el rol de la industria en la salud pública héctor cori santiago, 8 de junio de 2015
TRANSCRIPT
![Page 1: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/1.jpg)
El Rol de la Industria en la Salud Pública
Héctor CoriSantiago, 8 de Junio de 2015.
![Page 2: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/2.jpg)
Deficiencia de yodo materna
Deficiencia de Vit. A
Deficiencia de folato materna
18 mill. de bebés nacidos con
impedimento mental
350,000 niños quedan ciegos
150,000 bebés nacidos con DTN
Vidas impedidas/año
Impacto del hambre oculta
1.1 mill. niños <5 años
600,000 muertes fetales
115,000 mujeres Durante el embarazo
Anemia por def.
de hierro
Vidas perdidas /año
Anemia por def.
de hierro
Deficiencias de Vit. A & Zinc
![Page 3: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/3.jpg)
Page 3
Relación entre desnutrición e ingreso
Banco Mundial. Repositioning nutrition as central to development. 2006.
![Page 4: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/4.jpg)
Page 4
‘No podemos ser exitosos o llamarnos exitosos en una sociedad que falle’
Feike Sijbesma, CEO DSM
![Page 5: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/5.jpg)
1946
Del aceite de ricino a la producción industrial
Page 5
![Page 6: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/6.jpg)
1923
Fortificación obligatoria de la sal en Suiza.
1998
Se decreta la fortificación con fólico en EEUU. 19% de reducción en DTN.
1974Comienza fortificación del azúcar en Guatemala. VAD disminuye a un tercio. Mejora concomitante de parámetros de hierro en la población.
1941
Fortificación obligatoria de la harina en EEUU y virtual eliminación de la pelagra.
2000Se decreta la
fortificación con fólico en Chile. Además de un 41.6% de reducción en
DTN, se observa aumento del folato
sérico y disminución de la homocisteinemia.
1933
Fortificación obligatoria de la
harina en Canadá y eliminación
virtual del Beriberi en
Newfoundland.
1954
Se fortifica la harina con hierro y complejo B en
Chile. El país tiene una bajísima
prevalencia de IDA.
1992Comienza
fortificación de harinas de trigo y
maíz en Venezuela. Suficiencia en Vit. A
se alcanza en la población general y
disminuye la anemia en niños.
Historia de la fortificación
![Page 7: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/7.jpg)
Harinas de Cereales
Page 7
![Page 8: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/8.jpg)
Page 8
37
1519
10
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Cas
es in
%
Deficiencia deHierro
Anemia
1992
1994
M. layrisse et al. Am J Clin. Nutr. 1996; 64:903-7.
Venezuela: Fortificación de harinas reduce deficiencia de hierro y anemia en niños
![Page 9: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/9.jpg)
Page 9
17
10.1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Antes Después
NTD/10,000
Hertrampf et al. Nutrition Reviews, Vol. 62, No. 6
-40%
Chile: Disminución de defectos del tubo neural con ácido fólico
![Page 10: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/10.jpg)
Page 10
Azúcar
![Page 11: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/11.jpg)
O.Dary/Encuestas Nutricionales Nacionales
Guatemala Guatemala Honduras El Salvador05
1015202530354045
27 26
4044
9
1613
36
0 0 04
Pre-fortificación Post-fortificación Post-fortificación+suplementación
% retinol plasmático < 20 µg/dL en preescolares
1965 1977 1987 1995 1967 1996
1966 1988 1998
Impacto del programa de fortificación de azúcar en Centroamérica
Page 11
![Page 12: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/12.jpg)
Mejoría en el estado de Vitamina A en niños de Nicaragua, luego de la fortificación del azúcar
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
2000 2001
Reservas totales deVA (mmol)
VA hepática (µmol/g)
Retinol plasmático(µmol/L)
Ribaya-Mercado JD et al. Am J Clin Nutr 2004;80:1291– 8.
Page 12
![Page 13: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/13.jpg)
Page 13
Aceites
![Page 14: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/14.jpg)
Page 14
Arroz Quebrado
Molino de martillos Ingre-
dientes
Acondi-cionador
ExtrusorSecador
Empa-que
Extrusor
Fortificación de arroz
![Page 15: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/15.jpg)
Page 15
Productos lácteos
![Page 16: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/16.jpg)
Fortificación obligatoria en el mundo
Fortif ied Staples
1 (20)2 (12)3 (7)4 (2)5 (1)
Page 16
![Page 17: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/17.jpg)
Page 17
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
Nacional Metropolitano Urbano Rural
1982
1996
2008/9
Encuesta Nacional De Nutrición, Costa Rica, 2008-2009.
Costa Rica: Anemia cae 70% entre preescolares
![Page 18: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/18.jpg)
Page 18
![Page 19: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/20.jpg)
Composición en peso de la dieta(2792 Kcal.)
93.4
58.2
429.7
2.346
0.1312.477
Grasa
Proteinas
Carbohidratos
Minerales
Vitaminas
Page 20
![Page 21: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/21.jpg)
Efecto de reducción en la ingesta
Page 21
![Page 22: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/22.jpg)
Densidad Nutricional
• Es comparar los nutrientes con las calorías aportadas.
• Un alimento nutricionalmente denso aportará más nutrientes en una cantidad definida de calorías.
Page 22
![Page 23: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/23.jpg)
Page 23
0 100 200 300 400 500 600 700 800
Vegetales
Frutas
Cárneos
Lácteos
Huevos
Azúcares y bebidas
Legumbres, nueces
Grasas, aceites
Cereales
KCal/US$
Costo por caloría de los alimentos
Adaptado de Drewnowski, A. Am J Clin Nutr 2010;92:1181–8.
Hay un imperativo moral y de
salud en hacer más nutritivos los alimentos más baratos
Hay un imperativo moral y de
salud en hacer más nutritivos los alimentos más baratos
![Page 24: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/24.jpg)
Page 24
![Page 25: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/25.jpg)
Los primeros 1000 días
![Page 26: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/26.jpg)
.La suplementación materna con DHA mejora el desempeño cognitivo de los infantes
Jensen et al. AJCN 2005;82:125-32
100
105
110
115
120
Test Bayley a 30 meses de edad
DHAPlacebo
Pu
nta
je
39
40
41
42
43
44
45
46
47
Placebo DHA
Test de Leiter de Atención Sostenida
Jensen et al. 2010
![Page 27: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/27.jpg)
El DHA de la leche materna es predictor del desempeño cognitivo a los 15 años
• El DHA de la leche materna tiene fuerte asociación con el desempeño escolar en un test matemático
• Controlado para:
•Riqueza nacional
•Gasto en educación
•Macronutrientes
• Efecto significativo y substancial en comparaciones inter-países
Lassek & Gaulin 2013
![Page 28: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/28.jpg)
Page 28
R = 0.965P < 0.001
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
1988 1992 1994 1996 1998
DH
A (
% A
G)
1990
Innis SM. J Pediatr. 2003;143(suppl):S1-S8.
28
Declinación de DHA en leche materna en una década
![Page 29: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/29.jpg)
Page 29
Purita Mamá
95.600 embarazadas/mes 95.600 Embarazadas/mes 17.200 Nodrizas/mes
3.980.000 Kg./año≈22 Mio USD
![Page 30: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/30.jpg)
Page 30
Retorno de la inversión
• Si recuperamos sólo 1 punto de CI y este genera un 1% de ingreso extra en un país de renta p/c de USD10,000/año USD100/año
• Valor Futuro de USD100/año @ 4% de interés sobre 30 años = USD5,608
• Costo de aportar DHA en un programa existente = USD30/beneficiario/año
• Tasa de retorno: 187 veces la inversión
![Page 31: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/31.jpg)
Page 31
Consumo de alimentos marinos e incidencia de prematurez
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
0 1 2 3 4 5
Quintil de Ingesta
Rie
sg
o R
ela
tiv
o A
jus
tad
o
Bajo Peso al nacer
NacimientoPrematuro
Retardo Crec. IU
Olsen. BMJ 2002;324:1–58729 embarazadas danesas
**
Los nacimientos prematuros ocurren en aproximadamente 4%
de los embarazos antes de las 34 semanas de gestación y en 7-12% antes de 37 semanas
Los nacimientos prematuros ocurren en aproximadamente 4%
de los embarazos antes de las 34 semanas de gestación y en 7-12% antes de 37 semanas
![Page 32: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/32.jpg)
Carga Económica y Social Asociada con la Prematurez
Costos Estimados en USA (2005):
• $26.2 billones o $51,600 por prematuro.• Cuidados médicos: $16.9 billones • Cuidado materno en el parto: $1.9 billones• Gastos de largo plazo incluyendo intervenciones: $611
millones• Educación especial asociada a 4 condiciones de : $1.1
billones• Pérdida de productividad doméstica y laboral: $5.7 billones
Este estimado de $26.2 billones es un mínimo. No incluye el costo médico después de la primera infancia ni servicios de cuidados especiales.
IOM 2007
![Page 33: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/33.jpg)
Page 33
Fuente: www.vitamindcouncil.com, www.pubmed.com
Inmunidad/ Infecciones(1001 publicaciones)
Presión sanguínea & CVD(794 & 1927 publicaciones)
Diabetes tipo II
Inmunidad / Tuberculosis(493 publicaciones)
Cáncer de Colon(459 publicaciones)
Músculo(1583
publicaciones)
Auto inmune• Esclerosis
Múltiple(260
publicaciones)• Diabetes tipo l
Hueso(14605
publicaciones)
Beneficios recientes de la vitamina D:Mucho más allá de la salud ósea
Bischoff-Ferrari 2009
Bischoff-Ferrari 2009 fracture
Urashima 2010
Weise 2009
Anderson 2010Forman 2007
Jenab 2010
Munger 2006
Zitipis 2008
Knekt 2008
Vitamina
D
![Page 34: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/34.jpg)
El retorno económico de la adecuación en vitamina D
osteoporosis, cáncer (pulmón, próstata, colo-rectal, mamario), síndrome metabólico, CVD, EM, diabetes tipo II, hipertensión, infarto, falla cardiaca congestiva
€105 billones + €82 billones en carga económica indirecta
Costo Total: €10 bio Euro
pa, 1
7 pa
íses
363
mill
ones
€0.075/pers./día @ 2000 – 3000 UI/día
Vitamina
D
* Estimaciones basadas en Grant et al. en Progress in Biophysics and Molecular Biology. 2009.
€187 billonesde ahorro
![Page 35: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/35.jpg)
El costo de la nutrición sólo puede evaluarse en función del retorno
Intervención Región Costo/per-sona/año (US$)
Costo:Beneficio
Suplementación con vitamina A
Asia Sur, África Sub-Sahara, Asia Este, Asia CentralLatinoamérica y El Caribe
$1.20$1.60$2.60
17:1<13:1<8:1
Suplementación con Zinc
Asia Sur, África Sub-Sahara, Asia Este Asia CentralLatinoamérica y El Caribe
$1.00$1.35$2.20
13.7:1<10:1<6:1
Yodación de la sal
$0.05 30:1
Fortificación de harinas
$0.12 8:1
![Page 36: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/36.jpg)
Impulsando la Salud y el Bienestar
Ciencia
Industria & Tecnología
Programas de Salud
Bienestar
Page 36
![Page 37: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/37.jpg)
Equipos
Ingredientes
Procesos
Empaque
Producto Saludable
Industria: Nuevas Tecnologías
Page 37
![Page 38: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/38.jpg)
Page 38Las alianzas multi-sectoriales proveen soluciones más factibles y
sustentables.
![Page 39: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/39.jpg)
Muchas gracias
No se trata sólo de alimentar gente. Se trata de alimentarlos con el tipo de alimento adecuado.
‘‘ ‘‘
![Page 40: El Rol de la Industria en la Salud Pública Héctor Cori Santiago, 8 de Junio de 2015](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062519/5665b49a1a28abb57c929580/html5/thumbnails/40.jpg)