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Asociación Valenciana de DiabetesAsociación Valenciana de Diabetes
EL NIÑO CON EL NIÑO CON DIABETES EN LA DIABETES EN LA
ESCUELAESCUELA
Q l d b ?¿Qué es la diabetes?
¿Qué os sugiere la palabra diabetes?¿Qué os sugiere la palabra diabetes?
Q l d b ?¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una
En un cuerpo sin diabetes
enfermedad en la que el cuerpo es incapaz de usar y
La insulina actúa comollave para que las célulaspuedan absorber la
almacenar apropiadamente la
glucosa, lo que
pglucosa que se encuentraen el torrente sanguíneo.
Una vez se ha abierto laprovoca su
permanencia en la sangre en cantidades
i l
“puerta” de la célula y laglucosa ha entrado en lacélula, esta la convierte enenergía.
superiores a las normales.
g
C d d b h ?¿Cuántos tipos de diabetes hay?Di b t M llit Ti IDiabetes Mellitus Tipo I
Diabetes Mellitus Tipo IIDiabetes Mellitus Tipo II
Diabetes Gestacional
C l l d d l d b ?¿Cuál es la incidencia de la diabetes?
El 10% de la población española tiene diabetes,en la C V la prevalencia es del 14%en la C. V. la prevalencia es del 14%.La diabetes tipo 2 representa entre el 85 y 90%de todos los casos.Actualmente hay 143 millones de personas condiabetes en todo el mundo. Para el 2025 la cifrase elevará a 300 millonesse elevará a 300 millones.Los países nórdicos diagnosticanaproximadamente el doble de personas conaproximadamente el doble de personas condiabetes tipo I cada año que en España.Más del 50% de las personas con diabetesd ti l f d ddesconoce que tiene la enfermedad.
l d b ?¿En qué consiste la diabetes tipo I?
Diabetes JuvenilSe presenta generalmente antes de los 40 añosInsulinodependiente desde el comienzoAlteración autoinmuneAlteración autoinmuneDefecto en la producción de insulina
l d b ?¿En qué consiste la diabetes tipo I?
Cuando se produce este defectoen la producción de lainsulina la glucosa no puedeinsulina, la glucosa no puedeentrar en las células yconvertirse en energía.El cuerpo va a seguir actuandoEl cuerpo va a seguir actuandocomo si no tuviera diabetes porlo que va a dar la orden de quenecesita esa energía, y al mismoti lib l ltiempo va a liberar a la sangre laglucosa almacenada en forma deglucógeno.Como las células no puedenComo las células no puedenabsorber esa glucosa, el cuerpova a seguir utilizando la glucosade reserva y el nivel de azúcaryen sangre aumentará.
Q l d b ?¿Qué síntomas se tienen al debutar?
Polidipsia Adelgazamiento
Poliuria CansancioPolifagia
C l l ?¿Cuál es el tratamiento?
EJERCICIODIETA
¿Qué sucede si se tiene un mal control?
Las complicaciones que se producen por un mal control de la diabetes Las complicaciones de los grandes vasosson: son:
Arteriosclerosis que consiste en el endurecimiento, estrechamiento y eventual , yobliteración de los vasos sanguíneos. Problemas cardiovasculares que suele ser lo qmás frecuente. Por este tipo de problemas es por lo que se recomienda no fumar y reducir l d el consumo de grasas.
¿Qué sucede si se tiene un mal control?Las complicaciones de los pequeños vasos son:
Retinopatía: hoy en día con los métodos modernos detratamiento de la diabetes y de los ojos, la ceguera debida atratamiento de la diabetes y de los ojos, la ceguera debida ala diabetes es muy rara.Nefropatía: el buen control disminuye el riesgo de daño renal.El tratamiento va a depender de la fase de la enfermedad:son el tratamiento de la microalbuminuria, el tratamiento dela presión sanguínea, el tratamiento de infecciones del tractourinario, la diálisis y en el último caso el transplante.Ne op tí e t enfe med d on i te en el d ño de loNeuropatía: esta enfermedad consiste en el daño de losnervios periféricos. Los problemas aparecen en primer lugaren los pies, los dedos o parte inferior de las piernas.Posteriormente, puede darse una pérdida más generalizadaPosteriormente, puede darse una pérdida más generalizadade las sensaciones. Esto provocará que no se sienta dolorante las heridas pequeñas y además la curación será máslenta, e incluso pueden hacerse graves hasta el punto de la
t ióamputación.
¿Qué nivel de glucemia es normal?
Una persona sin diabetes debe estar en ayunasentre 70 y 100 mg/dl de glucosa en sangre. Lay g/ g gfamilia y el equipo médico facilitaran al colegio losparámetros de glucosa en sangre en los que debe
l ñ /estar el niño/a.
Una persona con diabetes antes de las comidas esrecomendable que esté entre 80 y 100 mg/dl, y doshoras después de la comida entre 100 y 160 mg/dlhoras después de la comida entre 100 y 160 mg/dlde glucosa en sangre.
Q hi l i ?¿Qué es una hipoglucemia?ÚDEFINICIÓN
Una hipoglucemia es un descenso de la
AZÚCAR
p gcantidad de glucosa en sangre por debajo de 60mg/dl
CAUSASComida tomada con retrasoMayor actividad de la habitualyComida insuficienteDemasiada insulina
Q hi l i ?¿Qué es una hipoglucemia?AZÚCAR
Palidez 88% Mareo 51%
SINTOMASAZÚCAR
Sudor 77%
Lagrimeo 74%
Dolor de cabeza 47%
Dolor abdominal 43%
Irritabilidad 73%
Falta de concentración 69%
Actitud desobediente 40%
Nauseas 33%
Habla defectuosa 29%Actitud discutidora 69%
Hambre 69%
Cansancio 67%
Habla defectuosa 29%
Pesadillas 20%
Visión borrosa 19%Cansancio 67%
Temblor 64%
Debilidad 64%
Visión borrosa 19%
Convulsiones 16%
Visión doble 11%Debilidad 64%
Confusión 60%
Visión doble 11%
Enuresis nocturna 10%
Q hi l i ?¿Qué es una hipoglucemia?AZÚCAR
QUE HACERDar líquidos o alimentos azucarados
AZÚCAR
Dar líquidos o alimentos azucaradosDar hidratos de carbono (galletas, pan, leche…)En caso de pérdida de conciencia administrar glucagón
QUE NO HACERQUE NO HACERNo inyectar insulina en ese momentoN d lí id i li t d i No dar líquidos ni alimentos azucarados si se está inconscienteNo hacer ejercicioNo hacer ejercicio
Q l l ?¿Qué es el glucagón?
NO ES AZÚCAR NI GLUCOSANO ES AZÚCAR NI GLUCOSA
•1 mg. de hidrocloruro de glucagón
•107 mg de lactosa•107 mg. de lactosa
• 1 ml. de agua para inyección
C l l l ?¿Cómo se utiliza el glucagón?
Q é hi l i ?AZÚCAR
¿Qué es una hiperglucemia?
DEFINICIÓNUna hiperglucemia es el aumento del nivel de Una hiperglucemia es el aumento del nivel de glucosa en sangre por encima de 250 mg/dl
CAUSASNo seguir una alimentación adecuadaNo seguir una alimentación adecuadaAdministrarse menos insulina de la necesariaP i f i fi b t ióProceso infeccioso, fiebre, menstruación…Estrés emocional, ansiedad, estado de animo…
Q h l ?AZÚCAR
¿Qué es una hiperglucemia?
SINTOMASAumento de sedOrinar con más frecuenciaDebilidad, dolor abdominal y molestias generalizadasNauseas, vómitos y respiración dificultosaNiveles de azúcar y acetona elevadas en la orina
Q h l ?AZÚCAR
¿Qué es una hiperglucemia?
QUE HACERQAdministrar insulina rápida extraBeber aguaebe aguaControl de la acetona en la orina
QUE NO HACEREjercicio Ejercicio
Q d ?¿Qué se puede comer?
La diabetes no requiere necesariamentemantener un patrón rígido de alimentaciónmantener un patrón rígido de alimentación.Sin embargo, es importante mantenerhábitos regulares de alimentación y conocerhábitos regulares de alimentación y conocerel contenido de carbohidratos de losalimentosalimentos.Hoy en día por el tipo de insulinas que seutilizan no es necesario mantener un horarioutilizan no es necesario mantener un horarioestricto de comidas.
Q d ?E l d l h i l
¿Qué se puede comer?En el comedor escolar hay que supervisar lacantidad y si ha comido suficientemente yaque si no se lo come todo podría ser laque si no se lo come todo podría ser lacausa ser causa de una hipoglucemia, o porel contrario si come más de loel contrario, si come más de lorecomendado por su familia podría provocarhiperglucemias.p gSería conveniente que el centroproporcionara con antelación a los padres elp p pplan de comidas diario para poder planificarla pauta de insulina.
Q d ?¿Qué se puede comer?Si se queda en el comedor escolar y durantela clase de la tarde sufre una hipoglucemiap ghay que darle el zumo y las galletas que setendrán en el aula.En el caso de que sufra una hipoglucemiadurante las clases, hay que dejar que tomedurante las clases, hay que dejar que tomealimentos, y en el caso de ser necesario quesalga del aula, siempre será acompañadosalga del aula, siempre será acompañadopor un adulto responsable.
A d d f ?Actividad física ¿si o no?
La actividad física esLa actividad física esbeneficiosa para todos,tengamos diabetes o no.En el caso de ladiabetes, resultarábeneficiosa siempre quese programe el ejercicio.
A d d f ?Actividad física ¿si o no?
El niño debe controlar su glucemia capilarantes de hacer ejercicio:antes de hacer ejercicio:
Si está entre 100 y 200 iniciar el ejercicionormalmente.Si está entre 70 y 100 tomar alimentosazucarados antes de empezar el ejercicio.Si t í t d hi l iSi presenta síntomas de hipoglucemia noempezar.Si está a 250 o más no realizar ejercicioSi está a 250 o más no realizar ejercicio.Si el ejercicio es prolongado hay que tomar unsuplemento de hidratos de carbono.
A d d f ?Actividad física ¿si o no?
Durante el ejercicio, el niño tiene que teneracceso fácil a la glucosa u otro hidrato deacceso fácil a la glucosa u otro hidrato decarbono que sirva para tratar o prevenir lahipoglucemiahipoglucemia.Después del ejercicio debe controlar su nivelde glucemia para saber si necesita alimentode glucemia para saber si necesita alimentoextra.Es importante que la familia conozcaEs importante que la familia conozcapreviamente los horarios en los que se va arealizar el ejercicio físico para poderj p pprogramar el tratamiento.
A d d f ?Actividad física ¿si o no?
Los efectos del ejercicio sobre el nivel de jglucosa en sangre son …
Se absorbe más rápidamente la insulina.pAumenta el consumo de glucosa sin aumentar la necesidad de insulina.Después del ejercicio intenso hay mayor riesgo de hipoglucemia.
A d d f ?Actividad física ¿si o no?
RECORDADRECORDAD
NoNo se debe hacer NoNo se debe hacer ejercicio cuando …
Se está por encima de 250.Si hay acetona en la orina o niveles altos de orina o niveles altos de cetonas en sangre.
d h ?¿Puede hacer excursiones?Puede hacer excursiones como elresto de sus compañeros, pero adiferencia de ellos hay que hacerdiferencia de ellos hay que haceruna planificación anticipada:
Adaptar la dosis de insulina.pLlevar hidratos de carbono deabsorción rápida.Ll hid t d b dLlevar hidratos de carbono deabsorción lenta.Llevar glucómetro, agujas, insulina,g , g j , ,pinchador, tiras reactivas, etc.No olvidar el glucagón.
d h ?¿Puede hacer excursiones?
El niño debe llevar una mochila con todo lonecesario separada de su equipaje parap q p j pevitar pérdidas.El profesor debería de llevar una mochilitapfacilitada por los padres con azúcar,galletas y un medidor e insulina por si eliñ l i dniño lo pierde.
En caso de ser necesario puede requerird t t l t d layuda para su autocontrol por parte de los
profesores, así como que se lo recuerden.
d f l ?¿Puede afectar a los exámenes?
El estrés puede alterar los niveles del l d i fl i lglucosa en sangre lo que puede influir en el
rendimiento del niño.Si se experimentan dificultades deconcentración durante los exámenes deberíaser posible determinar el valor de glucosa,de modo que si es necesario pueda comeralgo adicional.
Q l ?¿Qué pasa con los exámenes?
Hay que tener en cuenta que lahipoglucemia puede afectar al rendimientoescolar, no sólo en el momento en que elnivel de la glucosa está bajo, sino tambiénhasta 3 o 4 horas después de habersenormalizado.
¿Cómo podemos facilitar la vida del l l ?niño en la escuela?
Cuando el niño regresa a la escuela despuésg pdel diagnóstico de la diabetes, es importantehablar con los amigos de la enfermedad.gHay que adaptar al profesorado y a suscompañeros a la nueva situación para quecompañeros a la nueva situación para quepuedan apoyar al niño para así normalizarsu situación y que no se sienta discriminado.su situación y que no se sienta discriminado.
NUEVA LEY: Ley 8/2oo8, Derechos de ySalud de Niños y Adolescentes
Desde el 20 de junio del 2008:jCAPÍTULO III: Derechos de salud en el medio escolar.
ARTÍCULO 10.
1. Para que los menores escolarizados, con problemas médicos crónicos, que necesiten atención sanitaria, puedan seguir su proceso escolar con la mayor normalidad posible, cada Centro Ed ti d ibi á l C t d S l d á ó i d d Educativo se adscribirá al Centro de Salud más próximo desde donde se le facilitará, de acuerdo con la valoración de las necesidades , la atención sanitaria específica que sea necesaria.2. La Conselleria competente en materia de Sanidad pondrá en p pconocimiento de la Conselleria competente en materia de Educación los protocolos de intervención que sean elaborados para casos de enfermedades infecciosas.3 Cada centro escolar tendrá un centro de salud pública de 3. Cada centro escolar tendrá un centro de salud pública de
referencia para las acciones de promoción de la salud y para comunicarse ante los problemas de enfermedades transmisibles.
4 L d ífi d d ió i l 4. Los centros docentes específicos de educación especial estarán dotados de personal de enfermería, que dependerán orgánicamente del departamento sanitario correspondiente.
¿Cómo podemos facilitar la vida del l l ?niño en la escuela?
Hay que facilitar la realización de los análisisde glucemia en el horario escolar. Si al niñono le supone ningún problema, deberíahacérselos en clase para normalizar lasituación. En caso contrario, se le debefacilitar un lugar adecuado e higiénico.
FICHAS INFORMATIVAS QUE QPROPORCIONARÁN LOS PADRES
FICHA DE IDENTIDADFICHA DE IDENTIDADESTE NIÑO TIENE DIABETESNombre Fecha de nacimiento FotoFotoCurso actual/aulaFecha de inicio de la diabetes
CONTACTOSCONTACTOSFamiliar 1 Familiar 2 Parentesco ParentescoNombre NombreTel.: Tel.:
EQUIPO DIABETOLÓGICOMédico Tel.:Enfermera Tel.:
CENTRO HOSPITALARIO DE REFERENCIANombre del centroDirecciónT lTel.:
FICHAS INFORMATIVAS QUE QPROPORCIONARÁN LOS PADRES
FICHA : EN CASO DE HIPOGLUCEMIA (niveles bajos de azúcar en sangre)FICHA : EN CASO DE HIPOGLUCEMIA (niveles bajos de azúcar en sangre)Comprobar si presenta los siguientes síntomas:
Hambre Ojos vidriososSudoración TembloresSomnolencia Cambios de humorSomnolencia Cambios de humor
Palidez Falta de concentraciónLos síntomas típicos de este niño son:
Hay que darle, para que ingiera azúcares de absorción rápida, por ejemplo:- Agua con azúcar, refrescos de cola, naranjada o limonada (que no sean light)- Zumos de fruta, pastillas de glucosa, miel o mermelada,…A este niño hay que darle:Nombre del producto:Cantidad:Se encuentra en:Se encuentra en:La recuperación puede durar entre 10 y 15 minutos. Si no se recupera, repetir la ingesta.A continuación, hay que darle a comer productos con hidratos de carbono de absorción lenta: un vaso de leche con galletas o un bocadillo pequeño.El niño recuperado, puede tener náuseas, cansancio o dolor de cabeza.p , p ,ATENCIÓN:Si el niño está inconsciente, NO DAR NADA PARA COMER NI BEBEREl niño recuperará el conocimiento en pocos minutos administrándole una inyección de GLUCAGÓN, que está en:
En este niño la dosis es de:En este niño, la dosis es de:
FICHAS INFORMATIVAS QUE QPROPORCIONARÁN LOS PADRES
FICHA : PREPARACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA O EL DEPORTEFICHA : PREPARACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA O EL DEPORTELa diabetes, no supone un impedimento para beneficiarse de la actividad física o el deporte, sólo hay que prepararse de forma adecuada.
Antes de la actividad física:Es importante, que el niño con diabetes, coma una cantidad extra de alimentos que contengan hidratos de carbono. Por ejemplo:carbono. Por ejemplo:
- Zumos de fruta, galletas, un bocata, un vaso de leche,… Estos alimentos han de proporcionarle glucosa adicional que necesita para realizar la actividad física sin que se le presente un episodio de hipoglucemia (o bajada de azúcar en sangre).Antes de realizar el ejercicio físico, es importante que el niño con diabetes se haga un control de glucemia en sangre capilar.
M did i l á ti d d t dMedidas previas a la práctica de deporte de:Nombre del niño:- Si la glucemia está por debajo de 75: No realizar ejercicio físico.- Si la glucemia está entre y : Debe comer:- Si la glucemia está por encima de 250 mg./dl.: No realizar ejercicio físico.
Los alimentos que se sugieren están en:Los alimentos que se sugieren están en:Durante el ejercicio:Para mantener la glucemia en valores regulares, es posible que el niño con diabetes deba comer a mitad de la actividad física. Esto va a depender de:
La INTENSIDAD y la DURACIÓN de la actividad deportivaEs importante que se tengan a mano y disponibles alimentos como: tabletas de Glucostport zumos de Es importante que se tengan a mano y disponibles, alimentos como: tabletas de Glucostport, zumos de fruta,…Si el ejercicio dura más de 1 hora, debe tomar 15-20 gr. De Hidratos de Carbono, cada 30 minutos. (Por ejemplo, una barrita de cereales).
Después del ejercicio:El niño con diabetes debe controlar su glucemia después del ejercicio para saber si necesita alimento extraEl niño con diabetes, debe controlar su glucemia, después del ejercicio para saber si necesita alimento extra.
FICHAS INFORMATIVAS QUE
FICHA : LOS CONTROLES DE GLUCOSA EN SANGRE CAPILAR
PROPORCIONARÁN LOS PADRESFICHA : LOS CONTROLES DE GLUCOSA EN SANGRE CAPILARLos niños con diabetes, necesitan conocer con frecuencia sus niveles de glucemia.Ésta puede tener muchas oscilaciones. Generalmente, la dosis de insulina, las comidas y también la realización o no de deporte, van a depender de los valores de glucemia que indique el control.Para medir la glucemia, se necesita:
- Manos limpias y secas (con agua y jabón)Manos limpias y secas (con agua y jabón)- Pinchador automático y micro agujas- Glucómetro- Tiras reactivas- Carné de diabético (para anotar el resultado)
Nombre del niño:Nombre del niño:tiene el material para el control en:Este niño debe hacerse los controles a las: Media mañana Antes de comer Después de comer Después de merendar
R lt d d f i ( b d l iñ )Resultados de referencia para (nombre del niño)Antes de las comidas- Si está por debajo de : tratarlo como una hipoglucemia- Si está entre y : seguir con normalidad- Si está por encima de : determinar la presencia (o no) de cuerpos cetónicos en la
orina y avisar a:orina y avisar a:
En el caso de que el niño con diabetes, deba administrarse dosis variable de insulina rápida según el resultado, los padres deben indicarlo y dejar escrita la pauta muy clara y concreta.
FICHAS INFORMATIVAS QUE
FICHA : PREPARACIÓN DE “SALIDAS” ORGANIZADAS POR LA ESCUELA
PROPORCIONARÁN LOS PADRESFICHA : PREPARACIÓN DE SALIDAS ORGANIZADAS POR LA ESCUELAEs importante, que los padres mantengan un encuentro con el equipo docente, conozcan el programa de actividades y completen conjuntamente la lista de necesidades a prever. La ficha, será para cada salida, ya que no es lo mismo una salida de visita a museos que una de deportas de multiaventura.Salidas de un día y viajes largos:y j gHay que prever los retrasos inesperados y llevar comida adicional como bocadillos, fruta,…El niño, ha de llevar consigo la insulina y material de inyección, por si el retraso (o desorden de horario) afecta a su hora habitual de inyección.
Salidas pasando la noche fuera de casa:pEl niño, debe seguir el programa habitual de controles y de inyección. En el caso de que el niño no sea capaz de realizarlo él solo, la persona que asume la responsabilidad de supervisarle o ayudarles es:Pauta de insulina durante el viaje:Nombre del niño Identificación del curso o grupo al que está integrado Tipo de insulina D i d D i id D i D i d Dosis desayuno Dosis comida Dosis cena Dosis antes de acostarse
Material a preparar para los viajesEl niño debe llevar:
- Glucosa por si presenta algún episodio de hipoglucemia: refrescos no light, azúcar, pastillas de glucosa,…
- Comida para las excursiones: bocadillos, fruta,…- Identificación personal- Insulina y utensilios de auto inyección- Equipo necesario para realizar los controles de glucemia capilar
El personal docente debe llevar:El personal docente debe llevar:- Copia del dossier del niño con todas las fichas- Información específica para el viaje- Glucagón, por si presenta un episodio de hipoglucemia grave
GRACIAS