El Perú ha experimentado un importante desarrollo económico, sin embargo, todavia existen brechas en distintos sectores de la sociedad, que generan injusticias e iniquidades, ejemplo de ello es que cerca del 30% de la población no tine acceso a agua potable.

 

La reforma del sector salud en el Perúenero 29, 2015

Parte I: Cómo Estamos

El objeto central de toda política pública es y debe ser el ciudadano, quien determina el

valor de la misma en función de cómo es capaz de resolver sus problemas y

necesidades cotidianas. Según Michael Porter, el valor público en el cuidado de la salud

debe ser medido por los resultados obtenidos (outcome) y no por el volumen de los

servicios suministrados (oferta). Por lo tanto, la verdadera ecuación de valor en salud

debería estar definida por el cociente entre los resultados sobre los costos, esto es, la

eficiencia (1).

La situación actual del sistema público de prestación de servicios de salud en

nuestro país afronta importantes e históricos desafíos: i) Pobre gasto en

salud, por debajo del promedio regional latinoamericano (menos del 6% del

PBI), ii) A pesar del crecimiento de la población en situación de pobreza y pobreza extrema que ha

sido incorporada en los últimos años al SIS-Seguro Integral de Salud (la cobertura se incrementó

del 15% al 36% en menos de cinco años), casi un 30% de la población no cuenta con ningún tipo

de aseguramiento en salud, lo que incrementa el llamado “gasto de bolsillo”: en el Perú son 360 mil

las personas que enfrentan gastos de salud “catastróficos”, donde se pierde más del 40% del

presupuesto familiar, situación que pone en grave riesgo a la vulnerable “nueva clase media

peruana” (el 69% de los peruanos que perciben entre 4 y 50 dólares per cápita por día, es decir, “ni

pobres-ni ricos”), iii) Existe una importante brecha en la cobertura por fragmentación y atomización

de la oferta pública (SIS, ESSALUD, SISOL, Sanidad de las FFAA y PNP), iv) Alto déficit de

infraestructura y equipamiento de servicios de alta especialización en las

regiones del país, v) Aumento progresivo del déficit de profesionales de la

salud, particularmente de especialistas por disminución de la oferta de

plazas de segunda especialidad, aumento de la demanda, desmotivación y migración

(interna y externa) en busca de mejores condiciones laborales y económicas, habiéndose estimado

para el 2010 que la brecha de especialistas en el sector público a nivel nacional era de casi 12,000

médicos (sólo ESSALUD requiere más de 6,000 especialistas), vi) Baja calidad del servicio

ofrecido, y vii) Alto gasto en medicamentos (el 60% del gasto en ESSALUD es solo para

medicamentos).

En la otra orilla del sector salud, en los últimos 12 años el gasto total del sector privado casi se ha

triplicado, superando incluso al crecimiento porcentual del PBI que, en el mismo periodo, se había

duplicado. La expansión del sector privado de salud en años recientes ha sido acelerada y muy por

encima de otros sectores, con un ritmo de crecimiento del 10 a 15% anual.

Este crecimiento se sustenta en dos oportunidades de demanda: i) el crecimiento del empleo

formal y del número consiguiente de afiliados a las EPS (Entidades Prestadoras de Salud), y ii)

amplia demanda insatisfecha, con un 75% de la población asegurada en el sistema público, menos

del 5% afiliada a un seguro privado y casi un 30% sin ningún tipo de seguro. Apoyo

Consultoría (2) estima que este mercado potencial asciende a más de 1 millón de familias

peruanas.

Por el lado de la oferta, el sector privado está muy activo. La Cámara de Comercio de Lima (CCL)

ha reportado que el sector salud en el Perú mueve al año US$8.000 millones y tiene un crecimiento

del 12% (3). De otro lado, el sector privado proyecta inversiones millonarias hacia el 2016 debido

a i) aumento continuo de su eficiencia operativa, y ii) mayor respaldo financiero de grandes grupos

empresariales (nacionales y extranjeros). Finalmente, el Ministerio de Salud ha anunciado

inversiones en infraestructura por S/. 8,400 millones hasta el 2016 (4) cuyo financiamiento tendrá

una fuente pública, pero también nuevas formas de inversión privada en el sector público: las

Asociaciones Público-Privadas (APP) y Obras por Impuestos (OxI), de las que nos ocuparemos en

otro momento.

REFERENCIAS

1. Porter ME. What is value in health care? N Engl J Med 2010; 26:2477-

2481.http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1011024

2. Apoyo Consultoría (2012). Situación actual y perspectivas del Mercado de la salud

(29p.). Lima: Apoyo Consultoría (039533).

3. Portal El Comercio. http://elcomercio.pe/economia/1632027/noticia-ccl-sector-salud-

mueve-us8000-millones-anuales-pais

Perú se ratifica en invertir al menos 6% del PBI en educaciónEl ministro Saavedra ratificó compromiso junto a sus homólogos del resto de países latinoamericanos

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El ministro de Educación Jaime Saavedra representó al Perú en el Foro Mundial de Educación 2015. (Foto: Minedu)LEA TAMBIÉN...

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El Gobierno Peruano, en medio del Foro Mundial de Educación 2015 que se realiza en Corea del Sur, ratificó el compromiso de invertir un mínimo de 6% del Producto Bruto Interno (PBI) en la mejora de la calidad educativa.

El ministro de Educación Jaime Saavedra, quien asiste al foro en Corea del Sur, señaló que este acuerdo cobra un importante valor teniendo en cuenta que se trata de un compromiso de Estado que deberá ser cumplido por los futuros gobiernos de cada país, teniendo como visión la mejora de los aprendizajes de cara al año 2030.

“Es necesario invertir más en educación por ser esta la principal herramienta que permitirá lograr un crecimiento inclusivo, reduciendo la situación de pobreza y de desigualdad en la región”, subrayó Saavedra.

El pacto fue suscrito ayer por Perú y todos los gobiernos de América Latina en la ciudad coreana de Incheon, donde se realiza el Foro Mundial de Educación 2015.

En el caso del Perú, según cifras del Ministerio de Educación, el presupuesto actual del sector supera los S/. 23 mil millones y equivale al 3,5% del Producto Bruto Interno (PBI), representando el 17% del Presupuesto de la República.

Como presidente del Grupo Latinoamericano y del Caribe (Grulac), el ministro Jaime Saavedra se encargó de exponer los argumentos del acuerdo regional, la cual fue respaldada por los 120 ministros reunidos en el foro.

“Las metas del milenio en materia educativa no se cumplieron a cabalidad y si bien hubo mejoras importantes en cobertura educativa, esto ha sido insuficiente. Millones de niños en el mundo y en la región todavía no aprenden lo básico, lo cual es absolutamente inaceptable”, expresó Saavedra ante sus homólogos.

El ministro de Estado fue enfático al aseverar que “la educación iguala oportunidades y hace posible que todos los niños, niñas y jóvenes tengan la posibilidad de desarrollar al máximo su potencial”.

El compromiso adoptado quedó plasmado en un comunicado conjunto que fue difundido en el Centro de Convenciones de Incheon por los ministros y jefes de delegación participantes del cónclave.