A Unitat Docent d’Estades enPràctiques Tutelades

EL PACIENT AMB FUNCIÓ RENAL DISMINUÏDA

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiq ues Tutelades

DISMINUÏDA

Dra. MªAngels Via Sosa

Professora Associada de la UB

UCD Barcelonès Nord i Maresme

18 de març 2014

3a Jornada

Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelades

� Per què la Malaltia Renal Crònica?Problema de salut pública emergent a tot el mon

Problema de salut amb grans costos econòmics i hu mans

Problema de salut que es detecta quan la malaltia j a està en un estat avançat

Problema de salut on es coneixen alguns dels seus f actors de riscProblema de salut on es coneixen alguns dels seus f actors de risc

Problema de salut en el que es possible fer la de tecció precoç i frenar la progressió de la malaltia

Problema de salut relacionat amb l’edat avançada: H i ha una pèrdua fisiològica de la capacitat de filtració dels ronyons

Problema de salut molt relacionat amb el risc card iovascular

Problema de salut on els pacients pateixen una elev ada iatrogènia medicamentosa

Problema de salut que pot debutar per la presa de m edicaments nefrotóxics

Problema de salut on la intervenció del farmacèutic pot aportar beneficis al pacient , al sistema sanitari i a la societat proporcionant un s ervei cost- eficient

3a Jornada

Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelades

� Problema de salut pública emergent a tot el mon

� A Espanya s’estima que un 11% de la població adultapateix algun grau de MRC.pateix algun grau de MRC.

� La prevalença augmenta a un 21% en persones de 64anys.

� La prevalença en els pacients amb HTA o DM potaugmentar fins un 35-40% .

3a Jornada

Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelades

� Problema de salut amb grans costos econòmics i humans

� La fase terminal condueix al tractament substitutiu (diàlisi o transplantament)(diàlisi o transplantament)� Mortalitat prematura

� El 50% presenten 3 FRCV� Disminució de la qualitat de vida� Ingressos hospitalaris complexos

� El tractament substitutiu te un cost de 6 vegades m és que el tractament de pacients amb VIH i 24 vegades

més que el tractament de pacients amb EPOC i asma

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�Per què es important la detecció precoç

�Evitar l’inici del dany renal�Evitar l’inici del dany renal

�Afavorir la regressió en fases molt inicials

�Ralentitzar la seva progressió

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�Factors de risc

�Factors susceptibilitat: Edat avançada, HTA, DM, ObesitatObesitat

�Factors iniciadors: FÀRMACS NEFROTÒXICS, DM, HTA

�Factors de progressió: HTA, DM, tabaquisme, Dislipèmia, MCV,obesitat

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�Recomanacions a la AP

�Revisar la medicació ajustant les dosis a la funció renal evitant la utilització dels funció renal evitant la utilització dels

medicaments nefrotòxics: AINES, Li, AO de eliminació renal, etc…

�Controlar la PA i ajustar el tractament per aconseguir els objectius terapèutics

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�Qué pot fer el farmacèutic?

Una de les MISSIONS dels FARMACÈUTICS és garantir l ’efectivitat i la SEGURETAT dels tractaments dels pacients

La SEGURETAT dels pacients és un dels pilars bàsics de la QUALITAT ASSISTENCIAL

Els pacients amb FR disminuïda son molt susceptible s a patir la IATROGÈNIA MEDICAMENTOSA, ja que els ronyons han pe rdut

capacitat excretora i és més fàcil una acumulació d e medicaments que provoqui efectes no desitjats.

�OBJECTIUS ESPECIFICS D’APRENENTATGE DE L’ALUMNE -1

�Identificar pacients amb factors de risc de patir unadisminució de la FR

�Aprendre a avaluar la FR dels pacients a partir del�Aprendre a avaluar la FR dels pacients a partir delFG : Analítica i/o prova de Química seca,calculadores on line de la FR a partir dels valors de lacreatinina

�Revisar els medicaments que prenen el pacients pertal d’avaluar la SEGURETAT en base al grau del FiltratGlomerular: Guia d’us de medicaments en AP

�Detectar els PRM i RNM deguts a una manca deseguretat dels medicaments en base a la funció renaldels pacients.

�OBJECTIUS ESPECIFICS D’APRENENTATGE DE L’ALUMNE-2

�Proposar canvis en la posologia i/o dosificació delsmedicaments que estan causant els PRM i o RNM deseguretat .seguretat .

�Confeccionar un plà de seguimentfarmacoterapèutic dels pacients per tal de garantir laseguretat dels tractaments farmacològics

�Aprendre a treballar amb les guies de pràcticaclínica: Documento de Consenso de la EnfermedadRenal Crònica i/o Consens Català de la Malaltia RenalCrònica

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�SUPORT DELS TUTORS ALS ALUMNES

�Ajudar a la identificació de pacients que podrientenir una funció renal disminuïda

�Explicar i transmetre la importància i la�Explicar i transmetre la importància i lanecessitat de complir amb la Llei de Protecció deDades en tot el procés d’atenció al pacient.

�Acompanyar als alumnes en tot el procés del’entrevista.

�Ensenyar a utilitzar l’aparell de Química Seca i ainterpretar la FR a través de les provesanalítiques més freqüents.

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

�SUPORT DELS TUTORS ALS ALUMNES

�Resoldre els dubtes dels alumnes en relació a larecollida de la informació, la revisió de lamedicació i la detecció dels PRM I RNMmedicació i la detecció dels PRM I RNM

�Ensenyar a utilitzar les fonts d’informació demedicaments

�Revisar les propostes de canvis i el pla deseguiment confeccionat pels alumnes

�Guiar als alumnes en la presa de decisions al’hora de fer intervencions

3a Jornada Formació de Tutors d’Estades en Pràctiques Tutelade s

MOLTES GRÀCIES PER MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA

ATENCIÓ!!!!!!!