el duelo: sufrimiento del familiar tras la muerte de un ser querido mª angeles hernández molinero...
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EL DUELO: SUFRIMIENTO DEL FAMILIAR TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO
Mª Angeles Hernández Molinero
Psicóloga Clínica - Responsable Dpto. Psico-Oncología
Psicóloga UCP – aecc – SAS
AECC – Junta Provincial de Granada
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Qué es el DUELO?Respuesta emotiva intensa asociada
a la pérdida y separación total e irreversible de alguien (o algo) con el cual se ha tenido un vínculo emocional profundo
SeparaciónPérdida
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica
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Repercusiones Duelo:Disminución de inmonocompetencia y resistencia a infecciones50% deudos presentan síntomas del enfermo en primeros meses tras la pérdida90% presenta alteraciones del sueño durante 6 primeros mesesEn 1er año: aumenta probabilidad de mortalidad en el familiar
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica
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Consideraciones Básicas
La infelicidad es normal: la pérdida forma parte de la vida, es algo normalNo es una enfermedad, pero sí una desviación del estado de salud y bienestar, una pérdida del “equilibrio homeostático”Necesita un proceso de “curación”Requiere tiempoNecesita elaboración, “tareas del duelo”
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica
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FasesEvitación/negación
Asimilación
Acomodación
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Tareas del Duelo(Worden 1991):1. Aceptar la realidad de la pérdida2. Experimentar y expresar las
emociones asociadas a la pérdida3. Adaptarse al ambiente con
ausencia del fallecido4. Recolocar emocionalmente al
fallecido y reinvertir la energía emocional
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Manifestaciones NORMALES del duelo
• Físicas• Emocionales• Cognitivas• Comportamentales• Espirituales
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N. Físicovacío en el estómagoopresión en el pecho o gargantahipersensibilidad al ruidosensación de despersonalizaciónfalta de airedebilidad muscularfalta de energíasequedad de bocapérdida apetitoinsomniodolor de cabezainquietud
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N. Emocional (Sentimientos)
• Shock ● Rechazo-Negación• Tristeza ● Ira - Rabia• Enfado ● Alivio• Culpa ● Miedo • Autorreproche ● Ansiedad• Soledad ● Pánico• Apatía ● Impotencia• Insensibilidad
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N. CognitivoIncredulidadConfusiónPreocupaciónDificultades cognitivasAlucinacionesSentido de presencia
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N. Comportamental• Ttnos. Sueño ● Distracciones • Ttnos. alimentación ● Suspiros • Aislamiento social ● Llanto• Soñar con fallecido ● Llamar en voz alta• visitar lugares• conservar objetos• evitar recordatorios
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N. EspiritualConciencia de la propia limitaciónLa ilusión de la inmortalidadLa búsqueda de significadoCuestiones específicamente religiosas
….. Duelo no es Depresión
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Reacciones “anormales” de duelo: DUELO COMPLICADO
Duelo crónicoDuelo retrasadoDuelo exageradoDuelo enmascarado o reprimido
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Duelo “Complicado” (DSM IV)
Duración más de 2 mesesSíntomas (cualquiera de ellos)
Gran culpa (más que por las acciones)Pensamientos de muerte más que voluntad por vivirPreocupación mórbida de inutilidadEnlentecimiento psicomotor acusadoDeterioro funcional acusado y prolongadoAlucinaciones ≠ persona fallecida
Criterios para Ttno. Depresivo Mayor
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¿Cómo detectarlo? Algunas pistas…
Ausencia de reacción emocionalEstado de shock prolongadoConsultas médicas frecuentes con negación de distrésNo puede hablar del fallecido sin experimentar dolor intenso y reciente (a pesar del tiempo transcurrido)Inquietud o depresión prolongadas Un acontecimiento poco importante desencadena una intensa reacción emocionalMenciona continuamente el tema sin venir a cuento
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Algunas pistas… (2)
Se niega a desprenderse de objetos materiales (Casa-museo)Evitación fóbica de objetos/situaciones del fallecidoSíntomas físicos no explicablesAislamiento (no percepción de apoyo social)Adicciones (drogas, trabajo)Compulsión a imitar al fallecidoImpulsos destructivosIdeas suicidas
BLOQUEO EN SU VIDA
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OBJETIVOS EN DUELOEstrategias preventivasPropiciar factores que faciliten la elaboración posterior del duelo:
implicación en cuidadoscuestiones pendientesagonía (información, cuidados, …)favorecer realidad de la pérdidacontinuidad de ayuda, …
Soporte al supervivientePropiciar y apoyar el desarrollo adecuado del duelo, facilitando asesoramiento y recursos adecuados, para retomar su vida lo antes posible.
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Soporte al supervivienteAnticipar las fases del duelo y aclarar su normalidadPropiciar lo que favorezca la realidad de la pérdidaOfrecer ayuda práctica y potenciar que lo haga el entornoIdentificar y potenciar la expresión de emociones y pensamientosEstimular decir adiós y recordarles su derecho a vivir y ser felicesPotenciar y reforzar los elementos adaptativos existentesDerivar ante dificultades o impedimentos en el reajuste
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No olvidemos que …Es importante normalizarExisten muchas formas diferentes de elaborar el dueloAyuda mostrar disponibilidadPodemos identificar defensasNo patologizarPero derivar cuando convenga a un profesionalReconocer y admitir limitacionesCuidado con los tópicos y frases hechasA veces es mejor decir “no sé qué decirte”
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No olvidemos que …
Elaborar el duelo necesita tiempoPosibilidad de que no esté en el momento para “racionalizar”Cambios sociales:
en los ritualesen la cohesión socialen la negación de la muerte
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica
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… … Y LOS Y LOS NIÑOS ???NIÑOS ???
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NECESIDADES IGNORADAS O MINIMIZADAS
EVITACIÓNFANTASÍAMANIFESTACIONES
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ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Durante la Enfermedad
INFORMACIÓN (Coherente, gradual y realista, sobre aspectos físicos y emocionalesPERMITIR Y FACILITAR LA EXPRESIÓN DE TODA EMOCIÓN, MIEDO, DUDA, ...NO ALEJAR DE CASA Y DEL ENFERMOFAVORECER LA IMPLICACIÓN (¡Roles!) PERMITIR LA DESPEDIDAINFORMAR EN CENTRO ESCOLAR
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TRAS EL FALLECIMIENTO
PERMITIR PARTICIPAR EN RITUALESPERMITIR HABLAR DE LO OCURRIDO Y DEL FALLECIDOPERMITIR HACER PREGUNTASPERMITIR LA EXPRESIÓN DE EMOCIONESESCUCHAR E INFORMARPÉRDIDA PARA SIEMPRE
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Una tarea fundamental de este proceso es la de “volver a aprender
cómo es el mundo”, un mundo que la pérdida
ha transformado para siempre.
R.A. Neimeyer
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica
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Mª Angeles Hernández. Psicóloga. AECC-Granada
““Colmado de felicidad Colmado de felicidad y de sufrimiento, y de sufrimiento,
el corazón necesita de el corazón necesita de un segundo corazón”un segundo corazón”
FiedgeFiedge
Mª Ángeles Hernández Molinero – Psicóloga Clínica