El Consejo de Médicosde la Provincia de Córdoba

InformaT R A M I T E S E N S U S E D E

Guía de Trámites que se realizan en nuestra sede en el horario de atención al público (7,30 a 14 hs.). Para su mejorinformación, detallamos requisitos evitando así pérdidas de tiempo.

Ob ten ción de Ma trí cu lan Fo to co pia le ga li za da del tí tu lo o cer ti fi ca do pro vi so rion Cer ti fi ca do de Ins crip ción en la Ca ja de Ju bi la cio nesn 2 fo tos co lor fon do ce les te 3 x 3 cm.n Cer ti fi ca do de Rein ci den cia (so li ci tar for mu la rio)n Cer ti fi ca do de ap to psi co-fí si con Abo nar Aran celn Lle nar for mu la rio (so li ci tar en el Con se jo)

Can ce la ción de la Ma trí cu lan En tre ga de cre den cialn No ta de so li ci tudn Sal do co le gia ción al dia

Re ha bi li ta ción de Ma trí cu lan Cer ti fi ca do de reins crip ción en la Ca ja de Ju bi la ciónn Cer ti fi ca do de Ap to Psi co-Fi si con Cer ti fi ca do de Rein ci den cian Com ple tar for mu la rion Cer ti fi ca do de Eti ca (si co rres pon die ra).n Abo nar Aran cel

So li ci tud de Ma trí cu la Con di cio nal (Le tra C)n Cer ti fi ca do que tra ba ja en re la ción de de pen den cia y fo to co pia de úl ti more ci bo de suel do.n Se otor ga tam bién a quie nes se en cuen tren rea li zan do cur sos de for ma -ción de post gra dos, en for ma no ren ta da o quie nes rea li zan re si den cias ad ho -no rem. (En am bos ca sos se de ben pre sen tar cons tan cias que acre di ten ini cio yfi na li za ción de los mis mos).n Es tar al día con la cuo ta de Co le gia ción

So li ci tud de Ma trí cu la Or di na rian Es tar el día con la cuo ta de Co le gia ciónn Cer ti fi ca do de in cor po ra ción a la Ca ja de Ju bi la ciónn Lle nar so li ci tud

n La so li ci tud de cam bio de ma trí cu la tie ne un aran cel

Ob ten ción del Cer ti fi ca do de Es pe cia lis tan Pre sen ta ción de Car pe ta de An te ce den tes (de be in cluir: 1- Ro tu la do con

nom bre y es pe cia li dad; 2- Cu rrí cu lum Vi tae: nu me ra do, fo lia do y fir ma do:a) Cer ti fi ca cio nes es pe cí fi cas (fir ma das por el Je fe de Ser vi cio y el Di rec -tor del Es ta ble ci mien to don de el pos tu lan te rea li zó su en tre na mien to),b)Tra ba jo cien tí fi co, c) To das las fo to co pias de ben es tar le ga li za das porEs cri ba no Pú bli co, Uni ver si dad o Con se jo de Mé di cos.

n Abo nar aran celn Lue go de la apro ba ción de los an te ce den tes y el tra ba jo cien tí fi co de be rá

apro bar el exa men teó ri co-prac ti co co rres pon dien te. En ca so de que el tra -ba jo cien tí fi co se con si de re in su fi cien te, se re cha za la car pe ta.

Ho mo lo ga ción de Cer ti fi ca do de Es pe cia lis tan No ta de so li ci tud de ho mo lo ga ciónn Fo to co pia le ga li za da por Uni ver si dad /Con se jo de ori genn Abo nar aran cel

Re cer ti fi ca ción del Cer ti fi ca do de Es pe cia lis tan Cer ti fi ca do de in te gran de plan ta per ma nen te en un Ser vi cio Re co no ci do por

el CMPC. fir ma do por Je fe de Ser vi cio y Di rec tor de No so co mio.n Cer ti fi ca do de pro fe sor ti tu lar, ad jun to o ads crip tos, por con cur so,

de Uni ver si da des Ar gen ti nas au to ri za das por el es ta do. n Cer ti fi ca do de apro ba ción del cur so de ac tua li za ción de 100 ho ras apro ba do

por el CMPC.n Pre sen ta ción de an te ce den tes cu rri cu la res, los cua les se rán eva lua dos por Co -

mi té de Con tra lor, Co mi sión de Es pe cia li da des y Jun ta Di rec ti va.n Eva lua ción por test de múl ti ples res pues tas, el cual po drá cons ti tuir se en va -

ria ble al ter na ti va en ca so de re sul tar in su fi cien tes los an te ce den tes cu rri cu la resque se exi gen.

n Abo nar aran cel

Cer ti fi ca ción de fir mas (de Ter ce ros)n Cer ti fi ca don Abo nar aran cel

Cer ti fi ca ción de Éti ca o Co le gia ciónn Es tar el día con la cuo ta de Co le gia ción n No te ner in ha bi li ta ción de nin gún ti po

Du pli ca do de Cre den cialn De nun cia Po li cialn Abo nar aran celn Una fo to co lor, 3 x 3 cm.

Sis te ma So li da rio de Ayu da Pro fe sio nal (SSAP)n Es tar al día con la cuo ta de Co le gia ción n Pre sen tar se en la se de del Con se jo

Bi blio te ca y Vi deo te can Es tar al día con la cuo ta de Co le gia ción n Lle nar so li ci tud

Au to ri za ción de Pu bli ci dadn Pre sen ta ción de so li ci tud, in clu yen do el tex to tal cual se rá pu bli ca do.n Me dio o me dios don de se rá pu bli ca don Es tar al día con la cuo ta de Co le gia ción n Abo nar aran cel

E T H I C AP A G I N A 3

n esta nueva edición de ETHICA presentamos uno de los proyectos realmente

más trascendente en el área sanitaria, en que nuestro Consejo de Médicos

participa activamente. Nos referimos a un esfuerzo compartido con autorida-

des de salud, las facultades de medicina, las instituciones ligadas con la problemática,

para elaborar una nueva ley de salud provincial, que deje atrás la obsolescencia de la

actual, y a un verdadero laberinto de leyes y decretos parches.

La ley vigente dictada en 1978, bajo la dictadura, deja afuera una concepción basa-

da en los avances científicos y tecnológicos y fundamentalmente en nuevos valores

que requieren no sólo una visión que gira en torno a la enfermedad, sino que incorpora

aspectos sociales, económicos, desde un óptica humanista, centrada en la atención pri-

maria, en la prevención y en la educación para la salud.

En este número incorporamos una separata que da cuenta, en forma resumida, de

los principales aportes de un análisis actualizado del SIDA, realizado el año pasado en

una primera reunión conjunta ente el Consejo de Médicos y la Academia de Medicina

de la Provincia.

Asimismo, presentamos novedades institucionales como la profundización de la

campaña contra la creciente violencia a los médicos, invitando a los colegas agredidos

a reportar su caso, aun en forma anónima, para lograr elaborar una diagnóstico que nos

permita elaborar estrategias pertinentes, conjuntamente con las acciones que se desa-

rrollan en el campo de la bioética.

Esperamos su lectura atenta, así como sus opiniones y sugerencias, a través de

nuestro correo: prensa@cmpc.org.ar

E

Un proyecto

trascendente

EDITORIAL

ETHICANúmero 95

Invierno 2015

Es una publicación propiedad delConsejo de Médicos de la Provincia

de CórdobaMendoza 251 • 5000 Córdoba

Tel. (0351) 4225004

E-mail: consejomedico@cmpc.org.arPágina Web: www.cmpc.org.ar

Dr. Rubén SpizzirriPR E S I D E N T E

Dr. Andrés de LeónV I C E P R E S I D E N T E

Dra. Concepción ZárateSECR E TAR I A

Dr. Diego BernardTE SOR E RO

Dr. Hugo CuadradoPR IM E R VOCA L

Dr. Héctor R. OviedoSEGUNDO VOCAL

Dr. Néstor VialeDr. Eduardo Sacripanti

Dr. Jorge ParucciaVOCAL E S SU P L EN T E S

REVISORES DE CUENTASDr. Hugo Lohaiza

Dr. Walter Sequeiro Núñez

CONSEJO DE DELEGADOSDE DISTRITOS

Prof. Dr. Dante PesentiPR E S I D E N T E

Dra. Nélida PussettoSECR E TAR I A

COMISION DIRECTIVA

SARDO EMILIA GABRIELA 38.586/8 BEGUAN JULIA 38.587/5 GONZALEZ MARIA NATIVIDAD 38.588/2 TIBAUDIN MARIA ISABEL 38.589/9 GUIÑAZU VALENTINA 38.590/5 JUAREZ GISEL ELIANA 38.591/2 DUVA MIGUEL AGUSTIN 38.592/9 GUERRA GERARDO AGUSTIN 38.593/6 CORBALL LUCIA RAQUEL 38.594/3 BASTIAS AYELEN 38.595/0 BORGOGNO PAMELA LARA 38.596/7 BARRAL ELISEO 38.597/4 IROULEGUY MARTIN 38.598/1 PICO IGNACIO ANTONIO 38.599/8 BRUNT KATERINNE 38.600/7 MAGRIS JUAN MARTIN 38.601/4 BIANCHI SOFIA LAURA 38.602/1 CONESA MARIA VICTORIA 38.603/8 FRETES DAVID EMMANUEL 38.604/5 FLORES MERCEDES DEL ROSARIO 38.605/2 GIL RAMIREZ ANDREINA JOSEFINA 38.606/9 QUISPE JOSE DIEGO 38.607/6 SOSA NORMA BEATRIZ 38.608/3 RASMUSSEN ELIANA ELIZABETH 38.609/0 CAMPOS JOSE LUIS 38.611/3 GONZALEZ GRIMA JUAN 38.612/0 TOLEDO ANA LAURA 38.613/7 TELLECHEA ROMINA PAOLA 38.615/1 GOMEZ ESTEBAN FERNANDO 38.617/5 BACCI MARIA FLORENCIA 38.618/2 GRIVEL MATIAS 38.619/9 PORRINI AGUSTINA 38.620/5 GHIETTO LUCILA GUADALUPE 38.621/2 GOMEZ DE LA SILVA VIVIANA LEONOR 38.622/9 FABRE MANUEL 38.623/6 ROMERO CANO FIORELLA LORELEY 38.624/3 MALANO ROMINA JUDITH 38.625/0 MORAN ROGER OSCAR 38.626/7 CASTRO NATALIA DESIREE 38.627/4 QUIROZ CABRERA MELISA ELEN 38.628/1 RABAL DANIELA PAOLA 38.629/8 ROMERO MARIA AYELEN 38.630/4 CURTI FIORELLA SOLANA 38.631/1 NARVAEZ CARLOS ANDRES 38.632/8 SALVATIERRA GUIDO JOSE 38.633/5 VERA MONTENEGRO MARIA CIELO 38.634/2 CABALLERO RUEDA AYELEN 38.635/9 RUIZ CECILIA ANA LAURA 38.636/6 MULQUI MARIA FLORENCIA 38.637/3 LUNA CONSUELO 38.638/0 VERUA ANTONELLA ELISA 38.639/7 SAAVEDRA ALEJANDRO AGUSTIN 38.640/3 VASSALLO FABRICIO LUCIANO 38.641/0 VAN CAESTER LEANDRO RODOLFO 38.642/7 SANTAROSSA MARTIN EZEQUIEL 38.643/4 NASER TAMARA SOFIA 38.644/1 SALGADO IGNACIO EZEQUIEL 38.645/8DISTEFANO GLADYS NOEMI 38.646/5 BAIGORRIA SIERRA MARTIN 38.647/2

TRUJILLO HECTOR SEBASTIAN 38.648/9 HEREDIA MATIAS SALVADOR 38.649/6 IRAZOQUI CLAUDIA LUCIANA 38.650/2 VIGLIONE JUAN MARTIN 38.651/9 BARBA VIRGINIA 38.652/6 FLORES RITA NATALIA DEL CARMEN 38.653/3 INWINKELRIED EVANGELINA 38.654/0 BRUNO MELISA 38.655/7 VILLANUEVA MILAGROS NOELIA 38.656/4 RODRIGUEZ TAMARA GISELE 38.657/1 MARASCO FELIX WALDEMAR 38.658/8 VERDE ANDRES ALBERTO 38.659/5 THUOT ALAN 38.660/1 BIANCHI MARIA VICTORIA 38.661/8 VILLOLDO ANDREA YANINA 38.662/5 CORIA MARA LIS 38.663/2 CARABAJAL GUIDO MIGUEL ISIDRO 38.664/9 CLOTET JULIETA MARIEL 38.665/6 SUPICCIATTI GIULIANA ANDREA 38.666/3 SEVASTEI DIORIO MICHEL 38.668/7 MARANZANO OTTOGALLI ANTONELLA 38.669/4 BRAVO FRONTERA JUAN JOSE 38.671/7 PARDO VALENTIN RODOLFO 38.672/4 CUGAT MARIA FLORENCIA 38.673/1 TIBERTI MARIANO EMMANUEL 38.674/8 CUELLO MARCELA ALEJANDRA 38.675/5 RODRIGUEZ DIAZ CONSTANZA 38.676/2 BOVO CARDOZO JESSICA SOLEDAD 38.677/9 CAMPERO YANINA 38.678/6 MOLINELLI PABLO SANTIAGO 38.679/3 DAHBAR MARIA FLORENCIA EDITH 38.681/6 CUELLO VICTOR PABLO 38.682/3 ALBORTA CANDELA 38.683/0 SALDAÑO PUJANO ANDREA YANINA 38.684/7 MALDONADO MARIA GUADALUPE 38.685/4 RACCA PALACIOS FEDERICO RUBEN 38.686/1 PEREZ MARIA ALEJANDRA 38.687/8 CABALLE MARIA DEL ROSARIO 38.688/5 KUHNE BARBARA 38.689/2 RAMIREZ RODILLA MATIAS MAXIMILIANO 38.690/8 CORTEZ GONZALEZ PAULA MARA 38.691/5 GONZALEZ IVANNA ADELINE 38.692/2 CARUCCIO SOFIA GISEL 38.693/9 ROJAS MARIA PAULA 38.694/6 ESTRADA SOLEDAD 38.695/3 CADAILLON CELESTE MARIEL 38.696/0 ROCHIETTA MARIA LAURA 38.697/7 LISTELLO YANINA DESIREE 38.698/4 GIMENEZ FLAVIA CLAUDINA 38.699/1 SIENRA MARIA GUILLERMINA 38.700/0 YNGLADA FERNANDO DANIEL 38.701/7 ARRIETA MARIA BELEN 38.702/4 RODRIGUEZ BARROCA CARLA ROCIO 38.703/1 ERARIO BENOIST JORGE RAMON 38.704/8 MALIZIA REYNOSO ENZO ANDREA 38.705/5 JOFRE MARIA PAULA 38.706/2 OVIEDO ANABEL JIMENA 38.707/9 VIEYRA RUBEN EDGARDO 38.708/6 PEREZ MATIAS ALEJANDRO 38.709/3

BAZAN DE LA VEGA LUIS HORACIO 38.710/9 FABBRONI ALEJANDRO LUIS 38.712/3 GARCIA ROCIO SOLEDAD 38.713/0 PROVENZANI LUCIA MARIA 38.714/7 FIDALGO LIDIA INES 38.715/4 VENICA DANIELA PILAR 38.716/1 PEZZETTO PABLO MIGUEL 38.717/8 FRIAS PABLO ANDRES 38.718/5 MOLINARI SALVADOR NICOLAS 38.719/2 HABERLE TANYA MARIA ELENA 38.720/8 GARCIA PERALTA PAULA BELEN 38.721/5 ALLOCCO NADIA VANINA 38.722/2 ODDONE CIRIACCI FRANCISCO 38.723/9 VERA MONFORT ERNESTO FABIAN 38.724/6 ESCOBAR JORGE RAUL 38.725/3 TRINCADO HIDALGO LEONARDO ADRIAN 38.726/0 PAIVA SUAREZ KAROL 38.727/7 LANDAU DEBORA CECILIA 38.728/4 MURILLO JOSE LEONARDO 38.729/1 CASTRO FRANCISCO NELSON 38.730/7 VEGA PAULA ISABEL 38.731/4 HERRERO JULIETA 38.732/1 GALARZA CAROLINA INES 38.733/8 SUBIRADA MILENA JESSICA 38.734/5 DEMO FIORELA 38.735/2 CAFFARATTI LUCIA EMILIA 38.736/9 BARROSO MONICA ELIZABETH 38.737/6 DOMINELLA LILIAN MARIA 38.738/3 PEÑARANDA GABRIELA ESTEFANIA 38.739/0 GONZALEZ FELIS MAIARA YAEL 38.740/6 ROLDAN MARCELO ROBERTO 38.741/3 ALVAREZ MARIA FLORENCIA 38.742/0 ALVAREZ MARIA FLORENCIA 38.743/7 GOMEZ DE LA SILVA IVAN MARTIN 38.744/4 BAEZ MERCEDES BEVERLY 38.745/1 CONCARI ANDREA BELEN 38.746/8 ALLENDE BUSTOS MARIA JOSE 38.747/5 DORO LUCCIANO 38.748/2 COARASA FEDERICO JAVIER 38.749/9 ROMERO TABARES FLAVIA PAOLA 38.750/5 VERA LISANDRO 38.751/2 CASTAGNO CAMILA 38.752/9 OBREGON DINO 38.753/6 ROMANO CURVALE MARIA EUGENIA 38.754/3 MACEIRA RICARDO MARTIN 38.755/0 ALTAMIRANO BRASCA BELIA ROCIO 38.756/7 BELADELLI MARINA ANDREA 38.757/4 HIDALGO IVANA MARIELA 38.758/1 MACCIO AGUSTIN 38.759/8 JIMENEZ DIEGO 38.760/4 COLAVINO CARLA FLORENCIA 38.761/1 CEJAS GABRIEL FACUNDO 38.762/8 CARABAJAL MATTAR MIGUEL ANGEL 38.763/5 CARUSO TERRITORIALE ANTONELLA 38.764/2 LOPEZ MARIANELA ALEJANDRA 38.765/9 GREGORAT ANA VALENTINA 38.766/6 DONETTO MARIA FLORENCIA 38.767/3 FERNANDEZ JESICA NOELIA 38.768/0 HERRERA PESARA LUCIA MARTINA 38.769/7

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

B I E N V E N I D A A N U E V O S M A T R I C U L A D O S

E T H I C AP A G I N A 5

ETHICACOM I T É ED I TO R I A L

Dr. Luis Otoniel HormaecheDr. Juan Carlos Ghisleri

Dr. Carlos RosalesDr. Dante Bruno

Sr. Luis E. RodeiroLic. Jesica Horenstein

D I R E C TOR

Dr. Luis Otoniel Hormaeche

D I R E C TOR P E R I O D Í S T I C O

Luis E. Rodeiro

ART E Y D I AGRAMAC I ÓN

BUNKER CREAT!VOHernán Sieber - Tel: 153978313

camael13@hotmail.com

ImpresiónPREMAT Industr ia Gráf ica

PUB L I C I D AD

Lic. Daniel VillaTel. 4225004 - Int. 138

Lic. Jesica HorensteinCel. 0351- 155331685

ISSN 1514-688XRegistro de Propiedad Intelectual Nº 28798

Distribución gratuita entre los colegiados del CMPC

Tirada de esta edición: 19.000 ejemplaresTo dos los de re chos re ser va dos. Se au to ri za la re pro duc ción to tal o par cial,por cual quier me dio, ci tan do ori gen. Los ar tí cu los fir ma dos, las no tas conen tre vis ta dos y la pu bli ci dad in ser ta en la pu bli ca ción no re pre sen tan ne ce -sa ria men te la opi nión de la re vis ta y son de ex clu si va res pon sa bi li dad de susres pec ti vos au to res o res pon sa bles.

CULTURA

n El adiós de un sabio

Gracias a la vida ..........................................24n 4º y 5º encuentro:

Médicos en la Cultura ..............................28n El arte, la medicina y

¿el paciente? ................................................30

EDIT

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Nuestra Portada“Rua das pedras” de la Dra. Liliana Villada ilustra

nuestra portada. Nació en Mendoza pero desde

siempre reside en Carlos Paz. Médica. Pintora auto-

didacta en sus comienzos. Se especializa en la técni-

ca del óleo y su temática es muy variada con ten-

dencia hacia los clásicos. Discípula en los últimos

años del pintor filipino Romeo Caseria y del maestro

argentino Claudio Bogino. Foto: Lukas Aguirres.

INDICEEDITORIAL

n Un proyecto trascendente ....................3

INSTITUCIONAL

n Hacia una nueva ley provincial de salud

Entrevista con

la Dra. Concepción Zárate ............................6n Agresión a los médicos ......................11

DE INTERES MEDICO

n El Dr. Edgardo Banille propone

una mirada ampliada en su libro

Cardiointensivismo Pediátrico .............13

INFORME ESPECIAL

n La solidaridad a flor de piel

Una gota de Salud ....................................14

TEMAS MEDICOS

n De la ley vigente

Las técnicas de Reproducción

Humana Asistida ........................................20

E T H I C AP A G I N A 6

Hacia una nueva ley provincial de salud

LA LEY DE SALUD VIGENTE EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBA ESTÁ EN TOTAL OBSOLESCENCIA. FUE DICTADA POR

DECRETO, EN 1978, EN PLENA ETAPA DE LA DICTADURA Y SI EN TAL COYUNTURA, YA CARECÍA DE UNA PERSPEC-

TIVA QUE TUVIERA EN CUENTA LOS AVANCES EN MATERIA DE SALUD, LOS 37 AÑOS TRANSCURRIDOS LA HAN DEJA-

DO IRREMEDIABLEMENTE ATRÁS DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTÍFICO, TECNOLÓGICO, ACADÉMICO Y SOCIAL. A

LO QUE SUMA UN LABERINTO DE LEYES Y DECRETOS MODIFICATORIOS, QUE COMO EN UN REMIENDO REPETIDO

TRATAN DE SUPERAR LOS VACÍOS LEGALES, PERO PLANTEANDO INCLUSO EVIDENTES CONTRADICCIONES. CON EL

RESPALDO DEL MINISTERIO DEL ÁREA, LA COMISIÓN DE SALUD DE LA LEGISLATURA Y DISTINTAS ORGANIZACIÓN

DAN EL PUNTAPIÉ INICIAL PARA SU REVOCACIÓN Y CREACIÓN DE UN NUEVO TEXTO. PARA CONOCER EL AMBICIO-

SO PROYECTO, ETHICA DIALOGÓ CON LA DRA. CONCEPCIÓN ZÁRATE, SECRETARIA DE LA JUNTA DIRECTIVA.

Entrevista con la Dra. Concepción Zárate,representante de CMPC en la Comisión

Interinstitucional por una Ley de Salud Humana

Se busca un marco legal integral

E T H I C AP A G I N A 7

INSTITUCIONALES

¿Cómo surge este desafío de trabajar en una nueva ley? La idea de trabajar en este sentido, comienza el año pasa-do, cuando en oportunidad de una reunión del ConsejoFederal de Entidades Médicas Colegiadas (Confemeco), que serealiza en Córdoba, con el objetivo de construir un mapa de larealidad de la salud, en las distintas provincias, preparamosdesde el Consejo de Médicos un análisis de situación local. Por la fuerza de los datos, decidimos participar a lasautoridades de Salud, tanto provinciales como municipa-les, a legisladores, a representantes de las facultades demedicina y otras instituciones afines. El documento refleja-ba –más allá de los esfuerzos realizados- una situación críti-ca, especialmente en algunos departamentos del interior.

Recuerdo que el documento al que tuvimos accesoplanteaba la concentración de profesionales en capitaly en las grandes ciudades y la escasez en los departa-mentos del norte cordobés, que en ciertas especialida-des críticas era directamente nula. Exactamente. Allí, el Dr. Daniel Viale, que ha asesoradoa la Comisión de Salud de la Legislatura, a partir de esa reu-nión, me plantea que además de saber, conocer esa reali-dad, resultaba fundamental hacer algo entre todos. Y mepregunta mi opinión sobre la posibilidad de acercarse a lalegislatura, a la Comisión de Salud para intentar realizaruna acción en conjunto. Sinceramente, la idea me parecióacertada. A partir de ahí, nos empezamos a juntar con loslegisladores de las distintas fuerzas políticas que la inte-gran y ellos plantearon, a su vez, la idea de la necesidad detrabajar en un planteo integral, que incluía centralmente larevisión de la Ley de Salud Provincial, que rige desde 1978,a lo que se suman más de 200 leyes y decretos modificato-rios, en muchois casos hasta contradictorios.

Sí, 37 años en el contexto de los cambios vertiginososque se producen en salud es casi una eternidad… Ahí, si bien sabíamos que era vieja, entendimos el con-texto en el que se crea, una época militar, y más allá de eso,previa a lo que se llama la estrategia mundial de atenciónprimaria de la salud que es el gran cambio y que -de unau otra manera- es la orientación central de lo que hoy nosrige como ordenador de los sistemas de salud, como estra-tegia y como principio rector, tanto en la formación delrecurso humano, como después en la atención concreta. En verdad es una ley muy antigua. Creo que hay unadeuda inmensa en el hecho que en una provincia como lanuestra, aún no se haya reformado. Además está llena deparches, que en algunos casos se contradicen con la ley ori-ginal, que de esta manera no sirve a los profesionales de lasalud ni a los pacientes. Nadie termina de entender susderechos. Desde el punto de vista operativo tampoco esclaro. Quien más pelea o tiene más fuerza, tiene una leypropia; el resultado es prácticamente una ley por patología. Con esta convicción se empezó a convocar a los distin-tos sectores: a las Facultades de Medicina, al Ministerio deSalud, al sector privado; en primer momento cuando seentregó el trabajo se realizó un plan de contingencia perotodos reconocimos que se debía trabajar. Entonces, solici-tamos una reunión con el ministro de Salud, en la medidaque el Ministerio es el rector del sistema de salud, quien sesintió muy conforme con la propuesta de encarar unanueva ley y expresó su aval para trabajar este proyecto. Se comenzó por buscar lo que había en el aspectolegal: hoy tenemos un digesto que va desde 1978 hasta lafecha, con respecto a salud. Se están consultando leyes desalud de otras provincias e incluso de otros países. Es untrabajo que viene realizándose desde julio del año pasado,

E T H I C AP A G I N A 8

a partir de reuniones informales. Estos pasos nos llevan alActa Compromiso, que se firmó el pasado 14 de abril, con-formando la Comisión Interinstitucional por una Ley deSalud Humana, de la que fui designada secretaria, con lacoordinación de la Comisión de Salud de la Legislatura,que preside el Dr. Noberto Podversich. La integran inicialmente nuestro Consejo de Médicos,junto a los ministerios de Salud y Educación de laProvincia, representantes de las Facultades de CienciasMédicas de la Universidades Nacional, la Facultad deMedicina de la Universidad Católica, el Círculo Médico, elInstituto Universitario de Ciencias Biomédicas, la Academiade Medicina, Caescor, Aclisa, Cámara Industrial de la Salud,Círculo Médico de Córdoba. Se va a incorporar la Federaciónde Entidades Profesionales de Córdoba (FEPUC). La idea esllegar a una propuesta para abrirla luego a la discusión detodas las organizaciones vinculadas con la salud humana ya la propia sociedad. Hay que resaltar aquí la decisión delos legisladores de trabajar directamente con los actores,para intentar concretar una buena ley. Es un proceso nove-doso, diferente y positivo.

Es decir, no se trata simplemente de una modificaciónde la ley vigente… El objetivo es elaborar una nueva ley, no reformar laque está sino una nueva ley que de un marco general. Apartir de la cual, posteriormente saldrán sus aristas particu-lares. Si siguiéramos con la ley anterior, actualmente esta-ríamos prohibidos de realizar una reproducción asistida,por ejemplo. Hoy con la ley vieja podría estar ejerciendoun profesional sin título por ser idóneo en el tema, nopodríamos hacer muchísimas de la prácticas que se hacenporque serían ilegales. Hay que ir a buscar los parches y losparches también se contradicen. Hoy la ley no contemplaprácticas habituales de la salud porque por ejemplo hayenfermedades que no estaban, no existían, no se conocí-an, al igual que métodos de diagnóstico. Apuntamos a un marco general de la ley, que nos per-mita establecer cuál es la salud que queremos paraCórdoba, cómo la queremos instrumentar, cómo es elrecurso humano que necesitamos, cuál es la estrategiapara aplicar. Después queda toda la reglamentación paralos distintos detalles de la ley.

Ideas bases para debatir, consensuar y desarrollar

Las instituciones participantes han definido cuatroáreas de trabajo, cuyo desarrollo permitirá concluir, en unaprimera etapa, con la elaboración de un documento base,que se abrirá al debate en búsqueda de un consenso atodas los sectores vinculados directa e indirectamente.

Las áreas son las siguientes:n Determinantes de la salud humana.n Recursos humanosn Infraestructura hospitalaria y sanatorialn Tecnología y Aparatología. Sobre estos ejes se trabaja en reuniones, teniendo encuenta las nuevas pautas sobre la concepción de salud,que comienzan a establecerse a partir de las definicionesde la Organización Mundial de la Salud.

Hay un consenso generalizado en considerar la declara-ción de Naciones Unidas en Alma-Ata, de 1978, como unaguía indispensable. Allí se establece un principio básico: “LaConferencia reitera firmemente que la salud, es el estado decompleto de bienestar físico, mental y social, y no solamente laausencia de afecciones o enfermedades; es un derecho huma-no fundamental y que el logro del grado más alto posible desalud es un objetivo social sumamente importante en todo elmundo, cuya realización exige la intervención de muchos otrossectores sociales y económicos, además del de la salud”. En ese documento se establece que “el pueblo tiene elderecho y el deber de participar individual y colectivamenteen la planificación y aplicación de su atención de salud”, entanto que “Los gobiernos tienen la obligación de cuidar lasalud de sus pueblos, obligación que sólo puede cumplirsemediante la adopción de medidas sanitarias y sociales ade-

Trabajo de la Comisión

Hacia una nueva ley provincial de Salud

E T H I C AP A G I N A 9

Estamos trabajando con la idea de una concepciónintegral de salud, que involucre todos los aspectos. Nosbasamos en un concepto amplio, pensando en salud inte-gral. Un concepto integrador. No se puede hablar sólo dela atención de la enfermedad, sino de un concepto inte-gral de salud que implica educación, prevención, difusiónde principios de vida saludable, con la estrategia de aten-ción primaria de la salud como eje. Es decir debemos plan-

tearnos temas como agua potable, vivienda, trabajo,recreación, que se reflejan en la declaración de Alma Ata,de la Organización Mundial de la Salud.

¿Cómo se proponen trabajar? Con respecto al trabajo se han definido cuatro ejes: losdeterminantes de la Salud Humana, los RecursosHumanos, la infraestructura Hospitalaria y la Tecnología y

cuadas”. Para ello es necesario asumir que “la atención pri-maria de salud es la clave para alcanzar esa meta como partedel desarrollo conforme al espíritu de la justicia social”. El trascendente documento parte de reconocer la desi-gualdad existente en el estado de salud de la población,tanto entre países como dentro de cada país, lo que consi-dera como política, social y económicamente inaceptable.Si bien, desde su redacción, se han registrado distintosavances, especialmente en nuestra región latinoamerica-na, la situación sigue siendo grave. Para la Declaración de Alma Data, la promoción y pro-tección de la salud del pueblo es indispensable para lograrmejorar la calidad de la vida. El criterio más destacado en el análisis de las organiza-ciones mundiales es la convicción de que la atención pri-maria de salud es la clave para alcanzar esa meta de desa-

rrollo con inclusión y justicia social. La define como “la asistencia sanitaria esencial basada enmétodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados ysocialmente aceptables, puesta al alcance de todos los indivi-duos y familias de la comunidad mediante su plena participa-ción y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espí-ritu de auto-responsabilidad y autodeterminación. La atenciónprimaria forma parte integrante tanto del sistema nacional desalud, del que constituye la función central y el núcleo princi-pal, como del desarrollo social y económico global de la comu-nidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos,la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, lle-vando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donderesiden y trabajan las personas, y constituye el primer elementode un proceso permanente de asistencia sanitaria”.

INSTITUCIONALES

E T H I C AP A G I N A 1 0

Aparatología. A partir de eso se van identificando los dife-rentes actores para que participen (Ver recuadro aparte). Eltrabajo se realiza en comisiones que se reúnen una vez porsemana o un mínimo de dos veces al mes. Posteriormente,hay un plenario donde se vuelcan los aportes, se van ela-borando actas y demás.

Sobre la participación del Consejo, ¿está pensado quehacía el interior se forme alguna comisión para hacerpropuestas? La idea es que participe como institución, no que sóloparticipen los representantes. Si bien por cada instituciónhay representantes, cada una toma su modalidad parabajar las temáticas y cuanto más las discuta mejor será elproducto. La idea de nosotros como Consejo es resguardaralgunos puntos que desde el área médica. Cuando nosjuntamos con el Dr. Spizzirri, con todos los comités de con-tralor y comisiones, ya tenemos definidos algunos temasespecíficos con respecto a la ley. Lo que tenemos que tra-tar de resguardar, después, es que no nos quede ningúnpunto afuera.

LA COMISIÓN DE ASUNTOS PROFESIONALES DEL CMPC, A TRAVÉS DE LA PARTICIPACIÓN EN LA FEDERACIÓN DE ENTIDADES PROFESIONALES DE

CÓRDOBA (FEPUC) Y LUEGO DE SOSTENIDAS REUNIONES CON AUTORIDADES MUNICIPALES, HA LOGRADO QUE EL MATRICULADO QUE EJERCE LA

PROFESIÓN DE MANERA INDIVIDUAL QUEDE EXENTO DE LA CONTRIBUCIÓN QUE INCIDE SOBRE LA ACTIVIDAD COMERCIAL, INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS

FIJADA POR EL CÓDIGO TRIBUTARIO MUNICIPAL DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA. A CONTINUACIÓN PRESENTAMOS LA COMUNICACIÓN DE JUNTA

DIRECTIVA A TODOS SUS MATRICULADOS.

Hacia una nueva ley provincial de Salud

Estimado colega; Conforme art. 19º de la Ordenanza 12377/15 quemodifica el art. 301 de la Ord. 12140, especialmente en lodispuesto por inciso 3, se declara exentos del tributo losingresos provenientes de las actividades de graduados enprofesiones liberales con títulos expedidos por AutoridadUniversitaria, en el ejercicio individual de su profesión.Agregando que estarán exentos de pleno derecho.Es por ello, que como profesional médico matriculadoante la Entidad, que ejerce su profesión de modo indivi-dual, se encuentra EXENTO de PLENO DERECHO de laContribución que incide sobre la Actividad Comercial,Industrial y de Servicios fijada por el Código TributarioMunicipal de la Ciudad de Córdoba.

En función de lo anterior, aquellas las instituciones quecuenten con el carácter de Agente de Retención, no debenexigirle la presentación de constancia ó certificación dedicha exención. El carácter de la exención referida (de pleno derecho)implica la automaticidad del beneficio por lo que la exi-gencia de constancia o certificación de exención resuelta atodas luces ilegal y arbitraria. Quedando a vuestra disposición para el caso de reque-rir ampliación u otra consideración. Sin más, y agradeciendo la deferencia que pueda pres-tar al presente, con la más distinguida consideración lesaluda, atte. Junta Directiva

Un logro: los profesionales quedan exentos de un nuevo gravamen municipal.

E T H I C AP A G I N A 1 1

INSTITUCIONALES

a violencia, una interacción humana, que resultaen daño inmediato o posterior al otro, tiene uncrecimiento sostenido en nuestra sociedad desde

hace algunas décadas. Los múltiples factores que la oca-sionan son de una complejidad que excede un análisissimplista y dificulta el abordaje de la cuestión. Entre los docentes y los integrantes de los equipos desalud, las agresiones de educandos, pacientes y familiaresse han incrementado por encima de cualquier otro grupoprofesional en distintos países, incluido nuestro país. Estoprovocó la necesidad de adopción de medidas especialesde seguridad e incluso lleva a proponer modificacioneslegales para sancionar con penalidades mayores estasagresiones, dado su implicancia en la ruptura del tejidosocial, atento al carácter de servicios comunitarios esen-ciales. Interceden además en esta relación medico-paciente,terceros actores de gran influencia, que son los interme-diarios, seudo financiadores de la atención médica. Laatención de la enfermedad genera una variedad de intere-

ses y principios rectores (ética médica, necesidades comer-ciales, etc.), es decir un mercado y en ese mercado se pre-sentan numerosos mercaderes con muy variados precep-tos éticos y humanos. Sean estos privados u oficiales. Los cambios en la relación médico paciente familia, enparte por los factores anteriores, pero también por loscambios en el rol social del médico pasando de un modelopaternalista a uno horizontal, reconociendo las expectati-vas y derechos de los pacientes. En este nuevo paradigmasurge la necesidad de proveer y saber comunicar la infor-mación necesaria para que el paciente pueda tomar supropia decisión sobre el consentimiento a brindar.También cuando los pacientes o familiares plantean exi-gencias que superan sus legítimos derechos. Es importante mencionar que las agresiones que seproducen no son un fenómeno del país o de la provincia,sino que mundialmente se reciben notificaciones dehechos de distinta gravedad y significado. Agresiones quevan desde lo verbal o intimidatorio a las agresiones físicaso cualquier forma de violencia.

Agresión a los médicosEL CENTRO DE ESTUDIOS DE RECURSOS EN SALUD (CERSA) DEL CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA, POR

INDICACIÓN DE JUNTA DIRECTIVA, HA TOMADO COMO UNO DE SUS EJES DE ACCIÓN, EL GRAVE PROBLEMA QUE IMPLICA PARA LA

ACTIVIDAD PROFESIONAL LA CRECIENTE VIOLENCIA EJERCIDA CONTRA LOS MÉDICOS, QUE SE VERIFICA NO SÓLO EN LA REALIDAD

NACIONAL Y PROVINCIAL, SINO QUE TIENE PROYECCIÓN INTERNACIONAL. EL OBJETIVO DE ANALIZAR Y DEBATIR EN BÚSQUEDAS DE

RESPUESTAS. PARA ELLO ES FUNDAMENTAL DEFINIR CLARAMENTE EL ESTADO DE SITUACIÓN, ACTIVIDAD QUE SE INICIA PRECISAMENTE

A TRAVÉS DE UNA CAMPAÑA PARA QUE LOS COLEGAS AGREDIDOS, REPORTEN SU CASO PERSONAL O COLECTIVO. ES LA CONVO-

CATORIA QUE HACE EL CERSA CON ESTE TEXTO.

L

EN BUSCA DE RESPUESTAS

E T H I C AP A G I N A 1 2

Es un problema que atañe directamente al CMPC, yaque la ley de creación de la institución, le fija como uno desus objetivos “propender al progreso de la profesión médi-ca y establecer un eficaz resguardo de las actividades com-prendidas en ella, así como velar por el mejoramiento cien-tífico, técnico, cultural profesional, social, moral y econó-mico de sus miembros asegurando el decoro y la indepen-dencia de aquella”. Este artículo tercero añade que deberácontribuir “al estudio y solución de los problemas que encualquier sentido afecten al ejercicio profesional, así comoal mejoramiento de las legislación sanitaria en lo referentea la medicina”. Para tal fin, el CERSA diseñó una estrategia que tienecomo pilar fundamental el registro y prevención de loshechos de violencia, que implica acciones concretas:n Diseño de una planilla de notificación de eventos; intro-ducida en la pagina Web del CMPC como un icono quefunciona como un botón, que al picarlo abre una nuevaventana con una muy breve explicación de la herramienta,http://www.cmpc.org.ar/agresiones/denuncias/index.phpn De esta manera el colega agredido accede a una planillade notificación del evento ocurrido. La misma tiene cam-pos obligatorios y opcionales con casilleros de alternativasde respuesta, es sumamente sencilla y muy rápida. Con lanotificación del colega, se dispara un correo a los integran-tes del Cersa y copia a asesoria letrada. El profesional reci-

birá una notificación de lectura y la comunicación de unmiembro de dicha comisión. De esta manera, no sólo nosinteresamos por lo sucedido, sino que comenzamos a ela-borar un mapa epidemiológico con causas, consecuencias,lugares y momentos en que se producen los hechos. Ellonos permitirá elaborar acciones concretas para articularcon los distintos efectores de atención médica, a fin deprevenir y o modificar estrategias o acciones de atenciónmedica correctivas.n Capacitación profesional en comunicaciones interper-sonales.n Sensibilización al trabajo en equipo, orientando alapoyo en los comités de mejoramiento de la calidad asis-tencial de los distintos ámbitos asistenciales.n Reuniones con autoridades sanitarias provinciales, quie-nes manifestaron también su preocupación y la vocaciónde trabajar en colaboración con el CMPC en la búsquedade soluciones y acciones tendientes a evitar este fenóme-no que de seguir progresando, pone en gran riesgo laatención médica de la población.

Con la finalidad de encontrar una estrategia preventivaque tienda a minimizar los hechos de agresiones a losmédicos, el CERSA se encuentra efectuando actualizacio-nes dinámicas de las acciones a seguir, acorde a los regis-tros que estamos recibiendo en forma continua.

El Ministerio de Educación de la Provincia de Córdoba declaró deInterés Educativo el libro “Reanimación Cardiopulmonar & PrimerosAuxilios en el Siglo XXI”, escrito por el Prof. Dr. Antonio Pedraza encolaboración con el Prof. Ariel Enrique Pedraza y el Dr. Miguel AntonioPedraza; reimpreso y actualizado en el año 2010. Se consideró que la obra sustenta las recomendaciones internaciona-les en reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios, respetando losprotocolos sustentados en evidencias científicas. Además, es un aporte alo que desde el año 2012 el sistema educativo nacional prevé a través dela ley 26.835, que los estudiantes de las escuelas secundarias se capacitenen maniobras de reanimación cardiopulmonar. Nos asociamos a estereconocimiento.

EN BUSCADE RESPUESTAS

Reconocimiento a los Pedraza, padre e hijos

Un libro de Interés Educativo

DE INTERES MEDICO

E T H I C AP A G I N A 1 3

ara el Dr. Jesús López-Herce Cid, especialista espa-ñol, que junto al Dr. Mario Cazzaniga, han sido losrevisores de la obra, ésta constituye un importante

esfuerzo de explicar –desde el punto de vista fisiopatológi-co- las situaciones clínicas, la monitorización y las técnicasterapéuticas más frecuentes y sobresaliente del niño car-diópata críticamente enfermo. Las cardiopatías congénitas, fundamenta el Dr. Banille,representan en los países desarrollados un 5-8/1000 derecién nacidos vivos, por lo que se estima que nacen enArgentina alrededor de 7 mil niños con este tipo de cardio-patías por año. De estos pacientes, nos añade, muerenalrededor de mil niños antes de cumplir el año de vida, y el45 % ocurre en el período prenatal, lo que corresponde al8,5 % de la mortalidad infantil. Para el autor, esta realidad plantea una responsabili-dad a todos los pediatras, en cuanto a ofrecer la mejoratención a los niños, así como la debida contención a sufamilia. Para ello considera fundamental proseguir espe-cializándose continuamente, formar equipos de trabajo,elaborar consensos de actuación y colaborar de una u otramanera en la formación de las nuevas generaciones deterapistas pediátricos. Esto es precisamente lo que se pro-pone este amplio manual en su segunda versión. El libro está estructurado en cuatro partes bien diferen-ciadas: Cardiopatías congénitas “del feto al adulto” y méto-dos complementarios de diagnóstico y tratamiento, quese analizan en el primer tomo; para abordan en el segundo

el tema de cardiología clínica y el perioperatorio cardio-vascular. Según el Dr. López-Herce Cid, la obra está orientadaespecialmente a la explicación fisiopatológica de cada unode los procesos clínicos, la monitorización y los tratamien-tos, ofreciendo no sólo un recetario de medidas terapéuti-cas, sino una explicación profunda que permite compren-der las bases y el efecto de cada una de ellas. La cuidada edición de los dos tomos estuvo a cargo deRecursos Fotográficos Editorial, Deán Funes 52, tercer piso,of. 320. Teléfono 0351-424219. recfot@gmail.com

Cardiointensivismo Pediátrico

P

EL DR. EDGARDO BANILLE PROPONE UNA MIRADA AMPLIADA

EN 2010, EL DR. EDGARDO BANILLE, ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA Y EN CARDIOLOGÍA Y TERAPIA

INTENSIVA, AMBAS EN LA ESPECIALIDAD PEDIÁTRICA, INCURSIONÓ CON ÉXITO EN LA REDACCIÓN Y COOR-

DINACIÓN DE UN MANUAL SOBRE LA PATOLOGÍA CARDIACA EN LA INFANCIA QUE REQUIERE TRATAMIENTO

EN CUIDADOS INTENSIVOS, EN LENGUA ESPAÑOLA, QUE SE CONVIRTIÓ EN UN APORTE FUNDAMENTAL. EL

LIBRO TITULADO CARDIOINTESIVISMO PEDIÁTRICO. FISIOLOGÍA Y DECISIONES, CONTÓ CON LA COLA-

BORACIÓN DE IMPORTANTES ESPECIALISTAS NACIONALES Y EXTRANJEROS. CINCO AÑOS DESPUÉS, VUELVE

–CON EL MISMO RIGOR- SOBRE EL TEMA, PARA PROPONER UNA MIRADA AMPLIADA QUE SIGNIFICA UNA

IMPRESCINDIBLE ACTUALIZACIÓN, ASÍ COMO LA INCORPORACIÓN DE NUEVOS TÓPICOS, ADECUÁNDOLO AL

INCESANTE AVANCE DE LA MEDICINA. EL PASADO 4 DE JUNIO LA OBRA, EN DOS TOMOS, FUE PRESENTADA

EN EL AULA DR. MARIO DANIEL FERNÁNDEZ, DE NUESTRA SEDE INSTITUCIONAL.

E T H I C AP A G I N A 1 4

on las 3 am del sábado y quien no conoce, noentiende qué hace un grupo de 27 personas yocho autos en la calle Caseros al 3000. Me uno a

ellos. La misión es trasmitir a todos los lectores de ETHICA,una experiencia a imitar, una jornada intensa de solidari-dad. Una fiesta, una reunión de amigos, todos pensamien-tos bien pensados porque para Una Gota de Salud cadaviaje representa una alegría. La vestimenta de chaquetillas

médicas, el calzado cómodo, mochilas, remiten a unaguardia de hospital en movimiento. Largas horas de pie yun radiante sol nos espera… (Ver recuadro La organiza-ción).

A las 4 am los autos salen cargados de agua, medica-

mentos, alimentos, ropa, juguetes y personas dispuestas a

brindar ayuda profesional y también, cumplir los roles que

la organización de la agrupación demanda.

Una gota de Salud

UN GRUPO DE PERSONAS, PROFESIONALES MÉDICOS, NUTRICIONISTAS, ODONTÓLOGOS,

VOLUNTARIOS… UN GRUPO DE SOLIDARIOS. SALUD, ROPA, JUGUETES, ALIMENTOS PERO

SOBRE TODO: AMOR. PARA ELLOS, “LO QUE ENTREGAN, ES SOLAMENTE UNA MANERA DE

ANDAR”.

POR JESICA HORENSTEIN

“… PORQUE DAR ES DAR, DAR Y AMAR”FITO PÁEZ

La solidaridad a flor de piel

S

Puesto Sanitario “Una Gota de Salud”. Paraje Las Ollas

INFORME ESPECIAL

E T H I C AP A G I N A 1 5

Luego de 5 horas de viaje, se llega a Las Ollas, el primer

paraje a visitar. El camino es similar a un desierto, árido. Un

verde de espinillos y cactus dan la sensación que uno se

encuentra en el norte argentino. Quién diría que tan sólo

se han recorrido apenas un poco más de 200 km desde la

capital cordobesa.

El terreno que recorren los autos es arenoso, deben ir a

poca velocidad y mantener una distancia considerable

para evitar que las nubes de arena impidan la visión.

Los pobladores saludan mientras los autos se deslizan,

los carteles que llevan pegados y la cara de la Dra. Susana

Roldan, quien va haciendo la punta, es la muestra del fin

de la espera. Hace tres meses que no visitan el lugar y el

amor los espera.

Un rancho es el puesto sanitario, un lujo de la zona.

Dividido en tres partes, una galería techada y dos habita-

ciones. En su interior, la tierra está húmeda, muestra de

que el lugar ha sido preparado para la llegada de la agru-

pación. En el exterior del rancho el sol parte, literalmente,

la tierra. Una brisa que no es suficiente para sentirse fresco,

el termómetro marca 40 grados en el mes de abril. En cada

sombra se desplegó una camilla que se convirtió en un

nuevo consultorio médico. Bajo un árbol, una mesa con

dos voluntarias representa la “mesa de entrada”. Las fami-

lias hacen cola y se registran para luego ser llamados por

los profesionales. Un banco improvisado servía de sala de

espera.

Hay una gran diferencia entre los hospitales capitali-

nos y este improvisado de Las Ollas; la gente llega como

para asistir a un acontecimiento. Bañados, con su mejor

ropa, mujeres maquilladas con aros y collares, un buen

peinado, eran muestra del respeto, la alegría y el agradeci-

miento que tenían de volver a ver a la Dra. Roldán y todos

los integrantes de Una Gota. Acá, ir al médico traía alegría.

Esperanza llama a Carlos, los bioquímicos tienen el

resultado de la extracción de sangre que habían realizado

la última vez. Llegan al consultorio, la camilla que se

encuentra en la primera sombra, entre dos autos de la

organización. Deben darle la mala nueva de que tiene

Chagas. Carlos, de 28 años, pasa a convertirse en un nuevo

chagásico de la zona, la lista suma uno más.

Las Ollas La organización

¿Qué es Una Gota de Salud?

Es una agrupación de profesionales de la salud y

voluntarios que tienen como objetivo ayudar a los

más necesitados. El alma máter, la Dra. Susana

Roldán quien hace más de 10 años comenzó a visitar

los parajes y nunca se detuvo. Sus visitas se concen-

tran principalmente en lugares inhóspitos del noro-

este cordobés, entre ellos: Santo Domingo, Los

Leones, Las Ollas, Cachiyuyo, La Batea, Pozo del Ñato

y Puesto Torrado.

Se organizan viajando una vez al mes, visitando

de entre dos y tres destinos en cada viaje. Las zonas a

las que viajan son carentes de muchas cosas básicas,

entre ellas, el agua y la luz.

Cada familia tiene un carné. Para acceder deben

registrarse en una ficha donde declaran su dirección,

material de construcción de su vivienda, a qué se

dedica la familia (si es a la cría de animales deben

decir qué animales y cuantos tienen), la composición

familiar (cada uno con DNI, fecha de nacimiento y

nivel educacional alcanzado). Posteriormente, cada

grupo deberá acercarse cuando “Una Gota de Salud”

llegue al paraje. Todo miembro será revisado a nivel

clínico o pediátrico, nutricional, bioquímico y odon-

tológico. Según corresponda, si es necesario recibir

tratamiento farmacológico, la organización le entre-

gará la cantidad de medicamento que sea necesario.

Cuando el control médico terminó, el carné recibe

el sello que los habilita a retirar su módulo. El módulo

corresponde a una caja de alimentos que tiene el

número de la familia. Cada caja está armada según la

cantidad de personas que integra el grupo familiar. Se

compone de alimentos no perecederos, agua, leche,

yerba, harina, entre otros. También se entregan paña-

les, toallas femeninas, repelente contra insectos,

lavandina y más…Un poco más: ropa, útiles y jugue-

tes también son entregados en los parajes.

E T H I C AP A G I N A 1 6

Bartolina, dueña del rancho que se encuentra cerca del

puesto sanitario, me invita a su casa. A un costado se

observan unas pocas cabras flacas acorraladas. Perros al

estilo galgo, con sus costillas bien marcadas, gallos y galli-

nas también nos hacen de guía.

Una vez adentro, el fresco del rancho es una caricia a la

piel. La carencia de cortinas y puertas hace que el aire cir-

cule. El techo está hecho de palo de quebracho y barro.

Cuero de animales, utensilios de campo, ropa, camas chue-

cas, destartaladas, colchones viejos, una gran virgen, deco-

ran el interior. El living comedor es parecido a las habita-

ciones y las habitaciones al patio.

Cercano al rancho se encuentra el sistema de agua. No,

no es el conocido por los capitalinos cordobeses; lejos está

de ser algo tan cómodo como abrir un grifo y encontrar

por arte de magia el agua dulce. Acá nos referimos a una

chapa que sostenida con palos tiene una inclinación hacia

un tacho. Esto sirve para que el agua de lluvia, se deslice

por la chapa y se aloje en el tanque luego de ser filtrada

por una sábana. Esa agua será con la que cocinarán y

tomarán el mate. El color no es cristalino, tiene un tono

verdoso, similar al agua estancada. Pero Bartolina está con-

tenta, llovió bastante y tienen un tacho lleno. Casi un mila-

gro en la zona y se agradece.

Un poco más allá de las cabras, hay un pozo de agua

que se consume para bañarse y lavar lo necesario; ésta sí

que no escasea pero lástima que es sumamente salada.

Los dientes manchados, amarronados, forman parte de los

rostros de los habitantes de la zona. Es el arsénico que se

encuentra en el agua, acotan los médicos.

En Las Ollas tratan de creer. Es tiempo de elecciones y

según Bartolina hay una nueva promesa. Los vecinos

deberán cavar un pozo, para sacar agua dulce y el gobier-

no les entregará las mangueras. A pesar de los pesares, la

esperanza se renueva. Después de toda una vida, en una

de ésas se cumple.

Si las cabras son pocas y están flacas surge la pregunta

por entender de qué viven. Antiguamente, cuando el cuer-

po le daba, Bartolina y su marido se dedicaban a la leña.

Los camiones visitaban el rancho y pagaban por la leña de

quebracho. Actualmente, apenas viven de la pensión que

ella recibe y de los pocos animales que tienen.

Volvemos al puesto sanitario, van más de dos horas en

el lugar. Familia controlada, familia que retira su módulo

de comida y bidones de agua potable. No alcanzan los bra-

zos para llevar los medicamentos, toallas higiénicas, comi-

da, agua, que Una Gota les ha entregado. No alcanzan los

abrazos y besos para demostrar el agradecimiento. Todos

han venido, no sólo para revisarse y recibir lo necesario,

sino para ver a Susana y su gente. Se les llenan los ojos de

lágrimas recordando que hace más de 10 años que va por

aquellos lados. Es que ella los ha visto crecer y convertirse

en madres y padres. Los ha visto pasar de sanos a enfer-

mos y, como un destino, convertirse en chagásicos, en

nuevos hipertensos, en pacientes que serán crónicos.

Recorren más de 30 km para acercarse y saludar.

Vienen en lo que sea que tengan, autos destartalados,

motos o sulky. Es que “Dar es dar y no explicarle a nadie, no

hay nada que explicar”. Fito Páez

Una nueva parada cerca, casi vecina, 3 km más allá, en

lo de Maruca. Una casa con ventanas, puertas y un techo

de chapa. Un cambio. A menos de un metro, a centímetros

de las ventanas de las nuevas habitaciones todavía está el

hermoso techo del antiguo rancho que da fresco, pero que

también aloja a las vinchucas. A pesar de las intenciones el

problema no se ha solucionado. Es como si hubiere queda-

do a medio camino ese programa provincial que anuncia

la “Erradicación de Viviendas Ranchos”. (Ver recuadro El

chagas, un enemigo)

Vuelvo al viaje. Sin duda, la llegada de Una Gota es una

fiesta. Hay pan casero y el mate da vueltas, sillas, abrazos,

besos y lágrimas de alegría. Es que siempre los esperan y

ellos siempre los visitan. Un rato de charla, risas, revisación

médica, entrega de medicamentos, módulo de alimentos,

y un colchón que se consiguió para esa cama vieja tirada

en el rancho, son entregados.

La solidaridad a flor de piel

Consultorio odontológico del Puesto Sanitario

E T H I C AP A G I N A 1 7

INFORME ESPECIAL

Otro puesto sanitario de Una Gota de Salud. Acá esta-

mos más cerca de capital, obvia deducción no por haber

recorrido unos pocos kilómetros desde el anterior paraje

sino porque uno se siente más como en casa, un pico con

agua nos da la bienvenida.

En las pocas sombras que la siesta brinda, ya se

encuentran familias esperando. Sin necesidad de hablarse,

cada miembro de la agrupación ocupa su lugar. Una nueva

mesa de entrada, sala de espera, tablones con ropa, bolsas

de juguetes, la farmacia desplegada y otra vez, cada espa-

cio vuelve a convertirse en un consultorio.

Aquí el puesto sanitario es de material, con camillas de

mejor calidad. Las paredes blancas y el techo revocado.

Mientras las familias se anuncian, los médicos revisan, los

bioquímicos entregan los resultados, las nutricionistas

pesan y miden los niños y allá, la querida odontóloga

reniega con una muela que no quiere salir.

La farmacia va por el segundo paraje y si bien es comple-

ta, comienza a vaciarse. Aún falta un destino más. Ojalá fuera

llena y volviera llena pero no, la realidad de la zona es otra.

Comienzan a salir los pacientes, ya tiene cada uno su

diagnóstico. Cada niño en peso correcto, en estatura ade-

cuada, sano, es una satisfacción que registran los profesio-

nales en las fichas. Desean que esa hoja sea igual de acá a

tres meses cuando vuelvan.

Con sonrisas y mucho amor voluntarios y locales se

encuentran, es que ya se estaban extrañando. Hasta por el

nombre se preguntan cómo han estado. Niños que han

comenzado la escuela, adolescentes que han formado nue-

vas parejas, nuevas madres y otras que recertifican su título.

Sólo tomarán aquella ropa que consideren necesitan,

evalúen que les quedará bien. Esto no es una orden de la

agrupación, esto es lo que siente cada uno que se acerca.

El pensamiento es tan obvio que tiene una complejidad

superior para nosotros los capitalinos, allá no podrán

tomar aquello que no vayan a usar. No le encuentran sen-

tido a un pantalón que no les quede o un juguete que no

les guste. Mónica mete su mano en la caja, saca un pelu-

che, Natalia tímidamente dice que a ella le gusta. Claro que

será de ella.

Brotan las caricias, de esas que llegan al corazón, de las

que son espontáneas, sinceras, de esas que no se pueden

frenar. Abrazos en los que uno podría quedarse, besos que

hacen sentirse amado.

Los Leones

Una Gota de Salud te necesita SE PUEDE

n Donar leche, alimentos no perecederos, pañales de niños, frazadas, medicamentos, Nestum. Se debe acercar aSanta Rosa 1803, al lado del Instituto Cervantes, los sábados de 15 a 18 hs. y los domingos de 10 a 12 hs. n Aportar dinero mensualmente a la cuenta Nº2020622059 del Banco Francés a nombre de Gloria Susana Roldán.Teléfono de contacto 0351 155917215n Viajar y aportar tus conocimientos médicos. Toda especialidad es necesaria. Una mano se multiplica en ese marde necesidades, nuestro norte cordobés.

Vos podes ayudar a cambiar TU realidad, SUMATE!“A veces creemos que lo que hacemos es solo una gota en el mar,

pero el mar no sería el mismo si le faltase esa gota”. Madre Teresa de Calcuta

Consultorio de la Dra. Susana Roldán

E T H I C AP A G I N A 1 8

6.30 pm, la temperatura no se ha modificado. Los cuer-

pos no entendían qué posición preferían. Parado, sentado,

sin recuerdos si el cordón de la zapatilla se había autoajus-

tado o qué tenía ese pie. Ya van 9 horas de revisaciones. 15

horas desde que la aventura había comenzado.

Esta vez el puesto está ubicado en una iglesia. Fritos y

mates dulces son servidos por Manuela, ella y su madre “La

Cuca” siempre están esperando en el momento justo. Acá

la realidad es muy distinta al del primer paraje. Un cablea-

do eléctrico decora el paisaje marcando la primera gran

diferencia. La visita tiene de fondo la música del vecino del

frente. Las casas están más cerca unas de otras y los ran-

chos ya son menos.

Manuela vive con su madre sólo los fines de semana.

De lunes a viernes estudia el profesorado en Cruz del Eje y

vive junto a sus hermanas también estudiantes. Su herma-

no es policía y Cuca vive de una pensión. Esa escasa canti-

dad de dinero le permitió criar a sus hijos y brindarles la

educación que cada uno ha valorado.

Crecieron en la zona, no quieren irse porque es su

lugar pero lamentablemente, otra de las tantas realidades

es que por allá los pocos que han podido estudiar, tampo-

co encuentran trabajo. Que lástima, encontramos la prime-

ra semejanza con la capital provincial.

Son las 8.30 pm, se ha revisado en los tres parajes a

cada familia que se ha acercado. La jornada terminó luego

de ver médicamente a más de 200 personas.

Una corta charla con la agrupación, el cansancio deco-

ra el rostro de cada uno de ellos, marca las posiciones del

cuerpo, pero son las

palabras las que

reflejan la alegría de

haber cumplido con

otro viaje. El com-

promiso se renueva,

sin dudar volverán el

próximo mes a nue-

vos parajes y en tres

meses a visitar nue-

vamente estos.

La Dra. Susana

Roldan manifiesta su

mezcla de senti-

mientos. No puede entender cómo esto que ella vio hace

10 años atrás, aun se sigue viendo igual. Hay una pregunta

que está presente desde que conocí a la Doctora y a la que

lamentablemente no pude encontrarle respuesta ¿en qué

año se vive allá, es realmente 2015 acá?

Debates que persisten

Santo Domingo

El Chagas, un enemigoEl Programa Nacional de Chagas, del Ministerio de

Salud de la Nación expresa:

“Las vinchucas viven principalmente en las áreas rura-

les de las regiones de clima cálido y seco. Buscan

habitar junto al hombre y los animales domésticos

para tener cerca su fuente de alimento. Para eso, ani-

dan en las casas con paredes sin revoque, techos de

paja y en lugares próximos al domicilio, como galline-

ros, corrales y depósitos.”

El Programa dice cómo se puede prevenir:

1. Mantener ordenado y limpio el interior de la

vivienda, cambiando de lugar los elementos acumu-

lados (ropas, cajas, alimentos, etc.) por lo menos 4

Farmacia móvil

Estructura utilizada para la recolección de agua de lluvia

INFORME ESPECIAL

E T H I C AP A G I N A 1 9

Susana RoldánOriunda de Santiago del Estero, madre de Eric y

Kevin, Médica Generalista de Familia, distinguida

como Cordobesa del año 2014 por La Voz del

Interior, el alma máter de Una Gota de Salud.

Desde pequeña se consagró en la carrera de corazo-

nes solidarios. El cariño de la gente, el reconocimiento

y el respeto que le regalan en cada uno de los parajes

a los que viaja, es su razón de ser. Considera que no habrá jubilación profesional

que la aleje de su entrega, de esa “gota” que ella aporta en el inhóspito norte cor-

dobés. Empezó hace muchos años en un Fiat 147. Hoy cuenta con un montón de

“ángeles de la guarda”, así los denomina ella, que la acompañan en cada viaje:

Listado de integrantes

Alicia Forelli, Analía Ortiz, Analía Villagra, Andrea Galeano, Antonio Yapura,

Armando Garay, Belén Farías, Carla Ludueña, Carla Miguez, Elisa Dell’agatta,

Esperanza Salomon Busilacchio, Fabián Ramos, Fabiana Derderian, Jessica

Distefanis, Lorena Rodriguez, Melisa Serran, Mónica Contardo, Nicolás Di Giorgi,

Oscar Barros, Osvaldo Forelli, Rodrigo Gasque, Rolando Trettel, Sebastian

Salgado, Stella Maris Ortiz,

veces al año.

2. Alisar el cielorraso y paredes de la vivienda.

3. Mantener perros, gatos y demás animales fuera de la

vivienda, en especial durante la noche.

4. Los depósitos, corrales, gallineros y pirguas de cereales

deben construirse lejos de la vivienda y con palo a pique.

No usar enramada.”

“Sobran las palabras: describir la vida de Bartolina y

Maruca, la realidad del norte cordobés, sería suficiente.

Quizás sea por esto que el Chagas es reconocida como una

de las 13 enfermedades tropicales más desatendidas en el

mundo, según la propia Organización Mundial de la Salud;

y para la Organización Panamericana de la Salud, como

una de las enfermedades de la pobreza.

Como dice la Dra. Susana Roldán: “La pobreza no es el

Chagas, la Tuberculosis, la parasitosis, la falta de agua; la

pobreza es nuestra indiferencia ante gente que no tiene la

culpa de haber nacido allá”.

Susana seguirá desarrollando su

vida como médica en un servicio de

emergencias, organizando en las tres

semanas que le quedan todo lo nece-

sario para el próximo viaje.

Cada uno de los miembros se

mantendrá en contacto, buscando lo

necesario, ordenando lo juntado,

analizando con los datos tomados de

la última visita cuántas familias hay

en el próximo destino, entre ellos

cuántos niños, adolescentes, adultos

y mayores.

Una Gota de Salud va al encuentro

de personas con nombre y apellido,

con una historia de vida que conocen.

Ellos vuelven a un reencuentro espe-

rado, no es sorpresa, no es promesa,

es compromiso. Una solidaridad res-

ponsable que llena el alma, protege el

cuerpo y regala alegría.

El rancho de Bartolina

E T H I C AP A G I N A 2 0

COMENTARIODE LA LEY VIGENTE

Reproducción Humana Asistida

Las técnicas de

SE LLAMA ASÍ A LAS TÉCNICAS MEDIANTE LAS CUALES SE TRATA DE APROXIMAR EN FORMA ARTIFICIAL LASGAMETAS FEMENINA (ÓVULOS) Y MASCULINA (ESPERMATOZOIDES) PARA CONSEGUIR UN EMBARAZO.PRECISAMENTE, PARA NORMATIZAR LOS ASPECTOS DE LA COBERTURA MÉDICA Y PERMITIR EL ACCESO INTE-GRAL DE LOS TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD FUE CREADA LA LEY 26.862 QUE SE DENOMINA DE

“TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA” (TRHA) PUBLICADA EN EL BOLETÍN OFICIAL EL 26DE JUNIO DE 2013 Y REGLAMENTADA POR EL DECRETO 956/2013. CON TAL MOTIVO ETHICA SOLI-CITÓ UN COMENTARIO SOBRE EL TEMA A LA DRA. VIVIANA HERRERA, ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍAY MEDICINA REPRODUCTIVA Y CON UNA EXPERTORÍA EN FERTILIDAD DEL CMPC. HE AQUÍ SU TEXTO.

TEMAS MÉDICOS

l objetivo de la ley es garantizar el acceso integral

a los tratamientos médico-asistenciales de

Reproducción Médicamente Asistida, que hace

referencia a los tratamientos o procedimientos realizados

con asistencia médica para la consecución de un embara-

zo. Quedan comprendidas las técnicas de baja y alta com-

plejidad, que incluyan o no la donación de gametos y/o

embriones. La Autoridad de Aplicación deberá establecer

cuales técnicas y procedimientos serán habilitados a tal

fin, e incluir progresivamente nuevas técnicas desarrolla-

das por los avances técnicos científicos.

Tiene derecho a acceder a los tratamientos con TRHA

toda persona mayor de edad, sin importar su estado civil ni

su orientación sexual. Aquellas personas, incluso menores

de 18 años, que por problemas de salud o por tratamien-

tos de quimioterapia, radioterapia o intervenciones quirúr-

gicas puedan ver comprometida su capacidad de procrear

en el futuro.

Opinión de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR) Si bien la Ley es sumamente importante a nivel de

cobertura, ya que tiene como objetivo principal aumentar

el acceso a los tratamientos de fertilidad, no deja de tener

algunos puntos a considerar:

1) Hoy en día sólo el 10% de los tratamientos tienen

cobertura, siendo la Argentina el primer país de la región

con mayor acceso a los mismos. Se estima que esta ley nos

llevará a un nivel de cobertura mayor del 50%, semejante

a lo que sucede en algunos países de Europa, por lo que

será imprescindible acompañarlo de medidas económicas

y de Salud pública.

2) No queda claro quién y cómo se le dará cobertura a

aquellos que no poseen obra social o prepaga dada la

imposibilidad, al menos a corto plazo, de hacerlo en los

establecimientos públicos.

3) La cobertura de los tratamientos de ovodonación y

la criopreservación de embriones no parecen estar consi-

deradas. En el caso de no incluir la cobertura de la ovodo-

nación, estaríamos dejando fuera de la misma a mujeres

con falla ovárica, mala calidad ovocitaria, pérdida recurren-

te del embarazo de causa ovocitaria y con alteraciones cro-

mosómicas o genéticas.

Las Técnicas de Reproducción Asistida se pueden clasi-

ficar en:

De Baja Complejidad De trata de cuándo la unión entre óvulo y espermato-

zoide se realiza dentro de la trompa de Falopio, por lo

tanto, se necesita la integridad anatómica de por lo menos

una trompa, y una concentración de espermatozoides

móviles adecuados.

Coito programado: consiste en una estimulación leve

de la ovulación, con monitoreo ecográfico periódico, para

indicar el momento adecuado para la relación sexual

fecundante.

Inseminación intrauterina o artificial (IIU): luego de

una estimulación ovárica controlada con monitoreo eco-

gráfico, y la aplicación de Gonadotrofina Coriónica

Humana, cuando se logra el tamaño folicular óptimo, se

depositan en el interior de la cavidad uterina mediante una

cánula adecuada, los espermatozoides móviles previamen-

te seleccionados. La IIU puede realizarse con semen homó-

logo (esposo o pareja) o heterólogo (semen de donante).

E T H I C AP A G I N A 2 1

E

E T H I C AP A G I N A 2 2

De alta complejidad Fertilización In Vitro y Transferencia Embrionaria

(FIV-ET): la fertilización del óvulo por el espermatozoide se

produce en un medio artificial -el laboratorio-, pero el pro-

ceso de fertilización es totalmente natural, ya que se colo-

can un promedio de 50.000 espermatozoides alrededor

del óvulo, que es penetrado naturalmente por uno de

ellos. Así se forman los embriones, que se mantienen en

cultivo en el laboratorio entre 2 y 5 días y luego son trans-

feridos a la cavidad uterina por medio de un delgado caté-

ter, mediante un procedimiento sencillo e incruento.

Indicación: obstrucción tubaria, factores masculino, endo-

metriosis, problemas inmunológicos, esterilidad sin causa

aparente, etc. Los pasos de la FIV incluyen la hiperestimu-

lación ovárica controlada y monitoreo ecográfico de la

ovulación, la recuperación de los ovocitos, la fertilización y

cultivo embrionario, la transferencia de los embriones al

útero y el mantenimiento de la fase lútea.

Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides

(ICSI): consiste en la inyección de un único espermatozoi-

de en el interior del óvulo. Esta técnica abrió una impor-

tante posibilidad terapéutica, especialmente para la esteri-

lidad conyugal de origen masculino. Hombres que hasta

hace pocos años tenían como únicas alternativas la adop-

ción, la inseminación con semen de banco o la resigna-

ción, hoy tienen la posibilidad de un embarazo.

Criopreservación de embriones: Usualmente se trans-

fieren a la cavidad uterina uno o dos embriones, según la

calidad embrionaria y la edad de la mujer. Si hubiese más

embriones de los deseados para transferir, se pueden

almacenar por medio de una técnica denominada criopre-

servación, que consiste en mantener los embriones a muy

bajas temperaturas, por lo que todas las funciones celula-

res se detienen pudiendo conservarse en este estado

durante muchos años. De esta manera, los embriones crio-

preservados pueden ser descongelados y utilizados un

tiempo después. Sus ventajas son: evitar el riesgo del

embarazo múltiple e incrementar las tasas de embarazo

del procedimiento.

Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD): es un

procedimiento que permite estudiar la constitución gené-

tica del embrión antes de transferirlo. Generalmente con-

siste en la biopsia de una o dos células del embrión en esta-

dío de 8 células, para su posterior análisis por distintos

métodos (FISH, PCR). Se utilizan técnicas de diagnóstico

rápido que permiten la transferencia del embrión en esta-

dío de blastocisto. La utilidad del diagnóstico genético

preimplantatorio es limitada: sólo permite establecer la

presencia o ausencia de la anomalía concreta que se busca,

y no permite descartar otras alteraciones. Está indicado

sobre todo en enfermedades genéticas ligadas al sexo,

como la hemofilia, o en casos de abortos de repetición.

Donación de óvulos: se utiliza cuando la mujer no

puede producir óvulos o produce óvulos de mala calidad,

incapaces de originar un embrión viable. Este proceso

consiste en la fecundación de los óvulos de una donante

anónima con el semen del marido de la paciente, obte-

niendo embriones en el laboratorio y transfiriéndolos al

útero. La receptora es tratada con una medicación que

prepara el útero para recibir los embriones y permitir su

desarrollo. Los óvulos pueden provenir de las mismas

mujeres que están realizando un procedimiento de FIV y

tienen óvulos sobrantes que aceptan donar o de donantes

que no son pacientes del programa de FIV, debiendo en

COMENTARIODE LA LEY VIGENTE

E T H I C AP A G I N A 2 3

esta situación estimularles la ovulación y realizarles la pun-

ción para obtener los óvulos. Previamente, la donante rea-

liza un chequeo y estudios de salud de acuerdo a los

Protocolos del Programa de Ovodonación.

Oncofertilidad La oncofertilidad es un área de la Medicina

Reproductiva que estudia y desarrolla medidas para prote-

ger la capacidad reproductiva de los jóvenes que deben

someterse a un tratamiento contra el cáncer.

La Ley 26.862 en su artículo Nº 8 menciona el derecho

a "los servicios de guarda de gametos o tejidos reproduc-

tivos, según la mejor tecnología disponible y habilitada a

tal fin por la autoridad de aplicación, para aquellas perso-

nas, incluso menores de 18 años que, aun no queriendo

llevar adelante la inmediata consecución de un embarazo,

por problemas de salud o por tratamientos médicos o

intervenciones quirúrgicas puedan ver comprometidas su

capacidad de procrear en el futuro"

Afortunadamente, los tratamientos oncológicos

actualmente son más efectivos, y la supervivencia de niños

o pacientes jóvenes afectados con cáncer es mayor.

Se ha estimado que 1 de cada 250 adultos jóvenes es

superviviente de un cáncer durante la niñez. En contrapar-

tida, uno de los inconvenientes de estos tratamientos es la

pérdida de la función ovárica o testicular.

Según un modelo matemático, una reducción del 90%

de la población de células germinales antes de los 14 años

daría lugar a un fallo ovárico permanente hacia los 27 años

de edad. Estas niñas y mujeres jóvenes tienen como única

opción terapéutica la administración de estrógenos y pro-

gesterona en forma indefinida y sus posibilidades de

reproducción pasan indefectiblemente por la donación de

ovocitos. No se trata ya solo de conservar la vida, sino de

que la calidad de ésta sea la más próxima a la normalidad.

La criopreservación de embriones, de ovocitos o tejido

ovárico son las principales opciones para la preservación

de la fertilidad femenina. Los mejores resultados se obtie-

nen de la criopreservación de embriones y de ovocitos.

En el caso del hombre, sólo basta con remitir una o dos

muestras de semen al laboratorio de andrología para crio-

preservar espermatozoides viables, para ser utilizados en

un tratamiento futuro.

En el mes de junio se celebra en todo el mundo el Mes

Internacional del Cuidado de la Fertilidad, iniciativa organi-

zada por la Sociedad Americana de Fertilidad (AFA) y res-

paldada por la Sociedad Argentina de Medicina

Reproductiva (SAMeR). La finalidad de este movimiento es

hacer tomar conciencia a la población del valor que tiene la

capacidad de procrear y cuál es la forma de cuidar de ella.

El conocimiento de la ley y de las técnicas más usuales

permitirán a nuestros colegas asesorar y prevenir a sus

pacientes en un tema tan importante para las personas

como lo es el poder ser padres.

TEMAS MÉDICOS

E T H I C AP A G I N A 2 4

EL ADIÓS DE UN SABIO

E T H I C AP A G I N A 2 5

CULTURA

ace un mes, sentí que esta-

ba en buen estado de

salud, incluso que tenía

una salud robusta. Con 81 años, toda-

vía nado un kilómetro y medio al día.

Pero mi suerte se ha agotado. Hace

unas semanas me enteré de que

tengo múltiples metástasis en el híga-

do. Hace nueve años me diagnostica-

ron un tumor poco frecuente en el

ojo, un melanoma ocular. Aunque la

radiación y el láser para extirparlo

finalmente me dejaron ciego de ese

ojo, sólo en casos muy raros tales

tumores hacen metástasis. Yo estoy

entre el 2% de desafortunados.

Me siento agradecido de que se

me hayan concedido nueve años de

buena salud y productividad desde el

diagnóstico original, pero ahora me

enfrento con la muerte. El cáncer

ocupa la tercera parte de mi hígado y,

aunque su avance puede ser más

lento, este tipo particular de cáncer

no se puede detener.

Depende de mí ahora elegir

cómo vivir los meses que me quedan.

Tengo que vivir de la manera más

rica, más profunda, más productiva

que pueda. En ello me siento alenta-

do por las palabras de uno de mis filó-

sofos favoritos, David Hume, quien, al

enterarse de que estaba enfermo de

muerte a los 65 años, escribió una

autobiografía corta en un solo día en

abril de 1776. Él la tituló My Own Life.

Ahora espero una disolución rápida.

He sufrido muy poco dolor de mi

desorden; y lo que es más extraño, a

pesar de la gran decadencia de mi

persona, nunca sufrí ni por un

momento un abatimiento de mi espí-

ritu. Poseo el mismo ardor en el estu-

dio, y la misma alegría en compañía.

He tenido la suerte de vivir más de

80 años, y los 15 años de más de las

tres veintenas de Hume han sido igual-

mente ricos en trabajo y amor. En ese

tiempo, he publicado cinco libros y he

completado una autobiografía que se

publicará esta primavera; tengo varios

otros libros casi terminados.

Hume continuó: "Yo soy ... un hom-

bre de disposiciones leves, de mando,

de genio, de un humor abierto, social,

y alegre, capaz de unirse, pero poco

susceptible de enemistad y de gran

moderación en todas mis pasiones".

Aquí me aparto de Hume.

Aunque he disfrutado de relaciones

amorosas y de amistad y no tengo

enemistades reales, no puedo decir

que soy un hombre de disposiciones

leves. Por el contrario, soy un hombre

de carácter vehemente, con entusias-

mos violentos, y de falta de modera-

ción extrema en todas mis pasiones.

Y, sin embargo, una línea de ensayo

de Hume me parece especialmente

cierta: "Es difícil", escribió, "estar más

desconectado de la vida de lo que

estoy en la actualidad".

En los últimos días, he sido capaz

de ver mi vida desde una gran altitud,

como una especie de paisaje, y con

un profundo sentido de la conexión

de todas sus partes. Esto no significa

que estoy acabado con la vida.

Por el contrario, me siento inten-

samente vivo y quiero y espero que

en el tiempo que queda pueda pro-

fundizar mis amistades para decir

adiós a los que amo, escribir más, via-

jar si tengo la fuerza, alcanzar nuevos

niveles de comprensión y perspicacia.

Esto implicará audacia, claridad y

hablar claro; tratar de enderezar mis

cuentas con el mundo. Pero ya habrá

tiempo, también, para la diversión (e

incluso algunas tonterías, también).

No hay tiempo para nada inesen-

cial. Debo concentrarme en mí, mi tra-

bajo y mis amigos. Dejaré de mirar

H

OLIVER SACKS ES UNO DE LOS MÁS PROMINENTES NEURÓLOGOS DEL MUNDO. ES BRITÁNICO-ESTADOUNIDENSE. NACIÓEN INGLATERRA Y VIVE EN ESTADOS UNIDOS DESDE SUS AÑOS JUVENILES. ENSEÑÓ EN LA ESCUELA DE MEDICINA DE LAUNIVERSIDAD DE NUEVA YORK; EN LA UNIVERSIDAD DE COLOMBIA Y PASÓ MUCHOS AÑOS EN LA ESCUELA DE MEDICINAALBERT EISTEIN, DE LA UNIVERSIDAD YESHIVA. ES, ADEMÁS, UN BRILLANTE NARRADOR. AUTOR DE NUMEROSOS TEXTOS,ENTRE ELLOS VARIAS COLECCIONES DE ESTUDIOS DE CASOS SOBRE PERSONAS CON ENFERMEDAD NEUROLÓGICA. SU LIBROAWAKENINGS DE 1973, UN RELATO AUTOBIOGRÁFICO SOBRE SUS ESFUERZOS POR AYUDAR A LAS VÍCTIMAS DE ENCEFA-LITIS LETÁRGICA PARA QUE RECUPEREN FUNCIONES NEUROLÓGICAS ADECUADAS, FUE ADAPTADO AL CINE EN 1990. ELFILME DEL MISMO NOMBRE, DESPERTARES, FUE PROTAGONIZADO POR ROBIN WILLIAMS Y ROBERT DE NIRO, Y RECIBIÓTRES POSTULACIONES A LOS PREMIOS OSCAR DE LA ACADEMIA DE ARTES Y CIENCIAS CINEMATOGRÁFICAS. A LOS 81AÑOS, CON UN CÁNCER TERMINAL, SE DESPIDE DE LOS SUYOS Y DEL MUNDO, CON ALEGRÍA Y AGRADECIMIENTO, A TRAVÉSDE UNA CARTA PUBLICADA EN THE NEW YORK TIME, EL 20 DE FEBRERO DE ESTE AÑO.

NewsHour todas las noches. Dejaré de

prestar atención a la política o las discu-

siones sobre el calentamiento global.

No es indiferencia pero sí des-

prendimiento; todavía me preocupo

profundamente por el Oriente Medio,

sobre el calentamiento global, sobre

el crecimiento de la desigualdad,

pero esos ya no son mis asuntos; que

pertenecen al futuro. Me alegro cuan-

do me encuentro con jóvenes super-

dotados; incluso el que con una biop-

sia diagnosticó mis metástasis. Siento

que el futuro está en buenas manos.

He sido cada vez más consciente,

durante los últimos 10 años más o

menos, de las muertes de mis con-

temporáneos. Mi generación se está

marchando y en cada muerte me he

sentido como un desprendimiento de

placenta, un arrancamiento de una

parte de mí mismo. No habrá nadie

como nosotros cuando nos hayamos

ido, pero tampoco no habrá nadie

como cualquier otra persona, nunca.

Cuando las personas mueren, no pue-

den ser reemplazadas. Dejan agujeros

que no se pueden llenar, porque es el

destino de todo ser humano el ser un

individuo único, para encontrar su

propio camino, vivir su propia vida y

morir su propia muerte.

No puedo pretender que no tenga

miedo. Pero mi sensación predomi-

nante es de gratitud. He amado y he

sido amado; se me ha dado mucho y

he dado algo a cambio; he leído y via-

jado y pensado y escrito. He tenido

una relación sexual con el mundo, el

coito especial de escritores y lectores.

Por encima de todo, he sido un

ser sensible, un animal de pensar, en

este hermoso planeta, y que en sí ha

sido un enorme privilegio y aventura.

EL ADIÓS DE UN SABIO

"Despertares" es una película que

aborda un tema estremecedor, basa-

do en hechos reales”.

“En la década de los años veinte,

una epidemia de encefalitis, que es

una rara enfermedad que ataca al sis-

tema motor y que reduce a las perso-

nas a una total inmovilidad, afectó a

una serie de personas. A principios de

los años sesenta, un médico, que ha

estado investigando esta enferme-

dad y posibles fármacos con los que

hacerle frente, prueba un nuevo

medicamento en uno de los pacien-

tes afectados por la epidemia de

1926. Éste reacciona y regresa a la

normalidad. Viendo el éxito del medi-

camento, se lo suministran a los

demás pacientes, y todos reaccionan.

El impacto que reciben al saber

que han pasado más de 30 años en

estado vegetativo los golpeará en

mayor o menor medida, aunque casi

todos se sienten exultantes por haber

vuelto a la vida. Podremos observar las

reacciones de todos los pacientes y

compartiremos su alegría, su extrañeza

por hallarse en un mundo muy cam-

biado al que ellos conocían, sus ganas

de vivir... Pero también los temores de

algunos, su inadaptación, su tristeza

por haber perdido tantos años de sus

vidas y a sus seres queridos... Y el plan-

teamiento de si habría sido mejor que

nunca hubieran despertado, porque es

muy duro enterarse de que uno ha per-

dido más de media vida. Nos hacen

partícipes de sus desgarradoras dudas,

y los espectadores nos sentimos gol-

peados con fuerza.

Robert de Niro realiza una actua-

ción espléndida como enfermo de

encefalitis que se recupera y estable-

ce una profunda relación de amistad

con el abnegado médico, interpreta-

do por un Robin Williams que encar-

na un papel discreto pero muy emoti-

vo. Iremos siguiendo la evolución del

paciente, sus anhelos de ser un hom-

bre normal, de llevar una vida

corriente y dejar atrás esa terrible

enfermedad.

Con dulzura, con un aire melan-

cólico y nostálgico, pero también car-

gado de esperanzas y de alegría de

vivir, se desarrolla la trama, que nos

dejará una opresión en el pecho y un

nudo en la garganta.

Una bonita película sobre la supe-

ración, sobre la lucha de un médico

para devolver la salud a unas perso-

nas y la lucha de estas personas para

afrontar su triste sino”.

E T H I C AP A G I N A 2 6

Despertares, la película

E T H I C AP A G I N A 2 7

CULTURA

El Hombre

Luis Quevedo escribe en el diario

El Mundo, versión latinoamericana,

poco después de conocerse la carta

de despedida de Oliver Sacks, que

tuvo la fortuna de conocerlo, cuando

trabajaba en un programa de radio

en Estados Unidos. Cuenta que este

perseverante divulgador de la ciencia

médica, llegó enfundado en unos

jeans, zapatillas deportivas, una cami-

seta de manga corta y una gorra de

béisbol. Aquel día nos hablaría de su

último ensayo, Alucinaciones. Su

porte reservado, su mirada casi tími-

da y una actitud que sólo se puede

describir como de «no querer moles-

tar» delataban a una persona frágil y

sensible en extremo. Sacks en perso-

na era todavía mejor que el Sacks

mitológico, autor de varios de los más

memorables ensayos médicos del

siglo y puede que de la Historia”.

A partir de esta pintura de su per-

fil, Quevedo rescata alguna opiniones

de colegas, amigos o conocidos del

personaje. Marl Meller, quien trabaja

con Sacks en el Albert Eistein Collage

of Medicine, exagera con afecto: “Si

fueras a una isla desierta y pregunta-

ras allí sí conocen a un neurólogo,

dirán su nombre. Es el neurólogo más

famoso del mundo. Un tipo único”.

Muchos lo reconocen como un

autor de múltiples ensayos que tras-

cendieron al cine y vendieron incal-

culables ejemplares. Pero Meller afir-

ma que por sobre toda la fama fue

siempre, hasta hoy, un médico: “Su

primer obra fue sobre la migraña y no

fue un libro popular. Hoy tenemos el

centro número uno en el mundo en

cefaleas y sus descripciones de dife-

rentes tipos de migraña son clásicos

en el campo. No mucha gente lo

sabe, pero esto demuestra que su

escritura científica era extraordinaria

antes de su éxito popular, recalca.

Como todo personaje trascen-

dente no está exento de la polémica.

En ciertos sectores médicos lo han

criticado porque su trabajo –en los

libros de divulgación médica y en las

películas- no se basan, afirman, en el

modelo de estudio cuantitativo y

doble ciego.

La profesión según Oliver

Bueno, el primer acto médico, por

supuesto, es determinar qué está

sucediendo, hacer un diagnóstico

para poder hacer algo, y yo puedo

actuar muy deprisa si me parece

necesario. Una vez cuando trabajaba

en un geriátrico, oí un sonido horrible

e inmediatamente un hombre en la

habitación de al lado padeció un ata-

que mientras comía: se había atra-

gantado con un muslo de pollo; y

esto que has explicado no habría fun-

cionado: la única manera de salvar su

vida era coger un cuchillo y hacer una

traqueotomía; y es lo que hice. Pero

en la mayoría de casos mi práctica se

produce con personas que han de

enfrentarse con algo que les ha suce-

dido, o que quizá arrastran desde el

nacimiento, y es por eso que la

reconstrucción de su vida se convier-

te en algo absolutamente fundamen-

tal. Por ejemplo, un artista que he tra-

tado que debido a un golpe en la

cabeza y quizá también a una embo-

lia en la parte visual de su cerebro

había perdido de repente toda per-

cepción del color y toda la capacidad

de imaginarlo. Mi primer pensamien-

to fue: ¿existe alguna manera de res-

taurar el color para él o de entrenar a

otras partes de su cerebro a construir

el color? Y parecía que no había nin-

guna manera de hacerlo, de manera

que básicamente le ayudamos no

sólo a aceptarlo, sino también a sen-

tirse creativo y feliz en un mundo en

blanco y negro. ¿Qué podemos decir?

Quizá 200 millones de personas

necesitan ser vacunadas contra la

gripe. Pero también existe ese indivi-

duo que padece una embolia, o un

golpe en la cabeza o lo que sea, y

entonces tiene que haber este inten-

to paciente, lento y largo de recons-

truir su vida. Y eso requiere escuchar

mucho y apreciar las cualidades per-

sonales del paciente, y esto es lo que

me gusta hacer.

E T H I C AP A G I N A 2 8

En abrilDOS PINTORES La Dra. Amparo Baldironi y el Dr. Héctor Gabriel Eynardfueron los responsables de decorar los muros de planabaja, segundo y tercer piso del CMPC. "Cuando pinto pierdo la noción del tiempo y del espacio,es para mi como trasladarme a otra dimensión donde no haytiempo. Es donde puedo crear y/o cambiar las formas. Por logeneral soy muy detallista en lo que pinto. Quiero que elmomento que elegí para pintar quede reflejado lo más realposible" . Dra. A. Baldironi. "Me inicié en la pintura en el año 2003 bajo la tutela deTutuca Monteiro. He participado en varias muestras enCórdoba. También formé parte en muestras en la AMM encentro Cultural General Paz, en el Espacio Cultural Galileo yen la Mutual Docente". Dr. H. G. Eynard.

UN ESCRITOR El Dr. Mario Ernesto Endrek presentó su libro "LosMolinos de mi corazón", poemas de amor, dolor y odio. "No puedo decir que sea un escritor, tengo sólo el méritode haber nacido miope y haber aprendido a leer a los tresaños de edad. Como la buena era mi visión próxima, solo meinteresaban las cosas cercanas. Recién por amor a mi ya idaesposa me dediqué algo más a la versificación". Dr. M.R. Endrek

LOS MÚSICOS La música vino a dar el cierre. El Dr. Pascual A. Rousse y"Los Pascualitos" brindaron su repertorio acompañado devoz, guitarras y percusión. El grupo cuenta con una ampliatrayectoria. El Dr. Rousse comenzó a los 16 años con el grupo Rock"Tocos" en el año 1974. Ese comienzo fue el principio demuchas participaciones: desde lograr el segundo premiocomo solista en el Festival de la Canción Cristiana deCórdoba, integrar el coro de la Facultad de Cs. Médicas,participar del Festival de Cosquín, entre muchos otroslogros que lo llevaron a conformar primero un grupo consu hijo mayor, Gabriel, "Los Pascuales" y en la actualidadcon "Los Pascualitos" junto a sus hijos Facundo y Benjamín.

4º y 5º encuentro:

Médicos en la CulturaENCUENTROS QUE LLENAN DE CULTURA LA TARDE DE UN JUEVES NECESARIO AL MES. CADA VEZ SON MÁSLOS MÉDICOS QUE SE APROPIAN DE ESE ESPACIO, QUE LO CONSAGRAN COMO UN MOMENTO DE ESPAR-CIMIENTO, DE DISFRUTE Y TAMBIÉN DE UNIÓN. COMPARTIENDO SU TALENTO, APLAUDIENDO AL ARTISTA,RECORRIENDO SUS OBRAS… PORQUE LA CULTURA ES NECESARIA, LA COMISIÓN DE ACTIVIDADESSOCIALES Y CULTURALES SIGUE APOSTANDO Y SIGUE CONVOCANDO. EL 2º Y 4º JUEVES DE CADA MES,A LAS 19 HS. EN EL CMPC, LA COMISIÓN INVITA A QUE APORTES TUS IDEAS Y CONOCIMIENTOS PARAORGANIZAR EL AÑO CULTURAL. MÁS INFORMACIÓN A CULTURA@CMPC.ORG.AR

Dr. Carlos Martínez, Dr. Rafael Moncho, Dr. Rubén Spizzirri, Dra. Amparo Baldironi, Dra. Concepción Zárate, Dr. Héctor G. Eynard

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En mayoEN MANOS FEMENINAS Las paredes renovaron su decorado y esta vez la expo-sición de cuadros se encuentra a cargo de dos médicaspintoras: La Dra. Olga Liliana Villada, autodidacta en suscomienzos y discípula en los últimos años del pintor filipi-no Romeo Caseria y del maestro argentino ClaudioBovino, y la Dra. Yisela Coralina Inze, nacida en los 90 seencontró desde chica con la pasión por la escritura y lapintura como una forma de expresar lo que dicta el alma.Las pinturas estarán exhibidas en planta baja, primer ysegundo piso de la institución hasta los últimos días delmes de junio aproximadamente.

UN NUEVO ESCRITOR La presentación del libro estuvo a cargo del Dr. CesarLeo Kronwitter. “Médico de niños” captó la atención de lospresentes y conmocionó con los fragmentos leídos por suautor. Es un libro de vivencias que se han atesorado a lolargo de 30 años de profesión. Autor también de “Sofie”.una biografía novelada sobre los abuelos inmigrantes y de“Soñar… todavía”, una historia de amor adolescente,Kronwitter presentó éste que hoy se apodera de variadashistorias que han sido graficadas por sus pequeñospacientes.

UN BAILE EN PAREJA: EL TANGO La música vino de la mano del baile y el piso le dio labienvenida a la pareja de tango compuesta por el Dr. NoelRizo y la Dra. Teresita Audisio. Tres fueron los temas musi-cales que permitieron que entre paso y paso la pareja seluzca y vaya a un encuentro garantizado con el aplauso delos espectadores.

CULTURA

Dr. Mario Ernesto Endrek

Dras. Concepción Zárate y Olga Liliana Villada

Dr. Cesar Leo Kronwitter

Dra. Concepción Zárate, YiselaCoralina Inze y el Dr. Rafael Moncho

Dr. Pascual A. Rousse y "Los Pascualitos"

Dr. Noel Rizo y Dra. Teresita Audisio

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CULTURA

De nuestra consideración: La presente es para ponerlo en conocimiento de unhecho –creemos destacable- sobre un paciente delServicio de Geriatría del Hospital Regional “Dr. José A.Ceballos”, de la ciudad de Bell Ville, del cual soy encargado,junto a mi colega Dr. Raúl F. Leonardo. Se trata del Sr. Ramón Laureano Juárez, quien ingresóen el año 2013 por un rosario de patologías orgánicas ysociales, acompañadas de un importante componente denegativismo y rebeldía, asociado a una total falta colabora-ción incluido hacia él mismo. Luego de sufrir una amputación en su miembro infe-rior derecho, el paciente comenzó a cambiar sus hábitosalentado por todo el personal, estimulando su veta artísti-ca, comenzando a pintar (colorear) dibujos preimpresos.

De inmediato llamó la atención por lo bien que lo lograba,exponiendo incluso sus trabajos en distintos lugares denuestro viejo y querido Hospital. Esto nos demuestra –entre otras cosas- que el Arte

aunque sea en escalas reducidas, colabora mucho con lamedicina, ya que el paciente pudo superar etapas críticasde su vida mediante el arte. Adjuntamos muestras de su tarea, la que realiza conesmero en forma permanente, solicitando un comentarioen nuestra Revista. Aprovechamos para saludar a usted ysus colaboradores, atentamente.

El arte, la medicina y ¿el paciente?

NUESTRA REVISTA RECIBIÓ UNA CARTA DE LOS DOCTORES OSVALDO LUIS GALLETTI Y RAÚL LEONARDI, INTEGRANTES DEL SERVICIO

DE GERIATRÍA, EN EL HOSPITAL DR. JOSÉ A. CEBALLOS, DE LA CIUDAD DE BELL VILLE, DONDE DAN CUENTA DE UN EXPERIENCIA

QUE UNE PRECISAMENTE ARTE Y MEDICINA, AL SERVICIO DIRECTO DE UNA ACCIÓN TERAPÉUTICA. EL TEXTO Y LA PRUEBA.

UNA EXPERIENCIA EN BELL VILLE

Reproducción de una obra de Fernando Botero.

DEFANTI ROMINA BELEN 38.770/3 DEFANTI MAYRA FLORENCIA 38.771/0 FIATTI DIEGO MARTIN 38.772/7 TIMOFIEJUK CRISTIAN ALBERTO 38.773/4 ROSANOVA NADIA SONIA 38.774/1 RODRIGUEZ ALEJANDRA DEL VALLE 38.775/8 CASTRO BARRIENTOS GONZALO JAVIER 38.776/5 GAMBA VICTORIA SOFIA 38.777/2 MERLO ROCIO ELIANA 38.778/9 BRAVO MARIANO DANIEL 38.779/6 SIERRA MAYRA 38.780/2 ZAPATA HANTSCH CESAR MATIAS 38.781/9 COMASTRI PABLO FERNANDO 38.782/6 PAEZ MARIANO TOMAS 38.783/3 ROCCHIA FATIMA LUCIA 38.784/0 BARRIONUEVO EMMANUEL JOSE F. 38.785/7 ROLANDO FRANCISCO 38.786/4 STURTZ GRETEL 38.787/1 MIÑO ANDREA FLORENCIA 38.788/8 BRITOS MARIA ELENA 38.789/5 SILVA NADIA CARLA YANINA 38.790/1 MACEDO NARVAEZ EMANUEL 38.791/8 PEANO STEFANIA FLORENCIA 38.792/5 MOYANO MARIA LAURA 38.793/2 CARO MARIA JOSE 38.794/9 ESPINOZA QUISPE JIMENA CLAUDIA 38.795/6 THOMSON ANA VICTORIA 38.796/3 CRESPO YANINA ANDREA NOELIA 38.797/0 GOMEZ MARIA EUGENIA 38.798/7 VITALE ANDREA ELIZABETH 38.799/4 PERALTA MARIA FERNANDA 38.800/3 GONZALEZ CLAUDIA MARIEL 38.801/0 MARFIL MICAELA DANIELA 38.802/7 CIRILLO FLORENCIA ORNELLA 38.803/4 ALOVERO MUZZIO FEDERICO NICOLAS 38.804/1 RAMALLO PEREYRA JULIETA LORENA 38.805/8 PARADELO IGNACIO 38.806/5 SANCHEZ CINTIA BERENIS 38.807/2 LAMBERTI LEANDRO NICOLAS 38.808/9 SEGURA JONATAN ENRIQUE 38.809/6 PASCUAL SERGIO DAVID 38.810/2 CABRERA CASANOVA MARIA GUADALUPE 38.811/9 PADILLA DURAN CARLOS HORACIO 38.812/6 CAMPOS LEONELA GISELLE 38.813/3 HILGER MARIA JIMENA 38.814/0 VILLARROEL GEORGINA REBECA 38.815/7 MORALES MAURICIO SEBASTIAN 38.816/4

LEGUIZAMON MARIA VICTORIA 38.817/1 BENITEZ MARINA ALEJANDRA 38.818/8 BRAVIN BRUNO 38.819/5 GALLEGOS GARCIA GONZALO EMANUEL 38.820/1 MANELLI LAURA INES 38.821/8 SARMIENTO GAITAN CRISTIAN FABIAN 38.822/5 JULIAN RODRIGO ALBERTO 38.823/2 URANI MARIA LUCIA 38.824/9 CALANTONI MARIA ANTONELLA 38.825/6 CAVALLERA NOELIA GISEL 38.826/3 SALINAS SEGOVIA PATRICIA BEATRIZ 38.827/0 GARCIA CLAUDIA BEATRIZ 38.828/7 GUERRERO MOYANO ANDREA EMILIA 38.829/4 OCHAT FLORENCIA 38.830/0 LLUPIA VIRGINIA LUZ 38.831/7 PIATTI FIORELLA 38.832/4 MACHUCA TRINIDAD MERCEDES A. 38.833/1 MOSCOSO FANNY JAQUELINE 38.834/8 SARUBBI MARIA AGUSTINA 38.835/5 RIORDA MARUN FEDERICO DARIO 38.836/2 WASINGER CLAUDIO SEBASTIAN 38.837/9 FERNANDEZ ANALIA 38.838/6 CHAPARRO ROSALINDA ESTER 38.839/3 CABRAL ROSALIA VIVIANA 38.840/9 BARTOLACCI JULIETA 38.841/6 AIMASSO JUAN PABLO 38.842/3 GARBINO MARIA VICTORIA 38.843/0 POLERO MARIA VIRGINIA 38.844/7 COLOMBO MARIANELA 38.845/4 ÑAÑEZ VIRGILIO ALBERTO 38.847/8 ZURITA JUAN GABRIEL 38.848/5 KIRIGIN ROMINA PAULA 38.849/2 BECERRA MARIA JOSE 38.850/8 LEYTON HIDALGO DAMARIS PATRICIA 38.851/5 BORGATELLO LUCIA ANTONELLA 38.852/2 VILLALBA FLORENCIA ROMINA 38.853/9 RODRIGUEZ MARIA DE LAS MERCEDES 38.854/6 LEITNER BARBARA ILEANA SARA 38.855/3 AGUILAR ZEVALLOS JANIRA LINDA AILEN 38.856/0 QUINTAR MARIA ESTEFANIA 38.857/7 BRAVO MAURO NICOLAS 38.858/4 MARANI JUAN MANUEL 38.859/1 BORDON MARCIO ESTEBAN 38.860/7 CRESPO GERMAN 38.861/4 ROMERA ELIAS ANDREA CAROLINA 38.862/1 GENTILE LUCIANO 38.863/8 ZOCCATELLI BOSCH MARCOS CRISTIAN 38.864/5

VEGA MAIRA ARIADNA 38.865/2 BRONDI DIANA OFELIA 38.866/9 MALDONADO EMILIA DEL ROSARIO 38.867/6 ALVAREZ MARIA LAURA 38.868/3 CARDENAS VILLA ROBERTO DARIO 38.869/0 DELACOSTE SASHA AILEN 38.870/6 MARQUEZ LEMA MARIA ALEJANDRA 38.871/3 YANCE ANGEL MAXIMILIANO 38.872/0 FORTUNATO ANACLARA 38.873/7 BELLONE CECCHIN MARIA DE LA PAZ 38.874/4 RAGO RAED MARIA ANTONELLA 38.875/1 RODRIGUEZ MARIA FLORENCIA 38.876/8 VALDERRAMA MORALES XIMENA 38.877/5 ZARATE LUISINA ESTEFANIA 38.878/2 APPENDINO ROSARITO 38.879/9 DOMINGUEZ GABRIELA SOLEDAD 38.880/5 RODE GUSTAVO OSVALDO 38.881/2 MUSACCHIO NICOLAS NAHUEL 38.882/9 MOSCOSO APAZA WILANDER 38.883/6 MULLICUNDO VICTOR HUGO 38.884/3 VANOLI FERNANDO 38.885/0 BUTHET MARIA PAZ 38.886/7 POGGI MARIA JORGELINA 38.887/4 PARDINI PAULA MARCELA 38.888/1 MOYANO VALERIA MARCELA 38.889/8 BLANCO MARIA LAURA 38.890/4 BULIUBASICH JULIETA 38.891/1 ARJONA JIMENA ENDREA ELIANA 38.892/8 BRUNENGO MARTIN 38.893/5 ROJO COSTAS ALEJO MARTIN 38.894/2 SCAIANO FRANCO DANIEL 38.895/9 CRUZ MARIA LAURA 38.896/6 VEGA RODRIGO ANDRES EZEQUIEL 38.897/3 TOMATIS MARIA CRISTAL 38.898/0 REGINATTO GABRIEL ALFONSO 38.899/7 CUELLAR PEREIRA YAMILA RUTH 38.900/6 TENAGLIA JOSEFINA 38.901/3 GUTIERREZ PANNINI PAULA DANIELA 38.902/0 POLO BRALLARD FACUNDO DANIEL 38.903/7 RUIZ ESPAÑOL AYELEN 38.904/4 ARNOLETTO LUCIA BEATRIZ 38.905/1 SANTINELLI CATERINA GUADALUPE 38.906/8 ALEMAN CARLOS ENRIQUE 38.907/5 ELIAS KAIRUZ MARIA FLORENCIA 38.908/2 MAIDANA MARIA ALEJANDRA 38.909/9 ZANINETTI CARLA 38.910/5 KRUSE ERNESTO TOMAS 38.911/2

NIHOUL LEON JORGE CESAR 1.411/9 ACEVEDO JUAN BAUTISTA 2.693/2 MEDEOT EDMUNDO HECTOR 2.716/4 WYSE EDUARDO PATRICIO 3.018/8 SARACHO PEDRO LEON 3.337/8 BROCCA EMMA NELIDA ADALGISA 3.459/3 KING RUBEN 3.485/2 SAKUYAMA ESTHER 4.224/6

SERVIDIO DE GONZALEZ CARMEN LAURA 5.581/9 BERTINI OSVALDO ALBERTO 6.172/6 CONESA OSVALDO RAUL 6.625/7 CARRAL JUAN JOSE 7.046/5 SALDIVAR ROBERTO ADOLFO 7.558/3 BROUWER DE KONING GUSTAVO F. J. 7.648/7 GOTTERO MARTA IRMA 7.724/4 TRETTEL BUTELER ISIDORO HERNAN 7.784/8

CAMPANINI ALICIA BEATRIZ 9.013/9 DI FONZO PATRICIA 9.272/2 BISTONI ADRIANA INES 9.989/1 FRAGANO MIRNA ROSA ELSA 12.090/0 CORRES MARIA INES 13.683/1 LASCHERA VICTOR MARIO DEL VALLE 13.883/7

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

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