el cuerpo en el campo de estudio de la fisioterapia

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Rev Fac Med Univ Nac Colomb 2005 Vol. 53 No. 2 57

EL CUERPO, EN EL CAMPO DE ESTUDIODE LA FISIOTERAPIA

Adriana Prieto Rodrguez1, Sandra Patricia Naranjo Polania2,1. Profesora Universidad Nacional de Colombia - Bogot. Profesora de la Universidad del Rosario.2. Profesora, Universidad del Rosario Grupo de Investigacin en Ejercicio Fsico y Desarrollo Humano,

Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano Universidad del Rosario,.

* Correspondencia [email protected]

INVESTIGACIN ORIGINAL

Recibido:05/04/05/ Enviado a pares: 06/04/05/ Aceptado publicacin: 16/08/05/

Resumen

Objetivo: describir el concepto de cuerpo comoparte de la investigacin sobre la categora dis-ponibilidad corporal y su explicacin para lafisioterapia.

Material y mtodos: investigacin terica, enla cual se aplic el mtodo fenomenolgico parala definicin de las categoras emergentes, sedesarrollaron las fases de documentacin, pro-cesamiento analtico de los documentos e inter-pretacin y construccin de subcategoras. Seemple la tcnica de anlisis documental a unamuestra de 59 documentos de 82 reunidos. Comocriterio de validez interna para el proceso de in-terpretacin se efectu lectura de los documen-tos por parte de cada una de las investigadoras yposterior contrastacin.

Resultados: se identificaron dos enfoquesinterpretativos, el monismo y el dualismo, quegeneran relaciones centradas en la condicin

material o espiritual del cuerpo. Desde el dua-lismo, el estudio del cuerpo en la profesin sedirige a su capacidad funcional y adaptacin or-gnica; desde el monismo, la fisioterapia reco-noce al cuerpo con respecto a su condicin delenguaje, de interaccin social y de conciencia.

Conclusiones: se reconoce el cuerpo comoun lenguaje humano con implicaciones tericasy metodolgicas para la profesin. Ello exigeintegrar los aspectos orgnicos, simblicos ypsquicos del cuerpo, en los procesos de forma-cin de pregrado y avanzada.

Palabras clave: cuerpo humano, imagen cor-poral, cinsica, terapia fsica.

Summary

Objective: to present a body conceptdescription as part of the research projectExplanation of the corporal disponibility likestudy category in physiotherapy, conducted by

58 El cuerpo, estudio fisioteraputico A. Prieto y col.

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the research group Exercise and HumanDevelopment in the Rosario University inBogot Colombia.

Methods: this is a theoretic research with aphenomenological method for conceptualcategories definition. The phases were:bibliographic references review, analyticprocess of selected documents, interpretationand construction of subcate-gories.Documentary analysis was the techniqueemployed in this study, where 59 documents,from 82 founded, were analyzed.Independent reading and posterior contrastation for internal validity were done.

Results: in the body concepts its possibleidentify two big interpretative focuses:monism and dualism, in which there arerelations centered in material or spiritual bodycondition. From dualism the study inphysicaltherapy is orientated to the functionalcapacity and organic adaptation. From themonism, this profession, recognizes the bodyrelated with language, social interaction andconsciousness.

Conclusions: the body in physiotherapy,considered like human language itsrecognized with its theoretical andmethodolo-gical implications for theprofession. Integration of organic,psychological and symbolic aspects inundergraduate and advanced formation isneccesary .

Key words: human body, body image,kinesics, physical therapy.

Introduccin

Este estudio hace parte de un conjunto detrabajos (1-4) orientados hacia la historia y

el campo de conocimiento de la fisioterapia. Se partede los procesos tericos adelantados en la profe-sin, reconociendo que las relaciones con la salud yel movimiento han sido los dos elementos funda-mentales en el desarrollo de sta, siendo pertinentedescribir y ampliar las categoras, que como el cuer-po, pueden fortalecer los enfoques y tendencias dela disciplina. Desde el siglo XIX, la fisioterapia fuereconocida como profesin de apoyo a la salud es-pecialmente ligada a la medicina, por la manera par-ticular en que establecieron desde sus inicios unvnculo estratgico con sta, lo que le permiti unrpido desarrollo (5). Sin embargo, se pretende ge-nerar un espacio de conocimiento e interaccin msamplio y en cierta forma vinculado a modelos comoel holstico y el social (6).

Actualmente, se observa un nfasis en la compren-sin de la fisioterapia desde un campo no slo bio-lgico, sino tambin social. Esta fusin, aunque in-cipiente, se orienta a incorporar nuevas categorasa la mirada biolgica hegemnica, observndose dosvertientes: la primera basada en una concepcinfuncionalista del movimiento y por tanto del papelde la fisioterapia en el cuidado de esa capacidad yen la atencin a la desviacin de los patrones denormalidad (7-12) y la segunda, centrada en aproxi-mar los elementos sociales y en definir que la ac-tuacin fisioteraputica trasciende el control de laalteracin funcional y biolgica del movimiento cor-poral (13-17).

En este orden de ideas para este proyecto, el con-cepto de salud se asume desde una postura tericacomprensiva, fundamentada en el proceso vital don-de se producen variaciones expresadas en un com-portamiento sucesivo con distribucin normal de lasalud y la enfermedad como eventos contrarios masno polarizados, con variaciones in-interrumpidas,en donde no es posible establecer los lmites de co-mienzo y final de cada uno de ellos. Tomando impor-tancia la vida en s misma como proceso (18). Dichoproceso es de naturaleza histrica, en donde el len-

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guaje y la representacin social, toman un lugarimportante en la construccin del concepto desalud en los sujetos. De acuerdo con Gottraux(19), se afirman la enfermedad y la salud, comoparte de un mundo cultural de percepcin de lacorporalidad, por lo cual es especfica en cadasujeto involucrado en esta realidad.

El movimiento, en este sentido, es dimensin dela existencia que posibilita la expresin, la nocinde s y de otros, la posibilidad de construir pro-yectos y por tanto, procesos de desarrollo. Ladisponibilidad corporal, y como su expresin elmovimiento, hace referencia a la actitud del suje-to en relacin con su cuerpo, que a su vez sedetermina a travs de la experiencia y cuyo n-cleo es la nocin de la conciencia.

El concepto de cuerpo se ha asociado a la inter-pretacin funcional del movimiento y se ha pro-fundizado sobre su capacidad mecnica,neurolgica y fisiolgica. Para la fisioterapia, suinterpretacin ha estado ms centrada en com-prender las capacidades fsicas de ste y las ma-neras como se comporta en relacin con lafuncionalidad del movimiento, que en la identifi-cacin y estudio del cuerpo en relacin con laconstruccin de identidad y lenguaje en las per-sonas. Asunto que desde una lnea social se hacepertinente, en el campo del conocimiento y ac-cin de la fisioterapia.

Material y mtodos

Se desarroll la primera fase de una investiga-cin terica, desde la perspectiva del mtodofenomenolgico. Este tipo de investigacin posi-bilita la comprensin de los lmites y alcances dela construccin del campo propio del conocimien-to de la fisioterapia e implica, en una siguienteinvestigacin, la estructuracin de componentesprocedimentales que conformen el mtodo de suexploracin.

La perspectiva fenomenolgica (20), se consi-dera fundamental para la construccin de cam-pos de conocimiento en las disciplinas, puestoque a travs de este mtodo se logra naturalizar,es decir, objetivar el ncleo o la pregunta de co-nocimiento, esto genera:

1. La explicacin del mundo fsico, que aparececomo una descripcin probable, a partir de lacual el sujeto apropia su entorno.

2. La constitucin fenomenolgica del objeto deestudio, como inicio de la comprensin del pro-blema. Es decir, la identificacin de un fenme-no, ya sea una definicin o relacin.

3. Esfuerzo crtico por establecer la existenciaobjetiva y emprica de la faz considerada comoreferente de las averiguaciones.

El desarrollo del mtodo implica el uso de la tc-nica de anlisis documental, efectuando un ejer-cicio interpretativo y uno de reinterpretacin,para establecer la naturalizacin de la pregunta.Abarca las siguientes fases:

1. Documentacin: consisti en la ubicacin,estudio y clasificacin de la produccin cientfi-ca disponible en las bases de datos de bibliote-cas locales que abordaran tericamente la cate-gora cuerpo, a stos se les elabor un resumenanaltico, de los cuales fueron tomados comomuestra 59, equivalentes al 65% de los 82 ini-cialmente elaborados para la misma; los demsno fueron considerados, por no responder a lacategora en la que fueron clasificados original-mente (Tabla 1).

2. Procesamiento analtico de los documen-tos: se agrup la informacin terica reunida,empleando el resumen analtico (21), comoinstrumento de registro y se estructur la infor-macin en una base de datos.


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3. Interpretacin y construccin de la cate-gora: consisti en la identificacin y conforma-cin de los ncleos tericos producto de la lec-tura interpretativa y sus rasgos tericos. Comocriterio de validez, la interpretacin de los datosse desarroll en una primera fase, de maneraindependiente por las investigadoras, contrastan-do su anlisis en una segunda fase.

Resultados

1. Interpretacin del cuerpoSe identifican dos grandes perspectivas teri-cas en la interpretacin del cuerpo, el dualismoy el monismo; encontrndose en cada una deellas una gama de planteamientos sobre la rela-cin del cuerpo con la conciencia, la materia yel lenguaje.

2.1 Nociones dualistasCon Platn se gener una tendencia dualista,su posicin ms radical se asoci a conceptosque dividen la materia de otros aspectos msabstractos, atribuyndole a sta la posibilidad dereproducir lo real como algo tangible. As, elconcepto de la materia, en el dualismo ms radi-cal, corresponde con una nocin de lo natural, lovisible, conformado por una estructura atmica:la materia que est al alcance de las cienciasnaturales y el espritu, que es fuente de los he-chos y procesos reales que experimenta el hom-bre por introspeccin en su vida squica. Sondos sustancias heterogneas, irreductibles la una

a la otra: el espritu no puede surgir de la mate-ria por evolucin. Dos realidades que estn vin-culadas exteriormente por el tiempo que dura laexistencia humana: unin accidental como la delbarquero con su barca; se unen en la accin,que es un accidente (22).

Descartes, con su teora del interaccionismo sim-blico (23), en la que considera dos sustanciascreadas diferentes: el cuerpo y el alma o mente,en donde la extensin es la esencia del cuerpo yel pensamiento la del alma. Consider que lainteraccin de estas dos sustancias era posiblea travs de la glndula pineal. El cuerpo tieneuna naturaleza autmata puesto que opera comomecanismo que puede ejecutar muchas accio-nes sobre s mismo sin la intervencin del alma,el alma es pura sustancia pensante que puede,pero no siempre, regular el cuerpo. El cuerpo,radicalmente diferente del alma, es una realidadque existe y funciona en virtud de unos princi-pios organizativos propios y puramente materia-les. No se necesita del alma para explicar elfuncionamiento del cuerpo, ste lo hace sobre labase del movimiento mecnico de los tomos,ya que el cuerpo en el fondo no es ms que unarealidad atmica, fsica, extensa.

A partir de los planteamientos cartesianos, segeneran al interior del dualismo, posturas queintentan superar el llamado punto muerto carte-siano, relacionado con el dilema de cmo se haceposible la unin cuerpo / mente, dada la diferen-

CATEGORIA SUBCATEGORA RESMENES

CUERPO CONCIENCIA 34

MATERIA 12

INSTRUMENTO 5

LENGUAJE 15

SUBJETIVIDAD 9

INTERSUBJETIVIDAD 7

TOTAL EVIDENCIAS CATEGORA 82

Tabla 1. Relacin de resmenes analticos de estudios, segn categoras definidas

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cia de substancias que los conforman. Entreestas se encuentran el ocasionalismo1 deMalebranche (23).

La teora del aspecto dual (23), planteada porBenedictus de Spinoza, intentando resolver elproblema de la interaccin cuerpo / mente, pro-pone que estas no son parte de sustancias fini-tas, sino atributos de una misma substancia in-finita, provista por Dios que se constituye enesencia de todo lo que existe.

De igual manera el paralelismo psicofsico,afianzado por Gottfried Wilhelm Leibniz, a tra-vs de su teora de la armona preestablecida,intenta superar la necesidad de constituir unainteraccin divina comparando el alma y elcuerpo con dos relojes que estn en perfectoacuerdo, Leibniz argument que hay solo tresposibles fuentes para su concordancia. Puedeocurrir por influencia mutua (interaccionismo),a travs de los esfuerzos de un experto opera-rio que regule los relojes y los mantenga deacuerdo (ocasionalismo), o en virtud del he-cho de que han sido construidos desde el co-mienzo para que su futura armona est ase-gurada (paralelismo). Leibniz rechaza elinteraccionismo porque es imposible concebirpartculas materiales pasando de una sustan-cia a otra y el ocasionalismo por invocar laintervencin de un Deus ex machina en la se-rie natural de los fenmenos. Lo que perma-nece es el paralelismo la nocin de que la men-te y el cuerpo existen en una armona que hasido preestablecida por Dios desde el momentode la creacin (23).

Segn Popper (24) desde las posturas dualistas,

la nocin de conciencia tiene diversos niveles tantoinferiores como superiores; los primeros quedaninmersos en el inconsciente y subconsciente, mien-tras el nivel mas superior de la conciencia seenmarca en la formulacin de pensamientos concarcter de enunciados y argumentos bien sea enforma oral con un grupo de amigos, escribiendo osimplemente realizando el proceso mentalmente sinexpresarlo a los dems, de cualquier modo al reali-zar estos procesos se es consciente de los hechos.

Algunos autores han interpretado la nocin deconciencia como conformada por la introspectiva,correspondiente con la nocin de s mismo comocuerpo y alma y por la perceptiva que es la que setiene del mundo exterior (25). De acuerdo conJung, el ser corporal se considera como unsimbolismo de dos rostros que se ven reflejadosel uno en el otro. El primero corresponde con laconciencia que cada ser tiene sobre su cuerposegn su propio pensamiento y el segundo con laconciencia que cada ser tiene sobre el cuerposegn la sociedad (25). Esto igual, puede llevar ala alienacin de s, al hacer que cada individuopierda la conciencia propia de su cuerpo para to-mar la conciencia del cuerpo de la sociedad en laque vive, pero la autoconciencia puede variar deuna persona a otra, segn las zonas de discrimi-nacin y comprensin que mejor se dominen, por-que adems tiene en gran medida un componenteaprendido (26).

Desde un punto de vista ms biolgico, el sistemacuerpo-mundo que llega a conocer el hombre,va a tener uno de sus condicionamientos, en lasgamas de estmulos que son adecuadas para ex-citar el equipo de rganos sensoriales y construirla relacin corporal con el mundo, por ejemplo, la

1. Absolutiza la distincin entre cuerpo y conciencia y sostiene que dado que el pensamiento y la voluntad nopueden dominar directamente los movimientos del cuerpo, es preciso apelar a Dios, que mueve el cuerpo conocasin de los pensamientos y de los actos de la voluntad.


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funcin de la piel como interfase [que] delimitalos dos sub-espacios del sistema cuerpo mun-do (27).

Esto tambin se puede evidenciar a partir de lamanera como se construyen las nociones de si-metra, derecha-izquierda y adelante-atrs, quea pesar de no ser cualidades propias del espaciocircundante, se referencian permanentementeen el cuerpo y en el lenguaje simblico.

A partir de otras perspectivas complementarias,el cuerpo percibido es frecuentemente referidoa unas normas y a la imagen corporal que escasi siempre su representacin, pero al obser-var cmo el individuo percibe su cuerpo, se des-cubre que ni la estructura, ni la apariencia delcuerpo son las dimensiones ms pertinentes dela imagen evaluativa de ste. La conciencia cor-poral, segn Bruchon Schweitzer, es la orien-tacin relativa de la atencin hacia las funcio-nes y zonas del cuerpo y esta conciencia va uni-da a la importancia corporal que es el valor rela-tivo de estas diferentes zonas o funciones parael sujeto (28).

Otra consideracin pertinente es que an desdela interpretacin dualista, al cuerpo se le otorgauna naturaleza de lenguaje, muy importante: elhombre est constituido por una mente que pien-sa, un alma que siente y un cuerpo que expresaese todo. El cuerpo no es slo un vehculo: cons-tituye el principal modo de percepcin y expre-sin del hombre. La expresin corporal permiteproyectar la esencia creadora del cuerpo (29).Los sentimientos contenidos en lo ms profundodel cuerpo contribuyen al desarrollo de ciertospatrones corporales. Estos patrones corporalesson todos aprendidos. Nuestro cuerpo es formay patrn de los movimientos que reflejan la pre-

sin de los acontecimientos externos (30).

2.2 Nociones monistas (monismo subtancial ymonismo puro)

Otra perspectiva terica es la orientada desdeel llamado monismo substancial2 (31-32), pro-movido por Aristteles y Santo Toms de Aquinoafirmndose en un concepto intermedio;Aristteles expone el hilemorfismo, segn el cualtodo ser material esta compuesto de materiaprimera y forma sustancial, dos principios co-rrelativos, que son distintos pero no existen se-paradamente (co-existen). Aunque inicialmentees influenciado por Platn, se convierte en unprecursor de la nocin de la unidad del hombresobre su cuerpo.

El cuerpo puede tener dos significados enAristteles: a veces indica propiamente la ma-teria que entra a conformar el organismo y esinformada por el alma (forma del viviente); otrasveces por el contrario, indica con la palabra cuer-po directamente el organismo vivo (materia masforma). El cuerpo es materia informada. La for-ma substancial de un organismo vivo se llamapsiche o alma; el cuerpo es la materia viva einformada por la psiche. De igual manera,Aristteles diferencia las nociones de cuerpo ysoma: el individuo concreto existente a quien sepuede sealar con un dedo, es un cuerpo, unasustancia. La materia que entra en la compo-sicin o constitucin de ese compuesto es elorganismo o cuerpo vivo.

Hoy en da se encuentran distinciones en estesentido, ya que algunos autores, prefieren otrabase para afirmar la composicin hilemrficade los cuerpos: parten de la multiplicacin deindividuos idnticos en el seno de una misma

2. Una sola substancia pero dos principios.

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estructura especfica o genrica.

El hilemorfismo que admite la dimensin espiri-tual del hombre, invita a no identificar cuerpocon materia y alma con espritu, como si fuerandos realidades que tuvieran consistencia en s,aisladamente. No son dos cosas o seres yuxta-puestos, sino dos principios o races metafsicasdel ser humano nico.

En el hombre el cuerpo vivo es un compuestode materia primera y forma sustancial. Lamateria primeraes la raz metafsica de sumaterialidad espacio-temporal y de la materiali-dad de todas sus actividades; la forma sustan-cial es el alma, el nima queanima la ma-teria primera, le comunica el ser y es la raznltima de todas sus perfecciones y actividades.

Todo individuo tiene algo que lo hace este, loasla, lo separa, localizndolo en el espacio y enel tiempo. Tambin tiene aquello que lo define,que lo que hace ser tal: su estructura profun-da. Lo que hace que dos objetos, que en suestructura son idnticos, sean dos, sin confun-dirse, es la materia primera.

Desde la fenomenologa, el cuerpo depende detiempo y espacio para captar sensaciones me-diante el movimiento corporal; para esta hay dostipos de tiempo: el objetivo que mide la labor delhombre en el mundo social y hace que exista elpasado, el presente y el futuro y el subjetivo quees el tiempo de la percepcin, de la conciencia(33). Con respecto al espacio, el cuerpo es des-plegado territorialmente de manera integrada eindisoluble en cuanto a la percepcin fsica delmundo y de s: ser cuerpo es estar anudado a uncierto mundo, el cuerpo es en el espacio. Laespacialidad del cuerpo es el despliegue de suser cuerpo (34).

La conciencia puede tener mltiples interrela-

ciones, pero los universales que la caracteri-zan desde la fenomenologa, indican que enprimer lugar acta sobre lo dado, es decir so-bre lo percibido del fenmeno (noema); esobjetivante, es decir que permite construir elsentido de los noemas e implica el acto inten-cional como acto cognoscitivo, que envuelve laintencin otorgada al objeto y la significacindel mismo, es decir que contiene dos actos: lasignificacin y la intuicin (33). La concienciapuede ser explcita o actual (en un ahora sedirige la atencin a un objeto actual) o implcitao potencial (cuando se desva la mirada se con-vierte en presencia posible).

La naturaleza de la intencin es producto de larelacin entre noema y noesis. El noema, es lodado del objeto a la conciencia (33), es lo per-cibido del mundo, puede ser real, posible, cierto,imaginario; en el mbito del sentido, son produc-to de una percepcin remota. La noesis corres-ponde con la vivencia intencional (34), es elhbitat de los noemas, constituye el experienciarde este.

La relacin entre noesis y noema, constituye elsentido que posee lo dado de los objetos para laconciencia, lo cual afecta la ganancia de sentidode mundo para los sujetos, establecindose asla intencionalidad.

Otro rasgo de la conciencia, tiene que ver consu condicin de en s y para s, es decir para lodado y vivido en el sujeto y lo presente en elmundo. El hombre no slo es en el mundo, sinoque se sabe a s mismo, siendo en ste. Estacondicin genera una co-habitacin entre lo yapresente en la persona y el objeto [...] entoncesla conciencia siempre surge de lo dado del mun-do y se constituye en actos intencionales (33):

As pues, sea como sea consciente el mundoen tanto que horizonte universal, en tanto que


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universo unitario de los objetos que son, noso-tros, cada yo, cada hombre y nosotros los unoscon los otros en tanto que vivimos los unos conlos otros en el mundo, pertenecemos al mundoque precisamente en este vivir los unos con los otros es nuestro mundo y el cual esy es vlido para nosotros de un modo conformea conciencia (35).

En este sentido, la nocin de hombre no es posi-ble fuera del contexto de las vivencias de losunos con los otros, en un mundo que es escena-rio de las actuaciones y en el cual se da el hori-zonte, como fondo de las experiencias (33).Desde el psicoanlisis se encuentra otra inter-pretacin monista, cercana a la de orden subs-tancial. Cuando una persona toma concienciade s misma tiene como principal tarea indagarsu propio Yo, est obligado a medir los actos desu propio cuerpo y que tanto puede llegar ainteractuar con el exterior. En este sentido, am-pliar la conciencia corporal es tambin eviden-ciar cmo los dems ven nuestro cuerpo, uniresta percepcin de los dems con la que tengosobre mi mismo puede funcionar como un refle-jo de mi Yo psquico (36).

El psicoanlisis considera la formacin de la in-dividualidad a partir de las primeras relacionescon la madre, es decir, a travs de comunicacio-nes no verbales como aproximaciones a lasimbolizacin social y verbal manejada por lospadres. El nio experimenta una continuidadexistencial y adquiere a su modo y ritmo, unarealidad psquica tendiente hacia la autonoma,es decir, recrea un crculo de proyecciones eintroyecciones, que permiten lazos y construc-ciones de cuerpo mediados por los deseos delos dems y por los propios (37).

Freud concibe al Yo como una integracin de lamultiplicidad de las pulsiones y de los deseos ps-quicos en la unidad de la personalidad. La nocin

de sper yo introducida por este autor, resultadel discurso de los adultos, se nutre del ello quea su vez est influenciado por la cultura y se en-cuentra en tensin con la lbido, lo que puede ge-nerar conflictos internos de donde se afirma queel placer est asociado con un principio de eva-cuacin de tensiones para reencontrar un estadoinicial de homeostasis. El autoerotismo, como eta-pa preliminar, hace que el Yo se quede siempre ysobre todo como Yo corporal donde a travs de lainhibicin del proceso primario de las pulsiones,permite ajustar el sistema psquico al mundo ex-terior. Gracias al Yo, el hombre no est forzado aprecipitarse hacia el objeto de la satisfaccin poruna sencilla reaccin motriz, puede buscar al ob-jeto de la satisfaccin a nivel de la percepcin delmundo exterior. Gracias al Yo, el sujeto puedemediar entre las diferentes instancias psquicas ylos deseos inconscientes, preconcientes yconcientes (38).

Lacan retoma las ideas de Freud al reconocerque detrs de un Yo que se conoce se escondeun si mismo que no est conciente y escapa ala reflexin. La conciencia del Yo se apoya enuna representacin del mismo (inicialmente conla imagen en el espejo) y no necesariamentecorresponde a su verdadero Yo. Por esta raznincluye categoras o dimensiones de l: el imagi-nario, el simblico y el real, donde se puede tam-bin inscribir el deseo inconsciente expresadoen el discurso que al formular las necesidadesen forma de lenguaje verbal las refleja de ma-nera equivocada. El dominio de s del hombre, eldominio de su cuerpo propio y por consecuente,el dominio de la naturaleza sera debido al hechoque es un ser conciente de s mismo, concientede ser un Yo, de ser un individuo singular convoluntad propia. El verdadero sujeto del psicoa-nlisis debe entonces situarse en otra parte queno corresponde con el plano del Yo. Esta otraparte, que Lacan llama elOtroes ladimensinsimblica . El estado del espejo introduce el

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otro imaginario, pero al mismo tiempo introduceun otro simblico (39).

Con el monismo puro, la condicin de materiasobrepasa las necesidades de definir una esen-cia o substancia. En este sentido, se afianza elpapel que tiene el proceso de evolucin de lasespecies y el lugar e importancia que toma elsistema nervioso (40-41) para el movimiento ysu nexo social y psquico; Rosas (27), y otrosautores (42-43) argumentan, cmo en la rela-cin cuerpo- mundo se establece un sistema enel que el cuerpo presenta desde su condicinorgnica la capacidad de desarrollar la gamaperceptual necesaria para la integracin de estamateria con la propia del mundo y el lugar queocupa en la construccin simblica en un con-texto cultural, ya sea interpretado como objeto oinstrumento o como dispositivo de poder. El ce-rebro y la mente son entes inseparables, staltima es apenas uno de los estados funcionalesde la actividad cerebral (44).

La interpretacin de la conciencia y el cuerpoen este escenario terico puede presentar dife-rentes vertientes, una de ellas puede tener suraz en el estructuralismo y la complejidad, poruna parte y de otra por el neopositivismo expre-sado en una lectura naturalista de este tema.

En general, Morn considera al ser humano comoun ser bio-cultural, porque es producto de unproceso evolutivo de hominizacin. Un procesomorfogentico, generativo, relacional en el queintervienen de forma recursiva los niveles biol-gico / cerebral / individual / social / cultural /ecolgico. La evolucin biolgica del hombre quedesemboca en la constitucin del gran cerebro

sapiencial3 es impensable si no comprendemosque la cultura ha sido fundamental en ese pro-ceso. Ms an, un cerebro sin la informacincultural no sera nada ni servira para nada, solosera un rgano biolgico. El cerebro humanodebe ser considerado como un sistema bio-cul-tural. Un sistema en el que la autoorganizacinbiolgica es posible gracias a que la informacincultural producida por las interacciones socialesentre los individuos acta como estmulo quehace que ese cerebro complejice sus interrela-ciones internas. Al mismo tiempo hay que en-tender que la sociedad homnida se va comple-jizando cada vez ms debido a que el cerebroadquiere cada vez mayores capacidades. Com-plejidad socio-cultural y complejidad bio-cere-bral van a la par. No hay lugar a dudas, el cere-bro es tambin un rgano social.

En un contexto interpretativo, Morn plantea larelacin Homo sapiens/demens, en la que laconciencia es de carcter objetivo y subjetivo.El carcter objetivo corresponde con la nocinde hacer racional lo irracional; la conciencia dela muerte es objetiva, porque el hombre la reco-noce como un hecho, es subjetiva porque a suvez se niega a aceptarla como tal y es temporalporque el hombre reconoce su finitud (45).

En estos planteamientos se hace explicita la in-terpretacin que se tiene del cuerpo como es-tructura viva en la cual se desarrolla una auto-eco-organizacin, es decir, es un sistema vivoautnomo que tiene mecanismos de regulacinque le posibilitan a partir de una interaccin geno-fenotpica, integrar la informacin de la especiey de la vida; en otras palabras, es una estructuraviva, histrica y autoreferencial capaz de

3. El cerebro por Morn es considerado el nudo gordiano de la antropologa. Es el epicentro de todo el proceso deautoorganizacin humana: autoorganizacin humana y organizacin del cerebro son trminos casi intercam-biables. El gran cerebro de sapiens es -como afirma Morin- punto de convergencia, llegada, partida y divergenciade una formidable aventura.


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interactuar en un contexto especfico que en elcaso del cuerpo humano contiene una condicinsimblica y poltica (cultura-sociedad). Otorgan-do a la actividad cerebral toda la existencia dela mente y la conciencia; la cual le permite alhombre dar cuenta objetiva de sus propias in-formaciones, a travs de dispositivos como ellenguaje.

Maturana, considera que los procesos biolgi-cos y neurofisiolgicos son fenmenosrelacionales, que se pueden interpretar comolenguaje humano y que constituyen operacionesrecursivas del dominio comportamental. Aunqueestas operaciones no dependen exclusivamentedel cerebro; afirma que ste aparece porquegenera la dinmica relacional comportamentalque constituye el lenguaje. De esta manera, cri-tica la interpretacin positiva de los procesosmentales y de la conciencia como objeto: esta-blecindose la polaridad cuerpo-mente comoproceso, considerando que son epifenmenos norelevantes, correspondientes con una operacindel cerebro y otorgando a la materialidad de laneurofisiologa lo que realmente es importante.

El mismo autor, establece planteamientosepistemolgicos y biolgicos para argumentar suinterpretacin sobre el cerebro y la mente: losas llamados procesos mentales son fenmenosrelacionales comportamentales, en donde laautoconciencia es una manera de vivir con otrosen el dominio4 relacional constituido porlenguajear que es posible con la participacindel sistema nervioso, como participe en la gene-racin de las dinmicas relacionalescomportamentales organismo-medio. Ms all,

nosotros pensamos que la autoconciencia y losprocesos mentales son procesos relacionales quemodulan las dinmicas estructurales del orga-nismo y el sistema nervioso a travs de su ma-nera de recurrencia como procesos relacionales.En estas circunstancias, para responder la pre-gunta acerca de la participacin del sistema ner-vioso en la generacin de la autoconciencia y pro-cesos mentales, es necesario adoptar visiones di-ferentes de la clsica neurofisiolgica (46).

Maturana considera que lo humano ocurre enel lenguaje, que los seres humanos existimos enel lenguajear. Que el lenguajear es el modo devivir humano y que nos transformamos en rela-cin a las conversaciones que hacemos y a loque pensamos sobre lo que hacemos. El lengua-je ocurre en un fluir en la convivencia en coordi-naciones de coordinaciones de haceres y emo-ciones, por esto las palabras al participar en lamodulacin del flujo de las coordinaciones dehaceres modulan el fluir de la convivencia en laconfiguracin de distintos habitares. Por estonada de lo que decimos, nada de lo que pensa-mos, nada de lo que ocultamos en el pensar y enel hablar es trivial, todo modula nuestro vivir(47). Las emociones son dominios o clases deconductas relacionales y el fundamento de todonuestro quehacer. Las distintas emociones am-plan o restringen el mundo relacional (47) yes el dominio de acciones en que el organis-mo observado se mueve. [...] corresponden adisposiciones corporales que especifican el do-minio de acciones en que se mueve un organis-mo [...] las distintas acciones humanas quedandefinidas por la emocin que las sustenta y quetodo lo que hacemos lo hacemos desde una

4. El lenguaje configura muchos dominios de realidad, cada uno constituido como un dominio de coherenciasoperacionales explicativas. Estos distintos dominios de realidad son tambin dominios de quehacer que generamosen la convivencia con el otro y que, como redes de conversaciones (redes de coordinaciones de acciones yemociones), constituyen todos nuestros mbitos, modos y sistemas (instituciones) de existencia humana.

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emocin, otorga diversos planteamientos en elorigen de lo humano y a partir de interpretacio-nes del lenguaje y las emociones como dominiossituacionales de realidad, ubica que la razn o elrazonar, tiene relacin con la conciencia porquela validez de nuestros argumentos racionalesno depende de nuestras emociones, pero el do-minio racional en que nos encontramos en cadainstante al conversar, s (48).

Existen a este punto, cercanas entre Morn yMaturana al referirse a lo humano, en relacincon el lenguaje y las emociones, ambos autorescoinciden al considerar al amor y a la libertad,como rasgos propiamente humanos. AunqueMaturana se distancia del lugar protagnico delcerebro, en la concepcin de mente, propia dela neurofisiologa.

Llins, desde la neurofisiologa, plantea que laconciencia es el producto de la actividad tla-mo-cortical y que la subjetividad, presente enlos humanos y vertebrados superiores, corres-ponde con el dilogo entre el tlamo y la corte-za. Para argumentarlo apela a diferentes nive-les de explicacin funcional del cerebro: la per-cepcin sensorial es la base de la construccinde subjetividad e irritabilidad, que son propieda-des pertenecientes a una sola clula. Los circui-tos neuronales constituyen una subjetividad pri-mitiva, base para la conciencia, producto de laorganizacin celular en el sistema nervioso; estoes posible porque el cerebro implementa siste-mas de coordenadas con las cuales se mide elmundo que rodea a las personas: si le seguimoslos pasos al flujo de actividad cerebral, veremosque las transformaciones geomtricas, median-te las cuales el marco de referencia sensorial sepone en comunicacin con el motor se hacencada vez ms abstractas (44).

Un segundo aspecto empleado en su argumen-tacin es la manera como el cerebro asume el

problema de la atencin, afirmando que sta esposible porque existen unas segmentaciones enlas relaciones neuronales o conexiones que per-miten que no todo el cerebro atienda simult-neamente todos los asuntos, sin que laconectividad sea punto a punto, sino ms biende carcter temporal y asociado a las ilimitadasinterconexiones que se pueden dar con un n-mero finito de neuronas de aproximadamentediez millones. El autor sugiere ms bien que esposible esta representacin fragmentada a partirde su amalgamamiento hasta conformar un esta-do funcional nico al que denomina cognicin.

Dicho estado funcional es posible porque el ce-rebro tiene la capacidad de desarrollar una co-herencia temporal en la que se conforman di-versos patrones de interrelacin, en el cual lasneuronas pueden unificar la realidad combinan-do los aspectos individuales y fraccionados quecada neurona posee y en la que la oscilacinelctrica en fase, efectuada por mdulos com-pletos de neuronas, conforma patrones globalesde actividad. Considera esta coherencia tempo-ral como el mecanismo neurolgico bsico de launidad perceptual, que a su vez acta sincr-nicamente con la unificacin motora. El me-canismo para la unificacin cognoscitiva, al pa-recer se genera por una actividad neuronal co-herente de 40 Hz, que es reflejo de las propie-dades resonantes del sistema tlamo-cortical. Elautor considera entonces, que dicha resonanciaes responsable de que los componentesvectoriales sensoriales y motores, que represen-tan los detalles del mundo percibido, generen unaunidad perceptual. Lo cual significara que elcerebro opera no como una estructura que seactiva por los estmulos del exterior, sino comoun cerebro en continua actividad, dispuesto ainteriorizar y a incorporar en su ms profundaactividad imgenes del mundo externo, aunquesiempre en el contexto de su propia existencia yde su propia actividad elctrica intrnseca (44).


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Al asociar la actividad coherente a 40 Hz, conla conciencia, concluye que esta ltima es unevento discontinuo, determinado por la simulta-neidad de la actividad en el sistema tlamo-cortical5. Denomina como s-mismo al even-to, coherente en el tiempo, que unifica los com-ponentes fraccionados tanto de la realidad exter-na como de la interna en una estructura nica(44). Es finalmente, la abstraccin de la percep-cin centralizada en un nico rgano: el cerebro.

El yo o si-mismo para este autor, se con-vierte en un vector eigen, es un valor del smismo, es un smbolo para representar lo pro-pio, es una categora sin elementos. Las cuali-dades secundarias de los sentidos, contribuyena la construccin en contexto de un mundo ex-terior de una manera eficientemente predictiva.El autor concluye sobre el tema que si la con-ciencia corresponde al sistema tlamo-cortical,el dialogo entre estos corresponde con la subjeti-vidad en los humanos y vertebrados superiores.

En esta perspectiva se plantea que existe unproceso de conocimiento del cuerpo: la concien-cia del cuerpo que tiene como resultado un es-tado de alerta realzada y una atencin centrada,las cuales mejoran la percepcin de ciertas si-tuaciones y por ello pueden contribuir a optimizarrespuestas inmediatas y planeadas; de ah que altener conciencia es posible actuar sobre ciertosobjetos segn la sensacin que causen (49).

En este proceso de construccin de conciencia(50), tambin se identifica la relacin existenteentre percepcin y motivacin, en donde los pro-cesos, aun los perceptivos, sufren notables va-riaciones bajo la accin de las palancas de inte-

rs. Estmulos perceptivos, correspondientes aun inters pre-eminente, son percibidos ms r-pidamente que otros gracias a una sensibiliza-cin electiva y esa sensibilizacin electiva per-mite un reconocimiento. Para comprender cmola motivacin es capaz de influir en el dato sen-sorial, basta con decir que aumenta el nivel detensin de la percepcin. La motivacin no seagrega a la percepcin pero se convierte en unelemento que sensibiliza al sujeto y baja elumbral perceptivo, situndolo de una maneradistinta.

Discusin y conclusiones

Al estudiar las diferentes nociones sobre cuer-po, es posible identificar el nexo terico existen-te entre stas y la prctica y los saberes fisiotera-puticos; en este sentido, se evidencia por ejem-plo, el origen terico que explica el estudio eintervencin del cuerpo como condicin orgni-ca y sistmica en la cual el profesional tienecompetencia sobre las estructuras osteomuscu-lares, neurolgicas y cardiopulmonares, al serestos los sistemas que garantizaran el movimien-to funcional. Estas lecturas alimentan especial-mente la vertiente funcionalista de la fisioterapia.Desde esta vertiente en la fisioterapia, se identifi-ca que la interpretacin del movimiento corporalhumano desde el positivismo, es consecuente conuna lectura del cuerpo de carcter orgnico yfuncional (automaton) regulado por las opera-ciones complejas del sistema nervioso centralque puede considerarse como el comunicadordel mundo interior con el mundo exterior. En estesentido, la relacin de este campo con su nexoms prximo de inters de conocimiento, la sa-lud, se encuentra enmarcada en la capacidad

5. El sistema tlamo-cortical es casi una esfera isocrnica cerrada que relaciona sincrnicamente las propieda-des del mundo externo referidas por los sentidos con las motivaciones y memorias generadas internamente.(Llins, 2003)

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funcional que el organismo puede desarrollarpara mantenerse ejerciendo los roles que le sonasignados por sta; de tal forma que la funcinadaptativa a los cambios del entorno se convier-te en la razn ms importante de estudio desdeesta disciplina. Desarrollndose as, procedi-mientos basados en teoras de alcance mediocomo (Facilitacin Neuromuscular Propioceptivao Teora del Neurodesarrollo y del Control Mo-tor, entre otras), las cuales permiten aproximar-se de manera prctica y con una nocin de rea-lidad especfica al objeto de conocimiento ytransformarlo en bsqueda del llamado bienes-tar o salud consecuente con la funcionalidad (re-lacin en la sociedad) del movimiento (adapta-cin del cuerpo) y transformacin por tanto delas capacidades (efectividad orgnica de la m-quina -cuerpoen movimiento).

Por otra parte, las interpretaciones monistas, danun mayor sustento a la lectura cultural y social,propia de la segunda vertiente del campo de es-tudio. En ella el movimiento del cuerpo es posi-bilidad de construccin de sentidos propios y deotros, en donde la adaptacin no es la nica bs-queda sino la expresin y construccin social.

Esta segunda vertiente se ubica en el movi-miento corporal desde una orientacin, que vamas all de estudiar los niveles funcionalesrequeridos para un adecuado desempeo de laspersonas en la vida cotidiana, puesto que lo in-corpora como forma de lenguaje y expresindel ser humano, razn por la cual se constituyeen recurso para la vida y por tanto como pi-lar del desarrollo del sujeto.

Desde este enfoque se describe el movimientocorporal humano, como todas las categoras quepermiten exteriorizar las posibilidades (orgni-cas, motrices, intelectuales y afectivas) de laspersonas y les facilitan o ayudan a relacionarsecon el mundo. Es por esto que se entiende des-

de la manera como el cuerpo se mueve, hastalas emociones y concepciones que la personamaneja de s misma. Es as, como se transformaen la manifestacin fsica de los sentimientos yadaptaciones que la persona ha generado en tor-no al medio en el cual interacta. Implica laaproximacin del fisioterapeuta a la compren-sin del lenguaje del cuerpo, la conciencia demovimiento y la capacidad de relacionarse con-sigo y con los dems como parte de la dinmicamotora.

En este desarrollo an no se identifican teorasde alcance medio. No obstante, se han observa-do acercamientos de la fisioterapia a escuelasorientadas al desarrollo del lenguaje corporal(tcnicas corporales) y del desarrollo de capa-cidad fsica de manera integral. Queda enton-ces, el interrogante, sobre como construir mto-dos de exploracin que en este segundo caso,permitan avanzar a una comprensin en el cam-po de la fisioterapia, orientado a la construccinde proyectos de vida a partir de la disposicindel movimiento como eje de desarrollo.

Por otra parte, los resultados de este trabajoofrecen un aporte para la discusin que sobreel campo disciplinar de la fisioterapia se ha ve-nido adelantando en los ltimos aos, permiteen este sentido e invita a incorporar en el curr-culo de formacin de aspectos especficos di-rigidos al estudio terico del cuerpo y el movi-miento desde una perspectiva no solo biolgi-ca. De igual forma permite avanzar en la iden-tificacin de enfoques, mtodos y tcnicas asu-midos en la fisioterapia desde un contexto his-trico y terico.

Adems, el estudio profundiza en las relacionesexistentes entre enfoques positivistas y compren-sivos aportando las categoras que desde cadauno de ellos existen. Asunto que muestra comoen el positivismo existe una profundizacin des-


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de la neurociencia que puede en algn momentotener cercana con las explicaciones que desdela complejidad se efectan, y esta a su vez seacerca en otro punto con la fenomenologa. Deesta manera es posible sugerir que el estudio delcuerpo desde la complejidad, amalgama de for-ma sistemtica vnculos con el positivismo y lafenomenologa en el tema, sin que por ello lateora dela complejidad en s misma logre unaexplicacin suficiente de la categora.

Este hallazgo presenta implicaciones prcticaspara la formacin de fisioterapeutas, puesto quesera pertinente entender mtodos de estudio delcuerpo, la salud y el movimiento desde la com-plejidad y la comprensin.

AGRADECIMIENTOS

Las autoras expresan su agradecimiento a los estudiantes

Andrea Corts, Catalina Estupin, Diana Mera, Melba

Molina, Andrea Rodrguez, Fabien Lando, Diana Gallego,

Andrea Barrios, Eliana Bernal, Martha Juliana Pimentel y

Johanna Torres, quienes apoyaron el proceso de recolec-

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