el problema de la dosis en la urotem

8/16/2019 El Problema de La Dosis en La UROTEM

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El problema de la Dosis en laURO TC10 enero, 2016 Miguel Angel De la Cámara Egea

Ha e !iempo "ue me pregun!o si es posible redu ir la enorme Dosis "ue

re ibe un pa ien!e uando se le reali#a la prueba diagn$s!i a

denominada URO TC%

&a URO'CT es una !( ni a diagn$s!i a op!imi#ada para

)isuali#ar riñones, uréteres y vejiga median!e su e*amen on or!es

+nos on TCMD-, on la adminis!ra i$n de on!ras!e iodado .

ad"uisi i$n de imágenes en la /ase e* re!ora renal%

is!a oronal . pos! pro eso enURO TC

A !ualmen!e los TCMD TAC on mul!ide!e !or- permi!en reali#ar es!udios

. ob!ener imágenes on al!a resolu i$n espa ial . !emporal, es!o

sumado a las re ons!ru iones en !ridimensionales D- . mul!iplanares

de gran alidad an e o "ue la URO'TC sea el es!udio de ele i$n en el

diagn$s!i o de pa!olog3a del !ra !o urinario, reempla#ando a la urogra/3a

e* re!ora U4 -

&as indi a iones para la reali#a i$n de la URO'CT son similares a las de

la U4 , pero la URO'CT o/re e ma.or sensibilidad 5 %78 )s 9 8- %

El problema bási o radi a en la ob!en i$n en )arias /ases : barridos, .a

"ue el URO'TC lási o; ons!a de < /ases;

: Fase sin contraste abdomen'pel)is-; b=s"ueda de li!iasis% >e debe

omparar el real e de lesiones%

: Fase córtico-medular: s$lo ri?ones '


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: Fase nefrográ ca s$lo ri?ones, 50 apro*imadamen!e-, posee la

ma.or sensibilidad para de!e !ar masas renales . omparar real e

ine"u3)o o !ras la adminis!ra i$n de on!ras!e%

: Fase excretora abdomen'pel)is-; reali#ada '1 minu!os desde lain.e i$n del on!ras!e% Bara e)aluar el uro!elio%

Re ordemos dos da!os impor!an!es;

1% El URO TC se emplea uando no a. e* re i$n me áni a de la

li!iasis . si (s!a es de 9 mm igual o ma.or%

2% El pa ien!e no ne esi!a prepara i$n pre)ia al es!udio, pero si a.

"ue !omar en uen!a las alergias a on!ras!es .odados . los

pa ien!es on is!orial de rea i$n ad)ersa al on!ras!e%

Split Bolus en URO TC


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En la a !ualidad .a se reali#a el pro!o olo de UROTC'>pli! bolus de

on!ras!e, .a "ue impli a menor dosis de radia i$n, es!e pro!o olo

onsis!e en solo dos /ases;

1%Fase sin contraste ba a dosis dosis ul!ra ba a-2%Fase mixta nefrográ ca-excretora.

1% i% >e in.e !a 9 m& de on!ras!e i)%, seguido de un bolo de 1 0 m& de

solu i$n salina%

2% ii% >e espera 7'10 min%

% iii% >e in.e !a un segundo bolo de 9 m& de on!ras!e . se in.e !a

0 m& de solu i$n salina nue)amen!e . se reali#a la ad"uisi i$n de

imágenes on un re!ardo de 100 seg /ase ne/rográ+ a-%

Es!a !( ni a redu e la radia i$n e/e !i)a re ibida por el pa ien!e, al

eliminar /ases de la UroTAC on)en ional%Dosimetría en URO TC

Habi!ualmen!e un T de erebro apor!a 2 m>) por e*plora i$n, mien!ras

"ue un T de abdomen apor!a 10 m>) por e*plora i$n% Bor !an!o,

apro*imadamen!e ada /ase o ad"uisi i$n apor!an asi 10 m>) al

pa ien!e, por lo "ue en el es!udio omple!o de UroTa , se al an#ar3an los), aun"ue lo !3pi o es el URO TC sin u!ili#ar la /ase or!i o medular

/ases-%

Re orda!orio en magni!udes;

D&B; es el produ !o de la dosis en un or!e mul!ipli ado por la longi!ud

!o!al del TAC% Bor !an!o es el Brodu !o dosis por longi!ud m . m-

&a dosis e/e !i)a m>)- !iene en uen!a la dosis "ue re ibe el pa ien!e .

la #ona donde se a irradiado% Rela iona la dosis e/e !i)a . el @riesgoF

indi)idual GComo se al ula Es el produ !o del D&B por un oe+ ien!e

"ue !iene en uen!a la #ona ana!$mi a irradiada % D e/e !i)a I D&B *

oe+ ien!e% El oe+ ien!e de abdomen es 0%01 . el de pel)is es 0%016

Optimización

&a la)e en es!e asun!o es la Cul!ura de >eguridad, "ue debe

implan!arse desde el Je/e del >er)i io de Radiolog3a . on!ar on la

par!i ipa i$n . on ien ia i$n de !odo el personal% Ko s$lo se !ra!a de


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"uerer, sino de saber% L por supues!o, impli ar a los agen!es impor!an!es

de la dosime!r3aN; &os 3si os m(di os%

GPu( se puede a er para redu ir la dosis

Eliminar una o más ad"uisi iones a !ra)(s del uso de !( ni as omo Triple Qolus . >pli! Qolus%

Disminuir paráme!ros de mA on el uso de modula i$n de la orrien!e%

U!ili#ar +l!ros ma!emá!i os de ba a /re uen ia

Disminuir series . rangos ubier!os por ada ad"uisi i$n 3gado, ba#o

. ri?ones son $rganos la)es de absor i$n, "ue ele)an siempre la

es!ima i$n de D&B%

De!erminar un l3mi!e de series%

Dos ideas1 %' El Radi$logo Eliseo a?$ Hospi!al Cl3ni o >an Carlos . Hospi!al

Kues!ra >e?ora del Rosario, ambos de Madrid-, demos!r$ en

la Mas!er lass de Qa.er Espa?a Dosis en Radiolog3a no)iembre 201 -

"ue usando la es!a i$n de !raba o Cer!egra B T ges!i$n de dosis de

on!ras!e- un!o on el de ges!i$n . análisis de da!os de dosis

Radime!ri s !m "ue premi!e in/orma i$n sobre la des)ia i$n del

pro!o olo de in.e i$n-, a logrado resul!ados : omo e)iden ian las

imágenes aba o : de redu i$n de dosis en URO TC%

https://es.linkedin.com/in/eliseo-va%C3%B1%C3%B3-galv%C3%A1n-80a5a63bhttp://radiologiaclub.com/2015/11/23/la-dosis-en-radiologia-cronica-de-un-evento-masterclass/https://es.linkedin.com/in/eliseo-va%C3%B1%C3%B3-galv%C3%A1n-80a5a63bhttp://radiologiaclub.com/2015/11/23/la-dosis-en-radiologia-cronica-de-un-evento-masterclass/


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Eliseo a?$ e*pli ando la apli a i$n de Radime!ri s . Cer!egra para

redu ir Dosis de on!ras!e . de radia i$n en URO TC


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Empleo de pro!o olo >pli! Qolus olumen sin on!ras!e S olumen on

on!ras!e-

Con lusiones de resul!ados


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Bara onsul!ar el produ !o Radime!ri s . Cer!egra puedes li ar a"u3;

!!p; %radiolog.solu!ions%ba.er% om produ !s ! dosemanagemen! -

2%' Tambi(n podemos in luir ges!i$n pos! pro eso de la imagen a !ra)(s

de !e nolog3as "ue man!engan la Bre isi$n Diagn$s!i a en los !e idos .alla#gos% En!iendo "ue llegará una !e nolog3a para el CT pare ida a la

"ue usa Tos iba on su so/! are Time'>&4B; >pa!ial &abeling 4n)ersion

Bulse- para Resonan ia "ue e)i!a el on!ras!e de resonan ia . "ue o/re e

es!a imagen ;
http://www.radiologysolutions.bayer.com/products/ct/dosemanagementhttp://medical.toshiba.com/resources/images/mr/titan-15t/clinical-applications/non-contrast/Titan-15T-Non-Contrast-Time-Slip.jpghttp://www.radiologysolutions.bayer.com/products/ct/dosemanagementhttp://medical.toshiba.com/resources/images/mr/titan-15t/clinical-applications/non-contrast/Titan-15T-Non-Contrast-Time-Slip.jpg

el problema de la dosis en la urotem

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