el estudio de la exposición a plaguicidas y sus efectos en la salud humana
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El estudio de la exposición a plaguicidas y sus efectos en la salud
humana
Ana María Mora, MD PhDInstituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET)
Universidad Nacional
Capítulo de América Latina y el CaribeSociedad Internacional de Epidemiología Ambiental (ISEE)
Chile, 1 de diciembre del 2016
Programa Infantes y Salud Ambiental
Investigadora principal:Dra. Berna van Wendel de Joode
Objetivo general
• Evaluar el efecto de la exposición a plaguicidas sobre la salud de niños que viven cerca de plantaciones agrícolas y promover acciones para reducir los posibles efectos adversos.
Foto: Hanna Arvidsson and Karin Hallén
1. Cantón de Talamanca, Limón
55
6
Mediana de concentraciones de metabolitos en orina para cada
comunidad (ug/g creatinina)
3,86
2,10
0,68
1,40
2,33
0,970,74
1,210,93
ETU TCP PBA
Banano Plátano Orgánicon=89 n=84 n=59
Mancozeb ETU; Clorpirifos TCPy; Piretroides PBA
van Wendel de Joode et al. 2012; van Wendel de Joode et al. 2016
Alternativas agroecológicas para productores indígenas y no-indígenas
Comparación de
prácticas
Sombra
Cobertura suelo
Abonos foliares, tierra fermentada, Microorganismos
eficientes
Bolsas sin insecticidas
Evaluación de plagas y
costo-beneficio
2. Cantón de Matina, Limón
Rutas de exposición
Chlorpy
rifos
Diazino
n
Ethop
ropho
s
Terbu
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Terbu
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Pyrim
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020406080
100
Porcentaje de muestras con concentraciones detectables de plaguicidas en muestras de aire pasivo de escuelas expuestas (n = 43) y de re-
ferencia (n = 9)
% >LOD exposed % >LOD referentCordoba et al. In prep.
Rutas de exposición: agua
Skytt 2012, Hernández 2011, van Wendel de Joode et al. 2016
Búsqueda de soluciones en conjunto con distintos actores sociales
Estudio de cohorte nacimientos
n = 451
Niveles de exposición en mujeres embarazadas
• Visitas prenatales, postparto y a los 12 meses• Muestras repetidas de orina, sangre y cabello• También muestras de leche materna
Mancozeb
Concentraciones urinarias de ETU (ug/g-cr)
Mx-Applicators (n=49, 1997)
It-Farm workers (n=48, 2007)
It-Farmers (n=20, 2003)
It-Farm workers (n=13, 2002)
CR-Pregnant women (n=452, this study)
It-General population (n=264, 1996))
0.1 1 10 100van Wendel de Joode et al. 2014
Manganeso (Mn)
Concentraciones de manganeso en pelo
Mora et al. 2014
pHO
Foto: Camilo Cano
Asociación entre concentraciones de TCP en la segunda mitad del embarazo y el peso al nacer
(gramos)
Solo nacimientos de términoModelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, estado socio-económico, fumado durante el embarazo y niveles de creatinina
Cam
bio
en p
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acer
(β, I
C 95
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Evaluación del neurodesarrollo infantil con escalas Bayley-III
Asociación entre concentraciones de Mn en cabello y el desarrollo cognitivo en niñas
-4.0
-3.0
-2.0
-1.0
0.0
1.0
2.0
Cam
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en p
unta
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tracio
nes
(β, I
C 95
%)
TCP ETU Mncabello
Todos, niños, niñas
Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la evaluación del Bayley-III, puntaje HOME
-10.0
-8.0
-6.0
-4.0
-2.0
0.0
2.0
Cam
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tracio
nes
(β, I
C 95
%)
TCP ETU Mncabello
Asociación entre concentraciones de Mn en cabello, ETU en orina y el desarrollo socio-
emocional en niños
Todos, niños, niñas
Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la evaluación del Bayley-III, puntaje HOME
Conclusiones
• Distintos métodos para evaluar la exposición a plaguicidas
• Logística y financiamiento• Visibilización del tema de plaguicidas como
problemática de salud y ambiente e inicio de la reducción del uso de plaguicidas– Tema de plaguicidas en la agenda de los sistemas de salud– Diferentes actores dan seguimiento a actividades
• Colaboradores nacionales e internacionales– Sociedad utiliza información para discutir problemática
Investigadores
Colaboraciones
Lo que podemos controlar
Lo que podemos
influenciar
Lo que queremos cambiar
Influencia en políticas públicas
Miembros de la comunidad
Organizaciones gubernamental
es locales
Ministerio de
EducaciónUNA
Agencias financiadoras
- IDRC Canada- Swedish research
council- Health Canada- National Institutes for
Environmental Health- FIDA
Colaboradores• Berna van Wendel• Catharina Wesseling• Clemens Ruepert• Diego Hildalgo• Douglas Barraza• Fabio Chaverri• Juan Camilo Cano• Karla Solano• Leonel Córdoba • Marcela Mora• Rosario Quesada • Brenda Eskenazi• Christian Lindh• David Hernández• Donald Smith• Donna Mergler• J. Antonio Menezes • Jane Hoppin• Lourdes Schnaas
Foto: Camilo Cano
Contexto socio-económico, equidad y género
Rutas de exposición a plaguicidas
Estrategias para reducir riesgos
29
Efectos en la salud
Evaluación del neurodesarrollo cognitivo
Razonamiento perceptual (Diseño de cubos, WISC-IV)
Cam
bio
en e
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de
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95%
)
Todos
Niños
Niñas
Concentraciones de metabolitos de plaguicidas (μg/L)
TCPy ETU 3-PBA
Memoria de trabajo (WISC-IV)
van Wendel de Joode et al. 2016
Asociación entre concentraciones de TCPy y ETU en orina y la memoria de trabajo en niños
Clorpirifos
Comparación de las concentraciones detectables de plaguicidas en muestras de aire pasivo de
escuelas expuestas (n = 43) y de referencia (n = 9)
0,00
0,02
0,04
0,06
0,08
0,10
0,12
0,14D
ensi
ty
0 5 10 15 20 25 30 35 40clorpirifos
No inmersoInmerso
Compare Densities
No inmersoInmerso
Compare Densities
(ng/m3)
Escuelas de referenciaEscuelas expuestas
Cordoba et al. In prep.
Dosis diaria absorbida de ETU
van Wendel de Joode et al. 2014