Embarazo

Ectópico ALICIA

SOLIS MI

INTRODUCCIÓN

• El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.

INTRODUCCIÓN

• 80 casos por cada 200 embarazos• 90% de las hemorragias del primer trimestre• Muerte materna 4 – 10%

FACTORES DE RIESGO

Alto riesgo• Cx tubárica, Esterilización, Embarazo

ectópico previo, DIU, patología tubárica documentada

Riesgo moderado

• Infertilidad, infecciones genitales previas, múltiples compañeros sexuales, miomas

Leve aumento del riesgo

• Cirugía pélvica o abdominal previa, Tabaquismo, ducha vaginal, IVSA < 18 años

ETIOLOGÍAFactores tubulares

• EPI• Endometriosis• Alteraciones

congénitas• Hipomotilidad

tubaria

Factores ovulares

• Nidación precoz• Transmigración• Reproducción

Asistida

Deficiencia del cuerpo lúteo

• Ovulación retrasada

• Hipermadurez preovulatoria

CLASIFICACIÓN

• Ampular• Istmico• Fímbrico

• Intersticial• Abdominal• Cervical

80%12.5%

6.2 %

1.9%

1.4%

0.15%

CUADRO CLINICO

• Los síntomas pueden ir desde sangrado vaginal hasta shock vasomotor con hemoperitoneo.

CUADRO CLÍNICO

Sospecha de Embarazo

STV anormal (leve, color oscuro o

marrón)

Alteraciones vasomotoras

(vértigo, síncope)

Dolor abdominal (hipogastrio, fosas iliacas y

flancos. Irritación peritoneal)

Amenorrea, hipersensibilidad a la movilización de los anexos, signos de shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión palidez, diaforesis) signo de cullen

TRIADA DIAGNÓSTICADolor abdominal

intenso

STV anormal

Masa pélvica palpable

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ApendicitisDiverticulitisLinfadenitis mesentérica inespecíficaEnfermedades del aparato urinarioAborto espontáneoEmbarazo eutósico

SalpingitisTorsión o rotura de quiste

ováricoTorsión anexial

Cuerpo lúteo hemorrágicoEndometriosis

Gastroenteritis

DIAGNÓSTICONo invasivos: • Anamnesis, Examen físico general y

ginecológico• Prueba de embarazo (positiva en 99.5%)• Progesterona sérica• Factor de desarrollo endotelial vascular

DIAGNÓSTICONo invasivos: • USG Pélvico– Trompa uterina con edema– Útero vacío con GnRH positiva– Masa pélvica anormal– Presencia de masa anormal

DIAGNÓSTICOInvasivos: • Culdocentesis, legrado y laparoscopía

TRATAMIENTO

• Manejo del Shock• Laparotomia + Salpingectomia (Antiguamente)• Extirpación del embarazo ectópico por

laparoscopia y la administración local (directamente al saco gestacional) o sistémica de metotrexato u otros compuestos feticidas.

GRACIAS