el profesional médico que chile necesita. por mario parada

"El Profesional Médico que Chile necesita"

PROFS. MARIO PARADA L. – MARÍA INÉS ROMERO

DISCURSO / RECOMENDACIONES OPS • OPS propone un esfuerzo conjunto con los países de la Región que permita redefinir la formación de los médicos, buscando una educación basada en la comunidad, con una orientación generalista, con contenidos de salud pública y salud familiar y comunitaria y fundamentalmente con un enfoque de atención primaria de salud, que permita al egresado el desarrollo de sólidas competencias técnicas y sociales, un pensamiento interdisciplinario y un comportamiento éAco.

• OPS. La formación médica orientada hacia la atención primaria de salud. Serie la renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. [Online]; 2008 .

•  La cobertura universal requerirá un volumen adecuado de profesionales capacitados en atención primaria.

•  Los recursos humanos deben planificarse de acuerdo a las necesidades de la población.

•  La capacitación de los recursos humanos debe responder a las necesidades de salud y hacerse de forma permanente.

•  Deben caracterizarse las capacidades del personal (perfil y competencias) que permitan su ajuste a una labor específica.

•  Deben desarrollarse políRcas y mecanismos que garanRcen las condiciones adecuadas de trabajo y el mejor desempeño del personal de salud.

Contexto Chileno •  No existe políRca pública explícita de formación •  Hay liberalización de la enseñanza universitaria •  REFORMA 2004 plantea:

•  Centralidad de la APS •  Modelo de Salud Familiar •  ConsRtución de redes asistenciales funcionales

•  Gran canRdad de médicos extranjeros en APS •  Se crea programa de formación de especialistas para APS •  Hay centralidad en el discurso de “falta de especialistas”

InvesAgación presentada a publicación en Revista Médica de Chile

ObjeRvo: realizar un análisis cualitaAvo de los Perfiles de Egreso de las universidades agrupadas en la ASOFAMECH, vinculando el Enfoque Social, el Enfoque Humanista y las Habilidades Socio-‐comunicacionales. Método: análisis documental de los Perfiles declarados en las páginas web respecAvas, con el SoWware Atlas Ti. La invesAgación contempló 15 de las 18 Universidades que conforman la ASOFAMECH: Andrés Bello, de Antofagasta, Austral de Chile, Católica del Norte, Católica de la San_sima Concepción, de Chile, del Desarrollo, Diego Portales, Finis Terrae, de la Frontera, de Concepción, Mayor, PonRficia Universidad Católica, San SebasRán y de Valparaíso. En las tres casas de estudio restantes no se encontraron perfiles disponibles a octubre de 2013. Estas corresponden a la Universidad de Los Andes, Católica del Maule y de SanAago de Chile.

Perfiles de egreso de las carreras de medicina en Chile y las orientaciones de la OPS *

Tabla N° 1: Categorías y subcategorías de análisis Categorías Subcategorías: consideración y/ o incorporación de

Enfoque Social

•  Desarrollo de pensamiento críAco •  Abordaje de los determinantes sociales de la salud •  Cultura •  Salud comunitaria •  Familia •  ObjeAvos sanitarios y/o de la políAca de salud •  Modelo Bio-‐psicosocial •  Promoción y/o prevención •  Trabajo en APS y/o nivel primario •  Aspectos docente/pedagógicos

Enfoque Humanista •  Humanización de la atención •  Formación éAca y/o en éAca •  Valores religiosos

Habilidades Socio / Comunicacionales

•  Trabajo en equipo •  Rol de liderazgo •  GesAón y administración •  Adaptación a los cambios •  Autonomía, autoaprendizaje y educación conAnua •  Habilidades comunicacionales

Orientación Profesional •  Orientación hacia la especialización •  Perfil generalista

Tabla: Matriz de análisis de los perfiles de egreso según categorías, subcategorías y adecuación a las recomendaciones de OPS.

Enfoque Social

Enfoque Humanista

Habilidades Socio-‐comunicacionales

Orientación Profesional

Universidad

Pensam

iento críAco

Determ

inantes sociales

Cultu

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Salud comun

itaria

Familia

ObjeA

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APS

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Valores religiosos

Trabajo en

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Rol de liderazgo

GesAón

y/o

administración

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a los

cambios

Autono

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Habilidades

comun

icacionales

Perfil gen

eralista

Orie

ntación hacia la

espe

cializa

ción

Con orientación

OPS

1 X X X X X X X X X X X X X


3 X X X X X X X X X X


8 X X X X X X X X X X X

9 X X X X X X X X X

10 X X X X X X X X X X X X

14 X X X X X X X X X X X X X X

15 X X X X X X X X X

Sin orientación OPS

4 X X X X

6 X X X

7 X X X

11 X X X X X X X

12 X X X X X X X X

13 X X X X X X

Conclusiones

Existe una notoria heterogeneidad en la información que en ellos se declara por parte de las Universidades. Esta situación responde a la desregulación que presenta el país en cuanto a la oferta en recursos humanos para salud, y parAcularmente respecto a las caracterísAcas elementales que se necesitan de los futuros médicos, cuesAón atribuible a la inexistencia de un ente estatal que coordine, regule y fiscalice políAcas en Educación Médica, tal como la experiencia internacional demuestra y recomienda como el ópAmo. Es preocupante que los discursos en torno al trabajo en la Atención Primaria no sean un elemento común en todos los Perfiles, teniendo en cuenta la reforma de salud y las recomendaciones de la OPS.

El Enfoque Social está presente en los discursos, pero con menos potencia y relevancia que el Enfoque Humanista, lo cual implica una baja penetración, a nivel discursivo, de estas categorías en los planteamientos generales que hacen los perfiles. Las habilidades socio-‐comunicacionales, si bien están presentes, están referidas fundamentalmente hacia miradas tradicionales de la profesión, sin avanzar hacia una mejor relación con la comunidad y con los equipos de salud. Todo lo anterior denota incoherencia en la arquitectura argumentaRva de los Perfiles en general, abriendo una serie de cuesAonamientos sobre de la implementación efecAva de los enunciados que se señalan.

La mayoría de las Universidades chilenas estudiadas no están orientando su

formación médica hacia la promoción y ejercicio de una Atención Primaria Renovada, tal como han sido las indicaciones de la Organización

Panamericana de la Salud.

Estado actual de la formación médica en Chile ** ObjeRvos • Conocer la percepción acerca del:

•  Apo de profesional médico que Chile necesita, •  de la formación recibida para el trabajo en APS •  de la necesidad e importancia de la presencia de contenidos buscados en actores claves de disAntas Escuelas y carreras de Medicina

• Conocer las sugerencias que Aenen los actores claves en disAntas Escuelas y carreras de Medicina

** InvesAgación en etapa de redacción final

Metodología Las Universidades en que se aplicó el estudio cualitaAvo entre sepAembre de 2013 y mayo de 2014 fueron:

•  2 Públicas y 2 Privadas

• Entrevistas semiestructuradas a informantes claves. -‐ DirecAvo/a de carrera -‐ Profesor/a del área no clínica -‐ Profesor/a del área clínica APS y Hospitalaria • Focus Group (para estudiantes) -‐ Estudiantes de primer año -‐ Estudiantes de cuarto año) -‐ Estudiantes internos

Categorías

Profesores •  Opinión acerca del médico que Chile necesita •  Percepción de formación generalista •  SiAos preferentes de prácAcas •  Percepción acerca de la orientación hacia el trabajo futuro en APS •  Opinión acerca de la necesidad e importancia de los contenidos de ciencias

sociales y humanas •  Sugerencias para mejorar en estos aspectos

Estudiantes •  Percepción de formación generalista •  SiAos preferentes de prácAcas •  Percepción acerca de la orientación hacia el trabajo futuro en APS •  Presencia de contenidos de ciencias sociales y humanas •  Coherencia entre perfil y formación •  Sugerencias para mejorar en estos aspectos

Categorías de análisis

Resultados preliminares Sobre el Rpo de médico que se necesita • Los académicos/as Aenen dos opiniones principales:

• País necesita formar médicos generales (con énfasis en lo familiar, comunitario, y biopsicosocial),

•  Tanto médicos generales y especialistas paralelamente. • Algunos piden la existencia de un órgano que coordine y planifique la formación médica, conjugando las necesidades regionales con el currículum ofrecido.

• Los estudiantes creen que las universidades están formando médicos generales como un piso mínimo, y con las facilidades para posteriormente especializarse.

• Conciben a los médicos generales como un estado transitorio. • Coinciden en que su respecAva Universidad los forma como médicos abocados al servicio público, con trato éAco hacia los pacientes, y vinculados a la APS.

Resultados preliminares Sobre el perfil de egreso • Los académicos mencionan que si bien los perfiles recogen el énfasis en la medicina general y atención primaria, son declaraciones que no se cumplen cabalmente, por múlAples razones:

•  cultura médica tradicional trasmiAda desde los académicos a los estudiantes, que los incenAva a especializarse, desvalorizando el trabajo en APS.

•  agregan las expectaAvas de la población, que mayoritariamente demanda más profesionales especializados.

•  valoraciones entre los mismos académicos apuntan a los médicos generales (e incluso especialistas en medicina familiar) en una posición inferior respecto a las especialidades tradicionales.

• Los estudiantes reiteran que el perfil recoge aspectos humanos y sociales, pero no Aenen tanta claridad de si eso se cumple o no.

• manifiestan su interés en especializarse, desconociendo que eso excede al perfil de egreso.

Resultados preliminares Sobre las acRvidades prácRcas Los académicos y estudiantes plantean que las acAvidades prácAcas se desarrollan mayoritariamente en los Hospitales. MúlAples factores repercuten en eso, principalmente la disponibilidad de campos clínicos en la APS, y la creencia socialmente construida de que el médico debe educarse en el Hospital, donde hay patologías más complejas. Sobre asignaturas orientadas hacia APS • Hay internados de APS, y pasadas en disAntos ramos que son esporádicas. • Hay académicos que las consideran insuficientes en canAdad, pero muy valoradas en el impacto que genera en la formación médica. • Los estudiantes valoran posiAvamente estas instancias, por el acercamiento efecAvo que Aenen con el paciente, confirmándoles las moAvaciones por las cuales ingresaron a estudiar medicina. • señalaron que el primer contacto con un centro de APS es extremadamente tardío.

¿son los resultados de estas invesRgaciones plausibles, hacen senRdo?

Si lo son ¿qué hacemos?

En definiRva,

¿cuál es el Rpo de profesional médico que el país necesita formar?

MUCHAS GRACIAS

[email protected]

el profesional médico que chile necesita. por mario parada

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