen un alto impacto sobre la salud pública. De las 103 MM registradas hasta la SE 50, las fuentes de las Causas básicas son de las notificaciones inmediatas tanto de los diagnósticos de la Historia Clínica yde los Certificados de defunción recojidos ese momento, hasta que se realice las Auditorias externas. Las causas básicas son informaciones preliminares que están sujetas a modificacióones, en función de los informes de auditoría y de revisiones para las Codificaciones CIE-10 por la instancia pertinente (INEC).

pag. 7Grupos con diagnósticos de causas básicas de Muertes Maternas de la SE 1 a la SE 50 (preliminares)

Los grupos y diagnósticos son preliminares, hasta la obtención del Informe de las auditorías externas. Sin embargo la causa básica que predomina son los Trastornos Hipertensivos con el 25,49% (26 MM); las Hemorragias obstétricas con el 23,52% (24 MM) y las causas no obstétricas o Indirectas con el 23,52% (24 MM).

La tasa de muerte materna de cada una de las provincias está calculada por: número de MM hasta los 42 días de post parto, ocurridas en cada una de las provincias hasta la SE 50, dividida para la proyección de embarazadas del año 2019 y multiplicada por 10.000. La provincia de Morona tiene la tasa más alta 6,58 es decir que por cada 10.000 embarazadas de esta provincia 7 estàn en riesgo de fallecer; Bolívar con una tasa de 5,53 es decir que por cada 10.000 embarazadas de esta provincia 6 estàn en riesgo de fallecer; Cotopaxi con una tasa de 5,41 es decir que por cada10.000 embarazadas de esta provincia 5 estàn en riesgo de fallecer; Cañar y Tungurahua registra tasas de 4,22 y 3,94 es decir que por cada 10.000 embarazadasde estas provincias 4 están en riesgo de fallecer; Guayas, Chimborazo, Loja, Azuay, Manabí, Santa Elena y El Oro, registran tasas de MM 3,31 a 2,55 es decirque por cada 10.000 embarazadas de estas provincias aproximadamente 3 están en riesgo de fallecer; luego están las provincias de Carchi, Esmeraldas, Orella-na, Imbabura y Los Ríos con tasas de 2,46 a 1,69 es decir que por cada 10.000 embarazadas de estas provincias aproximadamente 2 están en riesgo de fallecer,las provincias de Santo Domingo y Pichincha con tasas de 0,76 y 0,42 es decir que por cada 10.000 embarazadas de estas provincias aproximadamente 1 embarazada está en riesgo de fallecer.

Grupo 1Embarazo quetermia en aborto

Aborto sépticoChoque séptico de foco ginecológicoEmbarazo ectópico roto

Grupo 2Trastornoshipertensivos

EclampsiaPreeclampsia severaSindrome de Hellp

Grupo 3Hemorragiaobstétrica

Atonía UterinaDefecto de la coagulaciónDesprendimiento normoplacentarioHemorragia post partoLaceración de arteria uterina severaPlacenta previaRetención de restos corioplacentariosRetención placentariaShock hipovolémico

Grupo 4Infecciones

relacionadas conel embarazo

Abseso puerperal del úteroSepsis de foco urinarioSepsis del foco urinarioSepsis puerperalShock sépticoShock séptico de foco pélvicoShock séptico refractario

Grupo 5 Otrascomplicacionesobstétricas

Atonía UterinaEmbolia del liquido ammióticoEmbolia pulmonarInercia uterinaRuptura prematura de membranasTromboembolia pulmonar masivaTromboembolismo pulmonar

Grupo 7Indirectas/Noobstétricas

Abseso hepàticoACVCa GástricoCardiomegaliaCirrosis HepáticaDengue con signos de alarmaECV IsquémicaEdema agudo de pulmónEmbolia pulmonarEncefalopatìa hipòxica isquèmicaHipertensión endocraneanaHipertiroidismoLeucemia linfoblasticaMeningioma ala menor derecha del esfenoidesNeuroinfección bacterianaSIDASindrome de MarfánTb pulmonar/hepatopatia crónicaTromboembolismo severo pulmonarTumor de EncéfaloTumor ováricoTumor Papilar de la Región Glandula Pineal

Grupo 8 Indeter.. En espera de Informe de autopsiaTotal

213

1781

1121113212

1113111

1111112

1111111111111111111131

6103

Tabla Nº 7 Causas Basicas por grupos Ecuador 2019Morona

Bolívar

Cotopaxi

Cañar

Tungurahua

Guayas

Chimborazo

Loja

Azuay

Manabí

Santa Elena

El Oro

Carchi

Esmeraldas

Orellana

Imbabura

Los Ríos

Santo Domingo

Pichincha

Galápagos

Napo

Pastaza

Sucumbios

Zamora

Total país

0,00

2,00

4,00

6,00

Tasa MM

2,48

0,000,000,000,000,000,42

0,76

1,691,742,06

2,412,462,552,722,983,033,213,243,31

3,944,22

5,415,53

6,58

2,48

Gráfico Nº 16 Tasa de MM por 10.000 embarazadas SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

pag. 8Analisis de las Muertes Maternas Tardías (posterior a los 42 días del puerperio) SE 50 Ecuador 2019

Hasta la SE 49 del año 2019 se han notificado 28 MMT, la zona 8 ha notificado 11 MM tardías y el H. del Guasmo Sur 4 MMT y el H. Abel Gilbert 3 MMT..

Zona 1 Esmeraldas Miocarditis agudaPosible Ca de Cervix

Zona 2 Napo Sepsis del foco urinarioZona 3 Chimborazo ColangitisZona 4 Manabí Aneurisma cerebral roto

Lupus EritematosoSanto Domin..Ca de Cervix

Zona 5 Guayas Ca de CervixLos Ríos Shock séptico

Zona 6 Azuay Cardiopatía/valvulopatíaMorona Adenoma suprarrenal

Zona 7 El Oro Sepsis del foco urinarioZona 8 Guayas Aborto séptico

Bronconeumonia aspirativaCa de CervixColelitiasisDiabetes Tipo 2Hemorragia intracranealInfarto cerebral malignoNeuroinfecciónSepsis del foco urinarioSindrome de hellpVIH/Tb

Zona 9 Pichincha Endocarditis bacterianaInsuficiencia cardíacaIzquemia MesentéricaMenigitis bacterianaSindrome de hellp

Total general

11

11

11

111111

11111111111

11111

28

Tabla Nº 9 Muertes Maternas Tardías por causa básica SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Las causas básicas son informaciones preliminares que están sujetas amodificacióones, en función de los informes de auditoría y de revisionespara las Codificaciones CIE-10 por la instancia pertinente (INEC).

Definición operacional Muerte Materna Tardía: es la muerte de una mujer por causas directas o indirectas más de 42 días después del parto,pero antes de un año de haber terminado el embarazo.

Casos MMT

Zona 1 Esmeraldas H. General Delfina Torres Zona 2 Napo H. General José María Velasco IbarraZona 3 Chimborazo DomicilioZona 4 Manabí H. General Napoleón Dávila

H. General Verdi CevallosSanto Domin..Domicilio

Zona 5 Guayas H. General de Milagro IESSLos Ríos H. General de Babahoyo

Zona 6 Azuay DomicilioMorona Domicilio

Zona 7 El Oro H. General Teófilo DávilaZona 8 Guayas Clínica Guayaquil

DomicilioH. Especializado Abel GilbertH. G. O. UniversitarioH. General Guasmo SurH. General Los Ceibos IESS

Zona 9 Pichincha H. De Especialidad Eugenio EspejoH. General Enrique Garcés

Total

211

11

111111

141311

23

28

Tabla Nª 8 Nº de MM tardías por zona, provincia hospitalde fallecimiento SE 1 a SE 50 Ecuador 2019

Muertes Maternas Tardías

Año 2019

Año 2018

Año 2017

Año 2016

Año 2015

28

68

32

81

21

Gráfico Nº 16 Comparación de casos de MM Tardíasaños 2015 al 2019, SE 1 a SE 50

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 y màs años

5

5

5

5

6

1

1

Gráfico Nª 17 MM Tardías por grupos de edad SE 1 a SE 50Ecuador 2019