EL MICROAMBIENTE FETAL

1. Desarrollo del bebé en un ambiente adecuado (liquido amniótico, membranas ovulares, placenta; determinan la ecología fetal)

2. Organismo materno (matroambiente) mantiene un intercambio de nutrientes hacia el microambiente

3. Macroambiente (ambiente terrestre)

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BARRERA PLACENTARIA(nutrientes,

metabolismo y crecimiento)

(Microambiente)

(Matroambiente)

(Macroambiente)

La insuficiencia del intercambio metabólico entre el feto y la madre puede deberse a varios factores:

1. Lesiones placentarias2. Hipertensión arterial materna3. Circular de cordón umbilical4. Asfixia fetal crónica

Las alteraciones del microambiente fetal pueden ser producidas por: Factores genéticos Disminución del intercambio nutritivo y del oxigeno (feto-madre): asfixia crónica, RCIU Alteraciones de la composición del medio interno de la madre (diabetes gestacional) Factores macroambientes, inadecuada nutrición, fumar, alcoholismo: RCIUAgresiones del macroambiente como bacterias, virus, fármacos: malformaciones congénitas y RCIU

aporte de O2 al feto y pueden producir serias discapacidades.

FASES DEL DESARROLLO INTRAUTERINO

1. ETAPA OVULAR

2. ETAPA EMBRIONARIAEs una etapa crítica, el embrión plano se transforma en embrión cilíndrico Se da la OrganogénesisEl embrión dispone de características anatómicasCon mayor facilidad el desarrollo del embrión se altera cuando se forman los tejidosLos teratógenos pueden producir anomalías congénitas mayores

ETAPA FETAL

•Se da el crecimiento y aumento de peso•Diferenciación de órganos y tejidos•Retraso relativo decrecimiento de la cabeza

EL ÚTERO Y LA ECOLOGÍA FETAL El útero es el órgano principal de la actividad reproductora Una inadecuada preparación del lecho uterino para la

anidación del huevo es el aborto El embrión se encuentra suspendido en el líquido amniótico

por el cordón umbilical. Este líquido tiene funciones críticas en el desarrollo normal del feto:

1.Permite el crecimiento externo simétrico del embrión y el feto

2.Actúa como barrera para infecciones

3.Permite el desarrollo normal del pulmón fetal

4.Protege al bebé contra lesiones

5.Controla la temperatura corporal del bebé

6.Permite que el feto se mueva libremente, ayuda al desarrollo muscular de los miembros

7.Participa en la conservación del equilibrio electrolítico.

EL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y LA ECOLOGÍA FETAL Es un fluido líquido que rodea y amortigua al

embrión y luego al feto Es muy importante en el crecimiento del tejido

materno Hacia las 37 semanas de gestación su capacidad es

de 1000 ml El feto deglute líquido amniótico que es absorbido en

los aparatos respiratorios y digestivo fetales El líquido pasa al torrente sanguíneo fetal, y los

productos de desecho cruzan la membrana placentaria y pasan al torrente sanguíneo de la madre.

Puede haber alteraciones en el volumen del líquido amniótico, el cual va ser causa de ciertas complicaciones

Oligohidramnios (volumen bajo de liquido) Se debe a insuficiencia placentaria, con disminución del flujo sanguíneo de la placentaCausa más común es la ruptura prematura de membranas.Complicaciones: (anomalías fetales)Hipoplasia pulmonarAnomalías faciales y de los miembrosPolihidramnios Volumen alto de liquido amniótico, más de 2000 mlEntre las causas de polihidramnios se encuentra la diabetes gestacional, gestación multifetal entre otrosComplicaciones:Anomalías del Sistema nervioso central: Anancefalia Anomalías del tubo digestivoOtros trastornos

Se debe realizar un control obstétrico periódico, ecografía para evitar la mortalidad antes y después del nacimiento.

2.4 LA PLACENTA Y LA ECOLOGÍA FETAL•La placenta apoyada por el cordón umbilical funciona como un sistema de transporte de sustancias entre la madre y el feto. •Los nutrientes y el oxígeno pasan de la sangre materna a la fetal mientras que los materiales de desecho y el CO2 de la sangre fetal pasan a la sangre materna, a través de la membrana placentaria.

FUNCIONES DE LA PLACENTA:

• Respiración: El oxígeno de la sangre materna se difunde de los tejidos placentarios hacia la sangre fetal a través del cordón umbilical.• Nutrición: Agua, sales orgánicas, carbohidratos, grasas, proteínas, pasan de los tejidos placentarios hacia la sangre fetal a través del cordón umbilical.• Excreción: Los desechos como úrea y ácido úrico, salen de la sangre fetal a través del cordón umbilical.• Protección: Los microbios generalmente no cruzan la membrana placentaria, sin embargo el toxoplasma sí.• Almacenamiento: Los carbohidratos, proteínas, calcio y hierro se almacenan en la placenta y se liberan hacia la circulación fetal según requieran.

PESO BAJO AL NACER Se define como peso inferior a 2.500gr.

Representa indicador de riesgo, resultado de un retraso de crecimiento intrauterino (RCIU) los que pesan entre 500gr. Y 1000gr. se denominan lactantes inmaduros que al nacer son extremadamente bajo .

La mayoría de niños inmaduros que pesan entre 1500gr. y 2.500gr al nacer, sobrevive pero tiene dificultades y son llamados lactantes prematuros.

Se estima que un 17% de todos los nacidos en el mundo son de bajo peso. A este grupo pertenecen niños con retardo en el crecimiento y niños prematuros, con problemas de retraso mental, parálisis cerebral, mal funcionamiento de los pulmones, vista y oído.

La experiencia indica que es raro que sobreviva un niño con un peso inferior a 500 gramos.

CONDICIONES QUE INCREMENTAN EL BAJO PESO AL NACER

•Bajo nivel socio económico•Bajo peso materno antes del embarazo o talla baja • Adolescencia menor de 18 años o post madurez mayor de 40 años• Medicamentos, tabaquismo, alcoholismo y adicción a drogas. • Largas jornadas de trabajo con esfuerzo físico•Deficiente control pre natal.•Toxemia y anemia materna severa.•Enfermedades maternas.•Desordenes cromosómicos y metabólicos fetales•Infecciones uterinas.•Gestaciones múltiples.•Insuficiencia placentaria

EL PARTO PREMATURO

EL PARTO PREMATURO

¿Que es el parto prematuro ?

Es la culminación del embarazo antes de las 37ss de gestación, estos bebes necesitan cuidados especiales al nacer

Un embarazo normal o a termino dura entre 37 a 42ss.

La mejor incubadora para el bebe es el útero materno.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL PARTO PREMATURO?

No se sabe con exactitud, pero estima las siguientes causas :

1. Enfermedades maternas (infecciones urinarias, enfermedades renales, cardiacos, diabetes, anemia severa y alteración de la tiroides)

2. Enfermedades propias del embarazo (pre eclampsia, diabetes gestacional).

3. Factores uterinos (miomas, mala implantación de la placenta , mal formaciones del útero, cuello uterino incompetente)

4. Factores emocionales (ansiedad , tensión y estrés).

5. Edad materna (menor de 16 o mayor a 35 )

6. Factores fetales (embarazos múltiples, mal formaciones cardiacos, cromosómicos ,infecciones por Citomegalovirus,y rubeola).

7. Hábitos tóxicos materno(tabaco , alcohol y drogas).

8. Malnutrición materna(falta de zinc y hierro, sobrepeso, o poco peso).

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UN PARTO PREMATURO?

•Contracciones uterinas cada 10 minutos o con mas frecuencia.•Presión sobre el pubis y el periné .•Dolor en la parte baja de la espalda.•Dolor de barriga con o sin diarrea.•Punzada o sensación de vacio en la zona vaginal profunda.•Flujo vaginal amorronado o levemente sanguinolento.•Rotura de las bolsas de agua.•Sangrado vaginal.•Dolor o ardor al orinar, que pueden sugerir una infección urinaria, la cual puede producir contracciones y conllevar a un parto prematuro.

¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR EL PARTO PREMATURO?

En la consulta pre-concepcional el medico

puede detectar riesgos para un parto prematuro.

Consumir Acido fólico y tener un peso adecuado

para el embarazo.

Una ves detectado el peligro de un parto

prematuro el medico recomienda reposo y\o

algunos medicamentos para posponer el parto o

madurar el pulmón en caso de parto.

¿QUÉ COMPLICACIONES MEDICAS SON COMUNES EN LOS BEBES PREMATUROS?

Los bebes prematuros , necesitan cuidados

especiales en los 2 primeros años de vida,

especialmente aquellos bebes que pesaron

menos de 1.500 gr. al nacer ya que sus órganos

no están totalmente formados o maduros como

el sistema respiratorio, la vista y el oído.

Dependiendo de la edad gestional y el peso al

nacer corren menos o mas riesgo a:

•Retinopía del Prematuro (RDP): Trastorno de los vasos sanguíneos de la retina•Síndrome de dificultad respiratoria (SDR): Los bebés con SDR carecen de un proteína llamada surfactante, que impide que los pequeños sacos de aires que hay en los pulmones se colapsen•Enfermedad pulmonar crónica o displasia broncopulmonar (DBP): Por la acumulación de liquido en los pulmones•Apnea: Respiración interrumpida de 20 segundos o mas, reducción del ritmo cardiaco y cianosis•Hemorragia intraventricular (HIV): Las hemorragias cerebrales son comunes en algunos prematuros, se producen durante los primeros 3 días de vida, son leves y se resuelven solas•Conducto Arterial patente o persistente (CAP): El conducto arterial no se cierra adecuadamente. Lo que puede llevar a insuficiencia cardiaca•Enterocolitis necrotizante (ECN): Es un problema intestinal que dificulta la alimentación e hincha el abdomen•Ictericia: Pueden desarrollar ictericia porque su hígado no se encuentra lo suficientemente maduro. Color amarillento en piel y ojos•Anemia: Insuficiencia de glóbulos rojos. Los bebés prematuros no han tenido tiempo de almacenar hierro para después del nacimiento•Infecciones: Los bebés tienen su sistema inmunológico inmaduro por lo que son incapaces de combatir las bacterias, virus y otros organismos

GRACIAS

INTEGRANTES: Maria Claudia Muñoz Elvira Janet Lino Carrión Luzmila Ramírez Grados Cledy Zeida Sacramento Guzmán Ingrid Gallardo Valladares