Publicación bimestralDifusión gratuita

sep./oct. 2007nº.6

REVISTA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD 15

El Programa del Niño Sano suma cada año 1.300 bebés

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PrevenciónCada año, 1.300 niños sanos

InformaciónMás de la mitad de recetasya son electrónicas

Llegada de facultativos15 médicos extranjeros enel Departamento

EntrevistaManuel Tomás López, vocaldel Servicio de AsistenciaMédica Urgente SAMU

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n el pasado número de Fent Salut os hacía partícipes del reto que supone asumir la responsabilidad de dirigir la Sani-dad de la Comunitat Valenciana. Trabajar para atender lo mejor posible a todos los valencianos en nuestros hospita-les y centros de salud es, además de un desafío, la meta final en esta apasionante carrera de fondo.

Afortunadamente cuento con un gran equipo para desarrollar esta tarea, un grupo de profesionales altamente cualificados, sincuyo esfuerzo y labor diaria, no sería posible plantearse unos objetivos tan elevados. La confianza en su buen criterio y prepa-ración me llevan a ser optimista y a estar totalmente seguro de que cumpliremos nuestros compromisos en materia sanitaria.

Para coordinar a los más de cincuenta y tres mil profesionales de la Sanidad Valenciana hemos introducido cambios en algu-nos equipos directivos de varios centros hospitalarios. Esta renovación significa un paso adelante para impulsar nuevas ac-ciones desde todos y cada uno de los Departamentos de Salud de la Comunitat Valenciana.

Siento que es mi deber destacar la valía tanto de los directores de los hospitales que ya no siguen teniendo esa responsabili-dad como la de los recién llegados. Quiero transmitirles desde estas líneas toda mi ilusión y pedirles su compromiso para quenuestra Sanidad siga siendo un referente nacional e internacional.

Los cambios en los Departamentos de Salud 2, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 17 y 19, correspondientes al Hospital General de Castellón,Hospital Clínico y Malvarrosa, Hospital Arnau de Vilanova, Hospital La Fe, Hospital de Requena, Hospital Doctor Peset, Hospi-tal de La Ribera, Hospital de San Juan y Hospital General de Alicante respectivamente así como en los hospitales sociosani-tarios Doctor Moliner y La Magdalena, se han realizado con el objetivo final de que todos los pacientes y familiares que hacenuso de nuestra Sanidad se sientan comprendidos, escuchados y totalmente satisfechos con la atención recibida.

La excelencia en la Sanidad es un objetivo ciertamente ambicioso, por supuesto, pero me siento acompañado y respaldadopor un gran equipo de profesionales, tanto en la gestión como en la asistencia, en todos y cada uno de nuestros centros sa-nitarios. Con el esfuerzo de todos vamos a conseguir que todos los valencianos se sientan, como nosotros, orgullosos de laSanidad Valenciana.

El mejor equipo para lograruna sanidad excelente

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Manuel Cervera Taulet Conseller de Sanitat de la Comunitat Valenciana

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Edita: Hospital de Alcoi Depósito legal: V-5286-2006

Dirección: Poligono Caramanxel, s/n03804 Alcoi - ALICANTE

Tel: 9655 37400 - Fax: 9655 37448web: www.san.gva.es

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Relación del personal del Centro deSalud de Banyeres de Mariola

• Coordinador Médico: Juan Martínez Lozano.

• Coordinadora de Enfermería: Angeles García Barrientos.

• Médicos: Juan Guardiola Pérez , Ana Maria Montes Rotla, Miguel Vidal Martínez.

• Pediatra: Gurmensindo Gómez Cabrera.

• Enfermería: María Badía Savido, Mª Pilar Belda Ferre, Rafael Francés Camarasa, Salvador Puerto Bacete.

• Matrona : Mª Angela Verdú Martínez.

• Trabajadora social: Rocío Alfaro Ramos.

• Aux. enfermería: Fina Gisbert Valero.

• Aux. administrativo: Cristina Buades Pascual, Vicente Llorca Jordá.

• Celadores: Alicia Ribera Abad, José Beneyto Albert.

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Cada año, 1.300 niños sanos

Con el fin de contribuir al desarrolloóptimo del niño, la Conselleria deSanidad puso en marcha el programaconocido como el Niño Sano, uno delos de mayor éxito en cuando a su acep-tación por parte de los usuarios, ymediante el cual se llevan a caboacciones preventivas y de promociónde la salud con el fin de garantizar eladecuado desarrollo del niño, a través

de controles periódicos de su estado desalud y la detección precoz de anoma-lías físicas, psíquicas y sensoriales. Ennuestro Departamento de Salud, cadaaño se incorporan a este programa1.300 bebés.

El Programa del Niño Sano se basa en unaserie de revisiones periódicas, llevadasconjuntamente por los departamentos de

Pediatría y Enfermería y que en el caso deldepartamento sanitario 15, de Alcoy, se rea-lizan en todos los centros de salud. Loscontroles se practican en aquellosmomentos de la vida del niño más crucialespara su desarrollo y para su salud, duranteun período comprendido desde su naci-miento hasta los 14 años. Concretamentese realizan exámenes de salud en elmomento del nacimiento, antes de los 15días de vida, al primer mes, a los 2 meses, alos 4 y a los 6 meses, al año, a los 15 meses,a los 18, entre los 3 y los 4 años, entre los 5 ylos 6 años, a la edad de 11 años y a los 14.Como puede apreciarse, en las mismas sehace especial hincapié en los primerosmeses y años de la vida del niño o la niña yen su etapa escolares.

Según explica la doctora Sofía Bofill,una de las pediatras que lleva a cabo elPrograma del Niño Sano, desde elcentro de salud de la Fábrica de Alcoy,estas revisiones no tienen como fina-lidad la atención sanitaria del niño,existiendo para ello un servicio de asis-

El principal deseo de todos los padres esque su hijo o hija sean niños sanos. Ser un“Niño Sano” es una manera de decir queel pequeño tiene unos hábitos saludablesde alimentación e higiene, tiene el pesoadecuado a su edad y un desarrollo psico-motor dentro de los parámetros normales.En este sentido, como en otras muchasparcelas de la vida, la prevención juega unpapel fundamental.

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tencia pediátrica propio, sino “la pre-vención y promoción de la salud y eldesarrollo integral del pequeño hastasu adolescencia”. En este sentido,explica que en cada visita, y en funciónde la edad del menor, se valora su cre-cimiento, peso, dentición, desarrollopsicomotor y óseo, audición, visión,exploración bucodental y su estado desalud, así como la posible detecciónde anomalías o patologías, además,de seguir el calendario de vacuna-ciones obligadas.

El programa desalud para losmás pequeñostiene en la prevención y lapromoción asus principalesherramientas

Junto a la doctora Bofill, en el centro desalud de la Fábrica, el programacuenta con otros cuatro facultativoscomo son Cristina Ribera, MarianoLeiva, Francisco Anaya y Leticia Sanus,reforzados por las enfermeras: TeresaJuan, Carmen Jordá y NievesDoménech. Todos ellos coinciden endestacar la importancia de la colora-ción entre los departamentos dePediatría y Enfermería. De esta maneramientras que las enfermeras seencargan de educar en salud y la vacu-nación, los médicos especialistas, seocupan de las periódicas explora-ciones físicas y de los posiblesproblemas de salud, además de contri-buir a reforzar la educación para lasalud. “Lo importante es que haya unabuena integración entre ambos”,señalan, a la vez que reiteran el éxitodel programa y su eficacia, “como lodemuestra que la práctica totalidad delos niños del departamento acuden alprograma en sus correspondientescentros de salud”.

Respecto a los objetivos del programadestacan, la detección precoz de cual-quier tipo de patología, fomentar lalactancia materna, lograr una correctainmunización de la población infantilmediante el calendario de vacunación,

conseguir un desarrollo psicomotor ade-cuado, fomentar la adquisición de hábitosnutricionales adecuados y fomentar laadquisición de actitudes, conocimientos yhábitos saludables, entre otros.

Unos objetivos que -según subrayan-tienen su base en la prevención. En estesentido, ponen como ejemplo el pro-blema de la obesidad en los niños, untrastorno cada vez más común entre losmenores y que de no corregirlo tendrágraves repercusiones en su futuro. “Unniño obeso es un adulto obeso, contodos los problemas de salud derivadosdel sobrepeso como puedan ser hiper-tensión arterial, diabetes o colesterolentre otras”. De ahí que al sobrepeso ya las conductas alimenticias se lededique una especial atención en elPrograma del Niño Sano.

Una vez finalizada cada visita, los datosobtenidos en los diferentes controlesson registrados en la Cartilla de SaludInfantil, designada a cada niño tras sunacimiento, en la misma Maternidad. Eneste documento, además de recoger eldesarrollo y maduración del niño entodos sus aspectos, junto al calendariode vacunaciones, el facultativo anotatodas aquellas posibles anomalías, tra-tamientos específicos u observacionesque considere oportunas tras cada revi-sión, lo cual supone una información

imprescindible que facilita la comunica-ción entre el conjunto de profesionalesque intervengan en la atención sanitariadel niño. Además, la cartilla se com-pleta con información de gran interéspara los padres dirigida a la promocióny educación para la salud de sus hijosen sus diferentes etapas, como puedanser consejos sobre los cuidados delrecién nacido y durante sus sucesivosaños de vida como en la edad escolar ola prevención de accidentes en el hogar.Todo con el único objetivo de contribuira hacer realidad el deseo de todopadre, tener unos niños sanos.

En los últimosaños se dedicauna especialatención alsobrepeso y las conductas alimenticias de los niños

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La iniciativa va viento en popa desde suimplantación por primera vez en el Centro deSalud de la Plaça de Dins de Alcoy, en juniode 2005, como lo demuestran las cifras. Afecha de junio de 2005, el porcentaje derecetas prescritas electrónicamente respectoal total de recetas dispensadas en elDepartamento 15 fue del 9’77 por ciento, y enmarzo de 2007 se alcanzaba ya el 55’41 porciento, lo que suponen 139.976 recetas elec-trónicas mensuales, respecto a las 255.627recetas que se dispensan mensualmente.No obstante, hasta su implantación definitivaaún seguirán conviviendo durante algúntiempo con las de papel.

Pero, ¿en qué consiste exactamente lareceta electrónica? Se trata de una innova-dora forma de automatizar e integrar en unúnico sistema informático los procedi-mientos de prescripción que realiza unmédico y su posterior dispensación de en lafarmacia. La tecnología permite que el facul-tativo introduzca directamente desde suconsulta todos los datos relacionados con eltratamiento del paciente y que, a su vez, losfarmacéuticos tengan acceso a esta basepara poder facilitarles los fármacos. De estamanera, el usuario sólo necesitará la tarjetaSIP para la prescripción y posterior adquisi-ción de los medicamentos.

En definitiva la receta electrónica lo que per-mite es que se generen automáticamente

nuevas prescripciones con la firma electró-nica del facultativo, con la consiguienteventaja de que se evitan posteriores visitasque hasta la fecha eran imprescindibles paracontinuar tratamientos. En este sentido, losprincipales beneficiarios de la receta electró-nica son las personas mayores y losenfermos crónicos.

Entre otras de las ventajas de la receta elec-trónica destacan también el incremento deseguridad en la dispensación de medica-mentos, evitando cualquier error detrascripción, así como la pérdida de las hastaahora recetas de papel.

En la actualidad, siete de los diez centros desalud del Departamento 15 tienen ya instau-rado el sistema Abucasis II, a través del cualse dispensan las recetas electrónicas, mien-tras que en los tres restantes permanece elsistema anterior, Abucasis I, estando previstoimplantar la siguiente versión más avanzadaa lo largo del presente año.

Asimismo, actualmente se está estu-diando la posibilidad de realizar tambiénelectrónicamente el visado de inspecciónde las prescripciones que lo necesiten.

Todo un avance que tanto médicos comofarmacéuticos coinciden en que facilita eltrabajo tanto a los profesionales como a lospacientes. No obstante, algunos señalan en

que aún tendrá que pasar algo de tiempopara que la gente se habitúe al nuevo sis-tema. En este sentido, Noemí Olcina,auxiliar de farmacia en la oficina BernabéSan Miguel Aragón, junto al paseo deCervantes de Alcoy, señala que “a la gentemayor, a pesar de que son uno de loscolectivos a los que más favorece el nuevosistema, les está costando adaptarse,porque están acostumbrados a una formade actuar y con el cambio andan algo másdespistados, además de que tienen quehacer más viajes hasta la farmacia”. Noobstante, señala que el balance hasta lafecha es muy positivo. En el caso en con-creto de esta farmacia, explica queprácticamente el cien por cien de lasrecetas de recetadas en Primaria ya se dis-pensan mediante el sistema electrónico.

Con todo, con el 55,41 por cierto de lasrecetas prescritas electrónicamente, elDepartamento 15 está por encima de lamedia de la Comunidad Valencianadonde, a principios del presente año nose alcanzó el cincuenta por ciento, con43,99% de las 8.895.588 recetas dis-pensadas en todo el territorio..

En definitiva, la instauración del sistemade la Receta Electrónica tiene comomayor beneficiario al paciente..

Más de la mitad de las recetasmédicas ya son electrónicas

Más de la mitad de las recetas que se dispensaron mensualmente duranteel primer trimestre de 2007 en el Departamento de Salud 15, fueron electró-nicas, con lo que la tradicional fórmula en papel empieza a ceder terrenoante este nuevo sistema. La creciente implantación de este sistema en elárea de Alcoy y comarca presenta un alto nivel de efectividad superando lamedia autonómica que aún no alcanza el cincuenta por ciento.

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La falta de médicos que está afectandoa todo el territorio nacional, unido a lasperspectivas profesionales y el atractivode España como lugar de residencia,son las bases que están favoreciendo lallegada de facultativos de otros países.Actualmente son quince los médicos noespañoles que están ejerciendo en elDepartamento de Salud 15. La mayoríade ellos, catorce, desempeñan fun-ciones en Atención Primaria y el restanteen el hospital ‘Verge dels Lliris’.

La nacionalidad que más se repite es laargentina que suma cuatro médicos ennuestros Centros de Salud. A estos hayque agregar tres facultativos saharauis,otros tres cubanos, un argelino, un meji-cano, un peruano, un palestino y unitaliano. Destaca que la mayoría sonextranjeros no comunitarios. A juzgarpor el grado de integración en la

mayoría de ellos parece muy probableque su estancia en España va a serlarga. Prueba de ello es que, además delos quince médicos citados, otros hanformalizado su intención de quedarse avivir de forma permanente en nuestropaís y ya han conseguido nacionali-zarse. Tal es el caso reciente que hanadoptado unos nueve facultativos másy que ya no están considerados en lanómina de médicos extranjeros. Lanacionalización española de médicosno es una cuestión totalmente descono-cida o novedosa, puesto que existencasos en el Departamento de Salud quese remontan a años atrás, inclusodécadas, aunque es ahora cuando estefenómeno destaca con mayor fuerza.

Un total de 281 médicosEn cualquier caso, al atender elnúmero global de médicos, la propor-

ción de extranjeros en este colectivoestá en poco más de un 5 por cientosobre el total, lo que se acerca al por-centaje de población no españolaque reside en las poblaciones delDepartamento de Salud. En númerosabsolutos, actualmente ejercen suprofesión médica 179 médicos enAtención Especializada y Hospital,mientras que en Atención Primaria lacifra es de 102. En total son 281médicos los que componen la plan-tilla actual del Departamento deSalud 15.

En otro orden de cosas, además de losmédicos, también han sido contratadosotros profesionales sanitarios, aunqueen menor medida. Al igual que en elsupuesto ya citado la mayoría tienen pororigen países latinoamericanos.

Los médicos extranjeros en elDepartamento de Salud 15Además de los que se han nacionalizado, quince médicosextranjeros trabajan en el Departamento de Salud

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El President de la Generalitat, FranciscoCamps, ha visitado recientemente lasdependencias del nuevo Hospital Com-plementario de Segorbe, en la comarcadel Alto Palancia. “De esta manera ga-rantizamos la equiparación de ofertasde servicio público en todas las comar-cas de la Comunitat Valenciana”, ha se-ñalado el President.

Respecto al Hospital ComplementarioAlto Palancia, Francisco Camps ha des-tacado que se trata “del único centro desalud que es hospital complementario enEspaña, cuenta además con todas las es-pecialidades, y presta atención primaria”.

El conseller de Sanitat, Manuel Cer-vera, ha señalado que “la creación denuevas dependencias significa la cul-minación del proceso de transforma-ción del centro sanitario en hospital

complementario, lo que va a permitirofrecer a los ciudadanos de Segorbe yla comarca la mejor atención”.

De hecho, desde que se anunció la crea-ción de un hospital complementario enSegorbe en el año 2005 se han ido lle-vando a cabo actuaciones que han per-mitido ampliar la cartera de servicios delcentro sanitario integrado hasta convertirloen un hospital capacitado para la atencióne ingreso de los pacientes por distintaspatologías con el objetivo de evitar el des-plazamiento al Hospital de Sagunto.

Para llevar a cabo la creación del Hos-pital Complementario de Segorbe, do-tado de 12 camas de hospitalización, laconselleria de Sanitat ha invertido 1,2millones de euros, una actuación quese enmarca en el programa Constru-yendo Salud.

La ejecución del proyecto consta de tresfases de las cuales dos ya han finalizado. Laprimera de las fases, realizada en octubre ynoviembre de 2005 supuso el incremento dela cartera de servicios y la ampliación del ho-rario en las especialidades ya existentes.

La segunda etapa, finalizada en 2006,supuso la implantación de nuevas tec-nologías para la realización de explora-ciones complementarias específicascomo: retinógrafo, pruebas funcionalesrespiratorias y ecografías cardiológicas.

La tercera fase implicará el incrementode la cartera de servicios de cirugíamayor ambulatoria en las especialida-des de cirugía, traumatología y urología.Además se creará una Unidad de Hos-pitalización de Corta Estancia mediantela puesta en marcha de 12 camas paradar atención médica y quirúrgica.

Los habitantes del Alto Palancia cuentanya con un centro hospitalario

El President de la Generalitat ha visitado las dependenciasdel nuevo Hospital Complementario de Segorbe

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Hospital Complementario Alto PalanciaEl centro es hoy un hospital comple-mentario que incluye hospitalización yatención quirúrgica, cumpliéndose deeste modo una reivindicación históricade este municipio. El Hospital Comple-mentario Alto Palancia cuenta en la ac-tualidad con 18 especialidades y laplantilla del centro sanitario integradoconsta de 59 profesionales.

Está previsto que con la creación de launidad de hospitalización de corta es-tancia se incremente la plantilla hastallegar a 81 profesionales, además delos especialistas que se desplazandesde el Hospital de Sagunto.

En este sentido, se incorporan al cen-tro un facultativo de medicina familiar ycomunitaria, un especialista internista,4 facultativos de atención continuada, 5enfermeras, 7 auxiliares de enfermería,2 celadores, una auxiliar administrativay un técnico de laboratorio.

Según ha señalado el titular de la con-selleria de Sanitat “el incremento deprofesionales va a permitir aumentar laactividad asistencial permitiendo a lospacientes recibir una atención sanitariade calidad y evitando que tengan quedesplazarse a otro hospital para recibiratención especializada, además se vaa incrementar la actividad quirúrgica”.

Construyendo SaludEl Hospital de Segorbe ha sido posible gracias al programa

Construyendo Salud, que ha contemplado la transformación delcentro sanitario integrado en un hospital.

InversiónLa Generalitat ha destinado 1,2 millones de euros.

De Centro Sanitario Integrado a Hospital ComplementarioEl proceso de transformación del Centro Sanitario Integrado

en Hospital Complementario ha significado:

- Una nueva Unidad de Hospitalización de Corta Estancia dotadade 12 camas de hospitalización.

- Ofrecer 3 nuevas especialidades:Alergología, Neumología y Neurología.

- Ampliar el número de consultas de las especialidades ya exis-tentes. Se han incrementado las consultas de Traumatología, Me-dicina Digestiva, Dermatología, Cirugía y Ecografías urológicas.

- Implantación de nuevas tecnologías: retinógrafo, pruebas fun-cionales respiratorias, y ecografías cardiológicas

- Incrementar la cartera de servicios de cirugía mayor ambula-toria poniendo en marcha un quirófano diario, en las especiali-dades de Cirugía, Traumatología y Urología.

- Crear nuevos espacios de reubicación del SAMU.

- Incrementar 22 nuevos profesionales: de 59 a 81 profesio-nales, además de los especialistas que se desplazan desde elHospital de Sagunto.

La Generalitat garantizala equiparación de ofertasde servicio público entodas las comarcas de la Comunitat

Inversión y equipamiento del Hospital Complementario de Segorbe

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“En los accidentes de tráfico es donde el SAMU máspuede influir en cambiar la suerte de una persona”

El tiempo es oro y de eso “el Samu”sabe mucho. Su rápida intervenciónes, en numerosas ocasiones, la dife-rencia entre la vida y la muerte de unpaciente. La finalidad de estas ambu-lancias medicalizadas es la asistencia“in situ” de cualquier emergencia, paralo cual están dotadas de todo el mate-rial básico de una U.C.I. además decontar con la atención de un médico.Un trabajo para el que no sólo serequiere una buena formación, sinomucha vocación y sangre fría, comoasegura el responsable del Servicio deAsistencia Médica Urgente de Alcoy,Manuel Tomás López Morato, quien seconsidera un apasionado de su profe-sión. Un trabajo del que destaca laimportancia de una buena coordina-ción como la base de un objetivocomún a todos los profesionales impli-cados: “la asistencia más inmediata ymejor para el paciente crítico”.

¿Qué es el SAMU y cómo se coordina?Es un servicio de ayuda médica urgente,es como desplazar la puerta del servicio

de urgencias de un Hospital al domicilio oa la vía pública donde se nos necesite,pudiendo ofrecer la misma atención aexcepción de prácticas como analíticas,rayos X o transfusiones. El SAMU se coor-dina a través del CICU que es la Centralde Información y Coordinación deUrgencias, donde se reciben las llamadasa través del 112. Esta central está en laEliana, en Valencia, pero contamos conCICUs en cada una de las tres provincias.Son ellos los que determinan cuál es elrecurso que se debe enviar en función decada emergencia, bien puede ser unSAMU, o un Soporte Vital Básico o inclusorealizar una visita médica.

¿Cuantos profesionales componen elequipo del SAMU del Departamento 15? El personal que trabaja en las unidadesSAMU está compuesto por un conductorcamillero, un enfermero y un médico. Ennuestro caso, funcionamos en cincoturnos con un total de tres conductores,cinco médicos y cinco profesionales deenfermería, junto a un turno que reali-zamos a medias con el SAMU de Villena.

La jornada es de 24 horas, algo que sepuede mantener en áreas como la deAlcoy y comarca, dado que se trata deuna zona relativamente tranquila.

¿En qué se diferencia un vehículo delSAMU de una ambulancia convencional?Principalmente en que se trata de unaambulancia medicalizada y que lleva unmédico capacitado para hacer un diag-nóstico de presunción y empezar eltratamiento ante cualquier emergencia. UnSoporte Básico, por ejemplo, lleva dos téc-nicos de transporte sanitario entrenados enciertas maniobras como movilizar a unpaciente o una reanimación cardiopul-monar, pero no son médicos. Y en el casode una ambulancia convencional única-mente cuenta con un conductor.

¿Con cuántas unidades SAMU cuenta eldepartamento de salud de Alcoy y queárea cubren?En Alcoy tenemos una única ambulanciaSAMU. Sobre si es suficiente con una, entemas como la sanidad nada es sufi-ciente. Cada vez que se produce una

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Manuel Tomás López MoratoVocal del Servicio de Asistencia Médica Urgente SAMU de Alcoy

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llamada y el SAMU ya está ocupando seplantean la necesidad de tener dos, peroestoy convencido de que de tener dos sedaría el caso alguna vez que alguien lla-mase y ambas estuvieran de servicio. Loque no se puede es tener recursos por sise da el caso, por que además se trata derecursos muy caros. Además, el ratio mar-cado por la normativa europea se cumple,sobre unas 180.000 personas por ambu-lancia. Ante dos avisos simultáneos es elmédico coordinador del CICU el quedecide adónde acudimos en base a unoscriterios de urgencia y proximidad. Endefinitiva lo que atendemos primero sonlos servicios primarios, es decir, urgenciasvitales en las que puede estar en juego lavida del paciente. Respecto al área deactuación, el SAMU no está sectoriali-zado. Por lógica nos mandan a los sitiosque están más cerca, pero en caso dehaber una necesidad nos pueden mandardonde quieran. En el caso del departa-mento 15 la base está en Alcoy y de sernecesaria otra unidad vendría la más cer-cana, que en este caso sería la de Villena,seguida de las de Elda y San Vicente.

¿Cuáles son las competencias del SAMU?Lo normal es atender los servicios primariosque es atender urgencias vitales que sepuedan producir en domicilios particulares,vía pública o centros de salud. Y los secunda-rios que son traslados de enfermos críticos deun hospital a otro por necesidades depruebas diagnósticas o de tratamientos.

¿Qué papel juega el SAMU en los acci-dentes de tráfico, cuando la atenciónprecoz es muchas veces la diferenciaentre la vida y la muerte?Efectivamente, creo que en el caso con-creto de los accidentes de tráfico esdonde el SAMU más puede influir en cam-biar la suerte de una persona. Durante laprimera hora es cuando más puedenhacer por la supervivencia de un acciden-tado. En una cardiopatía, el que tiene quesalir bien sale y el que no tiene que salirpor mucho que yo le haga no lo conse-guirá, mientras que con un herido puedesinfluir mucho, taponar una herida paraevitar que siga perdiendo sangre, ayu-darle a que respire mejor, todo ello tendráque ver mucho en el resultado final.

Junto al SAMU, ¿cómo es la coordinacióncon el resto de profesionales que conformanel sistema de urgencias y emergencias?La coordinación es muy importante paragarantizar el mejor tratamiento de un y creoque no tenemos la que deberíamos tener. Esuna de mis luchas personales. Desde hacetiempo estoy insistiendo en la necesidad de

realizar simulacros de situaciones especialescomo podría ser un accidente con múltiplesvíctimas como por ejemplo la caída de unautobús por un barranco, ya que no tenemosexperiencia en accidentes con múltiples víc-timas. El tiempo de valorar a un paciente enuna situación de emergencia con variosheridos es muy poco, tres minutos comomucho, porque hay que atender a muchaspersonas y en estos casos, como ya hemosdicho, el tiempo es fundamental. El problemade todo esto es dinero, porque nadie estádispuesto a pagar un simulacro de este tipo.No se sabe valorar la importancia de este tipode actuaciones, y es un error, cuando a lahora de la verdad un simulacro cuesta lomismo que organizar una paella de barrio yes mucho más gratificante.

Ante la falta de simulacros, ¿cómo se pre-paran conjuntamente?Yo personalmente he realizado actividadesde docencia, con la finalidad de dar aconocer el servicio del SAMU a otros cuerposimplicados en la asistencia de urgenciascomo son la Policía o los bomberos. Se tratade explicarles como funcionamos, ya que sinos conocemos mejor, nos llevaremos mejory funcionaremos mejor.

El desconocimiento del servicio, ¿esuno de los primeros obstáculos con losque se encuentran a la otra de atenderuna urgencia?Sigue existiendo un desconocimientogeneral de cuál es el trabajo del SAMU,mientras prevalece la cultura del antiguotransporte sanitario, donde el deber deuna ambulancia es llegar, cargar y correr ya veces es difícil que la familia de unpaciente entienda que es mejor estabili-

zarle en el mismo lugar y en ese momentono tienes tiempo de pararte a explicar cuáles tu trabajo. Funcionamos en base a unprotocolo y siempre intentamos hacertodo lo que esté en nuestras manos antesde subir a un paciente a la ambulanciaporque no somos un quirófano móvilcomo algunas personas creen y una vezen marcha poco podemos hacer. Dehecho, en los ocho años que llevo en esteservicio, en el interior de la ambulanciaúnicamente han fallecido unas cuatro per-sonas, teniendo en cuenta que recibimosun millar de avisos al año, con una mediade tres traslados al día. Podemos decirque está bendecida.

¿Existe un tiempo máximo de respuestadesde la solicitud de ayuda?Ante una emergencia el tiempo para lafamilia que espera se hace eterno ysiempre se cree que teníamos que haberllegado antes, sobre todo en aquelloscasos de trágico final, pero eso es algo alo que estamos acostumbrados, podí-amos decir que entra en el sueldo. Pero larealidad es que el trayecto es el que es ynosotros sólo nos podemos compro-meter a salir en el menor tiempo posiblede la base, y que en el caso del SAMU deAlcoy el tiempo medio desde que reci-bimos la llamada y tenemos la unidad enmarcha es de un minuto y medio, que noestá nada mal.

¿Se necesita mucha vocación?Sin lugar a dudas. Los que estamos aquíes porque nos gusta, nos gusta la calle,nos gustan las luces, somos un pocoexhibicionistas. Para nosotros estar en lacalle es algo muy especial.

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La escuela es la institución a la que se confía la socializa-ción de la población, por tanto, es posible integrar laEducación para la Salud en el proceso educativo generalpermitiendo su continuidad. Dado que en el análisis denecesidades de salud y posterior determinación de priori-dades, elaborado por la Comisión de Promoción deSalud del Departamento de Salud nº 15 como resultadodel estudio de los indicadores de morbimortalidad exis-tentes, se priorizó el abordaje de la alimentación y elejercicio físico, el proyecto de promoción de salud deeste departamento ha versado sobre estos temas inicial-mente, y se ha denominado “Alimentación, EjercicioFísico y Salud en el Departamento de Salud nº 15”.

El objetivo general es mejorar la salud de la población delDepartamento 15, a través de la promoción de la salud y la parti-cipación comunitaria en alimentación y ejercicio físico.

Objetivos específicos1- Que los centros docentes integren en su Proyecto Educativolos temas prioritarios de salud del Departamento, en especial laalimentación y el ejercicio físico.2- Favorecer la participación de toda la comunidad educativapara consolidar actitudes positivas relacionadas con la alimen-tación y el ejercicio físico.3- Facilitar la coordinación entre la comunidad educativa, losprofesionales sanitarios y el entorno social, para abordar la pro-moción de la salud.4- Diseño, elaboración y difusión de materiales didácticos.5- Promover la adquisición de hábitos saludables relacionadoscon alimentación y el ejercicio físico.6- Iniciar la implantación del proyecto durante el curso 2006-2007, consiguiendo la participación al menos en el 30% de loscentros docentes y en el 30% de los cursos de Ed. Primaria yESO de los centros participantes.

Proyecto de promoción de Salud “Alimentación,ejercicio físico y salud” del Departamento 15

En este plan han participado activamente 22centros educativos con más de 3.500 alumnos

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7- Conseguir la participación de los servicios de atención pri-maria de la zona básica de salud en la que se ubica el/loscolegios implicados en el proyecto.8- Favorecer la difusión, desde los programas del niño, de losmismos contenidos que se están desarrollando en las aulas.9- Supervisar los menús escolares de al menos el 70% de loscolegios del departamento de salud 15, para conseguir que sucomposición sea equilibrada.10- Participar, por parte de la Unidad de Promoción de la Saluddel centro de salud pública de Alcoi, en la implantación, des-arrollo y asesoramiento de todas aquellas actividades depromoción y educación para la salud relacionadas con alimen-tación y ejercicio físico que se lleven a cabo en el departamento.

Desarrollo del Proyecto y evaluaciónDesde el mes de septiembre hasta abril se ha realizado una reu-nión de presentación del proyecto en cada una de las diezZonas Básicas de Salud, con los Coordinadores médico y deenfermería del Centro de Atención Primaria, Directores de losCentros Docentes, representantes del Ayuntamiento y Centrode Salud Pública. Se han realizado reuniones posteriores conlos profesores para programar la inclusión de las actividades arealizar dentro del temario del curso. Entre finales de junio y laprimera semana de julio se ha realizado una nueva reunión deseguimiento en cada Zona Básica, excepto en Cocentaina yBenilloba, ya que por haberse presentado en el tercer trimestreno se pudo trabajar durante este curso.

El Departamento de Salud 15 está integrado por 43 colegios, deellos 14 con Educación Primaria y 11 Institutos de EducaciónSecundaria. De los cuales, 22 han participado activamente en elProyecto. En cuanto al porcentaje de intervenciones realizadaspor los alumnos, han participado 2.262 alumnos, de los 7.943de educación primaria (28,48%); y 1.253, de los 5.777 de edu-cación secundaria (21,69%).

Como apoyo a la evaluación de resultados se diseñaron unasencuestas para ser cumplimentadas por los padres, sobre“hábitos saludables de sus hijos”. Hasta la fecha se han reci-bido: 3.515 encuestas de padres. Los resultados han sidoanalizados en junio de 2007, con 2550 encuestas codificadas.En la actualidad se continúan introduciendo encuestas, por loque los resultados son provisionales. Del análisis de lasencuestas hay que resaltar:- Por lo que respecta a la no realización de algunas comidas,destacar que nos encontramos con un 12,90% de los encues-tados que no desayuna antes de ir al colegio, y con un 14,40%de los encuestados que no cena habitualmente.- En cuanto a las carencias de nutrientes básicos, cabemencionar que un 17% de los encuestados no toma lác-

teos en el desayuno, un 18,90% de los encuestados notoma fruta a diario y un 30,70% de los encuestados notoma pescado 2-3 veces por semana.- Con respecto a las verduras, un 27,50% de los encuestados notoma verduras ni una vez al día. Y sólo un 34,10% toma verdurasmás de una vez al día.- En cuanto a los alimentos no incluidos en la dietaMediterránea, destacar que un 26,10% de los encuestadostoma comida precocinada 1 o más veces por semana, un14,20% de los encuestados toma golosinas varias vecespor semana y un 10,40% de los encuestados toma bolleríaen la merienda.- Por lo que respecta a los Hidratos de Carbono un 12,70%de los encuestados no toma legumbres al menos una veza la semana y un 41% de los encuestados no toma pasta oarroz a diario.- Un 20% de los encuestados no toma agua como bebida prin-cipal en sus comidas, repartiéndose en zumos comerciales(8%) o naturales (3%), refrescos (6%), leche (2%) y otros (1%).- Con respecto al sedentarismo un 21% de los encues-tados no practica ningún deporte de forma regular, casi el90% de los escolares ve la televisión a diario y un 50%juega a videojuegos y/o ordenador al menos algún díaentre semana (un 23% de forma diaria).

Revisión de los comedores escolaresEl comedor escolar tiene una especial responsabilidad desde elpunto de vista nutricional. Es una de las partes más importantesdel centro, por la repercusión que va a tener lo que allí se con-suma en la salud, desarrollo físico y mental del niño, en unaetapa en que comienzan a instaurarse los hábitos alimentariosque, correctos o no, se mantendrán básicamente durante todala vida. Dada la aportación a la energía total de la dieta que ennuestro país supone la comida principal del mediodía, elcomedor escolar contribuye significativamente a la alimentaciónde los escolares (30-35% de la ingesta total diaria), el servicio decomedor escolar debe proporcionar un menú palatable, seguroy nutricionalmente adecuado, además es necesario que losmenús sean atractivos para que los niños y niñas vean elmomento de la comida no como algo obligatorio y desagra-dable, sino como un tiempo agradable y de disfrute.

El Departamento de Salud 15 está compuesto por un total de 54centros docentes, de los cuales, 25 disponen de comedor. Encada uno de estos 25 comedores se han estudiado unamuestra de 5 menús. Una vez realizado el análisis nutricional delos menús estudiados, se procedió a la entrega de los resul-tados al director, al responsable del comedor y al responsablede cocina de los distintos centros docentes. A este último, untécnico del Centro de Salud Pública le explica personalmente elmotivo de los desequilibrios encontrados si los hubiere, comopueden ser: la existencia de variabilidad entre los menús de losdiferentes días de la semana, deficiencia de vitamina C por bajoconsumo de frutas y verduras, etc.

Además de los aspectos nutricionales, se recomienda sobre elcocinado, ya que es importante reconocer las ventajas e incon-venientes que tienen las diferentes técnicas de preparar losalimentos, como por ejemplo, a la hora de cocinar la pasta y elarroz, la cantidad de caldo que se utiliza, el tiempo de cocción eintensidad del fuego. A los comedores escolares se les entregade una guía alimentaria para intentar equilibrar las grandes dife-rencias que hay entre un menú y otro.

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Exactamente es el 96 por ciento de losusuarios quienes ya cuentan con estatarjeta, proporción que se corres-ponde con la media obtenida. Poráreas, la de Batoy es la que tiene unporcentaje más elevado de tarjetasalcanzando el 98 por ciento, mientrasque Benilloba es la población dondemenos ha penetrado la tarjeta con un92 por ciento. Es importante significarque las dos áreas de salud de mayorvolumen, La Fábrica e Ibi, con 29.244 y23.016 usuarios, presentan porcen-tajes superiores a la media delDepartamento alcanzando su pobla-ción el 97 por ciento en tenencia de latarjeta sanitaria.

De la banda magnética al chipLos responsables del Departamento des-tacan la importancia de la tarjeta tanto por

lo que representa como identificación delusuario ante la administración sanitariacomo punto de partida para las sucesivasmejoras asistenciales que se puedansuceder en el futuro a medida que sevayan implantando novedades permitidaspor la aplicación de nuevas tecnologías.

Actualmente la tarjeta se sirve de unabanda magnética aunque la implantaciónde un chip podrá ampliar en un futuro susutilidades y la capacidad para almacenarinformación del paciente. El chip podráincluir la totalidad del historial clínico deltitular para que cualquier facultativo puedaconocer los antedecedentes del pacienteantes de emitir un diagnóstico y prescribir.

La Generalitat Valenciana es, además,una de las primeras administracionesautonómicas que puso en marcha el

sistema de tarjeta con lo que ha alcan-zado una notable ventaja respecto deotros territorios. Por otro lado, la com-patibilidad de la tarjeta en centrossanitarios de otras autonomías facilitala cobertura a los usuarios si necesitanasistencia en algún desplazamiento.Este sistema, además ha facilitado engran medida el trámite necesario yredunda en mayor agilidad y como-didad para el titular.

Lejos queda ya la vetusta cartilla de laSeguridad Social que actualmente ya notiene relevancia alguna en el ámbito sani-tario y que tan sólo hace quince años aúnera el documento de referencia.

La práctica totalidad de la población del Departamento de Salud deAlcoy cuenta con su tarjeta sanitaria. Este documento ha conseguidopopularizarse entre los usuarios desde que empezó su distribución aprincipios de los años noventa.

El 96 por cien de la población delDepartamento tiene tarjeta sanitaria

El Centro Superior de Investigación en SaludPública de la Comunitat será referente en Europa

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha visitado recientemente las obrasde este centro, que se va a convertir en un punto de referencia en Europaen materia de investigación y que supondrá la culminación de la apuestamantenida por la Generalitat en investigación sanitaria. Las líneas de tra-bajo del CSISP estarán basadas en el control de las enfermedades infec-ciosas y los riesgos ambientales para la salud, el análisis de los estilos devida, la realización de estudios epidemiológicos y la generación y ordena-ción de los recursos para la investigación más competitiva.

Así, las áreas que abarcarán las actividades del centro a partir de su aper-tura serán, entre otras, vacunas, epidemiología molecular, centro nacionalde genómica bacteriana, farmacoepidemiología, seguridad alimentaria,riesgos ambientales y biológicos.

Psiquiatra infantil para el CAP

El Centro de Atención Pediátrica de Alcoy (C.A.P.), cuyo consultorio está ubi-cado en la calle Oliver, cuenta desde el pasado mes de julio con un nuevoservicio de Psiquiatría Infantil con la incorporación de la especialista, LauraRevert. Con la figura de un profesional de la Psiquiatría se viene a reforzar eltrabajo que desarrolla en ‘Salud Mental Infantil’ el equipo de psicólogos delcentro. Junto a la salud mental, el segundo de los programas que se des-arrolla en el C.A.P es el de ‘Atención Temprana y el Desarrollo Infantil’, al queestá destinado personal de distintas especialidades como logopedas, tera-peutas, fisioterapeutas y psicólogos, entre otros.

Uno de cada 17 usuarios del Centro dePlanificación Familiar es mujer

La proporción de usuarios de los Centros de Planificación Familiar delDepartamento de Salud 15 se refleja en una de cada 17 visitas. La pro-porción resulta de la suma de las atenciones prestadas tanto desde elCentro de Planificación Familiar de Alcoy como desde el de Ibi. Contodo el de Alcoy presenta una proporción menos acusada siendo unvarón por cada catorce mujeres. El perfil medio de usuario es mujer deentre 15 y 25 años, si bien en caso de los hombres la edad que mássolicita de estos servicios está entre los 25 y los 40 años.

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