“APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD”

MARIA LILIANA GARCIA SIERRA

SULMA BIBIANA GOMEZ QUINTERO

PAULA ANDREA VILLA SIERRA

DORIS ANGELA SUAREZ ROJO

LUZ DARY CATAÑO GAVIRIA

MARIA CRISTINA ZAPATA SUAZA

Conjunto de actividades, procedimientos, suministros y

reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de

mantener o recuperar la salud y evitar la pérdida de su capacidad

económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad

general, maternidad y la discapacidad o invalidez derivada de los

riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.

Son siete los planes de beneficios.

Plan de atención básica en salud. PAB.

Plan obligatorio de salud del régimen contributivo. POS.

Plan obligatorio de salud del régimen subsidiado. POS-S.

Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos.

SOAT.

Atención inicial de urgencias.

Planes Complementarios En Salud (Pacs)

Atención Materno-Infantil

Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho todo

afiliado al régimen contributivo y sus beneficiarios, que cumplan con las

obligaciones establecidas para el efecto. Tales servicios los prestan las

Empresas Promotoras de Salud (EPS’s) y las los contenidos del POS son

definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) e

incluyen educación, información y fomento de la salud, la

prevención, diagnóstico y rehabilitación de la enfermedad así como el

suministro de los medicamentos esenciales.

La atención esta regulada a través del Manual de Procedimientos e

Intervenciones (MAPIPOS).

El Plan Obligatorio de Salud para el régimen Subsidiado es

aquel que cubre a la población más pobre y vulnerable que

haya sido identificada y focalizada (clasificadas como

tal), según el Sistema de Clasificación de Beneficiarios

(SISBÈN).

Es un conjunto básico de servicios de atención en salud

garantizados por las Administradoras del Régimen

Subsidiado (ARS).

Son planes alternativos al Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo

(POS), ofrecido de forma prepago, y que requiere vinculación previa a este

Plan. Brindan actividades, procedimientos e intervenciones no contempladas

en el Plan Obligatorio de Salud (POS), así como, mejoras en la atención de

servicios de salud del POS, principalmente en hotelería y tecnología

y, también, en accesibilidad y oportunidad. Estos planes pueden ser prestados

por las EPS o por las entidades de medicina prepagada mediante pólizas de

salud y son financiadas exclusivamente por el usuario; son de carácter

voluntario, pero el usuario tiene que estar previamente afiliados.

PROGRAMAS ESPECIALES DEL ENTE TERRITORIAL

Es el plan es brindado por el Estado, contiene acciones individuales y colectivas deinformación, educación para salud, prevención primaria y diagnóstico precoz deenfermedades con gran influencia en la salud colectiva (es decir, que tiene altasexternalidades).. Con este plan se pretende el beneficio de todas las personas delterritorio nacional. Es obligatorio para todas las entidades territoriales(Departamentos, municipios y Distritos). Los criterios básicos de este plan son:focalización de personas con más alto riesgo; atención a las enfermedades de másalto costo-efectividad en su manejo; atención a aquellas que representen el mayornúmero de años de vida saludable perdidos (AVISA) y a las que generen altocompromiso comunitario, así como, actividades de promoción de la salud

El PAB es financiado con recursos del situado fiscal destinados al fomento de lasalud y prevención de la enfermedad, con dineros procedentes del Fondo deSolidaridad y garantías (FOSYGA, subcuenta de Promoción yPrevención );recursos procedentes de los impuestos a las apuestas, licores y a lasarmas; recursos fiscales derivados de los programas nacionales del Ministerio ycon recursos que para efecto destinen los entes territoriales.

¿Cuál decreto regula o establece las estipulaciones del Plan Obligatorio de Salud

(POS)?

El POS es regulado actualmente por el acuerdo 228 de 2002, el cual es precedido

por el acuerdo 806 de 1998, y este a su vez, por el decreto 1938 de 1994.

Cuál decreto establece las estipulaciones del Manual de Procedimientos e

Intervenciones del POS (MAPIPOS)?

El MAPIPOS se establece por el acuerdo Nº 5261 de Agosto de 1994.

y salud.

Qué determina la Ley 715?

Las normas orgánicas en materia de recursos y competencias de

conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto legislativo 01 de

2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para

organizar la prestación de los servicios de educación

POS : La ley 100 de 1993 señala que en al SGSSS no se aplicarán

preexistencias a los afiliados. Se considera preexistencia toda

enfermedad, malformación o afección que se pueda demostrar que existía a

la fecha de iniciación del contrato o vinculación, sin prejuicio de que se pueda

diagnosticar durante la ejecución del contrato sobre bases científicas sólidas.

El sistema de medicina prepagada en Colombia nació en 1973. Acomienzos de los años 90, el 80% de los colombianos aún no estabacubierto en salud y solo un 5% podía pagar pólizas o prepagos. Con la ley100 de 1993, el gobierno reformó el sistema de salud en Colombia paraampliar la cobertura. Este sistema reglamentó 2 modalidades de atenciónen salud. La primera es de carácter obligatorio y es lo que se llama POS(Plan Obligatorio de Salud) que es el servicio que prestan todas lasEPS, tanto públicas como privadas, y la segunda modalidad es la de losplanes voluntarios de salud, el de las empresas de medicina prepagada, laspólizas de hospitalización y cirugía y los planes de atención

complementaria.