el impacto de la dependencia en los gastos familiares y en los costos de los servicios de salud. un...
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EL IMPACTO DE LA DEPENDENCIA EN LOS GASTOS FAMILIARES Y EN LOS COSTOS DE
LOS SERVICIOS DE SALUD.Un estudio de caso en la CABA
Nélida RedondoEsteban de la Torre
Matías ManzottiAlejandra Lorena Miranda
Mercedes Aguilar
Objetivo General
Estudiar:- La estructura básica de servicios domiciliarios- Los costos que demandan - Los resultados de bienestar personal y familiar,
- según grados de dependencia y deterioro cognitivo
Objetivos específicos• Definir y categorizar según niveles de dependencia a la población que participará del estudio.
• Diseñar un estudio longitudinal de seguimiento anual de la población.
• Elaborar la canasta básica de prestaciones domiciliarias según grados de dependencia y nivel de deterioro cognitivo.
• Definir los costos de cada una de las prestaciones y de las canastas básicas según perfiles, estableciendo diferenciales por disponibilidad de recursos económicos de las familias.
• Elaborar y validar el indicador de bienestar personal y familiar específico.
• Establecer la relación entre los costos y los niveles de bienestar según grados de dependencia y nivel de deterioro cognitivo.
Los tests médicos para valoración de la funcionalidad
Índice de Katz
La aplicación del Índice de Katz permite conocer las limitaciones funcionales para el desempeño autónomo de las actividades básicas de la vida diaria.
Escala de Lawton y Brody
La escala identifica las limitaciones o dificultades funcionales para el desempeño autónomo de las actividades instrumentales de la vida diaria
Minimental Test de Folstein
El test pone en evidencia los problemas cognitivos que afectan el desempeño autónomo de la vida diaria.
Información sociodemográfica Se diseñaron cuestionarios para relevar información sociodemográfica básica de la población y sus hogares
Fueron aplicados entre mayo y diciembre de 2008 en la primer visita realizada al paciente y/o familiar de éste. Los cuestionarios utilizados fueron:Cuestionario A:
individual, aplicado por los encuestadores a toda la población una sola vez en el momento de ingreso a la
investigaciónCuestionario B:
para residentes en un hogar particular aplicado por los encuestadores una sola vez en el momento de ingreso a la investigación
Cuestionario C: para residentes en instituciones de larga estadía aplicado por los encuestadores sólo una vez en el momento de ingreso a la investigación
Los costos de la dependencia
Se indagó la información sobre los gastos familiares efectuados para el
cuidado de la salud de las personas dependientes a través de los siguientes cuestionarios:
Cuestionario D: planilla autoadministrada donde el paciente y/o cuidador, a partir
de la primer visita del encuestador, anotaban todos los gastos de bolsillo diarios que se realizaban en relación al cuidado de la salud del paciente, al terminar la semana el encuestador retiraba la planilla y dejaba otra, ese modalidad se adoptó de forma continua durante un mes.
Cuestionario E: Aplicado luego de un mes de la primera visita a fin de relevar los gastos mensuales que se afrontaron en relación al cuidado de la salud de manera retrospectiva.
Los costos de la dependencia Confección de la canasta de prestaciones básicas: partiendo del conjunto de bienes y servicios tipo que consumen los pacientes dependientes, se definieron los principales “rubros” que la componen, permitiendo la apertura e identificación de los gastos que se realizan. Los rubros definidos fueron:•SERVICIOS PROFESIONALESSERVICIOS PROFESIONALES: son los gastos pagados por servicios profesionales, como por ejemplo gastos de enfermería, kinesiología, extraccionista, copagos, alguna visita del médico que deba ser abonada en ese momento, entre otras•SERVICIOS PARA TAREAS DE LA CASASERVICIOS PARA TAREAS DE LA CASA: son los gastos pagados a personal para que realice tareas domésticas de su casa.•SERVICIOS PARA SU CUIDADO PERSONALSERVICIOS PARA SU CUIDADO PERSONAL: son los gastos pagados a personal para que lo cuide, lo ayude a cambiarse, a bañarse, y también los gastos del podólogo, la peluquería, profesora de yoga, etc.•TRANSPORTETRANSPORTE: son los gastos realizados en transporte (taxi, remise, ambulancia, etc.) para concurrir a consultas médicas, estudios médicos y trámites personales relacionados con los servicios de salud y los servicios sociales•MEDICAMENTOS E INSUMOSMEDICAMENTOS E INSUMOS: son los gastos en medicamentos e insumos como por ejemplo pañales, suplementos dietarios, anteojos, audífonos, etc. Considere también aquellos productos cosméticos que hayan sido recetados.•ELEMENTOS DE AYUDAELEMENTOS DE AYUDA: son los gastos realizados en elementos de ayuda como por ejemplo, silla de ruedas, elementos de ayuda para el baño, muletas, cama ortopédica, andadores, etc.•OTROSOTROS: son otros gastos relacionados con servicios de salud y sociales que no se pueda incluir en los rubros anteriores.
Los costos de la dependencia: Hospital 1
Los datos fueron suministrados por el área Informática Médica del Hospital. El tipo de salida fue en soporte informático en archivo Excel. La periodicidad de los envíos fue mensual.
Conceptos incluidos:•CONS DOMICILIO •CONS PSICOLÓGICA •CONSULTAS •ESTUDIOS •FONOAUD DOMICILIO •FONOAUDIOLOGÍA •INT DOMICILIO •KINESIO DOMICILIO •LABORATORIO •MEDICAMENTOS •OTRAS PROCEDIMIENTOS •REHABILITACIÓN •TERAP OCUP DOMICILIO •URGENCIAS
Los costos de la dependencia: Hospital 2
Los datos fueron suministrados por el área Informática Médica del Hospital.El tipo de salida fue en soporte informático en archivo Excel. La periodicidad de los envíos fue mensual. Conceptos incluidos:
•MATERIAL RADIACTIVO •MEDICAMENTOS •MÓDULO •ITEMS NO HOMOLOGADOS •INSUMOS FARMACIA •PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS •KINESIOTERAPIA •ANESTESIA •INSUMOS DESCARTABLES •FÁRMACO FRACCIONADO •LABORATORIO •COSEGUROS •ITEMS NO HOMOLOGADOS •NO QUIRÚRGICO NO HOMOL •INSUMOS FARMACIA •KINESIOTERAPIA •CUOTA PLAN DE SALUD
Costos y facturación hospitalarios
Hospital 1: proporcionó información relativa al costo de los tratamientos que recibieron sus pacientes durante el período que duró la investigación. El costo, es el gasto en que debió incurrir el Hospital para brindarle los servicios requeridos a sus pacientes.
Hospital 2: proporcionó información sobre lo que facturó tanto al Plan de Salud como a los pacientes (co-pagos y pagos). El facturado incluye una diferencia a favor del Hospital por encima del costo (gasto real incurrido) que es la rentabilidad del Hospital, o sea, su ganancia.
El bienestar de las personas dependientes
Fueron aplicados una sola vez entre enero y abril de 2009 a la población participante del estudio. Los cuestionarios utilizados fueron: Si el paciente podía contestar las preguntas: Cuestionario F en el caso que el/la entrevistado/a viva en su casa.Cuestionario G en el caso que el/la entrevistado/a viva en una institución de larga estadía.
Si la persona seleccionada no podía responder las preguntas según indicación médica:
Cuestionario H al familiar que el mismo médico designó.
El bienestar de las personas dependientes
De acuerdo con el marco de referencia elaborado, en esta investigación se analizaron las siguientes dimensiones del bienestar:
•Condiciones materiales de vida•Circunstancias familiares •Adaptación a la dependencia •Satisfacción de las necesidades•Estado de ánimo•Carácter•Satisfacción con los servicios de salud que recibe
La muestra estudiada En el estudio participaron 153 pacientes, 56 del hospital
1 y 97 del hospital 2. Según sexo se distribuyó en 72% de mujeres y 28% de varones.
Distribución de Sexo
Hospital 2Hospital 1
TotalTotal
0.0
2.0
4.0
6.0
8.1
Den
sity
70 80 90 100edad
0.0
2.0
4.0
6.0
8D
ensi
ty
60 70 80 90 100edad
Distribución de Edad
Hospital 2Hospital 2
TotalTotal
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5D
ensi
ty
60 70 80 90 100edad
Media 82,7Mediana 83,5Mínimo 64Máximo 97
Media 86,5Mediana 86Mínimo 72Máximo 98
Media 85Mediana 85,1Mínimo 64Máximo 98Kurtosis: 3,35Skewness: -,45Shapiro-Wilk: p 0,038
Hospital 1Hospital 1
0.1
.2.3
De
nsi
ty
0 2 4 6 8avd_tot
0.1
.2.3
.4D
en
sity
0 2 4 6 8avd_tot
0.1
.2.3
.4D
ensi
ty
0 2 4 6 8avd_tot
Histograma de los puntajes AVD
Hospital 1Hospital 1 Hospital 2Hospital 2
TotalTotal
0.1
.2.3
.4D
ensi
ty
0 2 4 6 8avdi_tot
0.1
.2.3
.4.5
Den
sity
0 2 4 6 8avdi_tot
0.1
.2.3
.4D
ensi
ty
0 2 4 6 8avdi_tot
Hospital 1Hospital 1 Hospital 2Hospital 2
TotalTotal
Histograma de los puntajes AVDI
0.0
2.0
4.0
6D
en
sity
0 10 20 30mmt_tot
Hospital 2
0.0
2.0
4.0
6.0
8D
en
sity
0 10 20 30mmt_tot
Hospital 1
0.0
2.0
4.0
6.0
8D
ensi
ty
0 10 20 30mmt_tot
Histograma de los puntajes MMT
TotalTotal
Deterioro Cognitivo
El porcentaje de mujeres (65%) fue similar al de varones con deterioro cognitivo (73%), p>0,29 RR 0,88 (IC 95% 0,69-1,13).
Los pacientes con deterioro cognitivo tienen una edad media (85,7 años) mayor que los pacientes que no tienen deterioro
cognitivo (83,61 años), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,070).
GDS• Se les pudo realizar el score de depresión geriátrica
a 110 pacientes.• De estos el 86% mostraron un score mayor a 6, que
indica riesgo de depresión.• No se encontraron variables que estén relacionadas
a la misma.
Nivel de dependencia de AVDI, de AVD y nivel de deterioro cognitivo de la población estudiada
En la muestra estudiada, se evidenció asociación estadística entre los niveles de dependencia de AVD, de AVDI y el grado de deterioro cognitivo: En las categorías más severas de dependencia de AVD aumentan las proporciones de personas con mayor grado de deterioro cognitivo (chi 2 53,48; pv 0,000)
Se verifica significativa asociación estadística entre el nivel de desempeño de AVDI y el grado de deterioro cognitivo (chi2 125,11; pv0,000)
Se evidencia elevada asociación estadística entre los niveles de desempeño de AIVD y de AVD (chi2 68,49; pv 0,000).
En cambio, no se registró asociación estadística entre el sexo, la edad y el nivel de dependencia de AVD, de AVDI y el grado de deterioro cognitivo de la población.
avd_banioavd_vest
avd_peineavd_caminar
avd_inodoavd_transfer
avd_continavd_comer
0
20
40
60
80
% >
0
Porcentajes de personas que desempeñan actividades básicas de la vida diaria (AVD) por tipo de actividad que desempeñan
Porcentajes de personas que desempeñan actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) por tipo de actividad que desempeñan
avdi_telefavdi_shoping
avdi_cocinaravdi_casa
avdi_lavanderaavdi_transporte
avdi_medicamavdi_dinero
0
10
20
30
40
50
60
70
% >
0
Mediana del gasto familiar total en domicilio y en institución de larga estadía. Abril de 2009 (anual en U$S)
Gasto total
11.542,13
15.448,02
02000400060008000
1000012000140001600018000
En domicilio(n=81) En institución de larga estadía(n=24)
Distribución porcentual por ámbito de residencia de la mediana de gastos familiares según rubros. Abril de 2009
0%10%
20%30%40%50%
60%70%80%
90%100%
En domicilio(n=81) En institución delarga estadía (n=24)
Cuidado informal NoerogableInstitución de largaestadíaCuota plan de salud
Medicamentos
Transporte yesparcimientoElementos de ayuda
Servicios de atenciónmédica Servicios doméstico
Servicio de cuidadospersonalesInsumos y coméstica
Mediana de gastos totales familiares por tipo de hogar particular. Abril de 2009
11.947,56 12.541,05
9.293,38
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Hogar unipersonal(n=30)
Hogar de pareja sola(n=20)
Hogarmultigeneracional
(n=16)
Distribución porcentual de gastos totales familiares por tipo de hogar particular según rubros de gastos. Abril de 2009
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Hogar unipersonal (n=30)
Hogar de pareja sola (n=20)
Hogar multigeneracional (n=16)
Cuidado informal No erogable
Institución de larga estadía
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidadospersonalesInsumos y coméstica
Mediana del gasto total en los hogares particulares según el nivel de dependencia de AVD. Abril de 2009
8.119,339.443,12
15.324,87
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Sin dependencia(Katz=8)(n=15)
Dependencia moderada(Katz 4 a 7) (n=23)
Dependencia severa (Katz0 a 3) (n=28)
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar en hogares particulares por nivel de dependencia (Índice de Katz) según rubros. Abril de 2009
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%S
in
dep
en
den
cia
(Kat
z=8)
(n=
15
)
De
pe
nde
nci
a m
od
era
da
(Kat
z 4
a 7
) (n
=23
)
De
pe
nde
nci
a se
vera
(K
atz
0
a 3
) (n
=2
8)
Cuidado informal No erogable
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidados personales
Insumos y coméstica
Mediana del gasto familiar total en hogares particulares por nivel de dependencia de AVDI (Lawton & Brody). Abril de 2009
15.272
11.528
9.443
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
No desempeña AVDI (n=13) Desempeña una sola AVDI(n=20)
Desempeña dos o más AVDI(n=31)
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar en hogares particulares por nivel de dependencia de AVDI (Escala de Lawton & Brody)
según rubros. Abril de 2009
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
No desempeñaAVDI (n=13)
Desempeña unasola AVDI (n=20)
Desempeña doso más AVDI
(n=31)
Cuidado informal No erogable
Institución de larga estadía
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidadospersonalesInsumos y coméstica
Mediana del gasto total familiar en hogares particulares por grado de deterioro cognitivo (Folstein). Abril de 2009
9483,18 9040,7
12868,23
15110,76
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Folstein > 24pts. (n=22)
Folstein 23 a 21pts. (n=14)
Folstein 20 a 11pts.(n=18)
Folstein < 10pts.(n=12)
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar en hogares particulares por grado de deterioro cognitivo
(Folstein) según rubros. Abril de 2009
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Folstein >24 pts.(n=22)
Folstein 23a 21 pts.(n=14)
Folstein 20a 11
pts.(n=18)
Folstein <10
pts.(n=12)
Cuidado informal No erogable
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidadospersonales
Insumos y coméstica
Variables independientes asociadas a un gasto total familiar mayor que la mediana
OR IC 95%
AVD>4 0,41 0,16-1,03
Sexo 0,69 0,29-1,63
Edad 0,99 0,93-1,04
MMT 0,99 0,94-1,04
Análisis Multivariado
Si bien los pacientes con menor dependencia en actividades básicas de la vida diaria muestran una tendencia a tener un gasto significativamente menor que la mediana del gasto
total, esto no adquiere significancia estadística. No se encontraron variables independientes que expliquen un mayor gasto que la mediana del
gasto total
Variables independientes asociadas a un gasto total familiar mayor que la mediana
OR IC 95%
AVD>4AVD>4 0,070,07 0,006-0,790,006-0,79
Sexo 0,27 0,049-1,55
Edad 0,98 0,9-1,07
MMT 1,01 0,9-1,12
Análisis Multivariado
Los pacientes con menor dependencia en actividades básicas de la vida diaria, tienen un
gasto significativamente menor que la mediana del gasto total, independientemente de la edad, el
sexo y el estado cognitivo
OR IC 95%
AVD>4 0.39 0,12-1.2
Sexo 0,81 0,27-2.41
Edad 1.06 0,96-1,16
MMT 0.99 0,93-1,06
No hay variables independientes que expliquen un mayor gasto total
Hospital 1 Hospital 2
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto total familiar por encima de la mediana. Población en hogares particulares
B E.T. Wald gl Sig. Exp(B)AVD_TOT -0,183 0,089 1 0,039 0,833
Constante 0,783 0,461 0,050 1 0,089 2,189
Variables en la ecuación
Paso 1(a)
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: AVD_TOT.
OR IC 95%
AVDAVD 0,820,82 0,69-0,990,69-0,99
Sexo 0,79 0,31-2,03
Edad 0,99 0,93-1,05
MMT 0,98 0,92-1,05
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto cuidados personales por encima de la mediana. Población en hogares particulares
Lower Upperavd_tot -0,256 0,093 8,061 1 0,006 0,774 0,583 0,863
Constant 1,102 0,483 13,283 1 0,022 3,009
sexo(1) -1,617 0,708 3,807 1 0,022 0,199
avd_tot -0,279 0,100 8,232 1 0,005 0,757 1,138 1,989
Constant 1,575 0,563 1,516 1 0,005 4,831
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95,0% C.I.for EXP(B)
Step 1(a)
Step 2(b)
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
b. Variable(s) entered on step 2: sexo.
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto botiquin e insumos por encima de la mediana. Población en hogares particulares
Lower Upperavd_tot -0,343 0,100 7,619 1 0,001 0,709 0,645 0,928
Constant 1,559 0,527 5,207 1 0,003 4,752
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95,0% C.I.for EXP(B)
Step 1(a)
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Transporte por encima de la media. Población en hogares particulares
Lower Upperavd_tot 0,387 0,136 8,061 1 0,005 1,473 1,127 1,925
Constant -3,180 0,873 13,283 1 0,000 0,042
edad -0,102 0,052 3,807 1 0,051 0,903 0,816 1,000
avd_tot 0,409 0,142 8,232 1 0,004 1,505 1,138 1,989
Constant 5,392 4,380 1,516 1 0,218 219,744
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95,0% C.I.for EXP(B)
Step 1(a)
Step 2(b)
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
b. Variable(s) entered on step 2: edad.
Los costos hospitalarios de la atención de la dependencia según ámbito de residencia. Hospital 1. Mediana anual U$S
788,05 811
1080,95
0
200
400
600
800
1000
1200
Hogares particulares (n=31) Instituciones de larga estadía (n=5) No contesta gastos domiciliarios(n=18)
La facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según ámbito de residencia. Hospital 2. Mediana anual U$S
315,85
129,18
428,42
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Hogar particular (n=51) Institución de larga estadía (n=19) No contesta gastos hogar (n=19)
Costo hospitalario de la atención de la dependencia según deterioro cognitivo. Hospital 1. Mediana anual U$S
221,32
951,08
800,06
1184,16
692,09
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
No aplicable (n=1) Folstein > 24 pts. (n=14) Folstein 23 a 21 pts. (n=8) Folstein 20 a 11 pts.(n=8) Folstein < 10 pts.(n=5)
Facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según deterioro cognitivo. Hospital 2. Mediana anual U$S
62,2
1047,21
253,41
369,53
117,160
200
400
600
800
1000
1200
No aplicable Folstein > 24 pts. (n=18) Folstein 23 a 21pts.(n=11)
Folstein 20 a 11pts.(n=25)
Folstein < 10 pts.(n=16)
Facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según Índice de Katz. Hospital 2. Mediana anual U$S
113,73
450,24
180,74
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Sin dependencia (Katz=8) (n=7) Dependencia moderada (Katz 4 a 7) (n=27) Dependencia severa (Katz 0 a 3) (n=36)
Costo hospitalario de la atención de la dependencia según Índice de Katz. Hospital 1. Mediana anual U$S
859,72
881,04
950,79
800
820
840
860
880
900
920
940
960
Sin dependencia (Katz=8) (n=13) Dependencia moderada (Katz 4 a 7) (n=10) Dependencia severa (Katz 0 a 3) (n=13)
Regresión logística binaria por pasos automática según razón de verosimilitud. Costo hospitalario Hospital 1.
Variables en la ecuación
-,081 ,040 4,148 1 ,042 ,922
6,792 3,316 4,194 1 ,041 890,440
EDAD
Constante
Paso1
a
B E.T. Wald gl Sig. Exp(B)
Variable(s) introducida(s) en el paso 1: EDAD.a.
OR IC 95%AVD 0,94 0,73-1,21Sexo 0,42 0,11-1,6EdadEdad 0,910,91 0,84-0,990,84-0,99MMT 1,01 0,92-1,11
Análisis Multivariado
La edad de los pacientes es una variable independiente del costo hospitalario del Hospital 1. A Mayor edad menor el costo hospitalario independientemente del estado
funcional, el sexo y el estado cognitivo
BIENESTAR: EL CONTROL DE LA PROPIA VIDA
Límitación de las preferencias Controla su vidaOtras personas
deciden Total
19 7 26
73,1 26,9 100,0
44 6 50
88,0 12,0 100,0
63 13 76
82,9 17,1 100,0
Controla su vida
Límites de recursos a las preferencias
Sin límites de recursos a las preferencias
Total
Conclusiones
El nivel de dependencia de las actividades básicas de la vida diaria (AVD) explica el aumento el gasto total familiar de las personas dependientes que residen en hogares particulares:
El puntaje del Índice de Katz es predictor del aumento del gasto total familiar por encima de la mediana: a más puntaje, disminuye la probabilidad de aumento del gasto
El puntaje del Índice de Katz es predictor del aumento del gasto en botiquín e insumos: el aumento del puntaje de Katz: a más puntaje, disminuye la posibilidad de aumento del gasto.
El puntaje del Índice de Katz y el sexo son predictores del aumento del gasto en cuidados domiciliarios: a más puntaje de Katz, menos posibilidades de aumento del gasto en cuidadores y ser mujer aumenta la probabilidad de aumenta del gasto en cuidadores.
El puntaje de Katz y la edad son predictores del aumento del gasto en transporte y esparcimiento: a más puntaje de Katz más probabilidad de aumento del gasto en transporte y a más edad disminuye la posibilidad de gasto en transporte por encima de la mediana.
Conclusiones
El nivel de dependencia de AVD no explica el aumento de los gastos familiares en las personas mayores que residen en instituciones de larga estadía.
El nivel de dependencia de AVD no explica el aumento de los costos o de la facturación hospitalarios.
Conclusiones
Esta magnitud de gastos totales familiares y costos o facturación hospitalarios están relacionados con un puntaje de estrés de cuidadores familiares (Zarit agregado) de 2,21, es decir, por debajo del puntaje medio del Zarit que oscila entre 0 y 5.
Esta magnitud de gastos totales familiares y costos o facturación hospitalarios ofrecen servicios que según las personas dependientes son afines a sus gustos y preferencias y no se limitan por recursos materiales insuficientes.
Conclusiones
La edad es predictora del aumento de los costos del hospital 1 por encima de la mediana:
A menor edad es probable que aumenten los costos del hospital 1 por encima de la mediana